Pacific Book 2014 Assessment of Clinical Medicine 800: vol 2 [2] 8961307061, 9788961307062

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톰없 Pacific Books

2014

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종합평가 80밟제 vOl.

2

흩없 Pacific Books

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파싫~ 머/리/말

의학공부를 위해 오늘도 고군분투 하시는 여러분 모두 환지를 살리는 직업에 한 발 내딛게

된 것을축하드립니다. 전국의과대학에서 1 년에 2회 이상 치루어지는 임상의학종합평기{이하 임종평)은 시험범위 가 국시범위보다 더 넓고， 난이도 또한 높아 대비하기가 어려운 점이 있었습니다. 이론공부만으로 준비하기엔 시간도 없고 유형파악도 되지 않아 기출문제를 찾게 되는데 기 출문제를 푼다고 히-더라도 체계적인 지식으로 정리되지 않이- 힘들었던 점을 착안하여 디음과 같은

2014

임상의학종합평가 800제를 만들게 되었습나다. 이전에 출시되었던

2013 Pacific

임

상의학종합평가 1200제에서 얻은 노하우를 바탕으로 임종평을 준비하는데 있어 더욱 효율적 인 방법을 제시하고자 하였습니다.

2013 년 임종평 기출문제(전국의대 임종평， 서울대 임종펑) 3 회 분을 바탕으로 중요한 내용 을 다룬 문제를 분석하여 총 800 여 문제를 수록하였습니다. 3 회의 분량을 분석한 결과 특정

질환은 중복되는 문제가 많은 경향이 있어， 중복되는 문제는 제외하고 최대한 다OJ=한 질환을 접해볼 수 있도록 구성하였습니다.

국시에 출제되는 괴목들의 문제 수， 비율과 동일하게 구성하여 800문제를 푸는 동안 국시 2 회 분량의 문제를 볼 수 있게 됩니다. 따라서 임상종합평가 대비뿐만 아니라 국시를 보기 전 에 본인의 실력을 점검하는 데에도 도움이 될 것이라 생각합니다. 임종평에는 높은 난이도의 문제가 출제되는 경향이 있어 고득점을 노리는 분에게도 도움이 되리라 믿습니다. 상대적으로 난이도가 높은 R-TYPE 문제에 대한 해결능력을 높이기 위해 R-TYPE 문제를

국시보다 좀 더 높은 비중으로 수록하고 풍부한 해설을 달았습니다. 따라서 국시 합격뿐만 아 니라 고득점을 위해 준비히는 분들께도 좋은 문제집이 되도록 하였습니다.

해설의 경우 최신의 참고문헌을 통해 문제에 대한 정확한 해설을 달기 위해 노력했습니다. 떠arrison 18판，

23판，

Cecil

Berek & Novak

23 판，

Sabiston

19판

Schwartz

9판， 홍창의 소아과학 10판，

Williarns

15판， 최신정신의학 5판， 신경정신의학 2판， 신경과학 초핀.， 신경외과학

4판， 예방의학과 공중보건학 제2판， 보건의약관계법규 개정판 참고)

퍼시픽 KMLE 문제집과는 다르게 문제와 문제 아래에 해설만 수록하였고， 각 페이지의 아 래에 문제에 대한 답을 실어 정답확인을 좀 더 빨리 할 수 있도록 하였습니다.

목차구성은 퍼시픽 KMLE 문제집과 같게 구성하여 문제에 달린 해설보다 더 많은 내용을 알고 싶은 경우 퍼시팍 KMLE 문제집을 찾이볼 때 더욱 편리하게 찾아볼 수 있도록 하였습 니다. 이러한 구성은 2， 3학년 학우 여러분들이 블록시험 전이나 실습시험 전에 각 과의 중요

한 내용을 빠르게 훌어볼 때 유용하게 쓰일 수 있겠습니다.

2이 4 임상의학종합평가 800제를 푸는 동안 의학공부에 매진하시는 여러분들의 학습에 큰

도움이 될 것이라 자신합니다. 이 문제집으로 공부하시는 여러분 모두 환자를 위히는 의λ까 되시기를 바랍니다. 2014 년 2월 퍼시픽 학술국

ι파누잖_J-짧 소ot과총론

웰톨 정신과

1 성장과 발달 .

1

.....................

2

소아의

3

예방소아과학

4

수분 및 전해질 평형

5

유전

6.

유전성 대사질환

7

정상신생아

“

8

신생아질환

“

영양

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19

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… .. 20

웰 소아과각론 감염병

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환 환 환

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짧꿇 샘

1

5

면역학

6

결체조직질환

7

혈액질환

8

종양성질환

9.

신장 요로 질환

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내분바질환

11

신경계질환

12

골격계질환

13.

알레르기 질환

‘

6/

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.......... ..... .... ... … .......... .. /07

발달

2 인간행동의 사회 심리학적 이해

.... /09

3.

정신병라학

4

정신과적

평가

........ ............

5

생물학적

치료

....... .......... ............. .... l! 4

6.

인지가능장애

…… .................. .. ............ /17

7

물질관련장애

...............

8.

정신분열병

9.

기분장애

….. ….. ‘ …............ …… ...... 1/2 ‘

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/21 /25

....... …................. … … ·… ... J27 .

10

불안장애

11

신체형

12

해리장애

13.

성 및 성장애

14

섭석장애

15.

수면과 수연장애

16

인격장애

17.

소아정신의학

‘

•

장애

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10.

60

인간의

끼

83

9/

.. .. .... .. ..................... 92

평 마이너 · 신경외과 ............................. … 167

1

신경과

2

이비인후과

3

안과

4

피부과

5

비뇨기과

6

응급의학과

7

정형외과

..... .... ..... ... ..... .. ... .... ….... /94

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205

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223

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235

양 예방의학 1

역학

2

환경

3.

의료관리

.... ....

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및 산업보건

. . . . . . . . . . . .

“

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243 255

.... … ............. .... … .... 266

의료법규

• 1

보건의료기본법

2

의료법

3.

응급의료에 관한 법률

4

감염병의 예방 및 관리에 관한 법률

‘

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‘

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..................

......... . ......•..... .. ....... ... ..

.......

‘

-

279

…· ….. 280 ‘

......

297

.. 299 ............................................. 303

5

검역법

6.

후천성면역결핍증 예방법

7

지역보건법

8.

마약류관리에 관한 법률

9

국민건강증진법

10.

.... .. ..... .......

306

... ...................................... 308

혈액관리법

-

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309 313

… 315

를 예i

소아과총론 ·성장과 발달 ·소아의 영양 ·예방소아과학 ·수분 및 전해질 평형 ·유전

·유전성 대사질환 .정상신생아

·신생아질환

Pediatrics

짧l

성장과발달

5세 된 여아가 정기 예방접종을 위해 내원하였다. 신체 활력징후는 아래의 박스와 같고 진찰에서 심음과 호홉음은 정상이었다. 구강은 깨끗하였고 펀도 발적이나 비대는 없었으며 이경을 통한 외이 도 및 고막 검진에서도 이상 소건은 없었으나 목의 양 측면 피하에 0.3 ~0. 5cm 크기의 콩알 모양의 비교적 단단한 덩어리가 5개가 만져졌다. 이 종괴는 주위 조직과 부착되어 있지 않았고 만졌을 때 통증이 유발되지 않았으며 좌우{j.하로 움직였다. 이 종괴를 덮고 있는 피부에 발적， 부종 등의 염증 소견도 없었다. 추후 조치는? 혈암

@

100mmHgl65mmHg, 맥박 수 80/분， 호흡 수 30/문， 체 온 36.5.C

초음피- 검사를 의뢰한다.

@ 결핵 반응 검시를 시행힌다. @

정상 소견 이 므로 그냥 지켜본다

@ 외과적 절제 후 벙리검사를 의뢰한다 @ 그람 양성균을 목표로 힌 항생제를 처방한다.

_.

、j

~

월/ 일단 활력징후는 정상입니다 목 앙 측면 rrl -o뻐| 단단한 덩어리는 림프결절을 시사합니 다 압통

-

이 없으므로 염증성 림프절염은 아니고， 주위 조직과 부착되어 있지 않아 악성결절을 배제할 수 있습니다. 무엇보다도 크기가

2c I11

미만이므로 정상으로 간주할 수 있습니다. 소O f에서는

2crn

이상을 림프절 비대로 생각합니 다， r.:>.. 1tt# e년강JI1l와ξ'rence •

äJ A nswer I

01 ,@

Cummings: Otolaryng이며y: Head & Neck Surgery, 4th ed.

13개월 남아가 수두 예방접종을 위해 왔다. 키

75c m ,

처|중 8.5kg이었다. 혈압 9O/60mmHg , 맥박

110호1/분， 호흘 30회/분， 체온 36.8 'c 이었다. 누원있을 때 흉골 화연 중 간부와 심첨부 사이에 수 축기 심잡음이 1/6도 크기로 들렸으나 앞혀서 들으면 소실되었다. 복부에서 오른쪽 갈비뼈 아래 1cm에서

:Z_fO l 만져졌다 "엄마’ "0 빠11 11맘마’를 을F하거나 혼자 앉을 수 있었고 벽을 잡고 2 ~ 3걸음

걸을 수 있었다. 이상 소견은?

@ 저체중 @ 치자으 o -t:J 0

@ 조대운동 발달 지연

-

@ @ 간비대

언어 발달 지 연

liI특ð

해 실/ l 세의 평균 신장은 7Scm , 처|중은 IOkg, 누워있을 때 흉골 좌연 중간부와 심점부 새 |에서 들 리는 미 gt한 심잡음은 생 리 적 잡음인 St 川 잡음일 가능성 이 큼니다- 간은 생후 I 년까지 1.6cm

정도 만져지는 것이 정상이고， 1 살 때 “엄 마”， “ 0 뻐 F ’ 외의 단어 하나를 더 밀h하므로 정상， 흔자 앉고 벽을 잡고 2 ~ 3 걸음 걷는 것은 1 3 개월에 비해 조금 늦다고 할 수 있지만 조대운동은 개 별

편차가 크묘로 정상 범 위라고 생각할 수 있습니 다 문제가 되는 처|중 1 3 개월의 경우 8 . 5kg는 하우 I S ~ lO perce nt il e어| 속합니다. 체중이 문제가 되겠습니다.

rence

소아과학 10 판:

pl246

3 서| 소아어|서 미세 운동(fi ne motor)의 발달에 관한 평가를 하려고 할 때， 아이가 보고 따라 그랄 수 있는 것은?

CD 6 @ D@ O@ O@ y

팬 칠1 2 년에 직선， 3 년에 할라미， 4 년에 십자가 및 네모 5 년에 삼각형 순엎 발짧니다 _

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il Answer

I

02. c>

- 잠복기 : 48hr 이하 - 중등도의 발열과 구토로 시작 - ’ 수앙성 설사(watery - 구토와 발열은 2 일 째 호전， 설시는 5 ~ 7 일간 지속 - 대변에는 혈액이나 백혈구가 포함되어 있지 않음

diarrhea)

살모빌라증은 대변에서 백혈구 및 적혈구가 검출됩니다.

Gard ia

l amb l ia는 불결한 위생에서 흔히 발생하며 복통이 있습니 다

rence

Answer I

07.@

소 아과학 10판

pp 470 -472 ‘

@ 만성설사

7개월 여아가 3주 동안 설사가 몇지 않는다고 왔다.3주 전에 빌H결과 구토， 수양성 설사가 있어서 급성위장관염으로 치료를 받았다. 발열과 구토는 2일 후 호전되었으나 물같은 설사는 매일 보채면 서 2~3회 하였다. 몸무게가 감소하지는 않았으나 늘지도 않았다. 혈압 9O/60mmHg , 심박수

120

호1/분， 호홉 27회/분， 36.5 'C 이었다. 탈수 소견과 복부 압통은 없었다. 검사는?

@ 대변 pH

@ 대변잠혈

@ 대변 백혈구

@ 대변 배 양 검사

@ 72시간 수집 변 지방 검사

.....,.

....ð

、행 설/ 3주캔 l나 지속되는 만성 설사입니다 보통 2주 이상 지속될 때 만성 설뾰 생객댄 진단적 접근을 합니다. 이전에 AGE가 있었긴 하지만 현재 블H결도 압통도 없어 비길염성 만성설사로

생각할 수 있겠습니다 가장 흔한 유당 불내성에 대한 선별검사로 대변 pH검사를 시행하는 것 이 적절하겠습니다.

확靈rence

쐐학 10판 뼈-540

@ 변비

5주 된 남아가 변비로 왔다. 분유 수유 중이며 3일에 한 번 대변을 본다고 한다. 출생 당시 태변

배출은 12시간 만에 있었다. 혈압 8O/50mmHg , 맥박수 130:호1/분， 호흩수 40회/분， 처|온

36.8'C OI

었다. 복부 팽만이 관찰되었다. 기질적 원인을 시사하는 소견은?

@ 맥박수

@ 복부팽만

@ 생후 5주

@

@ 태변 배 출 생후 1 2시간

‘행 훨1 문제으| 보기에서 답에 7땅 가앤 보기는 3번이 도|겠습니다 생후 12시샌| 태번배출은 정상 범위에 드는 소견입니다.

鍵rence Answer I

08.

쐐 淑 508-511

11뿔활활圖훨鋼뭘맴11

뺨~

5세 남아가 반복되는 복통으로 왔다.3개월 전 유치원에 입학 후 발생하였고 거의 매일 배가 아프다

고 한다. 통증은 1 시간 정도 지속되었으며 구토나 설사는 동반되지 않았다.3일에 한 번 약간 힘들 게 똑땐1f한 대변을 보고 있었다. 최근 1 주일 전부터는 배가 아파서 자다가 샌다고 하였다. 갈비뼈 아 래에서 간의 끝이 만져졌으며 배꼽 주위에 gt한 압통이 있었다. 기질적 질흔을 시사하는 소견은?

CD 6세

@ 남아

@ 간비대

@ 야간통증

@ 배꼽 주위 압통

‘행 칠1 추가적인 검A틸 팔요로 핸 경고 증상 • 아동이 복통으로 인해 E뻐|서 갤 때 -

지속적인 우상복부 또는 우하복부의 통증

의미 %는 구토(딩즙성 구토， 지속적이거나주기적인 구토， 또는 으μ 까 으심할 만한매턴의 구팀 어」

t::fA'C

짧

시「라」

꽤

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비 연

뇨 하

서며기} 20 는

님}연 2.;::프

• 만성적으로 나타나는 심한 설사나 한밤중의 설사 •

으I ;

I켈 호흡기관라

8개월 남아가 어저|부터 숨이 차기 시직해 응급실에 왔다.3일 전부터 미열과 기침이 있었고 호흘 곤란은 점차 심해졌다. 혈압 9O/50mmHg , 심박수 130회/분， 호흘 50회/분， 체온

37.8'C , 산소포화

도는 90%이었다. 늑골간 함몰이 있었고， 양쪽 폐에서는 천명이 들혔다. 적절한 산소공급 방법은?

@ 코캐늄라

@ 산소후드

@ 산소텐트

@ 벤투리 마스크(venturi mask)

@ 기관 내 십관 __

.....ð

밸 실/ 산쩔호밀가 90%입니 q 치료 목표는 92%가 도|겠습니다 늑골간 함몰， 옆 펴|의 천명음으로 샘ζf해 볼 때 기도의 협착으로 인한

V/Q mismatch 가 있는 것 같습니다. 원인을 빌댐내기 앞서

산소요법을 시행할 수 있겠는데， 우선적으로 저유량법으로 시ξ팅}먼 되겠습니다. 코캐눌라가 펀 한 방법으로 어린 영아에게서 사용하기 적절합니다. 소아과학 10판:

äl Answer I

19.@ 2O.(Í)

pp610-617

P e d i a t r i cs

I팩 후두 및 기관의 감염

19개월 된 여아가 호홉음 이상 및 헐 떡거림을 주소로 응급실에 왔다. 이전에 건S팅}였으나 내원 전

날 낮부터 킹킹거리는 기칩을 하고 밤부터는 39.도의 발열이 있고 보채며 침을 많이 흘리며 ， 내원

1 시간 전 부터는 기칩과 헐떡거림이 접점 더 심해졌다. 흔버}으| 경부 측면 x-ra y 소견이 다음과 같 을 때 ， 가장 가능성이 높은 원인은?

