Studien zur Medicinal-Reform: Die Vier Propositionen des Professor H. E. Richter 9783111481869, 9783111115047

Table of contents :
Einleitung
I.
II.
III.
IV.

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Studien zur

Medicinal-Reform von

Dr. Otto Schraube.

Berlin. Druck und Verlag von Georg Reimer. 1867.

Die

vier

Propositionen des

Professor H. E. Richter in der Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in Hannover. Besprochen von

Dr. Otto S c h r a u b e , k ö n i g l . K r e i s p h y s i c u s in Q u e r f u r t .

[Separat-Abdruck aus G ö s c k e n ' s „ D e u t s c h e r Klinik" 1 8 6 7 , No. 8 u. ff.]

D i e aufgestellten Propositionen, welche die Stellung der Aerzte im Staate b e t r e f f e n , l a u t e n : Es ist w ü n s c h e n s w e r t : 1) 2) 3) 4)

dass der ärztliche Stand eine vom Staate a n e r k a n n t e Körperschaft bildet; dass diese Körperschaft das Recht besitze, ihre Berufsangelegenheilen selbstständig zu berathen und zu v e r w a l t e n ; desgleichen an der öffentlichen Gesundheitspflege Theil zu n e h m e n ; desgleichen mittelst selbstgewählter Abgeordneter bei den Staatsr e g i e r u n g e n vertreten zu sein.

Die Wichtigkeit des Gegenstandes — da diese Propositionen die Grundzüge einer Medicinalverfassung enthalten — liess mich der Bet r a c h t u n g dieser Propositionen näher treten. Zur Veröffentlichung dieser Betrachtungen sah ich mich um so mehr g e n ö t h i g t , als bei den v e r schiedenen Discussionen über eine Reform des ärztlichen Standes die verschiedensten Ansichten zu Tage getreten s i n d , indem der Eine auf diese, der Andere auf j e n e Weise Abhülfe zu schaffen vorschlug. Heist w a r e n a b e r diese Vorschläge n u r partielle, diesen o d e r j e n e n Missständen in dem ärztlichen Stande zu b e g e g n e n ; hier a b e r begegnen wir einem consequenten Gebäude einer gesammten Medicinalreform. Es ist daher um so wichtiger, diese Vorschläge zu beleuchten, damit nicht etwa die Reform auf einem W e g e gesucht w e r d e , der nicht a l l e Betheiligten zu befriedigen im Stande ist, der den thatsächlicb b e s t e h e n den Verhältnissen nicht genugsam Rechnung t r ä g t , dessen practische A u s f ü h r u n g durch in ihm selbst liegende Gründe nicht allseitigen Erfolg sichert. Indem ich nun diese Besprechung den gesammten Aerzten z u r E r w ä g u n g biete, muss ich den einzelnen Propositionen näher treten.

I. Zuerst die F o r d e r u n g , dass d e r ärztliche Stand eine vom Staate anerkannte Corporation bilde. W e r f e n wir in Bezug hierauf einen Blick auf die bestehenden Verhältnisse. Gegenüber den vielfachen Klagen über die p r e c ä r e Stellung des ärztlichen Berufs, über Inconvenienzen und Unzuträglichkeiten in den Beziehungen zu communaler und staatlicher V e r w a l t u n g , sowie zur JuslizpQege, sehen wir die auffallende Erscheinung, dass nur in höchst einzelnen Kreisen u n d mit höchst beschränkten Zwecken sich ärztliche

4 A s s o c i a t i o n e n b i l d e n . A s s o c i a t i o n e n , w e l c h e , s t a r k in d e r V e r e i n i g u n g , v e r s u c h e n e i n e A b h ü l f e zu s c h a f f e n , Associationen mit d e r a u s g e s p r o c h e n e n A b s i c h t , d u r c h die V e r e i n i g u n g d e m P u b l i c u m o d e r g a r d e m S t a a t e g e g e n ü b e r e i n e Macht zu b i l d e n , u n d auf d e m W e g e g e n o s s e n s c h a f t l i c h e r S e l b s t h ü l f e A b h ü l f e d e r G r u n d - u n d H a u p t b e s c h w e r d e n zu s c h a f f e n , f i n d e n w i r n i r g e n d s . — Keiner will da die Initiative e r g r e i f e n , J e d e r w e i c h t z a u d e r n d z u r ü c k vor S c h r i l l e n , bei d e n e n er sich u n s i c h e r f ü h l t , o b e r die U n t e r s t ü t z u n g s e i n e r S t a n d e s g e n o s s e n nicht e n t b e h r e n m u s s , t r o t z d e r A n e r k e n n u n g i h r e r N o t h w e n d i g k e i l , vielleicht s o g a r i h r e r Z w e c k m ä s s i g k e i t . W i r d es doch f ü r u n l i e b s a m g e h a l t e n , in g r ö s s e r e n ä r z t l i c h e n V e r s a m m l u n g e n von d e r ä r z t l i c h e n Misere a u c h n u r t h e o r e tisch zu s p r e c h e n , sie g r ü n d l i c h zu e r ö r t e r n u n d die W e g e d e r A b h ü l f e zu d i s c u t i r e n . H ö c h s t e n s r a u n t ein Arzt d e m a n d e r n die g e r a d e i h n b e t r e f f e n d e n B e s c h w e r d e n in's O h r , a b e r w e i t e r als in diess G e biet der Erleichterung einer gepressten Seele kommt dergleichen nicht. Ein s p r e c h e n d e s Beispiel d a f ü r bildet f o l g e n d e s V o r k o m m n i s s : Vor e i n i g e n J a h r e n t r i t t eiu A r z t auf d e r S t r a s s e m i t d e r g r ö s s t e n E n t r ü s t u n g an mich h e r a n , u m mir m i t z u l h e i l e n , d a s s m a n in d e r A p o t h e k e ein von e i n e m B a r b i e r g e - u n d u n t e r s c h r i e b e n e s B r e c h m i t t e l a n g e f e r t i g t habe. Ich f r a g e d a r a u f , ob ich mich auf ihn als A u g e n z e u g e b e r u f e n k ö n n e , u m den A p o t h e k e r zu r e c t i f l c i r e n . Nun w e i c h t d e r A r z t s c h e u z u r ü c k u n d s a g t , t r o t z d e m d a s s e r diese U e b e r t r e t u n g g e s e h e n h a t u n d sich b e s c h w e r t f ü h l t e ( e s w a r in s e i n e r K u n d s c h a f t p a s s i r t ) : «nein, d a s m a g ich n i c h t . « Meine A n t w o r t , die dahin l a u t e t e : , dann m ö g e m a n mich mit A l l e m w e i b e r g e w ä s c h z u f r i e d e n l a s s e n , " w i r d g e w i s s J e d e r in d e r O r d n u n g finden. Vielleicht a b e r u n b e g r e i f l i c h , d a s s d i e s e r s e l b e A r z t d e m B a r b i e r , von w e l c h e m ich es g e l e g e n t l i c h u n d zufällig e r f a h r e n h a b e , m i t t h e i l t , d e r Physicns sei s e h r b ö s e d a r ü b e r , dass e r ein B r e c h m i t t e l v e r s c h r i e b e n h a b e . A e h n l i c h e T h a t s a c h e n , w e n n a u c h nicht g a n z so p r ä g n a n t , k ö n n t e ich in Menge b e i b r i n g e n z u m Beleg, auf w i e v e r k e h r t e W e i s e die B e s c h w e r d e n des ä r z t l i c h e n S t a n d e s von den e i n zelneu Aerzten behandelt w e r d e n . In d e r Mehrzahl d e r Fälle k o m m t es a b e r g a r nicht einmal d a z u , dass sich ein Arzt zu d e m a n d e r n ü b e r ä r z t l i c h e Staudesmisfere a u s s p r i c h t , er k ö n n t e ja e i n e m Collegen e i n e T h a t s a c h e an die Hand g e b e n , in d e r d i e s e r ein Mittel f ä n d e , b e d a u e r lich j e n e n k l a g e n d e n a n z u s e h e n , u n d das g e s t a t t e t die C o n c u r i e n z n i c h t . S o k o m m t es d e n n , d a s s m a n , w e n n z w e i o d e r m e h r e r e A e r z t e z u s a m m e n sind, k a u m j e m a l s vom ä r z t l i c h e n S t a n d e s i u t e r e s s e als s o l c h e m s p r e c h e n h ö r t . V i e l m e h r w i r d d e r Eine v o r d e m A n d e r n s e i n e r vielen G e s c h ä f t e e r w ä h n e n u n d mit seinen i n t e r e s s a n t e n Fällen p r u n k e n , o f t g e n u g m e h r m i t d i c h t e r i s c h e r L i c e n z , als den T h a t s a c h e n R e c h n u n g t r a g e n d . K o m m t dann ja e i n m a l g e l e g e n t l i c h ein Uebelstand z u r S p r a c h e , d e r d u r c h g e m e i n s a m e Maassregeln a b g e w a n d t w e r d e n k ö n n t e , so ist es w u n d e r b a r m i t a n z u s e h e n , w i e , s e l b s t bei U e b e r e i n s t i m m u n g in d e r Diagnose, eine nihilistische T h e r a p i e den s o n s t r e c h t g e s c h ä f t i g e n T h e r a p e u t e n als das allein R a t h s a m e e r s c h e i n t . In j ü n g e r e n J a h r e n

w a r ich g e n e i g t , diese a u f f a l l e n d e E r s c h e i n u n g

5 e i n e r g e w i s s e n Depravalion d e r P e r s o n e n , w e l c h e dein ä r z t l i c h e n S t a n d e a n g e h ö r e u , z u z u s c h r e i b e n . Ich b i t t e w e g e n d i e s e s G e d a n k e n s n a c h t r ä g l i c h m e i n e College» um E n t s c h u l d i g u n g . Die m i l d e r e D e n k u n g s a r t r e i f e r e r J a h r e u n d die g r ü n d l i c h e r e U e b e r l e g u n g h a b e n mich g e l e h r t , d a s s die U r s a c h e w o h l tiefer zu s u c h e n sein d ü r f t e . Die Medicin ist als N a t u r w i s s e n s c h a f t eine Feindin b l i n d e r A u t o r i t ä t . Die e i g e n e F o r s c h u n g und k r i t i s c h e P r ü f u n g ist d a s H a u p t e r f o r d e r n i s s f ü r die A r b e i t in d e r W i s s e n s c h a f t , u n d mit Recht, w e n n sie bei j e d e m E i n z e l n e n im Z u s a m m e n h a n g e s t e h e n m i t d e n E r g e b n i s s e n d e r F o r s c h u n g e n A n d e r e r . Bei d e r M e h r z a h l d e r a u s ü b e n d e n K ü n s t l e r g e s t a l t e t sich a b e r diess G r u n d p r i n c i p d e r Medicin a n d e r s . L o s g e r i s s e n von d e m p e r s ö n l i c h e n V e r k e h r m i t den M ä n n e r n d e r W i s s e n s c h a f t , oft g e n u g — nicht g e r a d e a u s N o t h w e u d i g k e i t — auch a u s s e r h a l b g e i s t i g e n V e r k e h r s mit d e r W i s s e n s c h a f t , s u c h t j e d e r e i n z e l n e K ü n s t l e r s e i n e n e i g e n e n W e g auf d e m d o r n e n v o l l e n P f a d e ä r z t l i c h e r Praxis. E r m u s s in s e i n e m H a n d e l n meist auf sich alleiu s t e h e n , und w i r d es a u c h meist in seinem D e n k e n thun. Dabei e n t w i c k e l t sich d e n n in d e m e i n z e l n e n H e i l k ü n s t l e r ein I n d i v i d u a l i s m u s , d e r ihn j e d e m g e n o s s e n s c h a f t l i c h e n B e w u s s t s e i n e n t f r e m d e t , u n d d e r d u r c h den » K r i e g Aller g e g e n Alle,« w i e d e r E r w e r b d e s L e b e n s u n t e r h a l t e s in d e r C o n c u r r e n z es g e b i e t e t , nur verstärkt wird. Am d e u t l i c h s t e n u n d zugleich widerwärtigsten t r i t t d i e s e r I n d i v i d u a l i s m u s bei d e n s o g e n a n n t e n g e w i e g t e n P r a c t i k e r n d e r k l e i n e n S t ä d t e u n d d e s p l a t t e n Landes a u f . Sie s c h r e i t e n e i n h e r w i e d e r G o t t A e s c u l a p s e i h e r , u n b e d i n g t e A u t o r i t ä t f ü r sich f o r d e r n d n i c h t b l o s von d e r blinden S c h a a r s t a u n e u d e r Laien, s o n d e r n a u c h von d e r inisera p l e b s d e r w e n i g e r d u r c h F o r t u n a ' s L a u n e n b e g ü n s t i g t e n C o l l e g e n , d a s s p r e c h e n d s t e Bild d e r s u b j e c t i v s t e n S u b j e c t i v i t ä t . Zu d i e s e m Bilde s t e h e n n u n die a n d e r e n Heilkiinstler, die Dii m i n o r u m g e n t i u m , nicht im G e g e n s a t z , s o n d e r n sie e r s c h e i n e n n u r als die S t r e b e n d e n nach d e m Ziele, w e l c h e s ihnen in d e m g e w i e g t e n P r a c l i k e r als l e u c h t e n d e s Vorbild v o r s c h i e b t . Die e i n e n s u c h e n d u r c h U n t e r w e r f u n g u n t e r ihr Vorbild, die a n d e r e n d u r c h O p p o s i t i o n g e g e n i h n , die d r i t t e n d u r c h N a c h a h m u n g s e i n e r Maniereu u n d s e i n e s A u f t r e t e n s sich u n t e r e i n a n d e r d e n R a n g a b z u l a u f e n ; Alle a b e r b e s e e l t d e r eine W u n s c h , s o b a l d als möglich selbst ein g e w i e g t e r , d. h. von d e r G u n s t d e s P u b l i c u m s g e t r a g e n e r P r a c t i k e r zu w e r d e n . Dass dabei w e n i g von d e r W i s s e n s c h a f t die R e d e i s t , v e r s t e l l t sich von s e i h s t ; l ä u f t d o c h d i e K u n s t d e s P r a c t i k e r s d a r a u f h i n a u s , die b e s t e n u n d am s c h n e l l s t e n w i r k s a m e n Mittel zu g e b r a u c h e n , u m ein g e s u c h t e r , w e n n a u c h n i c h t g e r a d e ein g u t e r Arzt zu w e r d e n . S o w i r k e n denn viele M o m e n t e z u s a m m e n , u m in d e r ü b e r w i e g e n d e n M e h r z a h l d e r A e r z t e g a r kein G e n o s s e n s c h a f t s b e w u s s t s e i n e m p o r w a c h s e n zu l a s s e n , u n d die t h a t s ä c h l i c h e n V e r h ä l t n i s s e , in d e n e n d e r ä r z t l i c h e S t a n d l e b t , zeigen es d e u t l i c h , dass g e n o s s e n s c h a f t l i c h e E l e m e n t e , w e l c h e f ü r die S t a n d e s i n t c r e s s c n w i r k s a m e S o r g e b e k u n d e n , v o l l k o m m e n f e h l e n . Die v e r s c h i e d e n e n Vereine f ü r H e i l k u n d e sind r e i n w i s s e n s c h a f t l i c h e r N a t u r und b e w e i s e n n i c h t s g e g e n die a u f g e s t e l l t e

6 B e h a u p t u n g , s o n d e r n n u r d a s , d a s s es aucli u n t e r d e n p r a c t i s c h e n A e r z t e n M ä n n e r g i e b t , die in G e m e i n s a m k e i l mit a n d e r e n S l a n d e s g e n o s s e n die W i s s e n s c h a f t als s o l c h e zu f ö r d e r n b e s t r e b t s i n d . Für die ü b e r w i e g e n d e Mehrzahl d e r p r a c t i s c h e n A e r z t e existiren a u c h d i e s e Bestrebungen nicht. Obgleich ich o b e n d e n Maugel g e n o s s e n s c h a f t l i c h e r E l e m e n t e im ä r z t l i c h e n S t a n d e als n a t u r w ü c h s i g e s l ' r o d u c t d e r b e s l e h e n d e u V e r h ä l t nisse zu e r k l ä r e n v e r s u c h t h a b e , so ist d o c h eine a n d e r e F r a g e , o b d e r s e l b e d u r c h d e n ä r z t l i c h e n Beruf als s o l c h e n n o t h w e n d i g geb o t e n ist. Ich w a g e es n i c h t , diese F r a g e zu b e j a h e n o d e r zu v e r n e i n e n : Soviel a b e r s t e h t fest, dass d e r S l a a t g e n o s s e n s c h a f t l i c h e s B e w u s s t s e i n nicht s c h a f f e n k a n n , w o e s nicht v o r h a n d e n ist. T r i t t d a s s e l b e d e u t l i c h u n d t h a t k r ä f t i g h e r v o r , so w i r d e r es u n t e r s t ü t z e n k ö n n e n , am w i r k s a m s t e n d a d u r c h , d a s s e r e i n e r s o l c h e n G e n o s s e n s c h a f t die B e c h l e e i n e r C o r p o r a t i o n v e r l e i h t . F ü r j e t z t a b e r ist d e r S t a a t g a r nicht in d e r L a g e , eine a r z t l i c h e C o r p o r a t i o n a n z u e r k e n n e n , d e n n es f e h l t die V o r b e d i n g u n g , das V o r h a n d e n s e i n e i n e r ä r z t l i c h e n G e n o s s e n s c h a f t . W e n n a b e r P e r s o n e n , die w e i t e r n i c h t s m i t e i n a n d e r g e m e i n s a m h a b e n , als d a s s sie S t a n d e s g e n o s s e n s i n d , v e r l a n g e n zu e i n e r C o r p o r a t i o n z u s a m m e n g e s c h l o s s e n zu w e r d e n , so m ö g e n sie sich w o h l h ü t e n , e i n e s o l c h e F o r d e r u n g a u s z u s p r e c h e n ; sie v e r l a n g e n d a m i t n i c h t s A n d e r e s w i e d e n Z u n f t z w a n g u n d sie s e t z e n sich von v o r n h e r e i n in ein A b h ä n g i g k e i t s v e r h ä l t n i s z u m S t a a t e , das in u n s e r e m J a h r h u n d e r t n i c h t einmal d a s H a n d w e r k v e r t r a g e n k a n n , viel w e n i g e r die f r e i e K u n s t der Heilwissenschaft wird vertragen können. Die t h a t s ä c h l i c h e n V e r h ä l t n i s s e w ü r d e n sich bei E i n f ü h r u n g e i n e r s o l c h e n C o r p o r a t i o n , w e n n die T h e i l n a h m e d e r A e r z t e eine f r e i w i l l i g e , w i e nach d e r n e u e n s ä c h s i s c h e n M e d i c i n a l o r d n u n g ist, bald dahin s t e l l e n , d a s s zu d e n V e r s a m m l u n g e n , w e l c h e die d e r C o r p o r a t i o n e i n g e r ä u m t e n R e c h t e a u s ü b e n s o l l e n , bald die H ä l f t e , s p ä t e r vielleicht n o c h w e n i g e r d e r B e r e c h t i g t e n e r s c h i e n e n •, — w e n n a b e r die T h e i l n a h m e e i n e g e z w u n g e n e , w i e in B r a u n s c h w e i g i s t , d a s s , w e n i g s t e n s in g r ö s s e r e n V e r h ä l t n i s s e n , ü b e r eine abscheuliche Tyrannei geklagt w e r d e n w ü r d e . D a r u m k a n n ich zu d i e s e r F o r d e r u n g n u r s a g e n , d a s s z u e r s t u n d v o r allen Dingen d e r ä r z t l i c h e Stand bei sich u n d a u s sich s e l b s t g e n o s s e n s c h a f t l i c h e s S t a n d e s w e s e n zu p f l e g e n hat. Ein S t r e b e n , d a s j e d e n f a l l s f ü r den S t a n d , a b e r a u c h f ü r die ü b r i g e n S t a a t s a n g e h ö r i g e n s e g e n s r e i c h e F r ü c h t e zu t r a g e n im S t a u d e ist. Ist diess in l e b e n s k r ä f t i g e n E r s c h e i n u n g e n zu T a g e g e t r e t e n u n d e r s c h e i n t e s d e m S t a n d e d e n n o c h w ü n s c h e n s w e r t h , so w i r d d e r o d e r d e n ä r z t l i c h e n G e n o s s e n s c h a f t e n a u c h die s t a a t l i c h e A n e r k e n n u n g als j u r i s t i s c h e P e r s ö n l i c h k e i t n i c h t f e h l e n . Bis d a h i n a b e r w i r d d e r ä r z t l i c h e S t a n d d a r a u f v e r z i c h t e n m ü s s e n , A t i s p r ü c h e zu e r h e b e n , die w e s e n t l i c h sein S t a n d e s i n t e r e s s e a l l e i n b e t r e f f e n , u m so m e h r , als e r a n d e r e F o r d e r u n g e n an d e n S t a a t zu m a c h e n hat, die n u r ä r z t l i c h e r s e i t s e r h o b e n u n d b e g r ü n d e t w e r d e n k ö n n e n , d e r e n W i r k u n g e n a b e r allen S t a a t s a n g e h ö r i g e n zu G u t e z u k o m m e n b e s t i m m t sind.

7 II. Mit der Negation der Möglichkeit einer ärztlichen Corporation fallen eigentlich die übrigen F o r d e r u n g e n von selbst. Allein ich m u s s auch diesen näher treten, da mir e n t g e g n e t w e r d e n könnte, ich hätte zu s c h w a r z g e s e h e n , und es bedürfe n u r eines vom Staate a u s g e h e n den A n t r i e b e s , um alle im ärztlichen Stande vorhandenen g e n o s s e n schaftlichen E l e m e n t e zur Bliilhe zu b r i n g e n , a n d e r e r s e i t s um d a r z u l e g e n , o b die ärztliche Corporation Uberhaupt der g e e i g n e t e W e g ist, um die vorhandenen Missstände in der S t e l l u n g des ärztlichen S t a n d e s zu b e s e i t i g e n . Die Corporation soll ihre Rerufsangelegenheiten s e l b s t ä n d i g b e rathen und verwalten. W i r müssen uns also z u e r s t d a r ü b e r verständigen, w e l c h c s diese B e r u f s a n g e l e g e n h e i t e n sind. S o l l die C o r p o r a t i o n die a n g e h e n d e n A e r z t e prüfen und die P r a x i s l i c e n z e r l h e i l e n , o d e r a u c h n u r das l e t z t e r e allein? S c h o n an sich w ü r d e e s S c h w i e r i g k e i t e n h a b e n , die zur Prüfung zu delegirenden Mitglieder der C o r p o r a t i o n , w e l c h e doch stets eine g e w i s s e g e o g r a p h i s c h e A u s d e h n u n g , z. B. die eines preussischen R e g i e r u n g s b e z i r k s haben m i i s s t e , auf die Länge der Zeitdauer eines m e dicinischen Examens an Einem Orte zu v e r e i n i g e n , oder man müssle n u r Aerzte, die in e i n e r g r ö s s e r e n Stadt des Corporationsbezirks s e s s haft sind, delegiren. L e t z t e r e s w ü r d e , bei e i n e r so beschränkten W a h l , die Idee e i n e r Prüfung durch die Corporation illusorisch machen und nur dem Namen nach existiren lassen. Nicht viel anders w ü r d e e s sich v e r h a l t e n , wenn die G e w ä h l t e n der einzelnen C o r p o r a t i o n s b e z i r k e w i e d e r a n d e r e Personen w ä h l t e n , w e l c h e für das ganze oder einen Theil des S t a a t s g e b i e t e s die Prüfungen abzuhalten hätten. Es ist hierbei auch noch die Vorfrage zu e r ö r t e r n , ob Universitätsp r o f e s s o r e n , Universitätsdocenten und Staatsärzte, w o l e t z t e r e existiren, Mitglieder d e r ärztlichen Corporation zu sein haben o d e r n i c h t ? Ich g l a u b e , dass diese F r a g e unbedingt zu verneinen i s t ; denn die e r s t e r e n g e h ö r e n bereits e i n e r anderen Corporation a n , die wenig geneigt sein w i r d , ihre selbstständige Existenz a u f z u g e b e n , um in die allgemeine Corporation der Aerzte a u f z u g e h e n , alle i n s g e s a m m l a b e r verfolgen mit ihrem H a u p t l e b e n s b e r u f andere Z w e c k e , als die p r a c t i cirenden Aerzte. S i e gehören also deshalb nicht in eine Corporation, w e l c h e die B e r u f s a n g e l e g e n h e i t e n der A e r z t e umfassen soll, und eine Mitgliedschaft für einzelne Z w e c k e , w e l c h e die Corporation verfolgt, ist als Halbheit zu v e r w e r f e n . F ü r die Stelle der E x a m i n a t o r e n bleiben also n u r practische A e r z t e ; und da w o l l e n w i r , falls nicht eine bedeutende Centralisation in den Prüfungsstellen stattfindet, so ehrlich sein und g e s t e h e n , dass, für viele selbst c o m b i n i r t e C o r p o r a t i o n s b e z i r k e , die W a h l von Examinatoren s c h w i e r i g sein dürfte. Die ü b e r w i e g e n d e Mehrzahl der practischen

8 Aerzte wird, bei dem besten Willen und dem eifrigsten Streben, nicht im Stande sein, d e n umfassenden wissenschaftlichen Standpuncl sieh zu erhalten, der nothwendig erfordert werden inuss für diejenigen, welche als Examinatoren für angehende Aerzte furigiren sollen. Es wird daher unter den Mitgliedern der ärztlichen Corporation nur schwer das Personenmaterial gefunden werden, um die Prüfungen junger Aerzte vorzunehmen. Noch schlimmer aber steht es mit dem sachlichen Prüfungsmaterial. Niemand hält es gewiss für möglich, einen jungen Arzt behufs der Praxislicenz zu prüfen, ohue dass man seine Keuntniss des menschlichen Körpers durch die Section einer Leiche, seine chirurgische G e schicklichkeit durch Operation an der Leiche erforscht, ohne dass man seine Fähigkeit, chirurgische und innere Kranke zu behandeln, einen Geburtsfall zu absolviren, am Kranken- resp. Gebärbette prüft. Daher ist es selbstverständlich, dass diese Prüfungen nur da vorgenommen werden können, wo Leichen zu Gebote stehen, chirurgische und innere K r a n k e , sowie Gebärende in grösserer Anzahl vorhanden sind. Diess Gesammtmaterial ist aber nur auf Universitäten und in deren Instituten vorhanden. Daher ist es ferner natur^emäss, dass die ärztlichen P r ü fungen behufs Erlangung der Praxislicenz von den Mitgliedern der medicinischen Facultäten abgenommen werden, und es erscheint v o l l ständig ausreichend, wenn dem Stande der practischen Aerzte die Concession, wie in dem preussischen P¡ üfungsreglemenl, gemacht ist, dass in allen Fächern neben einem Universilätsprofessor ein practischer Arzt der Universitätsstadt als Examinator fungirt. Für j e t i t wählt allerdings die oberste medicinische Behörde des Staates die Examinatoren aus, und dagegen könnte der Stand der Aerzte seine Einwendungen machen. Allein eine Emancipation vom Staate wird er am wenigsten dann erlangen, wenn seine erste F o r d e rung die der Erlheilung von Corporationsrechten ist und er dann zu einer Prüfung durch die Corporation gelangt. In dem Puñete der Prüfungen dürfte sich als ein viel geeigneterer Emancipationsschritt erweisen, wenn die Prüfungscommission, mit der Bestimmung möglichst alljährlichen Wechsels der Personen, aus dem Schoosse der medicinischen Facultäten und mit Zuziehung practischer Aerzte, .durch eigene W a h l der Facultäten hervorginge, und wenn mit Bestehen dieser P r ü fung der Doctorgrad verliehen würde, der als solcher eo ipso die Praxislicenz in allen deutschen Landen gewährte. Alle deutschen Universitäten müssten sich natürlich über das Prüfungsmaass verständige« und das Recht besitzen, durch Delegirte sich von dem Innehalten dieses Maasses an anderen Universitäten zu überzeugen. Freilich wird die Ausführung dieser Idee noch in weitem Felde liegen, aber man schalle nicht inzwischen in kleinereu deutschen L ä n dern, wo die corporative Zusammenschliessung der practischen Aerzte eher möglich ist, als in grossen, und wo beim Mangel einer Landesuniversität die Uebertragung gewisser Functionen und auch der P r ü fungen junger Aerzte au die geschaffene Corporation sich naturgemässer

9 ergiebt, neue

Hindernisse,

w e l c h e der Einigung einer so

Wissenschaft

und

wie

Ländern

entgegentreten

Nach wenn

eine

dem

antreten

darf.

stellen,

diese

im

letzleren

Rechte

Wollte

tion

nicht

zu

erfüllen

die

Facultät

Ausübung so

sie

über

ein

sich der

Certificat

die F e s t s t e l l u n g

es neue

mit

nach

wäre

wollte,

oder der

führen

bald

ertheilt,

einem

Examen, resp.

ihn

bei

angebenden

derselben

die

leistungen Wenn

ersten

im

für

jeden

unendliche

einzelnen

Arbeitslast

festsetzte

kommen Stande

und

Diejenigen,

sich

auf

unbeschadet

je

nach

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sehr in

Fall

Geld

dass

der

die

überhaupt bereits

anrechnen!

gar

iu

des

irgendwo, des

alten Arzt

seiner baldige

unter der

Ueberreichung

der

auf

Beobachtung st-

die

Arzt

und

ärztlichen ein

so

sich

bewährt

Spruches: wollte

Seine Dienste würden

S e h r a u b e , Vier Propositionen.

ob ob

«Duo sich

das

gerade

ist,

es

ihnen,

manche,

deren

verschie-

Allgemeinen,

Unterschied

oft

von in

idem, dem der

aufhören, 2

liegt.

Heilkunst

Eindringen

extra

ja

Werth-

Dienstleistung,

im

faciunt

dadurch

stellen

kann

practischen

tieferes

allerdings

Heilung

nothwendig

himmelweit

Handelns

quum

sein

im für

Man

dieselbe

der

öfter Taxe

sie

dass

unendlicher in

die eine

verneinen,

giebt,

eine

einzel-

subsumirte.

Vorfrage,

dass

ärztlichen

Liquidationen

geben,

ist,

Handelnden,

sichere

Corporation

Alternative

geleistet,

Art

Clienten,

dass die

endgültig

Dienstleistungen

würde

bewältigen

nämlich

möglich

liechl

so

zu

verschiedenen

einer ist,

sollte,

kaum

idealer Anschauung.

darin

der

aber und

zu

erste

nicht'möglich jenem

selbst

Welcher

die

höchst

der

Bestimmungen

worden

ärztliche

von

Person

wenn

auf

die

dass

geschehen

Erfordern

Sache

Ansicht,

viele

oder

Gemüthsleben Einfluss

dieser

welche

anderer

Wahrheit

ideal."

in

einen Standpunct

ist,

isl Mel-

fü r ä r z l l i ch e D i e n

erwachsen,

auf

aufgeworfen

Dienstleistungen

sei.

dene

durch

und

d ie G e b ü h r e n

ner Aerzte unier diese allgemeinen

diesem

jetzt

Medicinalwesen,

gültige Taxbeslimmungen

Dienstleistungen

vou

die

anderes

muss,

Mal

schätzung

Aussiebt

jedenfalls

Etwas

unter

einer

Corpora-

o b e n in

werden

es k ö n n t e sich also n u r d a r u m handeln,

alle

vielleicht

die

geschieht,

ein

ärztliche

viele

manche

Ausstellung

das

sein dürfte;

Wir

gewiss

wird.

