Tus Deneme Sınavı Kitapçığı [65 ed.]

Table of contents :
TEMEL BİLİMLER SORULARI
KLİNİK BİLİMLER SORULARI

Citation preview

DENEME

TUSWORLD 65. 43. DENEME

TEMEL BİLİMLER SORULARI KLİNİK BİLİMLER SORULARI

EN ÇOK BİREBİR SORU YAKALAYAN TUS DENEMESİ ! tusworld.com.tr tusworld.com

Kazananların

dünyası

1

65. DENEME TEMEL BİLİMLER SORULARI 1. Travma sonrasında fissura orbitalis inferior’da daralma meydana gelen hastada aşağıdaki seçenekelerde verilen yapılardan hangisinde hasarlanma olabileceği düşünülebilir? A) N. ophthalmicus B) N. trochlearis C) N. abducens D) N. maxillaris E) N. mandibularis 2. Fossa pterygopalatina’da bulunan bir enfeksiyon etkeninin cavitas nasii’de de görülmesi durumunda, bu etkenin hangi yapı sayesinde yayıldığı düşünülebilir? A) Foramen rotundum B) Foramen spinosum C) Canalis pterygopalatinum D) Foramen sphenopalatinum E) Fissura orbitalis inferior

DENEME

3. Crista tuberculi majoris’te meydana gelen travma sonrasında kola ait olarak verilen hareketlerden hangisinin daha çok etkilenmesi beklenebilir? A) Fleksiyon B) Ekstansiyon C) Abduksiyon D) Dış rotasyon E) Adduksiyon 4. Sağ dirseğinin üzerine düşen hastada meydana gelen epicondylus medialis kırığı sonrasında, hastanın aşağıdaki seçeneklerde verilen hareketlerden hangisini yapabilmesi daha olasıdır? A) Elde başparmakta adduksiyon B) El 5. parmakta abduksiyon C) El 4. parmak DIP eklemde fleksiyon D) El 2. parmakta MKP eklemde fleksiyon ile birlikte PIP ve DIP eklemlerinde ekstansiyon E) Elde başparmak dışındaki parmaklarda adduksiyon 5. Fetal dolaşımda aşağıdaki damarlardan hangisinde bulunan oksijen miktarı en düşüktür? A) Vena cava superior B) Vena umblicalis C) Arteria umblicalis D) Truncus superior E) Ductus venosus

2

Kazananların

dünyası

6. 81 yaşındaki kadın hasta şiddetli karın ağrısı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın ek hastalık olarak atriyal fibrilasyonu olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde belirgin bir akut batın tablosu olmamasına karşın şiddetli ağrısı sürüyor. Hastaya akut mezenter iskemi ön tanısı ile görüntüleme yapılıyor. Anjiyografide a. mesenterica superior’un aorta abdominalis’ten ayrıldığı noktada lümeni total tıkayan trombüs saptanıyor. Yukarıda bahsedilen hastada aşağıdaki seçeneklerde verilen organlardan öncelikle hangisinin perfüzyonunda sorun yaşanması daha az olasıdır? A) Colon descendens B) Colon ascendens C) İleum D) Jejenum E) Appendix vermiformis 7. Prostat kanseri esnasında, lenfatik yayılımı değerlendirilmek istenen hastada öncelikle hangi lenf nodları incelenmelidir? A) Eksternal iliak lenf nodları B) İnternal iliak lenf nodları C) Paraaortik lenf nodları D) Preaortik lenf nodları E) Derin inguinal lenf nodları 8. Aşağıdaki seçeneklerde verilen damarlardan hangisi doğrudan v. portae’ya drene olmaz? A) V. gastrica sinistra B) V. mesenterica superior C) V. mesenterica inferior D) V. lienalis E) V. pancreaticoduodenalis superior 9. Urethra masculina’nın en dar yeri aşağıdakilerden hangisidir? A) Fossa bulbaris B) Ostium urethra internum C) Ostium urethra externum D) Fossa navicularis E) Pars membranacea 10. Medulla spinalis düzeyinde olan bir tümörün spinal korda bası yapması sonrasında aşağıdaki seçeneklerde verilen yolların hangisinde bası neticesinde ipsilateral yönde lezyon görülmesi daha olasıdır? A) Tractus spinothalamicus anterior B) Tractus spinothalamicus lateralis C) Fasciculus cuneatus D) Tractus spinocerebellaris anterior E) Tractus spinotectalis

tusworld.com.tr

12. 29 yaşında G1A0 olan ve gebeliğinin ikinci trimester zaman dilimi içerisindeki hasta, 2 gündür olan ve gitgide şiddetlenen baş ağrısı şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Hastanın vitalleri stabil olup normotansif olarak izleniyor. Kan tahlillerinde ve idrar tahlilinde anlamlı özellik saptanmayan hastaya analjezi uygulansa da tam olarak rahatlamadığı belirtiyor. Yapılan kranial venöz anjiografide falx cerebri’nin inferior kenarı hizasında bulunan sinüste devamlılığın olmadığı görülüyor. Venöz sinüs trombozu düşünülen yukarıdaki hastada tıkanıklığın nerede olduğu daha çok düşünülebilir? A) Sinus sagittalis superior B) Sinus sagittalis inferior C) Sinus rectus D) Sinus transversus E) Sinus occipitalis 13. Araç dışı trafik kazası sonrasında değerlendirilen hastanın kranial görüntülemelerinde temporal kemikte kırık saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde de sol ağız kenarında kaymanın olduğu, nasolabial oluğun silindiği ve gözlerini kapattığında da sol gözünün bir miktar açık kaldığı fark ediliyor. Ağzında bir miktar kuruluk hissettiğini ve sol kulağında çınlama duyduğunu belirten hastanın takibi esnasında sol gözünde kuruluk saptanmıyor. Buna göre hastadaki mevcut fasiyal paralizi için hasarlanmanın nerede olduğu düşünülebilir? A) Chorda tympani ile n. stapedius arasında B) N. stapedius ile ggl. geniculi arasında C) Ggl. geniculi ve öncesinde D) Foramen stylomastoideum ağzında E) Sağ tr. corticonuclearis’te

tusworld.com.tr

14. Aşağıdaki seçeneklerde belirtilen ganglionlar’dan hangisi sempatik sistemin paravertebral ganglion’larından biridir? A) Ggl. oticum B) Ggl. geniculi C) Ggl. stellatum D) Ggl. coeliacum E) Ggl. mesentericum superius I. II. III. IV.