CD

Hemophi lus influenzae

@ Pneumocystis jirovecii

@ Mycoplasma pneumoniae

@) Respiratory syncytial virus

@ Rhinovirus

-

틀~

、행 실/ X-ray 소견을 보시면 0μ |겠지만， 후두 아래로 기도가 좁아져 있지 않고 고열을 앓고 있는 것 -

으로 보아 크룹은 배제할 수 있겠습니다 증상이 갑자기 발생하고 고열을 동반， 침을 흘리거나 목소리를 내 지 못하고 흘기성 천명을 동반한 호흘곤란을 보이는 것으로 보아 급성 후두개염이 의심됩니다 X-ray 에서 부어있는 후두개를 관찰 할 수 있습니다. 흔한 원인균은

influenzae type

B 이며 치료도 이 세균에 효과적인 함생제인

Hemoph il us ceftriaxone, cefotaxime 등을 투

여합니다

캘휩훨rence

ãJ Answer I

21.CD

쇼꽤학 10판 μ%

세기관지염

13개월 된 남아가 6일 전부터 콧물과 기침이 있다가 3일전부터 빽빽거린다고 왔다. 어제 저덕부터는

열이 나기 시작하였고 빽빽거리는 호흘이 더 심해지며 보채면서 잘 먹지 못했다. 혈압 9O/60mmHg , 심박동수 140호1/분， 호흘수 60호1/분， 체온 37.8 'C 이었다. 늑을하 함몰은 없었으나， 양 펴|야에서 거친 숨소리와 함께 천명이 들렸다. 가슴 X선 사진과 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈 섹소 1O .7g1dL, 혈 소관 249，OOO/mnl(중성구 36%, 림 프구 52%, 단핵구 8%, 호산구 4%) 백 혈 구 8,070/mm 3, C- 반응 단백질 lnglmL(참고치，

PaC02 32mr뻐g， Pa02 73mmHg,

HCO~ -

< 3),

동 맥 혈 가스문석 pH 7.35

27mEqlL, Sa02 94%

@ 천식

@

@ 세기 관지염

@ 세균성 폐렴

대 엽폐기종

@ 급성호흡곤란증후군

-

lIiI특‘I

、』 쉴/ 급성세기관|염 돌 전후 6개월에 가장 높은 발생 빈도. 영아 입원의 가장 흔한 원인으로 초기에 경한

URI 증서I (맑

은 콧물， 재채기) 가 며 칠 계속 된 후에 고열(3 8 . 5 ~ 39 'C ) 이 나며 ， 식욕이 감소된 이후 발작적인 천명성 기칩 ， 호홈곤란， 불안정 등 호흘 부전의 증세가 점차 나타납니다-

• 청진

흘기의 끝이나 호기 시 넓게 펴져 있는 미세한 수포음， 호기 연장， 천명이 들림

세균감염과 다르게 백헐구는 정상입니다. 천식의 가족력이 없고 말초혈액 호산구 수도 정상이며 재 발성이 아닌 것으로 보아 천식은 아니라고 봅니다. 치료는 수액보층， 산소공금， 30 ~ 40도로 S}체는 올리고 목을 뒤로 젖힌 자세 등을 해즙니다.

웰靈rence

äJ Answer I

22.@

소빠학 10판 띠 646-648

Pediat r ics

려口 폐

균

@

7개월 남자 0 에가 2일 전부터 시직펀 고열과 호홉곤린으로 왔다.2주 전 콧물과 미열이 있어 감기로

치료받았으나 호전이 없었다. 1 주일 전부터는 기침과 그렁거리는 숨소리가 동반되었다 기침은 접접 심

해졌고， 구토가 유발되었다 혈압 85/55mmHg, 맥막수 100/분， 호홈수 00호V분， 체온 39.5 C 이었다. 0

흉골하와 늑골간 함몰이 보였고 청진에서 전 펴10 뼈| 거친 펴}음과 수포음이 들렀으며 오른쪽 폐음은 감소 되어 있었다. 많홍부촬영과 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 1 차 항생제로 페니실린을 투여히였으나， 점

점 상태가 익화되었다. 원묘븐?

• 혈 섹 소 12.9g1dL, 백 혈구 2 1 ， 870/mm (중성구 70.6%, 림프구 16.2%) • 말초 혈 액 펴 바름 검 사 : 공포 (vacuole)( +) C- 반응 단백 20.9mgldL 3

중성구 내 독성 과림 ( + ) 3

• 동 맥 혈 가스분석 : pH 7 .45, PaCÛ2 36mmHg , Pa02 63 mmHg, HC0

-

24mB껴/L

SaÛ2 92 .4%

CD

@ 결핵균

흡인

@ 황색포도알균

@ 아데 노바이러 스

@ 폐 렴 미 코플라즈미-

‘”. ‘ ,-

령 환O 는 포도알균펴l럼이 의심됩니다 _ .

-1 세 미만의 영아가 가장 흔히 이환되며 ， 30%가 생후 3 개월 미만， 70%가 l 세 미만

은 흉막 삼출 또는 농기흉으로 급속히 진행하는 경우는 포도알균 펴|럼의 가능성이 높 다고 할 수 있다

• 흔히 일측성이며 ， 효멸이 다른 쪽 보다 더 현저하다 오른쪽 폐가 단독으로 침범되는 경우가 65 %이며 앙측이 침범되는 경우는 20% 01하이다 • 바이러스 질환 후에 흔히 나타남， 일차적인 감염도 기능 홉인이라고 힐만한 병력이 없고， 결핵이라면 문제의 흔버} 보다 더 경한 증상을 보였을 것입니다

아데노바이러스의 경우 또한 경하며 폐럼 미코플라즈마는 학동기소Of에 호블iof는 질환입니다

Answer I

23.@

확靈rence

@ 마이코플라즈마 폐렴

7서| 남아가 5일 전부터 시작된 기침과 지속적인 발열로 병원에 왔다. 학교에서도 비슷한 증상을 보 이는 아이들이 있다고 한다. 수포음이 들렸다. 앙측 무릎을 아파하며 가슴에 다S룻} 모양의 흥반이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는? 한랭 응집소

1:1 28 마 이코플 라즈 마 중함효소연소11 반응 양성

@ 암피실린

@

@ 세팔로스포린

@ 글루코묘르티묘이드

에리 스로마이신

@ 트리메토프림-술파메톡사시졸

행 쫓 행71 소O뻐|서 흔히 짧되는 폐렴미끊2.f.25.뼈니다 다형흥반이 특징적입니다 떼럼미코 플라즈마S염의 치료제는

Macrolide

계열 항생제(Erythroll1ycin，

Clarithroll1ycin , Azithro ll1ycin ,

Roxithro ll1ycin )입니다

싫靈언nce

Answer I

24.Q)

~빠학 10판 뼈-654

Pediatrics

팬

* 심혈관질환

J‘

심질환의 개관

5세 된 남아가 1 주일 전 발견된 심잡음 때문에 왔다. 현재 몸무게는 14kg이다. 왼쪽 아래쪽 복E뼈 경계에서 짧은 수축기 잡음이 2도 정도 누워있을 때 들리고 일어서면 들리지 잃댔다. 저12심음은 항

진되지 않았다. 진단은?

CD

폐동맥 협착

@ 동맥관개존증

@ 무해성 심잡음

@ 심실중격결손증

@ 심방중격결손증

댄K 쫓 일단 쯤기 짧이 2도이뾰 질랜|으|한 심잡앓 아니뭔 샘짜|먼 되겠습니다 심짧 -

으| 종류에는 여러가지가 있는데 문제의 흔떼는

Sti ll

잡음{vibratory

systolic

lTI urlTILlr) 입 니 다

소아과학 10판:

Answer I

25.~

pp.667-670

，.，1“·악원원될훌검월암빼꾀필I

뿜폰론환

펴 섬실증격결손

생후 2개월 남아가

1달 전 발견된 심잡음 때문에 왔다. 출생체줌은 3kg이었고 내원 당시 체중은

5kg이었다. 청색증은 없었고 왼쪽 아래쪽 복장뼈 경계에서 4도의 범수축기 잡음이 들렸고 저 12심음

은 항진되지 않았다. 대퇴동맥의 맥박은 잘 만져졌다. 진단은?

CD

@ 동맥관 개존

폐동맥 협착

@ 심방 중격 결손

@ 대 동맥 축착

@ 심실 중격 결손

행 첼 정샘이 없 체풍 잘 불어 심짧 말과 무증싱흔빠입니다 범쯤쇄띔 14묘| 꿇 로 들리는 것2로 보아 VSD(복징뼈 왼쪽0 배) ， MR(심첨부) ， TR(복첼벼 오른쪽 아래)를 의심 할 수 있는데 MIζ

TR

모두 선천적심질환에서 매우 드문 질환이며 보기에도 없습니다. 답은

VSD가 되겠습니 다.

훤靈rence

쏘O따학 10판 pp668~669

12개월 남자 아이가 감기 증서|로 왔다. 조}흉골연의 저 12늑ζ뻐|서 범수축기 잡음이 청진되었다. 심전

도와 단순흉부 촬영은 다음과 같다. 진단은?

빼빼&플&& 뼈빼빼&& ln

ln

ln

ln

@ 팔로사정

@ 동맥관개존증

@ 심벙-중격결손

@ 심실중격결손

@

폐동맥협칙-

- ...

~

、행 실/ 감기증세로 챙변 흔빠입니다 범수축기 심잡음으로 VSD , MR, TR을 으|심할 수 있고 단순흉 -

부출명 에서 심장비대소견을 보01고 심전도에 조냄실비대소견을 보입니다‘ 진단은 VSD가 되겠 습니다.

lJ Answer I

26 ,@ 27 ,@

휩鍵rence

소O씩학 뼈 687~689

P

C

5

겨「

서

방

@

e d i a t , r- i

n

35세 여자 환자가 우연하게 발견된 심잡음으로 방문하였다. 경흉부 심초음파에서 다음과 같은 소견

이 발견되었다. 상기 환자의 진단은?

’ i ‘’'" n

"

흉

좋

쫓

~를눌·감

훌훌

l

@

대 혈핀-전위 (transposition

@

동맥관개존증(patent ductus a뼈‘i osus)

of great atteries)

@ 심벙-중격결손증(atri a l septal defect) @ 심 실중격 결손증(ventri cul ar septal defect) @ 팔로네증후{teh"alogy of Fallot)

-

111‘~

、행 실/ 나이7 f 많O 써야 발견한 심장으| 이상입니다 그만큼 증상이 경한 질환이겠죠 초음따견을 보 먼 심방두개가 뚫려있습니다(첫 번째 사진의 아랫부분)

심밤중격결손증입니다

활靈rence

Answer I

28"~

dòO따학願 689-691

51 세 여자가 2년 전부터 운동할 때 숨이 차서 왔다. 호흘과 관계없이 저 12심음이 넓고 고정된 분열 음으로 들렸고， 좌측 흉골 가장자리에서 수축 중기 심잡음이 청진되었으나 청색증은 관찰되지 않았

다. 심도자 소견은 다음과 같다. 진단은?

압력(mmHg) 산소 포화도 (%)

@ 대동맥축착

@ 삼첨판역류

@ 동맥관개존증

@ 심방사이막결손

@ 심실사이 막결손 ....

_ _"ð"

뱉행 실 ‘ 뭘 / E뼈 빼 xee잉d 빠 sp미띠li따ttm 때다때 n 해서 우심방의 산소포화도가 갑자기 상승하는 것을 표떨할 수 있습니다. 우심방에서 산소화된 혈액이 합류하고 있습니다 ASD입 니다

--=-. ltI

*용M앓 ~ re n ce

Answer

I

29.@

Harrison 18판: pp1921~ ’923. 소아과학 19판: pp. 689~691

Pediatrics

I켈방실중격결손

15일 된 신생아가 호홉곤란으로 왔다. 혈압 6O/30mmHg , 맥박 165회/분， 호흘 78호1/분， 체온은 3rc 이었다. 입술과 손톱에 약간의 청색증이 있었고， ζ버 13횡지， 비~f() 1 2횡지 정도로 갈비뼈 아래

에서 만져졌다. 저11 심음이 크게 들리고 흉골 조}측 하연에서 낮은 음조의 확장 중기 잡음이 들렸으 며 ， 승모판 영역에서 심첨부에서 거친 범수축기잡음이 들혔다. 전신 모습은 다음과 같다. 진단은?

CD

동맥관개존

@ 심실중격결손

@ 대 동맥축착 @ 방실중격 결손

@ 심방중격결손

...., .....

~

、행 실/ 방실중격결손으l 경우 부분형과 완전형으로 나누|는데， 부분형(승모판과 삼점판으로 분리되어 있 -

으며 ， 일치공헝 심방중격결손과 승모판 전엽의 틈새로 구성)의 경우 좌측 흉골연 상부에서 박출 성 수축기 심잡음， 심첨부에서 승모판 역류로 인한 범수축기 심잡음이 들리고 완전형(심실과 심방

사이에 큰 결손이 있고， 공통 발실묘뻐 l 의해 심방과 심실로 나뉘어 있음)의 경우에는 부분형에 서 들리는 심잡음도 들리고 조|측 흉글연 하부와 심칩부에서 이완중기 심잡읍， 좌측 흉골연 상부 에서 범수축기 심잡음이 추가로 들립니 다 부분형의 경우 승모판 억류가 심하면 영아기부터 심 부전 증서 1 ， 완전형은 영아기 초부터 심부전 증세가 나타납니다. 문제의 환아는 심부전 증세가

나타나고 있으며 ， 아직 완전형인지 부분형인지는 감별하기 힘든상황입 니 다

擺rence

äJ Answer I

30.@

鋼 10鋼1~692

!

@ 동맥관개존

2개월 된 영아가 심잡음을 주소로 내원하였다. 3. 1kg으로 출생한 만싣to~로 내원 시 체중은 4.5kg 이었다. 활력 징후에서 혈압은 8O/42mmHg , 호흘수는 분당 55회 심박수는 분당 150회였다. 신체 검진상 강도 3으| 지속성 잡음이 좌측 흉을 상부에서 청진되었다. 경도의 흉골 할몰을 보였다. 경피

산소 포화도는 1000/0.로 측정되었다. 사지으| 맥박은 매우 잘 촉지 되었다. 가장 가능성이 큰 진단은?

CD

@ 동맥관개 존증

활로씨 4정

@ 심방 중격 결손증

@ 대동맥 축칙증 @ 심 실 중격 결손증 __

lIPIÞð

해 설/ 흉골 왼쪽 상부의 지펙인 기계앙 심잡음0 1 들리고 떤 특0 1 증상은 없는 환아입니다 동맥관 개존증을 의심할 수 있습니 다

indomethacin 또는 I buprofen을 투여할 경우 동맥관이 펴|쇄되고

prostaglandin E 1 을 투여할 경우 동맥관이 든연 |지 않습니다 •

..-=. 1ItI

e갚:iI~ rence

소아과학 10판 pp692-693

2주 된 신생아가 예방접종 전 시행한 신체검사에서 심잡음이 들렸다. 만삭으로 태어났으며 ， 청색증

이나 호흘곤란은 없었다. 산모가 임신초기에 풍진을 잃%}던 경력 외에는 특별한 선천성 심E뱅의 가

족력은 없었다. 조덜 흉골연 상부에서 3/6등급의 수축기 기계앙 심잡음이 들렸다. 진단은? @ 동맥관개존

@ 대동백축착

@ 심 방중격결손

@ 심실중격결손

@ 방실중격결손

“·

댄 l설/ 임신시 풍진을 앓았던 산모의 신생아입니다 이때 PDA , 폐동맥질환으| 위험이 상승합니다 이 경우는 좌측 흉글연 상부의 수축기 기계앙 심잡음이네요. PDA에 홀당한 소견입 니다 PD A 의

경우 지속적 잡음이 일반적이지만 폐동맥 고혈압이 있거나 신생아의 경우 수축기 잡음만 들릴 수있습니다 -

...:::“

;.flIliMe rence

-、

ãJ Answer I

31. 32.~

설/ 지주맨흩헐(SAH)의 원인에 대해 수술을 받고 경과가 앙호하였으나 대 | 노|뚫증상이 야f나 -

고 있습니다. 백헐구가 증가되어 있고， 좌측 펀마비 라는 상대 적으로 국소적인 증상이 나타나고 있습니다 수술 후 7일째 발생했다는 점도 재출혈보다는 vasospasm의 가능성을 높여줍니다. 재

출헐은 첫 출혈 후 24시ζ!D I 내에 가장 많이 발샘합니 다. 헐관경련은 첫 출혈 후 6 ~ 8일째에 가 장 빈번히 발생하고 1 7 일 이후에는 거의 발생하지 않습니 다 발생한 경우 tripleH(hypertension,

hypervo .l el1l.i a, hemod il ution)을 통해 뇌관류압을 유지할 수 있도록 합니 다. ι~ ._

←ξ1.I1::Wë re n ce

Answer I

10.@

{j?f과학 pp.216-220

n웬k빠헌i임털E훨암의힘꾀씌’

@ 뇌종양

65세 여자 환자가 보행 ε}애를 주소로 내원하였다. 환자는 2주전부터 발샘하여 점접 심해지는 하지 위약감과 보행 g}애 증상이 발생하였다. 조영제를 주입하여 시행한 뇌 자기 공명 영상 소견은 아래

와 같았다. 다음 중 이 환자 에서와 같은 뇌병변을 일으키는 가장 흔한 원발암은?

@ 신정-암

@ 흑색종

@ 대징암

@ 폐암

@ 유방암

해 훨훤，F 잎전괜 쟁엠이얘 |성 노뇌꿇 l흩종앙앓입니마따다t 노뇌돼|댄전O이밸|를를 흔훨히 일웰으키켠는 원뿔발성않 폐암(35~64%) 유짧쁨밟(l써 4 흑색종(μ4 ~ 낀 2 1 %) ， 신ε밤 및 대ε엠(5 ~ 9.5%)입입 니다 답은 폐암이 되겠습니다. 비교를 위해 다른 뇌종앙의 예를 보겠습 니다.

l옐 r 페 薦↓。} 人d

-,

0

AI~ ;;T 즈g

‘ ..:o

..u.;.

o

뇌하수체증앙

원발성중추림프종 ~

e낭w훌rerence

l 를 I Answer I

11 .@

뇌수막증

-=-. l1li

H킹과학 p457

M

i

n

0

@뇌부종， 뇌수종

70대 남성이 3개월 전부터 시작된 기억저하로 내원하였다. 병력 청취 상， 8개월 전 낙S텀}여 두부외 S뼈| 으|한 경막하 출혈이 발생하여 혈종제거술을 받은 기왕력이 있다. 그러나 당시에는 인지기능저 하 소견이 없었다고 한다. 최근에는 기억저하 외에도 요실금 증상이 있다고 보고하였다. 다음 중 이

상을 발견한 가능성이 가장 높은 항목은?