Corporation

diess

ärztlichen

nur

festsetzen?

eine

für

vielleicht

wohl

welche

Domicilirung,

Verordnungen

hingewiesen

Soll

daraus

der

Die

würde.

der Douiictlirung

wenigstens

die

wie

j a dabin verändert

Praxis Aerzte

zugesprochenen

Richtbestehen

haben

die

jungen

und

wird

d u n g beim Physicus im Falle beibehalten,

Corporation

er

neben zünftigen

würde.

Staat

auszustellen

Superfluum,

der

Erscheinung,

allen Arzt,

deutschen

ein

bevor

nicht,

des Medicinal-Personenstandes,

Umständen

in

der

Corporation

gewiss

Bestehen

es bei

das Belieben

der

eine

jetzt

dessen

in

würde

geben;

beanspruchen

genommene,

auferlegen

Förmlichkeil

wie

cosmopolitischen

wenigstens

lnscriplion

aber

Unzuträglichkeit

ist,

Prüfung

die

es

versagen,

Approbation,

noch

man

Falle

ihnen

Medicin

solchen

Arzt

Förmlichkeit

nichtzünftige Aerzte neue

einer

jungen

andere

die

könnten.

Absolvirung

man

oder

Kunst,

non

est

in

das

grössten Bezahlung »unschätz-

10 b a r e , " d . h . in e i n e m von d e r vollen H u m a n i t ä t d e r ä r z t l i c h e n K u n s t d u r c h d r u n g e n e n Geiste g e l e i s t e t e zu s e i n . Auf d i e s e n S t a n d p u n c t a b e r darf m a n sich nicht s t e l l e n , w e n n von d e r g e s c h ä f t l i e h e n S e i t e e i n e r K u n s t die R e d e i s t ; d e n n d a n n liegt die U n m ö g l i c h k e i t vor, ä r z t l i e h e Dienste d u r c h D r i t t e , sei es ex p o s t o d e r im V o r a u s , a b s c h ä t z e n zu l a s s e n . Eine T a x b e s t i m m u n g a b e r f ü r ä r z t liche D i e n s t l e i s t u n g e n kann freilich von v o r n h e r e i n nie d a r a u f g e r i c h t e t s e i n , d e n e n t s p r e c h e n d e n Dienst s e i n e m vollen W e r t h e nach a b z u s c h ä t z e n , s o n d e r n n u r d a r a u f , die n o t h w e n d i g e t e c h n i s c h e G e s c h i c k l i c h k e i t , die a u f g e w e n d e t e Zeit u n d die z u r A u s f ü h r u n g e r f o r d e r l i c h e Arbeit in R e c h n u n g zu b r i n g e n . Diese d r e i M o m e n t e sind a b e r F a c t o r e n , m i t d e n e n sich r e c h n e n lässt u n d mit R ü c k s i c h t auf w e l c h e Taxbestimmungen sich e n t w e r f e n l a s s e n . Ein W e i t e r e s w i r d e i n e ä r z t l i c h e Taxe n i c h t b e r ü c k s i c h t i g e n k ö n n e n u n d a u c h nicht d ü r f e n , w e i l sie f ü r d a s G r o s d e r g e s a m m t e n H e i l k ü n s t l e r b e s t i m m t i s t ; d e r Individualität d e s e i n z e l n e n K ü n s t l e r s k a n n sie keine R e c h n u n g t r a g e n , h ö c h s t e n s d e m S t a n d e u n d d e n V e r m ö g e n s v e r h ä l t n i s s e n d e r P a t i e n t e n , i n d e m sie Minimal- u n d Maximalsätze f ü r j e d e D i e n s t l e i s t u n g a u f s t e l l t . Die Möglichkeit e i n e r Taxe f ü r M e d i c i n a l p e r s o n e n w ä r e also d a r g e t h a n . Es h a n d e l t e sich n u r d a r u m , ob i h r e Existenz n o t h w e n d i g sei. Der T h e o r i e nach ist es s e h r w o h l d e n k b a r , d a s s d e r A r z t f ü r j e d e n e i n z e l n e n K r a n k h e i t s f a l l sein H o n o r a r m i t d e n b e t r e f f e n d e n P e r s o n e n v e r e i n b a r t . Bei g e w i s s e n Specialisten in Paris soll es s o g a r g e b r ä u c h l i c h sein, d a s s j e d e r sich m e l d e n d e K r a n k e g e f r a g t w i r d , o b e r in Bausch u n d Bogen o d e r n a c h d e n e i n z e l n e n D i e n s t l e i s t u n g e n h o n o r i r e n w o l l e . A b e r g e h e n w i r in die Praxis. W i e w ü r d e es d e m G e fühl der meisten deutschen Aerzte w i d e r s t r e b e n , zuerst, vor j e d e r Beh a n d l u n g , d a s H o n o r a r zu b e d i n g e n ! W i e w ü r d e es sich a u s n e h m e n , w e n n ein A r z t zu e i n e m s c h w e r E r k r a n k t e n , o d e r zu E i n e m , d e r s c h n e l l e r H ü l f e b e d a r f , g e r u f e n , z u e r s t u m das H o n o r a r feilschen w o l l t e ! G e w i s s w ü r d e n w i r alle diess u n w ü r d i g finden. Ein A r z t w i r d also o f t g e n u g , vielleicht s t e t s in d e r Lage s e i n , sein H o n o r a r n i c h t v o r d e m g e l e i s t e t e n Dienste f e s t s e t z e n zu k ö n n e n , u n d n a c h h e r — w i r p r a c t i c i r e n d e n A e r z t e w i s s e n j a Alle, w i e v e r s c h i e d e n d a s G e s i c h t u n d die S t i m m u n g u n s e r e r d i e n t e n i s t , j e n a c h d e m sie H ü l f e von u n s e r w a r t e n , o d e r e i n e n Blick auf u n s e r e Liquidation w e r f e n — was b l e i b t d e m A r z t e da ü b r i g bei d e m Mangel von T a x b e s t i m m u n g e n u n d w e n n Differenzen ü b e r das H o n o r a r e n t s t e h e n , als auf d a s G u t a c h t e n von S a c h v e r s t ä n d i g e n zu p r o v o c i r e n . F ü r d i e s e n Fall w ä r e a l l e r d i n g s d a s E i n t r e t e n e i n e r C o r p o r a t i o n von W i c h t i g k e i t , u m ein V e r h a n d e l n m i t G u t a c h t e n , vielleicht G e g e n g u t a c h t e n u n d O b e r g u t a c h t e n v o r d e m F o r u m d e r G e r i c h t s h ö f e zu v e r m e i d e n — falls die C o r p o r a t i o n d a s s t a a t l i c h i h r z u g e s p r o c h e n e R e c h t h ä t t e , e n d g ü l t i g die L i q u i d a t i o n d e r Aerzte festzusetzen. A b e r , f r a g e n w i r u n s da s e l b s t , ist n i c h t eine b e s t e h e n d e Taxe f ü r M e d i c i n a l p e r s o n e n b e s s e r . Es w i r d d a m i t j e d e W e i t l ä u f i g k e i t , j e d e r Hintergedanke des demnächst zur Zahlung gezwungenen Patienten a b -

11 g e s c h n i t t e n , und es ist wahrlich nicht a b z u s e h e n , w e l c h e r Nachtheil dem ärztlichen Staude aus dem Bestehen einer Taxe erwachsen soll, nur muss dieselbe nicht mit der Bedingung absoluter Geltung f ü r alle Fälle emaoirt und eine F o r d e r u n g über der Taxe nicht eo ipso u n gültig oder gar strafbar sein. Sie wird also wesentlich f ü r streitige Fälle in Wirksamkeit t r e t e n , und da wird sie eher eine Wohlthat als ein Nachtheil- für die Aerzte sein, vorausgesetzt dass ihre Preisansätze den oben als in Rechnung zu stellenden Factoren e n t s p r e c h e n , und dass nicht, wie in manchen kleinen deutschen Staaten, ganz ausserhalb der Dienstleistung liegende Verhältnisse mit in Anrechnung gebracht w e r d e n , um die Taxbestimmungen herabzudrucken. Als Muster einer solcheu Taxe kann die Taxe f ü r p r e u ß i s c h e Medicinalpersonen vom 2 1 J u n i 1 8 1 5 noch heute g e l t e n , n u r müsste in einzelnen Positionen eine Revision nach dem jetzt Veränderleo Geldwerth stattfinden und eine feste Bestimmung für E n t f e r n u n g s - Entschädigung dariu a u s g e sprochen sein. Eine solche Taxe, die, wie die preussische, als Gesetz promulgirt ist, hat dann den grossen Vortheil f ü r die Aerzte, dass mit ihrer Unbekanntschaft sich Niemand entschuldigen kann. Es w e r d e n daher g e wiss die Mehrzahl der Aerzte ihre streitigen Forderungen lieber nach einer gesetzlichen Taxe, als nach dem Gutachten einer ärztlichen Corporation beitreiben. Nur eine F o r d e r u n g haben die Aerzte bei dem Bestehen einer gesetzlichen Taxe noch zu e r h e b e n , nämlich die, dass sie auf Liquidationen nach der Taxe, ähnlich wie die Rechtsanwälte, sofort bei den Gerichten des Landes ein executives Mandat nachsuchen k ö n n e n , o h n e erst den W e g der Klage beschreiten zu m ü s s e n . Die Einwendungen bleiben dem Betheiligten auch gegen das Mandat, wie bei den Rechtsanwälten; aber der Richter hat auf die eingereichte Liquidation, w e n n sie die Taxbestimmuugen anzieht, ohne weitere P r ü fung, wie es bei den Rechtsanwälten geschieht, das Mandat zu erlassen. Denn so wie jetzt die zwangsweise beizutreibenden ärztlichen Honorare gerichtsseitig und in den Händen gegnerischer Advocaten behandelt w e r d e n , verzichtet die Hälfte der Aerzte lieber auf ihren Verdienst und lässt ihre Forderungen ganz schwinden, weil ihre Zeit durch Abw a r t u n g gerichtlicher Termine, n u r um zu gerechten F o r d e r u n g e n zu kommen, noch überdiess verdorben w i r d . Für die B e i t r e i b u n g ärztlicher Forderungen wird wohl Niemand eine ärztliche Corporation als Mittelsperson in Anspruch nehmen wollen. Dazu sind am geeignetsten freie Vereinigungen, wie sie in Berlin existirt haben o d e r noeh existireo, welche gemeinsam einen Anwalt f ü r diese Geschäfte engagirt und auf diese Weise viele für verloren gehaltene Posten f ü r ihre Mitglieder gerettet haben. Soll die C o r p o r a t i o n die ä r z t l i c h e n S t a n d e s i n t e r e s s e n gegen die E i n m i s c h u n g U n b e f ä h i g t e r und u n t e r den A n g e hörigen des Standes selbst wahren? In Bezug auf ersteres handelt es sich um die Q u a c k s a l b e r e i in ihrem verschiedenartigen Auftreten.

12 Es ist unleugbar, dass die Quacksalberei eins der grössten Hindernisse der Ausbreitung heilküustlenscher Thäligkeit i s t , und dass der ärztliche Staad das höchste Interesse daran hat, dass derselben e n t g e g e n getreten w e r d e , nicht allein, weil seine materiellen Interessen durch dieselbe vielfach geschädigt w e r d e n , sondern ebenso sehr, ja fast noch m e h r , deshalb, weil er nicht wünschen kano, Krankheiten, welche durch pfuscherische Behandlung verschleppt oder verschlimmert sind, zur Behandlung zu ü b e r k o m m e n , und so die Wirksamkeit seines Handelns wesentlich g e t r ü b t zu sehen. Ehe aber e r ö r t e r t wird, wie die Wirksamkeit der Corporation nach dieser Seite hin sich gestalten würde, ist vorab der Begriff der Quacksalberei, welche hier m Frage kommt, festzustellen. W e n n ein Laie in Krankheitsfällen seiner eigenen Person oder der Angehörigen seiner Familie selbst den Arzt spielt, so w e r d e n wir darin z w a r eine Quacksalberei sehen müssen, allein es wäre ein unendlicher Eingriff in die Bechte der Persönlichkeit, wollten wir ihm diess v e r bieten. Selbst wenn ein Laie einem Fremden einen guten Rath ertheilt, d e r auf eine Krankheit Bezug h a t , so müssen wir zwar meist seine dummdreiste Verwegenheit a n s t a u n e n , aber wir können ihn nicht als einen strafbaren Quacksalber brandmarken. Wollten wir diess thun, dann könnten wir nur gleich getrost die gute Hälfte der gesammten ärztlichen Laien u n t e r die Quacksalber r u b n c i r e n . Ist es doch vieleu Personen ein w a h r e r Genuss, sobald ihnen von irgend einem k ö r p e r lichen Leiden erzählt w i r d , sofort mit einem Ralhe bei der Hand zu sein. Allen diesen Personen kann man zwar vorwerfen, dass sie vom Gefühl aus getrieben handeln, ohne den Verstand genugsam zu Ralhe zu ziehen, allein sie mit Amtsmiene oder Amtsautorität zu recli6ciren, wird wohl Niemandem einfallen. Man w ü r d e dadurch in den meisten, wenn auch nicht in allen Fällen eine der edelsten Seiten des m e n s c h lichen Herzens, das hellende Mitgefühl, verletzen. Anders verhält es sich mit den Laien, welche bei Fremden die Leitung ganzer Krankheuen ü b e r n e h m e n ; anders mit d e n e n , welche sich als Personen bekannt machen oder bekannt sind, an die man sich promiscue um ärztlicheu Rath wenden k a n n ; anders mit denen, welche bestimmte, von ihnen angeblich oder wirklich e r f u n d e n e Mittel als Arzneien gegen diese und jene Krankheit ausposaunen; anders mit denen, welche als Harnbescliauer, Sympathiedoctoren, ungeschulte Homöopathen u. a. m. dem gläubigen Publicum ihre Dienste anpreisen, o d e r , schon in h ö h e r e m Rufe s i e b e n d , darum angegangen, l e i s t e n ; sie alle sind, mögen sie nun mit mehr oder minderer Decenz a u f t r e t e n , mögen sie unentgeltlich (1) — aber doch wohl nicht ohne Geschenke, w e n n auch oft halb in Form eines religiösen Opfers — oder gegen baare Geldmittel ihre Dienste leisten, Schmarotzerpflanzen, w e l c h e , um den Baum der Heilkunst sich w i n d e n d , dessen Gedeihen h i n d e r n , sie alle schaden, sei es positiv durch ihr Handeln, oder negativ durch das, w a s in Folge ihres Handelns unterlassen wird, jedenfalls aber dadurch, dass sie die W ü r d i g u n g rationeller Heilkunst im Publicum zu u n t e r -

13 g r a b e n b e s t r e b t sind. Dem T r e i b e n d i e s e r Q u a c k s a l b e r rauss entg e g e n g e t r e t e n w e r d e n , im I n t e r e s s e d e r L e i d e n d e n s e l b s t , w i e i h r e s Geldbeutels. Es f r a g t sich n u r , w i e und m i t w e l c h e n Mitteln. Die j e t z i g e u Z u s t ä n d e , in w e l c h e n m a n , g e g e n ü b e r d e r m a s s e n h a f t e n Existenz s o l c h e r P f u s c h e r , n u r in ä u s s e r s t s e l t e n e n F ä l l e n von d e r A n w e n d u n g d e r §§. 1 9 9 u n d 3 4 5 No. 2 d e s p r e u s s i s c h e n S t r a f g e s e t z b u c h e s , u n d nie von d e r A n w e n d u n g d e s §. 1 0 0 , d e r o f t g e n u g auf die R e c l a m e n d e r G e h e i m m i t t e l k r ä m e r p a s s t , e t w a s h ö r t ; in w e l c h e n m a n o b r i g k e i t l i c h e C o u c e s s i o n e n d e r v e r s c h i e d e n s t e n Art f ü r die P e r s o n o d e r die W a a r e n s o l c h e r P f u s c h e r e r l h e i l t , sind unhaltbar, w e n n m a n nicht d e m laisser faire und laisser p a s s e r in u n b e d i n g t e r C o n s e q u e n z h u l d i g e n will. Mag m a u diess P r i n c i p als ein r i c h t i g e s f ü r Handel u n d G e w e r b e a n w e n d e n , a b e r f ü r die H e i l k u n s t p a s s t es n i c h t . Ob ein S c h u s t e r g u t e s o d e r s c h l e c h t e s S c h u h w e r k l i e f e r t , ob ein K a u f m a n n g u t e o d e r s c h l e c h t e YVaare feil hüll, v e r m a g ein j e d e r C o n s u m e n t zu b e u r t h e i l e n , ob a b e r ein ä r z t l i c h e r Rath, ein g e r e i c h t e s A r z n e i m i t t e l g u t o d e r s c h l e c h t sei, v e r m a g s e l b s t d e r g e b i l d e t e Laie, o f t nicht e i n mal d e r p e r s ö u l i c h f e r n s t e h e n d e T e c h n i k e r zu e r m e s s e n . D a r u m kann m a n die H e i l k u n s t , o b g l e i c h sie in i h r e r A u s ü b u n g e i n e g e w e r b l i c h e S e i l e h a t , n i c h t m i t d e r s e l b e n Elle m e s s e n , w i e a n d e r e G e w e r b e . T h u t m a n e s d e n n o c h , n u n d a n n ist die p r a c t i s c h e C o n s e q u e n z , dass m a n w e d e r den Nachweis einer bestimmten technischen Ausbildung, noch e i n e r P r ü f u n g von d e m a u s ü b e n d e n H e i l k ü n s t l e r v e r l a n g e n d a r f . Diess die Z u s t ä n d e in d e n V e r e i n i g t e n S t a a t e n von N o r d a m e r i k a , g e g e n w e l c h e a u c h d o r t w e g e n i h r e r U n z u t r ä g l i c h k e i t eine s t a r k e Reaction sich zu r e g e n b e g i n n t . Rei u n s in D e u t s c h l a n d a b e r sind die Z u s t ä n d e a n d e r s . Man v e r l a n g t , m a n b e s i t z t e i n e W o h l f a h r t s p o l i z e i , freilich — a u s s p ä t e r n a h e r zu e r ö r t e r n d e n G r ü n d e n — eine u n z u r e i c h e n d e , u n d m a n ü b e r lässt die S i s y p h u s a r b e i t d e s K a m p f e s g e g e n diess P f u s c h e r t h u m a m l i e b s t e n d e n e i n z e l n e n H e i l k ü n s l l e r n , o h n e sie zu u n t e r s t ü t z e n d u r c h i r g e n d w e l c h e A u t o r i t ä t , o f t g e n u g noch i h r e n Kampf e r s c h w e r e n d d u r c h A u f s t e l l u n g j u r i s t i s c h e r — vom j u r i s t i s c h e n S t a n d p u n c t vielleicht, vom w o h l f a h r t s p o l i z e i l i c h e n a b e r s e l t e n g e r e c h t f e r t i g t e r — S p i t z f i n d i g keiten. So ist es d e n n bei u n s dahin g e k o m m e n , d a s s o b r i g k e i t l i c h e W a r n u n g e n , j a E r k e n n t n i s s e g e g e n P f u s c h e r als e b e n so viel U n t e r s t ü t z u n g s mittel f e r n e r e r Reclame b e n u t z t w e r d e n . Der ü b e r s o l c h e S a c h e n d e n k e n d e A r z t s t e h t b e d e n k l i c h ü b e r diese E r s c h e i n u n g e n d e n Kopf s c h ü t t e l n d da, d e r n u r s e i n e m E r w e r b e n a c h g e h e n d e A r z t m a c h t seinen U n m u t h in w i r k u n g s l o s e n Z o r n e s a u s b r ü c h e n k u n d , alle a b e r f ü h l e n sie d i e s e m f e i n d l i c h e n E l e m e n t e g e g e n ü b e r sich m a c h t l o s , vielfach a u c h rathlos. E t w a s m e h r als d e r e i n z e l n e Arzt m ö c h t e g e g e n diess T r e i b e n vielleicht die als C o r p o r a t i o n z u s a m m e n g e s c h l o s s e n e G e s a m m t h e i t d e r Aerzte ausrichten. Allein a u c h die C o r p o r a t i o n als s o l c h e h ä t t e n i c h t e i n m a l die Macht, w e l c h e die Z ü n f t e im L a g e r d e r „ P f u s c h e r u n d D ö h n h a s e n " h a t t e n , w e n n ihr k e i n e o b r i g k e i t l i c h e M a c h t v o l l k o m m e n h e i t b e i -

14 gelegt w ü r d e . Sie w ü r d e mit etwaigen Warnungen an das Publicum noch überdies» der Verdächtigung geschäftlichen Neides, was bei den jetzigen, von d e r aus Nichttechnikern bestehenden Polizei ausgehenden W a r n u n g e n w e n i g e r der Fall sein s o l l t e , ausgesetzt w e r d e n , und im Angeben der aus Laien bestehenden executiven Polizeibehörden und Staatsanwaltschaften w ü r d e sie demselben Verstäednissmangel begegnen, wie diess jetzt oft g e n u g der Fall ist. Es ist aber auch die Verfolgung resp. Unterdrückung der Medicinalpfuscherei ü b e r h a u p t nicht Sache des heilärztlicben Standes, sondern die Aufgabe der Wohlfahrlspolizei im Staate. Das Streben der Aerzle muss daher dahin g e h e n , nicht, dass sie die Sorge f ü r mediciniscbe Wohlfabrtspolizei von den Schultern des Staates auf die eigenen n e h m e n , sondern dass sie staatliche Einrichtungen von Wirksamkeit f ü r dieselbe f o r d e r n , sei es d u r c h Schaffung bestimmter Mittelspersonen oder Einrichtung einer wirklichen Administrativjustiz. Um diese F o r d e r u n g , zu der sich noch die fernere geseilt, dass bessere und wirksamere Strafbeslimmungen gegeu die Medicinalpfuscherei erlassen w e r d e u , zu e r h e b e n , bedarf es keiner ärztlichen• Corporation; denn dieselbe wird immer n u r als Petition an die gesetzgebende Gewalt im Staate gelteud gemacht w e r d e n können. Von der energischen Theilnahme des ä r z t lichen Standes an einer solchen, die durch eine Corporation nicht h e r v o r g e r u f e n w e r d e n kann, wird es abhängen, ob diese, im gleichen Interesse der Heilkunst wie des allgemeinen W o h l e s zu e r h e b e n d e F o r d e r u n g an der maassgebenden Stelle zur Anerkennung kommt. In Betreff des zweiten Puñetes, W a h r u n g d e r S t a n d e s i n t e r e s s e n u n t e r d e n A n g e h ö r i g e n d e s S t a n d e s s e l b s t , handelt es sich im Wesentlichen um alle die Angelegenheiten, welche in Beamtenkreisen als Discipliuarsachen bezeichnet w e r d e n . Hier läge möglicherweise der Kern-, vielleicht der einzige Punct, f ü r welchen das Bestehen.einer ärztlichen Corporation von wesentlicher Bedeut u o g wäre, nämlich die Bildung ärztlicher Ehrenräthe. Diese verlangen a l l e r dings als Vorbedingung eine fest constituirte, staatlich a n e r k a n n t e Corporation, welcher j e d e r Arzt angehören m u s s , damit nicht bei e t w a vorkommenden Disciplinarfällen das ehrenrälhliche Verfahren in der Luft s c h w e b t , weil es an Personen fehlt, die sich dem Spruche desselben u n t e r w e r f e n m ü s s e n . Eine freiwillige Unterwerfung w ü r d e stet« den Mangel h a b e n , dass der sich schuldig F ü h l e u d e , wenn er m e r k t oder erfährt, dass ihm ein ehrengerichtliches Verfahren drohe — schleunigst die Mitgliedschaft der Genossenschaft oder Corporation aufgiebt. Kam doch vor Jahren ein solcher Fall in u n s e r e r Provinz vor. Ein ttüglied des ärztlichen Vereins wird vor den Ehrenrath dieser freiwilligen Genossenschaft g e f o r d e r t ; er scheidet in Folge dessen aus. Der Redacteur des Vereinsblattes erzählt darauf in dem Blatte des Vereins das Vorkommoiss, wegen dessen die ehrenräthliche Untersuchung hatte stattfinden sollen, das Ausscheiden des Betreffenden und schliesst sein Referat mit der Reflexion: » W e r Butter auf dem Kopfe hat, muss aus d e r Sonne g e h e n . " Der Ausgeschiedene ging die gewöhnlichen Gerichte

15 mit e i n e r Folge Ein

Klage

war

gegen

die

den R e d a c t e u r

Verurtheilang

des

beklagenswerter

Ausgang

als nothwendig

aufgestellte

oben licher

Ehrenräthe Da

nur

ich a b e r

wegen Ehrverletzung

Letzteren

eines

nicht w e g e n

keit e r g i e b t , Am

selbst

die

ehrenräthlichen

suchen,

werden

blicum,

von

worin

die

der

die

Existenz

Ehrenräthen

ärzt-

Corporirung

g e n a u e r zu

sich

die

sich

Verhalten

selbst

prüfen,

Notwendig-

schaffen. geschehen,

die T h ä l i g k e i t

durch

unter

zu

einer

so

wenn

wir

der

und

uns

der Ehrenräthe

die ä r z t l i c h e n D i s c i p l i n a r s a c h e n

entstehen

Verhalten

s o ist u m

Erörterung

mit anderen Worten,

Sie

und

Geldbusse.

Falles,

für die

Zweckmässigkeit

Gorporationen

wird diese

vergegenwärtigen würde,

Errichtung

ärztliche

besten

an

Thaler

bekräftigt.

bisher

der

10

Voraussetzung

de» ärztlichen Standes abgelehnt habe, ob

zu

Aerzte

Begebung

zu

bestehen

darzulegen.

gegen der

das

Pu-

sogenannten

Kunstfehler. In

der

ersten Beziehung

zur Sprache,

welche

sogar

kommt

die V e r w e i g e r u n g

in P r e u s s e n z u e i n e m C r i m i n a l v e r g e h e n gesetzbuches). eines

Die

Auffassung

Criminalvergehens

Phrase,

dass

einem

nicht abgethan,

Staat

dazu,

Bezug

auf

ÄBzahl

der

also

seiner

sonst

noch

schädigung

in

bieten?

zahliung solche lebende Mittel

abzugeben.

So

—

Arzt

dazu

seiner

giebt,

um

etwa

Substrat,

einem

die

wenn

dem

des

eine

denn

Hülfe noch

des

leisten

eine

wird,

will,

nicht

—

zu

ich

kenne

Concurrenz

er

erhält

wenn

er

Handlung

ist?

Arznei

des

einen Oder

eiD

Macht

erklärt

Apothekers?

es

materielles sich

viel w i c h t i g e r

wo beides nothwendig zusammengehört,

das nicht

obendrein

befriedigen.

des

Ein Baar-

und

aber

bei

unter

ohne

Viergroschenstück

die W a a r e

als die

Anomalie,

geniesst.

Arznei

gewerblicher

dass d a s ä r z t l i c h e H a n d e l n f ü r

angesehen

verEnt-

selbst

Apotheker,

Apothekers

dass

zu

sichere

solche

Schutz

kommen

das

Bezirke,

Taxbestimmung

erste

unbeschränkter

Waare

anderen

und

in der

Dienstleistung,

und

eine

staatlichen

nicht

es

Verpflichtung

vorkommt,

monopolisirten

Unterschied,

daraus,

der Fälle genug,

in

Kranken

von

Forderung

einen

auch

die der

Verantwortlichkeit

Monopol

starken

kann

der

eigenen

die

Bestimmung licherseits

dass

nicht

neben nun

einen

gesetzlich

ist

kommt

ärztlicher

gewisse

wieder

der

Beschränkung

bestimmter

Bestimmung

nicht

das durch

braucht

Fälle

keinerlei durch

als

mit

müsse, Wie

die H i n g a h e s e i n e r

Momente

E s ist d i e s e

des Rabattirens

Apotheker

er

Hülfe

denn

werden

weder

strafgesetzlicher

Weise

dem A p o t h e k e r g e w e r b e , Verbot

hat,

ärztlicher

Kehrseite.

den

Abgrenzung

demselben

ähnlicher

die

gegen

Einschränkung

( § 2 0 0 des S t r a f -

unbegreiflich;

gewährt

Erwerbes

unter

ihm

zu

in

Hülfe

unternommen

Waare,

ohne

sie

Arzte,

ist

Verweigerung

betrachte

seines

Aerzte,

irgend

langen,

dem

der

gestempelt

vollkommen

Man

Sicherung

noch

wie

von

ist

Leidenden

Sache

ärztlicher Hülfe

mit e i n e r etwas u n b e s t i m m t e n

Es

die

staatgiebt

darum könnte,

h ö h e r e staatliche R ü c k s i c h t e n bei einer solchen B e s t i m m u n g m a a s s -

gebend

gewesen

theker

erwarten.

wären,

man n u r eine g l e i c h e B e s t i m m u n g für den A p o -

Diese fehlt

aber,

und

zwar

anomaler

Weise

gerade

16 bei d e m m o n o p o l i s i r t e n des

Monopols

in

ihrem

Gewerbe, Bestehen

wo eine

sie allenfalls d u r c h den Rechtfertigung

finden

Schutz könnte.