Peninsiler arteriyol Santral arteriyol Germinal merkez Billroth kordonları

15. Dalak kırmızı ve beyaz pulpa ile ifade edilen yapılardan oluşur. Yukarıda verilenlerden hangileri kırmızı pulpada yer alır? A) I-II B) I-III C) II-III D) II-IV E) I-IV 16. 34 haftalık prematüre doğmuş bir yenidoğanda, solunum sıkıntısı mevcuttur. Hyalen membran hastalığı düşünülen bu durumda başlıca sorun aşağıdakilerden hangisidir? A) Pariyetal plevranın yetersiz gelişimi B) Alveol duvarında elastik lif bulunmaması C) Tip 1 pnömosit hava-kan bariyeri kuramaması D) Tip 2 pnömositlerin işlevsel olamaması E) Larinks kıkırdak gelişim anomalisi

DENEME

11. 59 yaşındaki erkek hasta konuşmasında bozulma olması şikayeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde herhangi bir motor defisit ya da duyu kaybına rastlanmıyor. Komutlara uyan hastaya soru sorulduğunda soruları anlıyor ancak cevap veremiyor. Eline kağıt ve kalem de verilen hastanın motor kaybı olmamasına rağmen yazı yazmada da güçlük çektiği görülüyor. Yukarıda anlatılan hastaya kranial diffüzyon görüntüleme yapıldığında infarkt ile uyumlu gelen görüntünün öncelikle hangi cortex bölgesinde olması daha olasıdır? A) Gyrus temporalis superior B) Sulcus calcarinus çevresi C) Gyrus postcentralis D) Gyrus precentralis E) Gyrus frontalis inferior

17. Nükleozomun merkezinde bulunmayan histon proteini aşağıdakilerden hangisidir? A) H1 B) H2A C) H2B D) H3 E) H4 18. …………… Voltaj bağımlı Na kanallarını bloke ederek depolarizasyonu, …………… K kanallarını bloke ederek repolarizasyonu engeller. Boşluklara gelecek en uygun ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Tetradoksin / tetraetilamonyum B) Lidokain / tetradoksin C) Tetraetilamonyum / lidokain D) Tetradoksin / saksitoksin E) Tetraetilamonyum / prilokain

Kazananların

dünyası

3

19. Çomak hücrelerinde görme fizyolojisi incelendiğinde görsel algılama için hangisi olmalıdır? A) cGMP artışı B) Hücre zarının depolarizasyonu C) Transdüsin inaktivasyonu D) Fosfodiesteraz inaktivasyonu E) Na kanallarının kapanması 20. Fetal gelişimin yedinci ve dokuzuncu ayları arasında eritrosit üretiminin esas gerçekleştiği bölge hangisidir? A) Dalak B) Karaciğer C) Kemik iliği D) Vitellüs kesesi E) Timus 21. Eritropoietinin (EPO) en fazla salgılandığı organ aşağıdakilerden hangisidir? A) Dalak B) Akciğer C) Karaciğer D) Böbrek E) Timus DENEME

22. Demir emilimini ferroportinleri etkileyerek azaltan aşağıdakilerden hangisidir? A) DMT-1 B) Kalbindin C) Transferrin D) Hepsidin E) Hefastin 23. Hücre döngüsü incelendiğinde, aşağıdaki evrelerden hangisinde sentrozom duplikasyonu gerçekleşir? A) İnterfaz B) Profaz C) Metafaz D) Anafaz E) Telofaz 24. Boyanacak materyalin katyonik ve anyonik özellikleriyle ilişkili boyama aşağıdakilerden hangisidir? A) PAS B) Gümüşleme C) Dondurup kırma D) Hemotoksilen-Eozin boyama E) İmmün histokimyasal boyama

4

Kazananların

dünyası

25. Glia limitansı oluşturan hücreler aşağıdakilerden hangisidir? A) Astrositler B) Oligodendroglialar C) Mikroglialar D) Ependim hücreleri E) Schwann hücresi 26. Optik sinir verilen sekonder beyin veziküllerinden hangisinden köken alır? A) Telensefalon B) Diensefalon C) Mezensefalon D) Metensefalon E) Myelensefalon 27. Tükürük, göz yaşı bezi ve solunum sisteminde bulunan akuaporin aşağıdakilerden hangisidir? A) Akuaporin 1 B) Akuaporin 2 C) Akuaporin 3 D) Akuaporin 4 E) Akuaporin 5 28. Fertilizasyon sonrası gelişen yapılardan hangisi uterusa implantasyonu gerçekleştirir? A) Zigot B) Blastomer C) Morula D) Fetüs E) Blastokist 29. Spermin kapasitasyon yeteneğini kazandığı yer aşağıdakilerden hangisidir?  A) Epididim B) Ductus deferens C) Ductus efferentis D) Kadın genital sistem E) Veziküla seminalis 30. Kalın miyofilamanları destekleyerek onları Z diskine bağlayan elastik özellikteki büyük protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Alfa-aktinin B) Nestin C) Miyomezin D) Titin E) Tropomiyozin

tusworld.com.tr

32. Midede gastrin hormonunun salgılanması ilişkili yapılan bir çalışmada vagal sinir uyarımının gastrin salgısını artırdığı gözlenmiştir. Vagal sinirin G hücrelerine olan bu etkisinde aşağıdakilerden hangisi aktif rol alır? A) Guanilin B) Glukagon C) Ghrelin D) GRP E) GİP 33. Aminoasitlerin vücuttan uzaklaştırılmaları için “genellikle” önce transaminasyon ile amin gruplarını alfa-ketoasite aktarır, daha sonra ise karboksil gruplarını da kaybederler. Lösin aminoasidinin dekarboksilasyon işlemi için gerekli kofaktörlerden biri, aşağıdakilerden hangisidir? A) Kobalamin B) Folik asit C) Tiamin D) Piridoksal Fosfat E) C vitamini 34. Sistein aminoasidinin sentezi için gerekli olan karbon atomları, aşağıdaki aminoasitlerden hangisinden sağlanmaktadır? A) Metiyonin B) Homosistein C) Aspartat D) Serin E) Glisin 35. S-Adenozil Metiyonin, vücuttaki metil gruplarının transferinde önemli bir rol oynamaktadır. Aşağıdaki reaksiyonlardan hangisinin yürütülmesi için SAM gereklidir? A) Kreatinden kreatinin oluşumu B) Serinden glisin oluşumu C) Timidilat sentaz ile dTMP oluşumu D) Dopaminden norepinefrin oluşumu E) Karnitin oluşumu

tusworld.com.tr

36. Porfirinler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlış bir ifadedir? A) Yapılarında demir gibi bir metal grubu bulundururlar. B) Hem sentezinde, Fe+2’nin bağlandığı yapılardan birisidir. C) Soret bandı denilen bir bant oluştururlar D) Metil, Etil, Vinil, Asetat ve Propiyonat gibi moleküller, porfirinlerin yapısındaki pirol halkasına bağlanır. E) Porfirinojenlerin oksidasoynu sonucu porfirinler oluşmaktadır. 37. Fetal hayatta predominant Hemoglobin formu HbF’dir. 2,3 Bifosfogliserat, HbF’de aşağıdaki aminoasitlerden hangisine bağlanarak, Hb-O dissosiasyon eğrisini miyoglobin eğrisine doğru kaydırır? A) Lizin B) Lösin C) Aspartat D) Serin E) Valin 38. Pürin bazlarının yıkılmasında kullanılan bazı enzimler ve o enzimlere etki eden ilaç ikilileri aşağıda sunulmuştur. Yanlış olan seçeneği işaretleyiniz? A) Rasbürikaz – Ürik asitten Ürin sentezini arttırır. B) Aspirin—Ürat Oksidaz’ı inhibe eder. C) Allopürinol—Ksantin’den ürik asit oluşumunu inhibe eder. D) Pentostatin—Adenozinden İnozin oluşumunu arttırır. E) Febuokstat—Ksantinden Ürik asit oluşumunu azaltır.