후각

@ 보행

@ 시력

@ 청력

CD

@ 호흡 '*"'~

낸 얼/ 정상압 휴증0 1 의심될니다 성인에서 발생한 만성， 교통성 듀증을 의미하며 보행쟁H ， 요실 금， 치 매의 3 대 증싱을 보이는 질환입니다 정S망수두증은 외상， 감염 ， 거 미 막밑출혈 등에 의해

-

0 1치적으로 관찰되 q， 약 1 /3 에서는 원인을 찾을 수 없다

훤靈연nce

신짧한

p36

@뇌감염질환

31 세 여자 환자가 3일 전부터 시작된 두통을 주소로 응급실로 내원하였다. 환자는 이전에 특이병력 없던 건E혼} 분으로， 내원 3일전부터 수 시E뻐| 걸쳐 두통이 발생하였으며 오심， 구토 증세가 동반

되었다. 내원 당시 발열(38.rC )이 있었으며 ， 신경학적 진찰 소견에서 경부강직이 있었다. 안저검사 에서는 양안의 유두부종이 있었다. 노|전산 화단층촬영(CT)을 하였고， 출혈이나 종양 등은 관찰되지

않았으며， 노|실크기는 정상이었다. 이에 뇌척수액 천자 검사를 시행하였고， 뇌척수압은 28cmHg였 으며 ， 뇌척수액 RBC 8 , WBC 3400 , Protein 130, Glucose 16으로 측정되었다. 다음 중 이 환지에

게 가장 우선적으로 취할 조치로 적절한 것은?

@ 뇌실외배액술(EVD)

@ 항경련제

@ 진통제

@ 항결 핵제

@ 항생제 r~

때 실/ 뇌척수액 검생 압력증7 r， 백혈구가 큰폭으로 증가했습니다 보통 세균성의 경우 300 ~ 2000 -

까지 증가하고 당은

50

미 만이며 단백 질은 LOO ~ 500 정도 입 니 다， 현재 환자는 세균성 수막염

이 의심 되는 상황이므로 항생제를 투여합니 다

Answer

I

12.@ 13.@

엎靈연nce

t!，킹과학

p424

l、1

를. .

μ서| 여자가 10일 전부터 발생한 심한 두통으로 응급실로 왔다. 5 ~ 6일 전부터는 주위 사람들에게 간헐적으로 한참 전에 돌아가신 아버지가 언제 오시냐고 묻고， 평소 아는 사람도 잘 알아보지 못하

고， 자꾸 자려는 경흔k을 보였다. 저덕이 되면 더 심해졌다. 혈압

150/90mmHg , 맥박 85호1/분， 처|온

37 . 9 C 이었다. 시간， 장소에 대한 지남력이 저하되어 있었고， 경부 강직이 관잘되었다. 뇌 컴퓨터단 0

층 촬영과 뇌척수액 검사소견은 다음과 같다. 치료는?

• 뇌 척수 액 압력 ; 뇌 척수액 단백 질 250mgldL, 뇌 척수 액 당 30mgldL(혈정 110mgldL) 3 3 23cn퍼20， 적혈구 J0/01111 백 혈구 300/mm (다형헥 백 혈구 30%, 림 프구 30%, 단핵구 10%)

’

@ 수액요법

@ 항생 제 투여

@ 헝결핵제 투여

@ 항비-이 러스제 투여

@ 스테 로이 드제 투여

....

~

댄M 실/ 결핵감염이 으|심됩니다 1 ~ 2주어| 걸쳐 증상이 별꿇데， 지속적인 의식혼탁， 기면， 미 열， 두 -

통， 구토， 수막자극증， 경련 등을 경힘하게 휩니다.

• 진단

뇌척수액 검사에서 악력이 상승되어있고， 백 헐구가 100 ~ 500 개 정도 관잘되는데 림

프구의 증가소견이 두드러집니다. 단백은 증가해있으나 당은 감소되어있습니다. 결핵은 배양

검사기간이 3 ~ 8주 정도 덜리기 때문에 치료결과가 나오기 전이라도 의심이 되면 바로 항결 핵치료를 시ξ돼야합니다 세균감염의 경우 다형핵백혈구가 우세한 경우가 많고 백혈구도 3 00 ~ 2000 정도의 수준으로 증가합니다. 바이러스 길염의 경우 단백질이 약간 증가하여

20

~ 8 0 정도입니다-

鍵rence

äJ Answer I

14.Q)

쓰/짧학

pp 424-431

M

i

n

0

41 세 여자가 의식저하로 응급실에 왔다. 의식을 잃은 지 2시간 만에 정신은 돌아왔으나 두통과 구 역 증상이 지속되었고 체온은 37.9 C 이었다. 입원 2일째에 이S흔} 냄새가 난다고 을h하면서 상복부 0

불쾌감을 호소한 이후 주위으| 자극에 반응이 없고 멍해지면서 입맛을 다시고 좌측 손으로 옷을 매만 지는 등의 이상행동을 한 이후 전신발작을 하였다. 다음은 이 환자의 뇌자기공명영상 사진과 뇌척수 액 검사결과이다. 치료는?

• Ope띠ng pressure

240ml1lH20

• Cell COLmt : RBC 4/11lJ113, 씨IBC74/mm 3 • Chemjstry : protein 85mg/dL, glucose 74mg/dL(serwn glucose 11 5mg/dL)

보존적 치 료

@ 면역억제저l

@

@ 헝-바이러 스제

@ 경험 적 항생제

@ 측두엽 절 제 술

댄M 훨1 노1 MRl를 보았을 때 관자엽 및 UIlCUS어| 서 고신호 강도를 보0 1 는 것으로 보아 일단 단순포진 바이러스 뇌염이 의심됩니다 이 경우 며칠에 걸쳐 발열， 두통， 발작， 흔돈， 혼미 ， 흔수 등이 발 샘합니 다 냄새환각， 미 각환각， 후각없음증， 관자엽발작， 성격변화， 기이한 정신증적 행동이 나

섬망， 언어상실 등이 나타날 수 있습니다 뇌척수O H 검사상 뇌압 증기(정상은 50 ~ 1801llIllH20) , 백혈구 증자 단백질 증가의 소건을 보입 니 다 치료는 항바이러스제인 아시클로버를 투여하면 됩 니다

ru Answer I

15 . :3

환

켜。

서L

@

55세 남자가 2주 전부터 숨이 차서 응급실에 왔다. 누우먼 숨이 더 쳤고 얄게 숨을 쉬어야했다. 혈

압

120/80mmHg, 맥박 120호1/분， 호를 30호1/분， 처|온 36.9 C 이다. 대기에서 시행한 동맥혈 가스 0

분석 결과는 다음과 같다. 진단은?

pH 7.36 , PaC02 56mmHg, Pa02 73 mmHg, HC03 - 26meq!L, Sa02 95% @ 무기폐

@ 폐기 종

@ 폐부종

@ 신경근질환

@ 특발성 폐 섬 유회증

- ....

~

、탤 실/ PaCO2가 증가도|어 있습니다 h)뼈ent;lati on O I 있는데 호흙는 높네요 (A-a)D02를 계챈H 보면 ， 1 50-1 . 25 xPaC0 2 -Pa02로 계산할 수 있고 7mmH g입 니다 15mmHg 01하로 정상값을 나 타내고 있고 이는 hypoventi l ati o n 만 있다는 소리 입니다， 이 경우 respiratory d ri ve 가 저하되어 있거나 근골격 계질환으로 충분한 환기가 되지 않는 경우입 니다. 숨이 차다는 것과 호흘수를 보 면

respiratory

dri ve는 정상적임을 알 수 있고， 숨을 알게 쉬어야 했다는 것을 보면 근골격 계 질

흔을 의심할 수 있습니다- 보기중에 신경근질흔버 | 근골격계질흔띨 일으커 륭곽이나 횡격막이 호

흘하기 에 충분한 운동을 하지 못하게 할 수 있습니다.

훈휩향rence

äJ Answer I

16.@

벼rrison 18핀

p2090

M

i

n

0

28세 여자가 약 일주일 전부터 점차 심해지는 양측 팔과 다리의 근력쇠약으로 왔다. 처음에는 다리 에 힘이 없어 걷기 힘들다가 이제는 팔도 들기 어려원졌다고 효~L 앙손끝， 발끝이 저린 느낌을 함께 호소하였다. 특이 병력은 없었으나 2주 전부터 3일간 설사를 하였다. 검진에서 사지 원위부와 근위 부의 근력저하가

MRC 3 ~ 4등급으로 관찰되었고， 발가락으| 통증감각이 저하되어 있었으며 갚은힘

줄반 시는 사지 모두에서 소실되어 있었다. 혈압은 130/85mmHg , 체온은 37.3 C 이었고 맥박수는 0

93호1/분， 호홈수는 15호1/분이었다. 가장 우선적으로 고려해야 하는 치료는?

@ 항생제

@

@ 띤역 글로불린

@ 항바이러스제

스데 로이 드

@ 비 스테 로이 드항염 제

행 훨1 길랑바레 증후군이 의심휩니다 뇌신경을 포함한 꿇신경의 급성 마비성 질환입니다 약 70% -

에서 상기도 김염， 위장관 질환이 선행합니다 주요 임ε앙상은 아래와 같습니 다.

• 호홈기 혹은 위장관 료염성 질환 또는 예방 접종 후 1 ~ 2주 내에 발샘 • 대칭성 S뺑성 (ascending) 사지 마비

하지

-•

상지， 대개 수일 요뻐| 진행하는 급성 경과를

보임

• 대 징적 근위악， DTR의 저하나 소실도 관잘될 • 통증， 지각 이상이 동반되기도 효미 l ess

severe than

Ill otor)

• 뇌신경 마비 ( 1 /2) : 안먼신경 마비 가 기장 흔함 • 호홉근 마비 (1 /3)

중증 합병증인 호흘 부전을 초래할 수 있음

치료는 고용량 연역글로불린을 정맥투여합니다. 또는 헐장교환술을 해줄 수 있으나 부작용이 많

습니다-

휩짧nce

Answer I

17.Ql

신짧한 띠쟁~쟁

•

28세 여자 환자가

1개월

전부터 시작된 안검하수와 복시 ， 사지근력약화를 주소로 내원하였다. 환자

의 증상은 Of침에는 경미했으나 오후가 되면 심해졌다. 또한 휴식을 취하면 호전되었고， 지속적이거 나 반복적으로 육체적 활동을 하면 증상은 악화되었다. 반복신경자극검사(Jolly test) 에서 감소반응 이 있었다. 다응 보기 중에서 진단에 가장 중요한 효쩌| 검사는 무엇인가?

(j) 헝-GM I 항체

@ 항전압의존칼륨항체

@ 홍L아세 틸콜린 항체

@ 헝MuSK 헝처l

@ 헝전압의존킬숨채널 헝-처l

aH 셈 ~ J 중증근무력증이 의심됩 니다. 증상은 다음과 같습니다. _ .

안검하수(ptosis) ， 복시 (diplöpia)

-•

가장 먼저 나타나는 증상!

• 안먼 근육 질범 시 가면앙 얼굴 • 후두， 인두 등을 침범하기도 함 • 상지근위부의근위약 • 호흩근 침범 시 호흘 부전에 의해 사망 • 쉽게 피로해짐， 쉬면 회복 흔쩌 |검시어|서 흔H가서 | 틸콜린흥쩌|가 앙성인 경우가 대부분입 니다. 이외 에 만실론검사， 반복신경 자극검사 등을 하여 진단합니다

확靈rence

ãJ Answer I

18,@

신짧한

pp, 312-317

"'"

M

i

n

0

@탈수초성 질환

57세 여자가 수 시간 전부터 팔과 다리에 힘이 ~해져 응급실로 왔다. 혈압

160/100mmHg , 맥

박 90호1/분， 호를 14호1/분， 체온 36.9 C 이었다. 의식은 명료하였으며， 양측 S팅}지의 근력은 0

MRC grade 111 이었다. 목부위 이하로 양쪽 몸통과 ~하지에 통각이 떨어져 있었고， 앙쪽 발가락 과 손에서 시행한 위치 감각은 비교적 보존되어 있었다. 사지의 심부건반사는 감소되어 있었고，

발바닥 반사에서는 엄지발가락이 신전(dorsiflexion)되었다. 삼키는 기능이나 턱반사 등은 정상이 었다. 진단은?

@ 척수공동증

@ 연수 뇌 경 색

@ 길 랭비러l 증후군

@ 급성 횡 단성척 수염

@ 비타민 8 12 결핍증

해 혈1 맑초성 질환으| 하나인 급성횡단척수염입니다 척쇄 인접한 수 개의 볕에 걸쳐 급성염젊 -

말이집 탈락 병변을 일으키는 질환으로 임상적으로 일정 척수 분절 이하으| 운동ε빼 ， 감각E빼 및 배뇨~I-() H를 침범된 정도에 따라 보이게 됩 니다 원인 이 다S딴f 질환으로 급성기에는 다른 중 추신경계의 말이 집 탈락성 질환과 마찬가지로 고용량의 스테로이드 치료를 합니다 •

;::，、 ·

F깜ti와:e rence

Answer I

19.@

ι/킹과학 pp418-419

• • '..lll r!.견원섣덜E펼‘양잉톨히 1I1잉 11 ,.

_r--

@ 경련질환

15세 남자가 3년 전부터 반복적인 의식변화가 있다고 왔다. 한 달에 2 - 3번 정도 갑자기 불묘h해지 면서 동작을 멈추고 멍하게 한 곳을 응시하며 입맛을 다시고， 옷을 만지작거리는 증상이 1 분가량 지속되었다고 한다. 이 때 불러도 대답을 하지 못하였고， 이런 증상이 있었다는 사실을 기억하지 못 하며 불요「해하였다. 활력징후와 신경학적 진찰은 정상이었다. 진단은?

@ 공황장애

@ 전두엽 간질

@ 측두엽 간질

@ 청소년 결신간질

@ 청 소년근간대 성간질

‘h ..

~

월1 환I벼 증상으로 보았을 때 복한쁨발잭complex p없ia l seizure)이 의심됩니다 • 측두엽에서 발생하는 경우가 가장 흔함. 인지 소실과 사건에 대한 기억 싱실 동반 - 발작이 진행 중 혹은 끝난 후 보이는 불수의적인 복읍딴f 운동성 활동 - 씹거나 입맛 다시기， 삼키기， 손으로 만지작거리기， 뛰는 행동 등 • 발작 후 혼돈{postictal confusion) 측두업에 발생하는 경우가 가장 흔하므로 측두엽 간질로 진단할 수 있겠습니다. ι"""

..

강~ rence

UAnswer I

20. Q)

H킹과한 p235

M

i

n

0

I켈외상

45세 남자가 운전 중 마주 오는 트럭과 충돌 후 병원에 왔다. 사고 당시 기억은 하지 못하였다. 활력 징후는 정상이었고 약간의 두통만을 호소하였다. 스스로 화장실에 다녀올 수 있었고 집 주소와 연락 처를 정확히 을념}였다. 단순 두부 방사선 촬영에서 우측 측두골에 선상골절이 발견되어 뇌컴퓨터단 층촬영을 권유하였으나 자의로 퇴원하였다. 다음 날 부인이 깨웠으나 일어나지 않고 구토를 하여 다 시 왔다. 좌측 ~하지으| 운동력이 저하되었고 뇌 컴퓨터 단층촬영 소견은 다음과 같다. 출혈을 일으

킨혈관은?

CD

횡정맥동{transverse sinus)

@ 해면 정맥동{cavernous sinus)

@ 교정맥 (bridging vein)

CV

상시 정맥동(superi or sagitt aJ sinus)

중경막 동맥 (m idd le meningeal artery)

..

@

~

‘맨 실/’ CT소견으로 보았을 때 볼록렌즈 모양의 뻔 density가 존재하뾰 경막외 출혈이 의심됩니다 흔히 손상되는 혈관은 middle meningeal vessel, dip loic vei n 등 입 니다. 신경외과학 3핀

åJ Answer I

21.@

pp431-439

• •ιtll'!딛헌젤텀E헐월잉 .;r.메이띠l r-

~

34세 남자 환자가 오토바이 사고 후 의식저하를 주소로 내원하였다. 혈압은 157/97mmHg , 맥박은

9O~옹1/분， 체온

36 .4 C, 산소포화농도는 산소공급 없이 96"10였다. 응급구조 당시에는 의식이 있어 0

대화가 가능하였다고 하나 응급실 도ξ방시 의식은 흔미 (stupor)했고， 의사소통이 되지 않았다. 통 증을 가했을 때 심하게 몸부림을 치고 있었으나 좌측에 비해 우측은 상지의 움직임이 떨어져 grade

3

정도로 관찰되었다. 동공은 양측

3mm

정도였으며 동공 반사는 미~하게 관잘되었다. 전신에 찰

과상이 심하였으나 x-ray 검사 상 골절이 관잘되지 않았다. 뇌전산화단층촬영 상 다음과 같은 소견 을 보였다. 이 환자의 진단과 우선적으로 고려되어야 할 처치의 올바른 조합은?

@ 경막외 혈종 - 삼투입-성 이뇨제

@ 경 막내 혈종- 뇌 척수액 처1 외배액술{extema l ventri cu l ar drainage) @ 뇌내출혈

뇌 압감시 장치 삽입 술

@ 경막내 혈종 - 개두술과 혈종제거 술

@ 경 막외 혈종- 개두술괴- 혈종제 거술

....