Es m u s s a l s o bei F e s t s e t z u n g d i e s e r B e s t i m m u n g e i n e a n d e r e A n s c h a u u n g gewaltet

haben

—

Staatsdiener ansieht. w e g s mit den

und

sie

ist,

dass

man

die A e r z t e als

mittelbare

Diese RubriciruDg der A e r z t e s t i m m t a b e r

bestehenden

keines-

thatsächlichen Verhältnissen, und darum

e s e i n e n a t u r n o t h w e n d i g e Conspqueii7,

iltiss mit W e g f a l l der ratio

ist

legis

a u c h d a s G e s e t z s e l b s t fallen m u s s ' ) . ') Noch bei d e r Vollendung d i e s e s Aufsalzes beschäftigt, k o m m t ein p r a c t i s c h e r Fall fiir die A n w e n d u n g d i e s e s Paragraphen v o r . Gin auf Grund d e s s e l b e n angeklagter Arzt w a r in e r s t e r Instanz freig e s p r o c h e n w o r d e n . Auf die Appellation d e s Staatsanwalts ist d i e s s E r k e n n t niss v o m Criminalsenat d e s Appellalionsgerichts in Naumburg dahin geändert, d a s s der Angeklagte zu 2 0 Thlr. G e l d b u s s e , im Unvermögeusfall zu e i n e r W o c h e Gefängnissstrafe, und zu den nicht u n e r h e b l i c h e n Kosten d e r Unters u c h u n g verurtheilt w o r d e n ist. Objecliv war festgestellt w o r d e n , d a s s ein Arzt w ä h r e n d der Nacht mit d e m Bemerken gerufen w o r d e n w a r , d a s s in einer Tabagie e i n e Schlägerei stattgefunden h a b e und ein Mensch im „Verl ö s c h e n " «ei, d a s s der Arzt, o h n e Uber die n ä h e r e n Umstände Erkundigung e i n z u z i e h e n , s e i n e Hülfe verweigert h a b e ; dass in der b e z e i c h n e t e n Tabagie ein Mensch in Folge e i n e s Schlages mittelst e i n e s starken Stockes b e s i n n u n g s los w a r , d a s s an ihm a u c h die S y m p t o m e einer G e h i r n e r s c h ü t t e r u n g (1?), nämlich Knirschen mit den Zähnen und Zuckungen der Extremitäten, w a h r g e n o m m e n sind, und d a s s d e r von einem a n d e r e n Arzte v e r o r d n e t e Aderlass •wegen d e r Zuckungen nicht hat a u s g e f ü h r t w e r d e n k ö n n e n . Die W e i g e r u u g w a r zugestanden, der Angeklagte hatle a b e r e i n g e w e n d e t , d a s s er die Gefahr nicht erkannt, d a s s ihm diese a u c h nicht n a c h g e w i e s e n , d a s s sie nicht einmal ernst und e r k e n n b a r milgelheilt s e i , d a s s a b e r auch a n d e r e r s e i t s v o r h e r i g e a n s t r e n g e n d e und e r m ü d e n d e Berufsgeschäfte eine solche k ö r p e r l i c h e Ermattung e r z e u g t h a b e n , dass die Hülfe ü b e r h a u p t nicht h a b e g e w ä h r t w e r d e n k ö n n e n , u n d endlich, dass d e r Zustand de» Kranke» derartig g e w e s e n w ä r e , d a s s die Anordnungen d e s Arztes unbefolgt hätten bleiben m ü s s e n . Das S u p e r a r b i t r u m d e s Medicinal-Collegiums hatte den speciellen Fall festgehalten u n d sich dahin a u s g e s p r o c h e n , dass bei einer G e h i r n e r s c h ü t t e r u n g ärztliche Hülfe n o t h w e n d i g und beim Mangel einer s o l c h e n dringende Gefahr v o r h a n d e n sei. In den m ü n d l i c h eröffneten E n t s c h e i d u n g s g r ü n d e n w u r d e a u s g e f ü h r t , d a s s u n t e r „ d r i n g e n d e r Gefahr" d e r Zustand eines Menschen zu v e r s t e h e n sei, bei w e l c h e m e s sich um d a s Leben o d e r u m s o l c h e bleibende Nachtheile, w i e sie im g. 4 92 a. d e s S t r a f g e s e t z b u c h e s a n g e g e b e n , handle und bei w e l c h e m s c h l e u n i g e A n w e n d u n g ä u s s e r e r o d e r i n n e r e r Mittel n a c h A n o r d n u n g d e s Arztes zur Beseitigung d e r Gefahr v o m S l a n d p u n c t e d e r ärztlichen Wissenschaft als wirksam und geboten erachtet w e r d e ; dass der Arzt nicht b e r e c h tigt sei, den N a c h w e i s ü b e r das Vorhandensein d i e s e s Zustandes zu f o r d e r n , d a s s v i e l m e h r lediglich ihm ü b e r l a s s e n w e r d e n m ü s s e , sich d a v o n U e b e r z e u gung zu v e r s c h a f f e n , d a s s ein derarliger Zustand nicht v o r h a n d e n i s t ; endlich dass die U r s a c h e n etwaiger Behinderung nicht n u r speciell a n g e g e b e n , sondern a u c h n a c h g e w i e s e n w e r d e n m ü s s t e n , um die Erheblichkeit d e r s e l b e n b e m e s s e n und namentlich beurlheilun zu k ö n n e n , ob und w e l c h e Nachlheile die Hülfsleistung erzeugt h a b e n w i i r d c . Ein s p r e c h e n d e s Beispiel f ü r die Nothwendigkeit der A u f h e b u n g d i e s e s Paragraphen. Dem Arzte, der rein als ein G e w e r b l r e i b e n d e r im Staate d a s t e h t , wird nicht einmal e r l a u b t , o h n e N a c h w e i s e r s c h ö p f t zu sein. Man d e n k e sich a l s o : ich s t ü r z e vor Kurzem gegen Abend in d e r Dunkelheit allein mit d e m

17 E b e n s o w e n i g aber kann die V e r w e i g e r u n g ärztlicher Hülfe als ein zu ahndender Disciplinarfall aufgefasst w e r d e n ; denn e s widerstreitet der Logik, dass Jemand, w e i l e r ein G e w e r b e a u s ü b e n will, auch g e z w u n g e n w e r d e n soll, dasselbe unbedingt und überall auszuüben. Gin Advocat w ü r d e sich g e w i s s sehr w u u d e r n , w e n n man ihm unter A n d r o h u n g von Disciplinarstraien die Annahme j e d e s ihm angetragenen Mandates a u f g e b e n w o l l t e , j a hier finden w i r g e r a d e die umgekehrte Bestimmung als gesetzlich bestehend. N u n f r a g e ich aber, w e n n man auch das A b l e h n e n von Clientelen unter gewissen U m s t ä n d e n , u n d e s sind auch solche d e n k b a r , d e m Arzte nicht z u r Pflicht machen will, w a r u m man ihm die A n n a h m e gebieten soll. Es giebt d e r Fälle s o m a n c h e , w o d e n Arzt die l'ilr j e d e n Menschen besiehende Pflicht d e r Selbsterhaltung zwingt, eine ärztliche Dienstleistung, die von ihm g e Pferde.

N a c h t s b e k o m m e i c h nun v o n d e r nicht sichtbaren Contusion

liche Schmerzen.

Ich w e r d e

zu e i n e m Kranken

unend-

g e r u f e n ( i c h b i n a b e r that-

sächlich nicht gerufen), v e r w e i g e r e mein E r s c h e i n e n .

I c h k a n n , da i c h

mich

ü b e r z e u g t hatte, d a s s n i c h t s g e b r o c h e n o d e r v e r r e n k t w a r , n i c h t n a c h w e i s e n , dass ich S c h m e r z e n hatte, auch am andern T a g e sieht ein C o l l e g e (diess i s t factisch) nichts, folglich falle ich d e r Strafe d e s §. 2 0 0 Der

zweitletzte Entscheidungsgrund

von kleinstädtischer

anheim.

enthält e i n e n

M a n g e l an K e n n t n i s s

u n d l ä n d l i c h e r P r a x i s , da e r g a r n i c h t d a r a u f R ü c k s i c h t

n i m m t , w i e w i r in u n e n d l i c h v i e l e n F ä l l e n g e z w u n g e n s i n d , a u f B e r i c h t e v o m Stuhle aus zu c u r i r e n , sondern weil

es

nicht weil w i r den Kranken nicht b e s u c h e n

nicht

gewünscht

wird.

wollen,

Da d a r f e s n i c h t W u n d e r

neh-

m e n , w e n n w i r in d i e s e B e h a n d l u n g s m e t h o d e v e r f a l l e n , s o b a l d u n s n i c h t e i n e ganz directe Aufforderung z u m E r s c h e i n e n zu Theil w i r d .

E s w ä r e also j e n e r

A r z t n i c h t e i n m a l d u r c h e i n e m ü n d l i c h e V e r o r d n u n g n a c h d e r G e w o h n h e i t in ländlicher Praxis frei Der

gewesen.

erste Entscheidungsgrund

ist e i n r e i n w i s s e n s c h a f t l i c h e r , u n d ,

w e i t e r d i e s s i s t , m u s s e r z u g e s t a n d e n w e r d e n , da n a c h d e m k u r z e n die Beurtheilung den war.

nicht m ö g l i c h

ist, ob wirklich Gehirnerschütterung

Fälle, w e n n

e i n e s o l c h e verlangt.

dass

s i e zu u n g e w ö h n l i c h e r Z e i t v o r k o m m e n ,

L a n d m a n n n i c h t b l o s z u f r i e d e n ist mit e i n e r m ü n d l i c h e n V e r o r d n u n g , nur

vorhan-

A b e r d e r k l e i n s t ä d t i s c h e P r a c t i k e r hat d a g e g e n e i n z u w e n d e n ,

selbst für s o l c h e

so

Referat

der

sondern

Eine Ausnahme machen Schlägereien, bei

denen

e s d e n B e t h e i l i g t e n d a r a u f a n k o m m t , w e n i g e r e i n e n h e l f e n d e n A r z t , als e i n e n sachverständigen Z e u g e n zu g e w i n n e n . in S c h l ä g e r e i e n es mir

erhallen,

bei vielen

Verletzung

—

derartigen

die

Die Verletzungen,

welche

s i n d in i h r e n A u g e n a l l e „ e r h e b l i c h , "

immer

Fällen

in

nach

den

passirt, Augen

dass ich nach

der

einer Therapie

Beiheiligten

gefragt bin.

Personen

u n d d o c h ist

Feststellung die

der

Hauptsache

bleibt —

kaum n o c h

habe ich

s t e t s e i l e n d s s o l c h e F ä l l e u n t e r s u c h t , ja m a n c h e n T h a l e r f ü r n o c h

In f r ü h e r e n

Jahren

h e u t e nicht erstattetes F u h r l o h n v e r l e g t ; allein d u r c h e i n e 13jährige Erfahrung bin

ich belehrt

worden,

dass

500 Procent

Fällen

zu Grunde liegt.

gene"

eine Stunde über L a n d zu mir.

Uebertreibung

bei allen

Oft g e n u g kam a m f o l g e n d e n T a g e „ d e r

diesen

Todfgeschla-

Da d a r f m a n e s w a h r l i c h e i n e m

Arzte

in s o l c h e n F ä l l e n v o n S c h l ä g e r e i e n n i c h t v e r a r g e n , w e n n e r n i c h t s o f o r t a u f springt,

um,

sein."

Damit

Zwecke,

w a s d i e H a u p t s a c h e ist, „ e i n n a c h t r ä g l i c h e r Z e u g e d e r T h a t z u aber

seine

einen Zeugen

§. 2 0 0 a u f .

anderweitige

Zugewinnen,

Stellung als T h e r a p e u t

gemissbraucht w e r d e ,

nicht

zum

h e b e man den

D e n n n u r in s o l c h e n F ä l l e n w i r d e r w i r k s a m a u f t r e t e n , d. h . d e -

n u n c i r t w e r d e n , w o e i n e m z o r n i g e n V e r l e t z t e n ein Z e u g e f ü r s e i n e M i s s h a n d lung v e r l o r e n Schraube,

geht.

Vier Propositionen.

3

18 f o r d e r t w i r d , a b z u l e h n e n , z. B. die e i g e n e K r a f t e r s c h ö p f u n g , e i g e n e s U n w o h l s e i n o h n e g e r a d e a u s g e p r ä g t e K r a n k h e i t , j a es g i e b t Fälle, w o es g e r a d e z u z u r sittlichen Pflicht, w i r d , e i n e r an Einen e r g a n g e n e u A u f f o r d e r u n g zu ä r z t l i c h e r H ü l f e l e i s t u n g n i c h t F o l g e zu g e b e n . F o l g e n d e z w e i , a u s d e m p r a c t i s c h e n Leben e n t n o m m e n e Fälle m ö g e n diess k l a r m a c h e n . Ein A r z t w i r d a u f g e f o r d e r t von e i n e r P e r s o n , i h r an d e n Masern k r a n k e s Kind zu b e s u c h e n . Zufällig h a t t e d e r a u f g e f o r d e r t e Arzt am T a g e v o r h e r die O r d i n a t i o n eines a n d e r e n A r z t e s f ü r diess Kind in d e r A p o t h e k e liegen s e h e n . E r f r a g t d e s h a l b , w a r u m m a n sich an i h n w e n d e , u n d e r h ä l t z u r A n t w o r t : d a s Kind sei seit 8 Tagen k r a n k , j e n e r erste Arzt habe aber immer n u r häusliche O r d i n a t i o n e n g e m a c h t u n d das Kind noch n i c h t g e s e h e n . Der A r z t e r w i d e r t e d a r a u f d e r bei ihm e r s c h i e n e n e n P e r s o n : sie m ö g e d e n e r s t e n A r z t d i r e c t a u f f o r d e r n — w a s n o c h nicht g e s c h e h e n w a r — ihr Kind zu b e s u c h e n ; e r ( d e r A r z t ) sei nicht d e r B o t e n g ä n g e r f ü r zu b e q u e m e D o c t o r e n ; w e n n d e r e r s t e Arzt diess a b e r v e r w e i g e r e , m ö g e sie w i e d e r k o m m e n . — W a r diese A b l e h n u n g n i c h t g e b o t e n im I n t e r e s s e d e r e i g n e n P e r s o n , o d e r soll die Disciplin den z w e i t e n Arzt z w i n g e n , zu g e h e n , w e i l j e n e r e r s t e zu b e q u e m d a z u g e w e s e n , o d e r w e i l i h m k e i n e d i r e c t e A u f f o r d e r u n g zu e i n e m B e s u c h e g e m a c h t w a r ? Ich g l a u b e , d a s s ein s o l c h e r Fall f ü r ein e h r e n r ä t h l i c h e s V e r f a h r e n die h ö c h s t e n S c h w i e r i g k e i t e n b i e t e t , u n d d a s s m a n es b e s s e r d e m P u b l i c u m ü b e r l ä s s t , einen b e q u e m e n A r z t zu m e i d e n , o d e r , w e n n es diess n i c h t will, ihm w e n i g s t e n s k e i n e H a n d h a b e d u r c h b e s t e h e n d e D i s c i p l i n a r v o r s c h r i f t e u g i e b t , die A e r z t e o h n e j e d e n v e r n ü n f t i g e n G r u n d , a u s r e i n e r s u b j e c t i v e r W i l l k ü r , e i n f a c h zu b e l ä s t i g e n . Der a n d e r e Fall ist n o c h p r ä g n a n t e r : Der P h y s i c u s X., e r s t k u r z e Zeit am O r t e ansässig, w i r d A b e n d s 9 Uhr zu e i o e r G e b u r t g e r u f e n und g e h t , o h n e sich nach w e i t e r e n Details z u e r k u n d i g e n , in die W o h n u n g d e r K r e i s s e n d e n . Er findet d i e s e l b e im Bette u n d v o r d e m s e l b e n die H e b e a m m e . Während der a l l g e m e i n e n U n t e r s u c h u n g , die b l a s s e s , a n ä m i s c h e s Gesicht, e i n e n k l e i n e n , f a d e n f ö r m i g e n P u l s , k u r z ä u s s e r s t e S c h w ä c h e e r g a b , r e f e r i r t die H e b e a m m e , dass d e r A r z t Z. die F r a u , d e r e n G e b u r t s t h ä t i g k e i t a m f r ü h e n M o r g e n b e g o n n e n h a t t e , b e r e i t s am V o r m i t t a g e in B e h a n d l u n g g e n o m m e n h a b e . Er h a b e eine Placenta praevia c o n s t a t i r t , e i n e i n n e r l i c h e Arznei v e r o r d n e t u n d i h r die B e o b a c h t u n g d e r K r e i s s e n d e n m i t d e m Befehl, V e r s c h l i m m e r u n g e n zu m e l d e n , a u f g e t r a g e n . Um 3 Uhr N a c h m i t t a g h a b e sie d e n A r z t a u f g e s u c h t , e r sei ü b e r Land g e r i t t e n g e w e s e n u n d sie h a b e b e s t e l l t , d a s s sie sein E r s c h e i n e n n a c h d e r Z u r ü c k k u n f t v e r l a n g e . Um 5 Uhr sei sie w i e d e r in die W o h n u n g des A r z t e s g e g a n g e n u n d h a b e d o r t e r f a h r e n , d a s s e r , vom L a n d e z u r ü c k g e k e h r t , in d e r S t a d t a u s g e g a n g e n s e i ; u m 7 Uhr, da d e r A r z t n o c h n i c h t e r s c h i e n e n , sei sie n o c h ein Mal in seine W o h n u n g g e g a n g e n u n d h a b e d e n s e l b e n Bescheid e r h a l t e n . Ebenso um 8 Uhr. Der P h y s i c u s X., in d e r E r w ä g u n g , d a s s die C o n s t a t i r u n g d e r K i n d e s l a g e , w e l c h e ihm z u m Handeln n o t h w e n d i g gewesen w ä r e , u n t e r den vorliegenden Umständen

19 eine erhöhte Gefahr für die ohnehin schon gefährdete W ö c h n e r i n bringen müsste, erklärte, der Arzt Z. m ü s s e , da er in der Stadt sei, geholt werden, gab einige Orte an, wo derselbe zu finden sein dürfte, und entfernte sich, um nicht den Fall hei weiterem Abwarten gegen einen beim Publicum begünstigten Concurrenten als einen criminellen ( § . 1 8 4 ) constatiren zu m ü s s e n , oder, technisch nicht gerechtfertigt, einzugreifen, damit den von einem anderen Arzte bereits vernachlässigten Fall auf sein Conto zu übernehmen, und sich diese Branche der Heilkunst vielleicht noch mehr in den Augen des Publicums vollständig zu ruiniren. Nach einer Viertelstunde ward der Arzt Z. in einer Gesellschaft aufgefunden, erschien und entband die Frau, welche eine halbe Stunde später eine Leiche war. Die Geistlichkeit, welcher der T o d e s fall gemeldet wurde behufs der Beerdigung, denuncirte den Physicus X . wegen verweigerter ärztlicher Hülfe. In Folge dessen bat derselbe um gerichtliche Constatirung der Todesursache und schlug einen benachbarten Physicus und Universilätsprofessor als Obducenten vor. Die Staatsanwaltschaft requirirte aber den Physicus ihres Wohnortes,- von dem es feststand, dass er wegen wiederholter Schlaganlälle geistig g e litten hatte, und letzterer erklärte, bei den Zeichen einer allgemeinen Anämie und einer umgestülpten Gebärmutter, dass der objeclive Tliatbestand keinen Anhalt für die Schuld eines Dritten am Tode der F r a u gäbe. Die Staatsanwaltschaft konnte keine Klage hierauf erheben, der Physicus X. stand von technischer Berufung ab, weil dieselbe das H e r vorheben so vieler Persönlichkeiten gegen Standesgenossen erfordert hatte, bat aber um Abgabe der Sache an die zeitig bestehende Disciplinaibehörde. Diese ertheilte neben einem nicht bekannt gewordenen Bescheide an den Arzt Z. dem Physicus X. einen Verweis, dass er den Geburtsfall nicht übernommen, «weil es dem Publicum jeder Zeil freistände, mit dem Arzte zu w e c h s e l n . " W i e stellt es aber mit der Pflicht des Arztes, bei solchen technischen und moralischen Bedenken den Wechsel zu aeeeptiren, w o , wie in diesen Fällen, keine zusätzliche ärztliche Hülfe verlangt wird, sondern die Erledigung von einem anderen Arzt, weil d e r , welchem der Fall übertragen ist und der ihn aeeeptirt hat, sich unsichtbar hält oder unsichtbar macht! Ich glaube, diese Fälle beweisen vollkommen, dass man die Uebernahme eines Krankheitsfalles dem Ermessen des Arztes anheimstellen m u s s ; für übernommene Fälle reicht es a u s , w e n n das Publicum in den allgemeinen gesetzlichen Bestimmungen über Untreue eines Mandatars seinen Schutz findet. Die Uebernahme der ärztlichen Dienstleistung für den einzelnen Fall aber kann nur eine sittliche Pflicht des Arztes bleiben, der weder durch Strafgesetze, noch durch Disciplin, und sei es die eines seihst gewählten Ehrenrathes, ein zwingender Hintergrund gegeben werden darf. Denn es w ü r d e damit dem ärztlichen Berufe gerade d e r Boden entzogen w e r d e n , welcher die Freudigkeit in der Erfüllung der mühseligen ärztlichen Pflichten g e w ä h r t , nämlich, dass man dieselbe als Jünger der humansten Kunst, aus Liebe zur Kunst

20 selbst und aus der mitleidsvollen Theilaahme mit den Leiden seiner Mitmenschen leistet. In der ü b e r w i e g e n d e n Mehrzahl leisten auch die A e r z t e diese Pflicht in diesem Sione, in reichlicherem Maasse und mit g r ö s s e r e r persönlicher A u t o p f e r u n g , w i e irgend ein anderer Stand. Dass 6s Ausnahmen darin g i e b t unter der Masse der A e r z t e , ist w o h l nicht zu v e r w u n d e r n , ja, dass es A e r z t e gieht, die sich ihres Berufes so unwürdig zeigen, dass sie Boten, die sie zu Cholerakranken rufen w o l l e n , aus d e m Hause w e i s e n , w e i l sie schon durch die Bestellung eine Ansteckung fürchten, habe ich selbst e r l e b t ; aber w e g e n solcher Ausnahmen darf sich der ärztliche Stand seine sittliche Pflicht nicht in eine discipliuarisch zu e r z w i n g e n d e umwandeln lassen. Der ärztliche Stand muss daher die Aufhebung criminalistischer Bestimmungen, die seine Stellung verkennen, fordern, und er darf dafür nicht einmal die Disciplin der Corporation bieten. Denn in einem solchen Anerbieten l i e g t eine Verkennung ärztlichen Thuns und Handelns, die der Stand sich nicht darf zu Schulden kommen lassen uud die selbst der leidende Kranke nicht w i r d haben w o l l e n . W e n i g s t e n s w ü r d e ich, als Kranker, auf einen Arzt, der zur Ausübung seiner Kunst auch nur einen disciplinarischen Hintergrund brauchte, gern und mit Freuden verzichten. Die Ansprüche, w e l c h e das Publicum an den A r z t zu machen hat, lassen sich sehr w o h l mit den allgemeinen civil- und criminalrechtlichen Bestimmungen, ohne einen § . 2 0 0 , durchsetzen, und auf ein Disciplinargesetz für A e r z t e hat dasselbe nun gar keinen Anspruch. Anders steht es m i t d e m V e r h a l l e n d e r A e r z t e u n t e r s i c h . Diess ist das eigentliche Gebiet der Disciplin für den ärztlicheu Stand. Ueber diesen Punct liesse sich ein langes Capitel e n t r o l l e n , das nicht viel e t w a s A n d e r e s als Klagen über Missstäude enthalten w ü r d e . Ist es doch sprüchwörtlich g e w o r d e n , dass z w e i A e r z t e selten m i t e r Einen Hut zu bringen s i n d , und dass Collegialität, d. Ii. g e n o s s e n schaftlicher Sinn, unter Aerzten kaum jemals zu finden ist. Oben habe ich die genetische Begründung dieses Individualismus zu geben versucht, hier g e n ü g t es, das Factum festzustellen, oben habe ich die N o t h w e n digkeit des Mangels an Genossenschaflssinn a n g e z w e i f e l t , hier handelt es sich um das Mittel der Correctur. Dasselbe ist vielfach in der Existenz eines ärztlichen Ehrenrathes gesucht w o r d e n . Jugendliche Heisssporne, zu denen auch ich mich in früheren Jahren rechnen musste, haben denselben als Haupt- und Radicalmittel gepriesen. Sehen w i r uns aber die Hauptgegenstände d e r etwaigen Disciplinarsachen näher an und denken w i r uns dabei den Ehrenrath in Wirksamkeit. Zuerst von den o f t gerügten Minuslicitationen der A e r z t e . Sie sind scharf und absolut verdammt w o r d e n . Soll es aber einem A r z t e , bei einer nur eventuelle Geltung beanspruchenden Medicinaltaxe, nicht freistehen, seine Dienste abzuschätzen w i e er w i l l ? In dem Factum an sich sehe ich keine Kränkung der Ehre des ärztlichen Standes. Kann die Minuslicitation doch aus deu w o h l w o l l e n d s t e n Gründen g e s c h e h e n , z. B. um K r e i s e , die die ärztliche Hülfe der Kosten w e g e n

21 s c h e u e n , an d i e s e l b e zu g e w ö h n e n . O d e r soll d e r Arzt s a g e n , w e i l ihr den taxmässigen W e r t h meiner Dienstleistung nicht bezahlen könnt, so m ü s s t i h r d i e s e l b e e n t b e h r e n , o d e r ich m u s s e u c h j e d e E n t s c h ä d i gung schenken? Beides w ä r e w o h l nicht das R i c h t i g e ; d a s e r s t e r e n i c h t , w e i l w o h l Niemand absichtlich k r a n k w i r d u n d sich s o ä r z t l i c h e r H ü l f e b e d ü r f t i g m a c h t , d a s z w e i t e nicht, weil es f e i n f ü h l e n d e N a t u r e n f ü r d a s n ä c h s t e Mal, w o sie ä r z t l i c h e r Hülfe b e d ü r f e n , z u r ü c k s t ö s s t , in d e m g r o s s e n , n i c h t f e i n f ü h l e n d e n H a u f e n a b e r eine ä r z t l i c h e Clientel s c h a f f t , d i e sich diesen G r u n d s a t z g e r n gefallen lässt u n d eina u m so g r ö s s e r e Plage d e r A e r z t e w i r d . N u r das Eine bei M i n u s l i c i t a t i o n e n zu b e o b a c h t e n w i r d j e d e r A r z t s c h o n im e i g e n e n I n t e r e s s e w o h l t h u n , n ä m l i c h , d a s s e r s o l c h e r Clientel b e g r e i f l i c h m a c h t , d a s s e r a u s R ü c k sicht auf i h r e Verhältnisse sich m i t e i n e r g e r i n g e r e n E n t s c h ä d i g u n g begnüge. Als z w e c k m ä s s i g e r W e g dazu e m p f i e h l t s i c h , ein P a u s c h q u a n t u m zu l i q u i d i r e n . A l l e r d i n g s a b e r sind die Motive d e r M i n u s licitationen n i c h t i m m e r so zu b i l l i g e n d e , s o n d e r n o f t m a l s h ö c h s t v e r w e r f l i c h e . S o h a b e ich s e l b s t von e i n e m Arzte g e h ö r t , d a s s e r , n e b e n e i n e m s e h r g e s u c h t e n A r z t e p r a c t i c i r e n d , sich d u r c h ü b e r a u s billige H o n o r a r f o r d e r u n g e n E i n g a n g zu v e r s c h a l l e n s u c h t e . G e l u n g e n ist ihm d a s E x p e r i m e n t i n s o f e r n , als e r m e h r B e s c h ä f t i g u n g e r h i e l t , die e i g e n t lich l o h n e n d e Praxis fiel ihm e r s t n a c h d e m T o d e d e s a n d e r e n A r z t e s zu. E r h a t t e j e d o c h seinen K ö r p e r b e r e i t s d u r c h U e b e r a n s t r e n g u n g r u i n i r t , u n d so g e n o s s e r n u r k u r z e Zeit u n d n i c h t in d e m Maasse, wie er es o h n e Schleudern mit der Kuust gekonnt h ä t t e , den Aufs c h w u n g s e i n e r P r a x i s , u n d n a h m n u r d e n R u h m d a h i n , die ä r z t l i c h e Praxis s e i n e r G e g e n d auf J a h r z e h n t e h i n a u s v e r d o r b e n zu haben. Dieser Fall — u n d es w i r d d e r ä h n l i c h e n viele g e b e n — w ä r e e i n s o l c h e r , d e r z u r e h r e n r ä t h l i c h e n Cognition k o m m e n m ü s s t e . Man d e n k e sich n u n a b e r die p r a c t i s c h e A u s f ü h r u n g : W e r d e n u n c i r t ? W i e w i r d d a s n i c h t z u g e s t a n d e n e Motiv ( d e n n auf das Motiv k o m m t es doch allein a n ) e r u i r t ? W i e w i r d f ü r die Z u k u n f t d a s S c h l e u d e r n des A r z t e s v e r h i n d e r t , w e n n ihm n i c h t gleich das R e c h t z u r Praxis a b g e sprochen wird ? Der E h r e n r a t h w ä r e dabei in e i n e r s c h l i m m e n L a g e , u n d s e i n e , jedenfalls mühevolle Thätigkeit w ü r d e am letzten Ende doch w i r k u n g s los sein. D a r u m e r s c h e i n t es m i r g e r a t h e n e r , d e n A u f w a n d e i n e r s o l c h e n I n s t i t u t i o n h i n t a n zu l a s s e n . D a g e g e n m ö c h t e ich bei B e s p r e c h u n g d i e s e s P u n c t e s die A u f m e r k s a m k e i t d e r A e r z t e auf z w e i a n d e r e r i c h t e n . Der e i n e b e s t e h t d a r i n , d a s s die A e r z t e sich h ü t e n , b e i P e r s o n e n , die n i c h t n o t o r i s c h a r m s i n d , i h n e n das ä r z t l i c h e A r m e n r e c h t s t i l l s c h w e i g e n d e n t g e g e n zu t r a g e n . Sie w e r d e n viel b e s s e r d a r a n t h u n , z u u r g i r e n , d a s s i h r e Müh w a l t u n g sich in Geld ü b e r s e t z e n l ä s s t , u n d d a s s sie g e n e i g t s e i e n , w e n n die U m s t ä n d e es e r f o r d e r t e n u n d sie d a r u m g e b e t e n w ü r d e n , i l n e G e l d f o r d e r u n g zu s c h e n k e n . Ich h a b e diess V e r f a h r e n o f t g e ü b t u n d m i c h n u r g e w u n d e r t , w i e l e i c h t es d e n m e i s t e n P e r s o n e n w i r d , eine s t i l l s c h w e i g e n d e S c h e n k u n g als s e l b s t -

22 verständlich

hinzunehmen,

zusuchen.

Ich

fahren

halte

möglichst

schenken gangen

soll,

so

ist

eine

für wünschenswert!),

allgemein

geübt

das

wird;

billigste

Staats-

ist,

und

bat

darum

zu

d a s s die

denn,

wenn

Verlangen,

der

von

dass

sei,

sich d a g e g e n

Behörden

Minuslicitation

Vornherein

thun

Aerzte

communalen

P o s t e n im W e g e fahren

die

zu

Zweck

auch

der

besetzt

zu

werde;

denn

annehmen,

erlangen

man

dass der

gewesen

Consequenz

auch

cavalièrement

aber

Behörden von

darf.

Denn

werden

in i h r e n

ihrer

Aerzte,

s i c h , bei und

liches

Bewusslsein

eines

welche

von

auch

den

nun

zu d e m

die

Krankenpflege aber

Aerzten und

in

ein-

besorgt.

Es

immer

werden,

da

werden eingehen,

einer ärztlichen so l a n g e

in a l l e n

wieder

erwartet

Minuslicitation

finden,

Corpo-

genossenschaft-

seinen Mitgliedern

durch-

jeden

nämlich ist.

nicht und

sucht,

auch

zu

Thut

oft

zwar

Möglich

Arzt

er

sich

und

samkeit haben. Erkennen

zur

—

dass

Geschäftsmann, finden,

sucht. mit

wenn

seine

kann

äusseren,

gänzlich,

Mehrzahl

der

eine Einsicht

wahren

Laien

zu

anders.

der

Kuns.t

sein

als seiner

(also seine

für

ihn

sehr

diese

Künstlers

ein B u c h m i t s i e b e n

Waare.