DENEME

31. Leptin hormonunun esasen etkilediği hücre topluluğu özellikle nerede yerleşmiştir? A) Akciğer B) Karaciğer C) Hipotalamus D) Beyaz yağ dokusu E) İnce Barsak

39. Ökaryotlarda gerçekleşen replikasyon sürecinde, öncü sarmalın sentezinde kullanılan DNA Polimeraz türü aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA Polimeraz alfa B) DNA Polimeraz beta C) DNA Polimeraz delta D) DNA Polimeraz epsilon E) DNA Polimeraz gama 40. Aminoasitlerin amin gruplarının vücuttan uzaklaştırılmasında en son aşama, nontoksik olan ürenin sentezlenmesidir. Üre sentezi ile TCA döngüsünde de ortak olan madde, hangi iki enzimin katalizlediği reaksiyonlar sonucu oluşabilir? A) Arjinaz- Fumaraz B) KPS1—Fumaraz C) OTC—Süksinat Dehidrogenaz D) Arjinosüksinat Senteaz—Süksinat Dehidrogenaz E) Arjinosüksinat Liyaz—Süksinat Dehidrogenaz

Kazananların

dünyası

5

41. Lipoproteinler, kanda lipitleri taşıyan moleküllerdir. Aşağıdaki lipoproteinlerden hangisi, plazminojeni inhibe ederek, MI riskini arttırmaktadır? A) LDL B) HDL C) Şilomikron D) Lipoprotein a E) VLDL

46. Hücre içinde Ca+2 artışının birçok enzimin aktivitesini arttırdığı bilinmektedir. Hücre içinde Ca+2 artışı ile aktivitesi artmayan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) Sitrat sentaz B) Alfa-Ketoglutarat Dehidrogenaz C) Pirüvat dehidrogenaz D) İzositrat dehidrogenaz E) Fumaraz

42. Kolesterol sentezinin düzenleyici basamağının aktivitesini düzenleyen transkripsiyon faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) FXR B) LXR C) CAR D) SREBP E) CREB

47. Glikozaminoglikanlar, asidik ve amin şeker tekrarları ile oluşturulmuştur. Aşağıdaki glukozamin içeren glikozaminoglikanlardan hangisi hem glukronik asit hem de iduronik asit içermektedir? A) Heparin B) Keratan Sülfat C) Kondrotin sülfat D) Dermatan sülfat E) Hyalüronik Asit

DENEME

43. Safra yollarında tıkanma sonucu sarılık, direkt hiperbilirübinemilerin en sık görülen nedenidir. Aşağıdakilerden hangisi, tıkanma sarılığında görülen laboratuvar bulgularından birisi değildir? A) İdrar striplerinde ürobilinojen negatifliği B) Dışkı incelemesinde Sterkobilin pozitifliği C) İdrarda direkt bilirübin pozitifliği D) Kanda direkt bilirübin pozitifliği E) Dışkıda ürobilinojen negatifliği 44. Protein yapısında, birden fazla alt birimin bir araya gelmesiyle oluşan yeni yapıya verilen ad aşağıdakilerden hangisidir? A) Birincil yapı B) İkincil yapı C) Üçüncül yapı D) Dördüncül yapı E) Beşil yapı 45. Protein sindiriminde görev alan enzimlere peptidaz adı verilmektedir. Aşağıdaki ekzopeptidazlardan hangisi ince bağırsak yerleşimlidir? A) Tripsin B) Elastaz C) Aminopeptidaz D) Karboksipeptidaz E) Kazein

6

Kazananların

dünyası

48. Açlık kan glukozu: 110 mg/dL gelen 38 yaşındaki erkek hasta, ileri inceleme için OGTT testine davet ediliyor. Kişi, sabah 08:00’de 75 gr’lık glikoz içeceğini tüketiyor. 09:00’da kişideki metabolik durum ile ilgili yanlış olan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrositler tarafından laktat üretiminde artış B) Glikojen sentaz’ın fosfataz aktivitesinin artması C) Fosfodiesteraz aktivitesinde azalma D) Adenilat siklaz aktivitesinde artma E) Hormon duyarlı lipazın fosforilasyonunun inhibisyonu 49. Kurşun intoksikasyonu, mikrositer anemi nedenlerinden birisidir. Mikrositer anemi yapmasındaki neden ise, Hem sentezindeki bazı basamaklara olan inhibisyonudur. Kurşun, Hem sentezinde görevli hangi mitokondriyal basamağı inhibe etmektedir? A) ALA sentaz B) ALA dehidrataz C) Ferroşelataz D) Üroporfinojen III Sentaz E) Üroporfirinojen dekarboksilaz 50. Plazma proteinlerinin kantitatif değerlendirilmesi, protein elektroforezi ile yapılmaktadır. Aşağıdaki beta bandı proteinlerinden hangisi, hücreye reseptör aracılı endositoz ile alınır? A) Makroglobulin B) Fibrinojen C) Transferrin D) CRP E) Albümin

tusworld.com.tr

51. Tiroidin medüller karsinomu için biyobelirteç olarak kullanılan peptit yapılı hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) Parathormon B) TSH C) TRH D) Kalsitonin E) Kalsitriol

56. Aşağıdakilerden hangisi şankroid ile ilgili olarak yanlıştır? A) Etkeni gram negatif Haemophilus ducreyi’dir. B) Sifiliz şankr’ının tersine ağrılı lezyonlardır. C) Hastalığa karşı kalıcı bağışıklık oluşur. D) Tetrasiklin, eritromisin, trimetoprim sülfametoksazol gibi ilaçlarla tedavi edilir. E) Tedaviye rağmen derin skarlar bırakır.