~

뺀 실/ CT영상에서 볼록렌즈 모양으| 출혈 0 1 보입 니다 경막오|출헐로 인해 헐종이 생긴 것으로 판단할 -

수 있습니다 치료는 응급개두술을 하여 혈종을 저 |거하는 수술이 되 겠습니다 •

.;::::“

....("1Il"영~rence

äJ Answer I

22.@

신경외과학 3판: pp43’ ~439

M

60세 남자가 갑작스런 의식저하와 구토로 왔다. 혈압

2oo/1oommHg ,

i

n

0

r

맥박 100회/분， 호를 20호1/

분 이었다 "눈을 떠 보서|요"라고 말할 때는 눈을 뜨지 않았으나， 통증자극을 주었을 때 눈을 댔으 며 ， 자극 부위를 향해 손을 움직여 쳐내는 반응을 보였고， 01해할 수 없는 소리를 계속 내고 있는

상태였다. 글라스고우흔수등급{Glasgow

coma scale)

접수는?

CD 7점

@ 9점

@ II 점

@ 1 3점

@ 2점

liII""‘· 해 쉴/ 글라스고우 흙끓을 파악할 수 있는지 뚫 문제입니다 E텀 표를 잠고해 |면 도|겠습니 다

홉훌l

--펀넙늪-

눈 뜨기

(eye opening)

지 발적으로 눈을 몬다(open eyes spontaneously).

4

명 령 에 따라 눈을 푼다{opel1 eyes to conUlland).

3

통증 지극에 의해서 눈을 뜬디{open eyes 10 pain)

2

진히 눈을 뜨지 않는대no eye openi l1 g) ‘

(

최량의 언이반응

best verba l response)

적절하고 지남력 이 있 cf{appropriate and oriented).

5

지남력 이 없고 혼돈된 말을 한다{di sor i e띠ed and confused).

4

부적절하고 혼란된 말을 한디{ in app ro pri ate words) ‘

3

이 해할 수 없는 소리를 낸cj{in co l11 preh ens i ve sounds).

2

소리 를 내지 못한다{n o soul1 ds)

최량의 운동-반응

명령에 따른다{obey cornrnand)

6

통증지극애 국재성 빈 응이 있다{ I oca l i ze 10 pail1)

5

통증지극에 도피성 반응을 보인다{w iUld raw to pain)

4

‘

(veSI molor r않ponse) 통중지극에 이%낼절 반웅을 보인디{abnOlll1띠 fl exor response).

3

통증지극에 이상신전 반웅을 보인cf{abnolll1a l extensor response).

2

운동 빈웅이 없다(11 0 response)

‘

문제의 환자의 경우 2 + 2 + 5 = 9점입니다

鍵rence

~ Answer I

23. bl

鋼흑13핀

p21

1 r

쩌세 남자가 거리에 쓰러져 있는 채 발견되어 실려 왔다. 질문에 대해 이해할 수 없는 소리만 계속 내었으며 꼬집어보면 왼손으로는 손을 움직여 쳐내는 반응을 보였고 오른손은 조금 움찔하는 정도 에 그쳤다. 꼬집을 경우에는 잠시 눈을 뜨는 모습을 보였으나 그렇지 않은 경우 자꾸 자려고 하였다.

뇌 컴퓨터단층촬영 사진은 다음과 같다. 글라스고우혼수등급(Glasgow

(!) 7 점

@ 8점

@ 9점

@

coma scale,

GCS)은?

10점

@ Il 점

핸 훨젤1 글웹셉웹우 짧歸은 eye 0φpeni씨삐띠11ng빽 best verbal response, best motor 댔ponse 세 뽑 기준으로 접수를 매겁니다. 이 환자의 경우 꼬집었을 때 눈을 댔기 때문에

해할 수 없는 소리를 내는 경우 문에 M4로

E2V3M4 ,

V3 ,

E2 ,

질문에 대해 이

통증자극에 대해서는 손을 쳐내는， 도피성 반응이 있기 때

총 9점이 되겠습니다

‘鍵nce

lJ Answer I

24.@

ι/짧학 pl2

n

0

@ 이상운동질환

47세 남자가 3년 전부터 시ξ혼} 불수의운동을 주소로 내원하였다. 환자는 특별한 과거 력은 없었고 투약도 받지 않고 있었으며 환자 본인은 증상을 자Zi하지 못하고 있었다. 그러나 환자 가족에 의하 면 수년 전부터 손발을 춤추듯 흔드는 증상이 서서히 나타났고 주의력이 떨어지며 성격도 바뀌었다 고 한다. 가족력은 아버 지가 70대에 비슷한 증상이 나타났고 80세에 교통사고로 사~하였다. 신체 검진상 손발이 움찔거리는 증상과 얼굴 근육이 자꾸 비틀리듯 움직이는 증상이 있었고 혀를 내놀으 면 자꾸 날름거리듯 오래 두지를 못하였다. 이 환자의 가장 가능성이 큰 질환은?

φ 피-킨슨병

@ 소뇌위축증

@ 근긴장이상증

@ 헌팅 톤병

@ 윌슨병

、혜 젤 헌팅톤병이 의심됩니다 유전앙상은 염색체 염으로 CAG반복서열이 비정생으로 증가하 --

-

여 질병이 됩니다‘ 즈사믿 ζ::>0

""

지다 ‘""':L...,;

• Triad :

무도증， 정신증상， 인지기능 E빼(이 마엽 실행 기능， 기억력 ， 시공간 지각ε빼)

• 병의 초기 단계에서는 무도증이 비교적 신체 일부에 국한되어 나타나지만 질환이 진행됨에 따라 무도증이 전신으로 퍼짐

• 진단은 임상적 진단이 기본이고 MRI와 유전자 검사를 통해 확진 다른 보기는 불수의운동은 드문 질환입니다

펴靈rence

2J Answer I

25.@

신짧학

p377

•ι·‘F힌원낄덜쯤훌를텅낌톨:1'I1야11

r

r--

@ 두통

32세 여자 환자가 수년전부터 시작된 양측의 비박동성 두통으로 방문하였다. 한 달에 5 ~6호| 가량 있었으며， 두통이 오면 하루 종일 지속이 되었다. 계단을 오르는 등 활동 시 심하여졌고， 일상 업무 에 지장이 있었다. 두통 시 소호}가 안 된다고 하였으며 심하면 구토를 하였고 내시경상 위염이 있다 고 하였다. 밝은 곳이나 시끄러운 곳에 가면 더 악화되었다. 신경학적 진찰에서 이상 소견은 없었다.

환자의 진단은?

CD

@ 긴장성두통

편두통

@ 삼차신경통

@ 군빌-두통

@ 이 차적 인 원 인에 의한 두통

해 젤 비박동성， 앙측성이긴 하지만 펀두통에 짧니다

_'’ 「

l

펀두롱의 진단기준

아래와 길은 두통 발작을 5 차례 이 싱 경험힌 경우

• 치료하지 않거 나 제 대 로 치료되 지 않은 경 우 4 ~ 72시간 지 속되 는 두통 • 디음 중 적 어 도 두 가지 에 해당 - 한쪽 머리 에 발생하는 통증 - 맥박이 뛰 는듯한 통증 - 중릉도 또는 심한 통증 - 걷 거 나 계단을 요르는 것과 같은 일성 휠통에 의해 두통이 익화되거 나 이 때문에 이 런 행통을 피하게 됨

• 두통발작 때 다음 중 적 어 도 한 가지 를 동반히는 경우 - 매 스꺼웅이니 구토 또는 모두 - 눈부심 과 고성 공포증

• 다른 기 질 적인 질환에 의한 증상이 아닐 것 • 전조증상 유무( 있으 면 migraine with aura) 긴장성 두통의 경우 저녁에 특히 심하며 절모를 두른것 같은 압박감을 머리 둘레에 느끼고 통증 부위가 변합니다 삼차신경통의 경우 전기가 통하는 듯 찌릿한 통증， 군발두통은 펀측 두통과

눈물흘림 ， 콧물흘림 ， 눈충혈 등이 동반됩니다 이치적인 원인은 문제에서 찾을 수 없습니다 •

'-'“

혀i1Jl1æterence

[] Answer

I

26.(j)

H킹과학 PP' 51O~521

M

i

n

0

21 세 여자가 4년 전부터 시작된 두통으로 왔다. 한 달에 두 번 이상 발생하며 갑자기 오른쪽 눈앞에 검은 접이 나타난 후부터는 왼쪽 머리 뒷부분에 박동성 통증이 동반되었다. 두통은 수 시간 지속되 며， 심할 때는 구역과 구토를 동~하였다.8년 전부터 천식으로 치료 중이며 어머니가 젊은 시절 유 사한 두통을 얄월t다. 키

158c m, 몸무게 68kg , 혈압 110/70mmHg , 맥박 65회/분이었다. 두통예방

을 위한적합한 방법은?

@ 주기적 유신소운동

@ 매 일 한잔의 적포도주

@ 피 로 회복을 위한 주말 늦잠

@ 트립탄(tri ptan) 매일 경구투여

@ 버1 티-치-단제 (beta blocker) 매일 경구투여

낸 훨i 7똑럭0 1 않 만성적인 똥입니다 시각똥이 뾰싫옆 있며 왼측으l 박앓 뚫입니다 심한 경우 구역 ， 구E따 | 동반되 네요 편두통을 의심할 수 있습니다 l 주일에 2호 | 이상 발병 o f:A 1 않아 약물을 통한 E끼 예방의 적응증은 되지 않습니 다 급성기에 시용할 수 있는 믿멸을 처~하고 이것이 효과가 없거Lf， 과도하게 사용해야할 경우， 약물의 부작용이 심한 경우 장기 예 방을 위한

ξ멸을 시도해 볼 수 있겠습니 다 참고로 잠기예방을 위한 g멸은 베 타j;:fE쩌 |가 가장 널 리 상입

니다 트립단은 급성기에 시용할 수 있는 익k물입니다. 보기 중 적포도주와 과도한 수면은 오히 려 두통을 악화시킬 수 있는 요인입니다 예방적 처치로 규칙적인 운동을 해볼 수 있겠습니 다

갚@훨언n잊

신짧학

p.514

55세 남자가 3년 전부터 얼굴의 통증 발작적으로 극심하게 발생한다고 왔다. 통증은 거의 매일 있 었고， 주로 오른쪽 위 치아에서 발생하는데 순간적으로 전기가 통하거나 송곳으로 찌르는 듯한 양상 이었다. 특히 양치질하거나 음식을 씹을 때 통증이 유발되고， 심할 때는 둔닥한 통증이 오른쪽 눈 주변으로 번져서 일상 활동을 거의 못할 지경이었으나 눈물이나 욕지기는 동브념}지 잃댔다. 신경학 적 검사와 노| 자기공명영상사진에는 이상이 없었다. 진단은?

@ 펀두통

@ 군빌두통

@ 심차신경통

@ 혀인두신경통

@ 삽회발작반두통

핵 설 -

전기가 통하거나 찌릿한 통증에서 망씬경통을 떠올리먼 도|겠습니다 50 ~60대에 흔히 호빌합 니다 통증이 오는 순간 표정을 찜그리게 도l고 통증의 시E띈 수초입 니 다 코와 입 주위 같이 안먼 중앙부에 통각자극보다는 가벼운 촉각이나 진동자극에 의해 신경통이 유발되는 부위가 존재합 니 다. 즉 면도? 을연 f기， 씹기， 세수 등 일상생활 중에 통증이 유발됩 니다.

찮따웰rence 2J Answer I

27.CD 28.@

{l짧한 띠 510-잉/

@ 지매

78세 남자 환자가 서서히 심해지는 행동 이상을 주소로 신경과 외래에 방문하였다. 동행한 딸에 의

하면 환자는 5년 전 부인과 사별하고 혼자 생활하고 있는데， 대략 2년 전부터 같은 질문을 반복하는 경항이 눈에 띄었고， 가족 여행 중 경힘한 일을 기억하지 못하였다. 반 년 전에 쯤 자주 다니던 아들 집에 가다가 헤맨 일이 있었다. 의식은 또렷하고 우울한 표정이었으며， 묻는 말에 답하다가 가끔 옆

에 서있는 딸을 돌아보며 확인하는 모습을 보였다. 진찰 상 뇌신경， 운동， 감각， 반사 및 소뇌 기능의 이{，f() I 관찰되지 않았다. 이 환자의 뇌질흔빼 관련한 병태생리적 기전으로 가장 가능성이 높은 것은?

CD

뇌혈관 협착 및 경색

@ 신경 세 포 퇴행

@ 자가 면 역 반응 @ 탈수초화

@ 신생물

. ...

p~

때 씀/ 치매입니다 치매의 종류에는 여러가지가 있는데 환자논 gradual onset, 기능의 저하 인지쟁H 를 보01고 헐관치매나 루이소처|치매 ， 이마관자치매 등을 의심할 만한 증상이 없으므로 알츠하어

머 치매가 유력합니다 알츠하이머 치매의 경우 뇌에서 나타나고

tau proteinO 1 뇌

amyloid

pl aque가 축적되어 신경독성이

세포에서 기능이 감토|하여 서|포기능에 영호k을 미쳐 발생한다고 알려

져 있습니다 결과적으로 신경세포가 퇴행하게 되는데 이 과정을 되돌릴 수 있는 치료법은 아직 없는 실정입니다.

찮휩훨rence

åJ Answer I

29. Cìl

ι/짧학 뼈%경

M

_i _

n

0

@ 기타

45세

남자어|게

110/70mmHg ,

갑자기

심장정지가 발생하여 약 30분간의

심폐소생술을 시행하였다.

혈압은

맥박은 105회/분으로 회복되었으나 이후 3일 동안 의식이 혼수상태에서 회복되지

않고 있다. 자발호흘이 없어 인공호흥기를 유지 중이다.3년 전 고혈압으로 진단 맡댔으나 믿멸을 규칙적으로 복용하지 않았다.5년 전 장기기증서믿k을 하였으며 ， 가족들도 장기기증을 위한 평가에

동의하였다. 노|사상태를 시사히는 소견으로 적합한 것은?

@ 바빈스키 징후 양성

@ 교대 대 광반사에서 불규칙한 동공 수축 @ 뇌파검사에서 30분 이 상의 지속적인 델타파

@ 60nunHg

이상의 혈중 이산화탄소 농도에서 무호흡

@ 복장뼈에 강힌- 통증을 기했을 때 걷질제거 지세 를 보임

...‘’

해 실/ 노IÁ땐정기준을 한번쯤 읽어두시면 도움이 될 겁 니다 바빈스키( + )는 판단에 영뚫 주;X:: I 않습 니다 'bfO....! 동공의 확대고정 및 빛반사 소실 이 뇌사 판정기준에 도움을 주는 소견입니다 뇌파 검시에서는 30분 이상의 평탄마가 나타나야 합니다. 또한 자빌운동， 제뇌강직， 제피질강직， 경련 등이 나타나면 안 됩니다 무호홉을 판~하기 위해 인공호흘키로 충분히 산소를 공급해 준 후 인공호흘기를 제거하고 산소만을 공급하면서 이산호딴소가

50nullHg 01상으로 올라갈

때도 자

발호홉이 이뤄지지 않으면 무호흘이라고 판E넘 f고 뇌사판정의 기준이 됩니다-

-“

ι혼l

äJ Answer I

30.

@ 원격의료를 하는 ^K이하 “원격지의사”라 한다)는 환자를 직접 대먼하여 진료하는 경우와 같 은 책임을 진다

@

원격지의사의 원격의료에 따라 의료행위를 한 의료인이 의사 - 치과의사 또는 한의사(01 하

“현지의사’라 한다)인 경우에는 그 의료행위에 대하여 원격지으|사의 괴실을 인정할 만한 명 백한 근거가 없으먼 환지어| 대한 책임은 저 13 흔뻐|도 불구하고 현지으|사에게 있는 것으로 본다，

äJ Answer I

05.@

Medical

Law

의료기관의 개설이 가능한 자는?

CD

@ 간호시-

약사

@ 의 료기사

@

의 료업 을 목적으로 설 립한 법인

@ 특벨법에 띠-라 설립 한 영리 법인

해 첼 의료법 저133조(개설 등)

@

의료인은 이 법에 따른 의료기관을 개설하지 아니하고는 의료업을 할 수 없으며 ， 다음 각 호 의 어느 하나어| 해 S팅눈 경우 외에는 그 의료기관 내에서 의료업을 하여야 한다. < 개정

2008.2.29 , 20 10. 1.18 > 1. r.응급의료에 관한 법률」 저 12조저 1 1 호에 따른 응급환자를 2 환자나 환자 보호자으| 요정에 따라 진료하는 경우

진료하는 경우

3 국가나 지방자치 E쩌 |으| 장이 공익상 팔요하다고 인정하여 요청하는 경우

4

보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가정간호를 히는 경우

5 그 밖에 이 법 또는 다른 법령으로 특별히 정한 경우나 환자가 있는 현E뻐 |서 진료를 하여 야 히는 부득이한 사유가 있는 경우

@ 다음 각 호의 어느 하나에 해'âO~는 자가 아니면 의료기묘떨 개 설할 수 없다 이 경우 의사는 종료뱅원 , 병원 , 요앙병원 또는 의원을， 치과의시는 치과병원 또는 치과의원을， 한의사는 한방 병원 요앙병원 또는 한의원을， 조산시는 조산원만을 개설할 수 있다. < 개정

2009.1.30 >

l 의사， 치과의사， 한의사 또는 조산사

2. 국가나 지방자치 E쩌 |

3. 4.

으l료업을 목적으로 설 립된 법인(이하 “의료법인”이라 한다)

r민법」 이나 특별법에 따라 설립된 비영리법인

5. r.공공기관의 운영에 관한 법률」 에 따른 준정부기관， 「지방의료원의 설립 및 운영 에 관한 법률」 에 따른 지방의료원， 「효택보훈복지의료공단법」 에 따른 효팩보훈복지의료공단 하략

äJ Answer I

06.@

#젠뀔헬헬뽑띔렌

의료법에 규정된 의료인의 의무를 위반한 경우에 해~하는 것은?