Geschäftsmann Person)

in

keineu V o r w u r f

gar

er urtheilt eben nach Aeusserlichkeiten,

der Heilkunst

Neben-

der aus seiner

ihm

nur

bringen, Menschen

Diener

Person,

oft

dem-

A r z t ein

in d a s W e s e n

ärztlichen

nach

Wahrheiteu

der

der ärztliche

Waare

Man

ganz

der

ein einen

betrachtete,

Anwendung

die A n s c h a u u n g e n

mit seiner eigenen

diess

Denn des

als

zu e r f o r s c h e n d e n

vom

S t a n d p u n c t e a b w e i c h e n d e n Mitteln, so geschieht diess e b e n f ü r die u n e n d l i c h e

wäre

nur

ein m i t i h m

Verhältnisse liegen

gegenüber

stellen er

weil

Leben

ohnedem

wunderbar

Abnehmern

jeder

so ideal sind

ist e r ein

und

es da

Licht

machen.

practische

die thatsächlichen

Wissenschaft ist, Darf m a n

achtete,

die e r f o r s c h t e n

Allein

leider

Verhallen.

wenn

humaneu Wissenschaft, der Heilkunst,

Wissenschaft für's

Strebender —

wohl,

Standesgenossen

selben Ziele,

persönlichen Begegnen der Aerzte unter

collegialiscben

Verhallen

Diener seiner grossen

ein

erfüllende

thatsächlich

Auge g e r ü c k t

solche

immer

denn

Abänderung

Nichtbestehen

nicht den Stand

sogenannten

collegialisches

seinen

vor's

eine

eine

zu

hat.

dem

beste

auf

Ehrenrathes,

Wir kommen

Brot

Einsicht

Bestehen oder

ration

drungen

Consequeuzen

endlichen

dass

ohne

weggegeben,

m u s s diese d e r Sache nicht dienende Unsitte i m m e r den

blos

werden,

beste

Städte,

Anstalten

Ver-

es

Logik

Spottgeld

nur

dass

ob der

nicht,

die

mindestfordernde Arzt d e r

kleiner

facher

Ein s o l c h e s sich,

So seheD w i r

wäre.

dass

ärztlichen

der

f ü r ein

dem

auge-

wenden,

gegen

kann

in k ö n i g l i c h e n

der

darum

er

werden.

Vermuthung

die A r m e n k r a n k e n p f l e g e

und

Veretwas

eine g e s e t z l i c h e V e r p f l i c h t u n g los zu

erreicht

Gewalt anzuthun,

sich,

nach-

Jemand

vergebenden

aber gar keine Rücksicht darauf g e n o m m e n w e r d e ,

ist,

ausdrückliche

d a s s ein s o l c h e s

wird.

Der a n d e r e von

UDd w i e s c h w e r ,

es

Mittel

das

daraus

sachlichen

darum,

weil

eine

Wirk-

der ärztlichen

Kunst,

mangelt

dem

Laien

weil das w a h r e

Wesen

Siegeln

ist.

So

sprechen

23 d e n n bei d e m Laien f ü r die W a h l s e i n e s A r z t e s die v e r s c h i e d e n s t e n G r ü n d e , n i c h t n u r d i e , w e l c h e allein m a a s s g e b e n d sein s o l l t e n , h i e r v e r w a n d t s c h a f t l i c h e , dort gesellschaftliche Beziehungen, hier eine a m t liche S t e l l u n g , d o r t ein b e s o n d e r e r Titel d e s A r z t e s , h i e r i m p o u i r t das s i c h e r e A u f t r e t e n eines I g n o r a n t e n , d o r t w i r d d a s i n s i n u a n t e W e s e n eines S c h m e i c h l e r s b e v o r z u g t , h i e r ist es die D e r b h e i t , d o r t d a s k r i e c h e n d e W e s e n d e s A r z t e s , w a s gefällt. Es Hessen sich d i e s e G r ü n d e d e r W a h l n o c h w e i t e r a u s s p i n n e n , a b e r es w i r d g e n ü g e n , sie einfach dahin zu c h a r a c t e r i s i r e n , d a s s sie m e i s t w e n i g o d e r n i c h t s m i t d e m w a h r e n W e r t h e d e s K ü n s t l e r s zu t h u n h a b e n . Diesem P u b l i c u m g e g e n ü b e r m u s s n u n d e r Arzt o p e r i r e n ; d e n n e r will l e b e n — u n d da w i r d e r d e n n m a n c h e Mittel in B e w e g u n g s e t z e n m ü s s e n , u m f ü r diesen den e i n e n G r u n d zu s e i n e r W a h l , f ü r j e n e n e i n e n a n d e r e n , vielleicht g e r a d e d e n e n t g e g e n g e s e t z t e s t e n zu b i e t e n . L e i d e r ist diess eine s c h l i m m e A u f g a b e , die g e w i s s n u r selten o h n e R ü c k w i r k u n g auf die P e r s o n b l e i b e n u n d i h r e n C h a r a c t e r b e e i n f l u s s e n w i r d . Mir fällt d a b e i die AeusseruDg e i n e r feinen, v v e l t e r f a h r e n e n Dame ein, die nach B e k a n n t s c h a f t in g e s e l l i g e m Kreise u m i h r Urlheil ü b e r einen a n w e s e n d e n , j u n g e n Arzt g e f r a g t , s a g t e : « E r ist zu e h r l i c h f ü r e i n e n A r z t . « W e l c h ein A u s s p r u c h liegt darin ü b e r die S t e l l u n g , w e l c h e n o t h w e n d i g ein p r a c l i s c h e r A r z t , d e r als s o l c h e r f o r t k o m m e n will, h a b e n m ü s s e ! Alle K ü n s t e n i e d e r e r Diplomatie m ü s s e d e r Arzt a n w e n d e n , u m sich s e i n e S t e l l u n g zu e r r i n g e n . L e i d e r ist diess Urtheil w a h r , u n d w e i l es w a h r ist, d a r u m w i r d das c o l l e g i a l i s c h e V e r h a l t e n d e r A e r z t e s t e t s ein t r ü b e s sein. Das g e m e i n s a m e O p e r a t i o n s f e l d ist das P u b l i c u m , d e r G e g n e r d e r C o n c u r r e n t , u n d da ist es d e n n n a t ü r l i c h , dass mit allen K ü n s t e n n i e d e r e r D i p l o m a t i e , m e h r o d e r m i n d e r fein, m e h r o d e r m i n d e r offen, ein C o n c u r r e n t g e g e n d e n a n d e r e n o p e r i r t . In d i e s e m D r ä n g e n u n d T r e i b e n w e r d e n m a n c h e V e r s t ö s s e , ja vielleicht g e r a d e z u m a n c h e Unr e d l i c h k e i t e n , die den C h a r a c t e r d e r V e r d ä c h t i g u n g o d e r d e r V e r l e u m d u n g an sich t r a g e n , g e g e n die S t a n d e s g e u o s s e n v o r k o m m e n , a b e r w i e sollen d e m E h r e n g e r i c h t e a h h e l f e n ? Handlungen und W o r t e eines Collegen k ö n n t e m a n vielleicht n o c h d e n u n c i r e n , w i e a b e r s t e h t es mit Gesten u n d M i e n e n , die o f t noch e h r v e r l e t z e n d e r sind, als j e n e ? Soll d e r sich b e s c h w e r t F ü h l e n d e k l a g e n o d e r m u s s n o c h eine k l ä g e r i s c h e M i t t e l s p e r s o n g e s c h a f f e n w e r d e n ? W i e will m a n d a r ü b e r zu G e r i c h t s i t z e n ? u n d w e l c h e E r f o l g e v e r s p r i c h t m a n sich von S t r a f e n , die d o c h w o h l n u r in V e r w e i s e n u n d M a h n u n g e n b e s t e h e n k ö n n e n ? Man s e h e sich n u r einmal d a s b e s t e A n a l o g o n , die E h r e n g e r i c h t e d e s A d v o c a t e n s t a n d e s in P r e u s s e n , a n . Machen sie d a s w e g e n d e r b e s c h r ä n k t e n Zahl d e r Advocaten an sich s c h o n b e s s e r e V e r h ä l t n i s s c o l legialischer, wie f r ü h e r ? Machen sie das A u f t r e t e n d e r A d v o c a t e n n o b e l e r ? Ich h a b e von beiden bei d e n j e n i g e n P e r s o n e n , w o eine s o l c h e A b h ü l f e Noth t h u t , n o c h n i c h t s g e s e h e n , u n d d o c h ist bei d e n A d v o caten die E r u i r u n g d e r g r a v i r e n d e n T h a t s a c h e n l e i c h t e r , w i e bei d e n A e r z t e n , w e i l sie o f t in g e r i c h t l i c h e n S c h r i f t s ä t z e n u n d P l a i d o y e r s e n t h a l t e n sein w e r d e n . W o h l a b e r s e h e ich bei d i e s e n E h r e n g e r i c h t e n

24 einen

grossen

Nachtbeil

in

dem

eingeführten

Instanzenzuge,

durch

w e l c h e n s c h l i e s s l i c h die S t a a t s r e g i e r u n g die e h r e n g e r i c h t l i c h e n A n g e l e g e n heiten,

die als S t a n d e s a n g e l e g e n h e i t e n

Forum ihrer Aus

Beamten

allen

ziehen

diesen

Gründen

d o p p e l t und d r e i f a c h ,

erledigt

überlege

ob e r für sich

d u r c h zu k o m m e n , leicht zu

aber

nicht

der ärztliche fordern

Er

s e t z t sich

von staatlichen

Stand

soll,

die

der

die E h r e

das

Behörden

des ä r z t l i c h e n S t a n d e s

Gesammtverhalten

der

er

Gefahr daviel-

strafen,

Aerzte

bessern

können. Das V e r h a l t e n

der Aerzte

ten g e s c h i l d e r t

habe,

liche Geschäft

als

in dem G e s c h ä f t . Besser

in: G.

solches, Als

Wiegand,

Wenn

in

ich auch

welche ihrer

oft

Der E r w e r b werden,

der

im W e s e n t l i c h e n Rahmen

Gottheit näher Darauf

—

bestehen,

buchstäblich

u n t e r den die von

zu

Aerzten,

dem

Erwerb mauche,

eine V e r l e u m d u n g

wäre.

Freilich

Eine h i m m e l w e i t e Kluft

dem

wissenschaftlichen

sorgfältig

zu R a t h e

Arzt.

gehalten

zu r e i c h e n .

Eifersüchtiger

Neid

findet s i c h h ä u f i g e r ,

als das r u h i g e

Ver-

Werth.

Aber

spiegelt

sich

darin

Stände der grossen

wieder?

Wollen

übrigen M e n s c h e n

wir-

leben

nicht

Welt von

müssen,

im

den

blos

kleinen Aerzten,

ein L e b e n d e r

verlangen?

werden

Die B e s t i m m u n g

wir

wohl

verzichten

der materiellen sollen,

Domiciliren

von

sehen

wir

H e r a b s e t z u n g d e r Taxe

auch

näher

sehen sich das

be-

vom

Staate

dass e r e i n e

solche

von den

da,

wir auch

an.

doch z u n ä c h s t

erwarten,

Concessionen denn

Aber

mit w e l c h e r

v o r g e s c h l a g e n e Abhülfe,

Districten m ü s s t e

ohne anderweitige So

müssen. Lage,

der Aerzte,

und da k ö n n e n w i r n i c h t w o h l

zubedingen.

dieselben

ge-

verkennen

noch

muss

Berufsstandes

districtsweise

ausspricht,

nicht

sind,

Aerzte

die ü b r i g e n Missstände b e s s e r n

ausgehen,

Concurrenz

Ausnahmen.

Lebensunterhalt

u n s die als V e r b e s s e r u n g schränkte,

das

in den von Dr. B e s s e r

im S t a n d e

von

meisten

und mit den

bürger-

vor.

Practiker

Practiker

das Bild a n d e r e r

eines

die u n t e r

Leopold

für die t h a t s ä c h l i c h b e s t e h e n d e n V e r h ä l t n i s s e

wollen

eigenen

Dr.

wissenschaftlichen,

noch manche, leben

ärzt-

Concurrenz

und s c h l ä g t als A b h ü l f e

Wahre

anzuzweifeln

Gewinnsucht

den

führt

Wor-

das

und w a s da Doth t h u t .

der Aerzte

manche

zu

ländlichen

um für den auf

es

pflegen,

wir

behalten

kleinliche

trauen

wenn

den

den

Anstand n e h m e n ,

giebt

deren Characterintegrität

trennt

auf:

der Aerzte,

Domiciliren

standesgemäss

offene Augen

letzteren

der unbeschränkten

Noch

a b e r sind diess,

die u n b e s c h r ä n k t e

der

das theilweis

die W i s s e n s c h a f t

Praxis

durch

1858,"

so d ü r f t e ich doch

unterschreiben.

das ich mit k u r z e n

bedingt ein Mal d u r c h

der Concurrenz

Ruin

beschränkte

zogenen Consequenzen kann,

dann

Resultate

und p e r s ö n l i c h e n

districtsweise,

zu e i n a n d e r ,

wird wesentlich

»Die Aerzte

Göttingen, lichen

und

s o l l t e n , vor das

die h ö c h s t z w e i f e l h a f t e A u s s i c h t ,

gegen

die,

sich

kann.

Abhängigkeit

und g e w i n n t

einzelne Sünden

jedenfalls

es

Ehrenräthe

n u r mit Hülfe des S t a a t e s e i n r i c h t e n a u s , in eine n i c h t g e w o l l t e

werden

kann.

Aerzten

wo solche

sich

aus-

Einrichtungen

für ä r z t l i c h e D i e n s t l e i s t u n g e n ,

und

wo

25 die stricteste der

Form

geliaDdhabt

A e r z t e in d a s d i r e c t e

welche

den

löhner.

Arzt schlechter

Ich g l a u b e ,

strictionen

wird

noch des

von m e h r

als 3 0 0 0

liren lassen wir

nach

Mit A u s n a h m e

und

unbeschränkten riellen

Wägen

wir

ab,

wird

nun

ähnliche

halten wo

Aerzte

Publicums,

jede

Künstler.

So wird denn und oft

um

die

oft

ihren

durch

Wie dass,

im

die

hält,

worden,

zum

Urlheilen

ungerecht

Jüngern

der

mit Vorliebe

die S t e l l u n g eine

darüber

volle W i r k u n g

man

Familienvater,

den

geber

bevorzugte

zu

a u c h in d e m

fehlt,

gern

die

des Publicums

den

bereits Arzt,

in

ein

der

durch

Ver-

Dingen, Urtheil

Kunst,

zu

nicht

geschrieben

und

ärztlichen

da,

wo

man

den

man

wie

die

practischen

die

Künstler,

gesprochen

Kunst

einen

Rath

und

vollkommen

Leitung wohl

und

fast nie sind,

seinen

oben

verschaffen sucht,

Hausarzt bezeichnet

in a l l e n

seinen

aber

gesund

für fühlt.

w i l l ich

nach

zu-

überflüssig Wie hier

viel nicht

Denn w ä h l t

Umständen,

die

seiner

wie dass es den g u t e n Bürger,

den

treuen

sorgfältigen nein,

Haushalter,

die

vom

dass er

S c h r a u b e , Vier P r o p o s i t i o n e n .

den

character-

verschwiegenen

Wahl

sind

ganz

Rathandere,

D ü r f e n w i r u n s da v e r w u n d e r n ,

Publicum mit den

nüchternen,

den

Basen seiner

angeführt haben.

der doch

man

die

selten

Pamilienfesliviläten

tragen,

gewissenhaften Kritiker, —

Man

trägt das Publicum.

Arzt

wie

sogenannten

den man

und

die Aerzte

worden,

zu geniessen,

müsse,

allenfalls bei

grossen Theil aber

möglich

Mann,

der

sich

einen

festen

wie wir

da

entspringen,

in ä r z t l i c h e n

gegen

schiefe,

der

Verhältnissen

Publicum

Beurtheilung

wenn

selbst

ärztlichen

diesen

untersuchen, doch das

abgesehen haben,

Verhältnissen

Waare

eine solche Stellung auch n u r g e w ü n s c h t I holen-lässt,

wenn an

Con-

würden,

dass viele Missstände

aus

Viel l i e g t a b e r

gerade

gleich

ist s c h o n

dessen

Schuld

mate-

beschränkten

in g e w e r b l i c h e n

m e i s t e n s mit einem H a u s a r z t e einen Arzt,

Krankheiten zieht,

be-

jetzigen

Laien.

Publicum,

engagirt hat, eben

w i e in d e r

zu bestehen

S t e l l u n g d e s A r z t e s die e i n e s H a u s f r e u n d e s s e i n wird

wären

in d e r

h ö c h s t e n s in d e r

Kampf

einander

wird. —

Vorbedingung

Urtheil,

Heilkunst

zu

das

f ä l l t ; ein

sondern

Da

nur

Kräften zu e r s t r e b e n ,

war hervorgehoben der

Arzte angeboten

des

ihm

mehr.

auch

domici-

begünstigt. oben

Verhallen

die vom

einen

d e r Zeit s o l c h e R e s t r i c t i o n e n

Schon dem

Städten

Aerzte sich

Nachlheile der

allen

keineswegs

in

dass die Aerzte g e n e i g t sein harten

die R i c h t u n g

Re-

ist.

doch

noch

wenn

lassen,

und

kaum,

würden

Taxe, Tage-

herbeiführen.

davon,

sie

eine

wie den

erwägen

Missstände,

entstehen

die V o r -

Einzwängung

tragen.

man

zwei

Städten

das d i s t r i c t w e i s e Domiciliren mit dass

würde

wenigstens

Verbesserung

s o g l a u b e ich

die

daneben

Seite, die zu

Landes

Concurrenz,

Concurrenz

Lage einige

currenz

der

diese

und

keine Sehnsucht

eine andere platten

in

I'D N a s s a u ,

jedenfalls nicht ausbleibenden

Stand

u n d in g r ö s s e r e n

wiederum

schränkten,

beiden,

Einwohnern

müssen

denn

wie

s t e l l t iD s e i n e r B e z a h l u n g ,

der ärztliche

Es giebt a b e r

ist,

Staatsdienerlhum,

leben

muss,

einflussreichsten

sich d i e s e

Basen

Familien

seines

4

26 J V o h n o r t e s v e r s c h w ä g e r t zu w e r d e n , d a s s e r d u r c h b r i l l a n t e s A u f t r e t e n z u i m p o n i r e n , d u r c h s c h m e i c h e l n d e s S c h w e i f w e d e l n bei d e n K l a t s c h basen s e i n e s W o h n o r t e s Reclame zu m a c h e n s u c h t u n d w a s d e r g l e i c h e n m e h r ist. W e n n e r bei diesen B e s t r e b u n g e n , die e r l e i d e r d e s P u b l i c u m s w e g e n n o t h w e n d i g h a t , die p e r s ö n l i c h e n R ü c k s i c h t e n g e g e n S t a n d e s g e n o s s e n vergisst, so ist das w a h r l i c h nicht a u f f a l l e n d ; d e n n e r k ä m p f t d e n Kampf e i n e r P e r s ö n l i c h k e i t g e g e n die a n d e r e m i t Mitteln, w e l c h e alle d a r a u f h i n a u s l a u f e n auf die persönliche!) N e i g u n g e n d e s P u b l i c u m : , j e n e s vielköpfigen, l a u n e n h a f t e n T y r a n n e n , zu w i r k e n . K ö n n e n w i r g l a u b e n , d a s s darin eine ä r z t l i c h e C o r p o r a t i o n o d e r beschränkte Domicilirung der Aerzte eine Aenderung b e w i r k e n w ü r d e u ? Ich g l a u b e , w i r s t e h e n hier Misssländen g e g e n ü b e r , die w i r n i c h t a b z u ä n d e r n v e r m ö g e n , w e l c h e z w a r die A u s ü b u n g d e s ä r z t l i c h e n B e r u f e s d e m w a h r e n J ü n g e r s e i n e r Kunst e r n s t l i c h zu v e r b i t t e r n im S t a n d e sind, w e l c h e w i r a b e r e r t r a g e n m ü s s e n , o d e r — es a u f g e h e n , A e r z t e z u sein. Nun k ö n n t e m a n noch von d e r E i n w i r k u n g e i n e r ä r z t l i c h e n C o r p o r a t i o n auf die i h r A n g e h ö r i g e n , u n d d u r c h d i e s e auf d a s P u b l i c u m eine Aenderung d e r eben besprochenen Zustände e r w a r t e n . Möglich w ä r e es w o h l . A b e r g e w i n n e n w i r nicht u n s e r e S i a n d e s g e n o s s e n g e r a d e a u s j e n e m P u b l i c u m , dessen V e r h a l t e n g e g e n die ä r z t l i c h e K u n s t u n d i h r e J ü n g e r w i r e b e n v e r d a m m t e n , u n d sollte w o h l d a s S t u d i u m d e r H e i l k u n d e d i e s e A n s c h a u u n g e n , die täglich ganz u n w i l l k ü r l i c h auf u n s e i n g e w i r k t h a b e n , ä n d e r n , und in d e m , w a s noch n i c h t g e ä n d e r t ist, die C o r p o r a t i o n n a c h h e l f e n ? Die W a h r s c h e i n l i c h k e i t s p r i c h t d a g e g e n . Denn d a d u r c h , d a s s J e m a n d A r z t w i r d , w i r d e r n i c h t s o f o r t a n d e r e A n s c h a u u n g e n ü b e r den p r a c t i s c h e n Beruf e r l a n g e n ; e r w i r d v i e l m e h r m e i s t in die Praxis e i n t r e t e n m i t den I l l u s i o n e n d e r J u g e n d , u n d w i r d das, w a s ihm e r f a h r e n e r e Collegen e t w a s a g e n , lieber als die E r g ü s s e e i n e s M i s a n t h r o p e n a n s e h e n , d e n n als die n o t w e n d i g e n A b s t r a c t i o n e n aus den gemachten m e h r oder w e n i g e r bitteren E r f a h r u n g e n . Nicht a n d e r s w ü r d e es d e r C o r p o r a t i o n e r g e h e n , w e n n sie sich m i t d e r E r z i e h u n g d e r j u n g e n A e r z t e nach d i e s e r Seite hin ü b e r h a u p t b e s c h ä f tigen könnte und wollte. Strenge Maassregeln a b e r seitens der C o r poration gegen solche Aerzte w ü r d e n n u r neben den incorporirten A e r z t e n a n d e r e n i c h t i n c o r p o r i r t e e r z e u g e n , o d e r , w e n n diess n i c h t g e s t a t t e t w ä r e , Medicaster h e r v o r r u f e n , d e r e n T r e i b e n n i c h t m i n d e r b e d e n k l i c h w e r d e n d ü r f t e , als d a s d e r j e n i g e n A p o t h e k e r , w e l c h e , mit nicht a b s o l v i r t e n o d e r a u c h a h s o l v i r t e n P r ü f u n g e n , a b e r o h n e A u s s i c h t auf d e n Besitz e i n e r A p o t h e k e , auf G e h e i m m i t t e l e r z e u g u n g sich v e r l e g e n u n d mit i h r e n Reclamen die Z e i t u n g e n f ü l l e n . Die ä r z t l i c h e n K u n s t f e h l e r u n d i h r e V e r f o l g u n g — glücklicherw e i s e ein s e l t e n e s V o r k o m m n i s s — lallen auf ein Gebiet, d a s so r e c h t d e m W i r k s a m k e i t s b e r e i c h e d e r C o r p o r a t i o n a n z u g e h ö r e n s c h e i n t . Allein d e n n o c h m ö c h t e ich es nicht e i u e r s o l c h e n ü b e r w i e s e n s e h e n , w e i l ich f ü r c h t e , es m ö c h t e n bei e i n e r C o r p o r a t i o n so m a n c h e B e s c h u l d i g u n g e n g e g e n Collegen v o r g e b r a c h t w e r d e n , die diess Gebiet b e t r e f f e n , w e i l sie e b e n in d e r C o r p o r a t i o n m e h r o d e r m i n d e r f o r m l o s e r l e d i g t w e r d e n .

27 W i e o f t h ö r t m a n nicht e i n e n A r z t von d e r B e h a n d l u n g e i n e s A u d e r u als e i n e r Falschen s p r e c h e n ; s o l l t e da n i c h t , w e n n e i n e D e n u n c i a t i o n w e g e n , K u n s l f e h l e r nicht e r f o l g t , e i n e P r o v o c a t i o n z u r D e n u n c i a t i o n von der anderen Seile stattfinden? Jetzt betrachtet man dergleichen A e u s s e r u n g e n als ein m e h r o d e r m i n d e r u n g e s c h i c k t a u s g e s p r o c h e n e s , a b w e i c h e n d e s U n h e i l , u n d m a n w e i s s , dass zu e i n e r c r i m i n e l l e n V e r f o l g u n g , die allein m ö g l i c h ist, n o c h vieles a n d e r e g e h ö r t , als e i n e so h i n g e w o r f e n e Meinung. D a r u m b e l a s s e man die V e r f o l g u n g d i e s e s V e r g e h e n s in den H ä n d e n d e r g e w ö h n l i c h e n C r i m i n a l j u s l i z u n d v e r l a n g e n u r , w e n n keine r e i n t e c h u i s c h e n B e h ö r d e n im S t a a t e e x i s t i r e n , ein G e s c h w o r u e n g e r i c h t von G e n o s s e n , u m Uber die T h a t f r a g e d a s S c h u l d i g o d e r N i c h t s c h u l d i g zu s p r e c h e n . Ja s e l b s t , w e u u s o l c h e t e c h n i s c h e B e h ö r d e n existiren, w ü r d e ein G e n o s s e u s c h a f l s g e r i c b t d e n V o r z u g v e r d i e n e n , weil die Mitglieder d e s s e l b e n d e r p r a c t i s c h e n T h ä t i g k e i t d e s A n g e k l a g t e n n ä h e r s t e h e n , als h o c h g e s t e l l t e , g e l e h r t e H e r r e n , u n d e i n e , die V e r h ä l t n i s s e d e r Praxis r i c h t i g e r e r w ä g e n d e E n t s c h e i d u n g e i n treten würde. Endlich k o m m e ich zu d e r als S l a n d e s i n t e r e s s e a u f z u f a s s e n d e n S o r g e fiir d u r c h Alter o d e r K r a n k h e i t im Dienst invalide g e w o r d e n e A e r z t e u n d f ü r ä r z t l i c h e W i t l w e n und W a i s e n . Die V o r s c h l ä g e , w e l c h e die im J a h r e 1 8 4 9 in Berlin v e r s a m m e l t g e w e s e n e C o i i l e r e n z in d i e s e r P r ä g e g e m a c h t h a t , g i n g e n d a h i n , d a s s d e r S t a a t b e s t i m m t e F o n d s h e r g e b e n s o l l t e , u m den G r u n d s t o c k f ü r P e n s i o n i r u n g d e r Aerzte zu l e g e u , dass die l e t z l e r e n w i e die B e a m t e n zu d i e s e m F o n d b e i t r a g e n m ü s s t e u , dass a b e r d e r Z u t r i t t ein f r e i w i l l i g e r sein solle — d a s s d e r Z u t r i t t d e r A e r z t e z u r A l l g e m e i n e n W i t t w e n V e r p f l e g u n g s a n s l a l t w i e d e r g e s t a t t e t w e r d e — d a s s man die S o r g e Leheus-Versicherungsanstalten f ü r ä r z t l i c h e W a i s e n den g e w ö h n l i c h e n überlassen müsse. Bis j e t z t ist von Allem, w a s diese Confei e n z b e s c h l ü s s e vom S t a a t e v e r l a n g t e n , n o c h n i c h t ? in's W e r k g e s e t z t , u n d w i r d d e r S t a n d d e r A e r z t e w o b l t h u n , sich k e i n e n Hofl'nuugen nach d i e s e r S e i l e h i n z u g e b e n . Der S t a a t ist einmal nicht g e n e i g t , den A e r z l e n i r g e n d w e l c h e m a t e rielle CoDcessionen zu m a c h e n , j a m i r ist ein Beispiel b e k a n n t , w o die d r e i m o n a t l i c h e D i e n s t u n f ä h i g k e i l eines Arztes, z u g e z o g e n im k ö n i g lichen Dienst ( V e r g i f t u n g bei e i n e r g e r i c h t l i c h e n S e e l i o n ) mit e i n e r S t e u e r e r h ö h u n g g e r a d e in d i e s e m J a h r e b e a n t w o r t e t w u r d e . Der S t a n d selbst ist d e s h a l b in n e u e s t e r Zeil b e s t r e b t g e w e s e n , in sieb u n d f ü r s e i n e A n g e h ö r i g e n ein P e n s i o n s w e s e n zu s c h a f f e n . Es sind a b e r g e g e n diese I n s t i t u t e ( n a c h d e m S t a t u t d e s H a l l e s c h e n P e n s i o n s v e r e i n s ) z w e i E i n w e n d u n g e n zu m a c h e n , e i n m a l , die Höhe d e r B e i t r ä g e , w e l c h e j e d e n f a l l s im I n t e r e s s e d e s I n s l i l u l s n o i h w e n d i g sind, w e l c h e a b e r ein j u n g e r Arzt — u n d f ü r ihn ist d e r Beitritt am v o r t e i l h a f t e s t e n — bei d e m V e r d i e n s t e , das ihm die e r s t e Zeit d e r Praxis a b w i r f t , n i c h t b e z a h l e n k a n n , z w e i t e n s , d a s s die B e i t r a g s s u m m e n , w e n n f ü r d e n B e t r e f f e n d e n d e r P e n s i o n i r u n g s l a l l g a r nicht e i n t r i t t , v e r l o r e n sind. T r o t z o d e r w e g e n d i e s e r b e i d e u R e s l r i c t i o n e n , welche- vielen

28 A e r z t e n d e n B e i t r i t t Dicht g e s t a t t e n , ist s t a t u t e n m ä s s i g die g r ö s s t e V o r s i c h t g e t r o f f e n w o r d e u , u m n i c h t k r a n k e Mitglieder a u f z u n e h m e n . Der b e i t r e t e n d e A r z t ist also m i t R ü c k s i c h t auf eine A l t e r s p e n s i o a s c h l e c h t e r g e s t e l l t , als bei e i n e r L e b e n s v e r s i c h e r u n g , w o e r sich e i n e R e n t e g e k a u f t h a t , n u r d e n V o r t h e i l g e w ä h r e n ihm diese I n s t i t u t e n i c h t , d a s s e r bei l ä n g e r d a u e r n d e r K r a n k h e i t z e i t w e i l i g e P e n s i o n e r hielte. Ich w ü r d e d a h e r bei d e r r e i c h l i c h e n Menge g u t e r L e b e n s v e r s i c h e r u n g e n die S i c h e r u n g g e g e n die Zufälle d e s m e n s c h l i c h e n L e b e n s a u c h als A r z t l i e b e r in ihnen s u c h e n ; d a g e g e n eine V e r s i c h e r u n g , die dahin a b z w e c k t , U n t e r s t ü t z u n g f ü r l ä n g e r d a u e r n d e K r a n k h e i t e n zu g e w ä h r e n , für eine zweckentsprechende Institution e r k l ä r e n , deren E r r i c h t u n g w ü n s c h e n s w e r t h ist. Denn in d e m l e t z t e r e n zeigt sich das G e n o s s e n s c h a f t s p r i n c i p , w e n n , w i e bei ä h n l i c h e n I n s t i t u t e n d e s H a n d w e r k s s t a n d e s , j e d e r G e n o s s e als s o l c h e r a u f n a h m e f ä h i g ist, n i c h t a b e r , w e n n d e r u n k r ä f t i g e o d e r als s o l c h e r v e r d ä c h t i g e G e n o s s e , r e i n Dach dem Geschäftsprincip der Lebens-Versicherungsanstalten, zurückgewiesen werden kann. Da m a n w o h l v e r g e b l i c h d a r a u f w a r t e n w i r d , d a s s d e n A e r z t e n die g ü n s t i g e n B e d i n g u n g e n , w e l c h e d i e A l l g e m e i n e W i t t w e n - V e r p f l e gungsanstalt bietet, zur Fürsorge für ihre Wittwen g e w ä h r t werden, so bleibt kein G r u n d v o r h a n d e n , w a r u m m a n nicht e b e n s o w i e f ü r die W a i s e n , n a c h d e m V o r s c h l a g e d e r ä r z t l i c h e n C o n f e r e n z , a u c h f ü r die W i t t w e n s o r g e n w i l l , nämlich d u r c h die g e w ö h n l i c h e n L e b e n s - V e r sicherungsanstalten. Kann ein A r z t die Beiträge, w e l c h e e i n e L e b e n s v e r s i c h e r u n g e r f o r d e r t , nicht e r s c h w i n g e n , so w i r d e r ü b e r h a u p t n i c h t in d e r Lage s e i n , m i t g u t e m G e w i s s e n eine Familie g r ü n d e n zu k ö n n e n ; e r u n t e r l a s s e d a h e r das H e i r a t h e n . Freilich w i r d d a r i n vielfach g e f e h l t , u n d eine u n e n d l i c h e M e h r z a h l j u n g e r A e r z t e h ä l t es f ü r i h r e Pflicht, bald n a c h d e r N i e d e r l a s s u n g e i o e Ehe zu s c h l i e s s e n , » w e i l d a s P u b l i c u m e i a e m v e r h e i r a t e t e n A r z t e m e h r V e r t r a u e n s c h e u k e , als e i n e m u n v e r h e i r a t h e t e n . « Eine j e n e r t h ö r i c h l e n Convenienzen g e g e n d a s P u b l i c u m , an d e n e n d e r ä r z t l i c h e S t a n d so vielfach k r a n k t . Ist es s c h o n s c h l i m m , w e n n m a n bei d e m h a n d a r b e i t e n d e n T a g e l ö h n e r die D e d u c t i o n h ö r e n rouss i ich h a b e n i c h t s u n d m e i n e B r a u t a u c h n i c h t s , da w o l l e n w i r u n s h e i r a t h e n , « so h a t doch ein g e b i l d e t e r Mann, w i e d e r A r z t , sich das E i n g e h e n e i n e r Ehe m i t allen i h r e n C o n s e q u e n z e n w o h l zu ü b e r l e g e n . G e h t e r e i n e s o l c h e ein, o h n e o b j e c t i v e Basen f ü r i h r G e d e i h e n zu h a b e n , n u r auf die vage S p e c u l a t i o n e i n e s g r ö s s e r e n V e r t r a u e n s d e s P u b l i c u m s , so darf e r sich nicht b e k l a g e n , w e n n ihm eine s o l c h e S p e c u l a t i o n missgliickt. G e g e n die b ö s e n F o l g e n e i n e r s o l c h e n S p e c u l a t i o n , w i e j e t z t vielfach g e s c h i e h t , d a n n d e n S t a n d in A n s p r u c h zu n e h m e n , h a l t e ich nicht f ü r g e r e c h t f e r t i g t . Den sich dabei b e w ä h r e n d e n W o h l t h ä t i g k e i t s s i n n b e g r ü s s e ich f r e u d i g als ein Z e i c h e n , d a s s im ä r z t l i c h e n S t a n d e noch S p u r e n von G e n o s s e n s c h a f t s s i n n v o r h a n d e n sind. W e n n ich mich a b e r in die S e e l e n s t i m m u n g d e r e r v e r s e t z t e , welche mit ihrem Tode eine Hülflosigkeit ihrer Angehörigen v o r a u s s e h e n m u s s e a , so g l a u b e i c h , d a s s in B e z u g auf diesen P u n c t

29 nur

Eine

die:

Sieh

den

v e r n ü n f t i g e Deduclion j e d e n Arzt b e h e r r s c h e n Dir Deinen

Du w i r k l i c h

Familie

sicher

sönlicher

Wirkungskreis

machen zu

kannst,

trotz

des

überschlage

und e r l a u b t

begründen,

Neigung,

an,

so

lass

es

Publicums

kann:

Dir d e r s e l b e unterwegs

und

nämlich

Dir den

nicht,

eine

trotz

per-

—

seiner

Gewinn,

unberechtigten

Wünsche. In

diesen

letzteren

und f ü r die A n g e h ö r i g e n

Interessen, lässt sich

der gesammten

Standesgenossen

darin n u r

etwas

dann

genossenschaftliche wusster

und

staatlich

sucht

wird.

geleistet

Selbsthülfe

begründenden

wohlthätiges

denken.

werden

Sinn sie in A n g r i f f n i m m t ,

zu

für K r a n k h e i t ,

ein

für den S t a n d

Gediegenes

wohlüberlegter

einer

der S o r g e

allerdings

nicht

Corporation,

wird

können,

wenn

aus,

Es

aber

wenn

der

vom P r i n c i p

be-

durch

die

Aller Wirken

den

Zwang

Begulirung

ver-

III. Um

das

nehmen,

Recht,

brauchen

ausschliessliches halten den

mehr

einzelner

oder

Aerzten

an

der

die A e r z t e

Personen,

minder

gewisse

öffentlichen

Sachen,

die

sogar

nur

geringsten Theile geübt,

strafen,

für

alle

deutschen

öffentlichen

werden.