52. POMC ailesi hormonlarından hangisi/hangileri ACTH’dan köken almaz? I. Alfa-MSH II. CLIP III. Gama-LPH IV. Beta-Endorfin A) I-III B) I-IV C) III-IV D) I-II E) II-IV

57. İntravenöz ilaç kullanan kişilerde endokarditin en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Acinetobacter baumanii B) HACEK grubu bakteriler C) Enterococcus fecalis D) Streptococcus viridans E) Staphylococcus epidermidis

54. Membran lipitlerini oksidasyondan koruyan E vitamininin aktivitesini gösterebilmesi için aşağıdaki vitaminerden hangisine ihtiyacı vardır? A) A vitamini B) B vitamini C) C vitamini D) D vitamini E) K vitamini 55. Stafilococcus aureus’un abse gelişimine neden olan ve endotoksin benzeri etki yapan yapısal faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Teikoik asit B) Protein A C) Protein M D) Peptidoglikan E) Lipit A

tusworld.com.tr

DENEME

53. Hormonlar, Grup 1 ve Grup 2 hormonlar olarak iki grupta incelenebilirler. Aşağıdakilerden hangisi Grup 2 hormonlar için doğru bir ifade değildir? A) Suda çözünürlükleri yüksektir. B) Sentezleri GER’de pre-prohormon şeklinde başlar. C) Kana salınımları için Ca gerekmektedir. D) Uzun yarı ömre sahiplerdir. E) Taşıyıcı proteine ihtiyaçları yoktur.

58. Brusella patogenezinde rol alanlar aşağıdaki seçeneklerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? I. Eritritol varlığı II. Brusella toksini III. Hücre içi yaşama yeteneği IV. Hemolizin A) I, II ve III B) I ve III C) II ve IV D) Yalnız IV E) I, II, III, IV 59. Aşağıdakilerden hangisi anaerob mikroorganzimalar için kullanılan bir besiyeridir? A) Mueller Hinton Agar B) Tiyoglukolatlı buyyon C) Lowenstein-Jensen besiyeri D) Bordet – Gengau agar E) Czapek-Dox agar 60. Aşağıdakilerden hangisi Koch postulasına uymaz? A) Neisseria gonorrhoae B) Brucella abortus C) Cryptosporidium parvum D) Helicobacter pylori E) Chlamidya trachomatis

Kazananların

dünyası

7

61. P1 afimbrial adezinleri aracılığı ile sialik asit reseptörlerine tutunarak atipik pnömoni kliniği oluşturabilen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Chlamidya psittaci B) Mycoplasma pneumonia C) Legionella pneumophilia D) Coxiella brunetti E) Chlamidya trachomatis 62. Kapsüllü mikroorganizmalara karşı vücudun geliştirdiği bir yanıt olan opsonizasyonda aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) C3b B) IgM Fc parçası C) C3a D) C5a E) IgG fab parçası

DENEME

63. Aşağıdakilerden hangisi TSI agarda asit asit reaksiyon verir? A) Pseudomanas B) Acinetobacter C) Morexella D) Stenetromanas E) Klebsiella 64. Pseudomanas auroginosa’ nın en önemli virülans faktörü ve işlevi aşağıdakilerden hangisidir? A) Alginat –slime oluşumu B) Ekzotoksin A- elengosyon faktör 2 inhibisyonu ile protein sentez inhibisyonu C) Tip 3 salgı sistemi-toksinlerin konağa girişi D) Ekzoenzim S- epitel hücre hasarı E) Elastaz –elastinin parçalanması 65. İmipenem grubu antibiyotiklere dirençli, trimetoprim-sulfemetaksazol tedavisine duyarlı olan oksidaz negatif nonfermenter mikroorganzima aşağıdakilerden hangisidir? A) Klebsiella pneumoniae B) Acinetobacter baumannii C) Pseudomonas aeruginosa D) Stenotrophomonas maltophilia E) Escherichia coli

8

Kazananların

dünyası

66. Aşağıdakilerden hangisi tümör nekroz faktör (TNF)’ün etkisi değildir? A) Endotel hücresinde enflamasyon B) Kas ve yağ metabolizması üzerine anabolizan etki C) Ateşin yükselmesi D) CRP salınımı E) Nötrofillerin aktivasyonu 67. Aşağıdaki kompleman proteinlerinden hangisi B lenfositlerini uyarır? A) C3a B) C3b C) C4a D) C4b E) C5a 68. Aşağıdaki virüslerden hangisi zoonotik değildir? A) Sars-Cov-2 B) Kuduz virüsü C) Epstein-Barr virüs D) Kırım Kongo Kanamalı ateşi virüsü E) İnfluenzae virus 69. Ribavirin aşağıdakilerden hangisinin tedavisinde kullanılmaz? A) İnfluenzae B virüs B) Hepatit C virüs (HCV) C) Bunyavirüsler D) Sars-Cov-2 virus E) Respiratuar Sinsitial virüs (RSV) 70. Aşağıdaki virüslerden hangisi vertikal yolla bulaşmaz? A) Human İmmunodeficiency Virüs B) Epstein-Barr virüs C) Varicella-zoster virüs D) Hepatit B virus E) Human Papilloma virüs 71. Adenovirüslerin hangi alt tipi pnömoni etkenidir? A) Tip 4 B) Tip 11 C) Tip 19 D) Tip 21 E) Tip 37

tusworld.com.tr

72. Human İmmunodeficiency Virüs (HIV) pozitif gebede kullanıldığında nöral tüp defekti riskini artıran integraz inhibitörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Raltegravir B) Elvitegravir C) Tenofovir D) Dolutegravir E) Biktegravir

77. 12 yaşında kemik iliği transferi için ilik örneği alınan hastanın alınan örneğine eritropoetin uygulanmıştır. Hücrelerin mikroskop altındaki görüntüsü aşağıda verilmiştir. Bu hücre grubunda fizyolojik olarak görülen adaptasyon aşağıdakilerden hangisidir?

73. Dokuda sferül şeklinde bulunan termal dimorfik mantar aşağıdakilerden hangisidir? A) Histoplasma capsulatum B) Coccidioides immitis C) Paracoccidioides brasiliensis D) Sporothrix schenckii E) Blastomyces dermatitidis

75. Candida krusei aşağıdaki antifungallerden hangisine karşı doğal dirençlidir? A) Flukonazol B) Ketokonazol C) İtrakonazol D) Vorikonazol E) Posakonazol

A) Metaplazi B) Atipi C) Hiperplazi D) Hipertrofi E) Atrofi DENEME

74. Yeşil renkli vajinal akıntı şikayeti ile gelen 19 yaşında genç kadında aşağıdaki ajanlardan hangisi kullanılır? A) Metronidazol B) Mebendazol C) Flukonazol D) Ketokenazol E) İtrakonazol

78. 8 yaşına hasta progeria özellikleriyle karşımıza çıkıyor (resimde gösterilen hasta). Bu çocuk hastanın aşağıdakilerden hangisini kodlayan geninde mutasyon beklenir?

