Essstörung: Eine fallrekonstruktive Studie anhand erzählter Lebensgeschichten betroffener Frauen [1. Aufl.] 9783839404645

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Essstörung

Stefanie Richter (Dr. phil.), Dipl. Pflegewirtin, promovierte zum Thema Biographie und Essstörung an der LMU in München, ist Lehrbeauftragte an der FH München und engagiert sich im Bereich Essstörung und Selbsthilfe.

Stefanie Richter

Essstörung Eine fallrekonstruktive Studie anhand erzählter Lebensgeschichten betroffener Frauen

Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Philosophie an der Ludwig-Maximilians-Universität München

Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.ddb.de abrufbar.

© 2006 transcript Verlag, Bielefeld

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Umschlaggestaltung: Kordula Röckenhaus, Bielefeld Lektorat & Satz: Stefanie Richter & Franz Mayer, München Druck: Majuskel Medienproduktion GmbH, Wetzlar ISBN 3-89942-464-6 Gedruckt auf alterungsbeständigem Papier mit chlorfrei gebleichtem Zellstoff. Besuchen Sie uns im Internet: http://www.transcript-verlag.de Bitte fordern Sie unser Gesamtverzeichnis und andere Broschüren an unter: [email protected]

Inhalt Geleitwort

11

Vorwort

15

1

Einleitung

17

2

Das Phänomen ‚Essstörung‘ im sozial- und humanwissenschaftlichen Diskurs

23

2.1 Ein Überblick über die (Fach-)Literatur 2.2 Die Begriffsvielfalt und die Problematik der Bezeichnung der betroffenen Menschen 2.3 Die Entstehung diagnostischer Kriterien und theoretischer Konstruktionen 2.4 Symptombeschreibungen und Klassifikationssysteme 2.5 ‚Essstörungen‘ und Suchtverhalten 2.6 ‚Essstörungen‘ und Komorbidität 2.7 Häufigkeit und Entwicklung der Fallzahlen 2.8 Störungsverläufe und Prognosen 2.9 ‚Essstörungen‘ als Phänomen westlicher Kulturen? 2.10 ‚Essstörungen‘ als überwiegend weibliches Phänomen? 2.11 Erklärungsmodelle für ‚Essstörungen‘ 2.11.1 Hilde Bruch: ‚Essstörungen‘ als Pseudo-Lösung für zugrunde liegende Probleme 2.11.2 Tilmann Habermas: ‚Essstörungen‘ als soziokulturell geprägtes Modell des Fehlverhaltens 2.11.3 Die Bedeutung des Vaters bei der Erklärung von ‚Essstörungen‘ 2.12 Aspekte der Bedeutung von Körper und Essen im Zusammenhang mit Problembewältigungsversuchen

24 25 26 30 33 35 37 39 42 44 46 48 51 52 53

5

INHALT

2.13 Aspekte zu Behandlungs- und Bearbeitungsformen 2.14 Forschungsdesiderate und Forschungsperspektiven 3

Das Phänomen ‚Essstörung‘ in seiner biographischen Einbettung – Ein biographieanalytischer Forschungsansatz

55 59

63

3.1 Die Forschungsstrategie der Grounded Theory 64 3.2 Fallrekonstruktionen bzw. Fallanalysen in der qualitativen Sozialforschung 67 3.3 Die Biographieforschung – Biographische Fallrekonstruktion bzw. Fallanalyse 69 3.4 Das autobiographisch-narrative Interview – Methodologie und Methode 72 3.4.1 Erzähltheoretische Grundlagen: „Kognitive Figuren“ und „Zugzwänge des Erzählens“ 73 3.4.2 Das autobiographisch-narrative Interview 76 3.4.3 Biographieanalytische Grundlagen: „Prozessstrukturen des Lebensablaufs“ 77 3.4.4 Die Erzählanalyse als ein prozessanalytisches Verfahren 81 3.5 Die Beschreibung des eigenen Forschungsprozesses 83 3.5.1 Die Kontaktaufnahme und Interviewführung 84 3.5.1.1 Das Problem des theoretical sampling 84 3.5.1.2 Das Sample 86 3.5.1.3 Die sich zunächst problematisch gestaltende Kontaktaufnahme 88 3.5.1.4 Vom ersten Kontakt bis zum Interview 92 3.5.1.5 Die Gestaltung des autobiographisch-narrativen Interviews 93 3.5.2 Die Systematisierung der Datenmenge von 30 autobiographischen Stegreiferzählungen 95 3.5.3 Der Analyseprozess 96 3.5.3.1 Die Fallanalyse – Die Herausarbeitung des Fallspezifischen und Verallgemeinerbaren 98 3.5.3.2 Die Kontrastierung der Fallanalysen – Die Konturierung fallübergreifender Prozesse und Kategorien 100 3.5.3.3 Das Hinzuziehen von Kontext- und Erfahrungswissen 100 3.5.4 Anmerkungen für die folgenden Fallstudien und die anschließende fallübergreifende Diskussion 101 4