Staaten durch

ent-

welche

wird

diese

Pflicht

und w ü r d e n j e d e s Mal die O r d n u n g s bestimmt

sind,

s o d ü r f t e es w e n i g A e r z t e g e b e n , die n i c h t ein o d e r

meh-

dass im ä r z t l i c h e n ist,

zu

Gesundheitspflege

Leider

Vernachlässigung

dieser

Pflichten

r e r e Male e i n e r s o l c h e n S t r a f e a l l j ä h r l i c h verfielen. handen

Theil

diess R e c h t ist kein

Bestimmungen,

zur

zur Pflicht g e m a c h t

welche

eingezogen,

und

weitgehende

gehören, zum

Gesundheitspflege

n i c h t zu p e t i t i o n i r e n ;

diese

als ihr R e c h t

Stande

wohl

keine

ihnen a u f e r l e g t e n

zu

Ich glaube

daher,

grosse

Sehnsucht

danach

Pflichten,

und n o c h

einige

vormehr,

beanspruchen.

Wahrscheinlich

ist a b e r bei Aufstellung d i e s e r

F o r d e r u n g an

eioe

ähnliche E i n r i c h t u n g g e d a c h t w o r d e n , w i e die Conseils d ' h y g i è n e p u b l i q u e et de s a l u b r i t é in F r a n k r e i c h

und B e l g i e n

halb diese

zu fassen.

Institute in's Auge

sitz des P r ä f e c t e n , sonen

Unterpräfecten

etc.,

bilden,

und w i r h a b e n

Sie bestehen

unter

des-

dem V o r -

d e r auch die A u s w a h l

der

Per-

hat, aus einigen p r a c t i s c h e n A e r z t e n , A p o t h e k e r n und T e c h n i k e r n ,

und dienen

d e r E x e c u t i v e als ein B e i r a t h

in A n g e l e g e n h e i t e n

der

Ge-

in

den

sundheitspolizei. So

viele

betreffenden

vortreffliche Ländern

Arbeitet)

bereits

Deutschland

n i c h t an die S e i t e

die Mängel

dieses I n s t i t u t s ,

Einrichtung,

w i e in

Als B e l e g »lieber Auftrage

ich

stellen

und

Deutschland

führe

öffentliche

auch

diese denen

können,

so fühlt man d o r t d o c h

bat V e r l a n g e n

folgende

Conseils

haben,

die b e a m t e t e n

Gesundheitspflege.

des b a y e r i s c h e n

nun

geliefert

Stelle

aus

Auszug

wir

Gleiches

nach

einer

Aerzte

sind.

Dr.

Martell

ähnlichen Frank:

eines Reiseberichtes,

Ministeriums des I n n e r n

in

unternommen.

im

Mün-

30 c h e n , 1 8 5 4 , S. 1 6 , M an n In K r a n k r e i c h s o w o h l w i e in Belgien fehlen also die vom S t a a t e a n g e s t e l l t e n u n d b e s o l d e t e n G e r i c h t s ä r z t e m i t d e n i h n e n bei u n s ü b e r w i e s e n e n F u n c t i o n e n , u n d Alles w i r d d o r t d e n C o r p o r a t i o n e n , den Conseils, C o m m i s s i o n s u n d Comités von Pritfecten etc. ü b e r w i e s e n , ode> ü b e r n o m m e n , o d e r ü b e r w a c h t , u n d von d i e s e n C o r p o r a t i o n e n w e r d e n a u s i h r e r Mitte e i n z e l n e P e r s o n e n mit d e r A u s f ü h r u n g b e a u f t r a g t , o d e r in legaleu V o r k o m m n i s s e n w i r d von d e r S t a a t s b e h ö r d e ein b e l i e b i g e r , dann a b e r f ü r den c o n c r e t e u Fall b e e i d i g t e r A r z t u . s. w . als E x p e r t e zu Rallie g e z o g e n . In Belgien l ü h l t m a n a b e r das M a n g e l h a f t e d i e s e r I n s t i t u t i o n e n ; m a n g e s t a n d m i r im Minis t e r i u m , d a s s die L ü c k e , w e l c h e bei u n s D e u t s c h e n die G e r i c h t s ä r z l e a u s f ü l l e n , in Belgien s e h r f ü h l b a r sei. Es w e r d e d a d u r c h , d a s s die einzelne, verantwortliche Persönlichkeit des Gerichtsarzles fehle, Manc h e s n i c h t a u s g e f ü h r t , Manches bleibe auf d e m P a p i e r e , u n d m a n s u c h t n a c h und nach e t w a s u n s e r e n I n s t i t u t e n A e h n l i c h e s , w i e es sich e b e n m i t d e r b e l g i s c h e n V e r f a s s u n g v e r e i q b a r e n liesse, in's Leben zu r u f e n . " Dass bei d i e s e m W u n s c h e d e s b e l g i s c h e n M i n i s t e r i u m s d e m s e l b e n w e s e n t l i c h die I d e e d e r d e u t s c h e n P h y s i c a t e , a r n t s - o d e r g e r i c h u ä r z t lichen S t e l l u n g v o r g e s c h w e b t h a b e , nicht die w i r k l i c h Ihalsächlich b e s t e h e n d e n Z u s t ä n d e d i e s e r A m t s s t e l l u n g , w e r d e ich u n t e n w e i t e r a u s führen. Z u n ä c h s t h a b e n w i r die F r a g e zu e r ö r t e r n , o b die S t a a t s a r z n e i k u n s t , also die Sanitätspolizei u n d die G e r i c h t s a r z n e i k u n s l , keine b e s o n d e r e K u n s t ist, u n d ob sie n e b e n b e i von A e r z t e n b e s o r g t w e r d e n k a n n , d e r e n H a u p t a u f g a b e die d e s p r i v a t e n H e i l k ü n s t l e r s ist. W a s d a s e r s t e r e b e t r i f f t , so m ü s s e n w i r die S t a a t s a r z n e i k u n - t , o d e r die ö f f e n t l i c h e Medicin, wie ich l i e b e r sagen w ü r d e , f ü r « i n e b e sondere Kunst erachten. W e n n a u c h die ö f f e n t l i c h e Medicin, e b e n s o w i e die P r i v a t h e i l k u n s t , in d e m g e m e i n s a m e n Boden d e r m e d i c i n i s c h e n W i s s e n s c h a f t w u r z e l t , so sind doch die Ziele u n d die T h ä t i g k e i t s ä u s s e r u n g e n d e r einen h i m m e l w e i t v e r s c h i e d e n von d e n e n d e r a n d e r e n . Der H e i l k ü n s t l e r v e r w e n d e t sein g a n z e s W i s s e n z u r E r h a l t u n g , n o c h m e h r a b e r u n d fast a u s s c h l i e s s l i c h , im Falle d e s V e r l u s t e s , z u r W i e d e r h e r s t e l l u n g d e r G e s u n d h e i t von I n d i v i d u e n ; d e r S t a a t s a r z t als s o l c h e r h a t m i t d e r H e r s t e l l u n g d e r G e s u n d h e i t von Individuen g a r n i c h t s zu s c h a f f e n , v e r w e n d e t v i e l m e h r sein ä r z t l i c h e s W i s s e n fast g a n z zu S t a a t s z w e c k e n . W e n n d e r e i n z e l n e H e i l a r z t g e g e n ü b e r seinen EiDzelelienten i h r e g e i s t i g e u n d leibliche C o n s t i t u t i o n , i h r e L e b e n s w e i s e zu e r m i t t e l n , den Schädlichkeiten nachzuforschen hat, welche eingewirkt haben, um s e i n e Clienten k r a n k zu m a c h e n , Alles zu d e m alleinigen Z w e c k e , die v e r l o r e n g e g a n g e n e G e s u n d h e i t w i e d e r h e r z u s t e l l e n — so h a t d e r S t a a t s a r z t die viel u m f a s s e n d e r e , ja g r o s s a r l i g e A u f g a b e , die g e i s t i g e u n d leibliche C o n s t i t u t i o n s e i n e s Volkes a u s s e i n e r B e s c h ä f t i g u n g s w e i s e , seinen L e b e n s v e r h ä l t n i s s e n , Sitten u n d G e w o h n h e i t e n , a u s d e r B o d e n b e s c h a f f e n h e i t , a u f d e r , u n d a u s d e r R a u m b e s c h a f f e n h e i t , i n d e r es l e b t , zu e r s c h l i e s s e n , seine s t a r k e n u n d s c h w a c h e n Seiten k e n n e n zu l e r n e n , A l l e s , u m den Massen r a l h e n d z u r Seile s t e h e n zu k ö n n e n , w i e sie i h r e L e b e n s v e r h ä l t n i s s e e i n z u r i c h t e n , w a s sie in B e r ü c k s i c h -

31 tigung heil

ihrer

ihres

ciellen um

leiblichen

Domieils,

und

die

tigen,

ihrer

und

im Fall noch

Aufgabe

tigung und

derselben,

aller

Krankheil um

später

zu

halten

Aufgabe

der

Qualität

durch

Auswahl

.Staatsarztes,

den Potenzen,

oder

unter

Berücksichtigung

etwa

und

die

wieder

sichersten,

Mittel

zu

begegnen

krank

der

und

haben

und

Berücksich-

der

Erkrankung

Weiterverbreitung Mittel

zu

erwartendes

sie ist,

unter

Qualität

der scho-

Massen,

gemacht

geeignetsten zu

den

und

einer

einmal

und

am

gegenüber

Lebensverhältnisse,

kräfseinen

Berücksichtigung

Krankheit

der

nachzugehen,

haben,

zu

des Heilarztes,

der

die

machen,

entgegenzutreten

ihr

aufrecht

krank

äusseren

commer-

IlmD u n d z u u n t e r l a s s e n

wirkenden

des

ihrer Erkrankung,

fortwährend

Bodenbeschaffen-

politischen,

der Krankheit derselben, unter

Grundlage,

geschwindesten

beseitigen.

der

socialen,

vermeiden.

Lebensverhältnisse,

nendsten zu

zu

ist,

ätiologischen

äusseren

Individuen

Erkrankungen

dienten gegenüber, der

geistigen Verhältnisse,

bestehenden

industriellen Verhältnisse zu

Gesundheit uui

und

der

der

erforschen,

Auftreten

zu

verhüten. Beide eine

Aerzle,

der

Heilarzt

grosse

Aehnlichkeit

in

schiedenheit

der Objecte

und

ihre

Aufgabe

Augen,

weil

wenn Der

verwenden,

seiner sein

Hülfe

Heilarzt

Bedürftigen

Wissen

thätig dem

sein.

gemeinsamen

Studien

ganz

Was die

anderen

Sterblichkeit

hervorgerufen

eine

wird?

Er

der

gutes

oder

erhält,

und

kümmert

überlässt

schädlichen isl z u f r i e d e n ,

von

solchen

Sorge

für

ist

und

zufrieden, ihm

als

wenn

oder

er

hat,

Anderen,

für i h r e

die V e r p a c k u n g

wenn

an

Person,

an

leiden

die Allgemeinheit

dem,

der

sich

Apotheke,

aus

den

Gewerbe

Sterblichkeil

Schuster,

den Was

Milch

Cloaken,

um

Seine

Materia

und

wenn

er

bekommt? guter

zu

sorgen.

Ventilation, medica

weiss,

und

haben

ist

wann,

Fleisch,

in

Anstrich

Familie ihrer

Bleihüllen,

von

Zimmern? dienten

überlässt

annehmen

will.

Häuserbau, der

warum

Was

in

seine

und

Er

Qualität

Hauptsache und

die Was

Schlamm-

Trinkwasserqualität in

von seine

wieder herstellt.

Alles

der Heilarzt um Städtecanalisirung,

Trinkwasserleitung?

diese

Kranken

dem

seine

hat der

Heilarzt.

des Schnupftabacks

Conl'ecten,

seine

diess

dem

prophylactisch Staatsarzt

der

die

Kunst

von

oder jenem

schlechte

Kranker

zu

Abtritte,

stets

wodurch

nicht

sich

seine

Wissenschaft

hat,

anvertraut

gute

sein

io

Thätigkeit

Gesundheit

dass'der

diesem

Schädlichkeiten

gruben, der

es

Farben

kümmert

in

nur

den Heilarzt

Er

ist

sich

in

sein,

der

fast

medicinischen

grosse

Bier,

wenn

die

dieser schon,

ob

Verlassen

schon in

Verwendung

Besten

zuzuwenden

zwar

die

der Staatsarzt dagegen

zum

auch

diess beide

Lage

ihrer

wird;

also

aber

o b die B e v ö l k e r u n g g u t e s o d e r s c h l e c h t e s

schlechtes

zufrieden,

springt

der

selten,

Heilarzt,

sehr

k ü m m e r t den Heilarzt, ist

der

haben

ihrer Thätigkeit

Weise

zu

stets

aber

Seiten

den

S c h n e i d e r u . s. w . ,

und

folgt

Boden

kümmert

in

er

aufgefordert

Jener wird

Daraus

Es

welche

selten

wenn

unaufgefordert

Massen a n z u w e n d e n .

auf

wird als

Staatsarzt,

die E n d z i e l e

gehen.

erwägen,

kommen.

der

Thätigkeitsäusserung,

damit

auseinander

wir

anders

zu

wie

ihrer

in

und nach

welcher

32 Dosis d i e s s o d e r j e n e s ibm

Heilmittel

Wasser,

L u f t u . a. m . , auf d i e B e v ö l k e r u n g

theil —

aber

seiner

e r sie n i c h t ,

ja ein

wird

der

Wohnhäusern

obliegen, ja

die Ursache,

dass d e r

hin

Clientel

Fleischer,

der

Qualm

Arbeiter

selbst der

genug. wie

gebraucht

wegen,

nicht

schlechtes

seiner oder

Fleisch

Fabriketablisse-

ein O e c o n o m ,

einzwängt,

ist.

wissenschaftlichen Studien nach

der

für den practischen

sein

der

Client

dass ä u s s e r s t

unendlichen

er

Agentien,

gegenüber

seiner

mit dem

seine

S e i t e d e r ö f f e n t l i c h e n Medicin auch

ein

weiss

nichts schaden, im G e g e n -

Nachbarschaft verunreinigt,

Diese N u t z l o s i g k e i t ist d e n n

gerade

etwa

Fabrikant,

so

Ginflüsse j e n e r

Einzelpersonen

sie o f t ,

wenn

die L u f t d e r

in u n g e s u n d e n

der

Glienlei d e r

er

dürfen,

liefert, oder raents

Kenntniss

wird,

wird

gebrauchen

die

gegeben

Freilich

HeilkUnstlerberuf

wenig Aerzte diesem

Mehrzahl

Studium

derselben j e d e r Sinn

dafür

abgeht. Es k a n n wendung

diess aber a u c h ,

dieser

auf d e u t s c h e n

Kenntuisse,

Hochschulen

Gesundheitspflege, losgelassenen

oder

abgesehen

deshalb entweder

höchstens

artige Studien,

nicht

zu

verwertheu

Studien

solchem

für

sogar

welche

welche

eine

will.

werden,

schon

fern

liegt,

selbst

in d e r

demselben

kaum

beachtet,

viel w e n i g e r

arzt bedarf aber noch weiterer, nämlich

Kenntniss

also technologische tigungsweise

der

—

des

solchen

doch diese

Studien

Clientel —

oft

kann

commerciellen

und

vorkommender

Betriebes also

aller

des bürgerlichen

und

Mittel.

und

körperliche

niss des G e f ä n g n i s s w e s e n s alle nicht

diese

Dinge

—

sie von

Gewerbe,

und

Beschäf-

Kenntniss

geognoslische

—

der

Kennt-

Einflüsse auf die Betheiligten,

endlich Kenntniss

der Beschaffen-

u . a. im g e w ö h n l i c h e n

Er

der guten

oder

tnuss f e r n e r eine

Rechtes

LebeD schlech-

umfassende

im Medicinalwesen,

Kenntniss

m i t B e z u g auf d i e B e d ü r f n i s s e

Kenntniss des Einflusses der

die geistige und

und

Gebräuche

ethnographische

Verordnungen

peinlichen

wo

Wissenschaft hat,

Fabriken

Sitten,

industriellen

dienenden

der zahlreichen

Heilarzte

Staats-

Dinge und d e r z u r E r f o r s c h u n g

Eigenschaften

dem

Richtung,

Kennt-

Nahrungsmittel

Wohnung,

welche

Der p r a c t i s c h e

Kenntniss der

Bewohner,

sludirt.

heit g e s u n d e r

hat auch

der-

ü b e r d i e Medicin h i n a u s g e h e n d e r

Kenntnisse,

Um

lässt f ü r

man mit den Resultaten

medicinischen

also v o l k s w i r t s c h a f t l i c h e

des Richters,

der

wenn

Bodenbeschaffenheit, also t o p o g r a p h i s c h e

Kenntniss

operatum

von ö f f e n t l i c h e r G e -

in d e r j e n i g e n

Wurzeln

ten

als O p u s

Sind

die öffentliche G e s u n d h e i t s p f l e g e ,

ihre

niss der

man

öffentlichen

k o m m t dann die Praxis

keine Müsse

Vermehrung

unbequem

der

d i e M ü s s e b e s s e r als z u

wissen

wesentlich

nisse,

nebenbei Später

Ver-

hervortritt.

So wird als

oder

Künsten" verwendet

derselben

dieser

nichts h ö r t von

einen

der weil

Mangel

nehmen,

w i e sie die n ä h e r e K e n n t n i s s n a h m e

sundheitspflege verlangt,

man

dem

Wunder

trockenen Calhedervortrag.

mit ihren vielverschlungenen Wegen,

»brotlosen

von

nicht

Persönlichkeit

verschiedenen Strafarten des Sträflings,

und

auf

Kennt-

besitzen. kümmert

das geringste

sich

Interesse,

der

sich

Heilarzt

darum

nicht

und

zu k ü m m e r n .

gar

Er

33 b e d a r f für s e i n e Z w e c k e lichen

Gesetzgebung,

und

Topographie,

Summe

der

weder Kenntniss

noch

noch

der

der Volkswirthschaft,

Medicinalverordnungen

nur

Pflicht p o l i z e i l i c h e r A n z e i g e a u f e r l e g e n , kuog seines therapeutischen Ich

hat.

wenige

Heilärzte

lichen

Medicin, zu t r e t e n

Qualificirung manche

und

von

w i e es

für einen

zum

erreicht,

die

ganzen ihm

eine

enthalten. w i e viel

als

die

Staatsarzt

Arzt e r f o r d e r t

beschäftigen,

damit

w a s die öffentliche

der

wir

öffent-

ist, a u c h

nur

z u r Zeit für die

wird,

ist

Heil-

ist, w e n n

erforderlich was

weitere

eines

Studium

Mit d e m j e n i g e n ,

gerichtlichen sich

pein-

o d e r eine polizeiliche B e s c h r ä n -

einem umfassenden

unternehmen.

der

wenigen,

eines S t a a t s a r z t e s

die

und

Ethnographie

sehen

aber noch

Gesundheitspflege

wir

zwar

lange

nicht

unserer J e t z t -

erheischt. Je

neuen

grössere

Fortschritte

Erfindungen,

complicirter

und

umfassender

grössere

wir

vielfach

führen

hören zu

müssten,

diesem wirklich unsere

Kräfte

fortschaffen, tungen

richtig treffen,

räumen,

Diess

richtig

wirksamen

k a n n , öffentliche

dieser

Basis

fahrtspolizei Wenn

seine

richtig

und

verwenden,

Sehen wir Saniläts-

Gesundheitspflege

also

Lage

nur

Gesundheitspflege einem

B r a n c h e sind,

daran

Titel

—

alle

Hindernisse

alle

dadurch

Einrichver-

geschehen

d e r Medicin

einen

Verhältnisse

ein-

und Maassnahmen

üben.

des m o d e r n e n

ziemlich

seine

Dienste

Staates,

brach liegende

der

Wohl-

desjenigen,

bezeichnen so finden

kranken,

Staatsärzte

dass sind,

—

so

ruft

er

wir,

was

wir jetzt

als

die Anfänge e i n e r

öffent-

dass

alle

dahin

Heilärzte,

die

nebenbei

unter

Organe

dieser

die

technischen

und dass die E x e c u t i v e den g e w ö h n l i c h e n

S c h r a u b e , Vier Propositionen.

öffentlichen

anbietet,

hervor.

um in dem G e b i e t e

und Medicinalpolizei Gebiete

die

und

wir

wir

hat.

fordert, uns

der

werden

wenn

d e r ä r z t l i c h e S t a n d eine T h e i l n a h m e an d e r

damit e i n e e i g e n t ü m l i c h e

jetzt

Kräfte nicht nutzlos

aber

noch

practischen

Lebensbanquerott

können,

erkannten Grundsätzen

practisch

um eine

Lebensaufgaben

entgegenstehen

und die Aufgabe

zu e n t w i c k e l n nun

Gesundheitspflege

irgend

einer

Denn n u r dann

entgehen

wird

werden,

w e l c h e man

Einfluss auf alle m e n s c h l i c h e n

Diess ist die Pflicht

genden

Körper-

dass die v o r h a n d e n e n

verderben.

zu

d. h. e b e n so w e i t diess d u r c h E i n r i c h t u n g e n

geschehen

lichen

ihr

je

gestalten,

Gesundheitspflege

complicirten

werden.

Schicksal

berechnen,

dass w i r den und

und

täglich

werden,

des S t a a t e s

n i c h t die K l a g e n ,

schliesslichen

die fast

Zustände sich

öffentlichen

welche ihrer Entfaltung

oder

können, steten

socialen

dass die

zur Wahrheit

durch

Entdeckungen

die Aufgaben

der

damit

drohenden

danach

kommen

unsere

zuzuwenden

kann,

ihrem

Industrie

stets neuen

Ursache,

zu v e r h e l f e n ,

Bevölkerung

unserer

die

verwickelter

Aufmerksamkeit

Wirksamkeit schon

durch

und g r o s s a r l i g e r

so m e h r haben

auf

der

dabei ein, dass es n a t u r g e m ä s s

finden,

Heilärzte

dasjenige

je

die T h ä t i g k e i t

Es l e u c h t e t

näher

zeit

Handelns

die

noch

h a b e in dem V o r s t e h e n d e n ein Bild g e g e b e n ,

Voraussetzungen arztes

der bürgerliehen

Technologie,

einschla-

Polizeibehörden 5

34 anheimfällt, liches das

die,

mit a n d e r e n

Geschäften

I n t e r e s s e an d e r S a n i t ä t s p o l i z e i

durchdringende

Belehrung, poration,

Verständniss,

fehlt.

Darin

welche s t a t t

überbürdet,

nehmen,

selbst

würde

eine

des j e t z i g e n

nach

kein

nachdruck-

ihnen

nothwendig

eingeholter

technischer

weil

Commission

Technikers

der ärztlichen

fungirt,

wenig

und die B e a n s p r u c h u n g d e r E x e c u t i v e für eine s o l c h e Commission an sich s c h o n

ihre Bedenken

haben,

weil

Cor-

ändern, würde

h i e r i m m e r w i e d e r die A u s -

f ü h r u n g einem

o d e r m e h r e r e n d e r Mitglieder ü b e r t r a g e n w e r d e n m i i s s t e .

Gerade

Uebelstand

diesen

und v e r a n t w o r t l i c h e

fühlt man

Mittelsperson

in B e l g i e n ,

fehlt,

einer unseren

Will aber

die ä r z t l i c h e Corporation i h r e T h e i l n a l i m e an d e r n u r dahin ü b e n ,

Conseils d'hygiène p u b l i q u e , ä r z t e e t c . als executiven unserer

ähnlichen

eine

Stellung

sie

zu

öffentlichen

und sich d e r b e s t e h e n d e n

Organes

bedienen,

so

gezogen

Physici,

Wir kommen wirksam

damit zu d e r F r a g e ,

von Aerzten

tigung eine heilärztliche sonen,

geübt

ist.

Lage

w e r d e n , o b sie dazu

ge-

kenntnisse Heilarzt

besitzen,

welche

o b die öffentliche G e s u n d h e i t s -

werden

Ich

setze

w e l c h e die s t a a t s ä r z t l i c h e

verlangt.

ist,

die

die U e b u n g

schlechte

wie

Wohnungen,

öffentlicher

dass alle

vorzugsweise

fremden

in B u c k s i c h t

auf das

von d e r öffentlichen G e s u n d h e i t s p f l e g e

verlangt

nen,

ohne

compromittiren.

als

Heilarzt

zu

d o c h in allen diesen A n g e l e g e n h e i t e n

verderblichem

rischem

Eigennutz,

Vorurtheilen

treten,

und da l i e g t es denn

das in seinen

mindestens

Privatinteressen

aber

hungern. Ländern

Heilärzte

und

losigkeit ebenso haben

sie a u c h

nehmen, ebenso

wo

zu

sehen,

Obacht g e n o m m e n

zu

Schädlichkeiten

dass

solchen

dass e r

auf

welche die

werden

in allen

Einkünfte

schlägt,

beobachten, muss,

aus

Initiative

ganz

das öffentliche

was

ihrer

eigenen,

zu

heilärztzu

irgend

nothwendig

Wohl ihnen

gesehen

Was

wahrzu-

materiellen

keine Dienstpflicht

wo

das

die w e g e n i h r e r N u t z -

könnte.

ihrem

wo

der

deutschen

T h a t g e h t kaum j e m a l s von ihnen aus.