76. Aşağıdaki ajanlardan hangisi fırsatçı mantar enfeksiyonu etkeni değildir? A) Histoplasma capsulatum B) Coccidioides immitis C) Paracoccidioides brasiliensis D) Blastomyces dermatitidis E) Aspergillus niger

A) Helikaz B) Lamin C) Oksidaz D) Polimeraz E) Topoizomeraz

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

9

79. Aşağıdaki hücresel değişikliklerden hangisinin apoptozda görülmesi daha olasıdır? A) Hücre şişmesi B) Kromatin kondensasyonu C) Hücre membranında parçalanma D) Hücresel yağlanma E) Karyolizis 80. Aşırı duyarlılık sendromlarının hangisinin apopitozla ilişkisi diğerlerine göre daha fazladır? A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV CD4 hücre ilişkili E) Tip IV CD8 hücre ilişkili

81. Aşağıdakilerden hangisi hem makroskopik hem de mikroskobik olarak tanımlabilen epitel kökenli lezyondur? A) Polip B) Papillom C) Ektazi D) Kistadenom E) Koristom DENEME

82. Mitral kapak obstrüksiyonu nedeniyle takip edilen hastanın semptomlarında artış olması üzerinde sol atriumda kitle saptanmış ve kitle operasyon ile çıkartılmıştır. Lezyonun histolojik incelmesinde miksoid tip yıldızsı hücreler izlenmiştir. Bu olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anjiosarkom B) Fibrom C) Miksom D) Rabdomyom E) Fibroelastom 83. Gebe bir hastanın çenesinde molar diş hizasında gingival yerleşimli hiperemik lezyon bulunmaktadır. Ara ara lezyonun kanadığını belirten hastanın kanayan kitlesine eksizyonel biyopsi yapılmıştır. Histojik incemeleded granülasyon dokusu ve inflamatuar hücreler olduğu saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Sementoblastom B) Hemanjiyom C) Fibrom D) Pyojenik granülom E) Gingival fibrozis

10

Kazananların

dünyası

84. Myastenia gravis tanılı bir hastada, anterior mediastende saptanan lezyon en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Timik hiperplazi B) Lenfoblastik lenfoma C) Timoma D) Bronkojenik kist E) Teratom 85. Hepatosellüler adenomda aşağıdaki moleküllerden hangisinin aktivitesinde artış saptanır? A) K-RAS B) p16 C) JAK-STAT D) SMAD4 E) GNAS 86. Safra kesesinin en sık görülen konjenital malformasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) Safra agenezis B) Fundus katlanması C) Von meyenburg kompleksi D) Caroli hastalığı E) Alagiille sendromu 87. 24 yaşında kadın hastanın karın ağrıları nedeniyle yapılan görüntülemesinde pankreas gövdesinde kistik yapılar oluşturan kitle saptanmıştır. Operasyon ile alınan kitlede hemorajik odaklar saptanmış olup moleküler incelemede ise beta-katenin aktivasyonunda artış bulunmuştur. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Seröz kistik neoplazi B) Müsinöz kisitk neoplazi C) İntraduktal müsinöz tümör D) Solid psödopapiller tümör E) Pankreblatom I. II. III. IV.

Fibriller glomerülonefrit IgA nefropatisi İnce bazal membran hastalığı Alport sendromu

88. Yukarıdaki nefrit türlerinin hangilerinin oluşumunda tip 4 kollajen mutasyonları rol alır? A) I-II B) I-III C) III-IV D) I-IV E) II-IV

tusworld.com.tr

89. Aşağıdaki sendromlardan hangisi RCC riskinin artması, pulmoner kistlerin görülmesi ve deri tümörleri ile karakterizedir? A) Birt-Hogg-Dube sendromu B) VHL C) Herediter papiller karsinom D) Muir-torre sendromu E) Gorlin sendromu

95. 2 yaşında erkek hastanın testisindeki kitle operasyon ile çıkartılmıştır. Patolojik incelemesinde şekilde gösterildiği gibi glomerüloid cisimcikler saptanmıştır. Bu hastadaki en olası tümör için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

90. Popülasyonda en sık görülen prostatit tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut bakteriyel prostatit B) Kronik bakteriyel prostatit C) Kronik abakteriyel prostatit D) Granülamatöz prostatit E) Ototimmün prostatit

92. Aşağıdaki meme tümörlerinden hangisi daha ileri yaşlarda ortaya çıkar ve yumuşak kitleler yapar? A) Papiller karsinom B) Tübüler karsinom C) Medüller karsinom D) Kolloidal karsinom E) Lobüler karsinom

A) Sıklıkla hayatın ilk yıllarında çıkar B) Tümöral hücrelerde PAS+ inklüzyonlar görülebilir C) Sitokeratin ve CD30 pozitifliği tanıda yardımcıdır D) Glomerüloid cisimcikler Schiller –Duval cisimcikleri olarak adlandırılır E) Erişkinde sıklıkla embriyonel karsinom ile mikstir

DENEME

91. Histolojik olarak memenin intraduktal papillomuna benzeyen ve myoepitel hücreler içeren vulvar hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Paget hastalığı B) Bowen hastalığı C) VIN I D) Kondiloma akuminata E) Papiller hidroadenom

96. Aşağıdakitümörlerin hangisinde glandüler, kartilaj ve osseöz yapılardan oluşan diverjan farklılaşma beklenir? A) Schwannoma B) Akustik nörinom C) Malign periferik sinir tümörü D) Nörofibrom E) Menenjiom

93. Aşağıdaki moleküler değişikliklerden hangisinin Carney kompleksinde görülmesi diğerlerine göre daha olasıdır? A) AIP mutasyonları B) HRAS mutasyonları C) NRAS mutasyonları D) Siklin D1 ekspresyon artışı E) PRKAR1A mutasyonları 94. 66 yaşında erkek hastanın yüz bölgesinde hızla büyüyen krater şeklinde lezyon mevcuttur. Biyopsi incelemesinde keratin dolu kistik yapılar ve atipi izlenmiştir. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Keratoakantom B) Seboreik keratoz C) Aktinik keratoz D) Bowen hastalığı E) Rodent ülseri

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

11

97. Çocuk nöroloji polikliniğine mental retardasyon ve davranış problemleri nedeniyle yönlendirilen hastanın fenotip değerlendirilmesinde yüzde geniş pigmente leke göze çarpmaktadır. Hastaya aşağıdakilerden hangisinin eşlik etmesi daha az olasıdır?