@ 의시까 유명 가수인 환자의 진료 여부를 기 자에 게 가르쳐 준 경 우

@ 의시카 임 신 6개 월 에 태아 성을 친부 요구에 도 가르쳐 주지 않은 행 위 @ 의시-기 응급환지를 이 송하면서 진료기 록부 사본을 지 체 없이 송부한 경우 @ 의사가 병원에서 진료 중이던 환자의 병세 악화로 3차 병원으로 이송 시 초진기록부만을 송부

@ 의사가 폭력시고에 의 해 사망한 환자의 진료기 록부사본을 기촉의 동의 이래 재 판부에 제출한경우

-

‘

11 ð

댄M 월/ 의료법 저12장 저11 절 제 21 조(기록 열람 등)

@ 의료인이나 의료기관 종사자는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열료「하게 하 거나 그 사본을 내주는 등 내용을 획엔할 수 있게 하여서는 아니 된다. < 개정

2009.1 .30 >

@ 저11 효뻐|도 불구하고 의료인이나 의료기관 종사자는 다음 각 호의 어느 하나에 해~하면 그 기록을 열림h하게 하거나 그 사본을 교부히는 등 그 내용을 획번할 수 있게 하여야 한다 다 만3 의사 치과의사 또는 한의사가 환자의 진료를 위하여 불가피하다고 인정한 경우에는 그 러하지 아니하다

< 개정 2009. 1. 30, 2010. 1. 18, 201 1. 4.7 , 2011.1 2.3 1, 201 2.2.1 >

1. 환자의 배우자 직계 존속 · 비속 또는 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서와 친족관계 S을 나타내는 증명서 등을 칩부S 는 등 보건복지부렁으로 정하는 요건을 갖추어 요정한 경우

2

환자가 지정히는 대리인이 환자 본인의 동의서와 대리권이 있음을 증명하는 서류를 첨부 하는 등 보건복지부렁으로 정하는 요건을 갖추어 요청한 경우

3

환자가 사~하거나 의식이 없는 등 환자의 동의를 받을 수 없어 환자의 배우자， 직계 존속 비속 또는 배우자의 직계 존속이 진족관계임을 나타내는 증명서 등을 첩부하는 등 보건복지

부렁으로 정하는 요건을 갖추어 요정한 경우

4.

r.국민건강보험법」 제 14조， 제47조， 제4 8조 및 제63 조에 따라 급여비용 심사 · 지급 · 대상 여부 확인 사후관리 및 요St급여의 적정성 평가 · 가감지급 등을 위하여 국민건강보힘공

단 또는 건강보힘심사평가원에 제공히는 경우

5.

r으|료급여법」 저 15조， 제 11 조， 제 11 조의3 및 제33조에 따라 의료급여 수급권자 확인， 급여 비용의 심사· 지급， 사후관리 등 의료급여 업무를 위하여 보장기묘N시 · 군 구)， 국민건강

보힘공단， 건강보험심사평가원에 제공히는 경우

6. r형사소송법」 저110 6조， 저12 1 5조 또는 저 12 1 8조에 따른 경우 7. r민사소송법」 저 13 4 7조에 따라 문서제출을 명한 경우 8. r~업재해보상보험법」 저 111 8조에 따라 근로복지공단이 보험급여를 받는 근로지를 진료한 산재보험 의료기표R으|사를 포함한다) 에 대하여 그 근로자의 진료에 관한 보고 또는 서류 등 제출을 요구하거나 조사하는 경우

9.

r자동차손해배상보ε법」 제 1 2조제2항 및 제 14조에 따라 의료기관으로부터 자동차보험 진료수가를 정구 받은 보험회사 등이 그 의료기표뻐| 대하여 관계 진료기록의 열람을 정구 한경우

10.

r병역법」 제 11 조으 12에 따라 지방병무청장이 징병검사와 관련하여 질병 또는 심신ε빼의 확인을 위하여 필요하다고 인정하여 의료기관으| ε뻐|게 징병검사대상자의 진료기록 치료

관련 기록의 제출을 요구한 경우

M e di c al

La w

r학교안전사고 예방 및 보ε뻐| 관한 법률」 저142조에 따라 공제회가 공제급여의 지급 여부

11.

를 결정하기 위하여 띨요하다고 인정하여 「국민건강보힘법」 제42조에 따른 요앙기표빼 대 하여 관계 진료기록의 열람 또는 밀요한 자료의 제출을 요청히는 경우 r고엽제후유의증 환자지원 등에 관한 법률」 제7조저 13 항에 따라 의료기관의 장이 진료기록

12.

및 임상소건서를 보훈병원ε뻐| 게 보내는 경우

l3 「의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률」 저 128조저13 흔빼 따른 경우 14. r.국민연금법」 제 123조에 따라 국민연금공단이 부양가족연금， ε빼언금 및 유족연금

급여

의 지급심사와 관련하여 가입자 또는 가입자였던 사림을 진료한 의료기표뻐| 해당 진료에

관한 사항의 열람 또는 사본 교부를 요청하는 경우

@

의료인은 다른 의료인으로부터 제 22조 또는 제23조에 따른 진료기록의 내용 확인이나 환자의 진료경과에 대한 소견 등을 승부할 것을 요청받은 경우에는 해당 환자나 환자 보호자의 동의를 받아 송부하여야 한다. 다만， 해당 환자의 의석이 없거나 응급환자인 경우 또는 환자의 보호자 가 없어 동의를 받을 수 없는 경우에는 환자나 환자 보호자의 동의 없이 송부할 수 있다.< 개

정

2009.1.30>

@ 진료기록을 보관하고 있는 의료기관이나 진료기록이 이관된 보건소에 근무하는 의사- 치과 의사 또는 한의사는 자신이 직접 진료하지 아니한 환자으| 과거 진료 내용의 확인 요청을 받 은 경우에는 진료기록을 근거로 하여 사실을 획씬하여 줄 수 있다. < 신설

2009. 1.3 0 > @ 의료인은 응급환자를 다른 의료기관에 이송하는 경우에는 지체 없이 내원 당시 작성된 진료기록 의 사본 등을 이승하여야 한다.

의원을 개설한 의사가 3개월간 휴업하면서 의원의 진료기록부를 자체 보관하고 싶어 한다. 해야 할

조치는?

φ 관할 시·도지사에 서면신고

@ 관할 보건소장에게 서띤신고

@ 관할 시·군·구청장에 서면신고. @ 관할 보건소장에게 계획서 를 제출하여 허기- 받음 @ I 개 월 이상 휴엽 시에는 진료기 록부를 보건소장에게 넘겨야 히-띠 자체 보관할 수 없음

_.

해 밝 의료법 저140조(폐업 · 휴업 신고와 진료기록부등의 이관)

@

의료기관 개설자는 의료업을 폐업하거나

l 개월 이상 휴업하려면 보건복지부렁으로 정하는

비에 따라 관할 시장 군수· 구청ε때|게 신고하여야 한다. < 개정

2008.2.29 , 20 10. 1.18 >

@ 의료기관 개설자는 제 l 흘뻐| 따라 펴|업 또는 휴업 신고를 할 때 제22조나 제23조에 따라 기 록· 보존하고 있는 진료기록부등을 관할 보건소E뻐|게 넘겨야 한다. 다만， 의료기관 개설자 가 보건복지부렁으로 정하는 바에 따라 진료기록부등의 보관계획서를 제출하여 관할 보건소 장의 허가를 받은 경우에는 직접 보관할 수 있다

åJ Answer I

07.CD OO.@

< 개정

2008.2.29 , 2010. 1. 18 >

다음 중 의료법 상 의료인의 품위 손상 행위에 해~하는 것은?

@ 의 료인이 아닌 자에게 고용되어 의료 행위를 한 경우 @ 시 설 기 준에 미 치지 못히는 곳에서 히는 의료 행위 @ 의 료 광고를 인근 아파트 벽에 붙인 행 위

@ 전공의 선발에 서 금품을 수수한 경 우 @ 진단서 를 허위 로 작성한 경 우

해 훤 의료법 시행령 저 132조(의료인의 품위 손상 행위의 범위)

CD

법 제66조저 12흔에 따른 의료인의 품위 손상 행위의 범위는 다음 각 호와 같다.

l 학문적으로 인정되지 아니하는 진료행위(조산 업무와 간호 업무를 포함한다.01하 같대

2 3 4.

비도덕적 진료행위 거짓 또는 과대 광고행위

불필요한 검사 투'2，t(r9:쫓) . 수술 등 지나친 진료행위를 하거나 부S년써| 많은 진료비를 요구하는 행위

5 전공의(專攻醫)의 선발 등 직무와 관련하여 부S팅 }게 금품을 수수하는 행위 6. 다른 의료기관을 이용하려는 환자를 영리를 목적으로 자신이 종사하거나 개설한 의료기관 으로 유인하거나 유인하게 하는 행위

7

자신이 처방전을 발급하여 준 환자를 영리를 목적으로 특정 g댁에 유치하기 위하여 익벅

개설자나 gk국에 종사하는 자와 담홉h5 반 행위

@

삭제

< 201 2.4 .27 >

전라북도 정읍시의 한 의원에서 시체를 검요h하여 변사로 판단되었을 때 해야 할 행위로 맞는 것은?

@ 사망진단서 발급

@ 정읍시 정 에 게 신고

@ 정읍경찰서장에 게 신고

@

정읍시 보건소장에게 신고

@ 관할 국립 과학수사연구지원에 신고

해 웰 의료법 저 126조(번사체 신고) 의사 치과의사 한의사 및 조산시는 사체를 검요히여 번사(燮死)한 것으

로 의심되는 때에는 사체의 소재지를 관훌팅 f는 경찰서장에게 신고하여야 한다

ãJ Answer I

09.@ 10.@

Med i ca l

Law

2이 4년 2월 의사면허를 받은 사람의 실태와 취업상황 신고에 대한 기술로 옳은 것은?

CD

2019 년 2월끼지 보건복지부장관에게 신고해야 함

@ 보건복지부장관은 신고 수리 업무를 관련 단체에 위탁할 수 없음

@ 기한 내에 보건복지부;상관에게 신고하지 아니하면 띤허가 취소됨 @ 보건복지부장관-은 보수교육을 이수하지 아니힌 경우 신고를 반려할 수 있음 @ 보수교육 면제 또는 유예 대싱이 이닌 이상 연긴_ 5시 간 이상의 보수교육을 이수한 후 보건복지부정관에게 신고해이: 함

댄 훨 의료법

저 125조(신고)

@

의료인은 대통령령으로 정하는 비어l 따라 최초로 면허를 받은 후부터 3 년마다 그 실태와 취

업상황 등을 보건복지부장표뻐 | 게 신고히여야 한다

@ 보건복지부장관은 제30조저 13 항의 보수교육을 이수하지 아니 한 의료인에 대하여 제 l 훌뻐| 따 른 신고를 반려할 수 있다_ < 신설 20 11.4 .28 > @ 보건복지부장관은 제 l 흔뻐 | 따른 신고 수리 업무를 대통령령으로 정하는 바에 따라 관련 단 체 등에 위탁할 수 있다. < 신설 20 11 .4 .28 >

보건의료기본법에 규정된 의사의 의무에 해 S팅}는 것은?

CD

보건의 료수요를 형평성 있게 충족시키기 위히-여 노력 할 의무

@ 잉:질의 적정한 보건의 료서비 스를 제공하기 위하여 노력할 의무 @ 건강의 보호 증진을 위히여 필요한 재원을 확보히도록 노력힐 의무 @ 건강관련 물품으로부터 빌-생할 수 있는 위해를 벙-지하기 위해 노력할 의무 @ 건강의 보호 증진을 위히아 필요한 법적 제도적 장치 를 마련하기 위해 노력 할 의무

안a 훨 의료법

저 14조(의료인과 의료기관의 장의 의무)

φ 의료인과 의료기관의 장은 의료의 질을 높이고 병원김범을 예~하며 의료기술을 발전시키는 등 환자에게 최선의 의료서비스를 제공하기 위하여 노력하여야 한다‘ < 개정

20 12.2.1 >

@ 의료인은 다른 의료인의 영의로 의료기표를 개설하거나 운영할 수 없다 < 신설 2이 2.2 .1 >

@ 으|료기관의 장은 「보건의료기본법」 저16조 - 제 1 2조 및 제 1 3조에 따른 환자으| 권리 등 보건복지 부령으로 정하는 사항을 환자가 쉽 게 볼 수 있도록 의료기관 내에 게시하여야 한다， 이 경우 게시 방법， 거 |시 장소 등 게시에 필요한 사항은 보건복지부렁으로 정효H각. < 신설

Answer

I

11 .@ 12.@

2012.2. 1>

30서| 남자가 직장 회식 후 귀가하던 중 취객과 시비가 붙어 주먹다짐 끝에 안먼부를 다쳐 응급실에 왔다. 얼굴컴퓨터단층촬영 검사에서 안와 골절이 있었다.~해진단서를 발급할 때 기재해야하는 사

항은?

CD

환자의 가족력

@ 입원 필요 여부

@ 상해 발생장소

@ 환자의 과거 병 력

@ 가해자에 대한사항

뺀 훨 의료법시행규칙 제9조(진단서의 기재 사항) 의사· 치과의사 또는 한의사가 발급하는 진단서에는 별지 제5호으12서식에 따라 다음 각 호

@

의 사항을 적고 서영날인 하여야 한다. < 개정

20 12.4 .27 >

중략 질병의 원인이 SF해(傷롱)로 인한 것인 경우에는 별지 저 15호의3 서식에 따라 저 1I 항 각 호의

@

사항 외에 디음 각 호의 사항을 적어야 효봐. < 개정

2012 .4 .27 >

l.~해의 원인 또는 추정되는 ε해의 원인

2. 3. 4. 5

~해으| 부위 및 정도 치료기간 입원의 필요 여부

외과적 수술 여부

6. 합병증의 발생 가능 여부 7. 통상활동의 가능 여부 8 식사의 가능 여부 9. ~해에 대한 소견 @ 제 l 항의 병영 기재는 「통계법」 제22조제 l 항 전단에 따라 고시된 효택표준질병 사인 분류에 따른다.

@ 진단서에는 연도별로 그 종류에 따라 일련번호를 붙0 1고 진단서를 발급한 경우에는 그 부본 (룹 IJ本)을 갖추어 두어야 한다.

åJ Answer I

13.@

Medical

Law

두 명의 의사가 내과 병동 주치의 역할을 분듭념}고 있다. 으|사 ’갑’ 이 담~하던 심부전 환자가 8월

14일 오후 1시에 ’가망 없음’ 진단 받고 오후 3시에 퇴원하였다. 환자는 8월 16일 오후 2시에 자택 에서 사묘념}였다. 환자가 사망한 날 오후에 의사 ’갑은 해외 학회 참석을 위해 출국하여 환자의 가

족들은 의사 ’을’에게 사망진단서 교부를 요청하였다. 으|사 ’을’이 해야 할 옳은 조치는?

@ 진료기 록부에 의거 사망진단서를 교부한다 @ 관할 보건소장에게 신고 후 사망진단서를 교부한다. @ 관할 보건소장에게 신고 후 시체검안서 를 교부힌다 @ 관할 경찰서장에게 신고 후 사망진단서 를 교부힌다. @ 관할 경찰서장에거l 신고 후 시체 검안서 를 교부한다.

댄” 철1 의료법 제2장 제1 절 저 117조(진단서 등)

@ 의료업에 종사하고 직접 진칠하거 나 검안(檢案)한 의사[이하 이 흔뻐|서는 검안서에 효ro f여 검시(檢륭)업무를 담'&하는 국가기표뻐 | 종사하는 의사를 포함한대， 치과의샤 한의사가

Of

니 면 진단서 · 검안서 · 증명서 또는 처방전[의사나 치과의사가 「전자서명법」 에 따른 전자서명 이 기재된 전자문서 형 태로 작성한 처방전(이하 ‘ 전자처방전’ 이라 한다)을 포함한다. 이하 같Cf]을 작성하여 환지{환자가 사망한 경우에는 배우자 직계존비속 또는 배우자의 직계존속

을 말한다) 또는 「형사소송법」 저 1222조저11 흔빼 따라 검시(檢융)를 하는 지방검잘정검시(검 안서에 한효!Lf)에 게 교부하거나 발송(전자처방전에 한한대하지 못한다， 다만， 진료 중이던 환자가 최종 진료 시부터 48시간 이내에 사E흔} 경우에는 다시 진료하지 아니하더라도 진단서 나 증명서를 내줄 수 있으며 ， 환자 또는 사망자를 직접 진잘하거나 검안한 의사 치과의사 또는 한의사가 부득이한 사유로 진단서 · 검안서 또는 증명서를 내줄 수 없으연 같은 의료기관에 증사

하는 다른 의사 · 치과의사 또는 한의사가 환자의 진료기록부 등에 따라 내줄 수 있다

< 개정

2009. 1.3 0 > @ 의료업에 종사하고 직접 조산한 의사 한의사 또는 조산사가 아니 연 출생 사망 또는 사산 증영서를 내주지 못효바- 다만， 직접 조산한 의사 · 한의사 또는 조산사가 부득이한 사유로 증 명서를 내줄 수 없으면 같은 의료기묘뻐| 종사하는 다른 의사 ， 한의사 또는 조산사가 진료기

록부 등에 따라 증명서를 내줄 수 있다

@ 의사 치과의사 또는 한의사는 지신이 진틀봐거 나 검안한 자에 대한 진단서 - 검안서 또는 증 명서 교부를 요구받은 때에는 정당한 사유 없이 거부하지 못한다

@ 의사 · 한의사 또는 조산사는 지신이 조~~助훌)한 것 에 대한 출생 사망 또는 사산 증영서 교 부를 요구받은 때에는 정 S한 사유 없이 거부하지 못효빠

@ 제 1 항부터 저14항까지의 규정에 따른 진단서， 증명서의 서식 · 기재사항， 그 밖에 필요한 사항 은 보건복지부렁으로 정한다 < 신설 2007.7.27 , 2008.2.29 , 20 10. 1. 18 >

äJ Answer I

14.CD

다음 중 의료법에서 진단서에 기재되어야 할 사항으로 올바른 것은?

@ 질 병의 원인

@ 합병증 발생 여부

@ 입원의 필요 여부

@ 개호인 펼요 여부

@ 향후 치 료에 대힌 소견

해 휠1 의료법 시행규칙

-’

저19조(진단서의 기재 사항)

의사· 치과의사 또는 한의사가 발급하는 진단서에는 멸지 제5호으12서식에 따라 다음 각 호

@

의 사항을 적고 서명날인 하여야 효κf. < 개정

20 12 .4 .27 >

l 환자의 주소· 성영 및 주민등록번호

2

병명

3 4

항후 치료에 대한소견

5.

진단 연월일

발병 연월일

6 의료기관의 명칭 소재지， 진을한 의사 · 치과의사 또는 한의사(부득이한 사유로 다른 의사 등이 발급하는 경우에는 발급한 의사 등을 뜸딴}다)으| 성명 · 먼허자격 면허번호

il Answer I

15.@

Medical

Law

의료기관의 종류와 의료기관의 개설에 관한 기술로 옳은 것은?

φ 의료인은 의료기관을 개 설할 수 있다

@ 전문병원은 병원급 의료기관 중에서 지정된다. @ 의원， 치과의원， 힌의원， 요양원은 의원급 의료기관이다

@) 병원은 반드시 영상의학과와 마취통증의학과를 개설해야 한다

@ 한의사는 종합병원， 한방병원， 요양병원 또는 한의원을 개 설할 수 있다.

안M 웰 의료법 제1 장 -

저 13조(의료기관)

CD

이 법에서 “의료기관”이란 의료인이 공중(公聚) 또는 특정 다수인을 우|하여 의료· 조산의 업

(이하 “의료업”이라 한대을 하는 곳을 일한다@ 의료기관은 다음 각 호와 같이 구분한다 < 개정

2009. 1. 30 , 20 11. 6.7 > l 의원급 의료기관 · 으|사， 치과의사 또는 한의사가 주로 외래환자를 대상으로 각각 그 의료 행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다. 가.의원 나. 치과의원 다， 한의원

주랴 0-'

저 13조의 2( 병원등)

병원 · 치과병원 · 한방병원 및 요앙병원(이하 ”병원등”이라 한대은 30개 이상의 병셀병원 한방병원 만 해당한다) 또는 요앙병{，I(요앙병원만 해등녕}며 ， 장기입원이 필요한 환자를 대상으로 의료행위를 하기 위하여 설치한 병상을 말한다)을 갖추어야 한다. 저 13조의 5(전문병원 지정)

보건복지부장관은 병원급 의료기관 중에서 특정 진료과목이나 특정 질환 등에 대하여 난이도가

@

높은 의료행위를 하는 병원을 전문병원으로 지정할 수 있다.

의료법 저 13장 제 1 절 저 133조(개설 등) 의료인은 이 법 에 따른 의료기관을 개설하지 아니 하고는 의료업을 할 수 없으며， 다음 각 호

@

의 어느 하나에 해 S팅 }는 경우 외에는 그 의료기관 내에서 의료업을 하여야 한다. < 개 정

2008.2.29 , 20 10. 1. 18 > 중략 디음 각 호의 어느 하나에 해~하는 자가 아니면 의료기묘떨 개설할 수 없다. 이 경우 의사는

@

종합병원 병원 요앙병원 또는 의원을， 치과의사는 치과병원 또는 치과의원을 한의사는 한방 병원 · 요앙병원 또는 한의원을， 조산사는 조산원만을 개설할 수 있다 < 개정 2009. 1.3 0> 의사， 치과의샤 한의사 또는 조산사

1. 2.

국가나 지방자치8:체

3

으|료업을 목적으로 설립된 법인(이하 “의료법인”이라 한q)

4. r민법」 이나 특별법에 따라 설립된 비영리법인 5. r.공공기관의 운영 에 관한 법률」 에 따른 준정부기관 r지방의료원의 설립 및 운영 에 관한 법률」 에 따른 지방의료원， 「효택보훈복지의료공단법」 에 따른 효묵보훈복지의료공단 중략

훌I Answer I

16.@

.，1앨곁암곁댈홉월길겉빼l

￥F

진료에 관한 기록의 보존기간으로 옳은 것은?

@ 처방전 5 년， 검사 소견기 록 5 년

@ 환자 명부 5 년， 진료기록부 5 년

@ 간호기 록부 3 년， 조산기 록부 3 년

@ 수술기록 10년， 시체검안서 3 년

@ 진단서 3 년， 방사선사진 3 년

핸 첼 의료법시행댐

저 115조(진료에 관한 기록의 보존)

@ 의료기관의 개 설자 또는 관리자는 진료에 관한 기록을 다음 각 호에 정하는 기간 동안 보존 하여야한다‘

1. 환자 영부 : 5 년

2. 3 4. 5. 6 7 8 9.

진료기록부

10 년

처방전 : 2 년 수술기록

: 10년

검사소견기록

: 5년

방사선사진 및 그 소건서

5년

간호기록부 : 5 년

조산기록부

5년

진단서 등의 부본(진닫서 사망진단서 및 시체검안서 등을 따로 구분히여 보존할 것) : 3 년

@ 제 I 항의 진료에 관한 기록은 마이크로팔름이 나 광디스크 등〈이하 이 조에서 ‘ 필름’ 이라 한 다)에 원온대로 수록하여 보존할 수 있다.

@

저 12항에 따른 방법으로 진료에 관한 기록을 보존하는 경우에는 띨름촬영책임자가 필름의 표

지에 훌영 일시와 본인의 성명을 적고， 서영 또는 날인하여야 한다.

äJ Answer I

17.@

Medical

Law

중소도시에서 개인의원을 운영하는 의사가 피치 못할 사정으로 한 달 동안 의료기관을 휴업하도I자 한다. 휴업기Z뻐| 진료기록부를 직접 보관하려면 어떤 절차를 거쳐야 하는가?

@ 보건소장에게 신고

@ 보건소장의 허가

@ 시 장에게 신고 @ 도지사에 게 신고

@ 시 장의 허가

해 훨 의료법 제3장 제1 절 제40조(폐 업 · 휴업 신고와 진료기록부등의 이관) @ 의료기관 개 설지논 의료업을 펴 |업하거 나 l 개월 이상 휴업하려면 보건복지부렁으로 정하는 바에 따라 관할 시장 군수 구정S뻐| 게 신고하여야 한다. < 개정 2008.2.29, 20 10. 1.18 > @ 의료기관 개설지는 제 l 효뻐| 따라 폐업 또는 휴업 신고를 할 때 제22조나 저 123조에 따라 기 록 · 보존하고 있는 진료기록부등을 관할 보건소E뼈 | 게 넘겨야 한다. 다만， 의료기관 개설자 가 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 진료기록부등의 보관계획서를 제출하여 관할 보건소 장의 허가를 받은 경우에는 직접 보관할 수 있다

< 개정

2008.2.29, 20 10. 1. 18 >

200병상의 종홀뱅원을 개설할 때 다음 중 의료법에서 요구하는 진료괴목의 기준을 만족하는 병원은?

CD A 병원 - 내과， 외과， 소아청소년과， 정신과， 마취통증의 학과， 정 형 외과， 병리과 @ B 병원 - 내과， 외과， 산부인과， 정 형 외과， 영상의학과， 진딘-검사의 학과

@ C병원

외과， 소아청 소년과， 산부인과， 마취 통증의 학과， 병리과， 영상의학과

@ D 병원 - 내과， 외과， 정신과， 마취통증의 학과， 진단검사의 학과， 영상의학과

@ E병원 - 내 과， 외과， 소아청소년과， 산부인과， 정신과， 진단검사의 학과

댄” 웰 의료법 제1 장 저 13조의 3(종합병 원)

@ 종합병원은 다음 각 호의 요건을 갖추어 야 한다. < 개정 20 11. 8.4 >

1.

1 00개 이상의 병상을 갖출 것

2. 100병상 이상 300병상 이하인 경우에는 내과 외과 소O~청소년과 산부인과 중 3 개 진료과 목. 영상의학과， 마춰통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과를 포흔년t 7개 이상의 진료과

목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 룰 것

3.

3 00병상을 초과하는 경우에는 내과 외과 소0 점소 년과， 산부인과 영상의학과， 마취통증 의학과， 진단검사의학과 또는 병리고L 정신건강의학과 및 치과를 포함한 9 개 이상의 진료

과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속히는 전문의를 둘 것

@ 종합병원은 제 l 힐저 12호 또는 저 13호에 따른 진료고펙〈이하 이 힘에서 ‘ 필수진료고}목’ 이라 흔H二” 외에 필요하면 추가로 진료고목을 설치 운영할 수 있다- 이 경우 필수진료과목 외의 죠멸과목 에 대응뼈는 해당 으l료기표뻐l 전속하지 아니한 전문으}를 둘 수 있다 [본조신설

Answer

I

18.@ 19.@

2009. 1.3 0]

의료인에게 허용되는 의료광고는?

CD I 년의 임상경력에 관한 광고

@ 평 가를 받지 아니한 신의료기술에 관한 광고 @ 객관적으로 인정되지 아니한 내용에 관한 광고 @ 다른 의 료기관의 진료 방법보다 우수하다는 내용의 비교광고 @ 수술히는 징띤을 촬영한 시진으로서 일 반인에게 혐오감을 일으키는 내용의 굉고

...

~

해 실 } 의료법 시행령 -~

제 23조(의료광고의 금지 기준)

@

법 저 156조저 6행| 江빠 금지도|는 의료광고의 구처|적인 7 픔은 q음 각 호와 량 f.

< 개정

2008.12 .3, 2010. 1.27, 2012 .4.27 > 1. 법 제 53조에 따른 신의료기술평가를 받지 아니한 신의료기술에 관하여 광고하는 것

2.

특정 의료기관 · 의료인의 기능 또는 진료 방법이 질병 치료에 반드시 효과가 있다고 표현하거 나 환자의 치료경험담이나 6개월 이하의 입상경력을 광고하는 것

3.

특정 의료기관·의료인의 기능 또는 진료 방법이 다른 의료기관이나 의료인의 것과 비교

하여 우수하거나 효과가 있다는 내용으로 광고하는 것

4

다른 의료법인 · 의료기관 또는 의료인을 비방할 목적으로 해당 의료기관· 의료인의 기능 또는 진료 방법에 표념 }여 불리한 시실을 굉고하는 것

5. 의료인이 환지를 수술하는 장면이나 환자의 환부(뿔‘部) 등을 촬영한 동영상· 사진으로서 일반인에게 혐오감을 일으키는 것을 게재하여 광고하는 것

6.

의료행위나 진료 방법 등을 광고하언서 예견할 수 있는 환자의 안전에 심각한 위해(危롱) 를 끼칠 우려가 있는 부작용 등 중요 정보를 빠뜨리거나 글씨 크기를 작게 하는 등의 방법 으로 눈에 잘 띄지 않게 광고하는 것

7

의료기관 의료인의 기능 또는 진료 방법에 표녕뼈 객관적으로 인정되지 아니한 내용이 나 객관적인 근거가 없는 내용을 광고하는 것

8. 특정 의료기관 의료인의 기능 또는 진료 방법에 관한 기사나 전문가의 의견을 「신문 등의 진흥에 관한 법률」 저 12조에 따른 신문- 인터넷신문 또는 「잡지 등 정기간행물의 진흥에 관한 법률」 에 따른 쟁 |간뿔이나 「방송법」 저!조제 l 호에 따른 방송에 싣거나 료형뻔서 특정 의료기관 의료인의 연락처나 약도 등의 정보도 함께 싣거나 방송하여 광고하는 것

9

법 제 57조저 11 흔뻐1 따라 심의 대상이 되는 의료광고를 심의를 받지 아니하고 광고하거나 심의 받은 내용과 다르게 광고하는 것

@ 보건복지부장관은 의료법인 · 의료기관 또는 의료인 자신이 운영하는 인터넷 홀페이지에 의 료광고를 히는 경우에 제 l 흔삐 따라 금지되는 의료광고의 세부적인 기준을 정하여 고시할 수 있다 〈 개정

äJ Answer I

2O.CD

2008.2.29, 20 10 .3‘ 15 >

M e dical

La w

의사가 어떤 법렁을 위 E넘}여 금고 이상의 형을 선고받고 형 집행 중이어서 면허가 취소되었다 해

S념f는 법령은?

@ 약사법

@ 변호사법

@ 도로교통법

@ 간통죄 관련 형법

@ 집회 및 시위에 핀-한 법 률

댄 훨 의료법 제2장 제1 절 저18조(결격사유 등) 디음 각 호의 어느 하나에 해 S팅}는 자는 의료인이 될 수 없다

< 개정

2007. 10. 17 > 1. r정신보건법」 저13조저 11 호에 따른 정신질환자. 다만， 전문의가 의료인으로서 적효텀f다고 인정하는 사람은 그러하지 아니 하다-

2

마약 · 대마 · 항정신성의약품 중독자

3 금치산자 · 한정치산자 4 이 법 또는 「헝법」 저1233조， 저 1234조， 저 1269조， 제270조， 저 1317조제 1 항 및 저 1347조(허 위로 진료비를 청구하여 환자나 진료비를 지급하는 기관이나 단체를 속인 경우만을 밀받 다)， r보건범죄단속에 관한 특별조치법」 , 「지역보건법J ， r.후천성먼역결핍증 예방법J ， r.응 급의료에 관한 법률'J ， r.농어촌 등 보건의료를 위한 특별 조치법」 ， 「시체해부 및 보존에

관한 법률」 ， 「혈액관리법J ， r마약류관리 에 관한 법률'J ， r.약사법 J ， r5:'_자보건법J ， 그 밖에 대통령령으로 정히는 으|료 관련 법령을 위'rJ;하여 금고 이상의 형을 선고받고 그 형의 집 행이 종료되지 아니하였거나 집행을 받지 아니하기로 확정되지 아니 한 자

Answer

I

21. 1

다음 중 의사 면허 취소 사유에 해S팅f는 것은?

CD

제약회사에서 금품을 수수한 경우

@ 약사에게 고용되어 의료 행위를 한 경우 @ 간호조무사에게 방사선 사진을 찍게 한 경우 @ 자격 정지 처분 기 간 중 의료 행 위를 한 경우 @ 마약류관리에 관한 법 률 위반으로 벌금을 선고 받은 경우

..

_Y제65조(면허 취소와 재교부) ~

해 설

‘

보건복지부장관은 의료인이 다음 각 호의 어느 하나에 해당할 경우에는 그 먼허를 취소할

@

수 있다. 다만， 제 I 호의 경우에는 면허를 취소하여야 흔봐. < 개정

2008.2.29, 2009.1.3 0,

2010. 1. 18 > l 저 18조 결격사유의 각 호의 어느 하나어| 해 S팅}게 된 경우 2

저 166조에 따른 자격 정지 처분 기간 중에 의료행위를 하거나 3회 이상 자격 정지 처분을 받 드~~。

‘=-

-0 - '

3 제 II ~저 11 항에 따른 먼허 조건을 이행하지 아니한 경우

@

< 2009. 12.3 1>

4.

삭제

5

면허증을 빌려준 경우

보건복지부장관은 제 I 흔뻐| 따라 면허가 취소된 자라도 취소의 원인이 된 사유가 없어지거나 개전(改俊)의 정이 뚜렷하다고 인정되먼 면허를 재교부할 수 있다. 다만， 제 l 항제3호에 따라

면허가 취소된 경우에는 취소된 날부터 l 년 이내， 제 l 항저 12호 · 저 14호 또는 저 15호에 따라 면 허가 취소된 경우에는 취소된 날부터 2 년 이내， 저 18조저μ호에 따른 사유로 면허가 취소된 경우에는 취소된 날부터 3 년 이내에는 재교부하지 못한다. < 개정

20 10. 1. 18 >

äJ Answer I

22.@

2007.7.27 , 2008.2.29 ,

\

M ed i ca l

L aw

~

응급의료에 관한 법률

>

응급환자의 진료에 관한 사항으로 옳은 것은?

@ 의 료기 관의 장은 이 송에 든 비 용을 건강보험 심사평기원에 청구한디. @ 응급환자어l 대힌 진료는 급박하기 때문에 설명 동의 절차가 띤제 된다. @ 의 료인은 응급환자가 이-닌 시람을 응급실 이 이-닌 의 료시 설 에 진료를 의 뢰히-거 니 다른 의료기관에 이 송할 수 있다

@ 응급증상 및 이에 준하는 증상으로 진행될 기능성 이 있지 만 현재 그러 한 증상이 없다띤 응급환자어l 해당하지 아니 힌다.

@ 응급의 료종사자기- 업무수행 중 응급처치 를 제공하여 발생힌 재산싱 손해와 시정 에 대 히-여 고의 또는 중대 한 괴실 이 없는 경우 민시책 임과 형 사책임을 지지 아니 한다

- ....

~

、뺑 쉴/ 응급의료에 관한 법률 제3장 저17조(응급환자가 아닌 사람에 대한 조치)

@

의료인은 응급환자가 아닌 사람을 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰하거나 다른 의료기관 에 이송할수 있다

@

진료의뢰 · 환지이송의 기준 및 절차 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.

[전문개정

201 1.8.4]

나머지 보기는 다 틀린 보기입니다.01송에 든 비용은 환자에게 정구합니다. 응급환자의 진료가 급박하더라도 설명 및 동의 시도는 필요합니다

5 번 보기의 경우 그럴μf하지만 틀린 보기입니다‘ 응급의료에 관한 법률 제2장 저 15조의 2(선의의 응급의료에 대한 면책) 생명이 위급한 응급환자에게 다음 각 호의 어느 하나에 해 S봐는 응급의료 또는 응급처치를 제공하여 발생한 재산상 손해와 시상(死傷)에 대하여

고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 그 행위자는 민사책임과 ε빼(傷害)에 대한 형사책임을 지지 아니하며 사망에 대한 형사책임은 감면한다

< 개정 2011 .3 .8, 20 11. 8.4 >

1. 다음 각 목의 어느 하나에 해 S팅 }지 아니하는 자가 한 응급처치 가. 응급의료종사자 나

r선원법」 제 8 6조에 따른 선박의 응급처치 담당자 r l19구조 구급에 관한 법률」 제

10조에 따른 구급대 등 다른 법령에 따라 응급처치 제공의무를 가진 자

2.

응급의료종시자가 업무수행 중이 아닌 때 본인이 받은 먼허 또는 자격의 범위에서 한 응급 의료

3. 제 l 호나목에 따른 응급처치 저 |공의무를 가진 자가 업무수행 중이 아닌 때에 한 응급처치 [전문개정

ãJ Answer I

23. Q)

201 1.8.4]

전문의 A으| 행동 중 응급의료에 관한 법률에 위배되는 것은? 응급 의학 전문의 A는 지역 응급 의료기관에서 근무하고 있다， 혼자 당직을 서고 있던 일요일 오전， 5m 높 이에서 추락해 의식이 없는 56세 남자가 응급실 에 왔 다. A는 5 운 전 에 경 미 한 두동을 호소하 며 온 30세 여자에 앞서 추락환자를 진료하였다. 환자의 생 체 징후는 안정적이었으나， 응급

CT 결과 다발성 골절 과 함께 경막하출혈이 발견되

었다 A는 현 재 병원 에 신경외과 전문의가 휴가로 없음을 함께 온 환자의 부인 에게

설멍하였고， 부인은 수술 이 가능한 타 병원으로의 전원 에 동의하였 다.A는 구급차를 이 용해 환자를 24시 간 신 경 외과 전문의가 상주하고 있는 B 병원으로 이 송하였 다. 이 승 시에 는 응 급환자진료의뢰서와 의무 기 록을 함께 보냈 다.

@ 먼저 온 두통환자의 진료를 미루었다. @ 의료진 부재를 이유로 진료를 거부하였다 @ 이 송에 대해서 환자 본인의 동의를 받지 않았다. @) B 병원의 환자 수용 가능여부를 확인하지 않았다

@ 방사선필름 사본을 B 병 원으로 보내지 않았다. -

p~

、맨 월/ 응급의료에 관한 법률 저입장 제48조의 2(수용능력 획엔 등)

@

응급환자 등을 이송하는 자(구급차등의 운전자와 저 148조에 따라 구급차에 동승하는 응급구 조사， 의사 또는 간호사를 말한다)는 특별한 사유가 없는 한 보건복지부렁으로 정하는 방법

에 따라 이송하고자 하는 응글의료기관의 응글환자 수용 능력을 확인하고 응급환자의 상태와 이송 중 응급처치의 내용 등을 미리 통보하여야 한다

@ 응급의료기관의 장은 응급환자를 수용할 수 없는 경우에는 그 소재지를 관홀하는 정보센터 를 통하여 구급차등의 운용지에게 지체 없이 통보하여야 한다. [본조신설

를j Answer I

24.@

20 11.8.4]

Medical

L a w

얹. 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률

'~ )

예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 길염병으로 옳은

것은?

CD

세균성 이 질

@ 콜레라

@ 인플루엔자 @ 풍진

@ A형 간염

....‘·

빼 씀/ 예방접종에 관한 법률 제1 장 제2조 3.

“제2군감염병”이란 예방접종을 통하여 예 방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이

되는 디음 각 목의 감염병을 밀펜다. 가-디 프테리아

나 백일해(百 8 1$:)

다‘ 띠상풍〈破傷風)

라- 홍역(뻐흥) 마. 유행성이하선염(流行性耳下限갖) 바. 풍진(風흉) 사. 폴리오 아.8형ζ염

자-일본뇌염 차. 수두(쩌효) 카 b형허|모필루스인플루엔자

Answer I

25.@

찾 I"'f.-: ‘·

CD

결핵

@ 매독

@ A형간염

@ B형간염

@ C형간염

-

" '"ð

댄 월/ 염병 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 저113조(표본감시의 대상이 되는 E염병) 법 제 1 6조저 15 흔에 따라 표본감시의 대상이 되는 즘염

병은 다음 각호와 같다.

1. 저 13군길염병 중 인플루엔자

2. 지정깊염병 3. 저 15군감염병(기생충입니다.) 지정길염병의 종류는 다음과 같습니디{2010.

12. 24

보건복지부고시 저 12010-1 25호).

「깊염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 저 12조저17호에 따른 지정길염병의 종류는 디음 각 목과 같H각

가 C헝간염

나 수족구병 다. 임질

라 클라미디아 마 연성하감 바.성기 단순포진

사 첨규콘딜롬 아 반코마이신내성황색포도알권VRSA) ~염증

자. 반코마이신내성장알균{VRE) 길염증 차 메티실린내성황색포도알권νIRSA) 길염증 카. 다제내성녹농균α1RPA) 깊염증

타 다제내성아시네토박터바우마니균α1RAB) 김볍증 따 카바페냄내성장내세균속균종(CRE) 길댐증 하. 장관a염증

거 급성호흥기S염증 너 해외유입기생충감염증 더 . 엔터|로바이러스 E늘염증

äJ Answer I

26.@

"

M edica l

가축에서 광견병이 발생했다는 신고를 받은 경우， 읍장이나 면장은 누구에게 통보하여야 하는가?

CD

관할 보건소장

@ 관할 시· 도지시

@ 관할경찰서장

@ 질 병관리본부장

@ 관할 시· 군 · 구청징

.__

.....ð

、행 쉴/ 염병의 예방 및 관리에 관한 법률 저13장 저114조(인수공통감염병의 통보)

φ 「기축전염병예방법」 제1I~제 l 항저12호에 따라 신고를 받은 특별자치도지새특별자치도의 동지역에 한정된다) 시 εR구를 두지 아니하는 시의 시장을 말하며， 도농복합형태의 시에 있

어서는 가축 등의 소재지가 동지역인 경우에 한정된다) . 구청쟁도농복합형태의 시의 구에 있어서는 가축 등의 소재지가 동지역인 경우에 한정된다) . 읍장 또는 면장은 같띈 법에 따른

기축전염병 중 다음 각 호의 어느 하나에 해'&하는 S염병의 경우에는 즉시 질병관리본부장 에게 통보하여야 한다.

1. 탄저 2. 고병원성조류인플루엔자

3. 4.

광견병

그 밖에 대통령령으로 정하는 인수공통김염병

@ 저 11 흔뻐| 따른 신고 또는 통보를 받은 행정기관의 장은 신고자의 요정이 있는 때에는 신고자 의 신원을 외부에 공개하여서는 아니 된다

@ 제 l 흔뻐| 따른 통보의 방법 및 절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다 < 개정 20l0. 1.1 8 >

äJ Answer I

27.@

찌

N

?

병원감염 예방에 대한 기술로 옳은 것은?

@ 김염관리위원회의 장은 감염관리실장이 담당한디 @ 병원감염 예방은 의 료기관의 정-의 의무이지 의료인의 의무는 아니다. @ 병원급 의 료기관은 감염관리위원회와 김염관리실을 설 치 · 운영해야 할 의무가 없다

@ 종합병원급 의료기관은 모두 감염관리위원회와 감염 관리 실을 설 치 · 운영하여이: 한다 @ 김염관리 위원회 는 병원감염 에 대 한 대 책， 연간 감염 예 방계획의 수립 및 시행에 관한 사항 등을심의한다

해 혈 감염병의 예방 및 관2.1에 관한 법률 f늘염관리위원회의 장은 보건복지부차관입니다 감염관리실은 시， 도지사 또는 시장， 군수， 구청 장이 의료기관 중에서 지정하는 것입니다저 19조(~염병관리위원회) CD ~염병의 예방 및 관리에 관한 주요 시잭을 심의하기 위하여 보건복지부에 E늘염병관리위원 회(이하 “위원회”라 한다)를 둔다. < 개정

@

2010. 1.1 8 >

위원회는 다음 각 호의 사항을 심의한다

l

기본계획의 수립

2. 3

길염병 관련 의료 저|공 길염병에 관한 조사 및 연구

4 길염병의 예방 관리 등에 관한 지식 보급 및 S염병환자등의 인권 증진

5. 6

제20조에 따른 해부명렁에 관한 사항

제32조저 12 항에 따른 예방접종의 실시기준과 방법 에 관한 사항

7 제 34조에 따른 즘염병 위기관리대책의 수립 및 시행 8 저 140조저 1I 항 및 제2항에 따른 예방 ·치료 의약품 및 ε버| 등으| 사전 비축， 장기 구매 및 생-0뻐| 관한사항

9. 저 1 7 1 조에 따른 예방접종 등으로 인한 피해에 대 한 국가보상에 관한 사항

10.

iJ Answer I

28.@

그 부에 길염병의 예방 및 관리에 관한 시호므로서 위원εtol 위원회의 회의에 부치는 사항

M e d ica l

La w

C훌 커여버 C ï t:::l

:)

검역S염병이 발생하여 유행하고 있는 지역을 오염지역으로 지정할 수 있는 사람은?

@ 관할 검역소장

@ 관할보건소장

@ 관할 시 ·도지사

@ 질병관리본부장

@ 보건복지부장관

.... ....ð

뺑 월/ 검역법 저15조(오염 지역의 지정 및 해제)

@ 보건복지부장관은 검역감염병이 발생하여 유행하고 있거나 세계보건기구가 정한 공중보건 위기관리 대상이 되는 S염병환자가 발샘하고 있는 지역을 오염지역으로 지정할 수 있다 < 개정

@

20 10. 1. 18 >

제 l 항에 따른 오염지역 지정절차 등에 관하여 띨요한 사항은 보건복지부령으로 정한다 < 개정

20 10. 1. 18 >

보건복지부장관의 긴급 검역 조치에 대한 고시 없01도 우리나라로 들어오거나 외국으로 나가는 사 람의 료염병 예방을 위해 조치를 해야 하는 질병은?

CD

장티푸스

@ 후천성면역 결 핍증

@ 말러리 이-

@ 신종인플루엔자감염증

@ 장출혈성 대장균감염증

- ...‘

I

‘해 실/ 검역감염병에 속펀 병을 고르는 문제입니다 -

-

가. 콜레라

나- 떠|스트 다.황열

라 중증급성호홈기증후군 마- 조류인플루엔자 인체E염증 바， 신증인플루엔자감염증

~ Answer I

29.@ 30.@

에티오피아로 봉사활동을 다녀온 사람이 고열， 근육통， 두통 등의 증상으로 검사한 결과 황열 환자 로 확인되었다. 검역소장은 이 사람을 언제까지 격리해야 하는가?

@ 병이 완치될 때까지

@ 증상이 소실될 때까지

@ 감염병의 최 대잠복기까지

@ 해당 질병의 유행이 끝날 때까지

@ 감염력이 없어 질 때까지 검 제

빼껴 죠

휩링-

-Q 쩨

3 ."검역감염병 환자’란 검역감염병 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람으로서 의사의 진단 및 검사를 통하여 확인된 사람을 말한다.

4

“검역길염병 의사환자”란 검역길염병 병원체가 인체에 침입한 것으로 의심되나 검역감염병

환자로 확인되기 전 단계에 있는 사람을 을넉한다 저 116조(검역 E염병 환자등의 걱리)

@ 검역소장은 제 15조제 l 항제 l 호에 따라 검역김볍병 환댐을 cf음 각 호의 어느 하L뻐| 해당 하는 시설에 격리한다

< 개정 2이 0. 1. 1 8 >

1. 보건복지부장관이 지정한 검역소 내 격리병동얘關힘챔東)

2. r길염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제36조 또는 제37조에 따른 길염병관리기관， 걱리 소 요앙소또는진료소

3 자가〈自家) @ 검역소장은 검역감염병 환지둥이 많이 발생하여 저 11 흔빼 따른 격리병동이나 E멈병관리기관 등이 부족한 경우에는 보건복지부렁2로 정하는 바에 따라 임시 격리시설을 설치 · 운영할 수 있다. < 개정

2010. 1. 18 >

@ 검역소장은 제 l 흥뻐| 따른 걱리조치(이송을 포힐한다)를 할 때에 필요하면 특별시장 · 표빽시 장 도지사 특별자치도지사(이하 “시 · 도지샤’ 라 한대 또는 시장· 군수· 구정쟁자치구의

구청장을 밀한다 이하 같태에게 협조를 요청할 수 있다. 이 경우 시 도지사 또는 시장 군 수·구정장은 특별한 사유가 없으면 협조하여야 한다.

@ 김역감염병 환자등의 격리 기간은 검역감염병 환자등의 감염력이 없어질 때까지로 한다.

@ 제4항에 따른 격리 기간 동안 격리된 사람은 검역소장의 허가를 받지 아니하고는 다른 사람 과접촉할수없다

@ 검역소장은 검역S염병 환자등을 격리 수용하였을 때에는 보건복지부렁으로 정하는 바에 따 라 걱리 시실을 걱리 대상자의 가족， 보호자 또는 격리 대상자가 지정한 사람에게 알려야 한 다‘ < 개정

맘 Answerl

31.@

2010. 1.1 8 >

"

CD

결핵

Medical

@ 콜레라

@ 일본뇌염

@ A형 간염

@ 세균성이질

...‘

I

해 월/ 검역법 제1 장 저12조(정의) 이 법에서 시용하는 용어의 뜻은 디음과 같다. < 개정 2이 0. 1. 18 >

1. “검역길염병 "0 1 란 디음 각 목의 어느 하나에 해'Ë)(하는 것을 말한다. 가 콜레라 나 머|스트

다.황열

라 중증급성호를기증후군 마 조류인플루엔자 인처|길염증

바 신종인플루엔자김염증 사. 가목에서 바목까지의 것 외으| 효염병으로서 외국에서 발생하여 국내로 들어올 우려가

있거나 우리나라에서 발생하여 외국으로 번질 우려가 있어 보건복지부장관이 긴급 검 역조치가 필요하다고 인정하여 고시하는 감염병

äl Answer

I

32.@

후천성면역결핍증 예방법

유흥업소에 근무하는 30세 여자가 후천성면역결핍증 걷늬염인으로 진단되었다. 진단한 의사가 이후 해야 할조치는?

CD

해당 유흥업소 사업 주에게 통보

@ 즉시 진단 사실을 질병관리본부장에게 신고

@ 즉시 전파경로 파악을 위힌 역학조사를 실 시 @ 김-염인 의 배우지- 및 성접촉자에 대한 검진을 실시. @ 감염인의 배우자에게 전파방지 에 필요힌 사항을 알리고 준수하도록 지도 ......

_ _ð

、해 실/ 후전성 면역결핍증 예방법 •-

저 15조(의사 또는 의료기관 등의 신고)

@ 감염인을 진~하거나 길염인의 사체를 검안한 의사 또는 의료기관은 보건복지부렁으로 정하 는 바에 따라 즉시 진단· 검안 사실을 관할 보건소ε뻐|게 신고하고 김범인과 그 배우지〈사실 흔 관계에 있는 사람을 포함한다 이하 같다) 및 성 접촉자에게 후천성면역결핍증의 전따 방

지에 필요한 사항을 알리고 이를 준수하도록 지도하여야 한다 이 경우 가능하면 길염인의 의人 K意뽕、)를 참고하여야 한다

@

흐울언구 또는 저 19조에 따른 혈액 및 혈액제제(血波製齊11)에 대한 검사에 의하여 길염인을

발견한 사람이나 해당 연구 또는 검사를 한 기관의 장은 보건복지부령으로 정하는 바에 따 라 즉시 보건복지부장곤뻐|게 신고하여야 한다 @ ~염인이 사망한 경우 이를 처리한 의사 또는 의료기관은 보건복지부렁으로 정하는 바에 따 라 즉시 관할 보건소E뻐|게 신고하여야 한다

@

저 11 항 및 저 13 흔뻐| 따라 신고를 받은 보건소장은 특별자치시장 특별자치도지사 · 시장 군수

또는 구청쟁자치구의 구정장을 밀받다.01하 같다)에게 이를 보고하여야 하고 보고를 받은 특별자치시장 특별자치도지사는 보건복지부장묘뻐|게， 시장 · 군수 · 구청장은 특별시장 광역 시장 또는 도지사를 거쳐 보건복지부장표뻐|게 이를 보고하여야 한다. [전문개정

!l Answer I

33.@

20 13.4 .5]

M e d ica l

@ 관할경찰서장

@ 관할보건소장

@ 관할시·도지사

@ 질벙관리본부정-

La w

@ 보건복지부장관

......

.....~

핵 설/ 후천성 먼역결핍증은 제 3군 감염병에 속하므로 보건소행17~1 지체없01 신고때야 합니다 길염병의 예방 및 관리에 관한 법률 저12장 제 11 조(의사 등의 신고)

@

의사나 한의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해 S팅 f는 사실(제 16조치 15 흥뻐| 따라 표본감시 대 상이 되는 즘염병으로 인한 경우는 제외한대이 있으면 소속 의료기관으l ε뻐|게 보고하여야

하고， 해당 환자와 그 동거인에게 보건복지부장관이 정하는 길염 방지 방법 등을 지도하여야 한다. 다만， 의료기표뻐| 소속되지 아니한 의사 또는 한의사는 그 사실을 관할 보건소E뻐|게 신고하여야 한다

< 개정

20 10. 1.1 8 >

l. f:t'겸병환자등을 진단하거나 그 사체를 검안(檢案)한 경우

2 예방접종 후 Ol~반응자를 진8하거나 그 사체를 검안한 경우

3.

~겸병환자등이 저 1 1 군감염병부터 저 14군S염병까지에 해~하는 능염병으로 사망한 경우

@ 제 l 흔때| 따라 보고를 받은 의료기관의 장은 제 l 군깊염병부터 저 14군감염병까지의 경우에는 지체 없이 ， 저 15군감염병 및 지정감염병의 경우에는 7 일 이내에 관할 보건소E뻐|게 신고하여 야한다

äl Answer I

34.~

. .11‘맡뀔필흩뜰훨월길윌꾀파11

u힌

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j

지역보건법

γ

보건의료수요 측정， 보건의료에 관한 E반기 공급대책， 보건의료자원의 조달 및 관리를 위하여 시 도지사 또는 시 · 군 · 구청장이 수립하여야 하는 사업의 명칭과 주기는?

@ 지역의료사업 ， 2 년

@ 지역의 료시-업 ， 4년

@ 지역보건의료계 획 ， 2 년

@ 지역보건의료계 획， 4 년

@

모자보건시-업， 2 년

--.....~’

、해 쉴/ 지역보건법 시행령 저 15조(지역보건의료계획의 수립시기등)

@

시 도지사 또는 시장 군수 구청장은 업 저 14조저12항의 규정에 의하여 지역보건의료계획을 4년 마다 수립하여야 한다. 다만， 그 연차별 시행계획은 매년 수립하여야 한다.

@ 지역보건의료계획 및 그 언치별 시행계획의 제출시기는 시장 · 군수 · 구정장의 경우에는 계획 시행 전년도 6월말까지로 하고 시 · 도지사의 경우에는 계획시행 전년도 II 월말까지로 효봐 < 개정

1999.8.7 >

@ 시 도지사 또는 시장- 군수 · 구청장은 지역내 인구의 급격한 변호텀 예측하지 못한 보건의료 환경의 변호뻐| 따라 필요한 경우에는 지역주민， 보건의료관련기관 E쩌| 및 전문가의 의견을 들어 시 도 또는 시 군 구의회의 의 결을 거쳐 지역보건의료계획을 변경할 수 있다，

@ 저 13 항의 규정에 의하여 지역보건의료계획을 변 경한 시 · 도지사 또는 시장 · 군수 · 구청장은 지체 없이 이를 보건복지부장관 또는 시 도지사어|게 제출하여야 효빠. < 개정

20 10.3. 15 > 다른 사업은 명시된 주기가 없습니다.

딜J An swer I

35.@

2008.2.29 ,

,

Medica l

마약류관리에 관한 법률

t정 '~ )

대학병원 마취과 의사， 마약관리 약사， 수의사가 약리작용을 연구하기 위해 동물실험 연구팀을 구성 하였다. 연구에 마약성 진통제를 사용하기 위한 조치로 옳은 것은?

@ 마취괴 의사는 히기를 받을 필요가 없음

@ 마약관리 약사는 허가를 받을 펼요가 없음 @ 수의사는 허기를 받을 필요가 없음 @ 연구자 중 한 사람이 마약류취급의료업자로 히기를 받음 @ 연구자 중 한 사람이 마약류취급학술연구자로 허가를 받음

- .....

~

댄” 쉴/ 마약류 관리에 관한 법률 제35조(마약류취급학술연구자)

CD

마약류취급학술연구자가 아니면 마약류를 학술연구의 목적에 사용하지 못한다.

@ 마약류취급학술연구자가 마gt을 학술연구에 사용하거나 대마초를 재배하거나 대마를 수입하 여 학술연구에 사용하였을 때에는 총리렁으로 정하는 바에 따라 그 시용(대마초 재배 현홍떨 포함한다) 및 연구에 관한 장부를 작성하고 그 내용을 식품의약품안전처ε뻐|게 보고하여야 효H각

< 개정

20 13.3.23 >

@ 마약류취급학술연구자가 항정신성의약품을 학술연구에 사용하였을 때에는 총리 렁으로 정하 는 바에 따라 그 시용 및 연구에 관한 장부를 작성하여야 한다 < 개정 20 13.3 .23 > @ 마약류취급학술연구지는 저 12 항과 저 13 흥뻐| 따라 작성한 장부를 2 년간 보존하여야 한다.

åJ Answer I

36.@

내과 전문의 2인， 정신과 전문의 2인이 근무하는 병원에서 마약류 관리와 관련하여 옳은 조치는?

@ 마약처방전， 마약구입서와 마약에 관한 장부는 2 년간 보존한다. @ 보관하던 마약이 변질되어 쓰지 못할 경우에는 식약청장에게 즉시 보고한다. @ 안전한 마약류 저장을 위해 단일잠금장치가 설비된 최신 금고를 이용한다 @ 의사 중 l 인이 마약류 관리자가 된다.

@ 마약투약의 기 록은 의 사가 작성하고 마약류관리자가 비치 및 보존힌다

8H 첼

• 마악이 번질 되었을 경우 해당 허가관정(마약류취급의료업자의 경우에는 해당 의료기관의 개 설허가나 신고관청을 을F하며， 마약류소매업자의 경우에는 gt국 개설 등록관정을 뜯한다

01

하 같다)에 지체 없이 그 사유를 보고하여야 한다.

• 마약류 저장은 이중잡금E닷 | 가 설비된 절제금고를 이용하죠

•

4 명 이상의 마약류취급의료업자가 있는 곳에서는 마약류관리지를 두어야합니 다. 마약류 관

리지는 약사가 할 수 있죠.

• 마약투약의 기록은 마약류관리자가 합니다 다음은 정답에 대한 참고 법률입니다-

마약류관리에 관한 법률 저110조(마약구입서 및 마약판매서) φ 마약류취급자는 다른 마약류취급자와 마ξ떨 매매하거나 수수하려면 시 · 도지사가 발행하는 미약구입서 및 미j으판빼서의 용지에 필요한 시항을 적고 서영 또는 늘번히여 교환하여야 효빠

@ 저 11 흔뻐| 따른 마약구입서 및 마약판매서는 교환한 날부터 2년간 보존하여야 한다. 제 11 조(기록의 정비)

‘

중략

@ 마약류관리자가 있는 의료기관의 경우 그 의료기곤뻐|서 마약류취급의료업자가 투g텀}거나 투~하기 위하여 제공하는 마약 또는 항정신성의약품에 대하여는 제 l 항과 저 12흥뻐|도 불구 하고 해당 마약류관리자가 기록하여야 한다

@ 저 11 항부터 저 13 항까지의 규정에 따른 장부는 2 년간 보존하여야 한다. 저 132조(처방전의 기재) (i) 마약류취급의료업자는 처방전에 따르지 아니하고는 마약 또는 항정

신성의약품을 투약하거나 투.~하기 위하여 제공하여서는 아니 된다 다만， 「약사법」 에 따라 자신이 직접 조제할 수 있는 마약류취급의료업자가 진료기록부에 그가 사용하려는 마약 또 는 항정신성의약품의 품영과 수료k을 적고 이를 직접 투약하거나 투악하기 위하여 제공하는

경우에는 그러하지 아니하다

@

마약류취급의료업자가 마gk을 기재한 처방전을 발급할 때에는 그 처방전에 발급자의 업소 소재지， 상호 또는 영칭 및 면허번호를 기입하여 서영 또는 늘엔하고 처방전을 받은 환자의

주소 · 성영 · 성별 · 나이 · 병명 및 발급 연월일을 기입한 후， 그 기록을 다른 의약품과 구별하 여 작성 비치 및 보존하여야 한다

@ 저 11 항과 저 12항에 따른 기록( r전자서영법」 에 따른 전자서명이 기재된 전자문서를 포홀한다)은 2 년간보존하여야 한다. [전문개정 2이 1. 6.7]

åJ Answer I

37.(1)

"Medical

Law

평택시 소재 병원에서 코데인(codeine)을 도난당했다. 이후 해야 할 조치는?

@ 보고할 필요가 없는 의약품이다.

@ 지체 없이 평택시장에게 그 시유를 보고한다. @ 지체 없이 경기도지 사에게 그 사유를 보고한다. @ 7 일 이내에 평택시 보건소장에게 그 사유를 보고한다.

@ 7 일 이내에 식품의약품안전청장에거l 그 사유를 보고힌다

~-

111‘~

얀” 실/ 코데인은 빡입니다 마약류관리에 관한 법률 제 1 용(사고 마약류 등의 처리) (D 마약류취급자 또는 마약류 취급의 승인을 받은 자는 소지하 고 있는 마약류에 대하여 다음 각 호의 어느 하나어| 해 S히는 사유가 발생하면 총리렁으로

정하는 비어| 따라 해당 허가관청(마약류취급의료업자의 경우에는 해당 의료기관의 개설허가 나 신고관정을 밀h하며 ， 마약류소매업자의 경우에는 익먹 개설 등록관정을 일흔H각. 01하 같 다)에 지체 없이 그 사유를 보고하여야 한다. < 개정

20 13.3 .23 >

1. 재해로 인한 상실(喪失)

2.

분실 또는도난

3. 변질 부때또는 파손

@

마약류취급자 또는 마약류 휘급의 승인을 받은 자가 소지하고 있는 마약류를 다응 각 호의

어느 하나어| 해'&하는 사유로 펴|기하려는 경우에는 총리렁으로 정하는 비어| 따라 폐기하여 야 한다

< 개정

201 3.3 .23 > L 제 l 항저 1 3호에 해'àõ f는 사유 2. 유효기한 또는 시용기한의 경과 3. 유효기한 또는 시용기효버 | 지나지 [전문개정 20 11. 6.7]

Answer I

38.~

아니하였으나 재고관리 또는 보표을 하기에 곤란한 시유

의료기관에서 프로포폴을 취급하려고 할 때 옳은 것은?

@ 사람의 손이 닿지 않는 냉임-소에 보관해야 한다. @

이 중으로 짐곰장치가 된 칠제 금고에 보관하여야 한다.

@ 다른 의약품과 구별하지 않아도 적 색 문자로 표시하여 보관하면 된다 @ 5 인의 의사가 근무히는 의 료기관이라면 마약류관리자를 두어야 한다.

@

화재 로 파손된 경우 당해 허가관청 에 지체 없이 그 사유를 보고하여 야 한다

댄” 훨i 프로포폴은 항정신성빡웹| 해당합니다 묘탠 경우 허7댐에 뾰해O댔지요 다른 보기들은 마gt류에 관한 설명입니다-

마약류 중독자로 판명된 사람에 대한 치료보호 기간은?

CD

@ 1 개 월 이내

일주일 이내

@ 6개 월 이 내

@ 2개 월 이 내

@

1 2개 월 이 내

...‘·

해 쉴/ 마약류 관리에 관한 법률 저140조(마약류 중독자의 치료보호)

@

보건복지부장관 또는 시 , 도지사는 마약류 사용자의 마약류 중독 여부를 표별하거 나 마약류 중 독자로 묘뱅된 사람을 치료보호하기 위히여 치료보호기관을 설치 운영하거나 지정할 수 있다.

@ 보건복지부장관 또는 시 · 도지사는 마약류 사용자에 대하여 제 l 흔빼 따른 치료보호기표빼서 마약류 중독 여부의 판별 검사를 받게 하거나 마약류 중독자로 판명된 사람에 대하여 치료보 호를 받게 할 수 있다. 이 경우 판별검사 기간은

l 개월

이내로 하고 치료보호 기간은 1 2개월

이내로 한다.

@

보건복지부장관 또는 시 - 도지사는 저 12 흔뻐| 따른 판별검사 또는 치료보호를 하려면 치료보 호심사위원회 의 심의를 거 쳐야 한다.

@ 저 13 흥빼 따른 판별검사 및 치료보호에 관한 사항을 심의하기 위하여 보건복지부， 특별시， 광 역시， 도 및 특별자치도에 치료보호심사위원회를 둔다

@ 제 l 항부터 저 14항까지의 규정에 따른 치료보호기관의 설치 운영 및 지정， 판별검사 및 치료보 호， 치료보호심사위원회의 구성 · 운영 , 직무 등에 표k하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. [전문개정

ãJ Answer I

39.@ 4O.@

20 11. 6.7]

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￠l〉

국민건강증진법

판매용 용기에 과다한 음주는 건강에 해롭다는 내용의 경고문구를 표기해야 하는 주류의 알콜분은

몇 도 이S벤가?

-

CD l 도

@ 5도

@

10도

@ 20도

@

30도

톨‘

1. “주류”란 디음 각 목의 것을 을한다 가 주정G뺨춤)[희석히어 음료로 할 수 있는 에틸알코올을 을텀}며， 불순물이 포함되어 있어서 직접 음료로 할 수는 없으나 정저 |하면 음료로 할 수 있는 조주정(fJt맴精)을 포함효H각 ] 나 알코올분 1 도 이상의 음료[용해(~觸￥)하여 음료로 할 수 있는 가루 상태인 것을 포효「하되， 「약사법」 에 따른 의약품으로서 알코올분이 6도 미만인 것과 국세정ε비)1 저 15조으12에 따 른 주류판정심의위원회의 심의를 거쳐 주류가 아닌 것으로 결정한 것은 제외한다 ]

국민건강증진법 저 18조(금연 및 절주운동등) (D 국가 및 지방자치'3":체는 국민에게 담배의 직접흘언 또는 간접흘 연과 과다한 음주가 국민건ζ뻐| 해롭다는 것을 교육 - 홍보하여야 한다 < 개정 2006.9.27 > @ 국가 및 지방자치8:처|는 금언 및 절주에 관한 조사· 연구를 하는 법인 또는 8:체를 지원할 수있다

@ 삭제 < 201 1. 6.7 >

@

주세법에 의하여 주류제조의 면허를 받은 자 또는 주류를 수입하여 판매하는 자논 대통령령이 정하는 주류의 표빼용 용기에 과다한 음주는 건E뻐| 해롭다는 내용의 경고문구를 표기하여야 효빠.

삭제 < 2002. 1. 19 > @ 제4흔뻐| 따른 경고문구의 표시내용， 방법 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정 한다 < 개정 2002. 1. 19, 2007.12. 14, 2008.2.29 , 2010. 1. 18, 201 1. 6.7 >

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" 흐 I Answer I

41 .CD

(!mi.κ헬펄흠훌훨곁r.m희잉μ%’

국민건강증진기금의 재원을 조성하기 위하여 부담금을 부과하는 대상으로 옳은 것은?

CD

궐련 및 전자담배

@ 궐 련 및 전자담배 ， 주류 @ 궐련 및 전지-담배 ， 주류， 비 만식 품 @ 궐련 및 전자담배 ， 주류， 비 만식 품， 휘발유

@ 궐 련 및 전자담배 ， 주류， 비만식 품， 휘발유， 교통법규 위반

팬 칠1 국민건강증진법 저 123조(국민건강증진부담금의 부과 · 징수 등)

@ 보건복지부장관은 저|조자등이 판매하는 「담배사업법」 저12조에 따른 담배 중 궐련 및 전자담 배( r지방세법」 제54조에 따라 담배소비세가 면제되는 것， 같은 법 제63조제 I 항저11 호 및 제 2호에 따라 담배소비세액이 공제 또는 환급되는 것은 제외 한다. 01하 같다)에 다음 각 호의

구분에 따른 부담곱이하 ‘ 부담금’ 0 1 라 흔H각)을 부과 · 징수한다. < 개정

1.

궐련

2.

전자담배 : 니코틴 용액 1 밀리리터당 221 원

:

201 1.6.7 >

20개비당 354원

@ 저|조지등은 매 월 I 일부터 말일까지 저|조장 또는 보세구역에서 반출된 궐련 및 전자담배의 수량과 산출된 부담금의 내역에 관한 자료를 다음 달 15 일까지 보건복지부장표뻐|게 제출하

여야 한다

< 개정

2008.2.29 , 2010. 1.1 8, 201 1. 6.7 >

@ 보건복지부장관은 저 12항의 규정에 의한 자료를 저 흩 받은 때에는 그 날부터 5 일 이내에 부 담금의 금액과 납부기한 등을 영시하여 제조자등에게 납부고지를 하여야 한다

< 개정

2008.2.29 , 2010. 1. 18 > @ 저|조지등은 저 13 항의 규정에 의하여 납부고지를 받은 때에는 납부고지를 받은 달의 말일까지 이를 납부하여야한다.

@ 보건복지부장관은 부담금을 납부하여야 할 자가 저 μ항의 규정에 의한 납부기한 이내에 부담 금을 납부하지 아니 한 때에는 3 0일 이상의 기간을 정하여 01를 독촉하여야 효빠. 이 경우 체 납된 부담금에 대하여는 100분의

1 0에 ε밑h하는 가산금을 부과효봐.

< 개정

2008.2.29 ,

2010. 1. 18 > @

보건복지부장관은 저 15 힐의 규정에 의하여 독촉을 받은 자가 그 기간 이내에 부담금과 가산

금을 납부하지 아니한 때에는 국서|체납처분의 예에 의하여 이를 E냐효빠. < 개정

20 10. 1. 18 > [전문개 정 2002. 1.19]

iJ Answer I

42.