Wahrnehmung

werden

entgegennahe,

Von einem Heilarzte a b e r ,

sind, in e i n e r S t e l l u n g ,

für ein I n t e r e s s e d a r a n , diese

a l l e r Art

nicht v e r l a n g e n ,

er

betrüge-

um dabei, g e r a d e w e i l e r es w a h r t —

gut aufgehoben

viele W u n d e n

oder gar

von e i n e r

hauptsächlich

einer sanitätspolizeilichen

kön-

Muss

geschädigte Publicum

S o s e h e n w i r denn die S t a a t s ä r z t e ,

l i c h e r Praxis a n g e w i e s e n

w i r d , üben

Natur

n e b e n b e i S t a a t s a r z t ist, kann man es e b e n wahre,

Ge-

öffentliche

bei d e r m e n s c h l i c h e n

P e r s o n als Heilarzt sich a b w e n d e n w i r d . öffentliche I n t e r e s s e

gestellten

Eigenthums,

industriellen E t a b l i s s e m e n t s ,

was gerade

Stellung

PerVor-

Gesundheitspflege und

Wohl

seine

die jene

zum V e r k a u f

die C o n t r o l e

so d e r A p o t h e k e n , D r o g u e o h a n d l u n g e n , werbestätten,

einnehmen,

von

Hauptbeschäf-

voraus,

der zugleich

Beschaffenheit

untersuchen,

kann, deren

dabei

Stellung

W i e a b e r wird eiu S t a a t s a r z t ,

Nahrungsmitteln

lichen

Amts-

m u s s die j e t z i g e

sind.

pflege

etwas

durch

gewinnen.

w i e die französischen und b e l g i s c h e n

P h y s i k e r z u e r s t in B e t r a c h t

eignet

bestimmte

wünscht,

Einführen

Gesundheitspflege

Staatsärzten

dass

und man

Wohl

gebietet, und

in

endlich die B e s e i t i g u n g von w i r k Hand

entrückt

und

sie

auf

ein

35 trockenes Gutachten angewiesen sind, das mit m e h r o d e r minderem M i s s v e r s l ä n d u i s s o d e r a u c h w o h l g a r nicht von d e r executiven Polizei a u s g e f ü h r t w i r d ? Einige Beispiele m ö g e n diess e r l ä u t e r n . So machte d e r P h y s i c u s , als ein P f a r r e r in s e i n e m Bezirk d a s Unglück h a t t e , s e i n e n S o h o an d e r W a s s e r s c h e u zu v e r l i e r e n , u n d k e i n e r l e i V o r s i c h t s m a a s s r e g e l a dabei a n g e w a n d t w o r d e n w a r e n , die L a n d e s p o l i z e i auf die B e s t i m m u n g e n d e s R e g l e m e n t s vom 8 . A u g u s t 1 8 3 5 a u f m e r k s a m . Die L a n d e s p o l i z e i e r f u h r damit e t w a s N e u e s , ü b e r z e u g t sich a b e r a u s d e m R e g l e m e n t ü b e r die Richtigkeit d e s s a m t ä t s p o l i z e i l i c h e u A n t r a g e s u n d — schickt d e n G e n s d a r m e n z u r E r l e d i g u n g in d a s H a u s d e s P f a r r e r s e t w a a c h t T a g e nach d e m B e g r ä b n i s s d e s u n g l ü c k l i c h e n O p f e r s j e n e r K r a n k heit. Die F o l g e davon w a r , d a s s noch nach J a h r e n d e r P l a r r e r b e h a u p t e t , d e r Physicus h a b e ihm a u s Hass d e n G e u s d a r m e n ü b e r d e n Hals g e s c h i c k t , und dass e r seinen Eiufluss a u f b i e t e t , u m in s e i n e m Dorfe e i u e lieilärztliche T h ä t i g k e i t d e s Physicus nicht a u f k o m m e n z u l a s s e n . — Ein Physicus n i m m t bei e i n e r E p i d e m i e w a h r , d a s s die v o r g e s c h r i e b e n e n Desiufectioiien u n t e r l a s s e n w o r d e n , u n d b e a n t r a g t bei d e r Polizei, als öffentliche A u c t i o n e n s o l c h e r S a c h e n v e r a n s t a l t e t w e r d e n , d o c h v o r h e r sich die g e n a u e U e b e r z e u g u n g zu v e r s c h a f f e n , d a s s d i e s e l b e n desinficirt w ä r e n ; e r e r h ä l t darauf die A n t w o r t , d a s s die Polizei z w a r d a s s a n i t ä t s p o l i z e i l i c h e B e s t r e b e n d e s Physicus a n e r k e n n e , sich a b e r s o l c h e A u f f o r d e r u n g e n v e r b i t t e n m ü s s e . F ü r die Z u k u n f t s c h w e i g t s e l b s t r e d e n d d e r H e i l a r z t , d e r n e b e n b e i S t a a l s a r z t ist. Beide Fälle liegen a l l e r d i n g s so, dass d e r P h y s i c u s die n a c h s e i n e r S t e l l u n g uicht s l a t u i r t e U n v e r s c h ä m t h e i t sich e r l a u b t h a l t e , eine Initiative zu e r g r e i f e n . Aber a u c h in a n d e r e n Fällen ist es nicht b e s s e r . Eine G e m e i n d e b e s c h w e r t sich ü b e r die A u s d ü n s t u n g e n e i n e s Teiches, d e r f ü r die A n w o h n e r K r a n k h e i t e n e r z e u g e . Der von d e r L a n d e s polizei r e q u i r i r t e P h y s i c u s u n t e r s u c h t den Teich, f i n d e t die Desinfection n ö t h i g u n d g i e h t in seinem G u t a c h t e n an, w i e d i e s e l b e e r f o l g e n m ü s s e . Drei W o c h e n s p ä t e r e r s c h e i n t ein M a u r e r m e i s t e r beim P h y s i c u s , u m a n z u f r a g e n , w i e viel Kalk e r in den Teich s c h ü t t e n m ü s s e . Auf die E r w i d e r u n g d e s P h y s i c u s , d a s s e r es in s e i n e m G u t a c h t e n nach d e r G r ö s s e d e s Teiches a n g e g e b e n , e r w i d e r t d e r M a u r e r m e i s t e r : » J a , so viel w e n d e t d e r E i g e n t ü m e r .nicht d a r a n . " Es w u r d e n d a r a u f so viel S c h u b k a r r e n voll Kalk in d e n Teich g e f a h r e n , wie d e r P h y s i c u s e t w a F u h r e n verlangt hatte. S o l c h e Facta s p r e c h e n f ü r sich s e l b e r , u n d ich g l a u b e n i c h t , d a s s es e i n e s w e i t e r e n C o m m e n t a r s b e d a r f , u m e i n l e u c h t e n d sein zu lassen, d a s s die ö f f e n t l i c h e G e s u n d h e i t s p f l e g e d a d u r c h auf e i n e n a n d e r e n S t a n d p u n e t n i c h t g e b r a c h t w i r d , d a s s die t e c h n i s c h e S t e l l u n g d e r Physici d u r c h Conseils o d e r C o m m i s s i o n e n d e r h e i l ä r z t l i c h e n C o r p o r a t i o n v e r sehen wird. Im G e g e n t h e i l d ü r f t e d a d u r c h l e i c h t d e r Nachtheil e n t s t e h e n , d a s s selbst das s c h w a c h e Abbild d e r ö f f e n t l i c h e n G e s u n d h e i t s p f l e g e , die S a n i l ä t s p o l i z e i , g a n z a u f h ö r t e , w e n n n i c h t diese C o m m i s s i o n e n g e s o n n e n s i n d , i h r e A r b e i t u n d Zeit d e r S t a a t s g e w a l t u n e n t geltlich z u r Disposition zu s t e l l e n . Denn s a g e n w i r es n u r g e r a d e

36 heraus,

die S a n i t ä t s p o l i z e i

zu z w e i t an dem In

k r a n k t p r i n c i p a l i l e r am G e l d p u n c t e ,

Personal

der ersten

der

Beziehung

und

erst

Punct,

der

Staatsärzte. kommen

w i r auf d e n j e n i g e n

j e d e W i r k s a m k e i t d e r S t a a t s ä r z t e u n t e r g r ä b t , nämlich die B e s o l d u n g s f r a g e . In k e i n e m

d e u t s c h e n S t a a t e ist die B e s o l d u n g

auskömmliche,

d. Ii. e i n e s o l c h e ,

die ein S t a a t s a r z t akt

einnehmen

Qberall auf seine

seine Besoldung wo

bemessen.

doch

ein

Anforderungen tung

Was

nachkommen,

der

wahrlich

nicht

des

heisst.

unzulänglich

will

die

nebenbei

g a r keine,

die

einen B e a m t e n unzulänglich

be-

nicht b e z a h l t ,

z w i n g t den

So

Hauptsache

wird

denn

besten

aber

in

Willen

er

März

Contagionen platten

von

Lande

ja

kann.

am

veranlasst werden die

wenn

Jemand

ist —

durch

zu

haben

die

der

einer

hat,

und

den

Staatsärzten

zu

Kosten

Ortspolizei,

den T h a t b e s t a n d

wegen.

festzustellen,

d e r Physici und aul

gemacht.

über

Diese

den G r u n d ,

unnöthigen die

bei dem

nicht-

heisst

Reisen

im

Es ist f e r n e r überhaupt

Umständen ohne

zu

eines

verordnet, stattfindet,

Tode

gekommen

Zuziehung Dritten

Kreise

nur

des

der Untersuchungsrichter

zu r e q u i r i r e n —

dass eine

Ministerialverfügung

Zutreten

wegen.

—

wenn

ist, b e w e i s t

den

angehenden

es

nicht

einer Schuld

den G e r i c h t s a r z t

ihn

zu

entsteht,

Physicus findet, ist

er

blos d e r K o s t e n e r s p a r n i s s

Dass es n i c h t auf K o s t e n e r s p a r n i s s

folgender Fall: Person

g i e b t sich d e r U n t e r s u c h u n g s r i c h t e r um

d. h. einem T e c h n i k e r ,

zu lassen

Leiche

erst,

Stellung

die N o t w e n d i g k e i t d e r Z u z i e h u n g

ungewöhnlichen

überhaupt abgesehen ländlichen

von

nothwendigen

der Polizeibehörde,

Untersuchungsrichter

dass in casu d e r V e r d a c h t gegenüber

S t a a t s a r z t vollständig

technische

über

Physici

sollen,

unter den

geschehen

verpflichtet,

der

Wohles

In P r e u s s e n ist z. B . d u r c h Entscheidung

Aufhebung

heilärztliche uur

die J u s t i z in w e s e n t l i c h

um keinen Z w e i f e l dass

so

stehender

Geschäfte

von d e r des L a o d r a t h s a b h ä n g i g

und

Schluss,

dass

Staaten

das amtlich

der

Dingen

Staaten

dass die

staatsärztlichen

öffentlichen

sogar

1832

meisten

Unheil-

werden. des

technischeu Behörden befinden,

die

auf

und vor allen

den

nach-

denn die

s e l b s t ein einzeln

w i r d zu e i n e m S t a a t s h e i l a r z t ,

übergehen

vom 2 4 .

und

in m a n c h e n

die A d m i n i s t r a t i o n , Fällen

bleibt

im I n t e r e s s e

gedrängt,

Manches

Staatsarzt,

weil es zuerst

Besoldung

ist, dass beim

denjenigen nur

im I n t e r e s s e des S a n i t ä t s d i e n s t e s ,

berücksichtigt

d e r ihm

e r allen

und M e d i c i n a l v e r w a l -

Mann n i c h t davon l e b e n kann, so ist es n a t ü r l i c h , Praxis

danach

in k l e i n e r e n

da man ihn e b e n

zu v e r l e g e n ,

Da

und

gehen.

Diensteinkommens

ä r z t l i c h e Praxis sich »leben"

Jetztzeit,

folgt a b e r d a r a u s , dass man

zulänglichkeit

der Staats-

hingewiesen

welche Wissenschaft

in g r ö s s e r e n B e z i r k e n

Man m u s s i h m ,

sehen,

v i e l m e h r wird

als Heilarzt

eine

Stellung,

ist, n u r als ein Aversum für ein N e b e n g e s c h ä f t ,

w e n i g Zeit hat, auf Praxis zu soldet?

der Staatsärzte

Mann in d e r

S i e e r s c h e i n t ü b e r a l l , s e l b s t n o c h in B a y e r n ,

Staatsarzt

an ihn s t e l l e n ,

einen

muss, e r n ä h r t ,

Einnahmen

sie am r e i c h l i c h s t e n

während

welche

erheblich

Auf die A n z e i g e e i n e r verwundet sei,

be-

mit dem A c t u a r an O r t und S t e l l e , also,

um e i n e ä r z t l i c h e

Diagnose

zu

37 steiles. Nachdem diess g e s c h e h e n , wird nicht etwa der Gerichtsarzt Mquirirl, sondern die Ortspolizeibehörde, um anzuzeigen, welcher Arzt den V e r w u n d e t e n behandele, damit dieser vernommen w e r d e n könne, um den deonoch trotz der gerichtlichen Localuntersuchung nicht festgestellten objecliven Thalbestand festzustellen. Erst mit dieser Auff o r d e r u n g wenden sich die Angehörigen des Verletzten, die sich bis dahin mit den Künsten eines ländlichen Heildieners begnügt hatten, an einen A r z t , dieser w a r zufallig der Gerichtsarzt, so dass derselbe am v i e r t e l Tage nach dem Vorfall, und n u r in seiner Eigenschaft als Heilarzt, von dem Vorfall Kenntniss nahm. Der Physicus ist also auf die Stelle eines Experten gedrängt, der ex j u r e proprio nichts t h u n , auch nicht einmal verlangen kann, gehört zu w e r d e n . Ist es mir doch sogar vorgekommen, dass das Einzige, was er eigentlich noch verlangen kann, nämlich die Vornahme der gerichtlichen Sectionen, ruhig und mit Kenntniss der Staatsanwaltschaft vou zwei Privatärzten vollzogen wird. Er schrumpft daher zu einem Experten z u s a m m e n , der die Expertise, welche ihm von den Behörden aufgetragen w i r d , n u r nicht ablehnen d a r f , w ä h r e n d ein anderer Heilarzt sie ablehnen kann. Wir dürfen uns diesen Thatsachen g e g e n ü b e r uun nicht dem n o t h w e n d i g e n Schlüsse entzieheu, dass wir trotz angestellten Physicis Sanitätsbeamte und Gerichtsärzte n i c h t haben, und dass der Staat in dem Gehalte der Physici, selbst bei 2 0 0 T h a l e r n , einen iheuern Preis f ü r einen Experten zahlt, der n u r nicht ablehnen darf, bei dessen sparsamer und späterer Zuziehung aber oft genug der objective Thalbestand, gerade s e i n e und wesentlich seine a l l e i n i g e Aufgabe, stark verwischt und g e trübt wird. Der Physicus selbst aber ist wegen mangelnder Initiative, wenn er sanilätspolizeiliche Missstände zur Sprache b r i n g l , in die Categorie gewöhnlicher Denuncianten versetzt, und wird als solcher auch von der executiven Polizei a n g e s e h e n , wie mir diess erst neulich passirt ist, wo ich die executive Sanitätspolizei auf die Gefährlichkeit der jetzt Mode g e w o r d e n e n chemischen Spielereien aufmerksam machte. Er wird d a h e r , w e n n er wirklich ü b e r h a u p t Sinn f ü r öffentliche Gesundheitspflege h a t , oder ihn sich b e w a h r t h a t , w o h l t h u n , allen sanitätspolizeilichen Missständen g e g e n ü b e r beide Augen zu schliessen, damit er nicht zu oft dem Publicum als Denunciant e r s c h e i n t , und seine heilärzlliche Stellung vollständig untergräbt. Denn abhelfen kann er so wie so n i c h t , und mit dem Unterlassen einer derartigen Anzeige verletzt er keine seiner Pflichten. Er w i r d , falls er nicht von vornherein seine sta'atsärztliche Stellung als ein Mittel angesehen hat, seine beilärztliche zu poussiren, sich in die Rolle eines Nenners ohne Zähler finden m ü s s e n , so s c h w e r es ihm wird und so oft ihm doch m a n c h mal noch sein sanitätspolizeiliches Gewissen einen Streich spielt. Der preussische Physicus ist bei dieser Stellung der deutschen Staatsärzte im grossen Ganzen glücklich gegen seine anderen Gollegen, er trägt den Zwiespalt zwischen Staats- und Heilarzt nur in seinem Gewissen, weniger in seinen Pflichten; denn er ist nichts als ein Staatsheilarzt.

38 A n d e r s a b e r w i r d es, nihilistische

ist.

einem unzukömmlich e r ein t ü c h t i g e r Die treten

er

von

besoldeten Staatsarzt wirklich e r w a r t e n kann,

S t a a t sich e r n s t l i c h

dass

Gesundheitsbeamter

sein

öffentliche Gesundheitspflege

gegen

eingewurzelte

Privateigentum, tungen, Augen

w o die S t e l l u n g des S t a a t s a k t e s eine w e n i g e r

Da m u s s d e r

die

mit

derer,

müssen,

so

einem

einem

mehr

sind.

oder

widrigen

handhaben,

frage

dort

eines technischen G e w e r b e s des ärztlichen Standes, seiner

Stellung

nehmen, von

kann,

niemals

unabhängig

b r ä c h t e alle die zu

den

interessen

in

Gehalte als

was

nicht

ist von s e i n e r

oben

einem

dem

Opposition

und

die Heildiener Er

wird

muss,

dass

der sein

Einrichtung Hebeammen,

Clientel.

Denn

man

es

hungerte

in

Bücksicht

darf,

weil

weil

ein

er

Heilarzt

hiesse

wahrlich

der

Staatsarzt

erwarten,

Maassrcgeln

Schaden

hier

werden und

in A n w e u d u n g ,

öffentlichen W o h l —

den

werden

gesundheits-

und

daher

übersehen

leben

wollte

angeführten mit

vor

Brauer

alles diess erheblichen

thun?

verlarigen,

vielen,

Odium

ist e s m ö g l i c h ,

Fleisch,

das

dass er auch n u r die H ü l f s g e w e r b e

zu

als H e i l a r z t

in

Verrich-

beschränkt

gesundheitsschädlichen

die A p o t h e k e n ,

übersehen,

Uebermenschliches sich

einer

o h n e sich d u r c h

Thätigkeit

alles

die S p e r r m a a s s r e g e l n b e i E p i d e m i e n ,

dringen,

als Heilarzt

dort

seiner

—

grossen

ich,

Entgegen-

Eingriffe

dass er auf W e g s c h a f f e n hier e i n e r

Düngergrube,

controliren

manche

minder

sein s c h l e c h t e s

s c h l e c h t e s Bier c o n f i s e i r e n , d a s s e r Epizootien

so

öffentlichen W o h l e s

Wie,

Fleischer

verlangt so m a n c h e s

C o n t r o l e von P e r s o n e n

d i e im i D t e r e s s e

verbunden

Staatsarzt

wird.

Vorurlheile,

manche

frageD, ob

setzte

collidirenden

bei s e i n e m

Privat-

unzulänglichen

Staatsarzt.

So k o m m t

es denn,

dass wir

wegen unzukömmlicher Stellung, die Stellung des Staatsarztes überwuchert

überall

dort

mehr

in

wegen

oder

Deutschland,

hier

unzulänglicher

m i n d e r von

der

schon

Besoldung,

des

Heilarztes

sehen.

W i r sind

damiL zu d e m z w e i t e n P u u c t e g e k o m m e n ,

liche Gesundheitspflege krankt,

und

haben

weiter

fragen,

an

dem

Personal

der

diess aus i h r e r Stellung erklärt.

sind auch

die j e t z i g e n

dass die öffent-

vorhandenen

Staatsärzte

Staatsärzte

Aber, müssen fähig,

Alles

wir

das

zu

erfüllen, w a s als F o r d e r u n g der öffentlichen Gesundheitspflege aufgestellt werden

muss,

Diess m ü s s e n befindlichen

nach wir

Staatsärzte verneinen.

f ü r eine absolute wie Auch

dem

der ihnen beiwohnenden persönlichen

bereits mit

tragen der

im p r a c t i s c h e n

Wollte man

aber

diese

erklären, so w ü r d e man den angestellten

gesammten

hierin

Qualißcation?

freilich für die ü b e r w i e g e n d e Mehrzahl der

ärztlichen

wesentlich

Bildung Leben

dieser

noch

Medicin

—

meist irgend

beginnen

Fortsetzung

Auf d e u t s c h e n H o c h s c h u l e n —

am

ein s c h r e i e n d e s

äussere Verhältnisse

der Aerzte

ihre

Medicin

Stande

und

in d e r

thun. welche

Stellung

finden.

ist d e r U n t e r r i c h t

Besten

Staatsärzten, Unrecht

die S c h u l d , nur

im A m t e

Unfähigkeit

bestellten

einem anderen

in d e r

Seite

Fachprofessor

der

gerichtlichen öffentlichen

milüberwiesen,

39 u n d d i e s e r a b s o l v i r t d a n n , g e m ä s s e i n e m d e r a r t i g e n A r r a n g e m e n t , die Medicina f o r e n s i s als ein O p u s o p e r a t u m , o f t n u r in e i n e m z w e i - bis d r e i s t ü n d i g e n Golleg. Die Universität Berlin allein m a c h t h i e r i n eine A u s n a h m e . F ü r die a n d e r e , u n d n o c h viel n i c h t i g e r e S e i t e d e r ö f f e n t lichen Medicin, die A d m i n i s t r a t i v m e d i c i n , g e s c h i e h t auf d e u t s c h e n H o c h s c h u l e n Nichts. Bei d i e s e r L a g e d e s U n t e r r i c h t s in d e r ö f f e n t l i c h e n Medicin k a n n es n i c h t W u n d e r n e h m e n , w e n n d e r j u n g e A r z t sein Colleg ü b e r H e d i c m a f o r e n s i s gleichfalls als e i n e ä u s s e r s t e N e b e n s a c h e a n s i e h t , u n d von d e r Möglichkeit e i n e r A d m i n i s t r a t i v m e d i c i n g a r k e i n e A h n u n g e r h ä l t . Nun k o m m t d e r j u n g e A r z t n a c h d e n a b s o l v i r t e n h e i l ä r z t l i c h e n P r ü f u n g e n in die Praxis, u n d sein g a n z e s S t r e b e n g e h t d a h i n , sich d e m P u b l i c u m als ein a n n e h m b a r e r Heilarzt zu z e i g e n . Von d e r g e r i c h t l i c h e n Medicin w i r d e r n u r i n s o f e r n b e r ü h r t , als e r vielleicht d a n n u n d w a n n ein G u t a c h t e n ü b e r eine V e r l e t z u n g a b z u g e b e n h a t , d e s s e n W e r t h m e i s t ein ä u s s e r s t g e r i n g e r ist, w e i l es von e i n e m h e i l ä r z t l i c h e n S t a n d p u n c t e aus abgegeben wird. Er e r f ä h r t dabei K r e u z - u n d Q u e r f r a g e n , vielleicht auch eine Correctur des Richters, und hatte er ja noch e t w a s p e r s ö n l i c h e s I n t e r e s s e f ü r Fälle g e r i c h t l i c h e r A r t , so g e h t diess d u r c h s o l c h e , n o t h w e n d i g von d e r r i c h t e r l i c h e n E r ö r t e r u n g d e s Falles bei Von d e r ungenügenden Gutachten gebotene Vorkommnisse verloren. A d m i n i s t r a t i v m e d i c i n e r f ä h r t e r n i c h t s , als s o w e i t Mängel d e r s e l b e n ihn in s e i n e m h e i l ä r z t l i c h e n T r e i b e n s t ö r e n o d e r i n c o m m o d i r e n . Diese w i r d e r als ein u n v e r m e i d l i c h e s S c h i c k s a l h i n n e h m e n , sich s e i n e e i g e n e A b w e h r z u r e c h t m a c h e n ; aber eine weitere Aufmerksamkeit der Sache s e l b s t n i c h t s c h e n k e n . Die Medicinalpolizei ist ihm m e i s t ein g a n z u n b e k a n n t e s F e l d , so d a s s es v o r k o m m e n k a n n , d a s s ein seit l ä n g e r als 3 0 J a h r e n p r a c t i c i r e n d e r Arzt in U n k e n n t n i s s d a r ü b e r ist, d a s s e r P o c k e n erkrankungen anzumelden hat. Der H e i l a r z t h a t sich a l s o in den e r s t e n J a h r e n ä r z t l i c h e r Praxis gaF n i c h t u m die ö f f e n t l i c h e Medicin g e k ü m m e r t . J e t z t fällt es ihm, e n t w e d e r a u s e i n e m r e i n ä u s s e r e n G r u n d e , weil die Aussicht auf eine b a l d i g e Vacanz d e r s t a a t s ä r z t l i c h e n S t e l l e in s e i n e m W o h n o r t e , die e r als N e b e n a m t n o c h g e r n m i t b e s i t z e n m ö c h t e , e i n t r i t t , o d e r a u s e i n e m b e s s e r e n , w e i l e r sich Sinn f ü r w i s s e n s c h a f t l i c h e S t u d i e n b e w a h r t u n d a u s i r g e n d w e l c h e m g ü n s t i g e n Zufall die i n t e r e s s a n t e Seite s t a a t s ä r z t l i c h e r S t u d i e n k e n n e n g e l e r n t h a t , e i n , sich f ü r e i n e s t a a t s ä r z t l i c h e S t e l l u n g zu q u a l i f i c i r e n . E r s t u d i r t , ein r e i n e r A u t o d i d a c t , d a s j e n i g e , w a s n o t h w e n d i g i s t , u m die v o r g e s c h r i e b e n e P r ü f u n g a b z u l e g e n . Oft lässt e r die a n g e f a n g e n e n S t u d i e n w i e d e r liegen, o f t v o l l e n d e t e r s e l b s t die b e g o n n e n e P r ü f u n g nicht — e r kann d e r S a c h e k e i n e n G e s c h m a c k a b g e w i n n e n , o d e r d e r H i n d e r n i s s e e r s c h e i n e n i h m zu v i e l e , o d e r e r k a n n sich von s e i n e r h e i l ä r z t l i c h e n T h ä t i g k e i t u n d d e m , w a s d a r u m u n d d a r a n h ä n g t , keine Müsse zu e r n s t e n S t u d i e n a b g e w i n n e n . S c h o n h i e r a u s k a n n m a n e n t n e h m e n , d a s s n u r W e n i g e von e i n e m i n n e r e n D r a n g e zu s t a a t s ä r z t l i c h e n S t u d i e n g e t r i e b e n w e r d e n — u n d m a n k a n n diess g e g e n ü b e r den L e i s t u n g e n d e r d e u t s c h e n H o c h s c h u l e n in diesem

40 Fache nicht w u n d e r b a r finden; denn dem Studirenden w i r d ja kein W e g gewiesen, wie e r d i e s e Studien angreifen und forttreiben soll. Eine Anzahl von Heilärzten hat aber doch die P r ü f u n g e n absolvirt und sich zum Staatsarzt qualificirt, damit hat aber noch keiner von ihnen eine Stellung als solcher e r r u n g e n . Will es dann der günstige Zufall, dass einer dieser Heilärzte, der noch in j ü n g e r e n Jahren und aus Neigung zu staatsärztlichen Studien sich die staatsärztliche Qualification e r w o r b e n b a t , b a l d eine staatsärztliche Stellung e r l a n g t , so k ö n n t e er ein g u t e r Staatsarzt werden, wenn nicht hier u n z u k ö m m liche Stellung, dort unzulängliches Gehalt seinen staatsärztlichen Eifer erkalten Messen und seine Thätigkeit in a n d e r e Bahnen, zum Theil aus der bitteren N o t w e n d i g k e i t , sich den nothwendigen Lebensunterhalt zu e r w e r b e n , lenkten. Der grossen Mehrzahl aber wird es gar nicht so gut. Sie haben die staatsärztliche Qualification e r l a n g t , aber können wegen der Unzulänglichkeit des Gehalts nicht j e d e offene Stelle a n n e h m e n ; die, welche sie annehmen könnten, w e r d e n nicht offen, und so stehen sie d e n n , rein auf die heilärztliche Thätigkeit hingewiesen, staatsärztlichen Angelegenheiten d u r c h a u s fern, und machen, nachdem die ohnehin massig gewesenen staalsärztlichen Studien g e r u h t , oder vielleicht vergessen sind, e n t w e d e r nie ( w a s das Beste ist), oder nach langen J a h r e n , nicht immer im Interesse des Dienstes, Anspruch auf eine staatsärztliche Stellung. Bei diesem Bildungsgange, dieser Art des Einrückens in staatsärztliche Stellungen darf man sich nicht v e r w u n d e r n , w e n n das P e r sonal der Staatsärzte im Dienst nicht immer ein genügendes ist. Man hüte sich aber wohl, den Personen einen Vorwurf daraus zu m a c h e n ; denn n u r die äusseren Verhältnisse und die äusseren Einrichtungen sind die Factoren des Mangels, der sich in den Personen finden düjrfte. Der ärztliche Stand als solcher muss es ablehnen, dass er unter seinen Angehörigen nicht das hinreichende Material besitzt, um Staatsärzte in der vollsten und umfassendsten Bedeutung für alle staatsärztlichen Stellungen zu liefern. Es ist bereits oben auseinandergesetzt w o r d e n , wie viel umfassender die Voraussetzungen für einen Staatsarzt, wie anders die Thätigkeitsrichtung desselben ist, als die eines Heilarztes, und darum kann ich in einem Verlangen des heilärztlichen S t a n d e s , etwa nach Art d e r französischen Conseils d'hygiène publique et de salubrité, Tbeil zu n e h men an der öffentlichen Gesundheitspflege, keine p r a c t i s c h e F ö r d e r u n g der letzteren sehen. Ich möchte dieser F o r d e r u n g g e g e n ü b e r eher die W a r n u n g aussprechen, der ärztliche Stand möge sich hüten, Pflichten, die d e r Staat als solcher h a t , auf die eigenen Schultern zu nehmen, und dadurch Veranlassung zu geben, dass die theoretische Stellung der öffentlichen Gesundheitspflege, wie sie es jetzt leider ist, verewigt werde. Nicht der ärztliche Stand bedarf des Staates; er kann als h e i l ärztlicher ohne jeden Staat existiren. Wohl aber bedarf der Staat die V e r w e r t h u n g ärztlichen Wissens in seiner Justizpflege wie in seiner

41 Administration.

Seine

in der b e s t e n ,

seinen

S a c h e ist es daher, sich dieses ärziliche Zwecken

denn e r hat die Justizpflege Wie stets

die

Aufhören.

letztere

Ausbildung geboten

staatsärztlichen denen

er

wenn dass

seine

werden.

leiden,

liesse

geeignete

und

zu

diess

thut,

könnte die

kann

—

er

Ausübung

als S t a a t s ä r z t e

anzustellen, Nur

weil die öffentliche

wurzelt

und eine g e w i s s e

Praxis

nicht

wahrgenommen

gänzlich

E s verstösst a b e r nichts gegen in

dem

unzweckmässig wird;

ist, nur

dem

für den öffentlichen

das Verbot der Praxis im P e r s o n e n s t a n d e

allerdings w e g e n

trennen,

für j e n e

nothwendig

ersteren

s o g a r g e w i s s e heilärztliche

eine

andere

bei

Sanitäts*

Maassregel,

die

Gesundheitspflege

das V e r b o t

heilärztlicher

w e n i g e r für den G e r i c h t s -

Geschäfte,

wie die

direct ü b e r t r a g e n Gerichtsarztes

ist,

als

eine

heilärztliche,

eine a n d e r e sein m u s s ,

der g e r i c h t l i c h e n

erhöhte

Richter,

eine

Behandlung

werden

müssen.

ist überhaupt,

ab-

davon, dass die g e r i c h t s ä r z t l i c h e Anschauung eines K r a n k h e i t s -

Studienrichtung den

—

machen,

Die Anstellung eines b e s o n d e r e n

eine

wo ent-

er ärztliches W i s s e n

so dass e r b e s o n d e r e

anstellt

der Gefangenen in seinem W o h n o r t e ,

falles

daraus

auszusprechen.