DENEME

A) Anjiomlar B) Serebral kalsifikasyonlar C) Epileptik nöbetler D) Feokromositoma riski E) Spinal ependimomlar 98. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisinde aşırı RANKL ekspresyonu olduğundan tedavide RANKL inhibitörleri kullanılabilir? A) Dev hücreli kemik tümörü B) Ewing sarkomu C) Osteosarkom D) Kondrosarkom E) Osteoblastom 99. Aşağıdaki mikrozomal enzim alt tipi ve substratı eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) CYP3A4 – Siklosporin B) CYP2D6 – Metoprolol C) CYP1A2 – Nikotin D) CYP19A1 – Testosteron E) CYP2C8 – Teofilin

12

Kazananların

dünyası

100. Aşağıdaki gel polimorfizlerinin hangisinde allopurinol kullanımı önemli cilt toksite bulgularına neden olabilir? A) SLCO1B1 B) VKORC1 C) HLA-B-15:02 D) HLA-B58:01 E) HLA-B-57:01

101. Yukarıdaki resim kolinerjik (ACh) bir nöronu ve ona etki eden ilaçları şematize ediyor. Bu resime göre A, B ve C ilaçları sırasıyla aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Rezerpin – Botulinum toksini – Hemikolinyum B) Rezerpin – Latrotoksin – Kokain C) Vezamikol – Botulinum toksini – Hemikolinyum D) Vezamikol – Latrotoksin – Kokain E) Vezamikol – Latrotoksin – Hemikolinyum 102. Aşağıdaki adrenerjik reseptör agonisti ilaç ve endikasyonu eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Adrenalin – Anafilaktik şok B) İbopamin – Sistoik kalp yetemezliği C) Tizanidin – Hipertansiyon D) Fenilefrin – Hipotansiyon E) Mirabegron – Preterm eylem

tusworld.com.tr

Bikarbonat

Potasyum

A ilacı

+

+++

+

B ilacı

++++

0

+

C ilacı

+

+

+++

103. Yukarıdaki tablo diüretik etkili A, B ve C ilaçların üriner elektrolitler üzerindeki etkisi özetliyor (+: hafif artış, +++:çok artış, 0:artış yok). Tabloya göre bu ilaçlar sırasıyla aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Asetazolamid – Furosemid – Spironolakton B) Asetazolamid – Spironolakton – Furosemid C) Spironolakton – Furosemid – Asetazolamid D) Spironolakton – Asetazolamid – Furosemid E) Furosemid – Asetazolamid – Spironolakton I. Nonselektif blokörlerin bronkokonstriksiyon ve uterin kontraktür oluşturma riski; beta1 selektiflerden daha yüksektir. II. Beta1 selektif blokörlerin antihipertansif etkisi; nonselektiflerden daha güçlüdür. III. Üçüncü nesil beta blokörlerin ortak özelliği vazodilatatör etkiye sahip olmalarıdır. IV. Molekül yapısı lipofilik olanların sedatif ve depresan etkisi; hidrofiliklerden daha belirgindir. 104. Adrenerjik beta reseptör blokajı yapan ilaçlar ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? A) I ve II B) III ve IV C) I, II ve III D) II, III ve IV E) I, II, III ve IV 105. Verapamil kardiyoselektivitesi en yüksek olan kalsiyum kanal blokörü ilaçtır. Negatif inotropik ve kronotropik etkisi nedeniyle taşiaritmilerin tedavisinde; ayrıca koroner vazodilatatör etkisinden dolayı Prinzmetal anjina tedavisinde kullanılır. Verapamil aşağıdaki kalsiyum kanallarından özellikle hangisini bloke eder? A) T tipi B) L tipi C) N tipi D) P tipi E) R tipi

tusworld.com.tr

106. Anjiotensin dönüştürücü enzim (kininaz II) anjiotensin I’i anjiotensin II’ye dönüştürmenin yanı sıra, akciğerde bradikinin metabolizmasında görevlidir. Bu enzimi inhibe den ilaçlar hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde kullanılabilmektedir. ACE inhibitörü kullanan kişilerde aşağıdakilerden hangisinin gelişmesi beklenmez? A) Diyastol sonu ventrikül içindeki kan hacminde düşme B) Pulmoner anjioödem ve öksürük C) Lenfositoz ve anemi D) Glikozüri veya proteinüri E) Makülopapüler döküntüler 107. Hipertansif krizi olan hastada konvansiyonel tedavi seçenekleri yeterli kontrol sağlamadığı için; elli yaşındaki hastaya intravenöz yoldan sodyum nitroprussiyat verilmesine karar veriliyor. Sodyum nitroprussiyat nitrik oksit üzerinden cGMP aracılığı ile damar gevşeten bir nitrovazodilatatör ilaçtır. Nitroprussiyatın vazodilatatör etkisini ortaya çıkaran nitrik oksitin kaynağı özellikle aşağıdakilerden hangisidir? A) Damar endoteli B) Damar düz kası C) Makrofajlar D) İlaç molekülü E) Eritrositler

DENEME

NaCl

108. İstenmeyen gebelikleri sonlandırmak için kullanılabilecek pek çok ilaç vardır. Aşağıdaki abortus oluşturan ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? A) Karboprost – Prostoglandin F2a analoğudur B) Gemeprost – Prostoglandin E1 analoğudur C) Dinoproston – Prostoglandin E2 analoğudur D) Metotreksat – Dihidrofolat redüktazı ve mitozu inhibe eder E) Onapriston – Progesteron reseptör agonistidir

Kazananların

dünyası

13

109. Otuz yaşında erkek hastaya şizofreni tanısı konuyor ve risperidon tedavisine başlanıyor. Hastada bir süre sonra libido azalması, galaktore, yürüme hızında yavaşlama, el ve ayakta istemsiz hareketler ve maske yüz görüntüsü ortaya çıkıyor. Hastada bu yan etkilerin oluşmasının nedenini en iyi açıklayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir? A) Dopamin D2 reseptör parsiyel agonizması B) Dopamin D2 reseptör antagonizması C) Serotonin 5-HT2A antagonizması D) Histamin H1 respetör antagonizması E) Adrenerjik alfa1 reseptör blokajı

DENEME

110. Elli yaşında kadın hasta süksinilkolin ve halotan kullanılarak genel anestezi altında opere ediliyor. Operasyon sırasında çizgili kaslarda fasikülasyon, hipertermi, taşikardi ve asidoz gelişiyor. Hastaya malign hipertermi tanısı konuyor ve hızla bir kas gevşetici ilaç uygulanıyor. Bu hastaya uygulanan kas gevşetici ilacın en olası etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolinerjik Nn reseptör blokajı B) Kolinerjik Nm reseptör blokajı C) GABA-B reseptör agonizması D) Riyanodin reseptör blokajı E) Riyanodin reseptör stimülasyonu 111. Aşağıdakilerin hangisinin intoksiksyonunda tedavi amacıyla flumazenil kullanılmaz? A) Diazepam B) Midazolam C) Tiyopental D) Zolpidem E) Zaleplon 112. Trombositlerce plazmadan alınan, agregan etkisi olan, duyguların ifadesinde rolü olan mediyatörün metaboliti aşağıdakilerden hangisidir? A) Valinilmandelik asit B) Homovalinik asit C) Hidroksi-indol-asetik asit D) Süksinik semialdehit E) Metoksi-hidroksi-feniletilen-glikol

