Tus Deneme Sınavı Kitapçığı [51 ed.]

Citation preview

DENEME

TUSWORLD 51. 43. DENEME

TEMEL BİLİMLER SORULARI KLİNİK BİLİMLER SORULARI

EN ÇOK BİREBİR SORU YAKALAYAN TUS DENEMESİ ! tusworld.com.tr tusworld.com

Kazananların

dünyası

1

TEMEL BİLİMLER 1. Yüksekten düşme sonrası acil serviste değerlendirilen ve genel durumu iyi olan hastanın yapılan görüntülemelerinde processus corocoideus’unda kırık tespit ediliyor. Buna göre; I. M. pectoralis major II. M. pectoralis minor III. M. coracobrachialis IV. M. biceps brachii’nin uzun başı V. M. biceps brachii’nin kısa başı numaralandırılmış olarak verilen kaslardan hangilerinde fonksiyon kaybı beklenebilir? A) I, II ve III B) II, III ve V C) III, IV ve V D) II, IV ve V E) I, II ve IV

DENEME

2. Kafa travması sonucu kafa kemiklerinde kırık gelişmesi neticesinde epidural hematomu olan hastada, aşağıdaki seçeneklerde verilen kemiklerden hangisinin kırılmış olması öncelikle düşünülmez? A) Os temporale B) Os sphenoidale C) Os parietale D) Os zygomaticum E) Os frontale 3. 28 yaşındaki erkek hasta motorsiklet kazası sonucu acil servise ambulans ile getiriliyor. Sol bacağı motorsiklet altında kalmış olan hastanın hemodinamisi stabil olup bilinci açık, gks:15’tir. Sol alt ekstremite hareket kısıtlılığı olan hastanın yapılan tetkik ve görüntülemelerinde sol caput ve collum fibula hizasında parçalı kırık tespit ediliyor. Ek patolojik duruma rastlanmıyor. Buna göre hastada hangi kasta fonksiyon kaybının olması daha muhtemeldir? A) M. gastrocnemius B) M. popliteus C) M. tibialis anterior D) M. flexor hallucis longus E) M. flexor digitorum longus 4. Mimik kasları ile ilgili olarak verilen ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Facia fascia superficialis ile profunda arasında bulunurlar. B) İkinci faringeal arktan gelişirler. C) N. facialis ile innerve edilirler. D) İnsersiyoları yüzün derisidir. E) Platysma boyun bölgesinde bulunan bir mimik kasıdır. 5. PA Akciğer grafisi değerlendirilen sağlıklı bir insanın kalp ve çevresine ait hangi yapı hakkında yorum yapılamaz? A) V. cava superior B) Arcus aortae C) Atrium dextrum D) Ventriculus dexter E) Ventriculus sinister

2

Kazananların

dünyası

6. 78 yaşındaki erkek hasta iki gündür olan denge kaybı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Serebellar muayenesi doğal olan hastanın kas gücü değerlendirildiğinde sağ alt ekstremitede kuvvet kaybı olduğu farkediliyor. Bahsi geçen hastanın yapılan görüntülemelerinde öncelikle hangi damar tıkanıklığına bağlı enfarkt beklenir? A) Sağ a. cerebri media B) Sol a. cerebri media C) Sol a. cerebri anterior D) Sağ a. cerebri anterior E) Sol a. cerebri posterior 7. Vena intercostalis posterior I’in drenajı öncelikle hangi yapıya olur? A) V. brachiocephalica B) V. intercostalis superior C) V. azygos D) V. hemiazygos accessoria E) V. hemiazygos 8. 50 yaşındaki erkek hastanın 60 paket/yıl sigara kullanım öyküsü mevcut olup; ses kısıklığı, ciddi kilo kaybı, dirençli öksürük ve kanlı balgam şikayetleri vardır. Tetkiklerinde akciğer kanseri tanısı konan hastanın özellikle sol bronkomediastinal lenf düğümlerinde büyüme tespit ediliyor. Buna göre hastadaki ses kısıklığının, lenf düğümlerinin öncelikle hangi sinire bası yapması nedeniyle olduğu düşünülebilir? A) N. phrenicus B) N. laryngeus superior r. externus C) N. laryngeus superior r. internus D) N. laryngeus recurrens E) Truncus sympathicus lifleri 9. Karın ağrısı, bulantı ve gaz-gaita yapamama şikayeti ile değerlendirilen hastaya ileus tanısı konuluyor. Bu hastada tıkanıklığın hangi kolon bölümünde olması daha az ihtimallidir? A) Rectum B) Colon sigmoideum C) Colon descendens D) Colon ascendens E) Caecum 10. Gl. paratoidea içine yerleşik ve bez dışına yayılım olmayan hastada tümörün aşağıdaki seçeneklerde verilen yapılardan hangisine bası yapması öncelikle beklenmez? A) N. facialis B) A. carotis interna C) V. temporalis superficialis D) A. auricularis posterior E) N. auriculotemporalis

tusworld.com.tr

12. Beyin – omurilik sıvısı ventriculus lateralis’ten ventriculus tertius’a hangi yapı yardımı ile geçebilir? A) Aquaductus mesencephali B) Foramen Luschka C) Foramen Monro D) Foramen Magendie E) Canalis centralis 13. N. glossopharyngeus hasarında aşağıdaki seçeneklerde verilen kaslardan hangisinde fonksiyon kaybı görülebilir? A) M. stylopharyngeus B) M. stylohyoideus C) M. mylohyoideus venter posterior D) M. tensor veli palatini E) M. styloglossus 14. Humor aquosus salgılanmasından itibaren drenajına kadar; I. Ön kamara II. Arka kamara III. Pupilla IV. Schlemm kanalı numaralı yapılardan hangi sıra ile geçer? A) I – II – III – IV B) I – III – II – IV C) II – I – III – IV D) II – III – I – IV E) IV – II – III – I 15. Pons hangi beyin vezikülünden gelişir? A) Procensefalon B) Mezensefalon C) Rhombensefalon D) Metensafalon E) Myelensefalon 16. Yağ asitlerinin mitokondriye girmesine yardımcı madde aşağıdakilerden hangisidir? A) Kardiyolipin B) Karnitin C) Fosfotidilkolin D) Desmin E) Vimentin

tusworld.com.tr

17. Blastokistin endometriuma gömülmesi kaçıncı günde başlar? A) 8. Gün B) 12. Gün C) 16. Gün D) 20. Gün E) 24. Gün 18. Hangisi ikinci ve üçüncü faringeal arkusların ortaklaşa oluşturduğu yapıdır? A) Timus B) Hyoid Kemik C) Paratiroid bezi D) Parafoliküler C hücreleri E) Östaki borusu 19. Tirozin amino asitinden türeyen fakat hidrofilik olmayan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) TRH B) TSH C) T4 D) Adrenalin E) D vitamini 20. Hipofiz ve hipotalamus arasındaki bağlantı kesildiğinde prolaktinin artmasının sebebi nedir? A) Depolanmış tüm prolaktinin bu değişiklik sonucu birden kana verilmesi B) Oluşan kesintinin yarattığı travmaya kompanze etmek istemesi C) Hipotalamusun prolaktinin salgılanmasını baskılayan etkisinin ortadan kalkması D) Hipotalamusun hipofize salgı yaptırıcı etkisinin ortadan kalkması ve bu etkiyi kompanze etmek istemesi E) Bu bağlantı kesildiğinde prolaktin seviyesi azalır

DENEME

11. Karanlık bir salonda gösteri yapan bir sanatçıya gösteri bitiminde spot ışıkları birden açılarak kendisine doğru tutuluyor. Bu esnada istemsizce yüzünü çevirip, elini de yüzüne doğru kaldırarak kaçınma, korunma hareketi yapıyor. Sanatçının bahsi geçen hareketinin yapılmasında görev alan temel efferent yol aşağıdakilerden hangisidir? A) Tr. corticospinalis B) Tr. reticulospinalis C) Tr. rubrospinalis D) Tr. tectospinalis E) Tr. corticonuclearis

21. Kandaki IGF düzeyi ile en yakından ilişkili IGF bağlayıcı protein hangisidir? A) IGFBP-1 B) IGFBP-2 C) IGFBP-3 D) IGFBP-4 E) IGFBP-5 22. Deiyodinazlarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) D1 en çok bulunandır B) D2 astrositlerde bulunabilir C) D1 aynı zaman da üreme organlarında daha çok bulunan deiyodinazdır D) D3 rT3 seviyesini belirlemede önemlidir E) D3 en fazla hipofizde bulunur 23. Aşağıdakilerden hangisinin en çok geri emildiği nefron segmenti diğerlerinden farklıdır? A) Su B) Magnezyum C) Glikoz D) Kalsiyum E) Sodyum

Kazananların

dünyası

3

24. Aşağıdakilerden hangisi ADH salgısının artmasına neden olmaz? A) Plazma osmolaritesinin artması B) Arteryel kan basıncının artması C) Kanama ile volüm kaybı olması D) Susuz kalma E) Ayakta bekleme 25. Hangi şıkta verilen maddelerin hepsi reseptör aracılı endositozla hücre içine alınabilir? A) A ve B12 vitamini B) B12 ve E vitamini C) HDL ve LDL D) LDL ve transferrin E) B12 ve HDL 26. Kastaki gerimindeki değişimini algılayan yapı hangisidir? A) Çekirdek zincir lifleri B) Çekirdek torba lifleri C) Kas iğciği D) Golgi tendon organı E) 1a tipi lifler

DENEME

27. Tek üniteli düz kaslar hakkında verilen ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Gap junction yoktur B) Tek uyarı tüm hücrelere yayılır C) Lokal gerilmeler uyarı oluşturur D) Çok üniteli düz kaslara göre daha çok bulunurlar E) Sinsityum yapısı gösterirler 28. Periferin hangi hücrenin ara filamanıdır? A) Astrosit B) Schwann C) Oligodenriosit D) MSS kök hücresi E) Periferik sinir sistemi nöronları 29. Aşağıdaki proteinlerden hangisinin silyumları hareket ettirme yeteneği ve ATPaz aktivitesi vardır? A) Tektin B) Neksin C) Myozin D) Dinein E) Kinezin 30. Total akciğer kapesitesinden tidal volümü çıkarttığımızda kalan hacim aşağıdakilerden hangisine eşittir? A) İnspiratuar rezerve volüm + ekspiratuar rezerv volüm B) İnspiratuar kapasite + ekspiratuar rezer volüm C) İnspiratuar kapasite + fonksiyonel rezidüel kapasite D) İnspiratuar kapasite + rezidüel volüm E) İnspiratuar rezerve volüm + fonksiyonel reziduel kapasite 31. Eritropoietin kan hücrelerinin çoğalmasını uyarır. O halde eritropoietinin temel uyaranı aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipoksi B) Anemi C) Hiperkarbi D) Asidoz E) Alkaloz

4

Kazananların

dünyası

32. Fetal hayatta fizyolojik olan göbek kordonuna herniasyonun geri dönememesi ile oluşan tablo hangisidir? A) Gastroşizis B) Omfalosel C) Meckel Divertikülü D) Umblikal fistül E) Meningosel 33. Aşağıdakilerden hangisi, basit difüzyon ile hücre zarından geçiş yapan bir maddenin, geçiş hızını etkileyen faktörlerden birisi değildir? A) Sıcaklık B) pH C) Membran yüzey alanı D) Maddeye ait taşıyıcı protein miktarı E) Konsantrasyon Farkı 34. GlcNAC fosfotransferaz geninde oluşan bir mutasyon sonucu görülen, lizozomda işlev görecek enzimlerin yapısındaki mannozun fosforillenemediği hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Gaucher hastalığı B) I-hücre hastalığı C) Paroksismal Nokturnal Hemoglobinüri D) Fabry Hastalığı E) Kistik Fibrozis 35. Alerji ve anaflaksinin kimyasal mediyatörü olan histamin, histidinden hangi reaksiyonla sentez edilir? A) Deaminasyon B) Dekarboksilasyon C) Transaminasyon D) Dehidrogenasyon E) Hidroksilasyon 36. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi süksinil koA’ya çevrilemez? A) Metiyonin B) Valin C) İzolösin D) Histidin E) Treonin 37. Sitrik asit siklusunda GTP’nin sentezlendiği reaksiyon aşağıdakilerden hangisidir? A) İzositrat>>>Alfa-ketoglutarat B) Alfa-ketoglutarat>>>Süksinil KoA C) Süksinil KoA>>>Süksinat D) Süksinat>>>Fumarat E) Fumarat>>>Malat 38. Aşağıdakilerden hangisi ksenobiyotiklerin metabolizmasında gerçekleşen birinci faz reaksiyonlarından biridir ? A) Asetilasyon B) Glisin ile konjugasyon C) Glutatyon ile konjugasyon D) Metilasyon E) Oksidasyon

tusworld.com.tr

40. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi, içerdiği imidazol halkası nedeniyle kan pH regülasyonunda önemli bir rol üstlenir? A) Prolin B) Triptofan C) Tirozin D) Histidin E) Fenilalanin 41. Sistein sentezinde kullanılan aminoasit ikili aşağıdakilerden hangisidir? A) Serin—Glisin B) Serin—Metiyonin C) Triptofan—Tirozin D) Fenilalanin—Metiyonin E) Triptofan—Glisin 42. Krebs siklusunda Asetil KoA ile oksaloasetatın birleştiği reaksiyonu katalizleyen enzim aşağıdakilerden hangisi tarafından inhibe edilmez ? A) ATP B) NADH C) Süksinil KoA D) Ca+2 E) Sitrat 43. TCA da izositrattan fumarat oluşumuna kadar geçen reaksiyonlar için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) 2 mol NADH oluşur B) 2 mol CO2 oluşur C) Yüksek enerjili tioester olan Süksinil KoA ara ürünlerden biridir D) 1 mol GTP oluşur E) Enzimlerin hepsi mitokondri iç zarı üzerindedir 44. Aşağıdaki vitaminlerden hangisinin koenzim fonksiyonu bulunmaz? A) C vitamini B) K vitamini C) A vitamini D) B12 vitamini E) Pantoteik Asit 45. Heksoz Monofosfat Yolağı’nda DNA/RNA öncülü olan Riboz-5-P üretimi için gerekli olan vitamin aşağıdakilerden hangisidir? A) Kobalamin B) Tiamin C) Askorbik Asit D) Retinoik Asit E) Biyotin

tusworld.com.tr

46. Aşağıdaki mitokondriyel dehidrogenazlardan hangisi elektron taşıma zinciri ile doğrudan ilişkili bir flavoproteindir ? A) Malat dehidrogenaz B) Süksinat dehidrogenaz C) Piruvat dehidrogenaz D) Alfaketoglutarat dehidrogenaz E) İzositrat dehidrogenaz 47. Serbest kolesterol, aşağıdakilerden hangisinin inhibe ederek kolesterol biyosentezini azaltabilir? A) Skualenin halka kapanmasıyla lanosterole dönüşümü B) 7-dehidrokolesterolün kolesterole indirgenmesi C) Hidroksimetilglutaril koA’dan mevalonik asit oluşumu D) Hidroksimetil glutaril koA redüktazın fosforilasyonu E) Asetil koA ile asetoasetilkoA’nın birleşmesi 48. Aşağıda lipoproteinlerle ilgili olarak verilen bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Kolesterol içeriği en fazla olan lipoprotein LDL’dir B) Apo CII, lipoprotein lipazın aktivatörüdür. C) Pre-beta lipoprotein, HDL’yi ifade etmektedir D) Artık(remnant) lipoproteinlerin reseptör aracılı endositozunda apo E rol oynar E) Ailesel tip II hiperkolesterolemide LDL reseptör defekti vardır 49. 1,25 dihidrokolekalsiferol hangi yolla barsaklardan kalsiyum emilimini etkiler ? A) Adenilat siklaz aktivasyonu B) Adenilat siklaz inhibisyonu C) TRPV 5 aktivasyonu D) Ca-ATPaz inhibisyonu E) Kalbindin D yapımı

DENEME

39. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi/hangileri yapısında bazik yan zincir bulundurur? I. Lösin II. Histidin III. Aspartat A) Yalnız I B) I-III C) I-II D) Yalnız II E) I-II-III

50. Aşağıdakilerden hangisi enzimler için yanlış bir ifadedir? A) Enzimler, biyokimyasal reaksiyonları katalizleyen maddelerdir B) Katalizledikleri reaksiyonun aktivasyon enerjisini azaltarak reaksiyonu hızlandırırlar. C) Stereospesifik moleküllerdir D) Substratlarına kovalent olarak bağlanırlar E) Aktif bölgeleri polar aminoasitlerden zengindir. 51. Alkalen fosfataz enziminin aktif bölgesindeki aminoasit dizilimi, çeşitli yöntemler kullanılarak çıkarılmıştır. Bu aminoasit dizisinde, aşağıdaki aminoasitlerden hangisinin bulunması, daha düşük bir olasılıktadır? A) Glutamat B) Histidin C) Valin D) Arjinin E) Serin

Kazananların

dünyası

5

52. Bakterilerde replikasyon esnasında oluşan torsiyonel stresi aşağıdaki enzimlerden hangisi azaltır? A) DNA ligaz B) DNA giraz C) Helikaz D) DNA polimeraz 1 E) DNA polimeraz 3 53. Pürinlerin sentezinde kullanılan PRPP-Glutamil Amidotransferaz enzimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) PRPP ile inhibe olur B) Pürin de novo sentezinin kontrol basamağını katalizler C) Allosterik bir enzimdir D) Baz-şeker arasındaki N-Glikozid bağ oluşturur E) Sitoplazmik bir enzimdir 54. Glikolizde 1,3 Bifosfogliseratı 3-fosfogliserata çevirerek ilk substrat düzeyinde fosforilasyonu gerçekleştiren enzim aşağıdaki enzim ailelerinden hangisinde bulunmaktadır? A) Transferazlar B) Hidrolazlar C) Oksidoreduktazlar D) Liyazlar E) Ligazlar DENEME

55- Bakterilerde hücre duvarı ile ilgili olarak verilen aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Pentapeptit ve glikan alt birimlerden oluşur. B) Glikan alt birimler arasında beta 1,4 endoglikozid bağı bulunur. C) Hücre duvarı sentezinde en kritik basamağı transpeptidaz enzimi katalizler. D) Duvarlarını kaybeden ve çoğalamayan bakteri formlarına L-form bakteri adı verilir. E) Pentapeptit yapının son iki amino asiti D-alanin, D-alanin dir. 56- Aşağıdaki bakteri ve izole edildiği besiyeri eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) E.coli O157 H7 ------ Sorbitollü MacConkey agar B) Bordatella pertusis ------ Regan Lowe besiyeri C) Clostridium difficile ----- Tinsdale agar D) Helicobacter pylori ----- Skirrow agar E) Neisseria spp. ----- Thayer martin agar 57- Aşağıdaki bakteri virulans faktörlerinden hangisi kolonizasyon ile ilişkili değildir? A) Afimbriyal adezin B) Teikoik asit C) İgA proteaz D) Biyofilm E) M proteini

6

Kazananların

dünyası

58- 30 yaş erkek hasta bulantı, kusma, karın ağrısı, halsizlik, bol miktarda kansız ve mukussuz dışkılama ile acil servise başvuruyor. Alınan anemnez akşam yemeğinde tavuk yediği öğreniliyor. Hastaya yapılan gaita kültüründe laktoz negatif, H2S pozitif, üreaz ve oksidaz negatif gram negatif basil rapor ediliyor. Bu hastada olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Salmonella typhimurium B) Yersinia enterocolitica C) Enteroinvaziv E. coli D) Campylobacter jejuni E) Shigella flexneri 59- Aşağıda verilen bakterilerden hangisinde sefalosporinlere karşı doğal direnç söz konusudur? A) Neisseriae gonorrheae B) Fusobacterium nucleatum C) Listeria monocytogenes D) Streptococcus agalactiae E) Salmonella typhi 60- 42°C’de üreme özelliği bulunan, mikroskop altında gram negatif martı kanadı şeklinde görülen, oksijen kullanımına göre mikroaerofil özellik gösteren kanatlı hayvan ürünlerinden bulaşıp kanlı ishale sebep olabilen etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Campylobacter jejuni B) Salmonella enteridis C) Shigella flexneri D) Yersinia enterocolitica E) Clostridium difficile 61- Aşağıda verilen hasta örneklerinin hangisinden anaerobik kültür çalışılması uygun değildir? A) Boğaz sürüntüsü B) Cilt altı apse C) Trakeal aspirat materyali D) Beyin omurilik sıvısı E) Kemik iliği aspirasyon materyali 62- 40 yaş erkek hasta, iş başlangıcı sebebiyle çekilen PAAC grafisinde sağ akc alt lobda çapı 2-2.5 cm olan radyografik opasite izlenmiştir. Hastaya ileri inceleme için yapılan toraks BT de opaitenin normal akciğer dokusu ile çevrili olduğu ve eşlik eden LAP ve atelektazi olmadığı rapor edilmiştir. Yukarıda tarif edilen tabloya yol açma olasılığı en fazla olan mikobakteri türü aşağıdakilerden hangisidir? A) M. tuberculosis B) M. avium-intracellure C) M. fortutium D) M. marinum E) M. bovis

tusworld.com.tr

64- Yanık ünitesinde takip edilen olgunun takibinin 5. gününde yanık yarasında gelişen koyu renkli lezyonlara ektima gangrenosum tanısı konulmuştur. Bu klinik tablodan sorumlu bakteriyel patojen büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? A) Vibrio vulnificus B) Bacillus antrachis C) Pseudomonas aureginosa D) Burkholderia cepacia E) Acinetobacter baumanii 65- Corynebacterium diphteriae nın en önemli virulans faktörü olan difteri toksini aşağıdaki mekanizmaların hangisi ile kazanılır? A) Re-arrangment B) Transformasyon C) F faktörü D) Transpozisyon E) Transdüksiyon 66- Makrofajlar antijen sunumunu hangi proteinleri aracılığı ile yaparlar? A) CD3 B) CD4 C) CD8 D) TNF-Alfa E) MHC Sınıf II 67- Aşağıdaki immun sistem hücrelerinden hangisi granzimleri ile enfekte hücrede internal apopipozise sebep olur? A) Natural Killer B) CD4 Th2 Lenfositler C) Mast hücreleri D) Eozinofiller E) Makrofajlar 68- Aşağıdakilerden hangisi pozitif polariteli RNA virüslerinin en önemli özelliğidir? A) Zarflı virüslerdir B) Çift iplikli RNA içerirler C) RNA polimeraz enzimi içerirler D) Dış koşullara oldukça dirençlidirler E) Kendi RNA’larını m-RNA olarak okuturlar 69- Negatif polariteli RNA virüslerinde olması gereken en önemli özellik aşağıdakilerden hangisidir? A) Çift iplikli RNA bulundurmalıdırlar B) Zarf bulunmamaktadır C) Segmentli genoma sahip virüslerdir D) RNA polimeraz enzimi içerirler E) Diploid virüslerdir

tusworld.com.tr

70- Retrovirüslerde RNA’dan DNA oluşturan enzim aşağıdakilerden hangisidir? A) DNA bağımlı DNA polimeraz B) DNA bağımlı RNA polimeraz C) RNA bağımlı RNA polimeraz D) Revers transkriptaz E) DNA bağımlı RNA transkriptaz 71- Virüslerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Poxvirüsler DNA virüsleri olup sitoplazmada replike olurlar B) Pozitif polariteli RNA virüsleri RNA polimeraz enzimi taşırlar C) Reovirüsler çift sarmal, haploid RNA virüsleridir D) İnfluenzae virüsler RNA virüsleri olup çekirdekte replike olurlar E) Parvovirüsler tek sarmallı DNA virüsleridir. 72- Aşağıdaki virüslerden hangisi segmentli genoma sahip değildir? A) Bunyavirüsler B) Ortomiksovirüsler C) Reovirüsler D) Arenavirüsler E) Picornavirüsler 73- Aşağıdaki mantarlardan hangisi insandan insana bulaşabilir? A) Penisillium marnafeii B) Cryptococcus neoformans C) Aspergiilus flavus D) Candida albicans E) Histoplasma capsulatum

DENEME

63- Aortit şeklinde kardiyovaskuler tutulum yapan ve torasik aort da dejeneratif dilatasyona yol açan bakteriyel etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Borrelia burgdorferi B) Brucella melitensis C) Treponema pallidum D) Chlamidya pneumoniae E) Salmonella typhi

74- Bir ökaryotik hücre olan mantar hücresi ile insan hücrelerinin arasındaki farklı yapı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kitin B) Endotoksin C) Eksotoksin D) Çekirdeklerinin olmaması E) Teikoik asit 75- Entamoeba histolytica’nın insana bulaşan formu aşağıdakilerden hangisidir? A) Trofozoid B) Kist C) Amastigot D) Promastigot E) Serkarya 76- Giardiazis için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Yağlı dışkılama görülür B) A vitamini yetersizliğine sebep olur C) Tanıda ip testinden faydalanılır D) IgG yetersizliğinde ağır seyreder E) Pankreatit yapabilir

Kazananların

dünyası

7

77- Plazma hücresi sitoplazmasında protein birikimi ile oluşan cisimciğe ne ad verilir ? A) Dutcher B) Hematoksilen C) Russel D) Bunina E) Councilman

83- Aşağıda verilen nekroz tipi – görüldüğü hastalık eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir ? A) Bakteriyel abse – Koagülasyon nekrozu B) Memeye travma – Yağ nekrozu C) Malign hipertansiyon – Fibrinoid nekroz D) Tüberküloz – Kazeöz nekroz E) Beyinde hipoksi – Likefaksiyon nekrozu

78- Aşağıdakilerden hangisinin ülseratif görülmesi en az olasıdır ? A) Psödopolip B) Diffüz tutulum C) Vitamin malabsorbsiyonu D) Rektumdan başlayan inflamasyon E) Primer sklerozan kolanjit birlikteliği

84- Aşağıdaki genetik lökosit fonksiyon hastalıklarından hangisinde CD11 ve CD18 integrinlerinin beta zincirinde mutasyon görülmesi en olasıdır ? A) Cheidak-Higashi sendromu B) Kronik granülomatöz hastalık C) Lökosit adezyon defekti 2 D) Lökosit adezyon defekti 1 E) Maküler dejenerasyon

kolitte

DENEME

79- Primer yara iyileşmesi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğrudur ? A) Hücre ya da doku kaybının fazla olduğu durumlarda görülen iyileşme tipidir. B) Granülasyon dokusu sekonder iyileşmeye göre daha az miktarda ortaya çıkar. C) Miyofibroblastların etkisi ile yara kontraksiyonu gelişir. D) Tamir süreci rejenerasyon ve skarlaşmayı içerir. E) Abseleşme, ülserasyon ve parankimal organlarda iskemik nekroz sonrası görülen iyileşme sekonder iyileşmenin örneklerindendir. 80- Aşağıdaki damar tümörlerinden hangisi malign ya da benign olarak sınıflandırılamayan orta-derece (borderline) neoplazi grubunda yer alır ? A) Hemanjiyoperisitoma B) Glomanjiyoma C) Kavernöz lenfanjiyom D) Kaposi sarkomu E) Anjiyosarkom 81- Aşağıdaki sendromlardan hangisi 11. kromozomdaki WT1 geninin delesyonu sonrasında gelişir ? A) WAGR sendromu B) Danny-Drash sendromu C) Beckwith-Wiedemann sendromu D) Perlman sendromu E) Williams sendromu 82- Aşağıdaki inflamasyon mediyatörlerinden hangisi plazma protein-kaynaklı olup hücrelerden salınmaz ? A) TNF B) İnterlökin-8 C) Bradikinin D) Prostaglandin E2 E) Serotonin

8

Kazananların

dünyası

85- On dört yaşında erkek hasta karın ağrısı, diyare ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede pigmente maküller görülen hastaya kolonoskopi yapılıyor ve kolonda çok sayıda polip tespit ediliyor. Poliplerden biyopsi yapılıyor ve hamartomatöz tipte geliyor. Bu hastada beklenen en olası gen mutasyonu aşağıdakilerden hangisidir ? A) STK11 B) APC C) SMAD4 D) MSH6 E) PTEN 86- Aşağıdaki santral sinir sistemi tümörlerinden hangisinin 9p ve 10q kromozomlarında delesyon sonrası gelişmesi en olasıdır ? A) Medulloblastom B) Oligodendrogliyom C) Atipik teratoid/rabdoid tümör D) Pleomorfik ksantoastrositom E) Anaplastik menenjiyom 87- I. Hipertrofik kardiyomyopati II. Dilate kardiyomyopati III. Restriktif kardiyomyopati Yukarıda verilen kardiyomyopati tiplerinden hangisinde diyastolik disfonksiyon beklenir ? A) Yalnız I B) Yalnız II C) I ve II D) I ve III E) II ve III

tusworld.com.tr

89- Aşağıdaki hepatobiliyer anomalilerden hangisi frigyalı başlığı görüntüsü verir ? A) Von meyenburg kompleksi B) Fundus katlanması C) Konjenital hepatik fibrozis D) Caroli hastalığı E) Alagille sendromu 90- Beş yaşında bir erkek çocukta orbita içinde yer alan yuvarlak iğsi hücrelerden oluşan malign bir tümör tespit ediliyor. Tümörün immunohistokimyasal olarak incelemesinde desmin pozitif olarak saptanıyor. Buna göre bu hastadaki en olası tümörün en sık görülen tipi aşağıdakilerden hangisidir ? A) Alveoler B) Pleomorfik C) Embriyonel D) Sarkomatoid E) Epiteloid 91- Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin torasik aortada anevrizma ve aort yetmezliği, mikroskopik olarak yoğun plazmosit infiltrasyonu ve obliteratif endarterit yapması en olasıdır ? A) Trypanosoma cruzi B) Trepenoma pallidum C) Mycobacterium tuberculosis D) E.coli E) Kokzaki B 92- Aşağıdaki primer kalp tümörlerinden hangisi daha az görülür ? A) Rabdomyom B) Anjiyosarkom C) Lipom D) Fibrom E) Papiller fibroelastom 93- Aşağıdaki kromozomlardan hangisinde bulunan bir genin delesyonu mezotelyoma ile reaktif mezotelyal proliferasyonun ayrımında kullanılır ? A) 1p B) 3p C) 9p D) 12p E) 17p

tusworld.com.tr

94- On dört yaşında kadın hastanın deri lezyonlarından yapılan biyopside venüllerin etrafında atnalı şeklinde çekirdekli ve bol sitoplazmalı malign lenfositler görülüyor. Ayrıca tümör hücrelerinin lenfoid sinüsleri infiltre ettiği ve metastatik karsinom görüntüsü verdiği izleniyor. Tümör hücreleri CD30 ile pozitif reaksiyon veriyor. Buna göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir ? A) Hairy cell lösemi B) Büyük granüler lenfositik lösemi C) Anaplastik büyük hücreli lenfoma D) Diffüz büyük B hücreli lenfoma E) Periferik T hücreli lenfoma, spesifiye edilmemiş 95- I. Kötü diferansiyedir. II. E-cadherin mutasyonu ile ilişkilidir. III. H. pylori kronik gastriti ile ilişkilidir. IV. İleri yaş erkeklerde daha sıktır. V. Ekspansif büyüme paterni vardır. VI. Barsak epitel hücrelerine benzeyen tümör hücreleri vardır. Yukarıda verilenlerden hangileri intestinal tip mide adenokarsinomu ile ilişkili değildir ? A) I ve II B) II ve III C) III ve IV D) IV ve V E) I ve VI

DENEME

88- Akciğerde hiler lenf nodlarında yumurta kabuğu şeklinde kalsifikasyon görüntüsü aşağıdaki akciğer hastalıklarından hangisinde en çok beklenir ? A) Kömür işçisi pnömokonyozu B) Asbestoz C) Silikoz D) Stannoz E) Bisinoz

96- Aşağıdaki sendromlardan hangisinde sebase neoplaziler ve kolon kanseri görülmesi en olasıdır ? A) Naxos sendromu B) Birt-Hogg-Dube sendromu C) Loeys-Dietz sendromu D) Williams sendromu E) Muir-Torre sendromu 97- Translokasyon (11;22) ile ilişkili olan yumuşak doku tümörü aşağıdakilerden hangisidir ? A) Dezmoplastik küçük yuvarlak hücreli tümör B) Alveoler yumuşak parça tümörü C) Nodüler fasiit D) Dermatofibrosarkoma protuberans E) Konjenital infantil fibrosarkom 98- Overin seröz tümörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur ? A) Overin en sık kanserleri seröz kanserlerdir. B) Tubal ligasyon ve oral kontraseptif kullanımında oluşma riski artırır. C) Borderline tümörlerinde stromal invazyon vardır. D) Benign tümörler epitelyal kalınlaşma içermezken siliya içerir. E) Seröz karsinomların yarısında fazlası tek taraflıdır.

Kazananların

dünyası

9

99- Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi sınıf IC grubuna dahil olup en uzun Trec süresine sahiptir? A) Flekainid B) Prokainamid C) Propafenon D) Meksiletin E) Lidokain 100- Teratojenik risk sınıflandırmasına göre aşağıdakilerden hangisi B kategorisine dahildir? A) Hayvan çalışmalarında teratojenik yan etkiler gösterilmiştir fakat insanda yeterli çalışma yapılmamıştır. B) Ne hayvanlarda ne de insanlarda ilacın teratojenik etkilerine ilişkin yeterli çalışma vardır. C) Hayvan çalışmalarında teratojenik yan etkiler (fertilitedeki azalma dışında) gösterilmiştir fakat insan çalışmalarında bu etkiler üç trimesterde de doğrulanmamıştır. D) İnsanda kullanım durumunda fetal riske ilişkin kesin kanıt vardır fakat bu grup ilaçlar kar-zarar hesabına göre kullanılabilir. E) İnsan ve hayvan çalışmaları ilacın gebelikte güvenli olduğunu kanıtlamıştır.

DENEME

101- Penisilin türevleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Amoksisilinin oral biyoyararlanımı çok yüksektir. B) Nafsilin güçlü antipsödomonal etkinliğe sahiptir. C) Penisilin G türevleri B. Fragilis dışında birçok anaeroba etkilidir. D) Penisilin V gibi aside dayanıklı penisilinler oral yoldan kullanılabilirler. E) Yüksek dozlarda renal yetmezliği olanlarda konvülziyonlara neden olabilirler. 102- İştah azaltıcı obezite ilacı olarak endikasyon almış olan 5HT2C agonisti ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Ritanserin B) Fentermin C) Orlistat D) Bupropion E) Lorkaserin 103- Aşağıdaki anksiyolitik ilaçlardan hangisinin akut anksiyete tedavisinde etkinliği diğerlerine göre daha düşüktür? A) Midazolam B) Zolpidem C) Klordiazepoksit D) Buspiron E) Hidroksizin 104- Diabet tedavisinde oral yoldan kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi SGLT2 inhibisyonu üzerinden etki gösterir? A) Albiglutid B) Dapagliflozin C) Sitagliptin D) Nateglinid E) Gliklazid

10

Kazananların

dünyası

105- Aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangisinin kullanımı sonucunda idrar tutukluğu, midriyazis ve terlemede azalma gibi bulguların gözlenmesi ihtimali daha yüksektir? A) Essitalopram B) Duloksetin C) Mirtazapin D) Maprotilin E) Trazodon 106- Aşağıdaki antikoagülan ilaç ve etki mekanizması eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Ksimelagatran: Direkt trombin inhibisyonu B) Fondaparinuks: Antitrombin 3 üzerinden faktör Xa inhibisyonu C) Varfarin: K vitamini bağımlı faktör sentezinde azalma D) Lepirudin: Direkt trombin inhibisyonu E) Rivaroksaban: Antitrombin 3 üzerinden faktör Xa inhibisyonu 107- İlaçların farmakokinetik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hidrofilitesi yüksek ilaçlar böbreklerden daha kolay atılırlar. B) Daha lipofilik ilaçların proteine bağlanma ve metabolize olma oranları daha yüksektir. C) Hidrofilik ilaçlar proteine düşük oranda bağlandıklarından dolayı santral sinir sistemine daha yüksek oranlarda geçiş gösterirler. D) Proteine yüksek bağlanma oranı ilacın glomeruler filtrasyonunu azaltırken tübüler sekresyon üzerine etkisi daha düşüktür. E) Böbrek tübüllerinde bulunan p-glikoprotein gibi taşıyıcılar digoksin gibi ilaçların tübüler sekresyonuna katılırlar. 108- Jenerik (muadil) bir ilaç aşağıdaki ilaç geliştirme aşamalarından hangisinden sonra ruhsat alır? A) İn vitro test fazları B) Preklinik hayvan çalışmaları C) Faz I D) Faz II E) Faz III 109- Aşağıdaki enzimlerden hangisinin düşük aktiviteli genetik polimorfizmi durumunda 6-tiyoguanin kemik iliğini daha belirgin baskılar? A) Tiyopürin-S-metiltransferaz B) Ksantin oksidaz C) Ürik asit oksidaz D) Dihidroprimidin dehidrojenaz E) N-Asetil transferaz 2 110- D2 reseptör antagonizması yapan, kan-beyin bariyerini aşmamasından ötürü ekstrapiramidal yan etkilere neden olmayan antiemetik ve prokinetik etkili ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Domperidon B) Metaklopramid C) Fenoldopam D) Kariprazin E) Ondansetron

tusworld.com.tr

111- Aşağıdaki antitüberküloz ilaçlardan hangisinin hepatotoksik yan etki ihtimali diğerlerine göre daha düşüktür? A) İzoniazid B) Rifampin C) Pirazinamid D) Etambutol E) Aminosalisilik asit

118- Aşağıdaki şekilde A, B, C ve D ilaçlarının logaritmik doz-yanıt ilişkileri verilmiştir.

112- Aşağıdaki antiromatizmal ilaçlardan hangisi JAK-1/3 inhibisyonu yaparak etki gösterir? A) Lapatinib B) İbrotinib C) Erlotinib D) Pazopanib E) Tofasitinib

114- Aşağıdaki reseptörlerden hangisi Gi proteini ile kenetli sinyal yolağı üzerinden etki göstermez? A) Pürinerjik P2Y12 B) Seratonerjik 5HT4 C) Adrenerjik α2 D) Dopaminerjik D2 E) Histaminerjik H3 115- Hiperprolaktinemi tedavisinde kullanılan ve ergot türevi olmayan dopaminerjik etkili ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Bromokriptin B) Kabergolin C) Kinagolid D) Pergolid E) Lizurid 116- β-tübülin proteinine bağlanarak mikrotübül dinamiğini inhibe eden ve metastatik meme kanseri için endikasyon almış olan anti-kanser ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Vinkristin B) Paklitaksel C) İrinotekan D) Etopozid E) İksabepilon

Bu şekilde verilen bilgilere göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) D ilacının diğerlerine göre düşük dozlarının kullanılması eşdeğer etkinin ortaya çıkması için yeterlidir. B) A, C ve D ilaçlarının potensleri birbirine eşittir. C) B ilacının yüksek dozları diğerlerine göre daha yüksek etkinliğe sahiptir. D) D ilacı en düşük efikasiteye sahip olandır. E) B ilacı en yüksek potens değerine sahiptir. 119- Seratonin 5HT3 antagonisti antiemetikler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hareket hastalığına karşı etkisizdirler. B) Dolasetron EKG’de QT uzamasına neden olabilir. C) Deksametazon ile birlikte kullanıldıklarında antiemetik etkinlikleri artar. D) Palonosetron ek kısa yarı ömre sahip olandır. E) Kemoterapi sonrası geç (24 saatten sonra) gözlenen kusmalarda etkisizdirler.

DENEME

113- Aşağıdakilerden hangisi oral yoldan kullanılan opiad tam antagonisti alkol bağımlılığı ilacıdır? A) Alvimopan B) Naltrekson C) Buprenorfin D) Pentazosin E) Levorfanol

120- Proteaz aktive reseptör-1 (PAR-1) antagonizması yaparak etki gösteren antiagregan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Varopaksar B) Apiksaban C) Dazoksiben D) Sulotroban E) Dipridamol

117- Aşağıdakilerden hangisinin intravenöz enjeksiyonu durumunda kalp hızı üzerine etkisi diğerlerinden farklıdır? A) Glukagon B) Epinefrin C) İzoproterenol D) Fenilefrin E) Atropin

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

11

5.

KLİNİK BİLİMLER 1. 70 yaşında bilinen tip 2 diyabet ve kronik böbrek yetmezliğine bağlı hemodiyalize girme öyküsü bulunan erkek hasta, sağ kalçada birkaç aydır mevcut olan ağrı şikayeti nedeniyle hastaneye başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkiklerinde koksartroz tespit edilen hasta için operasyon kararı alınıyor. Başarılı bir operasyondan sonra hasta serviste takip edilmekte iken postoperatif 2.günde aynı bölgede hastanın ağrısı ve beraberinde üşüme, titreme şikayeti olduğu gözleniyor. Fizik muayenede sağ kalçada hassasiyet, şişlik, kızarıklık ve pürülan akıntı olduğu tespit edilen hastanın ateşi 39,5°C olarak ölçülüyor. Akıntıdan alınan sürüntü örneğinden yapılan mikrobiyolojik incelemede gram (+), katalaz (+), koagülaz (+), kanlı agarda beta hemoliz yapan bir etkenin ürediği gözleniyor. Bu hastada mevcut tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Streptococcus pneumoniae C) Staphylococcus aureus D) Staphylococcus epidermidis E) Propionibacterium acnes

DENEME

2. Yukarıda bahsi geçen hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir? A) Penisilin G B) Amikasin + Seftazidim C) Levofloksasin D) Vankomisin E) Doksisiklin 3. Yaygın kas ağrısı, geceleri bol terleme, lomber bölgede ve sol dizde ağrıya bağlı yürüme güçlüğü şikayeti ile polikliniğe başvuran 25 yaşında bir erkek hastanın bu şikayetlerinin yaklaşık 1 aydır mevcut olduğu ve ara ara tekrar ettiği öğreniliyor. Fizik muayenede hepatosplenomegali ve aksiller lenfadenopati saptanan hastanın ailesinde de benzer şikayetlerin olduğu saptanıyor. Çekilen lomber manyetik rezonans görüntülemede osteomiyelit tespit edilen hastanın tanı amaçlı yapılan lenf nodu biyopsisinde asit fast basil içermeyen non-kazeöz granülomlar görülüyor. Bu hastadaki mevcut tablonun oluşumunda aşağıdakilerden hangisi en önemli role sahiptir? A) Pastörize edilmemiş süt tüketimi B) Cinsel temas C) Kontamine olmuş su tüketimi D) Sivrisinek ısırığı E) Kene ısırığı 4. Aşağıdaki durumlardan hangisinde Salmonella typhi’ye bağlı enterik ateş gelişme olasılığı en azdır? A) Aşırı antibiyotik kullanımı B) Aklorhidri C) Mide mukozasında Helicobacter pylori enfeksiyonu D) Crohn hastalığı E) 1 yaşın üstünde olmak

12

Kazananların

dünyası

56 yaşındaki erkek hasta acil servise çarpıntı yakınması ile başvuruyor. Çekilen elektrokardiyografisi yukarıdaki gibi olan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Atriyal fibrilasyon B) Atriyal flutter C) Atriyal taşikardi D) Bigemine ekstrasistol E) Torsades de pointes 6. Akut mitral yetmezliğinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Enfektif endokardit B) Paraşüt mitral kapak C) Miksomatöz dejenerasyon D) Travma E) Miyokart enfarktüsü 7. 45 yaşında erkek hasta acil servise 30 dakikadır devam eden baskı tarzında göğüs ağrısı ile başvuruyor. Hastanın çekilen eletrokardiyografisinde II, III ve aVF derivasyonlarında T dalga negatifliği saptanıyor. Gelişte ve ağrının ikinci saatinde alınan kardiak enzim düzeyleri normal olarak bulunuyor. Hastaya bu aşamada uygulanacak en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Acil serviste gözlem ve kardiak enzim tekrarı B) Acil koroner anjiografi C) Efor testi D) Ekokardiyografi E) Hastanın taburcu edilmesi 8. 55 yaşında erkek hasta 6 aydır olan efor dispnesi yakınması ile başvuruyor. Hastanın öyküsünden 35 paket/yıl sigara içicisi olduğu ve 5 yıl önce koroner bypass operasyonu geçirdiği öğreniliyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması en az yararlıdır? A) D-dimer B) PA akciğer grafisi C) Ekokardiyografi D) Solunum fonksiyon testi E) Pro-BNP 9. Ateş, öksürük, pürülan balgam ve yan ağrısı ile başvuran hastanın alınan plevral mayisinde ph>7.20, glilkoz>60 mg/dl , plevral sıvı LDH