Gerichtsärzte

so wird

Praxis sich am ehesten

gesehen

immer

vorbehält,

Dienst

des Gebietsumfanges der öffentlichen

sich empfiehlt — dem

Staatsarzt

der S t a a t

müssen, dass ein s o l c h e r S t a a t s a r z t in e r s t e r Linie S t a a t s -

b e a m t e und b e s o n d e r e

arzt,

das

Einzelheilberufe

wenn wird

Will der Staat die beiden B r a n c h e n , in denen gebraucht,

und

hervor-

B e r ü h r u n g des S t a a t s a r z t e s mit dem T r e i b e n

wie Unzuträglichkeiten

stehen,

den

untersagen.

und Halbheiten

und erst in z w e i t e r Heilarzt ist, und dass e r sich

irgend

dann,

rechnen,

aus dagegen nichts s a g e n ,

Gesundheitspflege

die Praxis nicht geradezu verboten darauf sehen

giebt.

u n t e r diesen U m s t ä n d e n ,

heilärztlicher

sich vom R e c h t s s t a n d p u n c t e

Hochfür den

Gehalt

um keinerlei Ausflüchte zu beschönigen

des E i n z e l h e i l b e r u f e s

Möglichkeit

verlangen und darauf

wohl,

Es

vollständigen

auf seinen

vollständig von diesen Beamten daher s e h r

Princip,

als

ihrem

Einrichtungen

auskömmliches

z u r u f e n , sich' vielleicht empfehlen.

arzt,

bis

die sich gemäss dieser Ausbildung

vollkommen

Interessen

Er

Staatsärzlen Es

darunter

Dienst qualificirt haben

ein

der S t a a t

dürfte,

haben, ist heilärztliche und s t a a t s -

zweckmässig in Einer P e r s o n vereinigt.

durch

hat,

Wissen

verschaffen;

Der Staat hat daher zuerst Aerzte, denen e r die

besserer schulen

nicht

W e i s e zu

zu üben und die Administration zu f u h r e n .

wir oben b e r e i t s e r ö r t e r t

ärztliche Thätigkeit wird

am dienlichsten

Garantie

wenn er

in

der

Procedur

dass

deshalb die

nur insofern von

Wichtigkeit,

betheiligten

Rechtspflege

technisch-ärztliches

und

Personen

gegeben

Wissen

wird,

dadurch dass

der

g e b r a u c h t , an die R e q u i -

sition eines b e s t i m m t e n , staatlich angestellten Sachverständigen gebunden ist.

Deshalb,

menden mit

uud namentlich, um der m e h r und m e h r überhand

Unsitte zu s t e u e r n ,

Dialectik

und

Scheingründen

ziehen ( e i n e E r s c h e i n u n g , wohl

aber

ärztliche

verwirrend

auf

sich

Gutachten breit

in die

machende

Erörterung

die nicht im I n t e r e s s e der Rechtspflege die

S c h r a u b e , Vier Propositionen.

Gemüther

der

neh-

advocatorische,

Geschworenen 6

zu ist,

wirkt),

43 e r s c h e i n t die B e i b e h a l t u n g b e s o n d e r e r G e r i c h t s ä r z t e wünschenswert!). Ob e s g e r a d e f ü r j e d e n Bezirk z w e i a n g e s t e l l t e P e r s o n e n g e b e n m ü s s e , ist e i n e a n d e r e F r a g e ; j e d e n f a l l s ist die S t e l l u n g d e s K r e i s w u n d a r i t e s z u e n t b e h r e n , w o ihm keine w e i t e r e F u n c t i o n U b e r w i e s e n ist, als die T h e i l n a h m e an d e n g e r i c h t l i c h e n S e c t i o n e n . Diese kann s e h r w o h l von einem der nächstwohnenden üeilärzte versehen w e r d e n , und werden d i e s e g e w i s s d a z u b e r e i t sein, w e n n i h n e n f ü r i h r e Arbeit a u s r e i c h e n d e —*• n i c h t die j e t z i g e n G e b ü h r e n d e s K r e i s w u n d a r z t e s — Taxen g e z a h l t werden. Es m u s s d a h e r die A n s t e l l u n g E i n e s G e r i c h t s a r z t e s f ü r d e n B e zirk e i n e s K r e i s g e r i c h t s f ü r n o t h w e n d i g e r a c h t e t w e r d e n , u n d s e i n e S t e l l u n g m u s s e i n e d e r a r t i g e s e i n , d a s s e r im G e h a l t m i t d e n K r e i s lichtem rangirt. Er h a t d a g e g e n f ü r s e i n e A m t s h a n d l u n g e n k e i n e n A n s p r u c h auf E n t s c h ä d i g u n g , w o h l a b e r , w i e d e r K r e i s r i c h t e r , bei U n t e r s u c h u n g e n a u s s e r h a l b s e i n e s W o h n o r t e s A n s p r u c h auf R e i s e k o s t e n u n d Diäten. Es w i r d d a m i t j e n e , o f t r e i n a u s f i n a n z i e l l e n G r ü n d e n e i n t r e t e n d e E r w ä g u n g , o h in diesem o d e r j e n e m Falle d e r G e r i c h t s a r z t z u g e z o g e n w e r d e n solle o d e r n i c h t , f o r t g e s c h a f f t u n d d e m G e r i c h t s a r z t w e n i g s t e n s e i n i g e r m a a s s e n d i e j e n i g e S t e l l u n g e i n g e r ä u m t , w e l c h e ihm als finden, d e r j e n i g e n P e r s o n g e b ü h r t , die o f t g e n u g m a t e r i e l l d a s Urtheil z u w e n n a u c h n i c h t f o r m e l l zu s p r e c h e n h a t . Diesem b e a m t e t e n A r z t e k a n n s e h r w o h l die h e i l ä r z t l i c h e P r a x i s g e s t a t t e t w e r d e n , ja es ist in m a n c h e r B e z i e h u n g s o g a r w ü p s c h e n s w e r t h , da s e i n e g a n z e a m t l i c h e T h ä t i g k e i t sich u m die B e u r t h e i l u n g d e r K r a n k h e i t e n u n d T o d e s f ä l l e von I n d i v i d u e n d r e h t , n u r n a c h d e r S e i t e hin, w i e das B e d ü r f n i s s d e r R e c h t s p f l e g e d i e s e B e u r t h e i l u n g v e r l a n g t . Er wird daher, seine gerichtsärztliche Bildung vorausgesetzt, aus der Ausü b u n g h e i l ä r z t l i c h e r Praxis n u r w e i t e r e E r f a h r u n g e n s a m m e l n k ö n n e n , w e l c h e s e i n e r a m t l i c h e n S t e l l u n g zu G u t e k o m m e n . Ganz a n d e r s steht darin d e r S t a a t s a r z t , w e l c h e r die Sorge f ü r ö f f e n t l i c h e G e s u n d h e i t s p f l e g e ü b e n soll. E r hat mit d e m E i n z e l h e i l b e r u f e g a r n i c h t s zu t h u n u n d k a n n a u s d e m s e l b e n n u r i n s o f e r n f ü r s e i n e A u f g a b e V o r t h e i l e g e w i n n e n , als e i n e m e d i c i n i s c h e Statistik i h m M a s s e n m a t e r i a l b i e t e t . S e i n e T h ä t i g k e i t w e n d e t sich m e h r d e r k r i t i s c h e n B e o b a c h t u n g z u , u m a u s i h r die P r o p h y l a x e f ü r d e r Masse d r o h e n d e S c h ä d l i c h k e i t e n zu g e w i n n e n . Um diess b e i d e s zu k ö n n e n , m u s s d i e s e r S t a a t s a r z t , d e r e i g e n t liche S a n i t ä t s b e a m t e , f ü r d a s I n s l e b e n t r e t e n s e i n e r T h ä t i g k e i t u n a b h ä n g i g sein von an ihn g e l a n g e n d e n A n z e i g e n u n d d e m n ä c h s t i g e r R e q u i s i t i o n a n d e r e r B e h ö r d e n , mit a n d e r e n W o r t e n , e r m u s s n i c h t b l o s d a s R e c h t , s o n d e r n die Pflicht d e r Initiative f ü r alle V e r h ä l t n i s s e h a b e n , welche das öffentliche Gesundheitswohl angehen. Da a b e r w e s e n t l i c h f ü r B e u r t h e i l u n g a l l e r d i e s e r V e r h ä l t n i s s e die p e r s ö n l i c h e E i n n a h m e d e s A u g e n s c h e i n s n o t h w e n d i g i s t , so m u s s d i e s e r S a n i t ä t s b e a m t e , n e b e n e i n e m a u s k ö m m l i c h e n Gehalt, e i n e n s o l c h e n D i e n s t a u f w a n d e r h a l t e n , d a s s er Pferde und W a g e n halten k a n n , und f ü r seine Dienstreisen u n a b h ä n g i g ist von d e r E n t n a h m e von R e i s e k o s t e n . Denn a n d e r e n f a l l s w ü r d e

43 s e h r oft eine n o t w e n d i g e Reise u n t e r b l e i b e n , u n d m a n w ü r d e n a m e n t lich von d i e s e m Beamten nicht verlangen k ö n n e n , d a s s e r sich in f o r t l a u f e n d e r Kenntniss von allen Verhältnissen seines Bezirks e r h i e l t e , die f ü r die öffentliche Gesundheitspflege in B e t r a c h t z u ziehen sind. Es ist f e r n e r a b e r n ö t h i g , dass dieser Beamte a u c h Executive hat, d. h. dass e r nicht mit den f ü r n o t h w e n d i g e r k a n n t e n A n o r d n u n g e n e r s t a u eine a n d e r e Be ö r d e zu geheD h a t , u m die A u s f ü h r u n g zn b e a n t r a g e n , s o n d e r n er m u s s selbstständig die localea P o l i z e i b e h ö r d e n z u r B e f o l g u n g seiner A n o r d n u n g e n anweisen k ö n n e n . Natürlich w i r d e r dabei an G e n e r a l v e r o r d u u n g e n im S a n i t ä t s w e s e n g e b u n d e n sein m ü s s e n , allein die A n w e n d u n g d e r s e l b e n auf den Einzelfall ist a u s schliesslich seine Sache. Er dient für alle das S a n i t ä t s w e s e n a n g e h e n d e A n g e l e g e n h e i t e n als die e r s t e I n s t a n t einer A d m i n i s t r a t i v j u s t i z , d e r e n W o h l l h a t das Publicum bald empfinden w i r d , w e n n dieselbe so e i n g e r i c h t e t w i r d , wie j e d e Administrativjustiz e i n g e r i c h t e t w e r d e n sollte, d. b. dass d e r Beamte f ü r den S c h a d e n , w e l c h e r d u r c h seine A n o r d n u n g e n a u s s e r h a l b des Gesetzes e n t s t e h t , nicht blos v e r a n t w o r t l i c h , s o n d e r n e n t s c h ü d i g u n g s v e r p l l i c h l e l den Privaten g e g e n ü b e r ist. In den Händen eines s o l c h e n Beamten wird die öffentliche G e s u n d h e i t s p f l e g e w o h l a u f g e h o b e n sein. Sie w i r d n u r d u r c h einen solchen zu d e r j e n i g e n practischeu W i r k s a m k e i t g e l a n g e n , w e l c h e allein die E i n f ü h r u n g d e r W o h l t h a t e n d e r wisseuschaftlicheu F o r s c h u n g in d e r Hygieine in das Leben der Völker v e r b ü r g t . Denn wie d e r Einzelheilarzt die P h y s i o g n o m i e seines Clienten in's Auge f a s s t , so w i r d ein s o l c h e r S t a a t s a r z t s t e t s im S t a n d e s e i n , den Pulsschlag des Volkes zu b e o b a c h t e n , und wie j e n e r b'ei A b w e i c h u n g e n von d e r N o r m seinen Clienten w a r n t , so w i r d dieser die e r f o r d e r l i c h e n Maassregeln e r g r e i f e n , um die G e s u n d h e i t d e r Massen zu e r h a l t e n . Mangelt ihm zu dem l e t z t e r e n die A u t o r i t ä t , so wird er dastehen wie ein W e g w e i s e r , dem man die Arme a b g e s c h l a g e n , e r w i r d die S c h e i d u n g des W e g e s m a r k i r e n , a b e r nicht den richtigen anzeigen. Glaubt man a b e r g a r , o h n e eine fest b e s o l dete, a n g e s e h e n e S t e l l u n g mit selbstständiger Initiative einen S a n i l ä l s b e a m t e n besitzen zu k ö u n e n , so ist man darin so weit von dem V e r s t ä n d n i s s öffentlicher Gesundheitspflege e n t f e r n t , dass man sich ja nicht damit b r ü s t e n mag, f ü r dieselbe irgend E t w a s gethan zu h a b e n . W o h l w e i s s i c h , d a s s mit d e r F o r d e r u n g einer solchen S t e l l u n g f ü r einen Arzt in d e r b e r e i t s lange eingerichteten Hierarchie des Staates e t w a s den J u r i s t e n , den Administrativbeamlen u n e r h ö r t E r s c h e i n e n d e s a u s g e s p r o c h e n w i r d ; allein diese F o r d e r u n g ist lief in dem W e s e n d e r öffentlichen G e s u n d h e i t s p f l e g e b e g r ü n d e t . Denn um das Nöthige u n d Mögliche in diesem Gebiete zu l e i s t e n , rnuss d e r Arzt eine S t i m m e e r h a l l e n in allen F r a g e n , w e l c h e die öffentliche Gesundheitspflege b e t r e f f e n , und es darf ein R e c h t , ja eine Pflicht, w e l c h e einein ärztlich gebildeten Individuum allein möglich ist zu e r f ü l l e n , nicht f o r t u n d f o r t an J u r i s t e n und A d v o c a t e n , o d e r K r ä m e r u n d B a u e r n , o d e r R e g i e r u n g s b e a m t e und B ü r g e r m e i s t e r überlassen w e r d e n . Freilich

so lange

die Medicin

ausschliesslich

ihr A u g e n m e r k

auf

44 die heilärztliche Thätigkeit richtete, koDnle eine solche F o r d e r u n g nicht erhoben w e r d e n ; aber jetzt, w o die Bahnen wissenschaftlicher Hygieine eröffnet sind, w o die Medicin anfängt, ihr Streben wesentlich dahin zu richten, eine v o l k s w i r t s c h a f t l i c h e Kunst zu w e r d e n , da darf man sie nicht von dem lebendigen Boden des Volkslebens zurückdrangen und in die idealen und damit oft unpraclischen Sphären der theoretischen Wissenschaft verweisen. Ist doch die Hygieine ein Gebiet, das seine Quellenstudien n u r machen, seine Fortbildung n u r dadurch erfahren kann, wenn die Quellen z u r Einsicht dargelegt w e r d e n ; f ü r die Massen n u r d a n n , wenn das Leben des Volkes in allen seinen Beziehungen sludirt w e r d e n kann. Diess w i r d einem Arzt niemals möglich w e r d e n , der in dem heilärztlichen Berufe seinen Lebensunterhalt zu suchen hat, sondern n u r einem Beamten, dem heilärztliches, aber noch d a r ü b e r hinausgehendes ä r z t liches Wissen zu Gebote steht, und dessen materielle Stellung es ihm ermöglicht, diese Studien zu treiben. Noch weniger aber wird ein ärztlicher Laie die Gegenstände erfassen köDDen, auf welche sich die Sorge f ü r die öffentliche Gesundheit zu richten b a t ; er wird ihnen allen nur insofern Aufmerksamkeit schenken, als sie ihn persönlich b e drucken und b e d r o h e n , und noch da wird er oft in seiner Beschuldigung den falschen W e g b e t r e t e n , und Unschuldiges beschuldigen, Schädliches a b e r oft gar nicht e r k e n n e n . Blicken wir nun aber auf das j e t z t vorhandene bescheidene R u d i ment der öffentlichen Gesundheitspflege, so sehen wir ein Stückchen Polizei in den Händen der gewöhnlichen und hauptsächlich ausgebildeten Sicherheitspolizei, welches mit einem Auge nach der Gesundheit blickt, oft aber mehr wie eine Stiefmutter nach dem fremden, gleichgültigen Kinde, und deren erster Grundsatz öfter scheint, sich möglichst wenig um alle Hauptübel oder gründliche Mittel zu k ü m m e r n . Es soll damit diesen Behörden kein Vorwurf gemacht w e r d e u , solche Zustände liegen eben in der Sache selbst. Denn wie kann man eine genügende Executive von Personen e r w a r t e n in Angelegenheiten, die ihrem Verstandniss und damit ihrem Interesse so fern liegen, wie die Aeliologie des körperlichen Wohles der Massen. Schon so mancher Heilarzt wird diese Fragen als müssige, die Mittel dagegen als vergebliche ansehen und sich mit dem Vorhandensein der Thatsache b e g n ü g e n , darf man da Ober die Unthätigkeit der ärztlichen Laien sich w u n d e r n , zumal da ihnen g e n u g andere, ihrem Verständniss nähere und deshalb ihnen wichtiger erscheinende Pflichten auferlegt sind? Die öffentliche Gesundheitspflege, deren Aufgaben für die Jetztzeit so umfangreiche g e w o r d e n s i n d , dass nicht einmal die ausschliessliche beilärztliche Bildung genügt, um die Functionen eines Sanitätsbeamten a u s z u f ü l l e n , darf daher nur an besonders zu diesem Zweck ausgebildete ärztliche Techniker übertragen w e r d e n , und sie kann keinen a n deren Persönlichkeiten ubertragen w e r d e n , weil die Grundlage d e r s e l ben eiDe ärztliche ist, wie schon D e s c a r t e s s a g t : «Si l'espece h u -

45 maine peut être perfectionne, c'est dans la médicine qu'il faut en chercher les moyens.» Bei der Bedeutung und dem Umfange der öffentlichen Gesundheitspflege, die einen ärztlichen Blick in fast alle Verhältnisse des menschlichen Lebens zur Erfüllung ihres Zweckes nöthig h a t , muss die Stellung des Sanitätsbeamten eine materiell so gesicherte sein, wie wir sie bisher skizzirl haben, j a sie darf nicht einmal dadurch in ihrem Ansehen untergraben werden, dass der Staat den Siaatsarzt auf die entfallenden Taxen anweist, welche Private j e t z t für vöA ihnen verlangte amtsärztliche Untersuchungen und Atteste zahlen. W e n n Jemand j e t z t ein amtsärztliches Aliest gebraucht, so wendet e r sich an den Physicus, natürlich in der Absicht, dasjenige Attest zu erhalten, was seinen Wünschen entspricht, und er glaubt, darauf einen begründeten Anspruch zu h a b e n , w e i l er es bezahlt. Dieser G e dankengang beim Publicum ist natürlich, weil es den nur von ihm gekannten Beziehungen zu den Heilärzten entspricht, und man darf daraus dem Publicum keinen grossen Vorwurf machen. Wie aber steht es mit dem Physicus? E r findet einen nicht begründeten Anspruch. E r eröffnet diess dem Petenten, der aber nicht so leicht a b z u r e i s e n ist. Petent bietet vielleicht, in mehr oder weniger unverschämter W e i s e , einen erhöhten Lohn für die Erfüllung seines Verlangens, jedenfalls verdirbt e r durch längeres Petitiomren die Zeit des Physicus, die dieser doch nolhwendig zu seinem heilärzlhchen E r w e r b e anzuwenden hat. Was g e s c h i e h t ? Entweder bleibt der Physicus bei seiner W e i g e r u n g , und e r hat dann einen Clienten fur seine heilärztliche Stellung beleidigt und zugleich seine Zeit umsonst hingegeben; denn freiwillig zahlt ein solcher Petent in einem derartigen Falle Nichts — oder er hat dem Andringen, nur um seine Zeit nicht allzulange verderben zu lassen, nachgegeben und ein mehr oder minder geschraubtes Attest ausgestellt. Welchen Werth hat ein solches A t t e s t ? Oder wie oft wird man erwarten können, dass ein unzukömmlich b e soldeter Physicus sich seine heilärzlliche Praxis, von der er leben soll, verdirbt und die Ausstellung unterlässt? Bei der jetzigen Stellung der Physici wird es ihnen rein unmöglich, die dienstliche Ehre gegenüber dem Publicum aufrecht zu e r h a l t e n ; aber auch einen auskömmlich besoldeten Samtätsbeamten darf man nicht in die Stellung versetzen, dass vom Publicum um seine Amtshandlungen gefeilscht wird. Was würde man dazu bei irgend einer anderen Behörde sagen, wollte man die Beamten in eine ähnliche Stellung versetzen? Würde man da nicht meinen, der Werth und die Glaubhaftigkeit des Beamten ginge vollständig v e r l o r e n ? Hat man nicht in dieser Meinung die Mehrzahl der früher bestandenen sogenannten Denunciantenantheile selbst bei den niederen Beamten der Polizei aufgehoben ? W a h r l i c h , dem gegenüber muss sich der ärztliche Stand für die gute, ihm zugemuthete Meinung bedanken. Aber sind die Thatsachen auch dieser Meinung entsprechend?

46 Man k l a g t o f t ü b e r die S c h w ü l s t i g k e i t ä r z t l i c h e r (Qr den

Gebrauch

erfahren

müssen,

erst wiederum um deD K e r n

n e i g t , .diess d a r a u f sachen

amtlicher Natur

will?

sich

der

Dass

müsste?

der Sache

Bescheid

Heilarzt

d e r Heilarzt

Und

eine

Kritik

wie

viel

wüssten.

sagen ab

Etwas

mag,

von

und i s t

mag

daran

richtig

dass in diesen Gewissen

langen ab&nden

was der Staalsarzt

den

ge-

nicht in G e s c h ä f t s -

mit dem s t a a i s ä r z t l i c h e n nicht

welche

Nicbttechoiker

herauszufinden,

nie g e k o m m e n ,

hängt

Atteste,

der

zu s c h i e b e n , dass die A e r z l e j a

s e i n , a b e r ist d e r G e d a n k e noch Exposés

noch

amtsärztlichen

sagen

Attesten?

A n n a h m e , E n t l a s s u n g , B e u r l a u b u n g e n von S t a a t s b e a m t e n a l l e r C a t e g o r i e n . Mir ist e s oft g e n u g w i e e i n e I r o n i e m a n in so w i c h t i g e n

Sachen

des

B u r e a u c r a t i e s o n s t kaum a n g e s e h e n e n die H e r r e n ,

welche

öffentlichen

Gesundheitspflege,

legenheiten

als

wenn

Damit

Physicus recurrirt

unsere

die demülliigen

auch

nicht

aber

dem

kann

Petenten

unsere Becepte, gerade

erscheinen.

seine Sanitätsbeamten

zutreffend,

Staate

einziehen,

dass

Taxen

durch

aber

anweisen.

werden

betrachtet, sind.

Er braucht

Atteste

muss, dass die

integre

ist.

Mag e r

s e i n e ä r a r i s c h e n Cassen

den S a n i t ä t s b e a m t e n

der

Ange-

doch ad h o c passend

n i c h t g e d i e n t sein.

Er

auch n i c h t mit irgend einem T h e i l e

kommens auf entfallende theil

der

und

Freilich

als die Ablassbriefe

über jede Anzweifelung erhaben

gleichen Leistungen

—

dass

in

Meister s p i e l e n , in diesen

ä r z t l i c h e r Art oft g e n u g , von denen e r verlangen Wahrheit derselben

erschienen,

besoldeten,

iu u n s e r e n e i g e n s t e n S a c h e n , in d e r A u s ü b u n g

auch diese A t t e s t e , w i e die,

Schicksals

auf den ü b e r k ä r g l i c h

darf

daher

seines

die T a x e n

Ein-

für

der-

und zu s e i n e m V o r -

m u s s e r damit

verschonen,

ihn m u s s e r m i t s e i n e m G e h a l t e so s t e l l e n , dass e r k e i n e r l e i T a x b e z u g nothwendig Bezug

hat.

E r s t dann

zum P u b l i c u m

notwendigste

Voraussetzung

der Staat wird verlangen die m a a s s g e b e n d s t e n Neben

der

Die ihr

nothwendig

Wird

sie

Amtshandlungen

nicht

der

Statistik

bildet

ihren

und

öffnet.

Schon

von den

ist,

und

die e r s t e n

und

eine

Gesundheitspflege

ist allen

Aufmerksamkeit so

ist

möglichen

der Sammler

so

von

einer

Fehlschlüssen

d e r statistischen

hervorgehen,

Kenntniss damit

der er,

Verhältnisse

werden

dass muss.

sachverständigen

ein h ö c h s t

zweifel-

T h o r und T h ü r

Daten m u s s e i n e n

da e r doch n i c h t j e d e s

w e n i g s t e n s die Kritik

ü b e r Häufigkeit d e r E h e n , in e i n e r B e v ö l k e r u n g

haben,

zu ü b e n

im

der Geburten,

gehören

aus

denen

Alle die

ü b e r Mortalität und

vor sein F o r u m ;

die

Datum s e l b s t

S t a u d e ist. denn

die

Grundlage

überhaupt,

geschenkt

ihr W e r t h

dürfte und

werden.

wesentliche

Volkswirtschaft

Grundelementen

sind.

ge-

Begriff

zu m a c h e n d e n S c h l u s s f o l g e r u n g e n h a b e n , e r m u s s f e r n e r

persönliche kann,

es

der

in und

des S a n i t ä t s b e a m t e n

öffentlichen

und w o h l

Hand g e s a m m e l t und r u b r i c i r t , hafter,

Wirksamkeit

Medicinalpolizet ü b e r t r a g e n

eine genaue in

die e r s t e

die m e d i c i n i s c h e Statistik seines B e z i r k s

der eigentlichen

medicinische

welche

seiner gedeihlichen

Ausübung

d e r Gesundheitspflege,

des S a n i t ä t s b e a m t e n

gewinnen,

k ö n n e n , dass s e i n e I n t e r e s s e n

in den

diesem S a n i t ä t s b e a m t e n Handhabung

w i r d die S t e l l u n g

die I n t e g r i t ä t

eine Daten

eruiren Fragen

Morbilität

e r w i r d als

der

47 K r i t i k e r d e s B e v ö l k e r u n g s l e b e n s in s e i n e m Bezirk allein im S t a n d e s e i n , d e n n a c k t e n Z a h l e n L e b e n a b z u g e w i n n e n u n d die sich d a r a n k n ü p f e n d e n S c h l ü s s e in r i c h t i g e r W e i s e zu f o r m u l i r e n . Mit d i e s e r T h ä t i g k e i t s s e i t e w i r d d e r S a n i t ä t s b e a m t e , in d e r G e g e n w a r t f ü r die A u s ü b u n g d e r ö f f e n t l i c h e n G e s u n d h e i t s p f l e g e t h ä t i g , die F o r t b i l d u n g d e r s e l b e n f ü r die Z u k u n f t f ö r d e r n , i n d e m e r d a s Material s a m m e l t , u m alte G r u n d s ä t z e d e r Hygieine f e s t z u s t e l l e n o d e r n e u e G r u n d s ä t z e d e r s e l b e n z u T a g e zu fördern. Dass d i e s e s w i c h t i g e v o l k s w i r t s c h a f t l i c h e G e b i e t bis j e t z t a b e r fast n o c h g a n z b r a c h l i e g t , ist die n o t h w e n d i g e F o l g e d e r S t e l l u n g u n s e r e r S t a a t s ä r z t e . Die M e h r z a h l d e r s e l b e n h a t keine Zeit zu s o l c h e n A r b e i t e n , w e i l die h e i l ä r z t l i c h e T h ä t i g k e i t sie zu s e h r in A n s p r u c h n i m m t ; will a b e r h i e r u n d d o r t ein Mal ein S t a a t s a r z t s e i n e S t u d i e n d i e s e n w i c h t i g e n F r a g e n z u w e n d e n , so w i r d e r an t a u s e n d T h ü r e n g e h e n m ü s s e n , u m ü b e r h a u p t Material u n d d a n n n o c h das d ü r f t i g s t e zu erhallen. G e h t d o c h d e n S t a a t s ä r z t e n kein e i n z i g e r auf alle d i e s e F r a g e n b e z ü g l i c h e r R a p p o r t z u , s e l b s t da, w o sie g e f e r t i g t w e r d e n — w a s k ü m m e r t , so s a g t man j e t z t in V e i k e n n u n g d e r V e r h ä l t n i s s e in d e r Regel, d e r g l e i c h e n d e n A r z t , e r ist j a n u r T e c h n i k e r u n d hat m i t d e r A d m i n i s t r a t i o n n i c h t s zu s c h a f f e n . So l a n g e freilich s o l c h e A n s c h a u u n g e n m a a s s g e b e n d b l e i b e n , w i r d die Statistik n u r ein k u m m e r volles Dasein f ü h r e n , mau w i r d sie da u n d d o r t als P a r a d e p f e r d f ü r i r g e n d eine e i n z e l n e , zu b e s t ä t i g e n d e o d e r zu w i d e r l e g e n d e F r a g e g e b r a u c h e n — a b e r e i n e Statistik d e s B e v ö l k e r u n g s l e b e n s , die A n s p r u c h d a r a u f h a t , n i c h t r e i n e s Facit e i n e s beliebig a u f g e s t e l l t e n R e c h n u n g s e x e m p e l s zu sein, w i r d m a u e n t b e h r e n m ü s s e n . N u r in d e r S t e l l u n g e i n e s S a n i t ä t s b e a m t e n , w i e sie im Obigen h i n g e s t e l l t w o r d e n ist, w i r d die P e r s o n e n g r u n d l a g e f ü r diese S t u d i e n g e w o n n e n w e r d e n , deren Bedeutung für das practische Staatsleben bereits Anerkennung gefunden hat. Ich h a b e s c h o n o b e n darauf h i n g e w i e s e n , d a s s ein s o l c h e r S a n i t ä t s b e a m t e r als e r s t e I n s t a n z e i n e r A d m i n i s t r a t i v j u s t i z in s a n i t ä t s p o l i zeilichen A n g e l e g e n h e i t e n d i e n e n m u s s ; d a s s e l b e gilt von s e i n e r S t e l l u n g z u r Medicinalpolizei. W e n n e r s e i n e Aufsicht ü b e r A p o t h e k e n , H e i l d i e n e r u n d H e b e a m m e n in d e r W e i s e w i e b i s h e r ü b e n s o l l , d. h. d a s s ihm k e i n e r l e i R e c h t z u s t e h t , eine O r d n u n g s s t r a f e zu v e r f ü g e n , so m u s s m a n auf j e d e Medicinalpolizei, als illusorisch, verzichten. Denn i h r e W i r k s a m k e i t b e s t e h t g e r a d e d a r i n , d a s s a l s b a l d auf d a s V e r g e h e n die S t r a f e f o l g t . Sind w e g e n M e d i c i n a l ü b e r t r e t u n g e n e r s t l a n g e B e r i c h t e zu m a c h e n , die n a c h e i n e m V i e r t e l j a h r vielleicht darauf h i n a u s l a u f e n , dass eine V e r w a r n u n g e r t h e i l t w i r d , so w i r d e i n m a l i n z w i s c h e n s c h o n m a n c h e s Unheil g e s c h e h e n sein k ö n n e n , a n d e r e r s e i t s ist d a n n l ä n g s t von d e m B e t r e f f e n d e n die U e b e r t r e t u n g v e r g e s s e n , u n d s e l b s t ein V e r w e i s e r s c h e i n t als e i n e s c h r e i e n d e U n g e r e c h t i g k e i t . Man n e h m e n u r die BeiEin A p o t h e k e r h ä l t u n g e n ü g e n d e spiele aus dem practischen Leben. M e d i c a m e n t e . E r w i r d -— w e n n d e r g l e i c h e n ü b e r h a u p t g e s c h i e h t , w a s

48 bei der jetzigen Stellung der Staatsärzte kaum zu verlangen ist — vom Staatsarzt g e m a h n t , bessere zu beschaffen. Er thut e s Dicht. Endlich sieht sieb der Physicus zur Anzeige verpflichtet. Nach einemVierteljahr erhält er den Bescheid, er könnte doch w o h l Unrecht haben. EU bleibt in der Apotheke Alles beim Alten. Noch ein J a h r später kommt die Apoihekenrevision. Sie findet dasselbe zu moniren, wie der Physicus. Es wird in's Protocoll geschrieben, und — die Sache bleibt beim Alten. Oder wie folgender Fall. Ein W u n d a r z t dispensirt h o möopathisch. Der Physicus fragt bei ihm an, ob er das vorgeschriebene Examen gemacht h a b e , und erhält eine verneinende A n t w o r t . Diess berichtet er w e i t e r , und erhält darauf zum Bescheid, er müsse die einseinen Fälle angeben mit Beweismitteln, in denen der W u n d a r z t homöopathisch dispensirt habe. Vermag in solchen Vorkommnissen irgend Jemand eine Medicinalpolizei zu erblicken? Gewiss nicht. So aber wird es bleibeu, wenn man den Sanilätsbeamten auch in diesen Beziehungen die Rolle eines gewöhnlichen Denuncianten spielen lässt, wenn man ihm nicht volle amtliche Autorität mit eigener Executive einräumt. Für alle die Beschwerden des heilärztlichen Standes ü b e r Apothekenwesen, ü b e r unberechtigte UebergrifTe des niederen Heilpersonals wird der Sanitätsbeamte der geeignete staatliche Repräsentant sein, der f ü r Abhülfe zu sorgen hat. Umgekehrt wird die Anzeigepflicht d e r Aerzte bei ansteckenden Krankheiten sich an die Adresse des Sanitätsbeamten w e n d e n m ü s s e n , und damit einmal aller Zweifel gehoben w e r d e n , der j e t z t so oft o b w a l t e t , ob der Local- oder der Landespolizei die Anzeigen gemacht w e r d e n sollen, andererseits einer solchen Anzeige jedes Odium in den Augen des Publicums, das j e t z t noch fast durchgängig und nicht mit Unrecht stattfindet (denn das Publicum denkt, w a s geht es den B ü r g e r m e i s t e r , den Ortsschulzen an, ob ich Scharlach oder eine andere Krankheit h a b e ) , genommen w e r d e . Es w i r d dadurch klar gestellt, dass dergleichen Anzeigen rein im Interesse des öffentlichen W o h l e s geschehen, und es wird w e d e r der anzeigende Arzt sich degradirt fühlen, weun e r aus seinem Berufe dem staatlich angestellten Collegen eine Mittheilung machen muss, noch das Publicum seine Privatgeheimnisse f ü r profanirt e r a c h t e n , w e n n sie einem Arzte mitgetheilt w e r d e n , der die auszeichnende Stellung eines S t a a t s a k t e s einnimmt. Endlich wird dieser Sanitätsbeamte die geeignete Person sein, u m als Staatsanwalt das Pfuscherlhum jeder Art und den Geheimmittelkram einerseits a u s z u f o r s c h e n , andererseits vor den Gerichten des Landes nach den Gesetzen zu verfolgen. Denn leugnen wir es uns n u r nicht ab, dass auch f ü r diese, der Administrativjustiz naheliegende, aber b e reits in das Criminalfach übergehende Seite der Medicinalpolizei den gewöhnlichen Behörden jede Fähigkeit der Taxation abgeht. Ist doch der J u r i s t ärztlicher Laie, und wird e r sich wohl nicht veranlasst s e h e n , Daubitz'schen Kräuterliqueur zu verfolgen, wenn er vielleicht selbst, ein starker Hypochonder, in einem Gläschen Daubitz ein besse-

49 res,

wenigstens

Einrichtung Wenn Zwecke

Staatsärzten

Aufsatzes

entspricht

öffentlichen

skizzenhaft —

—

als die e r s t e . b e z e i c h n e t

wirksamen

Sie

haben

Justizpflege

habe,

nicht gebrauchen Personen ist,

Staate,

der

Wissen

für

zur

gebraucht,

Disposition

deren

eine angesehene,

endlich sein

diese

dem

wirklichen

im I n t e r e s s e zu e r h e b e n

einer

ist,

so

w a s die A e r z t e dem S t a a t e

seine

gebraucht,

Person

sich

muss,

Zwecke

dass e r v i e l m e h r Basis

dass die S t e l l u n g

Initiative

seine

Heilärzte

in für staatliche

besoldete

amtlicher

für

dass e r

auf h e i l ä r z t l i c h e r

ausreichend

mit

Administration,

zu s a g e n ,

zu s t e l l e n ,

Bildung

die a b e r d a r ü b e r h i n a u s g e h e n

sonen

ist,

k a n n , um diess W i s s e n

Weise

welche

Gesundheitspflege

von

haben.

dem

ärztliches

ausreichender

so w e i t es

die F o r d e r u n g

g l a u b e i c h , dass damit Alles g e s c h e h e n gegenüber darzulegen

als in e i n e r z w e c k m ä s s i g e n

Diätetik.

ich in dem V o r a u f g e h e n d e n

dieses

practisch

b e q u e m e r e s Heilmittel s i e h t ,

seiner ganzen

dieser

zu sein h a t , und

dazu

erwachsen Per-

und

Executive

dass

versehen

muss. W i l l d e r h e i l ä r z t l i c h e S t a n d sich, ü b e r die ihm b e r e i t s

auferlegten

Meldungen von g e w i s s e n E r k r a n k u n g e n , und ihm n o c h n e u a u f z u l e g e n d e n Berichterstattungen

an

den

licheren

Theilnahme

so w i r d

diess j e d e n f a l l s

a b e r als ein R e c h t

an

hinaus,

öffentlichen

dankbar

vom

n i c h t diess A n e r b i e t e n

Staatsarzt

der

noch

anzuerkennen

Staate,

so mag

acceptirt,

und

zu e i n e r

Gesundheitspflege er

sein;

sich

fordert

hüten,

damit e i n e r

er

diess

dass d e r

Staat

weiteren

die ö f f e n t l i c h e

G e s u n d h e i t sich f ü r ü b e r h o b e n

erklärt,

die S c h a f f u n g

von

dargelegten

angesetzt tischen

Bahnen

Ich sehen,

wird, kann

Commissions-Berathungen Forderung

scher

auch

diese

Stand

zu s t e l l e n

hat,

deren

indem

hat,

Wirksamkeit

Kreisgerichtsbezirke sein

dürfte.

Personenmaterials

muss

Einrichtungen

den

an

practische

die

Grösse

der

nur Kreise

sich

natürlich

Eines

durchpreussi-

Gerichtsarztes

der Staat durch

Hochschulen

ich

fínancielle

die G r ö s s e

gediegenen

an-

staatsärztlicher

Ausführung

Wirksamkeit

hint-

theore-

verrennt.

preussischer

Ausbildung

deutschen

Sinne die

wohl aber möchte

Eines Sanitätsbeamten, Die

für

n i c h t als e i n e s o l c h e

die F o r d e r u n g d e r E i n r i c h t u n g w i r k l i c h e r wissen,

Sorge

namentlich

in

von C o n s e i l s - und

gestellt

sprechend

oben

Gesundheitspflege

dass

daher

Schwierigkeiten schnittlich der

im

öffentliche

die d e r ä r z t l i c h e

statt derselben Stellen

Staatsarztstellen

und die

umfängverstehen,

ent-

staatsärztlichen die

angelegen

geeigneten

sein

lassen,

für den U e b e r g a n g

w i r d e r mit dem v o r h a n d e n e n sich b e g n ü g e n m ü s s e n ,

aber

dabei

gewiss

auch

Talent stossen,

schon

als e r g e w i s s j e

auf

manch

geglaubt

grösseres

administratives

hat, im ä r z t l i c h e n S t a n d e

begegnen.

S c h r a u b e , Vier Propositionen.

7

zu

50 IV. Die v i e r t e P r o p o r t i o n e n d l i c h v e r l a n g t , d a s s die C o r p o r a t i o n z u s a m m e n g e s c h l o s s e n e r A e r z t e m i t t e l s t s e l b s t g e w ä h l t e r A b g e o r d n e t e r bei den Staatsregierungen vertreten sei. Es soll also die M e d i c i n a l v e r w a l l u n g d e s S t a a t e s e n t w e d e r a u s s c h l i e s s l i c h in d e n H ä n d e n d i e s e r A b g e o r d n e t e n sein o d e r u n t e r i h r e m Beirath e r f o l g e n . Gegen das E r s t e r e w ü r d e sich j e d e S t a a t s r e g i e r u n g v e r w a h r e n m ü s s e n , d e n n die Executive g e b ü h r t i h r ; g e g e n das L e t z t e r e m u s s e i n g e w e n d e t w e r d e n , d a s s ein s o l c h e r Beirath w e n i g die Exactheit d e r V e r w a l t u n g s g e s c h ä f t e f ö r d e r n w ü r d e , d e n n , w e n n i r g e n d w o , so ist im P o l i z e i w e s e n die alte R e g e l : « D i e V e r w a l t u n g ist S a c h e e i n e s E i n z e l n e n , " a m m e i s t e n am Platze. G e g e n Beides ist zu e r i n n e r n , dass darin e i n e e x o r b i t a n t e F o r d e r u n g d e s ä r z t l i c h e n S t a n d e s e n t h a l t e n ist, die s c h o n d e s h a l b n i c h t b e f r i e d i g t w e r d e n k a n n , weil alle a n d e r e n S t ä n d e d e n s e l b e n A n s p r u c h mit g l e i c h e m R e c h t e e r h e b e n k ö n n t e n . Dass d e r S t a a t f ü r seine V e r w a l t u n g , f ü r seine J u s t i z p f l e g e ä r z t liches W i s s e n ' g e b r a u c h t , s t e h t v o l l k o m m e n fest, a b e r d e r M o d u s , i h m d a s s e l b e d u r c h d e n h e i l ä r z t l i c h e n S t a n d zu g e w ä h r e n , h a t k e i n e n V o r theil f ü r sich, w o h l a b e r m a n c h e N a c h t h e i l e . Es ist s c h o n o b e n a u s e i n a n d e r g e s e t z t w o r d e n , d a s s d a s s t a a t s ä r z t l i c h e W i s s e n ein a n d e r e s sein m u s s , als d a s h e i l ä r z t l i c h e . E r s t e r e s m u s s z w a r als B a s i s h e i l ä r z t l i c h e s W i s s e n h a b e n , a b e r es m u s s vielfach d a r ü b e r h i n a u s g e h e n , so dass n a c h E r w e r b des heilärztlichen Wissens noch eine b e s o n d e r e Ausbildung f ü r den Staatsarzt n o t h w e n d i g w i r d , und z w a r eine Ausb i l d u n g , u m die sich d e r Heilarzt m i t s e i n e n Z w e c k e n g a r n i c h t k ü m mert. D a r u m k a n n d e r S t a a t sein B e d ü r f n i s s n a c h ä r z t l i c h e m W i s s e n n i c h t e i n f a c h d u r c h B e f r a g e n von H e i l ä r z t e n o d e r d e n b e s t ä n d i g e n t e c h n i s c h e n B e i r a t h d e r s e l b e n b e f r i e d i g e n — o d e r e r lässt sich d i e s e O f f e r t e d e r H e i l ä r z t e g e f a l l e n , n a m e n t l i c h , w e n n sie ihm als u n e n t g e l t l i c h e s G e s c h e n k g e b o t e n w i r d , u n d w i r d in d i e s e m Beirath n u r u n v o l l k o m m e n e U n t e r s t ü t z u n g s e i n e r Z w e c k e f i n d e n . Das E r s t e r e w i r d d e r j e n i g e S t a a t t h u n , d e m es E r n s t ist m i t d e r Pflege d e r ö f f e n t l i c h e n Gesundheit; das Letztere dürfen d i e Aerzte nicht w ü n s c h e n , welche eine p r a c l i s c h e , w i r k s a m e , öffentliche Gesundheitspflege für das n o t w e n d i g e Attribut des modernen Staates halten. Die F o r d e r u n g an d e n S t a a t kann d a h e r , s o w e i t d a s a l l g e m e i n e I n t e r e s s e iu's A u g e g e f a s s t w i r d , n u r d a r i n b e s t e h e n , d a s s e r p r a c t i s c h w i r k s a m e , s t a a t s ä r z t l i c h e S t e l l e n s c h a f f e , u n d sie m i t zu S t a a t s ä r z t e n q u a l i f i c i r t e n P e r s o n e n b e s e t z e , n i c h t a b e r d a r i n , d a s s e r sich von d e n H e i l ä r z t e n s e i n e s S t a a t s g e b i e t e s die P e r s o n e n s t e l l e n lasse, m i t w e l c h e n e r die A u f g a b e n d e r A d m i n i s t r a t i v m e d i c i n e r l e d i g e n soll. Soll a b e r d u r c h diese R e p r ä s e n t a t i o n n u r das I n t e r e s s e d e s ä r z t l i c h e n S t a n d e s s e l b s t g e w a h r t w e r d e n , so g e h t die F o r d e r u n g ü b e r d a s Ziel h i n a u s . Diese I n t e r e s s e n k ö n n e n s e l b s t r e d e n d n u r d a r i n b e s t e h e n , d a s s d e r A u s ü b u n g h e i l ä r z t l i c h e r Praxis ein g e w i s s e r S c h u t z

51 zu Theil w e r d e , e t w a d u r c h b e s s e r e B e s t i m m u n g e n g e g e n P f u s c h e r e i , d u r c h A e n d e r u n g d e r T a x b e s t i m m u u g e n , d u r c h G e w ä h r u ü g von V o r zugsrechten für ärztliche Forderungen, durch G e w ä h r u n g eines besond e r s p r o m p t e n G e r i c h t s v e r f a h r e n s f ü r dieselben u. a. m. Diess Alles a b e r sind S a c h e n , bei d e n e n d e r Einfluss auf die g e s e t z g e b e n d e , a b e r n i c h t die executive G e w a l t im S t a a t e g e ü b t w e r d e n m u s s . Zur Anr e g u n g d e s g e s e t z g e b e n d e n F a c t o r s a b e r bedarf es k e i n e r staatlich a n e r k a n n t e n C o r p o r a t i o n , noch einer amtlichen V e r t r e t u n g d e r s e l b e n ; die A u s ü b u n g eines e r h ö h t e n D r u c k e s aul die G e s e t z g e b u n g d u r c h e i n e V e r t r e t u n g bei d e r Executive kann a b e r d e r h e i l ä r z t l i c h e Stand r e c h t lich n i c h t f o r d e r n , o h n e d a s s e l b e R e c h t allen a u d e r e n S t ä n d e n z u z u gestehen. Daniii a b e r w ü r d e die G r u n d i d e e d e s m o d e r n e n S t a a t e s e r s c h ü t t e r t w e r d e n , d e r bis j e t z t w e n i g s t e n s kein b e s s e r e s Mittel g e f u n d e n h a t , u m den I n t e r e s s e n a l l e r S t ä n d e in d e r G e s e t z g e b u n g g e r e c h t zu w e r d e n , als a l l g e m e i n e V o l k s r e p r ä s e n l a t i o n . Der h e i l ä r z t l i c h e S t a n d m u s s d a h e r mit s e i n e n F o r d e r u n g e n an die s t a a t l i c h e G e s e t z g e b u n g f ü r seine e i g e n e n I n t e r e s s e n auf die Agit a t i o n im S t a n d e selbst h i n g e w i e s e n w e r d e n . Auf diesem W e g e allein w i r d e r dahin g e l a n g e n k ö n n e n , d a s j e n i g e , w a s er f ü r sich w ü n s c h t , d u r c h M a s s e n p e t i t i o n e n vor die S t a a t s g e w a l t zu b r i n g e n , n i c h t a b e r d u r c h e i n e V e r t r e t u n g bei d e n S t a a t s r e g i e r u n g e n , w e l c h e , w e n n sie im r e i n e n I n t e r e s s e des ä r z t l i c h e n S t a n d e s e r f o l g e n soll, d e r S t a a t a b l e h n e n m u s s , w e n n sie f ü r Z w e c k e d e r ö f f e n t l i c h e n G e s u n d h e i t s p f l e g e d i e n e n soll, d e r ä r z t l i c h e S t a n d nicht a n b i e t e n d a r f . Es kann a b e r a u c h d u r c h d i e s e V e r t r e t u n g eine R e g l e m e n t i r u n g d e s ä r z t l i c h e n S t a n d e s in s e i n e n ä u s s e r e n V e r h ä l t n i s s e n , z. B. in B e z u g auf D o m i c i l i r u n g etc., vielleicht a u c h in seinen i n n e r e n V e r h ä l t n i s s e n , d e r Art u n d W e i s e d e r A u s ü b u n g d e r ärztlichen Kunst, angebahnt w e r d e n s o l l e n . G e g e n L e t z t e r e s w ü r d e n g e w i s s alle A e r z t e p r o t e s t i r e n , da eine Aufsicht d i e s e r Art, w e n n sie ü b e r h a u p t m ö g l i c h , eiDe h ö c h s t z w e i s c h n e i d i g e W a f f e w ä r e , die vielleicht da u n d d o r t e i n m a l e i n e n u n w ü r d i g e n K ü n s t l e r t r e f f e n , in s u m m a a b e r d e r K u n s t selbst die tiefsten W u n d e n schlagen w ü r d e . Die Ileilkunst m u s s in i h r e r h e i l ä r z t l i c h e n Seite die v o l l k o m m e n s t e F r e i h e i t g e m e s s e n , u m zu g e d e i h e n . Man darf sie nicht einmal in die F e s s e l n e i n e r m e d i c i n i s c h e n S c h u l e , viel w e n i g e r in die e i n e r b u r e a u c r a l i s c h e n R e g l e m e n t i r u n g spannen, o h u e sie i h r e s W e s e n s , das in k r i t i s c h e r F o r s c h u n g a l l e r N a t u r e r s c h e i n u n g e n , f e r n vom b l i n d e n A u t o r i t ä t s g l a u b e n , b e s t e h t , vollständig zu e n t k l e i d e n . Mit s e i n e m k ü n s t l e r i s c h e n Handeln kann d e r A r z t n u r u n t e r d e n a l l g e m e i n e n S t r a f g e s e t z e n s t e h e u ; das I n n e h a l t e n m e d i c i n a l - p o l i z e i l i e h e r R e s t r i c t i o n e n , die d e m A r z t e im a l l g e m e i n e n I n t e r e s s e a u f e r l e g t sind, zu s i c h e r n , ist S a c h e d e r S i a a t s ä r z t e . F ü r eine R e g l e m e n t i r u n g d e r A e r z t e in i h r e n ä u s s e r e n V e r h ä l t nissen, z. B. Domicilirung o d e r SchafVuug von a u s g e d e h n t e n D i s t r i c t s a r z l s t e l l e n , sind z w a r ö f t e r ä r z t l i c h e S t i m m e n a u f g e t r e t e n , u n d es d ü r f t e n d i e s e W ü n s c h e vielleicht e i n e n g r ö s s e r e n U m f a n g g e w i n n e n , w e n n diese A n g e l e g e n h e i t d u r c h eine s c h e i n b a r e S e l b s t r e g i e r u n g (1), die a b e r n ö t h i g

52 h a t , sich s t a r k an den Staat a n z u l e h n e n , der Aerzte selbst regulirt würde. Allein das Streben u n s e r e r Zeit ist den Monopolen so e n t gegen, dass der ärztliche Stand, selbst w e n n e r in sich mit Schaffung desselben f ü r seine Angehörigen einig w ü r d e , nicht weniger wie alle anderen Stände gegen sich haben w ü r d e . Und w ü r d e n solehe Monopole wohl zugestanden w e r d e n , ohne auf der anderen Seite w e s e n t liche Concessionen von den Aerzten zu verlangen, die d e r ärztliche Stand als solcher nicht wird g e w ä h r e n w o l l e n ? Ich vermag daher in einer Vertretung des heilärztlichen Standes bei den Staatsregierungen nach keiner Seite hin Vortheile zu erblicken, w o h l aber Nachtheile, die auf den Stand selbst zurückfallen, ja in summa einen über, das Maass hinausgehenden Anspruch. Denn es wird dadurch ein Hinderniss geschaffen, dass der ärztliche Stand sich vollständig von allen jenen Beziehungen zum Staate losmache, w e l c h e aus der falschen Ansicht, dass der Arzt ein mittelbarer Staatsdiener sei, entstanden s i n d , und es w e r d e n die naturgemässen Bestrebungen in falsche Bahnen gelenkt, welche dahin gehen müssen, dass die Stellung des Arztes als die eines g e w e r b i r e i b e n d e n Künstlers, dem im Interesse öffentlichen Wohles z w a r gewisse polizeiliche Verpflichtungen auferlegt w e r d e n m ü s s e n , mit vollständiger Emancipalion von staatlicher Bevormundung anerkannt werde. Dann, wenn diese Emancipalion erreicht, das Heilarztthum vom Staatsarztthum geschieden i s t , w i r d es auch vielleicht gelingen, das genossenschaftliche Leben iu dem heilärztlichen Stande zu e r w e c k e n , und vom genossenschaftlichen Boden aus eine g e wisse Reglementirung und Selbstregierung innerhalb des Standes e i n z u f ü h r e n , welche bei Anrufung des Staates zur I n c o r p o r i r u n g ein künstliches Gebäude und eine Illusion bleiben w ü r d e . Heilärztliche Thätigkeit kann gedeihen ohne jede Beziehung zum Staat; darum e m a n cipire sich der heilärztliche Stand von j e d e r wirklichen Bevormundung desselben und bilde eine Künsllergeoossenschafl, d i e , ü b e r den Staat h i n a u s r e i c h e n d , die gesammte Nation umfasst. Die Slaatskrücke ist nicht der W e g , auf dem diese Künsllergemeinscbaft zu erreichen ist, und durch Offerten dieser Künstler sich für Staatszwecke z u r Disposition zu stellen — selbst wenn die Annahme seitens des Staates zweckmässig w ä r e — wird nur die alle Unklarheit in d e r Stellung der Aerzte im Staate e r h a l l e n , nicht aber das Neue geschaffen, was in seinen W i r k u n g e n a l l e n Staatsangehörigen zu Gute zu kommen b e stimmt ist.

Mit der Ablehnung dieser Propositionen und zugleich dem Ane r k e n n t n i s , dass neue Verhältnisse für den ärztlichen Stand zu schaffen w ü n s c h e n s w e r t h i s t , gilt es, die bei obiger Besprechung angedeuteten F o r d e r u n g e n zu formuliren.

53 Diess m u s s d a b i n 1) der

geschehen:

Gmancipation

heilärztlichen

behörden

auf

stimmungen, mittelbare

des

in

Stellung

des

Wohles

Schaffung

Staatsdienern liche

Praxis

stattet

a u f den des

Ländern

der

hat

Chef

an

die

geschehen

durchaus

den

von

da

dass

an

nur

in

im

mit

und der

Interesse

nach,

Gehalt

von

Trennung

denen

beschränktem

in

heilärzt-

Maasse

ge-

darüber

der

das

Als

die

Stelle

der

Bezirk

Ich

glaube

ich

diese

erachte.

Das

Stellen der

von

Medicinalinspector der

stehen.

Er

ist

mit

Bezirksregierung

der

sanitätliche

in

des

und

10

selbständiger in k e i n e m welche

des und

directeren andere

den

Comiex

Branchen

niederen. denen

wesentlich

Con-

ist,

Beamter,

steht, der

ein wird,

nur

Dienstes

stehender

der

bedingt

überwiesen

slaatsärztlichen allein

in

nothwendig

Sanitätsbeamten,

welcher

Weise,

Bureaucratie

Quadratmeilen

Bezirks,

Zukunft

überhaupt

vorgeschlagenen

in

und weit-

äusserst

die

bleibt

practischen Dienst

niedrigsten Charge

Vorschläge,

ist

die

damit für

Frage

meisten

ist ' ) ,

Arzt

dass

Stellung

den

den

Niehtarzt

aber,

der

in

einem

staatsärztlichen

über

circa

dass

Forderung

Erste

einer höheren

Stellung

trolbeamter

ein

ein mit

geknüpft.

Einnehmen

geographischer

ordent-

bei Behandlung der

worden,

wenngleich

Aufbauung

nächste

besondere

Erläuterungen:

geklagt

dieser

staatsärztlicher aus

einige

Medicinalverwaltung

Besetzung ist,

als

Dienstes.

erster Stelle

w i r d d u r c h l ä n g e r e n und b e w ä h r t e n

er

Range

Personen

oder

noch

oft

begründet

Einrichtungen

hat

im

womöglich

slaatsärztlichen

und

gehendsten Hoffnungen wenig

Art,

gewerbtreibenden

Universitäten.

Forderung

ist vielfach

Medicinalreformen

und

vollkommen

nicht

als

werden.

Slaatsärzte,

gar

Organisation

Est

für

Be-

d a s s die A e r z t e

Verpflichtungen

Einrichtungen staatsärztlicher Lehrstühle

Zur letzten

man

auferlegt

Gerichtsärzte

entweder

Professuren 5)

von

derjenigen

ist.

4) liche

Uebertragung Gxaminations-

Aufhebung

Standes

polizeiliche

besonderer,

und

durch

heilärztlichen

gewisse

stehender

Sanitätsbeamte

und

durch

eingesetzten

sind.

des

dem

öffentlichen

Standes

staatlich

der Anschauung b e g r ü n d e t sind,

Künstlerstandes, 3)

von

die H o c h s c h u l e n , welche

Staatsdiener

2)

heilärztlichen

Prüfung

als

zu der dass

Verwaltung

' ) Dr. F r . H o f f m a n n (Henke Archiv f Staatsarzneikunde < 8 6 3 , Heft 4, S . 2 7 0 ) hat die thatsächlich b e s i e h e n d e n Verhältnisse dahin zusammengestellt.' a) in 4 7 Staaten mit 24 0 6 7 4 4 7 E i n w o h n e r n (darunter P r e u s s e n a b e r nur mit 4 3 6 2 8 3 t 8 E i n w o h n e r n veranschlagt) ist ein Nichtarzt Chef des Medicinalw e s e n s ; b) in 6 Staaten mit 4 3 5 8 2 3 6 6 E i n w o h n e r n (darunter O e s t e r r e i c h mit 4 3 2 5 0 0 0 0 E i n w o h n e r n ) zwar ein Arzt, der a b e r nie im niederen staatsärztlichen Dienste w a r ; c) in 4 4 Staaten (Bayern, Hannover, S a c h s e n , S a c h s e n - W e i m a r , S a c h s e n - M e i n i n g e n , Anhalt-Dessau, Anhalt-Bernburg, Waldeck, R e u s s - S c h l e i z - L o b e n s t e i n , L i c h t e n s t e i n , Hessen-Homburg) mit 9 3 6 5 5 9 8 Einw o h n e r n ein C h e f , der im niederen staatsärztlichen Dienste g e w e s e n , b e ziehentlich n o c h ist.

54 b e r ü h r e n , d e r R e g i e r u n g w a c h e n u n d auf e i g e n e s o d e r regierungsseitiges V e r l a n g e n p e r s ö n l i c h im Collegio r e c h t f e r t i g e n k a n n . Im U e b r i g e n ist e r n u r die g e s c h ä f t l i c h e M i t t e l s p e r s o n z w i s c h e n d e n e i n zelnen Sanitätsbeamten und der Medicinaiabtheilung des Ministeriums. Die M e d i c i n a i a b t h e i l u n g d e s M i u i s l e r i u m s ist d e r C e n t r a l p u n c t f ü r alle M e d i c i n a l a n g e l e g e n h e i t e n , die R e c u r s i n s t a n z f ü r d i e V e r f ü g u n g e n d e r S a n i t ä t s b e a m t e n in d e n S a c h e n , w e l c h e im W e g e d e r A d m i m s t r a t i v j u s t i z e r l e d i g t w e r d e n , die P r ü f u n g s b e h ö r d e f ü r d i e j e n i g e n H e i l ä r z t e , w e l c h e sich zu S l a a l s ä r z t e u q u a l i f i c i r e n w o l l e n , die einzige B e h ö r d e , von w e l c h e r V e r o r d n u n g e n im S a n i t ä t s w e s e n a u s g e h e n k ö n n e n , u n d die d a s j e n i g e , w a s von diesen B e s t i m m u n g e n Gesetz w e r d e n m u s s , fUr d e n g e s e t z g e b e n d e n F a c t o r v o r b e r e i t e t , die einzige D i s c i p l i n a r b e h ö r d e f ü r die S t a a t s ä r z t e . W i r d die a l l e r d i n g s w ü u s c h e u s w e r t h e T r e n n u n g d e r S t e l l u n g d e r S a n i t ä t s b e a m t e n von d e n G e r i c h t s ä r z t e n b e l i e b t , so m u s s das Ministerium e i n e b e s o n d e r e A b t h e i l u n g f ü r die g e r i c h t s ä r z t l i c h e Seite d e s S t a a t ß a r z t t h u m s e n t h a l t e n , die a l l e r d i n g s w e g e n d e r g e r i n g e r e n G e s c h ä f t e einen geringeren PersoneDstaud haben kann. Sie w ü r d e d a n n die P r ü f u n g d e r H e i l ä r z t e zu G e r i c h t s ä r z t e n u n d i h r e A n s t e l l u n g h a b e n . Eine f e s t s t e h e n d e Instanz t e c h n i s c h e r Art ü b e r d e n G e r i c h t s ä r z t e n ist nicht n o t w e n d i g e s E r f o r d e r u i s s . Die f ü r die R e c h t s p f l e g e n o t w e n d i g e n S u p e r a r b i t r i e n w e r d e n von d r e i z u s a m m e n t r e t e n d e n G e r i c h t s ä r z t e n d e s Bezirks, w e l c h e a l l j ä h r l i c h vom Ministerium a u s im V o r a u s designirt w e r d e n , abgefasst. Mit d i e s e r t e c h n i s c h e n I n s t a n z k ö n n t e es füglich f ü r die Praxis sein B e w e n d e n h a b e n , e t w a s A n d e r e s d a g e g e n i s t , ob die n a c h t r ä g l i c h e B e u r t e i l u n g d e r e r s t a t t e t e n G u t a c h t e n , w i e diess in P r e u s s e n S i t t e ist, n o c h f e r n e r s t a t t f i n d e n soll. Ich w ü r d e f ü r d i e s e im A l l g e m e i n e n s o w o h l s a c h l i c h , w i e f ü r die n ä h e r e K e n n t n i s s der Leistungen der Gerichtsärzte vortreffliche Einrichtung stimmen. Sind die R e f o r m e n im M e d i c i n a l w e s e n so d u r c h g e f ü h r t , ist ein besonderes staatsärztliches B e a m t e n t u m geschaffen w o r d e n , dann wird a u c h von s e l b s t sich e r g e b e n , d a s s d e r Chef d e s s e l b e n g l e i c h f a l l s ein A r z t sein m u s s . Bis dahin a b e r w o l l e n w i r n i c h t o h n e W e i t e r e s d e n n i c h t a m t l i c h e n Medicinalchefs ein g e n e r e l l e s M i s s t r a u e n s v o t u m g e b e n , s o n d e r n v i e l m e h r a n e r k e n n e n , dass sie j e t z t , w o H e i l a r z t - u n d S t a a t s a r z t t h u m bis in die h ö c h s t e n B r a u c h e n u n g e s c h i e d e n v e r m i s c h t ist, u n d o f t h e i l ä r z t l i c h e V o r z ü g e die E i n r ä u m u n g e i n e r m a a s s g e b e n d e n h o h e n slaaLsärzllichen Stelle h e r b e i f ü h r e n , w o h l m e h r als eine b l o s z u f ä l l i g e oder gar gegen das Interesse des ärztlichen Standes beabsichtigte Einrichtung sind.

Berichtigungen.

S . 6. Z. 8 v. u. 1.: d a n n n o c h St.: d e n n o c h S . 13. Z. 2 v. (1. 1.: J a g e n St.: Lager S . 3 3 . Z. 17 v. o. 1.: j e g r ö s s e r d i e s t . : j e g r ö s s e r e

D r u c k t o n G e o r g R e i m e r in

Berlin.