14

Kazananların

dünyası

113. Genel anestezi altında femur cerrahisi yapılan hastaya fentanil, midazolam, sevofluran veriliyor. Hastada postoperatif ileus geliştiği fark ediliyor. Bu hastanın tedavisinde etiyolojik nedene yönelik en uygun prokinetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Metoklopramid B) Eritromisin C) Alvimopan D) Linaklotid E) Lubiproston 114. Astım tedavisinde kullanılabilen glukokortikoidler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? A) Tek başlarına yeterli derece bronkodilatasyon oluştururlar. B) Bronşial reaktiviteyi azaltırlar. C) Beta agonistlere karşı tolerans gelişimini engellerler. D) Mukozal inflamasyonu baskılarlar. E) Pek çok sitokinin sentezini ve sekresyonunu baskılarlar. 115. Sefazolin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) İkinci kuşak sefalosporin grubu ilaçtır. B) Oral yoldan kullanılabilir. C) Kısa etkili olduğu için cerrahi profilakside tercih edilmez. D) Stafilokokal enfeksiyonlarda tercih edilir. E) Penisilin allerjisi olanlarda kullanımı kesin kontrendikedir. I. Ribozomda 23S’e bağlanarak 50S’i inhibe eden protein sentez inhibitörüdür. II. Diğer protein sentez inhibitörleri ile arasında çapraz direnç gelişmez. III. Oral biyoyararlanımı çok düşüktür, parenteral yoldan uygulanması gerekir. IV. Serebrospinal sıvıya yüksek oranda geçer. 116. Linezolid ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? A) I ve II B) II ve IV C) I, II ve III D) I, II ve IV E) I, II, III ve IV

tusworld.com.tr

117. Multiple reseptör tirozin kinaz inhibisyonu yapan renal ve hepatoselüler kanser tedavisinde kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Zivaflibersept B) Bevasizumab C) Ranibizumab D) Sorafenib E) Lapatinib

120. Aşağıdaki tirozin kinaz inhibitörlerinden hangisi P315I mutasyonuna etkili olan ve tirozin kinaz inhibisyonu yapmayan ilaçtır? A) Pomatinib B) İmatinib Mesilat C) Rituksimab D) Omesetakin E) Alemtuzumab

DENEME

118. Herpetik enfeksiyonu olan hastada asiklovire direnç olduğu fark ediliyor ve sidofovir başlanıyor. Sidofovire yanıt gözleniyor. Virusta aşağıdaki mekanizmlardan hangisi ile asiklovire direnç gelişmiş olması en olasıdır? A) Asiklovirin virüs içine girişi engellenmektedir. B) Asiklovirin hızla virüs dışına pompalanmaktadır. C) Asikloviri metabolize eden viral timidin kinaz aktivitesinde düşme vardır. D) Asikloviri metabolize eden konakçı kinaz aktivitesinde düşme vardır. E) Asiklovirin renal klirensi artmıştır.

119. Oral yoldan aldığı antikoagülan ilacı yüksek dozda kullanan 60 yaşındaki erkek hasta acil servise getiriliyor. Hastaya ilacın antidotu olarak idarisizumab veriliyor. Bu ilaç büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Varfarin B) Rivaroksaban C) Fondaprinuks D) Dabigatran E) Klopidogrel

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

15

65. DENEME KLİNİK BİLİMLER SORULARI 1. Akut miyokart infarktüs geçirmiş bir hastanın hastaneden taburcu olduktan sonraki dönemde prognozunu belirleyen en belirleyici faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Yaş B) Sol ventrikül sistolik fonksiyonları C) Rezidü iskemi varlığı D) Diyabet E) Ventiküler aritmiye yatkınlık

DENEME

2. Bilinen kalp hastalığı öyküsü olmayan 22 yaşındaki erkek hasta nefes darlığı, çarpıntı ve periferik ödem yakınmaları ile acile başvuruyor. Hastanın öyküsünden 2 hafta önce viral üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Fizik muaynesinde 1. kalp sesinde yumuşama, S3 ve mitral odakta 2/6 şiddetinde sistolik üfürüm duyuluyor. Apikal vurunun sola ve laterale yer değiştirdiği tespit ediliyor. Laboratuarda troponin ve kreatinin fosfokinaz düzeyi yuksek bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Non ST miyokart infarktüsü B) Perikardit C) Miyokardit D) Dilate kardiyomiyopati E) Romatizmal ateş 3. 64 yaşında erkek hasta çarpıntı yakınması ile acile başvuruyor. Hastanın öyküsünden kalp yetmezliği nedeniyle takipli olduğu ve son ekokardiyografi tetkikinde ejeksiyon fraksiyonunun %30-35 olduğu öğreniliyor. Fizik muaynede kan basıncı 130/80 mm Hg olarak ölçüyor. Dinlemekle akciğer alanında ral-ronküs duyulmuyor. Hastanın EKG sinde ventrikül yanıtı 143 atı/dk olan atrial fibrilasyon tespit ediliyor. Bu hastada ventrikül hız kontrolü için aşağıdaki tedavilerden hangisinin uygulanması uygun değildir? A) Amiadoron B) Diltiazem C) Digoksin D) Metoprolol E) Karvedilol