Fallstudien

4.1 Magdalena 4.1.1 Einführende Bemerkungen 6

105 105 105

INHALT

4.1.2 4.1.3 4.2 Cornelia 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 Kerstin 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 Diana 4.4.1 4.4.2 4.4.3 5

Die analytische Beschreibung des Lebensablaufs Die autobiographischen Thematisierungen Einführende Bemerkungen Die analytische Beschreibung des Lebensablaufs Die autobiographischen Thematisierungen Einführende Bemerkungen Die analytische Beschreibung des Lebensablaufs Die autobiographischen Thematisierungen Einführende Bemerkungen Die analytische Beschreibung des Lebensablaufs Die autobiographischen Thematisierungen

Fallübergreifende Diskussion: Die biographische Genese des Phänomens ‚Essstörung‘ und die theoretischen Verarbeitungsversuche der Biographieträgerinnen

5.1 Die Prozessstrukturen und Prozessdimensionen des Phänomens ‚Essstörung‘ 5.2 Die Aufschichtung von Verlaufskurvenpotenzialen 5.2.1 Häufig in Erscheinung tretende Verlaufskurvenpotenziale 5.2.1.1 Die Dimension Familiensystem 5.2.1.2 Die Dimension außerfamiliärer Beziehungen 5.2.1.3 Die Dimension institutioneller Ablauf- und Erwartungsmuster 5.2.2 Erkennbare Ressourcen vor dem Aufbrechen der Störungsverlaufskurve 5.2.3 Innere Widersprüche zwischen Konformitätszwängen und Entwicklungsnotwendigkeiten 5.3 Ein verändertes Essverhalten als Reaktion auf aktuelle Krisen vor dem Hintergrund von Problemgemengelagen 5.3.1 Das Aufbrechen der Störungsverlaufskurve mit dem Symptomgeschehen 5.3.2 Die durch das veränderte Essverhalten ausgelösten Veränderungen und vorübergehenden Erfolgserlebnisse 5.4 Die Entwicklung der Störungsverlaufskurven im Überblick 5.4.1 Veränderungen im Symptomgeschehen

107 136 150 150 152 194 212 212 213 241 253 253 256 295

311 312 315 316 316 324 326 328 329 329 333 333 334 337

7

INHALT

5.4.2

Die Wirkung von Interventionen auf das Symptomgeschehen und die Gesamtdynamik 5.4.3 Veränderte Bewusstheitskontexte 5.4.4 Die Ausweitung existierender Problemlagen 5.4.5 Die aufrechterhaltene Leistungsbereitschaft als Ressource 5.4.6 Transformationsprozesse und Erweiterung der Störungsverlaufskurve 5.4.7 Wechselnde Phasen von Stabilisierung und Destabilisierung 5.4.8 Die Ambivalenz im Erleben des Symptomgeschehens 5.4.9 Die Bedeutung von Reaktionen aus der sozialen Umwelt für die Entwicklung der Störungsverlaufskurve 5.4.10 Sich anbahnende und sich vollziehende Orientierungszusammenbrüche 5.4.11 Entfremdungsprozesse 5.4.11.1 Die früh erworbene Verunsicherung gegenüber dem eigenen Körper 5.4.11.2 Das Fremdwerden des eigenen Körpers aufgrund von lebenszyklischen Prozessen (psychosexuelle Entwicklung) 5.4.11.3 Das Fremdwerden des eigenen Körpers aufgrund von Transformationen 5.4.11.4 Das Fremdwerden des eigenen Körpers aufgrund von Kontrollinterventionen 5.4.11.5 Das Fremdwerden sich selbst gegenüber im Zusammenhang mit Ohnmachtserfahrungen im Rahmen von Interventionen 5.4.11.6 Das Fremdwerden sich selbst und dem eigenen Körper gegenüber im Zusammenhang mit der Störungsdynamik 5.4.11.7 Das Fremdwerden von Interaktionspartnern 5.4.12 Bearbeitungs- und Bewältigungsprozesse 5.4.12.1 Spezifische Bearbeitungs- und Bewältigungsprozesse in den vier Kernfällen 5.4.12.2 Fallübergreifende Beobachtungen zu den Bearbeitungs- und Bewältigungsprozessen 5.5 Die autobiographischen Thematisierungen – Reflexionen und theoretische Verarbeitungsversuche der Biographieträgerinnen 5.6 Die aktive Annäherung an die eigene Biographie im Prozess des Erzählens 5.7 Beschreibungs- und Erklärungsversuche von Phänomenen der Störungsdynamik und des Symptomgeschehens 8

340 342 344 345 346 351 352 353 355 361 362 363 364 366

368 370 371 372 373 382 386 388 391

INHALT

5.7.1

5.8 5.9

5.10

5.11 5.12 5.13

5.14

6

Die Beschreibung des Dominiertwerdens von etwas Fremdem 5.7.2 Die Beschreibung von Grenzen der eigenen Handlungssteuerung 5.7.3 Die Symbolisierung von Kontrollverlusten und anderen plötzlich in Erscheinung tretenden Eigendynamiken Die argumentative Auseinandersetzung mit möglichen und bestehenden gesundheitlichen Folgeproblemen Der Umgang mit traumatischen Erlebnissen und ‚Lücken‘ in der eigenen Biographie 5.9.1 Der Versuch der Ausblendung schmerzhafter und traumatischer Erlebnisse 5.9.2 Distanzierungsversuche gegenüber Erlebnissen und eigenen Verhaltensweisen 5.9.3 Der Umgang mit dem Verlust eines Teils der Biographie Die Entwicklung einer negativ gefärbten Haltung zu sich selbst 5.10.1 Die frühzeitige Entwicklung einer negativ gefärbten Haltung zu sich selbst und dem eigenen Körper 5.10.2 Störungsdynamiken, Interventionen und misslingende Bewältigungsversuche als Hintergrund für eine negativ gefärbte Haltung zu sich selbst Die Auswirkung von Stigmatisierungen und einer negativ gefärbten Haltung zu sich selbst auf soziale Beziehungen Die Suche nach Indikatoren für das ‚Kranksein‘ in der eigenen Biographie Die Entwicklung von Eigentheorien zur Störungsdynamik und zum Symptomgeschehen 5.13.1 Idealisierte Vorstellungen über den (plötzlichen) Beginn von Veränderungsprozessen 5.13.2 Die Suchttheorie Die argumentative Auseinandersetzung mit dem ‚Sinn der Störung‘ im Rahmen der eigenen Biographie

391 392 393 395 398 398 399 400 402 402

405 408 409 410 412 415 416

Diskussion zentraler Aspekte der fallrekonstruktiven Studie in Beziehung zu fremdtheoretischen Modellen und Überlegungen zur biographischen Arbeit als Kern von Bewältigungsprozessen 425

6.1 Ein verändertes Essverhalten als Symptom für umfassende Problemgemengelagen 6.2 Die Bedeutung des Familiensystems im Zusammenhang mit einem sich früh entwickelnden Unzulänglichkeitsgefühl

425 427

9

INHALT

6.3 Der Körper und das Essverhalten im Zentrum von Bewältigungsversuchen 6.4 Die Bedeutung von Lebensalter, Schönheitsidealen und Geschlecht für die Genese von ‚Essstörungen‘ 6.5 Eigendynamiken in den Störungsverläufen 6.6 Beobachtete negative Wirkungen von Interventionen 6.7 Bewältigungsprozesse und Ressourcen 6.8 Die Entwicklung eines „sense of coherence“ und Identitätsarbeit 6.8.1 Exkurs: Das theoretische Modell der Salutogenese unter besonderer Berücksichtigung des „sense of coherence“ 6.8.2 Beobachtungen zur (behinderten) Entwicklung des „sense of coherence“ 6.9 Biographische Arbeit zur Unterstützung von Bewältigungsprozessen 6.9.1 Das autobiographische Erzählen als Ressource 6.9.2 Die autobiographische Stegreiferzählung als Basis für eine verstehende Fallarbeit 6.9.3 Biographische Arbeit im Zusammenhang mit Selbsthilfe

429 430 433 436 438 442 443 448 452 453 455 457

Literatur

463

Anhang

477

A) B)

478

C)

10

Interviewtranskriptionsregeln Ausschnitt aus der inhaltlich-strukturellen Beschreibung des autobiographisch-narrativen Interviews mit Magdalena Übersicht über das Sample

479 487

Retracted: Geleitwort

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-001

Retracted: Vorwort

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-prf

Retracted: 1. Einleitung

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-intro

Retracted: 2. Das Phänomen ‚Essstörung‘ im sozial- und humanwissenschaftlichen Diskurs

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-002

Retracted: 3. Das Phänomen ‚Essstörung‘ in seiner biographischen Einbettung – Ein biographieanalytischer Forschungsansatz

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-003

Retracted: 4. Fallstudien

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-004

Retracted: 5. Fallübergreifende Diskussion: Die biographische Genese des Phänomens ‚Essstörung‘ und die theoretischen Verarbeitungsversuche der Biographieträgerinnen

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Retracted: 6. Diskussion zentraler Aspekte der fallrekonstruktiven Studie in Beziehung zu fremdtheoretischen Modellen und Überlegungen zur biographischen Arbeit als Kern von Bewältigungsprozessen

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-006

Retracted: Literatur

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Retracted: A) Die Interviewtranskriptionsregeln

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-007

Retracted: B) Ausschnitt aus der inhaltlich-strukturellen Beschreibung des autobiographisch-narrativen Interviews mit Magdalena (Stand 2.9.03)

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-008

Retracted: C) Überblick über das Sample

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-009

Retracted: Backmatter

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https://doi.org/10.1515/9783839404645-bm