16

Kazananların

dünyası

4. Bilinen kalp hastalığı öyküsü olmayan 22 yaşındaki bayan hasta çarpıntı ve presenkop yakınması ile acile servise başvuruyor.Hastanın kan basıncı 100/70 mm Hg olarak ölçülüyor. Hastanın elektrokardiyografisi aşağıdaki gibi izleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atrial fibrilasyon B) Fokal atrial taşikardi C) Kavşak taşikardi (AVRT-AVNRT) D) Multifokal atrial taşikardi E) Ventriküler taşilkardi 5. Mekanik mitral prostetik kapağı olan bir kişide kolonoskopi öncesi infektif endokardit profilaksisi açısından en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) İşlemden yarım saat önce 2 gr amoksisilin verilmesi B) İşlemden bir saat önce 2 gr amoksisilin verilmesi C) İşlemden yarım saat önce 1 gr seftriakson verilmesi D) İşlemden yarım saat önce 1 gr vankomisin verilmesi E) Herhangi bir profilaksi uygulanmaması 6. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin astımın idame tedavisinde kullanılması uygun değildir? A) Ipratropiyum bromür B) Zafirlukast C) Teofilin D) Formeterol E) Kromalin sodyum

tusworld.com.tr

7. Renal transplant nedeniyle immünsupresif tedavi alan bir hastanın tuberkülin deri testinde 8 mm endurasyon tespit ediliyor. Halsizlik ve çabuk yorulma dışında semptomu olmayan hastanın çekilen posteroanterior akciğer grafisi normal görülüyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan ve rutin biyokimyasında hafif anemi, üre ve kreatinin düzeyleri yüksek, eritrosit sedimentasyon hızı 20 mm/saat olarak bulunuyor ve BCG skarı saptanmıyor. Bu hasta için öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? A) Latent tüberküloz enfeksiyonu B) Milier tüberküloz C) Renal transplantlı olması dışında sağlıklı D) Atipik mikobakteri enfeksiyonu E) Postprimer akciğer tüberkülozu 8. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Dörtlü antitüberküloz tedavi B) Dokuz aylık izoniazid tedavisi C) Ek bir tedavi gerekmez D) İmmünosupresif tedavinin kesilmesi E) Makrolid+etambutol+moksifloksasin I. II. III. IV. V.

Beyaz renk Viskosite düşük Lenfosit %60 Glukozu kan seruma yakın Berraklık azalmıştır

9. Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri septik artiritli eklemden aspire edilen sinovial sıvı için doğrudur? A) I,II,III B) I,III,IV C) III,IV,V D) II,III,V E) I,II,V I. II. III. IV.

Doksisiklin Vankomisin Linezolid Streptomisin

10. Yukarıdaki ajanlardan hangisi ya da hangileri Bruselloz tedavisinde kullanılır? A) I,II,IV B) I,IV C) I,II,III D) I,II E) II,III

tusworld.com.tr

11. Aşağıdaki anti-retroviral tedavi ajanları ve etki mekanizmaları ikilileriden hangisi yanlıştır? A) Maraviroc- CCR5 Antagonisti B) Enfuvurtid- Füzyon infibitörü C) Dolategravir- İntegraz inhibitörü D) Tenofovir- Proteaz inhibitörü E) Efavirenz- Non-nükleozit revers trankriptaz inhibitörü 12. Aşağıdaki antibiyotik ajanlardan hangisinin kullanımında hiperkalemi görülme ihtimali diğerlerine göre daha fazladır? A) Doksisiklin B) Rifampisin C) Trimetoprim D) Seftriakson E) Meronem 13. Conn sendromunda öncelikli medikal tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) Propanolol B) Doksozasin C) Ranipril D) Nifedipin E) Spirinolakton DENEME

7.-8. soruları aşağıdaki bilgilere göre cevaplayınız.

14. Kırk yaşında erkek hasta çarpıntı terleme ve ağrılı yutkunma ile hekime başvuruyor. Tiroit bezi palpasyon ile ağrılı. T3, T4 yüksek TSH düşük Sedimentasyon yüksek. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hashimato tiroiditi B) Reidel tiroiditi C) Graves hastalığı D) De Quarvian tiroiditi E) Foliküler tiroit karsinomu I. Beta bloker II. NSAİ III. Propiltiourasil(PTU) 15. Bu hastalığın tedavisinde yukarıdakilerden hangisi veya hangileri kullanılır? A) I B) II C) I,II D) I,III E) I,II,III

Kazananların

dünyası

17

16. Aşağıdakilerden hangisi renal akut böbrek hasarına yol açmasına rağmen FeNa < 1 olarak saptanabilir? A) Akut tübüler nekroz B) Platin toksisitesi C) Gentamisin toksisitesi D) Akut intertisyel nefrit E) Radyokontrast madde 17. Kresentrik glomerülonefritlerde (RPGN) aşağıdakilerden hangisinde kompleks birikimi granüler olarak gözlenir? A) Churge-strauss sendromu B) Wegener granülamatozis C) Mikroskopik polianjitis D) Good Pasture sendromu E) APSGN

DENEME

18. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde aşağıdakilerden hangisi PD-1 blokeri olarak kullanılabilir? A) Erlotinib B) Gefitinib C) Afetinib D) Crizotinib E) Nivolumab 19. Yirmi yaşında kadın hasta halzislik, yorgunluk, saç dökülmesinde artış, tırnaklarda kırılmalar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede mukozalarda ve avuçlarda solukluk dikkati çekiyor. Hastanın özelllikle menstrüel kanalarının uzun sürdüğü ve şiddetli olduğu öğreniliyor. Bu hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularının hangisinin görülmesi en az olasıdır? A) Ferritin düzeyinde azalma B) Serum demirinde azalma C) Transferrin satürasyonunda artma D) Total demir bağlama kapasitesinde (TDBK) yükseklik E) Ortalama eritrosit hacminde (MCV) düşüklük 20. Altmış yaşında erkek hasta halsizlik, yrogunluk şikeyetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkikleirnde hemoglobin 9 gr/dL, MCV 105 fL, trombosit 570.000/ mm3 , beyaz küre 3900/mm3 olarak ölçülüyor. Hastanın yapılan periferik yaymasında trombositlerde granül olmadığı, nötrofillerde pelger huet anomalisigözleniyor. Kemik iliği biyopisisinde ring sideroblastlarda artış mevcut. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır? A) 5q delesyonu B) İnv 16 pozitifliği C) t (15;17) pozitifliği D) Faggot hücreleri E) TRAP pzoitifliği 18

Kazananların

dünyası

21. Altmış bir yaşındaki kadın hasta bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan tetkikleirnde, eritrosit sedimentasyon hızı: 97 mm/saat bulunuyor. Sedimentasyon yüksekliğine yönelik yapılan evalüasyonda protein elektroforezinde 4,2 g/dL M proteini saptanıyor. Serum immünofiksasyon elektroforezi, IgG lambda monoklonal gammopati ile uyumlu bulunuyor. Kemik iliği biyopsisinde %14 oranında CD138 pozitif plazma hücresi tespit ediliyor. Tüm vücut kemik manyetik rezonans görüntülemesinde L4 vertebrada litik lezyon saptanan hastada, serum kalsiyum 11.7 mg/dL ve kreatinin düzeyi 1.6 mg/dL olarak ölçülüyor. Bu hastada mevcut klinik tabloda aşağıdaki tedavilerden hangisi öncelikle seçilmelidir? A) Bortezomib B) Lenalidomid C) İmatinib D) Kladribin E) Brentixumab 22. Yirmi beş yaşındaki kadın hastada 4 aydır hâlsizlik, kaşıntı yakınmasıyla başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde serum ALT: 190 U/L, (normal: