Clinica e trattamento psicoanalitico 9788833971742

Table of contents :
Indice......Page 173
Frontespizio......Page 5
Presentazione......Page 3
Prefazione di Franco De Masi......Page 7
Psicoanalisi clinica......Page 13
Relazioni psicologiche tra sessualità e alcolismo......Page 14
Psicogenesi della paura della strada nell’età infantile......Page 25
Sulla ejaculatio praecox......Page 27
1. L’uretra come zona erogena privilegiata......Page 28
2. I destini dei moti pulsionali maschili attivi......Page 33
3. Il narcisismo come fonte di resistenze sessuali......Page 38
La psicoanalisi delle nevrosi di guerra......Page 48
1.......Page 59
2.......Page 61
3.......Page 67
4.......Page 69
5.......Page 77
6.......Page 85
7.......Page 89
8.......Page 92
Contributo alla «Discussione sul tic»......Page 95
Il trattamento psicoanalitico......Page 100
Osservazioni sulla psicoanalisi di un caso di feticismo del piede e del corsetto......Page 101
Note per l’indagine e il trattamento psicoanalitici della follia maniaco-depressiva e di stati affini......Page 114
Dobbiamo far scrivere ai pazienti i loro sogni?......Page 133
Un ricordo di copertura concernente un’esperienza infantile di significato apparentemente etiologico......Page 137
Una forma particolare di resistenza nevrotica al metodo psicoanalitico......Page 145
La prognosi di trattamenti psicoanalitici in età avanzata......Page 154

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Presentazione «L’età nella quale è esplosa la nevrosi conta di più per l’esito della psicoanalisi che l’età all’epoca del trattamento. Si può anche dire che l’età della nevrosi è più importante di quella del nevrotico».

Biblioteca Bollati Boringhieri 221

Titoli originali Die psychologische Beziehungen zwischen Sexualität und Alkoholismus Zur Psychogenese der Strassenangst im Kindesalter Über Ejaculatio praecox Zur Psychoanalyse der Kriegsneurosen Äusserungsformen des weiblichen Kastrationskomplexes Beitrag zur «Tic-Diskussion» Bemerkungen zur Psychoanalyse eines Falles von Fuss- und Korsettfetischismus Ansätze zur psychoanalytischen Erforschung und Behandlung des manisch-depressiven Irreseins und verwandter Zustände Sollen wir die Patienten ihre Träume aufschreiben lassen? Eine Deckerinnerung, betreffend ein Kindheitserlebnis von scheinbar ätiologischer Bedeutung Über eine besondere Form des neurotischen Widerstandes gegen die psychoanalytische Methodik Zur Prognose psychoanalytischer Behandlungen in vorgeschrittenem Lebensalter I testi qui raccolti sono tratti da Opere di Karl Abraham, a cura di Johannes Cremerius, 2 voll., Boringhieri, Torino 1975 © 2012 Bollati Boringhieri editore Torino, corso Vittorio Emanuele II, 86 Gruppo editoriale Mauri Spagnol ISBN 978-88-339-7174-2 Schema grafico della copertina di Enzo Mari www.bollatiboringhieri.it Prima edizione digitale ottobre 2012 Quest’opera è protetta dalla Legge sul diritto d’autore. È vietata ogni duplicazione, anche parziale, non autorizzata

Prefazione Nel valutare l’opera di Karl Abraham non dobbiamo dimenticare il limitato periodo in cui si è sviluppata la sua creatività scientifica. I suoi lavori analitici appartengono, infatti, a un arco di tempo relativamente breve, appena diciassette anni, dal 1907 al 1924, quando muore a 47 anni. Nonostante la sua breve vita, sono molto importanti le vie che ha aperto allo sviluppo della teoria e della clinica psicoanalitica. Abraham è un ricercatore sistematico che parte sempre dalla clinica per passare poi alle generalizzazioni teoriche: ritorna con sistematicità sui suoi passi, definisce i temi e li integra, ampliandone le prospettive. Da qui il suo stile espositivo, che inaugura il resoconto analitico con la presentazione del caso, la discussione del materiale, la sintesi teorica e le conclusioni. Non si può dire, però, che precorra Freud. Rappresenta, invece, l’ideale compagno di cordata che procede a fianco del maestro. Legando le patologie gravi ai punti di fissazione infantili e ai traumi dei primi stadi di sviluppo, Abraham apre la strada alla comprensione delle angosce precoci e alle relazioni d’oggetto aggressive. Resta fondamentale la sua distinzione tra il ritiro autoerotico nella psicosi schizofrenica, che porta alla distruzione della rappresentazione, e il processo melanconico nel quale le rappresentazioni dell’oggetto rimangono perché introiettate, anche se all’insegna del sadismo. Mentre Freud descrive l’amore narcisistico come sostituzione o continuazione dell’amore materno, Abraham intuisce che alla base c’è l’invidia, che costituisce la difesa del narcisismo e impedisce lo sviluppo dell’amore oggettuale. Nel lavoro Sulla ejaculatio praecox la resistenza al lavoro analitico è collegata al narcisismo: dato che il vero oggetto d’amore è il paziente stesso, il rapporto con l’oggetto è impossibile. In Una forma particolare di resistenza nevrotica al metodo psicoanalitico Abraham mette

in luce la specifica forma di resistenza al metodo analitico dovuta all’incapacità del paziente di formare un legame di dipendenza utile alla crescita personale. La compiacenza di questi pazienti non va confusa con la cooperazione, ma è, invece, uno pseudolegame per appropriarsi segretamente delle qualità positive e invidiate dell’altro. Tutte queste intuizioni sono diventate capisaldi della teoria clinica e della tecnica analitica. Con il ruolo attribuito all’invidia Abraham anticipa alcuni temi fondamentali dello sviluppo kleiniano e postkleiniano: l’importanza dell’invidia nel produrre patologie mentali, l’attacco alla dipendenza, la teoria del narcisismo distruttivo, tutti fattori che impediscono la percezione di separatezza e bloccano la possibilità di apprendere dall’esperienza emotiva. Si può ricordare a questo proposito la concettualizzazione della reazione terapeutica negativa di Joan Riviere (1936) e di Karen Horney (1936), la teorizzazione del narcisismo distruttivo di Herbert Rosenfeld (1971) e quella di organizzazione patologica di John Steiner (1987). Un breve e interessante saggio di tecnica analitica, La prognosi di trattamenti psicoanalitici in età avanzata, stupisce per l’accuratezza dell’osservazione clinica e per la capacità dell’autore di presentare concetti che contrastano con alcune idee prevalenti tra i colleghi, tra cui lo stesso Freud. Abraham si propone di articolare meglio il giudizio di quest’ultimo sul fatto che la terapia analitica perda efficacia con il progredire dell’età. Se si esaminano i risultati, ci si accorge che i casi favorevoli riguardano quei pazienti che hanno presentato sintomi nevrotici solo in età matura, mentre quelli in cui la nevrosi si è manifestata già nella prima giovinezza, o addirittura nell’infanzia o nell’adolescenza, hanno risultati terapeutici più sfavorevoli. L’età della nevrosi, dunque, è più importante di quella del paziente. Uno degli argomenti centrali del lavoro analitico di Abraham riguarda la

scoperta della dinamica della depressione. La sua indagine procede nel tempo parallela a quella di Freud, come è documentato dalla loro lettere. Per questo motivo, Freud riconosce il merito e il contributo di Abraham in Lutto e melanconia (1917). Nel primo dei tre scritti sulla melanconia, Note per l’indagine e il trattamento psicoanalitici della follia maniaco-depressiva e di stati affini, Abraham scopre il rapporto tra lutto, sentimento doloroso per l’oggetto perduto e melanconia, e descrive il conflitto inconscio del depresso: al di là della sofferenza, dell’autosvalutazione, della sensazione di non essere amati, il nucleo della patologia depressiva rimanda a una percezione interna che il paziente ha della propria incapacità di amare, anzi alla percezione del proprio odio e sadismo. Da questa percezione spiacevole e dolorosa deriva il sentimento di insufficienza e indegnità. Ma c’è qualcosa di più. Per Abraham l’ammissione della colpa da parte del melanconico non rappresenta una presa di coscienza reale della responsabilità, ma è espressione di un desiderio di grandiosità, quello di essere un criminale in grande stile. Considerandosi il più colpevole degli esseri umani, il paziente si eccita nella sofferenza e ne trae un paradossale piacere. Il melanconico, pertanto, si sente impoverito sia per l’incapacità di amare, sia per l’indulgere masochistico su di sé. Nelle depressioni della mezza età, così frequenti anche ai giorni nostri, Abraham ritiene che, a seguito del crollo delle difese che hanno sostenuto sino a quel punto l’individuo, l’angoscia derivi dall’incapacità di pensare di poter ricostruire la vita su basi più solide per affrontare l’ultima parte dell’esistenza. Conclude tuttavia con parole di speranza sul trattamento di questi pazienti. Anche se appaiono distaccati dal mondo, con la terapia analitica possono riprendere vitalità e investire di nuovo nelle relazioni umane. Abraham sottolinea anche il vantaggio di lavorare, con questi pazienti, negli intervalli liberi dalle crisi, per aiutarli a capire le ragioni profonde del loro malessere e uscire dal ciclo

delle ricadute. La sua speranza è che la psicoanalisi possa davvero diventare uno strumento efficace da affiancare alla psichiatria del tempo, liberandola dalla sua impotenza terapeutica. Franco De Masi

Clinica e trattamento psicoanalitico

AVVERTENZA BIBLIOGRAFICA Edizioni originali dei testi qui raccolti: Die psychologische Beziehungen zwischen Sexualität und Alkoholismus, in «Zeitschrift für Sexualwissenschaft», vol. 8, 1908; Zur Psychogenese der Strassenangst im Kindesalter, in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 1, 1913; Über Ejaculatio praecox, in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 4, 1917; Zur Psychoanalyse der Kriegsneurosen, intervento al 5° Congresso internazionale di psicoanalisi (Budapest, 28 settembre 1918), pubblicato nel volume collettivo Zur Psychoanalyse der Kriegsneurosen, Internationaler Psychoanalytischer Verlag, Leipzig-Wien 1919; Äusserungsformen des weiblichen Kastrationskomplexes, relazione al 6° Congresso internazionale di psicoanalisi (L’Aja, 8 settembre 1920), pubblicata in versione ampliata in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 7, 1921; Beitrag zur «Tic-Diskussion», relazione alla Berliner Psychoanalytische Vereinigung (2 giugno 1921), pubblicata in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 7, 1921; Bemerkungen zur Psychoanalyse eines Falles von Fuss- und Korsettfetischismus, relazione al 2° Congresso internazionale di psicoanalisi (Norimberga, 30 marzo 1910), pubblicata in «Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologische Forschungen», vol. 3, 1912; Ansätze zur psychoanalytischen Erforschung und Behandlung des manisch-depressiven Irreseins und verwandter Zustände, in «Zentralblatt für Psychoanalyse», vol. 2, 1912; Sollen wir die Patienten ihre Träume aufschreiben lassen?, in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 1, 1913; Eine Deckerinnerung, betreffend ein Kindheitserlebnis von scheinbar ätiologischer Bedeutung, in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 1, 1913; Über eine besondere Form des neurotischen Widerstandes gegen die psychoanalytische Methodik, relazione alla Berliner Psychoanalytische Vereinigung (6 febbraio 1919), pubblicata in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 5, 1919; Zur Prognose psychoanalytischer Behandlungen in vorgeschrittenem Lebensalter, relazione alla Berliner Psychoanalytische Vereinigung (6 novembre 1919), pubblicata in «Internationale Zeitschrift für ärztliche Psychoanalyse», vol. 6, 1920.

Psicoanalisi clinica

Relazioni psicologiche tra sessualità e alcolismo 1908

È fatto indiscusso che in generale il sesso maschile abbia una propensione maggiore al consumo di alcolici del sesso femminile. Sebbene in molte regioni il consumo quotidiano di alcolici sia qualcosa di abituale per le donne tanto quanto per gli uomini, e sebbene in più di un luogo donne ubriache siano uno spettacolo frequente per le strade, tuttavia l’alcool non è mai legato alla vita sociale delle donne nel modo in cui lo è a quella degli uomini. Reggere all’alcool è per un gran numero di persone segno di virilità, una questione d’onore addirittura. Dalla donna la società non esige rigorosamente che beva. La nostra morale comune tende piuttosto a interpretare il bere come poco femminile. E peraltro tra donne normali il bere non è mai oggetto di vanteria come tra gli uomini. Penso che meriti prendere in esame se questo diverso comportamento dei sessi rispetto all’alcool trovi il suo fondamento nelle differenze della sessualità. Una tale ricerca deve risalire alle concezioni recenti sulla costituzione psicosessuale dell’uomo e della donna quali sono esposte in particolare nei lavori di Freud.1 Come la storia evolutiva ci insegna, il nostro corpo possiede la predisposizione agli organi genitali di entrambi i sessi. Una delle due predisposizioni nel corso del normale sviluppo viene ridotta o assume funzioni diverse. L’altra invece si sviluppa ulteriormente fino ad avere capacità funzionale. Un processo del tutto analogo si svolge in ambito psicosessuale. La differenziazione dei sessi prende avvio anche qui da uno stato originario di bisessualità. Nell’età infantile, le manifestazioni della pulsione sessuale sono ancora molto simili nel bambino e nella bambina. Come abbiamo appreso in particolare dalle indagini di Freud, non mancano affatto nell’infanzia gli impulsi sessuali. Solo la funzione

procreativa è ancora rimandata, e la pulsione acquista solo gradualmente il suo orientamento definitivo. Come spiega Freud, la libido infantile è priva d’oggetto, è «autoerotica». Tende al conseguimento di piacere con la stimolazione di taluni punti del corpo che servono da zone erogene. Tuttavia, non tutte le energie sessuali vengono consumate nel periodo prepuberale per il conseguimento del piacere autoerotico; in parte considerevole vengono rimosse dalla coscienza per non trovare più un utilizzo sessuale ma per assumere invece importanti funzioni sociali. La rimozione è un concetto introdotto da Freud da cui non si può prescindere se si vogliono comprendere molti processi psicologici, sia normali che morbosi. Definiamo con Freud sublimazione la deviazione di rappresentazioni e sentimenti sessuali rimossi su mete sociali. Con tale processo vengono erette in entrambi i sessi le barriere contro la pulsione sessuale. Con il sopravvenire della pubertà sia il ragazzo sia la ragazza acquisiscono quei caratteri fisici, somatici, che sono tipici del loro sesso. Nella sfera psicosessuale si verifica l’importante processo del rinvenimento dell’oggetto. La libido si rivolge ora all’altro sesso. Ma non solo per questo aspetto si differenziano la libido maschile e quella femminile; a noi qui interessa in particolare ancora una differenza. La sessualità femminile mostra maggiore inclinazione alla rimozione, alla formazione di resistenze. La rimozione sessuale infantile riceve nella donna durante la pubertà, per così dire attraverso una nuova spinta, un potente rafforzamento. Ne consegue la pulsione sessuale più passiva della donna. La libido maschile è di natura più attiva. Essa supera le resistenze psichiche che incontra nell’oggetto sessuale, in virtù delle sue componenti aggressive. Due espressioni della lingua tedesca caratterizzano la differenza psicosessuale dei sessi: «Der Mann erobert, das Weib gibt sich hin» [l’uomo conquista, la donna si concede]. Le bevande alcoliche agiscono sulla pulsione sessuale in quanto

eliminano le resistenze presenti e aumentano l’attività sessuale. Sono esperienze note a tutti; ma di solito non se ne ricerca la vera natura. Quanto più l’indagine affronta il problema sessuale, tanto più si rivela la complessità della pulsione sessuale. Questa comprende oltre al «normale» amore eterosessuale una serie di impulsi «perversi». La pulsione sessuale del bambino ci mostra il variopinto caos di questa pulsione; il bambino è «perverso polimorfo» (Freud). Solo gradualmente le «pulsioni parziali» si subordinano a una unica, eterosessuale. Esse sono soggette alla rimozione e alla sublimazione. Da esse sorgono pudore e disgusto, sentimenti morali, estetici e sociali, compassione e orrore, la pietà filiale, il soccorrevole amore dei genitori per i figli. Le attività artistiche e scientifiche poggiano in parte rilevante sulla sublimazione di energie sessuali.2 Su questi prodotti della sublimazione si fonda la nostra vita sociale, la nostra civiltà nel suo insieme. Tra questi non ve n’è alcuno che non sia pregiudicato o eliminato dall’azione dell’alcool. Nell’individuo normale la componente omosessuale della pulsione sessuale viene sublimata. I sentimenti di armonia e di amicizia tra uomini sono spogliati di ogni carattere sessuale cosciente. L’uomo di sane sensazioni prova ripulsione per ogni contatto affettuoso con altri uomini. Si potrebbe qui citare tutta una serie di impulsi simili di ripulsione o disgusto che hanno origine dalla stessa fonte. L’alcool li elimina. Quando bevono gli uomini si gettano al collo l’uno dell’altro e si baciano. Gli uomini che bevono si sentono uniti da un legame particolarmente intimo, si commuovono fino alle lacrime e arrivano presto a darsi amichevolmente del «tu». In stato di sobrietà questi stessi uomini chiamano «effeminato» un tale comportamento. Avvenimenti recenti hanno dato occasione di sentir parlare spesso di «amicizie anormali tra uomini». Ora, le manifestazioni emotive che sono state stigmatizzate come qualcosa di morboso o di immorale, chiunque sappia

vedere può osservarle durante una bisboccia. Ogni osteria è percorsa da una corrente di omosessualità. La componente omosessuale, che sotto l’influsso dell’educazione abbiamo imparato a rimuovere e a sublimare, sotto l’azione dell’alcool si pone manifestamente in risalto. Una coppia di pulsioni parziali il cui significato è stato valutato giustamente da Freud per primo, è rappresentata dal piacere di guardare e dal piacere di esibirsi. Con essi è strettamente collegata la curiosità sessuale. La sublimazione di queste pulsioni genera il sentimento di pudore. Il bambino nei suoi primi anni di vita non conosce alcun sentimento di pudore; deve prima imparare a «trovarsi in imbarazzo». Se la sublimazione non riesce, insorge allora una perversione (voyeurismo, esibizionismo). Il pudore si estende ora non solo al denudamento del corpo, ma erige altresì rilevanti barriere per le relazioni sociali, la conversazione ecc. Proprio queste barriere cadono vittime dell’alcool. Inseparabile dall’assunzione di alcolici è il motto di spirito osceno che secondo l’eccellente analisi di Freud rappresenta una denudazione psichica.3 Forel ha descritto magistralmente come sotto l’effetto dell’alcool il «flirt» assuma forme grossolane e sgradevoli.4 Un’altra coppia di pulsioni parziali, parimenti in rapporto di attività e passività, tende al dominio sull’oggetto sessuale o, rispettivamente, alla sottomissione al suo volere. Attraverso la sublimazione di tali tendenze insorgono i sentimenti della compassione, dell’orrore ecc. Se manca la sublimazione ci si presentano le perversioni denominate sadismo e masochismo. Basta un accenno al fatto che numerosi reati di violenza sono compiuti in stato di ebbrezza da alcool. Ma le pulsioni parziali rimosse non si manifestano necessariamente in questa forma estrema. Anche in forma più larvata noi le riconosciamo. Da epoche primordiali si conoscono usanze e leggi relative al bere; il re delle bevute in una bisboccia è dominatore assoluto. Ricordo il «Komment»5 studentesco, in uso ancora oggi, con la sua

rigorosa costrizione al bere, il fiero piacere con cui lo studente anziano costringe il più giovane a bere, e la cieca sottomissione di quest’ultimo all’ordine. So che con questa concezione delle consuetudini incorro in una contraddizione; faccio perciò notare anche che le usanze studentesche relative al bere si sono gradualmente evolute da una pratica d’incredibile brutalità alle attuali forme più civilizzate. Ancora una barriera importante della pulsione sessuale va accennata. Il bambino normale crescendo trasferisce la sua libido dapprima sulle persone dell’altro sesso del suo ambiente più prossimo: il maschietto su madre e sorella, la bambina su padre e fratello. Occorse un lungo sviluppo storicoculturale prima che i consanguinei più prossimi fossero esclusi dalla scelta oggettuale. La preclusione dell’incesto condusse alla sublimazione dell’amore per i genitori; l’amore del figlio divenne venerazione devota dei genitori. Ogni bambino deve ripetere questa evoluzione; in un certo periodo egli trasferisce i desideri sessuali che si destano in lui sul genitore dell’altro sesso. Questi impulsi vengono rimossi, così come la nostra morale respinge un’inclinazione non sublimata del padre verso la figlia. L’alcool non risparmia neanche queste sublimazioni. Lo sapevano già le figlie di Lot che l’alcool abbatte la barriera dell’incesto; esse raggiunsero il loro scopo dando da bere del vino al loro padre. Si legge comunemente che l’alcool elimina le inibizioni psichiche. Noi abbiamo ora imparato a conoscere la natura di tali inibizioni: sono i prodotti della sublimazione di energie sessuali. Ora, mentre riemergono impulsi sessuali rimossi, l’attività sessuale normalmente propria di un uomo viene allo stesso tempo aumentata, e ne risulta un sentimento di accresciuta capacità di prestazione sessuale. L’alcool agisce da stimolo sul «complesso» di virilità.6 L’orgoglio del maschio ci è noto da molti esempi del regno animale. Mutatis mutandis incontriamo le

stesse manifestazioni nell’essere umano. L’uomo si sente fiero in quanto colui che genera, colui che dà; la donna riceve, «concepisce». Quanto sia profondamente radicato nell’uomo questo complesso di grandezza ci è illustrato in modo sorprendente dall’analisi dei miti della creazione. In uno scritto di prossima pubblicazione7 darò la prova dettagliata che le leggende della creazione dei diversi popoli rappresentano originariamente una deificazione della forza generatrice maschile, che esse dunque proclamano come principio di ogni vita. La forza generatrice dell’uomo e la forza creatrice del dio vengono identificate nel mito e usate l’una al posto dell’altra. C’imbattiamo qui in un processo psicologico di straordinaria importanza. Possiamo riconoscerne gli effetti in tutte le creazioni della fantasia umana, siano opere della fantasia del singolo oppure della fantasia collettiva, siano di natura normale 0 morbosa. Chiamiamo tale processo identificazione. Una domanda che da sempre dovette occupare gli uomini, ma a cui noi neanche oggi siamo ancora in grado di rispondere in maniera soddisfacente, è come si realizzi l’«eccitamento sessuale». La supposizione che nell’uomo l’eccitamento venga dal seme era molto naturale. Nella rappresentazione ingenua del popolo la bevanda inebriante, poiché eccita sessualmente, è allora identificata con il seme o con quel qualcosa di sconosciuto che (in assenza di mezzi stimolanti artificiali) produce l’eccitamento sessuale. Questa teoria popolare trova la sua espressione nel concetto di «ebbrezza amorosa». La sfera d’influenza di questa identificazione è particolarmente vasta. Per tutta la mitologia indogermanica si trovano racconti relativi alla bevanda degli dèi e alla sua origine. Questa bevanda che ci si immagina vivificante ed eccitante viene identificata con le bevande inebrianti degli uomini. Ma l’identificazione va ancora più in là. Sulla base degli antichi miti indiani posso fornire la prova, nello scritto citato, che la bevanda degli dèi viene

eguagliata al seme umano. L’effetto dispensatore di vita del seme ne ha dato lo spunto. È degno di nota il fatto che le leggende della generazione (creazione) del primo essere umano (la leggenda di Prometeo fra l’altro) siano nei più stretti rapporti pensabili con le leggende della bevanda degli dèi. Non è possibile condurre qui più dettagliatamente l’analisi psicologica dei miti citati. Accenno soltanto che le leggende greche circa la nascita del dio del vino Dioniso lasciano riconoscere la stessa identificazione. In tutto il mondo delle leggende i filtri d’amore hanno una parte importante. Il loro effetto erotico è senza dubbio preso a prestito dalle bevande alcoliche. Effetto inebriante ed eccitamento sessuale sono identificati anche in questo caso. Incontriamo lo stesso processo di pensiero in innumerevoli usanze. Le feste dedicate al dio del vino sono sempre allo stesso tempo feste erotiche. In molte usanze il vino è il simbolo della generazione o della fecondazione. In un’usanza descritta da Riklin8 traspare chiaramente che il vino rappresenta simbolicamente il seme: in una certa regione, è consuetudine, in occasione della festa di primavera, versare del vino in grembo alle ragazze. Uso comune è il bere alla salute di qualcuno. In questo caso la bevanda alcolica, dato il suo effetto eccitante, rappresenta la forza vitale. Se si beve alla salute di un altro, ciò vuol dire augurargli che l’effetto vivificante contenuto nel vino gli sia benefico. L’identificazione che qui ci interessa deve avere una base estremamente solida. Il rispetto per le prestazioni nel bere e quello per le prestazioni sessuali sono strettamente connessi. Chi non beve è considerato un debole. Il consumo di alcolici da parte dell’uomo inizia nel periodo della pubertà, dunque nell’epoca in cui desidera essere considerato uomo. Chi non beve con gli altri non è considerato maturo dai suoi coetanei. Il vantarsi delle prestazioni nel bere in nessuna età è così accentuato come nel periodo della virilità iniziante. Se in anni più tardi la potenza si affievolisce, l’uomo ricorre

volentieri all’alcool portatore di piacere, che diventa ora per lui il surrogato della forza generatrice che sta svanendo. L’uomo dipende dall’alcool perché questo gli dà un aumentato senso di virilità, lusinga il suo complesso di virilità. La donna, per la sua costituzione psicosessuale, è molto meno motivata a ricorrere all’alcool. L’attività della pulsione sessuale femminile è minore, le resistenze agli impulsi che ne provengono sono maggiori. Abbiamo fatto risalire questo diverso comportamento alla spinta di rimozione della pubertà. Con le sue resistenze psichiche la donna stimola l’uomo; e a lei stessa piace nell’uomo l’iniziativa energica. La ragazza non ha alcun motivo per darsi all’alcool nella pubertà. Questo infatti elimina gli effetti della rimozione, le resistenze. Se la donna rinuncia ad esse perde fascino per l’uomo. A un’osservazione precisa, le donne che hanno una forte inclinazione per l’alcool dovrebbero sempre rivelare una forte componente omosessuale. L’alcool produce effetti non soltanto passeggeri – facilitazione della traslazione sessuale ed eliminazione degli effetti rimoventi – ma, com’è noto, anche cronici. I bevitori cronici mostrano una caratteristica esuberanza emotiva, si abbandonano a grossolane confidenze, considerano chiunque come un vecchio amico e si abbandonano a un sentimentalismo poco virile. Essi perdono il sentimento del pudore; a quali scene debbano assistere i figli di un uomo dedito al bere non è necessario descrivere qui. In breve, qualunque sentimento delicato che debba la sua origine alla sublimazione, viene soppresso. Ma non sono soltanto le sublimazioni della pulsione sessuale che vanno distrutte nel bevitore. L’ubriachezza acuta di per sé riduce realmente la capacità di prestazione sessuale. Conosciamo inoltre l’effetto venefico dell’alcool sulle cellule germinali (blastoftoria).9 Sappiamo che un gran numero di bevitori diventa impotente. L’alcool li ha ingannati. Credevano che

accrescesse la loro virilità perché dava loro un senso di forza sessuale. Invece li derubava di quella forza; ma neanche ora essi si accorgono dell’inganno. Essi non smettono di bere, continuano inoltre a identificare l’alcool con la loro sessualità e vi ricorrono come surrogato di questa. Vedo in ciò un’analogia con certe perversioni sessuali nelle quali uno stimolo sessuale, che normalmente potrebbe servire come preliminare all’atto sessuale, viene messo al posto di questo. Freud ne parla in termini di «fissazione di una meta sessuale provvisoria». La contemplazione dell’oggetto sessuale, ad esempio, in circostanze normali non è che una fonte del piacere preliminare, mentre è solo l’atto sessuale che produce il piacere del soddisfacimento. Taluni pervertiti si soddisfano invece con la sola contemplazione. In maniera del tutto analoga si comporta l’alcolizzato. L’alcool ha un effetto sessualmente eccitante; l’alcolizzato insegue tale eccitamento e così perde la capacità di una normale attività sessuale. Tra alcolismo e perversione sessuale possiamo trovare ancora altre analogie. Dalle indagini di Freud abbiamo imparato a conoscere le intime relazioni fra perversione e nevrosi. Freud ha dimostrato che molti sintomi delle nevrosi sono espressione di fantasie sessuali perverse rimosse e insieme una sorta di attività sessuale del paziente.10 Al tentativo di analisi psicologica dei suoi sintomi il paziente oppone sempre una straordinaria resistenza, che si spiega in base alla rimozione di complessi sessuali. Quando tenta di risolvere sul piano psicoanalitico le manifestazioni patologiche, il medico si riceve sempre solo un no, per quanto la sua domanda sia giustificata. In luogo delle cause reali il paziente adduce motivi di copertura. Anche l’alcolizzato nega fino alla morte fatti che non possono assolutamente essere contestati. Per il suo alcolismo ha tutta una scelta di motivi di copertura. Respinge ogni tentativo di serio approfondimento. Il nevrotico si batte per i suoi sintomi perché sono per lui la sua attività sessuale. Per la stessa ragione – così credo

di dover concludere – l’alcolizzato si batte per il suo alcolismo. Ancora un punto di vista mi pare valga la pena accennare. Tra le alterazioni patologiche della vita rappresentativa dell’alcolizzato quelle a contenuto indiscutibilmente sessuale hanno una parte molto rilevante. Penso alla ben nota gelosia dell’alcolizzato che arriva fino al delirio. Sulla base di molte esperienze, che non posso qui esporre in dettaglio, considero causa della gelosia dell’alcolizzato il senso della diminuzione della potenza sessuale. L’alcolizzato utilizza l’alcool come fonte di un agevole conseguimento di piacere; egli si distoglie dalla donna e si dà all’alcool. Questo dato di fatto è estremamente penoso per la sua autostima; egli lo rimuove, esattamente come fa il nevrotico, e intraprende allo stesso tempo uno spostamento, quale ritroviamo abitualmente nel meccanismo delle nevrosi e delle psicosi. Egli sposta il suo sentimento di colpa sulla donna in forma di accusa: essa gli è infedele. Tra alcolismo, sessualità e nevrosi esistono dunque molteplici relazioni. Mi sembra necessario rendere applicabile il procedimento psicoanalitico elaborato da Freud, che ci consente di penetrare nella struttura delle nevrosi, anche all’analisi dell’alcolismo. Da comunicazioni verbali di colleghi so che in casi di morfinismo la psicoanalisi ha rivelato sorprendenti relazioni fra sessualità e abuso del narcotico. Ricordo qui anche il comportamento così enigmatico di molti individui nervosi a riguardo dei narcotici. Gli isterici spesso pregano il medico che solo non prescriva loro della morfina o dell’oppio perché non potrebbero tollerarli; raccontano poi di spiacevoli esperienze precedenti. All’apparenza tutto fa pensare che quei farmaci provochino in taluni isterici un eccitamento sessuale; per la costituzione psicosessuale tipica degli isterici, tale eccitamento viene convertito in sintomi fisici e in sentimenti d’angoscia. Forse l’intolleranza all’alcool, così frequente negli individui nervosi, ha radici simili. Infine voglio menzionare

un’esperienza degna di nota che ho fatto ripetutamente presso i malati mentali. Se si iniettava ai malati un narcotico sotto la pelle, essi lo concepivano come un violentamento sessuale. La siringa e il liquido erano interpretati simbolicamente. Come si vede, l’indagine psicologica sull’alcolismo presenta ancora molti problemi irrisolti. Le influenze esterne come quelle sociali, gli errori di educazione, la tara ereditaria ecc. non bastano da soli a spiegare l’alcolismo. Deve esserci in più un fattore individuale. Studiare questo è il compito da affrontare per primo. Ed è un compito che mi sembra assolvibile solo se si tengono costantemente presenti i nessi tra alcolismo e sessualità.

Psicogenesi della paura della strada nell’età infantile 1913

In nevrotici che hanno paura di andare per strada senza essere accompagnati da determinate persone, si riscontra molto spesso una seconda fobia: la paura di stare soli in casa. Si tratta d’individui a cui l’inconscio non permette di allontanarsi dalla cerchia di quelle persone sulle quali si è fissata la loro libido. Ogni tentativo di questi malati di trasgredire al divieto del loro inconscio è scontato con uno stato di angoscia. Un bambino di cinque anni affetto da entrambe le fobie testé ricordate fornì recentemente e del tutto spontaneamente – dunque non su interrogatorio di un medico – una conferma di questa esperienza psicoanalitica. La dichiarazione del bambino è così sorprendente nella sua determinatezza e nella sua brevità lapidaria, che io vorrei qui comunicarla e commentarla con qualche parola. A causa della sua violenta paura non si riesce a indurre il bambino a uscire da solo dalla casa dei genitori per andare a far visita ai parenti che abitano nella casa accanto, sebbene non debba a tal fine neanche attraversare la strada. Allo stesso modo prova angoscia quando la madre esce di casa, sebbene rimanga con lui la bambinaia. Ultimamente si rifiuta anche di andare a passeggio in compagnia della bambinaia. Allorché un giorno la madre lo esortò a fare una passeggiata in compagnia della bambinaia, egli si oppose e dichiarò in tono reciso: «Io non voglio essere un bambino da passeggio (Spazierkind), io voglio essere un bambino di mamma (Mutterkind)». Il modo in cui il bambino si è espresso è interessante da parecchi punti di vista. Egli sottolinea il desiderio di un legame quanto più intimo possibile con la madre (Mutterkind). Si rifiuta di camminare dando la mano a una persona non amata (essere Spazierkind).

Si deve però soprattutto prestare attenzione al fatto che il bambino non parla della sua paura ma di un «volere». Non si misconoscerà l’importanza della fissazione del bambino alla madre; ma si porrà la domanda di come possa allora svilupparsi questa fobia se il desiderio di «essere un bambino di mamma» è così poco estraneo alla coscienza del bambino. Tale obiezione non è difficile da confutare. Secondo la teoria freudiana della nevrosi non è tanto il desiderio del bambino di stare con la madre che viene rimosso, quanto piuttosto il desiderio incestuoso di prenderne possesso sessualmente. Una seconda dichiarazione del bambino, risalente agli stessi giorni della precedente, conferma questa interpretazione. Essa dimostra che il piccolo si trova in conflitto con il complesso edipico e che è dominato dal desiderio di possedere la madre in maniera esclusiva. Il padre del piccolo era partito per un viaggio di parecchi giorni. In questo periodo il bambino ebbe il permesso di dormire a fianco della madre, nel letto del padre. Quando una mattina la madre gli comunicò che il padre sarebbe tornato quel giorno, egli replicò: «Sarebbe però molto più bello se papà non tornasse mai dal viaggio». In queste parole il bambino espresse, in maniera inequivocabile, il desiderio di morte nei confronti del padre e la pretesa di dormire accanto alla madre. Entrambe le citate dichiarazioni del bambino contengono un’ammissione ingenua di desideri infantili. Entrambe recano però già in modo chiaro l’impronta della rimozione, e si può mostrare che al di sotto dei desideri espressi apertamente vi è uno strato più profondo di desideri inespressi. Questo strato corrisponde al complesso edipico. Tali osservazioni dei primi stadi di sviluppo della nevrosi sono particolarmente adatte a sorreggere quelle opinioni che abbiamo acquisito con grande difficoltà mediante la psicoanalisi di nevrosi completamente sviluppate.

Sulla ejaculatio praecox 1917

Tra i disturbi della potenza sessuale maschile nessuno è dato osservare tanto frequentemente nella pratica neurologica quanto l’ejaculatio praecox. Il fenomeno stesso è ben noto non soltanto ai medici ma anche ai profani: nell’atto sessuale l’emissione del seme avviene anticipatamente, cioè immediatamente dopo l’immissio penis o addirittura prima, mentre nello stesso tempo cessa l’erezione. Tale descrizione, tuttavia, rende conto di questo disturbo soltanto in modo molto grossolano. Certo l’ejaculatio praecox è stata oggetto anche di trattazioni più approfondite, ma neanche queste colgono la sua propria natura; e meno di tutto ci illuminano sull’origine della malattia. Nella letteratura psicoanalitica l’ejaculatio praecox non ha avuto finora alcuna particolare e approfondita trattazione. Finora è stata solo trattata in comune con gli altri disturbi della potenza sessuale. Ciò vale anche per gli scritti di Steiner1 e Ferenczi.2 Il primo di questi due autori dà una rassegna sommaria delle esperienze psicoanalitiche in questo campo. Più a fondo si occupa Ferenczi dell’origine di questi disturbi. Nel suo saggio sono poste pienamente in risalto le cause inconsce dell’impotenza. Anche qui manca però un’indagine speciale circa l’ejaculatio praecox. Eppure la letteratura psicoanalitica contiene già i fondamenti sui quali può basarsi una ricerca più precisa su tale argomento. Accanto alle opere di Freud segnalo qui le importanti comunicazioni di Sadger;3 in ciò che segue dovrò spesso rimandare a queste fonti. Ho avuto occasione di trattare l’ejaculatio praecox in un certo numero di nevrotici. Non è mia intenzione descrivere qui l’uno o l’altro di questi casi da me analizzati; riassumerò invece molto brevemente i risultati di tali psicoanalisi per quanto posso attribuire ad essi validità generale.

1. L’uretra come zona erogena privilegiata Come abbiamo già detto, la descrizione che solitamente si dà dell’ejaculatio praecox è incompleta per vari aspetti. Se si hanno pazienti abituati a osservare bene se stessi e se si seguono con attenzione le loro descrizioni e le loro libere associazioni, ci si rende conto di un fatto che non è stato finora preso in sufficiente considerazione. Si apprende cioè che in questi malati l’eiaculazione non avviene attraverso una espulsione ritmica, ma che ha luogo un fiacco deflusso. Se, di conseguenza, il processo non avviene con energici e attivi movimenti del corpo e in stato di massima erezione, né con contrazioni ritmiche della muscolatura perineale e il deflusso del seme si verifica già «ante portas», non resta che lo sperma come materia a ricordare la normale evacuazione dei prodotti sessuali. Tanto più evidente diviene la somiglianza dell’ejaculatio praecox con un altro processo fisiologico: la minzione. Questa ha luogo in uno stato di quiete del corpo, col membro non eretto e con contrazioni muscolari uniformi (non ritmiche). Si può pertanto concepire l’ejaculatio praecox come una combinazione di due processi: riguardo al materiale evacuato è un’eiaculazione, riguardo al modo dell’emissione è invece una minzione. È sorprendente la regolarità con la quale le associazioni dei pazienti conducono prima o poi a questo risultato. Prima di pervenirvi si viene a conoscenza di una serie di fatti i quali tutti permettono di desumere in questo gruppo di nevrotici un particolare valore piacevole della minzione e un’erogenità fortemente accentuata dell’uretra.4 Non si deve tuttavia trascurare una rilevante differenza tra ejaculatio praecox e minzione, che parimenti ci fanno riconoscere le associazioni dei pazienti. Oltre la prima infanzia, l’evacuazione dell’urina avviene bensì sotto la costrizione di uno stimolo che alla lunga diviene irresistibile, ma il momento preciso dell’evacuazione dipende, entro limiti abbastanza ampi,

dalla scelta volontaria. In certa misura lo stesso vale anche per la normale eiaculazione. L’eiaculazione precoce è invece sostanzialmente indipendente dalla volontà del paziente. Nella sua coscienza egli si augura che l’atto sessuale proceda normalmente. E rimane ogni volta sorpreso del presentarsi anzitempo dell’eiaculazione, come di un avvenimento che si compie in modo precipitoso. Molti pazienti raccontano che nel momento della scarica precoce provano un sentimento di vergogna che si accompagna ad angoscia o batticuore. L’ejaculatio praecox ha luogo dunque contro la volontà cosciente dell’individuo. Se questo processo ci aveva dapprima ricordato la normale minzione, dovremo ora in parte modificare questo modo di vedere. Ricorreremo qui come termine di paragone alla forma di evacuazione dell’urina quale è propria della prima infanzia. Il passivo lasciar fluire il seme, come avviene nell’ejaculatio praecox, richiama perfettamente la minzione della prima infanzia, sottratta alla volontà, che notoriamente nei nevrotici può serbarsi tale, in misura maggiore o minore, fino a periodi più avanzati della vita. Le libere associazioni dei pazienti forniscono un materiale che in modo insistente ci avvia verso questa soluzione. Se noi le seguiamo senza alcun pregiudizio, otteniamo dati anamnestici che presentano una somiglianza sorprendente da un caso all’altro. Veniamo così a sapere – a prescindere da quei ricordi che si riferiscono all’intensa colorazione di piacere della minzione volontaria nell’infanzia – che i malati erano stati difficili da abituare alla pulizia, che ancora fino all’età adulta perdevano urina involontariamente, in quantità più o meno grande, che fino agli anni della tarda infanzia soffrivano di enuresi, che eccitazioni di ogni genere provocano molto facilmente in loro un irresistibile bisogno di orinare. I medesimi

individui che hanno acquisito il normale controllo della funzione vescicale o soltanto tardi o in generale in modo soltanto imperfetto, sono anche inclini a un’anticipata e precipitosa emissione del seme. Essi ci dicono anche che la sensazione fisica dell’ejaculatio praecox è identica per loro a quella di un’incontrollata emissione di urina. Su altri ricordi d’infanzia molto importanti dovremo ritornare più avanti; essi si riferiscono al piacere esibizionistico di orinare sotto lo sguardo di un’altra persona e all’aiuto di questa in tale occasione. I nevrotici di cui stiamo parlando sono rimasti fermi, secondo quanto detto fin qui, a un determinato punto dello sviluppo libidico. Essi traggono piacere, in modo infantile, dal lasciar defluire i prodotti organici. L’ejaculatio praecox ha tuttavia per loro significato di piacere e di dispiacere allo stesso tempo. Non essendo in grado di ottenere il massimo piacere per mezzo di una vigorosa attività maschile, si abbandonano al piacere per loro più intenso del lasciar defluire passivo. D’altro lato l’ejaculatio praecox è per loro fonte di forte dispiacere. Essi soffrono di tormentosi sentimenti di insufficienza, provano, nel momento in cui interviene l’eiaculazione precoce, angoscia nervosa, non di rado anche qualcosa di simile ad autorimproveri. Questo stato di ambivalenza dev’essere posto in rilievo in modo particolare, poiché in generale viene completamente trascurato il carattere di piacere dell’ejaculatio praecox. In un paziente è prevalente la colorazione piacevole, in un altro quella spiacevole. Già da quel che si è detto fin qui appare chiaro che alla libido dei nevrotici che soffrono di eiaculazione precoce manca l’energica attività maschile. Veniamo qui a conoscenza di un’ulteriore peculiarità della vita sessuale di questi nevrotici; ma dobbiamo per ora astenerci dal seguire questa traccia e rivolgere ancora la nostra attenzione al piacere che i pazienti provano nella escrezione; ritroveremo però presto la traccia abbandonata.

Se il piacere uretrale è accentuato oltre misura, a questo «troppo» corrisponderà un «troppo poco» in altro luogo. Dall’esame di una serie di casi del genere risulta – nonostante molte varianti individuali a cui dovremo ancora accennare – che in tutti i pazienti la zona genitale (nel senso stretto della parola) non è diventata la zona direttiva. Vanno qui ricordate le fondamentali tesi di Freud come sono esposte già nella prima edizione dei Tre saggi sulla teoria sessuale (1905). Nel bambino di sesso maschile, con l’inizio della pubertà si stabilisce il primato della zona genitale, mentre le altre zone erogene diventano tributarie di questa. Esse forniscono il piacere preliminare, mentre la stimolazione della zona genitale (in particolare del glande del pene) produce il piacere di soddisfacimento.5 Per quanto riguarda il sesso femminile, la massima erogenità deve passare, in età puberale, alla vagina; lo stabilirsi della vagina come zona direttiva è spesso disturbato dal fatto che permane dall’infanzia la prevalente eccitabilità della clitoride, cioè di quell’organo che rappresenta l’analogo femminile del pene. Con il passaggio dell’importanza erogena predominante dalla clitoride all’orifizio vaginale, la sessualità femminile abbandona – come ha detto Freud – un tratto maschile. Se però la preminenza della clitoride persiste, la conseguenza è la non eccitabilità della donna nell’atto sessuale, la cosiddetta frigidità. Effettivamente si riscontra in molti casi di ejaculatio praecox, che nei pazienti la superficie del glans penis è scarsamente eccitabile. Molto frequente in essi è l’intolleranza all’uso di preservativi; lo strato protettivo toglie alle terminazioni nervose della membrana anche quel residuo di eccitabilità. Una parte dei casi sembra essere in netto contrasto con questa esperienza. Vi sono nevrotici per i quali il minimo contatto genitale con il corpo femminile – in particolare però il minimo toccamento manuale da parte della donna –è sufficiente per provocare un’improvvisa emissione di seme. Questa

sovraeccitabilità della zona genitale non è però in nessun modo un segno del suo primato, ma al contrario l’espressione della sua impotenza. Le funzioni genitali propriamente maschili – erezione, immissione, sfregamento delle parti femminili – sono completamente abolite. Prima che abbia anche soltanto inizio l’erezione, subentra una emissione di sperma, che noi abbiamo già riconosciuto equivalente a un’evacuazione di urina. Soltanto in seguito questo processo ci sarà interamente comprensibile. Mentre dunque nella frigidità femminile tutta l’eccitabilità viene per così dire monopolizzata dal glans clitoridis, nella ejaculatio praecox del maschio avviene il contrario. Il glans penis ha perso la sua normale eccitabilità; pertanto la sessualità di questi individui ha perso il suo carattere autenticamente maschile. Ejaculatio praecox e frigidità femminile si corrispondono in misura anche più estesa. Infatti, accanto alla manchevole sensibilità genitale si riscontra spesso nei pazienti una particolare erogenità del perineo e delle parti posteriori dello scroto. Questa regione corrisponde però dal punto di vista della storia evolutiva all’introitus vaginae e alle sue parti circostanti. Il rapporto tra ejaculatio praecox e frigidità femminile potrebbe ora essere formulato in questo modo: la zona direttiva corrispondente ad ogni sesso ha ceduto l’importanza che le spetta a quella parte del corpo che rappresenta l’equivalente della zona direttiva dell’altro sesso. Del resto la parte dell’uretra maschile in cui sono localizzate le sensazioni piacevoli dell’ejaculatio praecox è quella perineale. Una particolare attenzione merita inoltre la muscolatura perineale che serve all’espulsione del seme. La sua funzione si compie normalmente in forma di contrazioni ritmiche; nell’ejaculatio praecox ha invece luogo un rilassamento come nello svuotamento della vescica. Ora è degno di nota che in taluni pazienti i

muscoli del perineo occasionalmente si contraggono in modo spontaneo. Ma questo processo equivale a un sintomo nevrotico indipendente dalla coscienza. Mi riferisco a quegli spasmi perineali che tanto spesso i pazienti descrivono. Alla concezione della ejaculatio praecox, come ci si è configurata finora sulla base delle indagini psicoanalitiche, sembra contraddire un fatto. Nella stragrande maggioranza dei casi l’eiaculazione precoce si presenta soltanto nel tentativo di compiere l’atto sessuale, non però nella stimolazione masturbatoria. Ci si può domandare perché in questo caso non si verifichi quel compromesso fra eiaculazione e minzione da noi supposto. Possiamo momentaneamente rispondere a questa obiezione con l’ipotesi che sia proprio l’incontro con la donna a provocare il disturbo nevrotico; ma allora ci si pone il compito di studiare in modo più preciso l’atteggiamento dei nevrotici in questione verso il sesso femminile. 2. I destini dei moti pulsionali maschili attivi I nevrotici che soffrono di ejaculatio praecox si possono suddividere in due gruppi, che tuttavia non sono nettamente delimitabili l’uno dall’altro. Il sintomo si trova innanzitutto in quegli uomini la cui natura complessiva appare indolente, priva di energia, passiva, in breve: non virile. D’altro lato incontriamo tale sintomo in uomini eretistici, iperattivi, sempre precipitosi. La contraddizione che sembra esserci qui si risolve senza difficoltà per lo psicoanalista. Ogni attività che riesca a raggiungere il suo scopo soltanto in maniera affrettata e precipitosa, è minacciata da resistenze. Il nevrotico che agisce frettolosamente fugge dalle resistenze inconsce che sono in lui; deve portare a compimento i suoi progetti con una fretta febbrile prima che le sue resistenze prorompano e lo costringano alla completa rinuncia. Il nevrotico indolente ha abbandonato la lotta contro queste forze; il nevrotico eretistico le combatte ancora.

Gli uomini sofferenti di eiaculazione precoce sono quelli carichi di forti resistenze – in parte inconsce, in parte consce – contro le prestazioni specificamente maschili, attive. I nevrotici nei quali predomina l’indolenza manifestano generalmente un’avversione del tutto cosciente verso ogni attività sessuale; essi anzi aspirano apertamente ad assumere il ruolo femminile. Un paziente di questo tipo da me seguito preferiva il ruolo del succubo, e adduceva per tale preferenza un motivo razionale: se già pagava una ragazza, non voleva per giunta doversi anche sforzare; era la ragazza che per il denaro doveva «lavorare». È chiaro che i nevrotici che provano in sommo grado dispiacere del movimento, non sono neanche soggetti favorevoli per il trattamento medico, in particolare poi se difendono coscientemente la loro anormalità. Il loro interesse principale è quello di ottenere soddisfacimento sessuale senza sforzo attivo. I nevrotici eretistici, che vivono in una fretta costante, il più delle volte vedono il coito come un compito gravoso che dev’essere portato a termine rapidamente. La loro fretta nervosa non li abbandona neppure quando sono con una donna. Fattori inconsci fanno allora sì che per questi nevrotici l’atto sessuale si concluda in modo precipitoso, prima ancora di essere propriamente iniziato. L’avversione verso prestazioni attive, motorie, investe altri campi. Basti ricordare soltanto il comportamento di tali pazienti verso lo sport. Molti hanno un’avversione manifesta verso ogni lavoro muscolare; altri praticano uno sport con ambizione esagerata e in modo troppo zelante, troppo affrettato, per rinunciarvi completamente, all’improvviso, in caso di un insuccesso. L’indolenza e la passività di questi nevrotici sono però, come ci insegna ogni volta di nuovo l’esperienza psicoanalitica, una manifestazione reattiva.

Si può dimostrare che questa è subentrata al posto di impulsi troppo forti, sadici e violenti. L’inclinazione a inveire con le parole all’ira, alle azioni violente, è in questi nevrotici straordinariamente forte, quando non sia ostacolata da un altro tratto di carattere altrettanto tipico: la viltà. Un’eccessiva irascibilità e la paralisi della normale aggressività maschile sono qui presenti in stretta vicinanza. A questo proposito si può ricordare che spesso, in nevrotici di questo tipo, si trovano insieme un’ambizione smisurata e forti resistenze al lavoro. Con la descrizione ora data, abbiamo bensì toccato una serie d’importanti fenomeni che sono soliti riscontrarsi nei nevrotici accanto all’ejaculatio praecox, ma siamo rimasti alla superficie del fenomeno. Se ci lasciamo guidare dalle associazioni dei pazienti, apprendiamo che originariamente la loro libido non era affatto priva di una componente sadica. Al contrario la psicoanalisi c’insegna che nella maggior parte dei casi accanto all’atteggiamento non maschile-passivo o iperprecipitoso-attivo verso la donna, esiste nell’inconscio del malato un altro atteggiamento verso la donna, aggressivo-crudele. I sogni e gli altri prodotti della fantasia del malato spesso ci mostrano la rappresentazione di uccidere la donna attraverso il coito. In queste fantasie l’arma del sadismo è il pene. La trasformazione reattiva di tali moti pulsionali produce un risultato che possiamo constatare abbastanza spesso nei pazienti. Il genitale maschile viene privato della sua pericolosità; esso non deve più trovarsi, di fronte alla donna, nello stato in cui potrebbe servire al sadismo. L’afflosciamento e l’eiaculazione precoci eliminano questo pericolo. Inoltre molti pazienti prima di compiere l’atto sessuale hanno una manifesta paura di arrecare dolore alla donna. Un residuo di potenza rimane loro soltanto se sono sicuri del consenso completo della donna; i loro impulsi aggressivi sono talmente repressi che

viene a mancare da parte loro ogni iniziativa sessuale nel senso stretto della parola. Taluni non riescono mai di propria iniziativa ad allacciare relazioni di alcun tipo con persone di sesso femminile; altri sono sì capaci d’iniziare una relazione, ma perdono la loro capacità di azione nel momento in cui devono passare all’atto fisico. Uno dei miei pazienti nei primi tempi del suo matrimonio era in generale impotente. Sentiva verso la moglie una disposizione ostile-aggressiva. Il minimo litigio con lei gli provocava un’impotenza completa. Osservava tuttavia di avere una potenza relativamente buona quando si era appena riconciliato con la moglie. Se dunque momentaneamente l’occasione esterna di ostilità e vendetta scompariva, gli era permessa una transitoria attività sessuale. Ma dalle associazioni dei malati risulta inoltre che per il loro inconscio l’ejaculatio praecox significa l’estremo opposto dell’uccidere. Alla ejaculatio praecox si collega molto di frequente la rappresentazione inconscia, e non di rado perfino conscia, della propria morte. È la rappresentazione di un morire a poco a poco privi di forze; alcuni malati si esprimono dicendo che si sentono venir meno, si sentono struggere. Caratteristica è una sensazione di svenimento non di rado collegata con l’eiaculazione precoce. La perdita dell’attività maschile si rivela inoltre nell’affetto d’angoscia che spesso accompagna l’ejaculatio praecox. E sono particolarmente quei pazienti la cui vita si svolge in un continuo affanno che provano tale angoscia. La loro fretta e la loro angoscia ci ricordano di nuovo il comportamento di donne frigide che, stando alla nostra esperienza, vivono perennemente in agitazione. L’angoscia tipica di queste donne «di non arrivare a finire», che si estende a tutti i compiti della vita quotidiana, si ritrova nei nostri nevrotici maschi. Essi assolvono le loro funzioni sessuali in fretta, come se ad ogni

istante incombesse la minaccia di un disturbo. Questa paura di essere disturbati è strettamente connessa, nell’inconscio dei malati, con il loro atteggiamento verso il padre. Hanno paura dell’occhio onniveggente del padre e della sua mano punitrice. Ci troviamo qui su un terreno ben noto; l’angoscia di evirazione, di cui Freud ha riconosciuto il significato nella vita psichica del bambino e nell’inconscio dell’uomo adulto, produce il suo effetto anche nella psicogenesi dell’ejaculatio praecox. Questi stessi pazienti provano un’angoscia spiccata per il genitale femminile. Esso ha per loro un carattere perturbante. La psicoanalisi ci conferma regolarmente che nella donna è stata la mancanza del pene a produrre originariamente l’angoscia di evirazione. L’accostarsi al corpo della donna risveglia ogni volta di nuovo nei pazienti questo raccapriccio. Molto affine a questa è una seconda angoscia: quella di perdere il pene nell’atto sessuale. Non di rado i pazienti parlano al medico di una paura che non li ha abbandonati fin dalla pubertà. Si tratta della fobia di non poter più tirare fuori il pene dal corpo della donna, e di doverlo lasciare dentro. Questa angoscia si appoggia a una di quelle teorie sessuali infantili che vengono di nuovo ridestate nella pubertà. Secondo questa teoria, la donna durante la prima e unica unione deruba l’uomo dell’organo genitale strappandolo o rinserrandolo dentro. L’angoscia di un tale evento contribuisce ulteriormente a spiegare il fatto che nei nostri pazienti libido ed erezione spesso sono dapprima presenti, ma che l’erezione sparisce subito dopo la immissio penis oppure già nell’istante in cui i corpi si avvicinano. Per tali motivi inconsci il paziente si mette al sicuro all’ultimo momento; consciamente reagisce a questa non virile ritirata con intensi e tormentosi sentimenti d’insufficienza. In alcuni casi le associazioni dei pazienti provarono che mediante l’ejaculatio praecox era come se si evirassero essi stessi davanti agli occhi della donna. Fantasie di questo tipo troveranno in seguito una loro

spiegazione. La carente attività sessuale dei nostri pazienti trova espressione anche in altra forma. È a noi ben noto che resistenze nevrotiche a un dato compito si manifestano spesso sotto forma d’inabilità nella sua esecuzione. I nevrotici che sono affetti da eiaculazione precoce manifestano sempre un’evidente inettitudine nel rapporto sessuale. Tipica è la loro incapacità d’immissione del pene senza l’aiuto del partner femminile. Soprattutto per questo motivo temono il rapporto con una donna sessualmente inesperta, la quale o non può soccorrerli in tal modo o da cui essi non possono aspettarsi un tale aiuto. Un’ulteriore spiegazione di questo comportamento emergerà del resto ancora in seguito. 3. Il narcisismo come fonte di resistenze sessuali L’indagine che abbiamo condotto finora non ha lasciato alcun dubbio sul fatto che nei nostri pazienti lo sviluppo della libido ha subito un’inibizione. Essi non hanno raggiunto il normale atteggiamento dell’uomo verso la donna; la loro sessualità mostra piuttosto un gran numero di caratteristiche infantili. Più esattamente: hanno sensazioni normali nella misura in cui la loro libido si dirige coscientemente – nella sostanza, anche se non esclusivamente – verso i normali rapporti sessuali con la donna. Tuttavia per una parte di questi pazienti già l’iniziare una relazione con una donna è molto difficile; questa è però una caratteristica che hanno in comune con altri nevrotici. In una maniera anormale, a loro specifica, reagiscono soltanto nel momento in cui devono dar prova della loro attività sessuale nel senso stretto della parola. Contro la loro volontà cosciente si fa sentire un disturbo che è causato da controcorrenti libidiche inconsce. Abbiamo già constatato che tali correnti sono di tipo infantile. Esse tendono a far sì che l’atto sessuale, nel senso più proprio della parola, non arrivi a compimento. Invece di questo, ha luogo un’emissione di seme priva di forza, simile alla minzione involontaria del

bambino. Il comportamento attivo-motorio dell’uomo è sostituito da una totale passività. Si pone allora il problema di comprendere di quale tipo siano e quale origine abbiano le resistenze inconsce, che impediscono all’individuo di assumere un atteggiamento normale verso l’altro sesso. Le mie esperienze analitiche rimandano a questo riguardo concordemente al narcisismo; non nel senso di una regressione completa della libido a questo stadio infantile come Freud l’ha dimostrata nella paranoia.6 Si tratta piuttosto d’influssi disturbanti di tendenze narcisistiche rimosse, che non raggiungono un dominio completo. Esse mostrano tuttavia la loro forza costringendo l’individuo a certi compromessi, ai quali appartiene anche il disturbo della potenza sessuale del quale ci stiamo occupando. Per una parte di coloro che soffrono d’ejaculatio praecox anche un’osservazione solo superficiale suggerisce questa interpretazione. I nostri pazienti mostrano già nel loro modo di vestire e nel loro contegno un grado inconsueto di vanità. La minima osservazione critica da parte di un’altra persona li fa andare su tutte le furie. Essi pretendono di essere ammirati dal loro ambiente, sono pieni di un’ambizione morbosa. La psicoanalisi scopre completamente il narcisismo dei pazienti. Rivela di regola un amore oggettuale del tutto manchevole; il vero e proprio oggetto d’amore del malato è lui stesso. E in piena conformità alle esperienze comunicateci da Freud troviamo in ognuno dei nostri malati una stima particolarmente alta del pene, legata a manifestazioni affettive anormali. Tale stima si esprime tra l’altro nella paura eccessiva di perdere o danneggiare l’organo,7 della quale si è già parlato. La psicoanalisi di ogni caso di ejaculatio praecox ci rende però nota tutta una serie di altri fenomeni di narcisismo. Per valutarli esattamente, è necessario riesaminare brevemente i corrispondenti fenomeni dell’infanzia.

Il bambino esperimenta i primi soddisfacimenti della sua libido in relazione alle funzioni corporali, come l’assunzione di cibo e l’escrezione. Le prime simpatie del bambino sono rivolte alle persone che gli danno il cibo, che lo curano ecc. Poiché in tali occasioni queste persone si devono occupare del suo corpo, provocano nel bambino, attraverso la stimolazione di zone erogene, sensazioni di piacere. Il bambino accoglie queste ultime come doni. Questo stadio dello sviluppo libidico nel quale il bambino è per se stesso il centro del suo mondo ancora ristretto, e nel quale egli accoglie le prove d’amore di altre persone senza dare nulla in cambio, è quello che definiamo narcisismo. Le relazioni con l’oggetto d’amore si sviluppano ulteriormente quando il bambino comincia a dare qualcosa di suo a un’altra persona. I prodotti del suo corpo, che nella rappresentazione del bambino sono parti del corpo, rappresentano innanzitutto la moneta con cui il bambino paga. Questi prodotti sono soggetti a sopravvalutazione narcisistica. Diamo qui soltanto un esempio. È un’esperienza comune che un bambino quando ad esempio in famiglia passa dalle braccia di uno a quelle dell’altro, con una scelta misteriosa per i familiari, bagna con la sua urina sempre una determinata persona. Questa è una delle più primitive dimostrazioni d’amore, molto più originaria del bacio o dell’abbraccio, che il bambino impara soltanto per imitazione. Ci tornano alla memoria le forme di saluto in uso presso alcuni popoli primitivi. Se si dà a un altro un proprio prodotto corporale, ad esempio lo sputo, questo vuol significare: ti dò qualcosa di mio che per me è molto prezioso, perciò sono ben intenzionato verso di te! Dalla preistoria dei nostri pazienti abbiamo potuto stabilire il particolare valore piacevole della minzione, ma inoltre anche una valutazione del pene che supera la misura abituale del narcisismo infantile. Alla base del primo fatto sta evidentemente una particolarità costituzionale. Ora, se già

normalmente nello stadio del narcisismo infantile è assegnato al pene un grande valore, che si basa tanto sul piacere del toccamento quanto su quello dell’escrezione, sono chiare le possibili conseguenze di un piacere uretrale costituzionalmente rafforzato. In un periodo della sua evoluzione, in cui l’individuo avrebbe dovuto da lungo tempo rivolgersi al normale amore oggettuale, continua invece a portare in sé un valido motivo per indugiare nel narcisismo. Inoltre nelle rappresentazioni del bambino si fisserà in misura particolare la sopravvalutazione del pene come organo della funzione urinaria. Quando in seguito all’organo è richiesto di svolgere la funzione sessuale vera e propria, esso vi si sottrae. La conseguenza è allora quel compromesso che abbiamo già riconosciuto nell’ejaculatio praecox. Soltanto ora possiamo comprendere la meta sessuale, inconscia per i pazienti, dell’ejaculatio praecox. La meta sessuale normale è una unione fisica con la donna; l’uomo deve dare una prestazione motoria che procuri soddisfacimento a lui stesso, ma nel medesimo tempo anche alla donna. La meta a cui tende l’ejaculatio praecox è del tutto diversa. La libido dei nostri pazienti rimane in ampia misura allo stadio del narcisismo. Come il bambino piccolo bagna la madre con l’urina che non sa ancora trattenere, così il nevrotico mediante l’eiaculazione precoce bagna la donna, nella quale riconosciamo ormai con tutta chiarezza il sostituto della madre. La madre, o chi ha cura del bambino, deve necessariamente toccargli i genitali quando lo aiuta a orinare o quando gli lava e gli asciuga il corpo. Il piacere di questo toccamento ci è svelato dalle associazioni dei pazienti, che attingono all’inconscio. Una delle loro mete sessuali inconsce è di essere toccati dalla donna al genitale,8 e poi eiaculare in un modo simile alla minzione. Anche qui è evidente il significato materno della donna. Ma in particolare diventa per noi comprensibile una peculiarità dei nostri pazienti

precedentemente ricordata: la loro propensione a farsi aiutare manualmente dalla donna per l’immissio penis. Il toccamento del pene, tanto piacevole per il bambino, era una delle prime e più significative dimostrazioni d’amore da parte della madre. Chi soffre di eiaculazione precoce, come già sappiamo, vorrebbe non amare ma soltanto ricevere amore. Il suo inconscio cerca a questo scopo di rendere di nuovo praticabili le vie della prima infanzia. Fra queste vie ce n’è una che finora non abbiamo considerato, ma alla quale ci rimandano con insistenza le associazioni dei pazienti. Il dono dei prodotti del suo corpo non è l’unica manifestazione d’amore del bambino nello stadio del narcisismo. Un altro modo per dimostrare amore e per cercare di conquistarselo è l’esibizione. In particolare nella seconda metà del terzo e nella prima metà del quarto anno di vita, i bambini si esibiscono volentieri davanti alla madre, specialmente quando orinano, anche se ora per orinare non hanno più bisogno dell’aiuto materno come nel periodo precedente. Un bambino di questa età, il cui erotismo uretrale non oltrepassava per nulla i limiti normali, domandava spesso alla madre se doveva mostrarle il pene. Usava inoltre per questa parte del corpo una denominazione da lui stesso inventata. Dopo avere orinato, domandava spesso se l’urina era «molta». In questo caso il narcisismo, il bisogno di essere ammirato per la sua prestazione, emergeva con particolare chiarezza. Una volta che si trovava al mare con i genitori, il bambino provava piacere nel compiere il suo bisogno proprio nel momento in cui gli si avvicinava un’onda. Alla domanda perché facesse questo, rispose: «Perché ci sia proprio tanta acqua». Il narcisismo del bambino trovava chiaramente un particolare soddisfacimento nella rappresentazione che tutto il mare fosse un suo prodotto. Questa vanità narcisistica per la quantità del prodotto evacuato, che si esprime nei nevrotici in molteplici forme, risalta anche nell’ejaculatio

praecox. Come si è già ricordato, alcuni pazienti sono fieri dell’eiaculazione che essi fanno avvenire non nel corpo femminile, ma in certo modo davanti agli occhi della donna. È propria dunque dell’ejaculatio praecox anche una tendenza esibizionistica. Si perpetua in essa la credenza, legata al narcisismo infantile, di esercitare un irresistibile fascino sulla donna (la madre) attraverso le proprie prerogative, in particolare attraverso il pene e l’orinare. Già prima abbiamo ricordato un’illusione che si spiega sulla base del narcisismo. Alcuni pazienti si cullano nell’idea che l’ejaculatio praecox sia un segno del loro particolare ardore. A questa illusione se ne aggiunge occasionalmente una seconda, che l’ejaculatio praecox sia il segno di una virilità più fine e più nobile, in contrasto con la rozzezza aggressiva di altri uomini. Il sintomo che proviene dal narcisismo rimosso viene giustificato secondariamente dal paziente in un modo narcisistico. La tendenza di questo comportamento si comprende facilmente. Il paziente vorrebbe con la sua delicatezza superare il padre considerato violento e rozzo, e in tal modo soppiantarlo presso la madre. La rappresentazione della violenza del padre deriva da certe esperienze vissute da bambino: egli ha infatti spiato il rapporto sessuale dei genitori, e lo ha inteso come un atto di violenza del padre. Dopo la sua maturazione sessuale, questa teoria «sadica» del coito ha un effetto posteriore nell’inconscio del figlio. Il normale atto sessuale appare allora come qualcosa di rozzo. L’ejaculatio praecox si rivolge in certo modo alla dolcezza femminile della madre; vuole esprimere: «guarda, io mi avvicino a te più dolcemente di mio padre!» Non si può però in alcun modo tralasciare il fatto che questo esibirsi di fronte alla donna (la madre) ha un carattere ambivalente. Non è soltanto una dimostrazione d’amore unita alla tendenza a voler essere ammirati e toccati, ma parimenti un segno di rifiuto della donna. Secondo quanto risulta

regolarmente dalle mie esperienze psicoanalitiche, si tratta di un’ostilità a forte tonalità affettiva, che si fa valere particolarmente come disprezzo della donna. L’ostilità deriva da fonti infantili, soprattutto dalla gelosia del bambino. Il disprezzo della donna si spiega facilmente in base alla sopravvalutazione del pene. La donna è inferiore, disprezzabile, perché le manca questa parte del corpo. Non pochi di coloro che soffrono di ejaculatio praecox disprezzano le donne in generale; trovano sempre occasione di deridere l’«incompletezza» della donna. In alcuni casi tale atteggiamento si manifesta in una opposizione violentemente affettiva all’attuale movimento femminista. Giungiamo così al singolare risultato che l’ejaculatio praecox è anche una espressione dell’ostilità e del disprezzo che il paziente ha verso l’insieme delle donne come verso la singola donna. Vari miei trattamenti psicoanalitici mi hanno illuminato su questa tendenza, che non avevo prima riconosciuto. L’ejaculatio praecox – e qui si tratta in particolare di quella che avviene ante portas – è un insudiciare la donna con una sostanza che rappresenta l’urina. Si deve tenere qui presente il carattere ambivalente dei processi che consistono nel donare i propri escrementi a un’altra persona. Li abbiamo prima conosciuti come mezzo di espressione della simpatia infantile. Potrà qui essere chiarificante un parallelo con la psicologia dei popoli. Lo sputare su un’altra persona, che presso certe popolazioni rappresenta una forma di saluto amichevole, diviene, con la progressiva rimozione, cioè con l’evolversi della civiltà, espressione del più forte disprezzo. Ogni bambino attraversa però uno stadio che corrisponde alla concezione di quei popoli primitivi; è lo stadio del narcisismo. Una bambina di quattro anni una volta designò il suo sputo – per il quale manifestava una considerazione narcisistica non autorizzata dall’educazione – come «acqua di lingua bella e pura». Ciò che in seguito viene considerato brutto e impuro, appare in questo stadio ancora

sotto una luce completamente diversa. Nel contesto di cui ci occupiamo va notato che nel bambino piccolo e nei primitivi anche il disgusto per l’urina manca del tutto. Basti soltanto pensare che certe popolazioni negre puliscono le loro stoviglie con l’urina. Presso di loro predomina ancora in larga misura la valutazione narcisistica dei prodotti corporali. Con l’intenzione inconscia di insudiciare la donna è strettamente legata un’altra tendenza. I miei trattamenti psicoanalitici confermano caso per caso che il bagnare la donna rappresenta anche un atto di ostinazione. La madre ha il compito di educare il bambino alla pulizia, al controllo degli sfinteri. Se la madre diventa oggetto di ostilità e di disprezzo, il bambino contrappone ai suoi sforzi una violenta sfida, che spesso ci si presenta nuovamente nel carattere del nevrotico adulto. Così nell’ejaculatio praecox dobbiamo anche vedere un ostinato ritorno alla forma incontrollata di evacuazione della prima infanzia. Si è spiegato sopra che l’insudiciare l’oggetto d’amore con l’urina o con un altro prodotto corporale è un’espressione narcisistico-infantile di simpatia. Ma un’analisi spinta più in profondità ci mostra proprio qui un esempio di ambivalenza molto accentuata, e ci fa nuovamente riconoscere il carattere di compromesso dell’eiaculazione precoce. Il nevrotico che ha un atteggiamento ambivalente verso la donna, dà alla donna, per mezzo dell’ejaculatio praecox, qualcosa dei suoi beni corporali, ma dà soltanto in apparenza. In realtà il suo atteggiamento ostile lo induce a vigilare gelosamente sui suoi beni. La donna non riceve nulla: egli risparmia la sua forza fisica, non dà al suo partner femminile alcuna sensazione di piacere; sparge il suo sperma, ma non lo dà a lei, e non le dà quindi neppure un bambino. Al contrario, suscita in lei delle aspettative e poi la disillude. Come abbiamo esposto precedentemente, ognuno dei nostri malati si trova in un atteggiamento passivo verso la donna. È costantemente

dipendente dalla madre, e lotta contro questa dipendenza fondata nel suo inconscio. La lotta difensiva si manifesta come una lotta contro la donna. Il paziente non dispone però in questa lotta dei mezzi di una vigorosa attività maschile. Deve limitarsi a disilludere la donna, e in questo modo si vendica su ogni donna delle delusioni d’amore alle quali da bambino è stato esposto da parte della madre, e che si ripetono in età successiva. Un cenno spetta ancora a quei frequenti fenomeni che si affiancano all’ejaculatio praecox e derivano dalle medesime fonti, che si manifestano in tutto il comportamento sociale dei pazienti. Conformemente al narcisismo e all’ambivalenza dei loro atteggiamenti emotivi, essi oscillano fra una precipitosa traslazione e un ansioso chiudersi in se stessi. Molti di questi pazienti reagiscono all’opinione divergente, alla critica di un’altra persona ecc., o con un’esplosione di rabbia e d’ira, oppure con un ostinato atteggiamento di chiusura, mediante cui si ritirano completamente in se stessi. La coincidenza di certi tratti di carattere è così tipica per il nostro gruppo di nevrotici, che da essi si può dedurre con una certa probabilità l’esistenza dell’ejaculatio praecox. In una seduta della Società psicoanalitica di Berlino si parlò una volta in una relazione degli stati affettivi anormali di un nevrotico. Nella discussione formulai l’ipotesi – sulla base della descrizione del comportamento sociale del paziente data dal relatore – che il paziente soffrisse di ejaculatio praecox, il che mi fu immediatamente confermato. Vorrei infine accennare a un disturbo nevrotico più raro, poco conosciuto in ambienti medici, che, pur essendo come fenomeno opposto all’eiaculazione precoce, è tuttavia intrinsecamente molto affine a questa. Lo si può designare come impotentia ejaculandi. In molti nevrotici, cioè, l’eiaculazione nell’atto sessuale non avviene affatto. Anche in questo caso c’è una situazione di rifiuto sessuale che proviene dal narcisismo. In questi pazienti la tendenza predominante è il «chiudersi in se stessi». L’effetto è

uguale a quello dell’ejaculatio praecox: prevale il narcisismo e la donna viene delusa. È forse superfluo accennare che tra il normale sopraggiungere dell’eiaculazione e il sopraggiungere precoce, da una parte, e l’assenza completa di emissione del seme dall’altra, esistono passaggi fluidi. L’eiaculazione ritardata è un sintomo non raro di alcune nevrosi. È compito del trattamento psicoanalitico liberare il paziente dal suo atteggiamento narcisistico e indicargli la via per la normale traslazione emotiva. Se si riesce a eliminare il suo rifiuto narcisistico della donna, la strada è ormai libera per lo svolgersi normale delle funzioni sessuali; in modo del tutto analogo si riesce anche a eliminare l’equivalente femminile dell’ejaculatio praecox: la frigidità. Com’è ovvio l’intensità del male varia a seconda dei casi. I disturbi più lievi di questo tipo appaiono episodicamente in uomini predisposti e possono scomparire senza alcun trattamento; certamente il pericolo di una ricaduta è sempre presente. La psicoanalisi riporta anche in casi difficili e ostinati un certo successo terapeutico o almeno produce un miglioramento.9 Per quanto si riferisce alla prognosi, sono da considerarsi i meno favorevoli quei casi nei quali l’ejaculatio praecox è comparsa immediatamente nell’età della maturità sessuale e si è da allora ripresentata molte volte per una serie di anni. Si tratta di casi con una prevalenza straordinariamente forte dell’erotismo uretrale su quello genitale, nei quali il piacere dell’ejaculatio praecox è solitamente superiore al dispiacere. Il trattamento di questa malattia può considerarsi come uno dei compiti tecnicamente più difficili dello psicoanalista, poiché egli deve lottare con l’enorme potenza del narcisismo di questi malati. Un’applicazione paziente e coerente del metodo gli permette però di superare anche queste difficoltà.

La psicoanalisi delle nevrosi di guerra 1918

La neurologia accademica ha assunto durante la guerra punti di vista sempre più vicini a quelli della psicologia riguardo all’etiologia delle nevrosi traumatiche. Dal nostro modo di vedere essa resta lontana, nonostante gli avvicinamenti accennati da Ferenczi, sotto due aspetti. Essa prende in considerazione quasi esclusivamente la reazione delle pulsioni dell’Io al trauma e si attiene interamente alle espressioni manifeste della nevrosi. Compito mio come secondo relatore è di mettere in risalto l’elemento inconscio e quello sessuale accanto a quegli altri fattori che noi non contestiamo. Se la psicoanalisi sosteneva l’etiologia sessuale delle nevrosi in tempo di pace le si citavano spesso in opposizione le nevrosi traumatiche. Parimenti ora si divulga l’opinione che la genesi delle nevrosi di guerra confuti le nostre vedute. Lo spavento, la preoccupazione che si ripeta la situazione pericolosa, l’avidità di ottenere una pensione e una disposizione di natura assai poco chiara sembrano essere più che sufficienti come cause di malattia: nella massa delle nevrosi esplose durante la guerra si vedrebbe dunque l’irrilevanza dell’etiologia sessuale. Le esperienze da me compiute in tempo di pace con le nevrosi traumatiche mi avevano già da lungo tempo fatto presumere un’importanza della sessualità analoga a quella che si riscontra nelle altre nevrosi, ma tali esperienze non erano ancora abbastanza numerose e organiche per essere pubblicate. Posso citare l’esempio di una ragazza che ebbe un lieve incidente tramviario in un periodo in cui si trovava in un serio conflitto erotico. L’analisi rivelò che l’incidente aveva dato per così dire il pretesto all’esplosione della nevrosi. I sintomi erano connessi con il conflitto suddetto; il trauma era assolutamente in secondo piano rispetto ad esso. Mi

riferisco inoltre al fatto che alcuni tra coloro che lamentavano incidenti e che potei seguire più da vicino, soffrivano d’impotenza; questo disturbo era provocato dall’incidente, ma appariva avere il suo fondamento proprio in antiche resistenze sessuali inconsce. L’analisi dei nevrotici di guerra ha pienamente confermato le mie supposizioni che si riallacciavano a tali osservazioni. Ma mi sembrava inoltre degno di nota il ripresentarsi nei nevrotici di guerra di certi sintomi, che mi erano familiari non solo dalle nevrosi traumatiche del tempo di pace, ma anche da due forme patologiche non traumatiche. Alludo al complesso sintomatico che abbiamo tanto spesso potuto osservare in coloro che soffrono di tremori di paura durante la guerra; tremiti, inquietudine, irritabilità, suscettibilità, insonnia, cefalea, angoscia, umore depresso e sentimenti d’insufficienza. Due tipi nevrotici con gli stessi sintomi – anche se questi non si manifestavano così gravi come in guerra – erano l’uomo impotente e la donna frigida. Data una così ampia somiglianza delle manifestazioni esterne, ci si poteva aspettare anche una somiglianza dei processi interni. Tutte le mie esperienze concordano pienamente con quelle già comunicate da Ferenczi. Il trauma agisce sulla sessualità di molte persone nel senso di dare l’avvio a un cambiamento regressivo che tende verso il narcisismo. È da notare che entrambi siamo giunti a questa opinione, cui diamo oggi espressione, senza esserci mai scambiati informazioni in precedenza. Ma il trauma ha l’effetto accennato solo in una parte dei combattenti in guerra. Non possiamo perciò fare a meno di supporre che vi sia una disposizione individuale, ma siamo inoltre in grado di specificarla con molta più precisione della neurologia accademica dominante. Un paio di esempi può innanzitutto consentire una più chiara impostazione del problema. Un soldato, sceso sul campo di battaglia all’inizio della guerra, resta

ferito già il 12 agosto 1914, abbandona di nascosto l’ospedale militare prima di essere completamente guarito e ritorna al fronte, viene presto ferito una seconda volta, e dopo pochi mesi una terza volta. Tornato nuovamente al fronte resta sepolto per lo scoppio di una granata e rimane due giorni privo di sensi. Dopo questo quarto trauma, presenta manifestazioni postume di commozione, ma non un quadro nevrotico, in particolare non è né inquieto, né depresso o eccitato. – Un altro uomo va a combattere, cade in una fossa durante una battaglia notturna senza ferirsi, ma immediatamente dopo si ammala di una nevrosi con tremori di gravissima natura e presenta il quadro clinico di un collasso psichico. Come si spiegano tali differenze? La preistoria di queste persone, e ancor più naturalmente un’analisi approfondita, ci permette di comprendere perché l’uno resta sostanzialmente sano nelle durissime condizioni fisiche e psichiche della guerra, mentre l’altro reagisce con una grave nevrosi a stimoli relativamente minimi. Con grande regolarità si scopre che i nevrotici di guerra erano già prima del trauma individui labili, per dirla inizialmente con un’espressione generale; ed erano labili particolarmente a riguardo della loro sessualità. Sono individui che in parte non riuscivano ad adempiere ai loro compiti nella vita pratica, in parte pur essendone all’altezza, dimostravano scarsa iniziativa e scarsa energia propulsiva. In tutti però l’attività sessuale era ridotta, la libido inibita da fissazioni; molti di loro già prima di andare in guerra erano debolmente potenti o potenti solo in determinate condizioni. Il loro atteggiamento verso il sesso femminile era disturbato a un grado più o meno considerevole da una parziale fissazione della libido allo stadio evolutivo del narcisismo. La loro capacità funzionale sessuale e sociale dipendeva da certe concessioni al loro narcisismo. In guerra questi uomini vengono a trovarsi in condizioni totalmente mutate e di fronte a richieste straordinarie. Devono essere pronti in ogni

momento a un’incondizionata dedizione a favore della collettività. Ciò significa rinunciare a tutti i privilegi narcisistici. Un individuo sano è in grado di compiere una repressione così completa del suo narcisismo. In quanto ama secondo la forma tipica della traslazione, è capace di sacrificare il suo Io per la collettività. Sotto questo riguardo coloro che hanno disposizione alla nevrosi sono in svantaggio rispetto ai sani. Ma sul campo di battaglia si richiede loro non solo che sopportino le situazioni di pericolo – dunque una prestazione del tutto passiva – ma anche qualcos’altro di cui si tiene troppo poco conto. Si tratta delle prestazioni aggressive a cui il soldato deve essere pronto in qualunque momento. Gli si richiede oltre che di essere pronto a morire anche di essere pronto a uccidere. Un altro fatto che influisce sulla sessualità labile di chi è disposto alla nevrosi è il convivere quasi esclusivamente con degli uomini. La sessualità del normale non ne subisce alcun danno; diversamente quella degli uomini con forti tratti narcisistici. La conoscenza del nesso tra narcisismo e omosessualità ce lo fa comprendere. L’atteggiamento già prima incerto verso la donna in tali condizioni comincia a vacillare. Se la labilità dell’atteggiamento verso l’altro sesso è molto grande, non c’è neanche bisogno del trauma di guerra perché esploda una nevrosi in tali uomini. Ho ad esempio potuto osservare un uomo che, ritornando da una licenza, ebbe un attacco convulsivo e, portato all’ospedale militare, presentò segni di grave angoscia e depressione. Quest’uomo aveva sempre colpito per la sua indole delicata, poco virile, nel matrimonio era stato debolmente potente e sempre incline alla gelosia. Quando era a casa in vacanza, fallì del tutto sessualmente verso la moglie. I suoi timori che la moglie gli sarebbe divenuta infedele giunsero al culmine, e poco dopo la partenza dal suo paese ebbe l’attacco convulsivo. Tali uomini con labili pulsioni eterosessuali hanno bisogno di un sostegno

alla loro sessualità. Spesso lo trovano nella moglie, da cui la loro libido diventa totalmente dipendente, oppure devono difendersi dai loro sentimenti d’insicurezza riguardo alla sessualità ricorrendo a rapporti con prostitute per convincersi che sono potenti. Così anche in guerra hanno bisogno di un sostegno alla loro vacillante attività. Anche il loro utilizzo militare è soggetto a condizioni. Spesso sono utilizzabili in truppa, sorreggono infatti la loro attività su quella dei compagni. Una mutata situazione, un avvenimento in sé del tutto insignificante basta, in caso di forte disposizione, a far loro perdere l’equilibrio; l’uomo prima debolmente attivo diventa del tutto passivo. La passività si manifesta allora non semplicemente nella sfera delle pulsioni dell’Io ma altrettanto in quella delle pulsioni sessuali. Irrompe il narcisismo. La capacità di traslazione della libido svanisce tanto quanto la capacità di dedizione a favore della collettività. Al contrario abbiamo di fronte un malato che ha lui stesso bisogno di cura e riguardi da parte degli altri, che in modo tipicamente narcisistico è in costante angoscia per la vita e la salute. È da considerare narcisistica anche l’insistenza dei sintomi (tremori e scosse, accessi ecc.). Molti dei malati si dimostrano totalmente passivo-femminili nell’abbandonarsi al loro male. Nei loro sintomi rivivono in maniera sempre nuova la situazione che ha provocato l’esplosione della nevrosi, e cercano di ottenere la simpatia degli altri. Si deve a questo punto ricorrere ancora una volta all’esperienza già accennata che nei nostri malati la paura di uccidere ha un significato analogo a quella di morire. I sintomi sono in parte comprensibili soltanto in questo senso. Particolarmente istruttivo è il caso di un uomo che ebbe in guerra una ricaduta di una nevrosi superata sei anni prima. Allora si era ammalato di un tremore a scosse del braccio in seguito a un sogno nel quale egli uccideva qualcuno; sul campo una battaglia corpo a corpo risuscitò nuovamente il vecchio sintomo. Gli attacchi convulsivi isterici vengono scatenati non

soltanto dalle situazioni di pericolo, dallo spavento ecc., ma non di rado si esprime in essi un’azione aggressiva non compiuta. In particolare un attacco del genere spesso si verifica in seguito a uno scambio di parole con dei superiori; l’impulso represso alla prepotenza vi trova la propria scarica motoria. La totale instabilità di molti nevrotici di guerra, il loro sconcertato abbattimento, il loro ancoramento a pensieri di morte trovano ancora un’altra spiegazione in un effetto particolare del trauma. Molti di coloro che hanno predisposizione nevrotica si sono tenuti in piedi solo per un’illusione legata al loro narcisismo fino al momento in cui non sono stati abbattuti dal trauma, la credenza cioè nella propria immortalità e invulnerabilità. L’effetto di un’esplosione, una ferita o qualcosa di simile distrugge improvvisamente tale credenza. La sicurezza narcisistica cede a un sentimento d’impotenza, e subentra la nevrosi. Fino a che grado possa arrivare la regressione ci è dimostrato da quei casi anche descritti nella letteratura, nei quali i malati esibiscono un comportamento da bambini piccolissimi. Un mio paziente, già nevrotico prima, fu messo in un tale stato dallo spavento provato per uno scoppio di mine. Per lungo tempo si comportò come un bambinetto impaurito. Per settimane non poté che articolare a tutte le domande sul suo male le due parole «mine, bum». Era dunque regredito al modo espressivo di un bambino di due anni. Degno di nota sembra il seguente caso che apparentemente fa eccezione rispetto alla regola enunciata all’inizio, in cui un giovanotto in precedenza sano, pienamente efficiente sia nella professione sia sessualmente venne colpito da una grave nevrosi sul campo di battaglia. Soffriva di una grave astasia e abasia e di una enorme sovraeccitabilità degli affetti. Da un’esplosione il paziente era stato gettato a sbattere con la parte inferiore

della schiena contro la parete della trincea, aveva dunque subito un trauma ed era già stato curato da diversi neurologi per un’«isteria traumatica». Un accurato esame medico mi rivelò i segni sicuri di un’affezione del conus medullaris (un’evidente ematomielia). Dall’anamnesi si poté stabilire che il paziente dopo il trauma non poteva trattenere né l’urina né le feci. Restò comunque al suo posto poiché considerava questi disturbi conseguenze dello spavento. Nelle settimane successive andò migliorando. Nello stesso periodo egli notò però anche che tutti i suoi sentimenti sessuali svanivano. Cercò dapprima di spiegare questo fenomeno inquietante in maniera logica e innocua, non sospettando che aveva riportato un’impotenza organica. Durante una vacanza a casa dovette convincersi che non riusciva assolutamente a superare la propria insensibilità sessuale. La nevrosi esplose in lui non come conseguenza dell’impressione psichica dell’esplosione, ma come reazione all’impotenza organica insorta traumaticamente. Peraltro questa nevrosi si differenziava dalle altre nevrosi traumatiche per lo stato d’umore euforico, talvolta da definirsi maniacale. Questa differenza richiede di essere valutata in particolare e spiegata. Anche altri con lesioni organiche gravi presentano un tale stato d’umore che non può che sorprenderci. Ho sempre constatato ad esempio che nei reparti in cui erano ricoverati malati con varie amputazioni dominava un’atmosfera stranamente allegra. All’inizio della guerra la mia attenzione fu richiamata su questa euforia dei lesi gravi da un’esperienza particolare. Avevo in cura in un reparto dell’ospedale militare generale quattro soldati che avevano riportato una grave ferita all’occhio destro per le schegge di una granata. Tutti e quattro avevano già subito la enucleatio bulbi in un altro ospedale. Essi non erano affatto depressi ma si abbandonavano a una spensierata allegria. Allorché poi ricevettero – tutti nello stesso momento – l’occhio artificiale, si svolse una scena singolare. Tutti si misero a saltare, ballare, ridere con una

esuberanza simile a quella dei bambini che si abbandonano alla più sfrenata allegria. Anche qui esiste indubbiamente una regressione al narcisismo. Ma è di natura più parziale. Questi pazienti rimuovono la percezione che con la mutilazione hanno perso valore in grado più o meno alto soprattutto agli occhi del sesso femminile. L’amore che viene loro a mancare dall’esterno è sostituito ora dall’amore di sé. La parte lesa del corpo viene ad avere un’importanza mai attribuitale prima come zona erogena.1 Tutte le esperienze qui comunicate dimostrano unanimemente che le nevrosi di guerra non sono comprensibili se non si tiene conto della sessualità. Questa opinione riceve una valida conferma dai disturbi mentali che si osservano durante la guerra, che – come i disturbi mentali in genere – spesso rivelano il loro contenuto rappresentativo latente molto più facilmente delle nevrosi. I disturbi mentali che erompono in guerra sono, in parte non esigua, come hanno constatato anche altri osservatori, connessi con formazioni deliranti. Se però è presente un delirio, esso ha anche un contenuto sessuale manifesto. Nei casi da me osservati si trattava talora di delirio di gelosia e talora del delirio di una persecuzione omosessuale da parte di commilitoni. Posso citare la malattia paranoide di un soldato che esplose allorché egli dopo un prolungato periodo di servizio sul campo di battaglia, giunse a casa in vacanza e si rivelò impotente verso la moglie. Un simbolismo molto trasparente e altri indizi indicavano chiaramente l’importanza delle componenti omosessuali per la genesi del delirio. Un altro uomo aveva il delirio che dei commilitoni in ospedale lo contagiassero con la sifilide mentre dormiva; l’origine del delirio risiedeva anche qui nell’insufficiente rimozione dell’omosessualità. In tale contesto va accennata anche un’altra osservazione degna di nota. Nel 1915, allorché lavoravo in un reparto chirurgico, fu portato un uomo che aveva subito una lesione d’arma da fuoco al pene. L’operazione eseguita da

un noto chirurgo riuscì molto bene. Due anni dopo lo stesso paziente venne nel mio reparto psichiatrico. L’uomo, in precedenza psichicamente normale, presentava ora un disturbo mentale paranoide. Interrogato, risultò che in seguito alla lesione subita permaneva in lui una totale insensibilità genitale. Anche in questo caso la psicosi sembrava essere in stretto rapporto con la cessazione della virilità genitale. La cosiddetta avidità della pensione di molti feriti di guerra viene tanto poco spiegata dalle motivazioni usualmente addotte quanto i sintomi della nevrosi. Anch’essa come i sintomi nevrotici è connessa con le alterazioni libidiche. Solo in apparenza il malato si accanisce per ottenere un indennizzo ad esempio per l’irrigidimento dell’articolazione del polso, per la perdita di un dito, per i suoi disturbi nevrotici. Di regola non si tiene conto che il nevrotico percepisce internamente l’alterazione che si è compiuta con la sua libido. Egli è pervaso dal sentimento di un’enorme perdita. E ha ragione, in quanto effettivamente ci ha rimesso la sua capacità di traslazione della libido e insieme una base importante della propria autostima. Mi raccontò una volta un uomo, rimasto ferito in un incidente prima della guerra, che aveva preso accordi con la sua società assicuratrice per un determinato indennizzo. Ma non appena fatto questo, gli passò per la mente il pensiero che il suo danno vero non veniva lontanamente coperto da questa somma. Da allora in poi la somma che a suo parere avrebbe dovuto reclamare continuò rapidamente ad aumentare, fino a divenire gigantesca. La pensione indennizza sempre solo per la limitazione oggettivamente dimostrabile della capacità lavorativa, ma non indennizza per ciò che il malato soggettivamente stima più di tutto: per l’impoverimento riguardo all’amore oggettuale egli non può essere indennizzato. Il narcisismo spiega anche qui il comportamento del malato. Ove prima sussisteva la capacità di dedizione (in ogni senso della parola), domina ora l’avidità narcisistica di avere. La zona genitale ha perso il suo

predominio; l’erotismo anale è rafforzato. Che la pensione statale favorisca lo sviluppo dei tratti di carattere descritti è chiaro; ma può favorirlo solo se nel ferito esisteva già la tendenza a reagire in modo narcisistico a una lesione della sua integrità proveniente dall’esterno. E veniamo ora al problema della terapia, e in particolare della terapia psicoanalitica. All’inizio della guerra i nevrotici erano quasi ignorati, li si trasferiva in case di cura senza praticare loro un trattamento vero e proprio. La quantità delle malattie nevrotiche costrinse a prendere altri provvedimenti. Fu riesumato il vecchio metodo dell’«attacco di sorpresa». Venne il tempo dei procedimenti terapeutici «attivi», tra i quali il più noto è quello Kaufmann. Questi metodi abbagliavano soprattutto per la loro proprietà di consentire il rapido miglioramento di un gran numero di malati. Ma riguardo alla durata del successo non hanno dato i risultati che ci si aspettava, e inoltre hanno avuto per conseguenza certi fenomeni indesiderati. Le autorità sanitarie militari mostrano perciò un vivo interesse ad affiancare ai metodi troppo «attivi» altri metodi efficaci, ma ad azione più moderata. Può inserirsi la psicoanalisi nella lacuna esistente? Dal punto di vista teorico ci è legittimo supporlo, poiché la psicoanalisi è tra tutti i metodi terapeutici l’unico metodo causale. Ma abbiamo anche già dalla nostra parte esperienze pratiche. Rimando alla pubblicazione di Simmel2 e alla relazione che terrà dopo di me. Tenendo conto di quest’ultima, mi soffermerò brevemente sulle mie personali esperienze terapeutiche. Per noi psicoanalisti era imperativo categorico mantenere il massimo riserbo nel trattamento delle nevrosi di guerra, avendoci fin troppo chiaramente dimostrato i discorsi ai congressi e la letteratura prima della guerra che le nostre vedute e i nostri studi erano rifiutati da parte dei medici. Quando nel 1916 fondai un reparto per nevrosi e malattie mentali, mi astenni totalmente da ogni terapia forzata

come pure dall’ipnosi e da altri mezzi suggestivi, lasciando invece che i malati abreagissero in stato di veglia, e cercando di far loro comprendere con una sorta di psicoanalisi semplificata l’origine e la natura del loro male. Ottenni nei pazienti un sentimento di essere capiti, un’ampia detensione e miglioramenti. In seguito il reparto assunse il carattere di un semplice reparto osservazione, principalmente per malati mentali. Non potei quindi raccogliere che esperienze terapeutiche isolate. L’obiezione che la psicoanalisi agisca troppo lentamente non è sostenibile in base alle esperienze già compiute. In tempo recente si è constatato che i pazienti trattati con il metodo Kaufmann hanno spesso avuto ricadute una volta sottratti all’influsso del medico, oppure venivano nuovamente esposti ai pericoli del servizio sul fronte. Solo l’esperienza ci dirà se la psicoanalisi avrà effetti più durevoli. Comunico, per concludere, l’esito, istruttivo a questo riguardo, di un caso di nevrosi che ho avuto in trattamento privato in questi ultimi tempi. Sono riuscito a eliminare in qualche settimana una grave fobia di un ragazzo dodicenne, che si riferiva agli attacchi aerei. La guarigione si dimostrò stabile quando il paziente, tornato in patria, si ritrovò nuovamente esposto quotidianamente al pericolo degli attacchi aerei e resse a questa situazione non diversamente da un individuo sano. Forse questo successo rende legittima l’aspettativa che la psicoanalisi colmi effettivamente la lacuna esistente riguardo alla durata del successo. Alla psicoanalisi, che ci permette di penetrare in profondità nella struttura delle nevrosi di guerra molto più di ogni altro metodo d’osservazione toccherà probabilmente anche il primato terapeutico nell’ambito di tali nevrosi.3

Forme di manifestazione del complesso femminile di evirazione 1920

I fenomeni psicologici che noi ascriviamo al cosiddetto complesso di evirazione del sesso femminile sono tanto numerosi e multiformi che nemmeno un’esposizione dettagliata può darne conto in maniera esauriente. Relazioni molteplici con processi biologici e fisiologici contribuiscono a configurare in modo ancora più complicato i problemi di cui qui si tratta. La ricerca seguente non avanza perciò in alcun modo la pretesa di descrivere il problema del complesso di evirazione della donna illuminandolo in tutti i suoi aspetti, ma si limita a una valutazione meramente psicologica di un vasto materiale d’osservazione clinica. 1. Molte persone di sesso femminile soffrono temporaneamente o permanentemente, in età infantile o in età matura, del fatto di essere nate donne. La psicoanalisi ci rivela inoltre che un gran numero di donne ha rimosso il desiderio di essere uomo; lo incontriamo in tutti quei prodotti che hanno origine dall’inconscio, cioè specialmente nei sogni e nei sintomi nevrotici. La straordinaria frequenza di tali osservazioni ci induce a pensare che questo orientamento del desiderio sia generale, comune a tutti gli esseri femminili. Se propendiamo per questa opinione, dobbiamo di conseguenza assumerci l’impegno particolare di esaminare a fondo e senza pregiudizi i fatti a cui attribuiamo una tale importanza generale. Spesso le donne in questione sono del tutto coscienti del fatto che svariati fenomeni della vita psichica femminile derivano dall’avversione all’essere donna. Ma dei motivi di tale rifiuto molte di loro sono del tutto all’oscuro. Certo si adducono ripetutamente taluni argomenti: la ragazza è già nell’infanzia svantaggiata rispetto al maschio, poiché a questo sono concesse maggiori libertà. Più tardi poi l’uomo è libero di scegliere la professione e in

genere di estendere la sua sfera di attività in molteplici direzioni; in particolare nella sua vita sessuale egli è sottoposto a minori limitazioni. Ma la psicoanalisi ci insegna che tali argomenti coscienti hanno una validità solo limitata. Derivano da un processo di razionalizzazione che riesce a occultare i moventi più profondi. L’osservazione diretta di bambine nei primi anni di vita non lascia alcun dubbio sul fatto che esse in un certo stadio del loro sviluppo si sentono svantaggiate rispetto al sesso maschile a causa dell’inferiorità dei loro genitali esterni. I risultati della psicoanalisi di persone adulte concordano pienamente con tale esperienza; ci dimostrano che almeno una rilevante frazione delle donne non si è rassegnata a questo svantaggio o – espresso in termini psicoanalitici – non l’ha rimosso o sublimato con successo durevole. Le annesse rappresentazioni premono con grande energia, che scaturisce dal loro intenso investimento libidico, contro gli argini che sbarrano loro l’accesso alla coscienza. Una variegata molteplicità di sintomi nevrotici, immagini oniriche ecc. ci dà notizia di questa lotta del rimosso con la censura. L’esperienza che il non possesso degli organi maschili produca un effetto tanto durevole e spesso con conseguenze gravi sulla vita psichica femminile ci giustificherebbe nel definire tutte le corrispondenti rappresentanze pulsionali di una persona con il nome collettivo di complesso genitale. Ma preferiamo un’espressione prelevata dalla psicologia dei nevrotici maschi e siamo soliti parlare di complesso di evirazione anche per il sesso femminile, e ciò a buon diritto. Con il narcisismo del bambino è strettamente legata l’alta valutazione del proprio corpo. La bambina non ha affatto primariamente un sentimento d’inferiorità riguardo al suo corpo e non è quindi indotta a riconoscere in un primo tempo che esso, paragonato con quello del maschio, mostra una mancanza. Incapace di riconoscere uno svantaggio primario della sua

persona, la bambina, come possiamo spesso constatare, forma la rappresentazione: «Ho avuto originariamente un membro come i bambini, ma mi è stato preso». La bambina cerca dunque di presentare la mancanza, risentita penosamente, come una perdita secondaria, e cioè come conseguenza di una evirazione. Questa concezione è strettamente collegata con un’altra che esamineremo in seguito più dettagliatamente. Il genitale femminile viene considerato come ferita; in quanto tale rappresenta una traccia dell’evirazione. Incontriamo inoltre fantasie e formazioni sintomatiche nevrotiche, e occasionalmente pure impulsi e azioni, che ci fanno dedurre anche una tendenza ostile contro il sesso maschile. Il proprio essere svantaggiate provoca in molte donne il desiderio di vendicarsi degli uomini privilegiati. La meta di tali impulsi è l’evirazione attiva, da perpetrare sull’uomo. Nel sesso femminile vi è dunque non solo l’inclinazione a far passare per secondaria una mancanza primaria sentita come penosa, ma troviamo anche la coesistenza di fantasie attive e passive di mutilazione, come è propria del complesso maschile di evirazione. Con questi dati di fatto motiviamo il diritto di usare la stessa denominazione. 2. La scoperta del genitale maschile è come una lesione – l’abbiamo già accennato – al narcisismo della bambina. Nel periodo evolutivo narcisistico il bambino vigila attentamente su ciò che possiede e considera con gelosia ciò che altri possiede. Vuole tenere ciò che ha e avere in più ciò che vede. Se qualcuno ha qualcosa in più di lui, si scatenano nel bambino due reazioni strettamente collegate fra loro. Con l’impulso a prendere all’altro quel possesso si collega un sentimento ostile contro il privilegiato. L’unione di entrambe le reazioni ci si presenta come invidia, che rappresenta una manifestazione pulsionale tipica della fase evolutiva sadico-anale della

libido.1 La reazione avida ostile del bambino rispetto al di più che ha percepito in un’altra persona può essere spesso placata in modo semplice. Si fa sperare al bambino che in un futuro vicino o lontano riceverà anche lui la cosa desiderata. Tali promesse rassicuranti si possono fare alla bambina piccola anche rispetto al suo corpo in vari riguardi. Rispondendo alle sue domande dubitative si può farle sperare che diventerà grande come la madre, porterà una treccia come la sorella maggiore ecc., e la bambina si accontenta di queste assicurazioni. Solo che le cresca l’organo maschile non le si può promettere. Ma la bambina piccola cerca lo stesso di usare anche in questo caso il mezzo che ha spesso dato buon risultato; per un certo tempo infatti sembra ancorarsi a questa speranza come se le fosse assolutamente inconcepibile la rappresentazione di uno svantaggio per tutta la vita. Particolarmente istruttiva a questo rispetto è la seguente osservazione di una bambina di due anni. La piccola vede i genitori bere il caffè a tavola. Su un tavolino più basso, lì vicino, c’è una scatola di sigari. La piccola ne tira su il coperchio, prende un sigaro e lo porta al padre, torna indietro e ne porta uno anche alla madre. Poi prende un terzo sigaro e lo tiene con la mano al basso ventre. Dopo che la madre ha rimesso i tre sigari nella scatola, la piccola aspetta qualche istante e poi riprende lo stesso gioco. L’esecuzione ripetuta del gioco secondo lo stesso schema esclude già in sé una casualità dell’evento. Il senso dell’azione è però chiaro. La piccola concede alla madre un membro maschile come al padre. Essa non raffigura il possesso dell’organo come un privilegio dell’uomo ma degli adulti in generale. Quindi ha essa stessa la prospettiva di averne uno in futuro. Non solo per la sua forma il sigaro è un simbolo conforme al desiderio della bambina. Già da tempo essa ha notato che solo il padre fuma sigari, non la madre. Con l’assegnazione di un sigaro alla madre è portata tangibilmente ad

espressione la tendenza a mettere alla pari uomo e donna. È noto il tentativo delle bambine piccole di orinare in posizione da maschio. Il loro narcisismo non tollera che esse non possano fare qualcosa che un altro può fare. Così cercano di dare almeno l’impressione che il loro fisico non sia un impedimento a eguagliare il maschietto. Quando un bambino vede che un fratello o una sorella ricevono qualcosa da mangiare o da giocare che lui stesso non possiede, volge gli occhi verso coloro che possono considerarsi donatori, e questi sono in primo luogo i genitori. Egli non vuole rimetterci rispetto al rivale. La bambina che confronta il suo corpo con quello del fratello, spesso nella fantasia si aspetta dal padre che le «regali» la parte del corpo di cui sente dolorosamente la mancanza; poiché esiste ancora nella bambina la fiducia narcisistica che non potrà rimanere svantaggiata in permanenza, e attribuisce volentieri al padre quella «onnipotenza» creatrice che può procurarle tutto ciò che essa desidera. Ma tutti questi sogni svaniscono dopo qualche tempo. Il principio di piacere cessa di dominare incondizionatamente i processi psichici. Inizia l’adattamento alla realtà e con esso la critica alle proprie formazioni di desiderio. La bambina deve ora compiere nel corso del suo sviluppo psicosessuale un’operazione di adattamento che non è richiesta in ugual modo al bambino. Essa deve rassegnarsi al dato di fatto dello «svantaggio» fisico, al suo ruolo sessuale femminile. Sensazioni genitali precoci di tipo piacevole di cui può godere senza essere disturbata contribuiranno in misura considerevole a facilitare la rinuncia alla virilità. Il genitale femminile potrà in questo modo ricuperare il valore narcisistico. Il processo è però in realtà molto più complicato. Dobbiamo a Freud2 l’importante indicazione dell’intima affinità di certe rappresentazioni nel bambino. Inseparabile da quella del regalo è la rappresentazione di una prova d’amore. La prima prova d’amore che nel bambino produce un’impressione

durevole, che si ripete molte volte, è l’essere nutrito dalla madre. Questo atto gli arreca nutrimento, accresce dunque il suo patrimonio materiale, e allo stesso tempo è uno stimolo piacevole a zone erogene del bambino. È interessante che in certe regioni della Germania (secondo una comunicazione che devo al collega Koerber) l’allattamento del bambino sia denominato Schenken [regalare]. Il bambino contraccambia il «regalo» della madre entro certi limiti con un altro dono, regolando secondo i desideri di lei le sue evacuazioni corporee. Le feci sono in particolare il dono materiale del bambino nei primi anni di vita in cambio di tutte le prove d’amore che riceve. La psicoanalisi ci ha però insegnato che il bambino proprio in questo primo periodo di sviluppo psicosessuale considera le sue feci come una parte del proprio corpo. Il pensiero identificante stabilisce inoltre uno stretto rapporto tra le rappresentazioni «feci» e «pene». Su questa equiparazione si fonda nel bambino l’angoscia della perdita del pene, che potrebbe staccarsi dal corpo come se ne staccano le feci. Ma nella bambina sorge la fantasia di acquisire un membro per mezzo della defecazione – di procurarselo cioè da sola – o di riceverlo in regalo, e qui di solito è il padre, in quanto beatus possidens, colui che regala. Troviamo dunque questo processo psichico dominato dall’equazione: feci=regalo=pene. Il periodo successivo espone il narcisismo della bambina piccola a una dura prova di resistenza. La speranza che il membro le cresca ancora si adempie tanto poco quanto le fantasie di acquisire tale membro per produzione propria o per regalo. La piccola così delusa corre il pericolo di indirizzare un’intensa e durevole ostilità verso colui da cui ha atteso inutilmente il regalo. Tuttavia la fantasia infantile trova, almeno normalmente, una via d’uscita da tale situazione. Nello scritto sopra citato Freud ha dimostrato che accanto

a «feci» e «pene» nel significato di regalo si pone una terza rappresentazione che viene identificata con queste due. È la rappresentazione «figlio». Le teorie infantili della procreazione e della nascita ci spiegano sufficientemente tale connessione. La bambina piccola nutre la speranza di avere un bambino dal padre, come sostituto del membro non concessole, e di nuovo di riceverlo come «regalo». Il desiderio di avere un bambino è appagabile, sebbene solo in futuro e con l’aiuto di un futuro oggetto d’amore; significa dunque un avvicinamento alla realtà. La piccola, innalzando il padre a oggetto d’amore, entra in quello stadio del suo sviluppo libidico che è caratterizzato dal dominio del complesso edipico femminile. Contemporaneamente però attraverso l’identificazione con la madre si rende possibile lo sviluppo di impulsi materni. Lo sperato possesso di un bambino è dunque chiamato a dare alla donna un indennizzo per il suo difetto fisico. Consideriamo conforme alla norma che la libido della donna conservi una connotazione narcisistica in misura più ampia di quella dell’uomo. Questa esperienza non indica però affatto che la libido femminile non esperimenti ampie alterazioni fino all’età della maturità. In virtù dell’identificazione del proprio Io con la madre, la cosiddetta «invidia del pene» originaria della bambina è dapprima sostituita da un’invidia relativa al fatto che la madre ha dei figli. Tali impulsi ostili hanno bisogno di sublimazione tanto quanto le tendenze libidiche rivolte al padre. Segue un periodo di latenza come per il maschietto, e come in questo l’età puberale risveglia di nuovo i desideri relativi al primo oggetto d’amore. Ora il desiderio del regalo (bambino) deve essere staccato dalla persona delpadre, la libido che diviene libera deve cambiare il suo oggetto. Se questo processo evolutivo si svolge in modo favorevole, la libido femminile è da allora in poi in atteggiamento aspettativo verso l’uomo; le sue manifestazioni vengono

regolate da certe inibizioni (sentimento di pudore). La donna matura normale si adatta al proprio ruolo sessuale e a quello dell’uomo, in particolare ai fatti della genitalità maschile e femminile; mira al soddisfacimento in funzione passiva e desidera un bambino. Il complesso di evirazione non sviluppa quindi alcun effetto disturbante. L’osservazione quotidiana c’insegna però che frequentemente questa meta finale normale dello sviluppo non viene raggiunta. Questo fatto non deve stupirci, poiché nella vita della donna ci sono sufficienti occasioni che rendono difficile il superamento del complesso di evirazione. Si tratta di fattori tali che riportano continuamente l’«evirazione» alla memoria della donna. La rappresentazione primaria della «ferita» viene risuscitata dall’impressione della prima mestruazione e di ogni altra successiva, e poi ancora una volta dalla deflorazione. Entrambi i processi sono infatti legati a una perdita di sangue e assomigliano quindi a un ferimento. Anzi, non occorre neanche sperimentare questi processi; la rappresentazione di esservi soggetti in futuro ha lo stesso effetto sulla ragazza che cresce. Che anche il parto sia concepito dalla fantasia della bambina nello stesso senso è facilmente comprensibile dal punto di vista delle teorie sessuali infantili tipiche. Si pensi solo, ad esempio, alla «teoria del taglio cesareo» che concepisce il parto come operazione sanguinosa. In tali circostanze dobbiamo essere pronti a ritrovare in ogni persona di sesso femminile almeno qualche traccia del complesso di evirazione. Le differenze individuali saranno solo d’ordine quantitativo. In donne normali, ad esempio, incontriamo occasionalmente sogni che contengono tendenze maschili. Da queste manifestazioni molto esigue del complesso di evirazione si passa correntemente ai gravi e intricati fenomeni di natura spiccatamente patologica di cui si occuperà principalmente il presente studio. Anche a questo riguardo riscontriamo dunque condizioni simili a quelle del sesso

maschile. 3. Nel suo saggio sul Tabù della verginità,3 Freud confronta l’esito normale del complesso di evirazione, che è consono alla richiesta dominante della civiltà, con il tipo «arcaico». Il costume di molti popoli primitivi vieta all’uomo la deflorazione della propria sposa; questa deve perciò essere compiuta da un sacerdote come azione sacramentale o comunque deve avvenire al di fuori del matrimonio. Questa peculiare prescrizione si spiega secondo la convincente analisi di Freud in base al pericolo psicologico di una reazione ambivalente della donna verso l’uomo che l’ha deflorata. La convivenza con la donna che abbia lui stesso deflorato potrebbe dunque divenire pericolosa per l’uomo. L’esperienza psicoanalitica ci insegna che un’inibizione dello sviluppo psicosessuale si annuncia con fenomeni che sono vicini al comportamento dei popoli primitivi. Così pure troviamo non di rado nella nostra civiltà attuale donne che reagiscono alla deflorazione in un modo che perlomeno si avvicina a quella forma «arcaica». Mi sono noti alcuni casi in cui la donna dopo essere stata deflorata produsse un’esplosione d’affetto e picchiò o strozzò il marito. Una mia paziente dopo il primo rapporto con il marito si era addormentata. Poi, svegliandosi, lo aggredì violentemente e solo gradualmente ritornò di nuovo in sé. Non può esserci dubbio sul significato di un tale comportamento: la donna si vendica della lesione alla sua integrità fisica. Ma la psicoanalisi ci permette di riconoscere una stratificazione storica nella motivazione di tali impulsi vendicativi. La rappresaglia si riferisce, per il motivo più recente, alla deflorazione; certamente questa esperienza dà alla donna l’immagine definitiva dell’attività maschile e toglie terreno per sempre a tutti i tentativi di cancellare le differenze funzionali tra la sessualità maschile e quella

femminile. Tuttavia ogni analisi condotta a fondo ci pone in evidenza lo stretto rapporto delle fantasie di vendetta con tutte le esperienze precedenti – fantasticate o reali – che avevano influito nel senso dell’evirazione. In fin dei conti la rappresaglia si riferisce all’ingiustizia sofferta ad opera del padre. Che questi non abbia procurato alla bambina un membro maschile né originariamente né in seguito, è ciò di cui l’inconscio della figlia adulta si prende vendetta anche tardivamente; certo non si vendica sul padre in persona, ma sull’uomo che ha assunto la parte del padre a seguito della sua traslazione libidica. La vendetta adeguata all’ingiustizia subita – all’evirazione – è solo l’evirazione. Naturalmente può essere sostituita simbolicamente da altre misure aggressive; tra queste in particolare lo strangolamento è una formazione sostitutiva tipica. Il contrasto di tali casi con l’esito «normale» è evidente. L’atteggiamento amoroso normale verso l’altro sesso è sia per l’uomo che per la donna incondizionatamente collegato con l’aspirazione conscia o inconscia al soddisfacimento genitale in comunanza con l’oggetto d’amore. Nei casi appena descritti troviamo invece in luogo di un atteggiamento amoroso con meta genitale, un atteggiamento sadico-ostile con la meta del possesso derivante da motivi anali. La tendenza a portar via con la forza è evidente da molteplici condizioni psichiche concomitanti. Con questa fantasia di rapina è strettamente collegata l’idea dell’assunzione del membro rubato sulla propria persona (la cosiddetta assunzione del pene); di questo dovremo ancora occuparci in seguito. I desideri di virilità della donna irrompono in questo senso «arcaico» solo occasionalmente, come si è già accennato. D’altro lato si è fatto notare che una parte considerevole delle donne non riesce a realizzare un pieno adattamento psichico al ruolo sessuale assegnato alla donna. Una terza possibilità si presenta a queste persone. La disposizione umana universale

consente loro la via dell’omosessualità. Esse sono inclini ad assumere il ruolo maschile nelle relazioni erotiche con altre persone di sesso femminile. Esse amano mettere in mostra la loro mascolinità nel modo di vestirsi e di pettinarsi, nel modo di camminare ecc. A questi casi assomigliano altri nei quali l’omosessualità non emerge nella coscienza; il desiderio rimosso di essere maschio si trova qui in forma sublimata. Vengono preferiti e accentuati gli interessi maschili intellettuali, professionali e di altro tipo. Ma consciamente la femminilità non viene rinnegata; queste donne sono solite piuttosto proclamare che gli interessi da loro coltivati non sono affatto maschili ma ugualmente femminili. Sostengono l’opinione che l’appartenenza di una persona all’uno o all’altro sesso è irrilevante per le sue prestazioni in particolare sul piano intellettuale. Nel movimento femminista dell’epoca recente questo tipo di donna è fortemente rappresentato. Se accenno solo con poche parole ai gruppi or ora descritti ciò non è affatto perché io dia uno scarso apprezzamento della loro importanza pratica. Entrambi i tipi sono però ben noti nel loro modo di manifestarsi e sono stati sufficientemente presi in considerazione nella letteratura psicoanalitica, così che io posso qui occuparmene brevemente per volgere tutto l’interesse alle trasformazioni nevrotiche del complesso di evirazione. È qui opportuno descrivere esattamente una vasta serie di fenomeni, alcuni dei quali per la prima volta, e di renderli comprensibili da punti di vista psicoanalitici. 4. I prodotti di trasformazione nevrotici che provengono dal complesso di evirazione della donna si possono distinguere in due gruppi. I fenomeni del primo gruppo si fondano sul desiderio d’intensa tonalità affettiva, ma non cosciente, di assumere la parte del maschio, oppure sulla fantasia di possedere un organo maschile. Nei fenomeni dell’altro gruppo si manifesta il

rifiuto inconscio della parte femminile e la brama rimossa di vendetta sull’uomo prediletto. Non esiste una divisione netta fra i due gruppi; i fenomeni del primo tipo non escludono la comparsa degli altri nella stessa persona, anzi si integrano reciprocamente. Tuttavia si può chiaramente riconoscere in vario modo la prevalenza dell’uno o dell’altro atteggiamento. Si può allora parlare a seconda della specie di reazione prevalente di un tipo adempimento di desiderio e di un tipo vendetta. Abbiamo prima imparato a conoscere oltre al normale esito del complesso femminile di evirazione due forme anormali di reazione cosciente: il tipo omosessuale e quello arcaico (vendicativo). Basta ricordare il rapporto generale tra perversione e nevrosi che le indagini di Freud ci hanno reso comprensibile e familiare per poter valutare i due tipi nevrotici or ora descritti riguardo alla loro psicogenesi. Essi sono la «negativa» del tipo omosessuale e sadico sopra descritto; comprendono infatti gli stessi motivi e le stesse tendenze, solo in forma rimossa. I fenomeni psichici che derivano dai desideri inconsci di virilità fisica o di vendetta sull’uomo sono difficilmente prevedibili nella loro molteplicità. Va tenuto conto anche del fatto che i sintomi nevrotici non sono le uniche espressioni di origine inconscia di cui dobbiamo qui occuparci. Dobbiamo ricordare in quale svariata forma appaiano nei sogni le stesse tendenze rimosse. Come ho già detto all’inizio, quindi, questa ricerca non può pretendere di offrire un’esposizione esaustiva delle forme di manifestazione del complesso di evirazione rimosso. È invece opportuno che siano messe in evidenza tra tutte quelle che si presentano, le forme più frequenti o istruttive, e in particolare quelle a cui non si è prestata attenzione finora. L’appagamento di desiderio più esteso nel senso del complesso femminile di evirazione è contenuto in quei sintomi o sogni di nevrotici che invertono nel contrario il fatto della femminilità. Le fantasie di una persona di

sesso femminile proclamano in questo caso: sono in felice possesso di un membro maschile ed esercito la funzione maschile! Un esempio indicativo ce ne offre van Ophuijsen nel suo saggio sul «complesso di virilità» della donna.4 Si riferisce all’attività fantastica cosciente della giovinezza di una sua paziente e ci fa scorgere dapprima soltanto i suoi desideri attivo-maschili non ancora rimossi, ma ci dimostra allo stesso tempo in modo eccellente il fondamento di sintomi nevrotici che danno espressione alla stessa tendenza dopo essere caduti preda della rimozione. La paziente soleva piazzarsi alla sera tra la lampada e la parete e tenere poi le dita nella zona bassa del ventre in modo tale che nell’ombra si creava la forma di un pene. Qualcosa di simile a ciò che faceva con il sigaro la bambina di due anni che abbiamo menzionata in precedenza. Vorrei affiancare a questo istruttivo esempio il sogno di una donna nevrotica, sposatasi giovane. Per capirlo occorrono alcune premesse: la paziente era figlia unica. I genitori avevano desiderato moltissimo un figlio maschio e alimentarono il narcisismo e in particolare i desideri di virilità della figlia. Essa sarebbe certo diventata, secondo una loro espressione, «un uomo celebre». Nelle sue fantasticherie diurne di ragazza essa si vedeva nelle vesti di un «Napoleone donna». Come tale essa iniziava una gloriosa carriera di ufficiale donna, giungeva ai gradi più elevati e vedeva giacere ai suoi piedi tutti i paesi d’Europa. Dopo essersi così dimostrata superiore a tutti gli uomini della terra, ne compariva infine uno che non soltanto superava tutti gli uomini ma anche lei; a lui essa si sottometteva. Lo sposarsi fu per la paziente accompagnato, nella vita reale, da una estrema riluttanza all’assumere le funzioni femminili. Sintomi caratteristici di questo tipo saranno trattati in seguito; cito qui solo un sogno della paziente. «Mio marito afferra una donna, le tira su le gonne, trova una strana tasca e ne tira fuori una siringa di morfina. Con questa siringa lei gli fa

un’iniezione, dopo di che lui viene portato via, debolissimo e in stato miserevole». La donna, che nel sogno è la paziente stessa, sottrae all’uomo la funzione attiva. Gliene dà la possibilità un pene nascosto (siringa) con cui essa pratica su di lui il coito. Lo stato indebolito dell’uomo allude al fatto che egli viene ucciso dalla potenza di lei. Il tirar fuori una siringa da una tasca ricorda il modo maschile di orinare, che alla paziente era parso invidiabile quando era bambina. Si aggiunge però un altro significato. In una riunione della Società psicoanalitica di Berlino, Boehm ha richiamato l’attenzione su una frequente teoria sessuale infantile. Il pene originariamente attribuito anche al sesso femminile è pensato nascosto come in una fenditura dalla quale può talvolta venir fuori. Un’altra paziente, la cui nevrosi portava variamente ad espressione il conflitto permanente tra mascolinità e femminilità, descrisse una sensazione la cui tendenza non poteva che essere l’illusione del possesso di un membro maschile. Nell’eccitamento sessuale essa aveva infatti l’impressione che nel suo corpo qualcosa si gonfiasse enormemente. Altre pazienti non presentano nei loro sintomi un completo appagamento di desiderio nel senso della virilità, ma un’aspettativa corrispondente per il prossimo o lontano futuro. Se dunque l’inconscio vuol dire nei casi ora descritti, «io sono maschio», il desiderio può tradursi nella formula: «un giorno riceverò il “regalo”, ci conto incondizionatamente!» Voglio citare una fantasia cosciente di una ragazza nevrotica, risalente alla sua fanciullezza, che esemplifica appunto il contenuto inconscio di molti sintomi nevrotici. Quando la sorella maggiore della paziente ebbe per la prima volta le mestruazioni, essa notò che la madre e la sorella si parlavano in segreto. Le balenò allora il pensiero che la sorella ricevesse ora un membro maschile; anch’essa l’avrebbe dunque avuto in un futuro non troppo lontano.

È qui estremamente caratteristico il rovesciamento del reale stato di cose: al posto della rinnovata «evirazione» che la prima mestruazione rappresenta, si pone l’ottenimento della parte del corpo desiderata. Una nevrotica, nella cui psicoanalisi si pose in evidenza la forza straordinaria del narcisismo, manifestò un giorno una violentissima resistenza al trattamento e produsse nei miei confronti una serie di manifestazioni di sfida che in realtà si riferivano al padre defunto. Lasciò il mio studio in uno stato di intensa traslazione negativa. Quando fu per strada si sorprese a pronunciare impulsivamente le parole: «E non sarò guarita finché non avrò ricevuto un membro». Essa si aspettava dunque da me, come sostituto del padre, questo regalo. Da questo essa faceva dipendere l’effetto del trattamento. Lo stesso contenuto di questa rappresentazione che prorompe d’improvviso dal suo inconscio avevano anche alcuni sogni di questa paziente. In essi il ricevere un regalo compariva in duplice senso (ricevere un bambino o un membro maschile). Come ovunque nel regno della psicologia della nevrosi anche nella sfera del complesso di evirazione vengono fatti compromessi fra pulsione e rimozione. Non sempre si tende con persistenza al pieno appagamento del desiderio diretto al possesso presente o futuro di un organo maschile, ma in molti casi l’inconscio si accontenta di un soddisfacimento per via sostitutiva di questa tendenza. Un sintomo nevrotico che deve al complesso di evirazione una delle sue più importanti determinazioni è l’enuresis nocturna nelle nevrotiche donne. L’analogia con la determinazione di questo sintomo nel nevrotico uomo è sorprendente. Cito a titolo di esempio un sogno che mi raccontò un paziente quattordicenne, affetto da questo male: si trova in un gabinetto e orina provando un chiaro sentimento di piacere. A un tratto si accorge che da una

finestra sua sorella lo sta guardando. In effetti da piccolo egli le ha mostrato con orgoglio la sua arte maschile di orinare. Come questo sogno che finisce nell’enuresi ci rivela l’orgoglio del pene del bambino, così l’enuresi femminile si fonda spesso sulla fantasia di desiderio di orinare alla maniera degli uomini. Il sogno raffigura quindi tale processo in forma mascherata e finisce con un’evacuazione piacevole della vescica. Le donne che sono inclini a enuresi notturna sono regolarmente affette da forti resistenze contro le funzioni sessuali femminili. Il desiderio infantile di essere capaci di orinare come i maschietti si collega con la ben nota confusione di urina e sperma, di minzione ed eiaculazione. Da qui deriva la tendenza inconscia a bagnare l’uomo con urina durante l’atto sessuale. Altre formazioni sostitutive mostrano in grado ancora più alto la spostabilità della libido essendo molto distanti dalla regione genitale. Determinate parti del corpo, a cui spetta una generale idoneità come zone erogene, attirano su di sé la libido per determinazioni individuali non appena questa sia costretta ad allontanarsi dalla zona genitale. In talune donne nevrotiche il naso assume il significato di un surrogato genitale maschile. Il non infrequente afflusso nevrotico di sangue al naso, che si accompagna ad arrossamento e gonfiore, viene utilizzato dalla fantasia inconscia nel senso dei desideri di virilità. In altri casi è l’occhio che assume una funzione simile. Vi sono donne nevrotiche nelle quali ogni eccitamento sessuale si fa notare con una congestione anormalmente forte agli occhi. In un certo grado questo afflusso di sangue è un normale e generale fenomeno concomitante dell’eccitamento sessuale. Ma nelle donne di cui stiamo parlando non si verifica soltanto un rafforzamento quantitativo del fenomeno per un breve periodo di tempo, ma uno stato di arrossamento della congiuntiva che spesso perdura per giorni interi. Il bruciore alla congiuntiva gonfiata che dura per giorni interi dopo

ogni intenso eccitamento sessuale ci consente di parlare in certi casi di una conjunctivitis neurotica. Ho osservato varie pazienti affette da molteplici conseguenze nevrotiche del complesso di evirazione, le quali sentivano lo stato dei loro occhi sopra descritto, che secondo la loro sensazione si associava a una fissità dello sguardo, come una manifestazione della loro virilità. Lo «sguardo fisso» viene spesso equiparato dall’inconscio all’erezione. In un precedente saggio che aveva per oggetto alcuni disturbi nevrotici dell’occhio,5 ho già potuto segnalare questo sintomo. In singoli casi vi è la rappresentazione che lo sguardo fisso debba far spaventare altre persone. Se seguiamo i corsi di pensiero inconsci di queste pazienti che identificano lo sguardo fisso con l’erezione, riusciamo a comprendere il senso della loro angoscia. Come gli esibizionisti maschi con la loro perversione perseguono tra l’altro lo scopo di spaventare le donne con la vista del fallo, così queste donne cercano inconsciamente di ottenere lo stesso effetto con l’occhio fisso. Anni fa venne a consultarmi una giovane donna gravemente nevrotica. Aveva appena varcato la soglia del mio studio che mi chiese a bruciapelo se aveva dei begli occhi. Fui per un attimo sbalordito da questo singolare modo di introdursi dal medico. Questa esitazione da lei notata e la mia proposta che prima rispondesse lei alle mie domande provocarono una violenta esplosione d’affetto. Il comportamento complessivo della malata, che vidi solo qualche volta, rese impossibile una psicoanalisi metodica. Neanche dal punto di vista diagnostico riuscii ad avere chiarezza, poiché taluni tratti del quadro clinico facevano pensare a uno stato paranoide. Potei tuttavia ottenere alcuni dati circa l’origine del sintomo più appariscente, che, per quanto incompleti, mi consentirono una certa comprensione della struttura di tale stato. La paziente, secondo quanto raccontò, aveva avuto da bambina un grave spavento. Nella piccola città nella quale essa allora viveva, si fermò per

qualche tempo uno zoo ambulante. Da questo scappò un serpente boa e non si riuscì a trovarlo subito. Ora, la paziente stava passando per un parco con la governante quando credette di vedere all’improvviso il serpente davanti a sé. A questa vista si irrigidì dallo spavento, e da allora aveva paura di avere lo sguardo fisso. È lecito lasciare in dubbio se l’episodio relativo al serpente sia reale o se vada considerato in tutto o in parte come prodotto fantastico. Comune e comprensibile ci è in primo luogo l’associazione: serpente-irrigidimento. Ma noi conosciamo anche il serpente come simbolo del genitale maschile. La fissità dell’occhio ci si rende allora spiegabile in base a un’identificazione: occhio fisso=serpente=fallo. La paziente si difendeva però da questo suo desiderio di virilità. Al suo posto subentrò la coazione a farsi assicurare da ogni uomo che i suoi occhi erano «belli», che avevano cioè un fascino femminile. Se qualcuno esitava a rispondere subito affermativamente alla sua domanda, la paziente – dobbiamo supporre – era esposta al pericolo di essere sopraffatta dai suoi impulsi sadico-maschili respinti faticosamente, ed era presa dalla paura dell’irrompere dei suoi sentimenti virili. Proprio a questo punto vorrei sottolineare che le osservazioni comunicate non esauriscono affatto la molteplicità delle formazioni sintomatiche di questo gruppo. Agli esempi che illustrano come varie parti del corpo assumano in via sostitutiva la funzione genitale maschile aggiungo ancora l’indicazione che anche oggetti non appartenenti al corpo possono essere resi utilizzabili allo stesso scopo purché la loro forma e uso consentano in qualche modo un utilizzo simbolico genitale. Si pensi soltanto all’inclinazione delle donne nevrotiche a maneggiare siringhe, e particolarmente a somministrare a se stesse o ai familiari dei clisteri. Numerosi sono qui i punti di contatto con le manifestazioni normali del complesso femminile di evirazione, specialmente con le azioni sintomatiche

femminili tipiche; si può citare come esempio il conficcare per terra la punta di un ombrello. Caratteristico è anche il vivo divertimento di molte donne a innaffiare un giardino con un tubo di gomma; l’inconscio in questa attività sperimenta l’appaga-mento ideale di un desiderio infantile. Altre donne sono meno capaci o meno propense a trovare un soddisfacimento sostitutivo dei loro desideri di virilità in surrogati nevrotici. I loro sintomi danno espressione a una presa di posizione completamente diversa. Essi rappresentano cioè l’organo maschile come qualcosa d’importanza secondaria e di non necessario. Si annoverano qui tutti i sintomi e le fantasie di immacolata concezione. È come se queste donne con la loro nevrosi volessero proclamare: posso farlo anche da sola! Una mia paziente sperimentò una tale concezione in uno stato oniroide di obnubilamento della coscienza. Già prima aveva fatto un sogno in cui teneva in mano una scatola con un crocifisso. L’identificazione con la Vergine Maria è qui molto chiara. In donne nevrotiche che presentavano tali fenomeni ho sempre trovato particolarmente pronunciati i tratti anali del carattere. Nella rappresentazione «posso farlo da sola» si esprime una forte ostinazione che in queste pazienti si pone in risalto anche altrimenti. Ad esempio, nella loro psicoanalisi esse vogliono scoprire tutto da sole, senza l’aiuto del medico. Di regola sono donne che distruggono tutte le relazioni con l’ambiente, anzi tutta la loro vita per la ostinazione, l’invidia e la sopravvalutazione di sé. 5. I sintomi descritti finora avevano il carattere di appagamento positivo di desiderio nel senso del desiderio infantile di essere fisicamente uguale al maschio. Ma già le forme reattive citate per ultime sono vicine al tipo vendetta. Infatti se viene negata all’organo maschile la sua importanza, in questo c’è già un’evirazione dell’uomo, sia pure in forma molto attenuata. Non ci occorre dunque un salto brusco per giungere ai fenomeni del secondo

gruppo. Sono due tendenze che incontriamo in forma rimossa con grande regolarità in queste pazienti: la brama di vendetta sull’uomo e il desiderio di prendersi con la forza l’organo desiderato, cioè di derubarne l’uomo. Una mia paziente sognò che essa insieme con altre donne portava in giro un enorme pene che avevano rubato a un animale. Ci vengono qui alla mente gli impulsi nevrotici al furto. La cosiddetta cleptomania spesso risale al fatto che un bambino riguardo alle prove d’amore – che dobbiamo appunto equiparare ai regali – si sente danneggiato o trascurato o altrimenti disturbato nel soddisfacimento della sua libido. Egli si procura un piacere sostitutivo al posto del piacere mancato, e si vendica allo stesso tempo di coloro che gli hanno inflitto la presunta ingiustizia. La psicoanalisi accerta nell’inconscio delle nostre pazienti gli stessi impulsi a impossessarsi con la forza del «regalo» non ricevuto. Il sintomo nevrotico più importante sul piano pratico, che serve alle fantasie rimosse di evirazione da praticare sull’uomo, è il vaginismo. La tendenza è non solo d’impedire la penetrazione del pene, ma anche di non rilasciarlo più in caso di penetrazione, cioè di trattenerlo e così di effettuare sull’uomo l’evirazione. La fantasia mira dunque a derubare l’uomo del suo membro e ad appropriarsene. La paziente che ha riferito il sogno menzionato prima dell’iniezione di morfina produsse all’inizio del suo matrimonio una forma infrequente e complicata di rifiuto dell’uomo. Soffriva cioè di una contrazione adduttiva isterica delle cosce ogni volta che il marito le si avvicinava. Dopo la recessione di questo impedimento nel corso di qualche settimana, si manifestò come nuovo sintomo di rifiuto un vaginismo pronunciato che recedette completamente solo con il trattamento psicoanalitico. La stessa paziente, la cui libido era fissata in grado estremo al padre,

aveva avuto prima del matrimonio un breve sogno, e nel raccontarlo ricorse a una singolare e significativa espressione. Disse infatti che nel sogno suo padre era stato investito e nell’incidente aveva perso una gamba e il suo «patrimonio» (Vermögen).6 L’idea di evirazione è espressa non solo dalla «gamba» ma anche dal «patrimonio». L’investimento è uno dei più frequenti simboli di evirazione. Un mio paziente, il cui «totem» era il cane, sognò che un cane veniva investito e perdeva una gamba. Lo stesso simbolo si trova in una fobia che si riferisce all’idea che una certa persona di sesso maschile possa essere investita e perdere un braccio o una gamba. Una mia paziente era soggetta a questa paura in relazione a vari componenti uomini della sua famiglia. Già in anni precedenti, ma soprattutto durante l’ultima guerra, notai che alcune donne avevano un particolare interesse erotico per uomini che avevano perso un braccio o una gamba per amputazione o incidente. Sono donne con un sentimento particolarmente vivo dell’essere trascurate, la cui libido accetta l’uomo mutilato più di quello che si trova in pieno possesso della sua integrità fisica; anche lui ha perso un membro. Evidentemente certe donne sentono un’affinità con l’uomo mutilato, lo considerano un compagno di sventura e non hanno bisogno di rifiutarlo con odio come l’uomo sano. Dalla stessa fonte ci si spiega l’interesse di alcune donne per uomini ebrei; la circoncisione viene percepita come evirazione almeno parziale e consente a tali donne la traslazione della libido sull’uomo. Conosco casi nei quali è stato contratto un matrimonio misto principalmente per un motivo simile, certo non cosciente per la paziente. Lo stesso interesse si rivolge peraltro anche a uomini che hanno altre deformità e che hanno quindi perso la «superiorità» maschile. L’impressione più intensa della forza del complesso di evirazione mi

venne dalla psicoanalisi di una ragazza diciassettenne. Questa paziente presentava una quantità di fenomeni nevrotici di conversione, di fobie e di impulsi che comparivano coattivamente, tutti in relazione con la delusione per la propria femminilità e con fantasie di vendetta contro il sesso maschile. Va detto in primo luogo che la paziente era stata operata qualche anno prima di appendicite.7 Il chirurgo le aveva consegnato l’organo asportato in un vaso con alcool, ed essa da allora lo custodiva come una reliquia. Le sue rappresentazioni di essere evirata si accentravano su questo preparato che anche nei sogni si presentava nel significato di membro una volta posseduto e poi perso.8 Poiché inoltre il chirurgo era un parente della paziente essa poteva tanto più facilmente collegare per associazione l’«evirazione» da lui eseguita con il padre. Fra i sintomi della paziente che si fondavano sulla rimozione dei desideri attivi di evirazione va menzionata una fobia che merita il nome di paura del matrimonio. Si manifestava nella più intensa opposizione al pensiero di sposarsi in futuro perché la paziente aveva paura di «dover fare qualcosa di terribile al suo futuro marito». La parte più difficile dell’analisi fu la scoperta di un rifiuto estremo dell’erotismo genitale e di un’eccezionale accentuazione dell’erotismo orale sotto forma di fantasie che si presentavano coattivamente. La rappresentazione del rapporto orale era strettamente legata a quella del portar via con un morso il membro maschile. Questa fantasia, che si manifesta spesso nei più svariati fenomeni d’angoscia e di conversione, era accompagnata nel caso presente da una quantità di altre rappresentazioni terrificanti. La psicoanalisi riuscì a porre un freno a questa abbondante produzione di una fantasia morbosa. Paure come quelle appena descritte impediscono a chi ne soffre di avere un incontro più intimo con l’altro sesso, e insieme anche di eseguire il «crimine» inconsciamente premeditato. La paziente stessa è perciò la sola

persona che viene a soffrire di quegli impulsi, e cioè sotto forma di astinenza sessuale permanente e di angoscia nevrotica. Diversamente vanno le cose non appena la fantasia attiva di evirazione è stata in qualche modo deformata e si è resa così irriconoscibile alla coscienza. L’attenuazione delle fantasie nella forma in cui appaiono consente allora a quelle tendenze di avere effetti più intensi verso l’esterno. Una tale attenuazione della tendenza attiva di evirazione può ad esempio avvenire nella forma che la rappresentazione di derubare l’uomo dei suoi genitali viene abolita. L’intenzione ostile si sposta dall’organo alla sua funzione; si tratta allora di distruggere la potenza dell’uomo. Il rifiuto sessuale nevrotico della moglie ha non di rado un effetto repellente sulla libido dell’uomo, così che subentra un disturbo della potenza. Un’altra attenuazione della tendenza aggressiva si manifesta in un atteggiamento abbastanza frequente della donna verso l’uomo che può diventare estremamente penoso per quest’ultimo. È la tendenza a deludere l’uomo. Deludere significa: suscitare in qualcuno aspettative e non soddisfarle. Nelle relazioni con l’uomo, la donna ad esempio può compiacerlo fino a un certo punto e successivamente rifiutarglisi. Tale comportamento trova la sua espressione più frequente e più caratteristica nella frigidità della donna. Il deludere altre persone è una tattica inconscia che ci si presenta spesso nella psicologia delle nevrosi, più marcatamente nei nevrotici ossessivi. Questi ultimi sono inconsciamente pieni d’impulsi alla violenza e alla vendetta, ma a causa dell’azione contraria di forze pulsionali ambivalenti tali impulsi sono incapaci di irrompere effettivamente. Poiché l’ostilità non può manifestarsi in azioni, tali pazienti suscitano nel loro ambiente aspettative di tipo gradevole che poi non soddisfano. Nella sfera del complesso femminile di evirazione di cui ci occupiamo la tendenza a deludere può essere

facilmente descritta nella sua genesi come segue: primo stadio: ti derubo di quello che hai perché io non ce l’ho; secondo stadio: non ti rubo nulla; anzi ti prometto ciò che ho da dare; terzo stadio: non ti dò ciò che ho promesso. La frigidità si collega in molti casi con la disposizione cosciente ad assumere la funzione femminile e a riconoscere quella maschile. La tendenza inconscia ha in parte per oggetto la delusione dell’uomo, il quale è incline a presumere dalla disponibilità cosciente della donna anche la possibilità di un godimento comune. Poi però nella donna frigida c’è la tendenza a dimostrare a se stessa come al suo partner che la capacità sessuale di lui non significa nulla. Se si penetra negli strati psichici più profondi si apprende con quale intensità domini proprio nell’inconscio della donna frigida il desiderio di essere un uomo. In un saggio precedente ho cercato di dimostrare, rifacendomi alle note esposizioni di Freud sulla frigidità,9 che questo stato nel sesso femminile è in perfetta analogia con quel disturbo della potenza nell’uomo che conosciamo come «ejaculatio praecox».10 In entrambe le condizioni la libido è legata a quella zona erogena che normalmente ha un significato simile nell’altro sesso. Nel caso della frigidità la sensazione piacevole è di regola legata alla clitoride, mentre la zona vaginale ne è priva. Ma la clitoride corrisponde, nella storia dello sviluppo, al genitale maschile. La frigidità è un disturbo tanto ampiamente diffuso che non occorre quasi descriverne esempi. Meno noto è invece che il male si presenta in vario grado. Raro è il grado estremo, l’anestesia vera e propria. In quest’ultimo caso la mucosa vaginale ha perso ogni sensibilità al contatto, così che nel rapporto sessuale l’organo maschile non viene sentito; la sua esistenza è perciò effettivamente negata. La forma più comune è il disturbo relativo della sensibilità; il contatto viene sentito, ma è privo di piacere. In altri casi ancora

viene percepito un senso di piacere ma questo non arriva fino all’orgasmo, oppure – e il significato è lo stesso – non si verificano le contrazioni dell’organo femminile corrispondenti al punto culminante del piacere. Sono queste che indicano la reazione completa, positiva della donna all’attività maschile, la totale accettazione della relazione normale tra i sessi. Accenniamo ancora al comportamento di alcune donne che raggiungono il soddisfacimento per vie normali, ma cercano di rendere il processo tanto breve e prosaico quanto è possibile. Rifiutano ogni piacere preliminare, ma in particolare dopo l’avvenuto soddisfacimento si comportano come se non fosse accaduto nulla che potesse fare su di loro qualche impressione. Si volgono rapidamente a un qualunque altro tema di conversazione, a una lettura o altra occupazione. Queste donne si permettono dunque per fuggevoli istanti la piena funzione fisica della donna, ma la rinnegano nuovamente subito dopo. È una vecchia e nota esperienza medica che molte donne raggiungono la normale sensazione sessuale dopo che hanno partorito un figlio. Esse diventano donne in senso pieno, per così dire, solo passando attraverso il sentimento materno. Il nesso più profondo si rende comprensibile solo in base al complesso di evirazione. Il bambino era infatti già in epoca precoce il «regalo» che doveva sostituire l’organo maschile mancante. Ora esso viene accettato nella realtà e fa rimarginare infine la «ferita». Va notato che in molte donne c’è il desiderio di avere un figlio da un uomo contro la sua volontà; non può sfuggirci la tendenza inconscia a prendere all’uomo il suo membro e a impossessarsene sotto forma di un figlio. L’estremo opposto in tale connessione è rappresentato da quelle donne che vogliono comunque rimanere senza figli. Esse disdegnano un «sostituto» della solita specie e la loro maternità ricorderebbe loro costantemente, in maniera disturbante, la loro femminilità.

La frigidità relativa esiste non solo in quanto al grado della capacità sensitiva ma anche nella misura in cui non poche donne sono frigide nei confronti di certi uomini mentre invece possono essere sensibili stando con altri. L’aspettativa più ovvia sarà che una potente attività da parte dell’uomo sia la condizione più favorevole per provocare una tale sensibilità sessuale in queste donne relativamente frigide. Questa aspettativa non trova però corrispondenza in tutti i casi a cui si fa riferimento. Al contrario ci sono donne per le quali una degradazione dell’uomo è divenuta condizione amorosa così come per molti uomini nevrotici la degradazione della donna.11 Basterà un unico esempio a illustrare questo comportamento per nulla insolito. Una donna da me analizzata, con una vita amorosa notevolmente poligamica, era sempre anestetica se doveva riconoscere che l’uomo era superiore in un qualunque senso. Ma se le capitava ad esempio di venire a un litigio con l’uomo e riusciva a costringerlo a cedere, la frigidità scompariva completamente. Casi del genere dimostrano con particolare chiarezza come il riconoscimento della funzione genitale maschile sia una premessa per una normale vita amorosa della donna. Ma qui ci troviamo di fronte anche a una fonte degli impulsi di prostituzione della donna consci o inconsci. La frigidità è appunto un presupposto del comportamento della prostituta. Una sensazione sessuale completa lega la donna all’uomo. Solo ove questa manchi la donna può andare da un uomo all’altro, esattamente come il tipo maschile del dongiovanni sempre insoddisfatto deve cambiare continuamente l’oggetto d’amore. Ma come Don Giovanni si vendica su tutte le donne per la delusione che gli ha provocato una donna, la prima della sua vita, così anche la prostituta si vendica su ogni uomo per il regalo non ricevuto, che aveva

atteso dal padre. La sua frigidità significa una degradazione di tutti gli uomini, e insieme, per l’inconscio, un’evirazione di massa; tutta la sua vita è posta al servizio di questa tendenza.12 Mentre la donna frigida tende inconsciamente a degradare l’importanza di una certa parte del corpo il cui possesso le è negato, vi è un’altra forma di rifiuto dell’uomo che mira alla stessa meta con il mezzo opposto. In questa forma di rifiuto l’uomo non è altro che un organo sessuale, consiste dunque soltanto di una rozza sensualità. Gli viene negata qualunque altra qualità spirituale o fisica. L’effetto è che la donna nevrotica in tal modo immagina che l’uomo sia un essere inferiore a causa del possesso del pene. La sua stima di sé viene così accresciuta, e anzi essa può rallegrarsi di essere libera da tale inferiorità. Una mia paziente, che mostrava una spiccata avversione verso gli uomini, aveva l’allucinazione ossessiva di un grandissimo pene ogni volta che vedeva un uomo e qualunque fosse la situazione. Questa visione la portava a pensare continuamente che nell’uomo non c’era altro che un genitale, da cui essa si distoglieva con ripugnanza. Ma allo stesso tempo la sua visione rappresentava ciò che interessava intensamente al suo inconscio. Alcune fantasie collegate con tale visione erano di natura complementare. In esse la paziente rappresentava se stessa come se ogni orifizio del suo corpo, o anche il corpo per intero, non fosse altro che un organo femminile ricettivo. Il sintomo descritto contiene dunque una mescolanza di sopravvalutazione e degradazione dell’organo maschile. 6. Abbiamo già avuto la dimostrazione che la tendenza a sminuire l’importanza del genitale maschile è soggetta a una progressiva rimozione sessuale e spesso si presenta come degradazione dell’uomo in generale. Le donne nevrotiche spesso giungono per questa via a evitare istintivamente gli uomini con qualità spiccatamente maschili attive. Esse orientano la loro

scelta amorosa su uomini passivi, effeminati, e nella convivenza con tali uomini possono ridarsi quotidianamente la prova che la loro propria attività è superiore a quella maschile. Esattamente come le donne omosessuali manifeste, esse amano rappresentare le differenze intellettuali e fisiche tra uomo e donna come più insignificanti possibile. Una mia paziente aveva pregato la madre, quando aveva sei anni, di mandarla alla scuola maschile con abiti maschili; così nessuno si sarebbe accorto che era una bambina. Accanto all’inclinazione alla degradazione dell’uomo si trova un’elevata sensibilità del complesso di evirazione di fronte a qualunque situazione che possa risvegliare anche solo lontanamente un sentimento d’inferiorità. Le donne con tale atteggiamento evitano di accettare qualunque aiuto da parte dell’uomo e mostrano la massima avversione a seguire anche solo l’esempio di un uomo. Una giovane donna rivelò le sue pretese di virilità, tenute faticosamente rimosse, nel disdegnare di camminare dietro il marito su una strada coperta da un alto strato di neve utilizzando le orme segnate da lui. Un altro tratto molto caratteristico di questa donna può essere menzionato a questo punto. Da piccola aveva avuto un forte desiderio d’indipendenza, e da adolescente invidiava particolarmente due donne per la loro attività professionale: la cassiera dell’ufficio del padre e la donna che spazzava le strade nel suo paese natale. Allo psicoanalista non rimane nascosta la determinazione di questa scelta. La cassiera raccoglie denaro, la spazzina sporcizia, il che per l’inconscio è equivalente. Il distacco dalla sessualità genitale a favore della formazione di tratti di carattere anali è qui molto vistoso; ma approfondiremo questo processo in altro contesto. Quanto possa essere forte l’avversione a ricordare, per qualche impressione, la propria femminilità, lo mostra un comportamento caratteristico nell’età infantile. Non di rado avviene che le bambine piccole rinuncino alle conoscenze già acquisite circa la riproduzione e la nascita a

favore della favola della cicogna. La funzione assegnatale dalla natura è troppo indesiderata per la bambina. La favola della cicogna ha il pregio di far nascere i bambini senza assegnare all’uomo una parte in qualche modo privilegiata nel senso dell’attività. La misura estrema di sensibilità riguardo al complesso di evirazione si trova in casi più rari di depressione psichica in persone di sesso femminile. Qui il sentimento di sventura per la propria femminilità permane senza essere minimamente rimosso; anzi queste persone non riescono neanche a elaborarlo in una qualche forma attenuante. Una paziente, che ho avuto in cura, si lamentava della totale inutilità della sua vita dal momento che era nata femmina. La superiorità dell’uomo sotto tutti i riguardi era considerata ovvia in questo caso e proprio per questo così tormentosa. La paziente disdegnava di entrare in competizione con gli uomini in qualunque campo, respingeva però anche ogni prestazione femminile. In particolare nella sfera erotica rifiutava il ruolo femminile, ma altrettanto quello maschile. Di conseguenza tutto ciò che è consciamente erotico le era estraneo, ed essa dichiarava persino che non poteva assolutamente immaginarsi un qualche valore piacevole dell’erotismo. La resistenza contro la funzione sessuale femminile assumeva in questa paziente forme grottesche. Trasferiva la sua avversione su tutto ciò che nel mondo ricordava anche solo lontanamente il fruttificare, la propagazione, la nascita ecc. Odiava i fiori, gli alberi verdi; trovava disgustosa la frutta. Un atto mancato nel quale incorse molte volte era un «lapsus di lettura» facilmente spiegabile in base a questo atteggiamento; la paziente leggeva ogni volta erratamente la parola fruchtbar [fruttifero] pronunciando furchtbar [spaventoso]. Della natura, solo l’inverno in alta montagna riusciva a piacerle; là non c’era nulla che ricordasse esseri viventi e la loro riproduzione, ma solo pietre, ghiaccio e neve. Caratteristica era anche

l’opinione della paziente che nel matrimonio la donna è d’importanza del tutto secondaria. Quanto tale opinione si fondasse sul complesso di evirazione si rivela da un’affermazione della paziente. Disse che l’anello – che per lei era un odiato simbolo genitale femminile – non era adatto come simbolo del matrimonio; in sostituzione essa proponeva un chiodo. La sovraccentuazione della virilità deriva qui direttamente dall’invidia del pene della bambina, che nell’età adulta della paziente si mise in rilievo con singolare appariscenza. L’incapacità di adattarsi alla mancanza dell’organo maschile si manifesta in non poche donne in un timore nevrotico della vista di ferite. Ogni ferita risveglia nell’inconscio di queste donne la rappresentazione della «ferita» subita nell’infanzia. Ora prevale un chiaro sentimento di paura della vista di ferite, ora tale vista o la sua semplice rappresentazione suscita un «senso di dolore al basso ventre». La paziente della quale ho già descritto una particolare, complicata forma di vaginismo, all’inizio della sua psicoanalisi, prima che si fosse parlato in qualche modo di complesso di evirazione, venne a parlare per associazione del suo timore delle ferite. Essa dichiarò di poter guardare ferite più grandi, irregolari, senza particolare sforzo. Assolutamente insopportabile è invece per lei vedere, su di sé o su altre persone, un taglio nella pelle ancora piccolo, un po’ aperto, quando al fondo del taglio appare il colore rossastro della carne. Allora sente con un’angoscia violenta un dolore intenso nella zona genitale, «come se fosse tagliato qualcosa lì». Peraltro si riscontrano sensazioni simili, accompagnate da angoscia, anche in uomini che soffrano di pronunciata angoscia di evirazione. In certe donne non occorre neanche la vista di una ferita per scatenare i fenomeni del tipo descritto, ma è presente un’avversione permanente, legata ad affetti eccessivi, alla rappresentazione di operazioni mediche, o perfino ai coltelli. Qualche tempo fa ho avuto la seguente esperienza. Una donna che

non conoscevo, e che non mi disse neanche il suo nome, mi telefonò chiedendomi se ero in grado d’impedire un’operazione prevista per il giorno dopo. Alla mia domanda di spiegarsi meglio mi comunicò che doveva essere operata a causa di gravi emorragie uterine dovute a miomi. Alla mia obiezione che non poteva essere compito mio impedire un’operazione necessaria e che forse le salvava la vita diede poco ascolto e mi spiegò invece con eloquenza carica d’affetto che era da sempre «nemica di tutte le operazioni». Aggiunse: «Chi è stato una volta sul tavolo operatorio è uno storpio per tutta la vita». L’insensatezza di tale esagerazione acquista significato se rammentiamo che quell’operazione supposta dalla fantasia nella piccola infanzia rende «storpia» la bambina. 7. Una tendenza a noi nota e già sopra accennata conduce nella sfera del complesso femminile di evirazione ad attenuazioni del rifiuto, a un’ammissione condizionale di ciò che è proibito e in particolare a formazioni di compromesso tra pulsione e rimozione. In alcune nostre pazienti incontriamo marcate creazioni fantastiche che si occupano della possibilità di un’accettazione dell’uomo e che formulano condizioni dopo il cui adempimento la paziente sarebbe disposta ad adattarsi alla sua femminilità. Menziono in primo luogo una condizione che ho riscontrato più volte; era del seguente tenore: «Potrei rassegnarmi alla mia femminilità se fossi incontestabilmente la più bella di tutte». Tutti gli uomini cadrebbero ai piedi della più bella, e questo potere sarebbe un discreto indennizzo al narcisismo femminile per il difetto sentito come tanto penoso. E di fatto è più facile per la donna bella placare il suo complesso di evirazione che per la donna brutta. Si ricordi però che la rappresentazione di essere la più bella delle donne non ha per conseguenza una tale flessibilità in tutti i casi. Penso alla dichiarazione di una donna che conosco: «Vorrei essere la più bella tra

tutte le donne perché così tutti gli uomini mi girerebbero intorno e allora darei un calcio a tutti». Il bisogno di vendetta è qui riconoscibile con estrema chiarezza; l’affermazione è di una donna di carattere estremamente autoritario e tirannico che ha le sue radici in un complesso di evirazione assolutamente non sublimato. La maggioranza delle donne è però meno rigida, propende al compromesso e si accontenta di manifestazioni relativamente innocue della propria ostilità rimossa. Possiamo comprendere in tale connessione un tratto caratteristico nel comportamento di molte donne. Teniamo presente che l’attività sessuale è legata all’organo maschile, che la donna è perciò solo in condizione di stimolare la libido dell’uomo o compiacere ad essa, ma che altrimenti è costretta a un comportamento di attesa! In un gran numero di donne troviamo le resistenze all’essere donna spostate su questa necessità dell’attendere. Nel matrimonio queste donne esercitano una coerente vendetta sull’uomo facendosi aspettare dall’uomo stesso in tutte le occasioni della vita quotidiana. Alla condizione citata («se fossi la più bella») ve n’è un’altra affine. In alcune donne troviamo la disponibilità a riconoscere l’attività maschile e la propria passività collegata con la rappresentazione che debba venire l’uomo più virile (più grande, più importante) e desiderarle. Senza difficoltà torniamo a riconoscere in questa forma il desiderio infantile del padre. Ho già menzionato prima un esempio di configurazione fantastica di questa idea che mi si presentò in una psicoanalisi. Nella psicoanalisi di altre pazienti ebbi la possibilità di seguire lo sviluppo di una fantasia simile attraverso vari stadi. Il desiderio originario era stato: «Vorrei essere un maschio». Abbandonato questo desiderio, le pazienti volevano essere «l’unica donna» (intendendo innanzitutto «l’unica donna del padre»). Quando anche questo desiderio doveva cedere alla realtà, subentrava

la rappresentazione: «come donna vorrei essere unica!» D’importanza pratica molto più ampia sono certe formazioni di compromesso ben note allo psicoanalista, ma che meritano di essere prese in particolare considerazione in questo contesto. Si tratta del riconoscimento dell’uomo, detto più esattamente della sua attività e dell’organo che ne è al servizio con determinate restrizioni. La relazione sessuale con l’uomo viene tollerata o addirittura desiderata solo in quanto il proprio genitale venga evitato, considerato per così dire come non esistente. Subentra uno spostamento della libido su altre zone erogene (bocca, ano), e a questa deviazione dell’interesse sessuale dal genitale si collega un’attenuazione dei sentimenti di dispiacere che hanno origine dal complesso di evirazione. Gli orifizi del corpo che ormai sono a disposizione della libido non sono organi specificamente femminili! Altre determinazioni ci si impongono nell’analizzare ogni caso del genere; basti citare la possibilità di un’evirazione attiva attraverso il mordere utilizzando la bocca. Le perversioni orali e anali nelle donne si spiegano quindi in buona parte in base al complesso di evirazione. Va detto tuttavia che più di frequente incontriamo nelle nostre pazienti non le perversioni ma il loro riscontro negativo, vale a dire i sintomi di conversione riguardanti le zone erogene interessate. Sono già stati dati in precedenza esempi di questo tipo. Ho citato tra gli altri quello di una giovane sofferente della fobia di dover fare qualcosa di terribile a suo marito nel caso si sposasse. Il «terribile» si rivelò essere la rappresentazione dell’evirazione attraverso il mordere. In questo caso si dimostra con grande chiarezza come lo spostamento della libido dalla zona genitale alla zona orale soddisfi contemporaneamente tendenze molto svariate. In tali fantasie la bocca serve sia all’accoglimento desiderato sia alla distruzione dell’organo maschile. Proprio queste esperienze ci mettono in guardia da qualunque

sopravvalutazione affrettata di una singola determinazione. Per quanto il complesso di evirazione sia stato valutato, in ciò che precede, come importante forza propulsiva nella genesi dei fenomeni nevrotici, non è affatto giustificata una sopravvalutazione come quella che ne fa Adler descrivendo la «protesta virile» del tutto unilateralmente come causa movens essenziale della nevrosi. Un’esperienza ben consolidata e ripetuta quotidianamente ci dimostra che proprio un’accentuazione clamorosa e vistosa della tendenza maschile in nevrotici di ambo i sessi abbastanza spesso maschera, solo superficialmente, un intenso desiderio passivo-femminile. La psicoanalisi perciò terrà conto sempre della sovradeterminazione di tutte le creazioni psichiche; essa deve respingere, come unilaterale e frammentario, ogni metodo psicologico che non tenga conto pienamente dell’influenza reciproca dei vari fattori. Nel presente lavoro ho raccolto il materiale di fatti pertinente al complesso di evirazione di un grosso numero di psicoanalisi. Sottolineo espressamente a questo punto che solo per ragioni di chiarezza complessiva ho accennato solo occasionalmente alle manifestazioni delle pulsioni passivofemminili, che non mancavano in nessuna delle mie pazienti. 8. Le donne la cui vita rappresentativa ed emotiva è influenzata e diretta in misura più o meno considerevole dal complesso di evirazione – non importa se ciò accada consciamente o inconsciamente – trapiantano il loro complesso di evirazione sui figli. Una donna di questo tipo influisce sullo sviluppo psicosessuale della figlia o perché già precocemente degrada agli occhi della figlia la sessualità femminile con dichiarazioni verbali, o perché fa percepire inconsciamente alla figlia il suo rifiuto dell’uomo. Quest’ultimo metodo è quello più durevolmente efficace, perché mina, per così dire, l’eterosessualità della bambina che cresce. Il metodo diretto della degradazione o del disprezzo può d’altra parte suscitare veri e propri effetti di shock; come

quando una madre dice alla figlia che sta per sposarsi: «Quello che accadrà adesso sarà disgustoso!» Sono specialmente le donne nevrotiche la cui libido si è spostata dalla zona genitale alla zona anale che danno espressione al loro disgusto del corpo maschile in questa forma o in una simile. Senza sospettare le conseguenze del loro modo di fare, tali donne suscitano effetti gravi anche nei loro figli. Una madre che si ponga in un tale atteggiamento di rifiuto verso il sesso maschile ferisce il narcisismo del bambino. Il bambino nei primi anni di vita è infatti orgoglioso dei suoi genitali, cerca di mostrarli alla madre e si aspetta un interesse pieno di ammirazione da parte sua. Nota molto presto che la madre sfugge ostentatamente a tale vista, quando non esprima anche a parole la sua avversione. In particolare queste donne sono solite motivare il divieto della masturbazione nei confronti del bambino con l’argomento che un tale toccamento è disgustoso. Mentre allora il toccare e addirittura il nominare il membro vengono evitati accuratamente, tali donne sono inclini ad accarezzare il sedere del bambino, parlano spesso e volentieri del «popò» o fanno ripetere al bambino questa parola, e rivolgono un interesse eccessivo all’evacuazione delle feci. Il bambino viene in tal modo indotto a modificare l’orientamento della sua libido. O questa viene trasposta dalla zona genitale alla zona anale, o il bambino viene spinto verso qualcuno del proprio sesso, cioè in primo luogo verso il padre, si sente legato a lui da una comunanza che ci è facilmente comprensibile e si trasforma contemporaneamente in un misogino che più tardi sarà costantemente pronto a fare una critica asperrima delle debolezze del sesso femminile. Questa influenza cronica del complesso di evirazione della madre mi sembra essere d’importanza maggiore come causa dell’angoscia di evirazione nel bambino maschio che le minacce di evirazione pronunciate occasionalmente. Potrei addurre una ricca documentazione di questa opinione partendo dalle psicoanalisi condotte con

nevrotici maschi. L’erotismo anale della madre è il primo e più pericoloso nemico per lo sviluppo psicosessuale dei bambini, e tanto più perché questi sono molto più esposti all’influsso della madre che a quello del padre nei primi anni di vita. Ad ognuno di noi che svolgiamo nella pratica l’attività di psicoanalisti s’impone talvolta la domanda se il numero minimo di persone a cui singolarmente possiamo prestare aiuto giustifichi il grande dispendio di tempo, fatica e pazienza. La risposta a un tale interrogativo è contenuta in ciò che ho sopra esposto: se liberiamo tali persone dalle deformazioni della loro psicosessualità, dal fardello del complesso di evirazione, preveniamo così la nevrosi dei figli, aiutiamo la generazione futura. La nostra attività psicoanalitica è un lavoro silenzioso, poco apprezzato, tanto più osteggiato, ma il suo effetto al di là dell’individuo ci sembra una meta degna di tanta fatica.

Contributo alla «Discussione sul tic»1 1921 HÁRNIK attribuisce particolare valore all’ampia somiglianza, sottolineata da Ferenczi, fra nevrosi traumatica e tic, per quanto riguarda sia i fenomeni patologici (motori) sia il supposto meccanismo d’insorgenza. Un caso di tic generalizzato che egli poté osservare in analisi per un certo periodo di tempo permise di formulare chiaramente l’ipotesi che il fattore etiologico decisivo fosse un forte, insuperato affetto di terrore (in seguito forse a terribili traumi libidici). Sembra a Hárnik che in tali casi – similmente a quel che Freud espone circa le nevrosi traumatiche – l’apparato psichico, a causa dell’esperienza traumatica, sia sommerso da un’enorme quantità di stimoli (libidici) non più dominabili con il noto meccanismo di rimozione, e che però i fenomeni motori del tic servano come difesa, nel senso di Ferenczi, da queste richieste libidiche.

ABRAHAM: Sotto il nome tic sono stati compresi originariamente fenomeni del tutto eterogenei, come il tic douloureux (nevralgia del trigemino), lo spasmo facciale, molti sintomi ossessivi e le forme ancor oggi chiamate tic. Dal punto di vista della diagnosi differenziale, oggi è in sostanza soltanto la separazione del tic dalle azioni ossessive che ci pone difficoltà. Né Meige e Feindel né Ferenczi ci indicano una via d’uscita. Ciò che i primi due autori indicano come caratteristico del tic, vale sempre anche per l’azione ossessiva. L’incapacità di dominare uno stimolo che Ferenczi descrive è osservata molto bene, ma la si riscontra parimenti nel nevrotico ossessivo. In quanto ai fenomeni narcisistici ai quali Ferenczi dà il massimo peso, nessun isterico e nessun nevrotico ossessivo ne è esente. La regressione al narcisismo in chi soffre di tic non va però così lontano come nei malati mentali. Ferenczi mette giustamente in rilievo le somiglianze fra tic e catatonia, ma trascura le differenze molto più profonde tra i due stati. Non si può dire del tic che finisca in demenza. D’altro lato la supposizione di un’elevata libido organica e l’enunciazione di un «tic patonevrotico» sembrano molto fruttuose. A mio parere, una separazione netta tra tic e azione ossessiva non è possibile, così come negli isterici non si possono separare del tutto tra loro i sintomi d’angoscia e i fenomeni di conversione. Il rapporto reciproco è però

molto simile. Chi soffre di tic ne indica, come l’isterico, un’etiologia, cioè una connessione tra il male e le sue esperienze, ma non gli attribuisce alcuna importanza nella sua vita psichica, come invece fa l’ossessivo, che teme dall’omissione di un’azione coatta conseguenze disastrose. La repressione di un tic è spiacevole, la sua ripresa ha senza dubbio un effetto distensivo. Non posso concordare con l’opinione che la repressione di un tic produca angoscia. C’è poi un’obiezione di principio riguardo a un altro punto. Ferenczi ritiene che nel sintomo del tic non si nasconda alcuna relazione oggettuale. Dalle mie analisi è risultata una duplice relazione con gli oggetti, cioè una sadica e una anale. Qui si manifesta la somiglianza del tic con la nevrosi ossessiva; questa affinità mi sembra più stretta che non quella con la catatonia. Il primo tic menzionato nella nostra letteratura (Freud e Breuer, Studi sull’isteria, 1892-95) è uno schiocco della lingua, attraverso cui la paziente voleva inconsciamente svegliare il padre ammalato che si era appena addormentato. Certamente in questo caso è presente una tendenza diretta contro la vita di lui. Un mio paziente sofferente di tic général moveva le dita facendole «schioccare», mentre tendeva il braccio in avanti con gesto aggressivo. Il tic che si manifesta in forma del fare smorfie ha un significato chiaramente ostile. Esempi di questo tipo possono facilmente moltiplicarsi. Altri tic, come in particolare la coprolalia, mostrano chiaramente l’origine anale (anche Ferenczi lo mette in rilievo). Altri tic, per esempio il tic del fischio, sono evidentemente da ricondurre a processi anali (flato). L’intenzione ostile-dispregiativa viene qui realizzata con mezzi anali. Altri tic sono imitazioni di contrazioni sfinteriche. Certi tic sembrano rappresentare mimicamente la famosa sfida di Götz von Berlichingen. Sulla base del mio materiale di osservazione che non posso qui esporre

nei particolari, mi sembra che il tic sia un sintomo di conversione alla fase sadico-anale. Il seguente schema faciliterà la visione d’insieme: Stato normale Amore oggettuale

Organizzazione genitale

Controllo dell’innervazione organica

Capacità di controllare gli stimoli psichici

Amore oggettuale

Organizzazione genitale

Isteria di conversione

Isteria d’angoscia

Amore oggettuale

Organizzazione sadico-anale

Tic

Nevrosi ossessiva

Catatonia

Stati paranoici

Narcisismo fino all’autoerotismo

In questo schema, il tic sta a lato della nevrosi ossessiva, come l’isteria di conversione è a lato dell’isteria d’angoscia. Esso rappresenta una regressione di uno stadio in più rispetto al sintomo di conversione isterico, ed è più vicino alla catatonia che l’isteria. Sta, se così si può dire, nella serie della conversione, non in quella dell’angoscia. Le differenze qui esposte tra le vedute di Ferenczi e le mie non diminuiscono in alcun modo il merito dell’autore che per la prima volta ha tentato un’elaborazione psicoanalitica complessiva del tic. A me personalmente alcune delle enunciazioni di Ferenczi, pur sembrandomi erronee, sono state di guida per le opinioni sopra esposte. VAN OPHUIJSEN considera una lacuna del lavoro di Ferenczi il fatto che l’autore non sia partito da una chiara definizione del tic. È vero che cita la formulazione di Trousseau, ma nella prima parte del saggio egli dice di porre le stereotipie insieme con i tic. Questo trae in inganno, poiché, se si prescinde dal significato più stretto di questo termine tecnico applicato a quelle azioni degli schizofrenici che si ripetono sempre nello stesso modo, possono esservi compresi sia i tic sia le azioni ossessive (cerimoniali) e le «cattive abitudini». Risulta poi anche che Ferenczi dà vari esempi di cosiddetti tic che sono vere e proprie azioni ossessive. Si dovrebbe in ogni caso tener conto del fatto che alle azioni ossessive non manca mai la sensazione soggettiva della coazione, motivata ad esempio da un’angoscia, mentre chi soffre di tic certo sa che i suoi tic si ripetono senza che egli lo voglia, e talvolta senza che se ne accorga, ma non ha la sensazione della coazione. Sicuramente non esatta è l’affermazione che la repressione del tic generi angoscia; quest’affermazione è vera per l’azione ossessiva, non per il tic.

Come sia difficile stabilire se un’azione sia un vero e proprio tic, lo mostra il seguente esempio: un ragazzo ha l’abitudine di aprire spesso la bocca, lasciar cadere il mento sul petto, abbassando un po’ la testa, e poi di chiudere la bocca con un movimento improvviso della testa all’indietro, emettendo un verso che suona all’incirca come «Haung!» Si scopre che questa è l’abbreviazione di una preghiera che il ragazzo è solito recitare quando è assalito dalla paura dei ladri. In questo caso dobbiamo dire che si tratta di un tic, o di un’azione ossessiva o di un sintomo di difesa di un’isteria d’angoscia? Quando Ferenczi presume che la «maladie des tics» (Gilles de la Tourette) conduca alla demenza, deve certo esserci un errore, ma con questo gli viene a cadere un argomento in favore dell’ipotesi che il tic debba essere concepito come regressione isolata fino allo stadio narcisistico. Anche il rimando alla corea del bambino non è esatto, poiché, sebbene questa malattia possa presentare sintomi simili a tic, certamente non ha nulla a che fare con una psiconevrosi. Van Ophuijsen, infine, in riferimento alle argomentazioni di Abraham, vorrebbe non vedere del tutto cancellato il confine tra tic e azione ossessiva. Lo schema di Abraham permette anzi di stabilire una differenza di cui si può trovare l’analogo anche nell’isteria. Nell’isteria d’angoscia l’elemento fondamentale è l’angoscia, e tuttavia il sintomo isterico di conversione non è accompagnato da angoscia. Il fenomeno ossessivo è caratteristico per la sensazione soggettiva della coazione. Il tic non è accompagnato da questa sensazione. A questa differenza ci si dovrebbe attenere. Van Ophuijsen pone infine la domanda se si sia già potuto stabilire se la parte infiammata, che diviene tanto spesso il punto iniziale di un tic, abbia nella fantasia inconscia un significato anale. FERENCZI: La cortesia del presidente mi permette di esprimermi almeno per iscritto in questo interessante dibattito. Tutti coloro che hanno letto il mio lavoro ora in discussione dovranno ammettere che il collega van Ophuijsen sfonda una porta aperta quando accenna all’incompletezza di questo saggio, in particolare circa la definizione del tic; com’è detto espressamente, esso doveva servire soltanto a un primo orientamento, e a porre in rilievo i problemi che ne emergono. Ha quindi perfettamente adempiuto al suo compito se è riuscito, come dimostra l’interessante contributo di Abraham alla discussione, a stimolare altri a prendere posizione. Convengo che la valutazione delle componenti pulsionali sadiche ed erotico-anali nella genesi del tic, che del resto neanche da me è stata trascurata, debba essere, secondo le esperienze di Abraham, più alta di quanto non sia stata nel mio saggio. La «conversione alla fase sadico-anale» è un punto di vista ingegnoso e importante anche in linea di principio. Non posso però fare a meno di richiamare l’attenzione sui punti che rimangono fermi anche assumendo il punto di vista di Abraham: 1) Il tic, anche nello schema di Abraham, è altrettanto vicino alla nevrosi ossessiva e all’isteria quanto alla catatonia. 2) L’identità con la catatonia (Abraham dice «somiglianza») rimane stabilita (come difesa motoria localizzata in opposizione alla catatonia generalizzata). 3) L’analogia del tic con la nevrosi traumatica permette la localizzazione di questo tipo di nevrosi tra le nevrosi narcisistiche e le nevrosi di traslazione. Questa doppia collocazione è notoriamente caratteristica anche delle nevrosi di guerra. 4) L’esito della maladie des tics nella catatonia è un fatto sicuramente stabilito, anche se non troppo frequente (vedi i lavori di Gilles de la Tourette). Spero che anche la considerazione delle regressioni dell’Io, a cui ci guida il lavoro di Freud sulla

psicologia delle masse, cancellerà le differenze ancora rimaste nella trattazione del tic. Già nel lavoro sugli stadi evolutivi del senso di realtà2 espressi l’opinione che un tipo di nevrosi potrà essere definito soltanto stabilendo sia la regressione specifica della libido sia quella dell’Io. Questa regressione dell’Io credo che sia, in particolare sulla base delle osservazioni sui tic patonevrotici, molto più profonda in questa forma di nevrosi che nell’isteria o nella nevrosi ossessiva (la nevrosi ossessiva regredisce all’«onnipotenza dei pensieri», l’isteria all’«onnipotenza dei gesti», il tic alla fase della difesa di riflesso). Se la violenta repressione dei tic possa provocare solo «stati di tensione», oppure anche un’angoscia vera e propria, potrà essere stabilito da future osservazioni.

Il trattamento psicoanalitico

Osservazioni sulla psicoanalisi di un caso di feticismo del piede e del corsetto 1910

La ricerca psicoanalitica non ha rivolto una particolare attenzione ai problemi del feticismo se non in questi ultimi anni. Ancora nella prima edizione dei Tre saggi sulla teoria sessuale (1905) Freud assegnò ad esso un posto speciale sia rispetto alle altre aberrazioni sessuali sia anche rispetto alle nevrosi. Ma con il progredire dell’esperienza abbiamo imparato che in non pochi casi feticismo e nevrosi coincidono nello stesso individuo. La seconda edizione dello scritto sopra citato contiene un breve richiamo al fatto che Freud attribuisce ora l’insorgenza dei fenomeni feticistici a una particolare varietà della rimozione («rimozione parziale»). Viene meno così la contrapposizione accentuata in precedenza. L’analisi di un caso di feticismo della scarpa e del corsetto, su cui riferirò qui di seguito, mi diede determinati risultati sulla psicogenesi di questa forma di feticismo; altri casi hanno pienamente confermato questi risultati. Come base deve essere presupposta una particolare costituzione sessuale caratterizzata dall’intensità originariamente anormale di determinate pulsioni parziali. Su questa base il complesso di fenomeni, di cui ci occupiamo, è sorto dalla cooperazione di due fattori: la già accennata rimozione parziale e un processo di spostamento che dovremo esaminare più da vicino.1 Il paziente, di cui ora parlerò con la massima brevità possibile, aveva ventidue anni all’epoca dell’analisi ed era studente universitario. All’inizio del trattamento mi diede un’autobiografia che considerava minuziosamente in particolare la sua sessualità. Da queste note è anzitutto degno di attenzione il fatto che il paziente nella pubertà si distingueva chiaramente dai suoi coetanei poiché gli era assolutamente estraneo il loro interesse sessuale per il sesso femminile. Ma non sentiva inclinazione amorosa nel senso consueto neanche

per persone di sesso maschile. Pervenne molto tardi a una conoscenza cosciente dei fatti più importanti della vita sessuale; ma non appena l’ebbe acquisita, gli nacque il sospetto che sarebbe stato impotente. Verso l’autosoddisfacimento manuale praticato dai giovani suoi coetanei provava una forte antipatia. Il suo interesse sessuale si volse in altra direzione. A quattordici anni incominciò a legarsi; ripeté questo ogni volta che era a casa indisturbato. Si dilettava a leggere libri nei quali si parlava di incatenamenti o legature, in particolare storie di indiani, nelle quali i prigionieri venissero legati a un palo e poi torturati. Ma non cercò mai di legare qualcun altro, né lo attraeva subire realmente qualcosa del genere da parte di altri. Quando aveva circa quindici anni, vide in una stazione balneare un ragazzino di otto-dieci anni che attirò subito su di sé la sua attenzione per le eleganti scarpe che portava. «Ad ogni incontro – scrive il paziente nella sua autobiografia – in cui potevo osservare i suoi stivali, provavo gioia e non vedevo l’ora che se ne presentasse l’occasione». Ritornato dalle vacanze, cominciò a notare anche nella sua città le scarpe eleganti, particolarmente dei suoi compagni di scuola. Ma presto tale interesse si spostò sulle scarpe femminili e divenne ora una passione: «I miei occhi erano attratti dalle scarpe femminili come da una forza magica… Una scarpa non elegante mi ripugna e mi desta ribrezzo». Alla vista di belle scarpe da donna egli vive da allora una «gioia interna». Questa sensazione piacevole si muta talvolta in intenso eccitamento, soprattutto quando vede stivali di vernice col tacco alto come quelli che portano spesso le donne di malaffare. Ma ciò che lo eccita non è solo la vista della scarpa: egli si raffigura vividamente quanto debba essere scomodo camminare con tali scarpe. Per conoscere in base a esperienza propria il senso di una pressione tormentosa ai piedi, spesso ha scambiato l’uno con l’altro i propri stivali costringendo il piede destro nello stivale

sinistro, il piede sinistro in quello destro. Ben presto, dopo l’interesse per le calzature sorse quello per i corsetti. A sedici anni, si impossessò di un vecchio corsetto della madre, se lo strinse addosso e più volte lo indossò sotto i vestiti uscendo per strada. Caratteristica è la seguente descrizione nella biografia: «Se vedo donne e ragazze con il busto strettamente allacciato e mi immagino la pressione del corsetto sul loro petto e sul ventre, posso raggiungere delle erezioni. Più volte mi è venuto il desiderio di essere una donna per potermi mettere un busto, portare stivali da donna con i tacchi alti e potermi fermare davanti ai negozi di corsetti senza dare nell’occhio. Poiché ciò non è possibile, è talvolta mio ardente desiderio poter indossare abiti da donna, i corsetti e le calzature che portano loro». Il cercare con gli occhi le scarpe eleganti o le vite strette nel busto divenne la principale attività sessuale del paziente. Questo interesse si pose in primo piano anche nelle sue vivaci fantasticherie a occhi aperti. I sogni erotici notturni trattavano spesso di corsetti, di lacci ecc. Come letture il paziente sceglieva di preferenza, come si è detto, racconti di carattere sadico. Tutto ciò che riguardava le sue inclinazioni il paziente l’aveva tenuto rigorosamente segreto, finché non decise di consultare uno specialista che lo mandò da me per una psicoanalisi. Riguardo al risultato della terapia fui scettico fin dall’inizio. Cause accidentali, a cui nella letteratura del passato fu attribuito un grande significato etiologico per la genesi delle tendenze feticistiche, non si poterono accertare nel nostro caso. Il fatto che il paziente da bambino avesse spesso osservato la madre mentre si metteva il busto, non può aver influito nel senso di un trauma psichico. L’interesse da lui rivolto al corsetto della madre o più tardi alle scarpe di un ragazzo, era senza dubbio già una manifestazione della sua perversione. Non si può attribuire un valore etiologico a tali circostanze.

Ciò che più nettamente si pone in risalto nel nostro caso, come in ogni altro dello stesso tipo, è la straordinaria degradazione dell’attività sessuale. Non si può quasi parlare propriamente di atti sessuali se si prescinde dal fatto che il paziente ha compiuto su di sé in tempo passato tentativi di legarsi o di allacciarsi un busto. Su altre persone non ha mai messo in pratica desideri sadici o di altro tipo; i desideri rivolti a quella meta li soddisfaceva soltanto nella fantasia. Nella pratica non ha mai oltrepassato i confini dell’autoerotismo. Se ben poco si nota un’attività sessuale, molto viva è invece la pulsione sessuale di guardare. Ma anch’essa è stata distolta dal suo interesse principale. Essa non è diretta all’impressione complessiva del corpo di altre persone, né ai caratteri sessuali primari e secondari in queste, ma su determinate parti dell’abbigliamento. Quindi non ai corpi nudi ma a ciò che li ricopre. Nuovamente essa si è specializzata sulle calzature e sull’abbigliamento che stringe la parte superiore del corpo nel sesso femminile. Il desiderio sessuale non va al di là della contemplazione di questi oggetti. Si tratta dunque della fissazione di una meta sessuale provvisoria.2 La vista di scarpe femminili suscita tuttavia piacere solo se sono eleganti nella forma e nella fattura; calzature grossolane, brutte, suscitano disgusto. Troviamo qui dunque accanto all’inclinazione alla sopravvalutazione sessuale del feticcio una spiccata inclinazione al rifiuto affettivo, esattamente come nel caso del nevrotico. Le elevate esigenze che il feticista della scarpa suole porre nel suo oggetto sessuale riguardo a valori estetici dimostrano un forte bisogno di idealizzazione dell’oggetto. Se l’attività sessuale è ridotta tanto quanto nel caso presente e se la pulsione si accontenta di raggiungere mete sessuali provvisorie, non se ne deve assolutamente trarre la conclusione che vi sia una debolezza primaria della libido. L’analisi delle nevrosi dimostra nel modo più chiaro come una

pulsione in origine eccessivamente intensa possa essere paralizzata mediante la rimozione. Dall’analisi del caso di feticismo di cui ci stiamo occupando risulta un processo del tutto analogo. Un ricco materiale di fatti, che può qui essere riferito solo in parte, permette di concludere con sicurezza che le componenti pulsionali sadico-attive e il piacere sessuale di guardare erano originariamente d’intensità anormale. Entrambe le pulsioni, che si trovavano in intimo «intreccio» (Adler),3 ricaddero insieme nella rimozione. In questo processo di rimozione erano tuttavia coinvolte, come si dimostrò, anche altre pulsioni parziali. Il particolare bisogno del feticista di valori estetici nel suo oggetto sessuale lasciava prevedere che la libido premesse originariamente verso determinate mete che nell’adulto normale appaiono generalmente inestetiche e ne suscitano il disgusto. La mia attenzione, prima che iniziassi l’analisi, fu attratta su una precisa sfera della vita sessuale. Da una comunicazione privata del professor Freud appresi che secondo le sue osservazioni la rimozione del piacere coprofilo di odorare svolge un ruolo specifico nella psicogenesi del feticismo del piede. Le mie ricerche personali apportarono ben presto una piena conferma di questa opinione. Risultò che anche in questo caso di feticismo il piacere per «disgustosi» odori del corpo era stato primariamente d’insolita intensità. La comune rimozione del piacere coprofilo di odorare, del piacere di guardare e dell’attività sessuale ha prodotto l’insorgenza di formazioni sostitutive; queste sono appunto le particolarità caratteristiche del feticismo del piede. Vi sono casi di feticismo nei quali l’anomalia sessuale si manifesta con un piacere non rimosso, quindi pienamente cosciente, degli odori disgustosi. In questo cosiddetto feticismo dell’odore, il piacere olfattivo è con particolare frequenza in rapporto con le traspirazioni del piede non pulito. Questo attira su di sé allo stesso tempo il piacere di guardare. Nel caso da me analizzato risultò che il paziente era passato attraverso uno stadio che corrispondeva al

feticismo dell’odore sopra descritto. Dopo si era compiuta la peculiare trasformazione: il piacere olfattivo fu rimosso e il piacere di guardare fu sublimato nel piacere per calzature che avessero un valore estetico. Ma come poterono la pulsione di guardare e la pulsione di odorare rivolgersi al piede, fino a questo grado, anziché agli organi sessuali o alle loro secrezioni? In base a talune esperienze si poteva nutrire il sospetto che l’interesse di entrambe le pulsioni si fosse riferito originariamente anche alla zona genitale, ma che precocemente altre zone erogene siano entrate in competizione con questa. Una tale predilezione di altre zone erogene (bocca, ano ecc.) ci è familiare sia dalla teoria delle aberrazioni sessuali, sia dall’analisi delle nevrosi e dei sogni. Di fatto, l’analisi rivelò che alla zona genitale si era precocemente opposta una forte concorrenza da parte della zona anale; che l’interesse sessuale vero e proprio nel periodo dell’infanzia si ritirò a favore dell’interesse per i processi escretori; che nella pubertà si verificò una spinta di rimozione (femminile) volta nella stessa direzione. Il paziente si arrestò per un tempo sorprendentemente lungo su certe opinioni infantili che attribuiscono ai processi escretori il significato di funzioni sessuali. I suoi sogni presentano un simbolismo che vi corrisponde. Il piacere di guardare e il piacere olfattivo rimasero per lungo tempo – finché non furono spostati sul piede – rivolti in ampia misura ai processi di evacuazione dell’urina e delle feci o rispettivamente ai loro prodotti. I ricordi del paziente della sua infanzia si riferiscono in maniera prevalente alle impressioni dell’olfatto, e solo in seconda linea a impressioni visive. Occorre accennare anzitutto a certe impressioni ossessionanti che si presentavano allorché il paziente si trovava risospinto alla sua infanzia. Gli ritornava allora alla mente l’odore di iodoformio e di acido acetico, due

sostanze che la madre usava quando lui era bambino. Un’altra idea ricorrente riguardava una scena che si era svolta in una località balneare. Il paziente aveva ogni volta davanti agli occhi la scena della madre che sguazzava nell’acqua. Il significato autentico di questa apparizione fu spiegato solo con altre associazioni integrative. Il ragazzino in quel periodo si era sporcato alcune volte; la madre lo aveva perciò condotto al lago per pulirlo. Le associazioni del paziente, riferite alla tarda infanzia, rivelarono anch’esse molte reminiscenze di odori: ad esempio, egli trovò nella camera della madre un pacchetto con dei capelli, il cui odore gli fu gradevole; abbracciava teneramente la madre per respirarne l’odore delle ascelle. Un altro ricordo riconduce alla piccola infanzia: la sorellina minore veniva allattata dalla madre, e lui avvicinava la bocca all’altro seno avvertendo come gradevole l’odore del corpo materno. La tenerezza verso la madre si conservò fino ai dieci anni all’incirca. Fino ad allora egli aveva spesso cercato di andare a dormire nel letto della madre. Ora alla propensione subentrava un’avversione. Divenne estremamente sensibile all’odore del corpo delle persone di sesso femminile. Con la rimozione del piacere olfattivo il suo interesse sessuale si distaccò dal sesso femminile e si rivolse all’oggetto maschile più vicino: il padre. In tale trasferimento, l’interesse per le evacuazioni corporee si inserisce in maniera assai vistosa. Ovviamente l’attenzione del ragazzo fu attratta particolarmente su questi processi da certe caratteristiche del padre. Ad esempio il padre spesso orinava in presenza dei figli. La fantasia del ragazzo si occupava spesso di tutto ciò che riguardava tale funzione in lui stesso e nel padre.4 In stretto rapporto con la sua traslazione sul padre sta il desiderio di essere lui stesso una donna, desiderio che si mantenne, come si è già detto all’inizio, anche dopo la pubertà. Ma questo desiderio, per quanto era

cosciente, non si rivolgeva ad assolvere le funzioni sessuali della donna. Desiderabile appariva piuttosto al paziente il potersi comportare come una donna, «indossando scarpe con le stringhe, e corsetti, e poter stare a guardare le vetrine dove erano esposti senza dare nell’occhio». Durante la pubertà egli ha effettivamente indossato alcune volte – come si è già detto – un busto sotto i propri abiti. Inconsciamente il desiderio di essere donna si espresse attraverso varie manifestazioni di cui parleremo. Gli impulsi della ribellione e della gelosia infantili dovettero dirigersi nel paziente contro padre e madre alternativamente. Con tali fenomeni si trovano nella connessione a noi nota fantasie di morte e di evirazione. Queste ultime sono ora di natura attiva ora di natura passiva. Le fantasie di evirazione attive hanno come oggetto anche la madre, a cui la fantasia infantile attribuisce un organo sessuale maschile. Le rappresentazioni di evirazione passive corrispondono al desiderio del paziente di essere donna. Esse derivano da un’epoca in cui dominava l’idea che il sesso femminile fosse stato derubato del pene che originariamente possedeva. Tutte le rappresentazioni nominate svolgono un ruolo importante nella sua vita onirica. Ad esempio egli deve amputare un dito a una donna. Oppure deve compiere un’operazione su un uomo (padre); dopo, la madre lo aiuta a cucire la ferita. In altri sogni è il bambino che deve essere decapitato. Tra i sogni ricorrenti del paziente è degno di nota quello dell’essere inseguito da un uomo che tiene in mano un coltello. La particolare prominenza del complesso di evirazione dimostra la forza originaria dei moti pulsionali sadomasochistici. La castrazione nella fantasia del paziente non ha solo il significato ovvio dell’evirazione ma indica anche una precisa rappresentazione che da sempre ha assorbito un suo particolare interesse. È l’idea che a seguito della castrazione non si possa più orinare. Da qui altri fili conducono a un altro complesso rappresentativo.

In tutti i nevrotici nei quali le zone anali e uretrali sono erogene in modo speciale, vi è una tendenza alla ritenzione degli escrementi. Tale tendenza è eccezionalmente forte nel paziente di cui ci stiamo occupando. I suoi ricordi dell’infanzia si riferiscono perlopiù ad attività piacevoli di questo tipo, che era solito praticare un tempo. Un sintomo nervoso – la minzione intermittente – è parimenti in rapporto con tali attività. Nella sua fantasia, il paziente si è immaginato da sempre situazioni nelle quali ci si trova costretti a ritenere i propri bisogni. Prediligeva rappresentarsi di essere incatenato da indiani, legato al palo della tortura e quindi costretto alla ritenzione del contenuto vescicale e intestinale. Si aggiunge qui un elemento fortemente masochistico. Parimenti una delle sue rappresentazioni preferite era di immaginarsi un esploratore polare, al quale il freddo terribile avrebbe impedito di aprirsi gli abiti per le evacuazioni fisiche anche solo per un tempo breve. Anche i tentativi di legarsi erano tra l’altro determinati da motivi di questo genere; non per caso avvenivano nel gabinetto. La legatura, che nella vita rappresentativa dei sadici e dei masochisti svolge la funzione che conosciamo, nel paziente assunse in genere il suo significato dal collegamento associativo con le funzioni dell’evacuazione fisica. Lo stringimento del ventre, attraverso l’allacciamento, significava una pressione sull’intestino e sulla vescica, che per il paziente era piacevole. La prima volta che si mise addosso un corsetto, ebbe delle erezioni, seguite da un’evacuazione di urina. Un’importante determinazione dello stringersi (un corsetto, stivali con stringhe) sta in talune abitudini autoerotiche del paziente che si accompagnavano a una compressione dei genitali. L’accentuazione straordinariamente forte della zona anale trova la sua espressione nel fatto che questa zona del corpo servì nell’infanzia del

paziente a un’attività autoerotica peculiare: il paziente era solito assumere da coricato una posizione tale per cui il tallone di un piede esercitava una pressione sulla regione anale. Nei corrispondenti ricordi troviamo il collegamento associativo immediato tra piede e ano. Il tallone rappresenta in un certo senso l’organo maschile, l’ano quello femminile. Tale collegamento viene tuttavia straordinariamente rafforzato dal piacere coprofilo di odorare del paziente. Il suo autoerotismo trova un cospicuo soddisfacimento negli odori delle secrezioni del proprio corpo. Le traspirazioni della pelle, della zona genitale e del piede eccitarono già precocemente un piacere particolare. Così il piede poté acquisire nella fantasia inconscia del paziente un significato genitale. Riguardo al piacere olfattivo coprofilo diciamo che sogni frequenti del paziente o si svolgono nel gabinetto o presentano appagamenti di desideri erotico-anali in un trasparente simbolismo. Particolarmente caratteristica è un’immagine onirica nella quale egli mette il naso tra due grosse semisfere. Si è già detto che anche la pulsione di guardare si orienta verso la sfera escrementizia. Nei sogni compaiono spesso il padre e il fratello del paziente in situazioni corrispondenti. In un certo numero di sogni, l’acqua prevale come simbolo. Interessante è un sogno del paziente nel quale egli, con suo fratello, attraversa un porto su una nave. Per uscire dal porto devono passare attraverso un passaggio strano, costruito come una casa sull’acqua. Navigano poi in mare aperto, ma improvvisamente si trovano sulla terra ferma e percorrono con la nave una strada senza tuttavia toccare il suolo. Viaggiano nell’aria; un poliziotto li sta a guardare. Qualche osservazione soltanto a spiegazione di questo sogno. Anzitutto va richiamato il doppio senso della parola Hafen [porto], che in certi dialetti sta per «orinale», e il termine volgare Schiff [nave] che sta per schiffen [orinare]. Il passaggio che bisogna attraversare all’uscita dal porto gli ricorda le colonne scanalate del tempio di

File. Un’altra associazione è: «il Colosso di Rodi». Il Colosso rappresenta un uomo che sta a gambe divaricate al di sopra dell’entrata del porto di Rodi. Esso ricorda al paziente suo padre, che da bambino vide orinare nella stessa posizione. Il navigare successivo insieme con il fratello – e la nave viaggia nell’aria – si ricollega a un ricordo dell’infanzia e cioè a una gara, non infrequente tra i ragazzi, relativa al modo di orinare. È altresì significativo il fattore esibizionistico in questo sogno: l’orinare avviene sotto gli occhi di un poliziotto; l’esperienza insegna che nel sogno le persone che sorvegliano significano il padre. Il materiale onirico, assai ricco, che il paziente fornì nel corso dell’analisi, contiene molte allusioni analoghe. La sorprendente variabilità di questi sogni permette di concludere che il piacere coprofilo di guardare occupa in misura inconsueta la fantasia del paziente. Va accennato che il paziente presenta i tipici segni caratteriali di un erotismo anale sublimato; in particolare si pongono in risalto una parsimoniosità pedante e l’amore dell’ordine. In che misura per il paziente il piede si sia sostituito al genitale maschile risulta in maniera notevole da certi sogni, due dei quali riferirò brevemente. In uno il paziente porta ai piedi delle pantofole; essendo queste state pestate nella parte posteriore, lasciano vedere il tallone. Questo sogno si rivela come un sogno esibizionistico; il tallone è messo in vista come gli organi sessuali nei consueti sogni esibizionistici. L’affetto era lo stesso che riscontriamo nei sogni esibizionistici tipici, accompagnati da angoscia. In un altro sogno, il paziente tocca una donna con il piede e la sporca. Questo sogno è immediatamente comprensibile. In tale contesto diviene chiaro perché al paziente interessano particolarmente i tacchi alti delle scarpe da donna. Il tacco della scarpa corrisponde al tallone; ma proprio questo, attraverso il processo di

spostamento di cui abbiamo parlato, riceve il significato di un genitale maschile. Così nella predilezione per il piede femminile e il suo rivestimento, e in particolare per il tacco, sopravvive l’interesse sessuale infantile che in passato il paziente aveva per il presunto pene della donna. Il materiale di fatti qui riportato non è che un minimo frammento di ciò che l’analisi ha messo in luce. Mi sembra però sufficiente per dare la prova che al piede spetta il significato di un sostituto del genitale. La pulsione di guardare e la pulsione di odorare, indirizzata da sempre in misura sorprendente sugli escrementi, furono soggette a una grossa trasformazione, ovviamente molto ineguale: la pulsione di odorare fu rimossa in ampia misura, la pulsione di guardare invece fu tanto più fortemente accentuata, certo distaccata dal suo originario campo d’interessi e idealizzata. Questo processo, di cui solo una delle due pulsioni in causa cade vittima, merita il nome di rimozione parziale datogli da Freud. Da quando svolsi l’analisi approfondita di questo caso, ebbi molteplici occasioni di sottoporre ad analisi tratti feticistici di soggetti nevrotici, che in un certo senso costituivano un reperto accessorio. In tutti i casi ottenni gli stessi risultati relativamente al significato di quelle pulsioni che nel caso comunicato sono state accertate come base del feticismo. Per tale uniformità dei risultati ometto di comunicare dettagli di queste analisi. Resta ancora da aggiungere qualche dato sull’efficacia terapeutica della psicoanalisi nel caso sopra citato e in altri di feticismo. Nel caso descritto non sono riuscito a eliminare il feticismo. Tuttavia il lavoro di chiarimento svolto dall’analisi ha tolto all’anormalità sessuale molto del potere che fino ad allora aveva avuto sul paziente. La sua forza di resistenza verso gli stimoli delle scarpe femminili ecc. fu considerevolmente aumentata. Durante l’analisi emersero spesso impulsi sessuali normali. Non ritengo impossibile che un trattamento prolungato coerentemente avrebbe condotto gradualmente a un

rafforzamento della libido normale. Favorevoli mi sembrano le possibilità di successo là dove si tratti di casi meno pronunciati; quando, ad esempio, esistano fenomeni di tipo feticistico accanto a una nevrosi. Un caso da me recentemente analizzato mi sembra offrire la prova che i sintomi della nevrosi e del feticismo possono essere insieme fatti scomparire con la psicoanalisi, per far posto a un normale comportamento sessuale.

Note per l’indagine e il trattamento psicoanalitici della follia maniaco-depressiva e di stati affini1 1912

Mentre gli stati d’angoscia nervosi sono stati trattati ampiamente nella letteratura psicoanalitica, gli stati depressivi non hanno trovato la stessa considerazione. E pertanto l’affetto depressivo è altrettanto diffuso su tutte le forme di nevrosi e psicosi quanto l’affetto d’angoscia. Spesso entrambi gli affetti si trovano affiancati nello stesso individuo o in successione temporale. Chi soffre di nevrosi d’angoscia è soggetto a umori depressivi; il melanconico in stato di profondo abbattimento lamenta angoscia. Uno dei primi risultati dell’indagine freudiana delle nevrosi fu: l’angoscia nevrotica deriva dalla rimozione sessuale. Per questa sua origine l’angoscia nevrotica si distingue dalla paura. Del tutto analogamente separiamo l’affetto del lutto o dello scoramento dalla depressione nevrotica motivata inconsciamente, cioè fondata sulla depressione nevrotica. Tra angoscia e depressione c’è un rapporto analogo a quello tra paura e lutto. Noi temiamo un male imminente; proviamo lutto per un male che è accaduto. Il nevrotico viene preso da angoscia quando la sua pulsione aspira a un soddisfacimento che la sua rimozione gli impedisce di raggiungere. La depressione subentra quando egli senza successo, insoddisfatto, rinuncia alla meta sessuale. Si sente incapace d’amore e non amato; perciò dispera della vita e del futuro. Questo affetto persiste finché non ne sono abolite le cause, sia per effettivo mutamento della situazione, sia per elaborazione psichica delle rappresentazioni a tonalità spiacevole. Ogni stato depressivo nevrotico contiene la tendenza alla negazione della vita, esattamente come lo stato d’angoscia ad esso affine. Con queste osservazioni non dico nulla di nuovo a coloro che considerano le nevrosi dai punti di vista delle teorie freudiane, sebbene la letteratura

contenga veramente molto poco circa la psicologia della depressione nevrotica. L’affetto depressivo nell’ambito delle psicosi attende invece ancora una ricerca più precisa. Il compito di indagarlo viene complicato dal fatto che una parte delle malattie interessate ha un andamento «circolare», presenta un’alternanza di stati melanconici e maniacali. Ma i pochi lavori preliminari2 comparsi finora si occupano di volta in volta solo di una delle due fasi. Nel corso degli ultimi anni ho potuto osservare nella pratica psicoterapeutica privata sei casi del genere. Due di essi erano pazienti maniaco-depressivi lievi, uno dei quali ebbi in cura solo transitoriamente (casi di cosiddetta ciclotimia); una terza malata soffriva di stati depressivi brevi ma che si succedevano a breve distanza l’uno dall’altro, con fenomeni tipicamente melanconici. In due pazienti si trattava di psicosi depressive per la prima volta; già in passato avevano avuto la tendenza a lievi oscillazioni d’umore maniacali e depressive. Infine un paziente si era ammalato a quarantacinque anni di una psicosi grave e ostinata. Gli stati depressivi dei cinquant’anni non vengono attribuiti dalla maggior parte degli psichiatri, seguendo l’esempio di Kraepelin, alla follia maniacodepressiva. Per le ampie analogie nella struttura psichica che sono state rivelate dall’analisi, classifico qui il caso citato per ultimo tra quelli la cui appartenenza alla follia maniaco-depressiva non può essere messa in dubbio. Con ciò non voglio prendere posizione sulla questione della delimitazione di queste psicosi l’una dall’altra. Degli stati depressivi nel quadro clinico della dementia praecox non intendo trattare. Fin dall’inizio della prima analisi di una psicosi depressiva mi colpì il fatto che questa assomigliasse tanto, nella struttura, alla nevrosi ossessiva. Nel nevrotico ossessivo3 – ho qui presenti i casi pronunciati, gravi – la libido

non può svilupparsi in modo normale perché due diverse tendenze – odio e amore – si danneggiano costantemente a vicenda. L’inclinazione a un atteggiamento ostile verso il mondo esterno è tanto grande che la capacità d’amare viene ridotta all’estremo. Contemporaneamente però, il nevrotico ossessivo attraverso la rimozione dell’odio (o più in generale: della componente sadica della sua libido originariamente predominante) diventa debole e privo di energia. Un’insicurezza analoga esiste nella scelta oggettuale riguardo al sesso dell’oggetto. L’incapacità di dare alla libido un orientamento preciso provoca un sentimento generale d’insicurezza, e in seguito la mania del dubbio. Il nevrotico ossessivo non è in grado di prendere alcuna decisione, di assumere una posizione chiara; in ogni situazione soffre di volta in volta di sentimenti d’insufficienza e si trova inerme di fronte alla vita. Espongo ora, con la maggior brevità possibile, la storia di un paziente ciclotimico, quale si presenta dopo averne fatta l’analisi. Il paziente ricorda che la pulsione sessuale fece irruzione in lui molto precocemente, cioè già prima dei sei anni, con grande violenza. Suo primo oggetto sessuale in quell’epoca sarebbe stata una maestra della scuola materna la cui presenza lo eccitava. Anche nella fantasia si occupava vivamente di lei. L’eccitamento di allora condusse alla masturbazione che egli praticava sdraiandosi sulla pancia ed eseguendo poi movimenti di sfregamento. In tale attività veniva disturbato dalla bambinaia (in precedenza sua nutrice). Essa gli proibì energicamente il suo fare, lo picchiò più volte quando egli contravveniva al divieto e gli prospettò che in questo modo si sarebbe reso infelice per tutta la vita. Nel corso del periodo scolastico il paziente aveva nutrito per parecchi anni una passione erotica per un compagno di scuola. Nella casa dei genitori il paziente non si sentì mai contento né nell’infanzia né più tardi. Aveva sempre l’impressione che i genitori preferissero il fratello maggiore perché era particolarmente intelligente, mentre lui era solo mediamente dotato. Parimenti pensava che il fratello minore, che era malaticcio, veniva seguito dalla madre con più attenzioni di quelle prestate a lui. Ne scaturì un atteggiamento ostile verso i genitori, mentre i fratelli suscitavano la sua gelosia e il suo odio. Quanto fosse intenso ed esteso il suo atteggiamento di odio emerge da alcuni atti impulsivi dell’infanzia. A motivo di una lite insignificante egli fu due volte così violento verso il fratello minore che questi cadde e tutte e due le volte ne riportò serie ferite. Questa violenza e brutalità colpisce particolarmente se si considera che il paziente nel periodo scolastico fu sempre il più piccolo e il più debole tra gli scolari. Non si fece mai dei veri amici, si

teneva perlopiù in disparte. Era diligente ma non riusciva ad avere risultati adeguati. Nella pubertà si dimostrò chiaramente che le sue pulsioni, manifestatesi dapprima così intensamente, erano paralizzate dalla rimozione. Egli non si sentiva attratto – contrariamente al suo comportamento nell’infanzia – dal sesso femminile. La sua attività sessuale era quella che già aveva praticato nell’infanzia, che però non si compiva in stato vigile ma solo nel sonno o nel dormiveglia. Amici non ne aveva. Osservava egli stesso, paragonandosi agli altri, la mancanza di una vera energia vitale. In famiglia non trovava alcun incoraggiamento; al contrario si sentiva fare dal padre osservazioni di disprezzo. A tutti questi fattori deprimenti si aggiunse anche un particolare trauma psichico. Un maestro ebbe la brutalità di chiamarlo storpio fisico e mentale di fronte a tutta la classe. Poco dopo esplose il primo stato depressivo. Anche in seguito non fece amicizia con altre persone, ma se ne teneva lontano intenzionalmente perché temeva di essere considerato solo un limitato. Aveva rapporti cordiali soltanto con i bambini rispetto ai quali non provava gli abituali sentimenti di insufficienza. Per il resto si teneva isolato. Delle donne aveva paura. Era capace di un normale rapporto sessuale, ma in realtà non vi sentiva alcuna inclinazione e inoltre non ne veniva soddisfatto. L’onanismo durante il sonno rimase anche in anni successivi l’attività sessuale principale del paziente. Nella vita pratica si dimostrava poco energico; in particolare gli riusciva sempre difficile, in una situazione dubbia, giungere a una decisione o a una presa di posizione. Questa preistoria coincide in tutti i particolari con quella che accertiamo nei nevrotici ossessivi. Ma nel nostro paziente non troviamo fenomeni ossessivi, bensì oscillazioni d’umore circolari, che da ormai circa vent’anni si sono ripetute più volte. Nella fase depressiva l’umore del paziente – a seconda della gravità del suo stato – è «depresso» o «apatico». (Riporto qui le definizioni usate dal paziente stesso). Egli è inibito, deve sforzarsi anche per le azioni più semplici, parla lentamente e a bassa voce, si augura la morte e nutre pensieri suicidi. Le sue rappresentazioni hanno un contenuto depressivo. Spesso dice a se stesso: «io sono un reietto», «un dannato», «un segnato dal destino»; «io non ho alcuna appartenenza al mondo». Ha un sentimento indistinto che lo stato depressivo lo colpisca come una punizione. Si sente una nullità; spesso si raffigura di scomparire dalla faccia della terra senza lasciare traccia. Durante questo stato d’umore soffre di spossatezza, angoscia e senso d’oppressione alla testa. La fase depressiva durava generalmente alcune settimane; talvolta era più breve. L’intensità della depressione oscilla parimenti tra i singoli attacchi; il paziente ebbe nel corso di un anno all’incirca due o tre stati melanconici gravi e circa sei o più crisi leggere. Nel corso di ogni attacco era percepibile sia dal paziente sia a un’osservazione obiettiva una graduale ascesa, un indugiare all’apice della depressione e un graduale decrescere della depressione. A ventott’anni circa subentrarono in questo paziente depressioni di tipo opposto; da allora si verifica un’alternanza costante tra gli stati ipomaniacali e quelli depressivi. All’inizio della fase maniacale il paziente si risveglia dalla sua apatia, diventa mentalmente attivo e gradualmente persino iperattivo. È molto affaccendato, non è mai stanco, si sveglia all’alba e si occupa di piani relativi alla professione. È pieno d’iniziativa, si ritiene capace di grandi imprese, è loquace e incline al riso e allo scherzo. È portato ai giochi di parole e ai motti verbali. Si accorge egli stesso che i suoi pensieri hanno in sé qualcosa di fugace; obiettivamente si può constatare un certo grado di fuga di idee. Parla a un ritmo più rapido, più vivacemente e a voce più alta del solito. L’umore è allegro e

lievemente esaltato. Al culmine della fase maniacale l’euforia di solito si trasforma in irritabilità e violenza impulsiva. Se ad esempio qualcuno lo disturba mentre lavora, o si intromette, o se un’automobile gli passa davanti velocemente, si può osservare un violento affetto di collera. Il paziente vorrebbe abbattere l’importuno sull’istante. In tale stato egli spesso provoca anche effettivamente delle liti, nelle quali poi si comporta molto duramente. Mentre nei periodi di depressione il sonno notturno è tranquillo, durante la fase maniacale subentra, soprattutto nella seconda metà della notte, una viva inquietudine. Quasi tutte le notti si fa sentire una eccitazione sessuale esplosiva. Il malato, la cui libido si era manifestata molto precocemente e con grande energia, ha perso in gran parte la capacità di amare e di odiare. Per la stessa via del nevrotico ossessivo egli è divenuto incapace d’amare. Non vi è in lui impotenza; solo gli manca un godimento sessuale vero e proprio. La polluzione gli dà un soddisfacimento maggiore del coito. La sua attività sessuale si esercita essenzialmente durante il sonno. Si mostra qui la tendenza autoerotica propria anche dei nevrotici a isolarsi dal mondo esterno. Queste persone possono provare piacere solo nel più completo isolamento. Ogni essere vivente, ogni oggetto inanimato viene sentito come disturbante. Solo quando è raggiunto un isolamento totale da ogni impressione proveniente dall’esterno – come accade nel sonno – essi sperimentano sognando il soddisfacimento dei loro desideri sessuali. Il nostro paziente si esprime in proposito con queste parole: «A letto mi sento meglio che mai; ci sto veramente a mio agio».4 All’epoca della pubertà il paziente dovette notare in modo speciale che era indietro rispetto ai suoi coetanei sotto importanti riguardi. Fisicamente non si era mai sentito loro eguale. Anche dal punto di vista intellettuale temeva di essere inferiore, specialmente in confronto al fratello maggiore. Ora si aggiungeva il senso dell’insufficienza sessuale. Proprio in quel periodo la critica dell’insegnante («storpio fisico e mentale») lo colpì come una mazzata. L’effetto di tale critica si spiega per una parte essenziale in base al fatto che, come dice il paziente stesso, gli riportò alla memoria la profezia della nutrice. Essa lo aveva infatti minacciato che con la masturbazione si sarebbe reso infelice per tutta la vita. Dunque proprio nel momento in cui doveva diventare uomo e sentirsi uomo come i suoi coetanei, i sentimenti d’insufficienza, già presenti in lui da prima, ricevettero un significativo rafforzamento. In seguito a ciò insorse il primo stato depressivo che il paziente ricordi.

L’esplosione della malattia vera e propria avvenne – esattamente come siamo in grado di provare tanto spesso nella nevrosi ossessiva – allorché il paziente dovette prendere la decisione definitiva circa il suo atteggiamento verso il mondo esterno e circa l’uso futuro della sua libido. Negli altri casi analizzati un conflitto dello stesso tipo era stato la causa della prima esplosione di uno stato depressivo. Ad esempio, uno dei pazienti si era fidanzato. Poco tempo dopo fu sopraffatto da un sentimento d’incapacità amorosa, e cadde in una grave depressione melanconica. In tutti i casi era dimostrabile che la malattia aveva preso avvio da un

atteggiamento d’odio che paralizzava la capacità amorosa. Ma così come nella psicogenesi della nevrosi ossessiva, anche qui altri conflitti nella vita pulsionale dei pazienti risultarono essere fattori patogeni. Sottolineo particolarmente l’insicurezza in relazione al ruolo sessuale. Nel caso di Maeder5 questo conflitto tra atteggiamento maschile e femminile aveva particolare rilievo. In due miei pazienti accertai uno stato che era sorprendentemente simile a quello descritto da Maeder. Nello sviluppo ulteriore però le due malattie si allontanano l’una dall’altra. La nevrosi ossessiva crea al posto delle mete sessuali irraggiungibili mete sostitutive; l’attività in direzione di queste ultime è legata ai fenomeni della coazione psichica. Diverso è il processo nella genesi delle psicosi depressive. Al processo di rimozione si associa qui il processo che ben conosciamo, in particolare dalla psicogenesi di certi disturbi mentali, sotto il nome di proiezione. Nelle Osservazioni psicoanalitiche su un caso di paranoia (dementia paranoides) descritto autobiograficamente (1910) Freud dà una formulazione precisa sulla psicogenesi della paranoia. In brevi formule precisa gli stadi che sono percorsi fino alla formazione del delirio paranoico.6 Sulla base delle mie analisi di disturbi mentali depressivi vorrei tentare di dare qui una formulazione simile per la genesi delle psicosi depressive. Freud scorge il nucleo del conflitto – almeno in una gran parte dei casi di delirio paranoico – nella fantasia di desiderio omosessuale di amare una persona dello stesso sesso. Formula: io (un uomo) amo lui (un uomo). Il delirio di persecuzione solleva una contraddizione contro questo atteggiamento e «proclama con forza: “Io non l’amo - io l’odio”». Poiché la percezione interna nella paranoia viene sostituita da una percezione proveniente dall’esterno, l’odio proprio viene presentato come una conseguenza delle odiosità patite dall’esterno. La terza formula è allora: «Io

non l’amo - Io l’odio perché egli mi perseguita». Nelle psicosi di cui ci stiamo qui occupando si nasconde un altro conflitto. Esso prende le mosse da un atteggiamento d’odio prevalente della libido che si manifesta dapprima nei confronti dei parenti più prossimi, ma poi si generalizza. Può essere espresso con la seguente formula: 1) non posso amare gli uomini; devo odiarli. Da questa «percezione interna» spiacevole derivano i gravi sentimenti d’insufficienza di questi malati. Se poi il contenuto della percezione viene rimosso e proiettato all’esterno, l’individuo arriva a pensare di non essere amato dal suo ambiente – dapprima sono nuovamente i genitori ecc., poi una cerchia più vasta di persone – ma di esserne odiato. Questa concezione viene disgiunta dalla sua originaria relazione causale con il proprio atteggiamento d’odio dell’individuo e messa in rapporto con altri difetti, psichici o fisici.7 Sembra che la presenza di molte di tali inferiorità favorisca l’insorgere di stati depressivi. Ne risulta così la seconda formula: 2) gli uomini non mi amano; mi odiano… perché sono affetto da menomazioni congenite.8 Perciò sono infelice, depresso. Gli impulsi sadici rimossi però non hanno riposo. Essi mostrano la tendenza a ritornare nella coscienza e ricompaiono in varie forme: in sogni e azioni sintomatiche, ma particolarmente in inclinazioni moleste verso l’ambiente, in violenti desideri di vendetta o impulsi criminali. Impulsi di questo genere non giungono però abitualmente all’osservazione diretta perché restano perlopiù inattuati. Studiando più da vicino questi malati – eventualmente nella catamnesi – si apprende molto in proposito. Chi non li abbia rilevati nella fase depressiva, trova del resto migliore occasione di osservarli nella fase maniacale. Su questo torneremo in seguito. Proprio riguardo a tali brame di vendetta, azioni violente ecc. si pone in

risalto l’inclinazione a derivarle dal sentimento tormentoso d’incompletezza fisica o psichica, anziché dal proprio sadismo insufficientemente rimosso. Ogni malato del gruppo maniaco-depressivo tende a trarre le conclusioni di Riccardo III, il quale svela con spietata crudeltà verso se stesso tutti i suoi difetti e ne conclude: Therefore, since I cannot prove a lover I am determined to prove a villain. [E così, dacché io non posso far l’innamorato / Son risoluto a dimostrarmi uno scellerato].

A causa delle sue deformità Riccardo non può amare; a causa di esse egli viene odiato. Di ciò vuole prendersi vendetta. Lo stesso vorrebbe fare ognuno dei nostri malati; ma non può, perché l’attività delle sue pulsioni è paralizzata dalla rimozione. Per lui dalla repressione di questi impulsi di odio, di vendetta ecc., che affiorano abbastanza spesso, derivano nuovi fenomeni morbosi: le idee di colpevolezza. Dalle esperienze che ho fatto finora credo di poter dire: quanto più violenti sono gli impulsi inconsci di vendetta, tanto più pronunciata è l’inclinazione a costruire idee deliranti di colpevolezza. Questo delirio, com’è noto, può ingigantirsi al punto tale che il malato ad esempio afferma che lui solo, dall’inizio del mondo, si è reso colpevole di tutti i peccati, oppure che tutto il male del mondo proviene esclusivamente da lui. Si tratta qui di individui con un insaziabile sadismo rimosso nell’inconscio, che vorrebbe volgersi contro tutto e contro tutti. Certo la rappresentazione di una colpa tanto enorme è massimamente tormentosa per la coscienza; a un grado simile di sadismo rimosso corrisponde una particolare gravità dell’affetto depressivo. Tuttavia l’idea di colpevolezza contiene l’appagamento di un desiderio: il desiderio rimosso di essere un criminale in grande stile, di addossarsi più colpa di tutti gli altri esseri umani messi insieme. Anche qui non possiamo fare a meno di ricordare certi processi psichici nei nevrotici ossessivi. Menziono soltanto la rappresentazione di questi malati

dell’«onnipotenza» dei loro pensieri. Spesso soffrono dell’angoscia di essersi realmente resi colpevoli della morte di certe persone per aver pensato alla loro morte. Anche nel nevrotico ossessivo i moti pulsionali sadici sono repressi. Poiché non può agire conformemente alla sua pulsione originaria si abbandona inconsciamente alla fantasia di poter uccidere con i pensieri; la coscienza avverte questo desiderio non come tale ma come tormentosa ansietà. Dalla rimozione del sadismo vediamo derivare depressione, angoscia e autorimproveri. Ma se viene ostruita l’importante fonte di piacere dell’attività pulsionale, il rivolgimento al masochismo è la conseguenza ovvia. Il paziente assume un atteggiamento passivo; trae piacere dalle sue sofferenze, dalla continua contemplazione di sé. Nella più profonda miseria melanconica è quindi ancora contenuto un conseguimento di piacere nascosto. Alcuni pazienti, prima che subentri in loro uno stato depressivo vero e proprio, sono particolarmente attivi nella vita professionale o in altri campi. Essi sublimano – spesso forzatamente – la libido che non possono convogliare al suo scopo precipuo. Così essi si illudono sui loro conflitti interni e arrestano gli umori depressivi che vogliono irrompere nella coscienza. La cosa riesce spesso per un tempo abbastanza lungo, certo non completamente. Chi è costantemente impegnato a difendersi da influssi disturbanti non arriva mai alla quiete e alla sicurezza interna. Una situazione che renda necessaria una certa decisione in questioni di libido abolisce allora a un tratto l’equilibrio psichico faticosamente mantenuto. Con l’inizio dello stato depressivo gli interessi precedenti del paziente (cioè le sublimazioni) vengono improvvisamente a mancare; ne risulta il restringimento dell’orizzonte intellettuale che può arrivare fino al cosiddetto «monoideismo». Se la psicosi depressiva è divenuta manifesta si pone in risalto come

fenomeno principale l’inibizione psichica generale. Questa rende più difficile il rapporto tra il malato e il mondo esterno. Incapace di un’applicazione durevole, positiva della sua libido, il malato cerca inconsciamente la chiusura dal mondo. Questa tendenza autoerotica si annuncia nella inibizione del malato. Certo nella sintomatologia delle nevrosi e delle psicosi vi sono anche altri mezzi disponibili che possono dare espressione a una tendenza autoerotica. Che qui compaia proprio l’inibizione e non un qualunque altro mezzo espressivo si spiega perfettamente in base al fatto che l’inibizione può servire contemporaneamente anche ad altre tendenze inconsce. Menziono qui in particolare la tendenza alla negazione della vita. Specialmente i gradi più alti d’inibizione, che si definiscono stupore depressivo, rappresentano un morire simbolico. Il malato resta privo di reazioni anche applicandogli forti stimoli esterni, come se non appartenesse più al mondo vivente. Va detto esplicitamente che in quanto precede sono state trattate solo due cause generali dell’inibizione. L’analisi rivela in ogni caso anche altre determinazioni connesse con le circostanze individuali. Taluni fenomeni singoli dello stato depressivo ci sono comprensibili se ci riferiamo a esperienze psicoanalitiche ben fondate. Va qui menzionata l’idea tanto frequente dell’impoverimento. Il paziente lamenta ad esempio che lui e la sua famiglia sono destinati a morire di fame. Se l’esplosione della malattia è stata effettivamente preceduta da una perdita pecuniaria, il paziente afferma di non poter assolutamente sopportare questo colpo; si considera completamente rovinato. Questi corsi di pensiero peculiari, che spesso dominano totalmente il malato, si spiegano in base a un’identificazione, a noi familiare, di libido e denaro, di «patrimonio» sessuale e pecuniario. Per il malato la libido è per così dire sparita dalla scena del mondo; mentre altri possono investire la loro libido sugli oggetti del mondo esterno, a lui manca questo capitale. L’idea dell’impoverimento scaturisce dalla percezione

rimossa dell’incapacità amorosa. Timori o spiccate idee deliranti con simile contenuto si incontrano con particolare frequenza negli stati depressivi dell’età involutiva. Per quanto le mie esperienze analitiche non ancora molto estese su questi stati mi permettano una conclusione, si tratta di persone la cui vita amorosa ha avuto uno svolgimento sempre insoddisfacente. Nei decenni passati avevano rimosso questo fatto, avevano fatto ricorso ad ogni specie di compensazioni. La rimozione non è all’altezza della rivoluzione climaterica. Queste persone tengono ora per così dire uno sguardo retrospettivo sulla loro vita perduta e sentono allo stesso tempo che è ormai troppo tardi per un cambiamento. A tutte le rappresentazioni che vi sono attinenti la loro coscienza si oppone con massima violenza; troppo debole per eliminarle completamente, deve concedere loro l’accesso in forma mascherata. Nel travestimento del delirio d’impoverimento esse sono ancora sempre penose, ma non più insopportabili nella misura di prima. Nella manifestazione esterna la fase maniacale dei disturbi circolari è l’opposto completo della fase depressiva. All’osservazione superficiale una psicosi maniacale appare molto allegra; se si rinuncia a penetrare più a fondo con l’aiuto della psicoanalisi, si può giungere alla conclusione che le due fasi siano in contrasto tra loro anche nel contenuto. Ma la psicoanalisi ci rivela con sicurezza che entrambe le fasi sono dominate dagli stessi – pertanto non contrapposti – complessi. Diverso è solo l’atteggiamento del malato verso i complessi che restano gli stessi. Nello stato depressivo si lascia abbattere dal complesso e non vede altra via d’uscita dalla sua miseria che la morte;9 nello stato maniacale passa sopra al complesso. Allo scoppio della mania si addiviene poi allorché la rimozione non può più fronteggiare l’assalto delle pulsioni rimosse. Specialmente nei casi di grave eccitazione maniacale il malato viene trascinato dalle sue pulsioni

come in un vortice. Va qui sottolineato in modo particolare che sia la libido positiva sia la libido negativa (amore e odio, desiderio erotico e ostilità aggressiva) si spingono ugualmente nella coscienza. Proprio perché impulsi libidici delle due specie riottengono accesso alla coscienza si crea uno stato che il paziente ha già vissuto una volta: nella sua piccola infanzia. Mentre nella fase depressiva tutto induce alla negazione della vita, alla morte, il malato nella fase maniacale ricomincia la vita da capo. Egli ritorna in uno stadio nel quale le pulsioni non erano ancora incorse nella rimozione, nel quale egli ancora nulla sospettava del conflitto incombente. Tipicamente questi pazienti dicono spesso – anche nel caso descritto sopra – che si sentono «come rinati». La mania racchiude in sé l’appagamento del desiderio: Gib ungebändigt jene TriebeDas tiefe schmerzenvolle Glück,Des Hasses Kraft, die Macht der Liebe,Gib meine Jugend mir zurück. [«Oh, ridammi quegli impeti indomiti, quella profonda dolorosa felicità, la forza di odiare, il potere di amare; ridammi, deh, ridammi la mia gioventù!» (Goethe, Faust, parte prima «Prologo in teatro»)].

L’umore del maniaco è mutato rispetto allo stato normale o allo stato depressivo, in parte nel senso di un’allegria spensierata o esuberante, in parte nel senso di un’aumentata irritabilità e di un’accresciuta coscienza di sé. A seconda dell’individualità prevale questa o quella alterazione; anche in diversi stadi della malattia può predominare questo o quello stato d’animo. L’affetto di piacere della mania si può far derivare dalle stesse fonti del piacere del motto di spirito. Le argomentazioni seguenti possono perciò aderire strettamente alla teoria del motto di spirito data da Freud.10 Mentre il melanconico si trova in uno stato d’inibizione generale, con l’esplodere della mania vengono a mancare in tutto o in parte anche le inibizioni delle pulsioni presenti nel normale. Il risparmio d’inibizione così determinato diventa una fonte di piacere, e precisamente una fonte continuamente fluente, mentre il motto di spirito implica solo una

sospensione transitoria delle inibizioni. Il risparmio nel dispendio per le inibizioni non è però in alcun modo la fonte unica del piacere maniacale. Con il venir meno delle inibizioni diventano accessibili antiche fonti di piacere su cui sovrastava la repressione; proprio qui si dimostra quanto la mania abbia radici nella sfera infantile. Come terza fonte di piacere va menzionata la tecnica della produzione ideativa maniacale. L’eliminazione della costrizione logica e il giocare con le parole – due tratti essenziali del decorso ideativo maniacale – significano un’ampia «restaurazione di libertà infantili». All’inibizione melanconica del decorso dei pensieri corrisponde come sintomo contrapposto nella fase maniacale la fuga d’idee. Là restringimento della cerchia di idee, qui rapido cambiamento del contenuto di coscienza. La differenza principale tra fuga d’idee e pensiero normale sta nel fatto che il sano mentre pensa o parla aspira coerentemente alla meta dell’operazione del pensare, invece il maniaco perde molto facilmente la rappresentazione della meta.11 È così caratterizzato l’elemento formale della fuga d’idee, ma non il suo significato per il maniaco. Va sottolineato che la fuga d’idee offre al malato rilevanti possibilità di conseguimento di piacere. Si è già accennato che con il venir meno della costrizione logica, con il regolarsi sul suono delle parole anziché sul senso delle parole viene risparmiato lavoro psichico. Ma la fuga d’idee ha ancora un’altra, duplice funzione. Consente di passar sopra con facilità a quelle rappresentazioni che sono penose alla coscienza, ad esempio le rappresentazioni d’insufficienza. Favorisce dunque – similmente al motto di spirito – di entrare in un’altra cerchia rappresentativa. E inoltre la fuga d’idee permette di sfiorare scherzosamente cose piacevoli di solito represse. In un certo numero di tratti si pone in rilievo la somiglianza tra la psiche del maniaco e quella infantile. Basti qui aggiungere una sola indicazione in

questa direzione. Negli stati di leggera esaltazione maniacale si trova una specie di allegria spensierata che ha un carattere manifestamente infantile. Lo psichiatra che ha molte occasioni d’incontro con tali malati osserva chiaramente che il suo cordiale contatto emotivo con loro è esattamente lo stesso che con un bambino di circa cinque anni. I gradi più alti della mania assomigliano a un’ebbrezza di libertà. La componente pulsionale sadica è liberata dalle sue catene. Ogni riserbo scompare; al suo posto si mostra l’inclinazione a un comportamento aggressivo, privo di riguardi. Al minimo pretesto il maniaco reagisce in questo stadio con violenti scoppi di collera, con esagerata sete di vendetta. Il paziente ciclotimico di cui si parlava prima avvertiva l’impulso, quando l’esaltazione aveva raggiunto una certa altezza, a sopprimere qualcuno che per la strada non gli facesse subito largo. I malati sono soliti manifestare allo stesso tempo un esagerato senso di forza; essi non misurano la loro forza dalle prestazioni reali ma dalla violenza delle pulsioni che percepiscono ora in modo insolito. Non di rado si trovano idee di grandezza estremamente simili al vantarsi del bambino della sua forza o bravura. Vi è una domanda molto importante che è posta dal caso di ciclotimia descritto dettagliatamente, a cui non mi arrischio a rispondere in modo definito. Resta da spiegare perché agli stati depressivi iniziati già molto tempo prima sopravvennero esaltazioni maniacali quando il paziente aveva circa ventotto anni. Io presumo che si tratti qui di una pubertà psicosessuale che segue tardivamente alla maturità fisica. Nei nevrotici noi vediamo avvenire in modo altrettanto tardivo lo sviluppo della vita pulsionale. Il paziente non avrebbe dunque avuto nella pubertà un rafforzamento della sua vita pulsionale, ma avrebbe subito un’ondata di rimozione come accade alla donna, mentre solo verso la fine del suo terzo decennio di vita vi fu un certo risveglio delle pulsioni in forma del primo stato maniacale. Effettivamente

nell’età indicata il suo interesse per la sessualità si è rivolto più che in passato al sesso femminile e si è più distaccato dall’autoerotismo. Devo ora dire qualcosa circa l’effetto terapeutico della psicoanalisi. Il caso patologico di cui ho qui riferito più ampiamente, all’epoca in cui tenni la mia relazione a Weimar era già stato analizzato abbastanza perché la sua struttura fosse nell’insieme trasparente. Invece nel particolare restava ancora molto da fare. Un successo terapeutico cominciava appena a delinearsi; è divenuto evidente nei due mesi e mezzo trascorsi da allora. Un giudizio conclusivo non può naturalmente essere ancora pronunciato a questo riguardo; infatti dopo un ventennale stato di malattia, che inoltre era stato interrotto occasionalmente da intervalli liberi di varia durata, due mesi di miglioramento significano ancora molto poco. Tuttavia si può comunicare il risultato ottenuto finora. Nel detto periodo non è più sopravvenuto alcuno stato depressivo, mentre già l’ultimo era passato con straordinaria facilità. Di conseguenza il paziente in questo periodo era stato in grado di lavorare con continuità. Nello stesso lasso di tempo si è verificata per due volte un’oscillazione d’umore in senso maniacale che non poteva certo sfuggire a un’attenta osservazione, ma che restò, per intensità, considerevolmente più lieve degli stati di esaltazione precedenti, mancando inoltre certi fenomeni fino ad allora regolarmente osservati. Tra queste due fasi maniacali non vi fu – come accadeva di solito – uno stato depressivo, ma uno stato che, in assenza di fenomeni ciclotimici, poteva definirsi normale. Su questo ci illuminerà il decorso ulteriore. Vorrei aggiungere solo un’osservazione. Se in questo caso si riuscisse soltanto a mantenere durevolmente uno stato come quello degli ultimi due mesi, anche un successo parziale come questo sarebbe già di gran valore per il paziente. Nell’altro caso di ciclotimia, accennato all’inizio, il tempo di osservazione fu troppo breve per consentire un giudizio sui risultati terapeutici, mentre riguardo alla struttura della malattia si

riscontrarono fin dall’inizio sorprendenti analogie con il primo caso. Il terzo caso descritto all’inizio dimostrò in maniera molto convincente l’efficacia dell’analisi, nonostante che circostanze esterne costringessero a interrompere il trattamento dopo una quarantina di sedute. Già nel primo periodo del trattamento fu possibile bloccare sul nascere una depressione melanconica, ciò che in precedenza non era mai stato ottenuto. L’effetto divenne più durevole nel corso del tempo; si manifestò in un chiaro miglioramento dello stato d’umore e in un notevole aumento della capacità lavorativa. Dopo l’interruzione del trattamento l’umore nei mesi successivi non è più sceso al livello precedente. Si noti a questo punto che il caso rivelava con particolare chiarezza il prevalere dell’atteggiamento d’odio, il sentimento dell’incapacità d’amare, il collegamento della depressione con il sentimento d’insufficienza. I due casi sopra citati di depressione melanconica che si presenta per la prima volta non consentirono una conduzione coerente dell’analisi perché vi si frapposero difficoltà dall’esterno. L’effetto fu tuttavia innegabile. Soprattutto, mettendo in chiaro con la psicoanalisi certi fatti e certi nessi, riuscii a ottenere un rapporto psichico con i pazienti quale non avevo mai potuto conseguire prima. Stabilire la traslazione con questi pazienti che nella loro depressione si distaccano da tutto il mondo, è oltremodo difficile; la psicoanalisi, che finora è la sola che mi abbia reso possibile superare questo ostacolo, mi sembra perciò l’unica terapia razionale delle psicosi maniacodepressive. Il sesto caso sopra esposto legittima ancor più tale opinione, particolarmente perché il trattamento poté essere condotto fino in fondo, e terminò con un successo straordinariamente buono. Il malato iniziò il trattamento con me dopo che il suo male durava da un anno e tre mesi; in precedenza il soggiorno in varie case di cura aveva avuto solo un effetto

palliativo influendo favorevolmente solo su qualcuno dei fenomeni morbosi. Qualche settimana dopo l’inizio della psicoanalisi il paziente a tratti si sentiva sollevato. Dopo quattro settimane la depressione grave cominciò a retrocedere. Il paziente diceva che talvolta gli veniva un sentimento di speranza che davvero sarebbe stato di nuovo capace di lavorare. Egli giunse a un certo grado di comprensione: «Io sono ora tanto egoista che considero la mia sorte la più tragica di tutte». Nel terzo mese di trattamento l’umore era nel complesso più libero; tutte le espressioni psichiche non avevano più il carattere dell’inibizione al grado precedente. Cominciavano già ad esserci mezze giornate o giornate intere nelle quali il paziente si sentiva bene e faceva progetti per il futuro. In questo periodo una volta disse a proposito del suo umore: «Quando sono di buon umore mi sento spensierato e contento come non mai in passato». Il quarto mese dichiarò che non si poteva più parlare di depressione vera e propria. Durante il quinto mese, in cui le sedute psicoanalitiche non ebbero più luogo quotidianamente, erano ancora chiaramente osservabili oscillazioni delle sue condizioni, ma la tendenza al miglioramento era evidente. Al sesto mese il paziente poté abbandonare il trattamento: il cambiamento del suo modo di essere in senso favorevole fu notato anche dai suoi conoscenti. Da allora sono trascorsi sei mesi senza che vi sia stata una ricaduta. Dal punto di vista diagnostico il caso è assolutamente chiaro: si trattava certamente di una psicosi depressiva e non di una nevrosi dell’età climaterica. Non sono purtroppo in grado di pubblicare i dettagli del caso; essi sono tanto peculiari che non si potrebbe conservare a sufficienza l’incognito del paziente. Ci sono anche altre considerazioni che mi obbligano a una discrezione particolare, per quanto siano indesiderabili nell’interesse della scienza. Solo devo prevenire un’obiezione riguardo alla terapia. Si potrebbe avere l’impressione che io abbia colto un caso di melanconia proprio nello

stadio in cui volgeva al meglio e che sarebbe guarito anche senza il mio intervento. Ne risulterebbe l’obiezione che alla psicoanalisi non spetta il valore terapeutico che io voglio attribuirle. In proposito tengo a sottolineare che fin dall’inizio ho badato a non cadere in illusioni di questo tipo. Quando iniziai il trattamento avevo apparentemente di fronte a me un paziente assolutamente non influenzabile, che era crollato sotto il peso della malattia. Ero molto scettico sull’esito del trattamento. Tanto più fui stupito allorché, superate considerevoli resistenze, giunsi al chiarimento di alcune idee che dominavano totalmente il paziente e potei osservare l’effetto di questo lavoro di chiarificazione. Direttamente alla soluzione di ben precisi prodotti della rimozione si collegò sia questo primo miglioramento sia anche ogni miglioramento ulteriore. Per tutto il corso dell’analisi si poté osservare con tutta chiarezza che il miglioramento procedeva di pari passo con il progresso dell’analisi. Nel comunicare i risultati scientifici e pratici delle analisi da me condotte finora in casi di psicosi con esaltazione e depressione sono perfettamente consapevole dell’incompletezza di ciò che presento. Pongo io stesso in risalto queste carenze del mio lavoro. Non ero in grado di documentare le mie opinioni nella misura che avrei desiderato, riportando dettagliatamente i casi analizzati. Riguardo a uno di essi le ragioni sono già state accennate. In altri tre casi, molto istruttivi, particolari doveri di discrezione mi impediscono parimenti di comunicare qualunque dettaglio. Una critica comprensiva non mi farà alcun rimprovero in tale direzione. Coloro che hanno un interesse serio per la psicoanalisi colmeranno le lacune della mia pubblicazione con ricerche sul materiale di cui dispongono personalmente. Che siano necessarie ricerche ulteriori va altresì sottolineato esplicitamente. Alcuni problemi non sono stati affatto toccati o sono stati solo sfiorati in ciò che precede. Si ricordi in particolare che abbiamo bensì potuto

riconoscere fino a che punto la nevrosi ossessiva e la psicosi circolare coincidano nella loro psicogenesi; che però non abbiamo accertato nulla circa le cause per cui da questo punto in poi un gruppo di individui segua una via, l’altro gruppo segua l’altra via. Ancora un consiglio relativamente alla terapia. Dovrebbe essere molto vantaggioso nel caso di malati che tra i singoli attacchi maniacali o depressivi hanno prolungati periodi intermedi, liberi, iniziare la psicoanalisi in questi ultimi periodi. Il vantaggio è evidente. Non si potrà eseguire l’analisi con malati melanconici gravemente inibiti o maniacali disattenti. Per quanto i nostri risultati siano attualmente incompleti e lacunosi, la psicoanalisi è tuttavia l’unica che ci sveli la struttura, finora nascosta, di un grosso gruppo di malattie psichiche. Inoltre i primi risultati terapeutici in questo campo rendono legittima l’aspettativa che sarà riservato alla psicoanalisi liberare la psichiatria dall’incubo del nichilismo terapeutico.

Dobbiamo far scrivere ai pazienti i loro sogni? 1913

In un breve articolo sull’Impiego dell’interpretazione dei sogni nella psicoanalisi (1911) Freud si è brevemente pronunciato in merito alla questione se sia opportuno far fissare per iscritto ai pazienti i loro sogni subito dopo il risveglio. Egli giunge alla conclusione che una tale misura sia superflua. «Quando infatti si sia in questo modo faticosamente salvato un testo onirico che altrimenti sarebbe stato consumato dall’oblio, è facile rendersi conto che non si è ottenuto alcun vantaggio per il malato. Non si presentano associazioni in relazione a quel testo e l’effetto è quello che si otterrebbe se il sogno non fosse stato conservato».1 Per esperienza personale non posso che condividere pienamente questa opinione. La questione mi sembra però di notevole interesse per l’analista che nella pratica quotidiana fa uso dell’interpretazione dei sogni. Ciò mi induce a comunicare alcuni esempi di situazioni pratiche. Si tratta di esperienze fatte proprio con pazienti che avevo già avvertito dell’inutilità di una trascrizione immediata dei sogni. Osservazione 1. Il paziente fa un sogno molto prolungato, ricco di avvenimenti, legato a intensi affetti. Si sveglia e allunga la mano per prendere l’occorrente per scrivere, che egli, nonostante le istruzioni contrarie dell’analista, ha posto vicino al letto. Il giorno dopo porta circa due pagine piene di appunti. Risulta però subito che lo scritto è quasi completamente illeggibile. La tendenza a salvare il sogno dall’oblio è stata in questo caso apertamente contrastata dalla tendenza opposta (rimozione). Si ha una formazione di compromesso: il sogno è riportato sulla carta, ma la trascrizione è illeggibile e non può svelare nulla. Osservazione 2. Un paziente che, alla sua domanda, ha ricevuto da me la risposta che lo scrivere i sogni è sconsigliabile, produce in una delle notti seguenti un’intera serie di sogni. Svegliandosi, nel cuore della notte, cerca in

un modo ingegnoso di sottrarre alla rimozione i sogni che gli sembrano molto importanti. Egli possiede un dittafono e detta i sogni nel microfono. È significativo che egli non tenga conto del fatto che l’apparecchio già da alcuni giorni non funziona bene. Ciò che è stato dettato nell’apparecchio risulta perciò non chiaro. Il paziente deve integrare molte cose con la propria memoria. Il dettato deve quindi essere completato dal ricordo del sognatore! L’analisi del sogno avvenne senza molta resistenza, e si può quindi presumere che in questo caso il sogno, anche senza essere registrato, sarebbe stato conservato con uguale ampiezza. Il paziente però non si convinse neanche dopo questa esperienza, e ripeté il tentativo ancora una volta. L’apparecchio, che nel frattempo era stato riparato, la mattina dopo la notte del sogno rese un dettato ben comprensibile all’orecchio. Il contenuto però, secondo la dichiarazione stessa del paziente, era talmente confuso che egli con fatica dovette rimettervi un po’ d’ordine. Poiché le notti che seguirono apportarono un materiale onirico molto abbondante, che riguardava gli stessi complessi e che senza alcun aiuto artificiale poté essere sufficientemente riprodotto, si dimostra anche in questo caso l’inutilità di una fissazione immediata di ciò che si è sognato. Quanto sia inutile opporsi in questo modo a una forte tendenza alla rimozione è dimostrato in maniera molto convincente dal terzo esempio. Osservazione 3. La paziente si lamenta per più settimane della sua incapacità di ricordare un particolare sogno. Essa dice che negli ultimi tempi fa lo stesso sogno tutte le notti. Si sveglia allora di soprassalto, subito si propone di raccontarmi il sogno al mattino, e tuttavia ogni volta lo dimentica. Un giorno dice che vuole tenere pronto per la notte successiva l’occorrente per scrivere, in modo da poter fissare il sogno non appena si sveglierà. Io glielo sconsiglio, osservando che una tendenza che si crea sogni tutte le notti troverà la via verso la coscienza anche senza questo aiuto: attualmente la

resistenza è ancora troppo forte. Essa comprende questo e rinuncia al suo proposito. Ma quando va a dormire riemerge nuovamente il desiderio di ritenere il sogno di quella notte. La paziente prepara carta e matita. Effettivamente essa si sveglia spaventata dallo stesso sogno, accende la luce e scrive qualcosa. Con il pensiero rassicurante che ormai il sogno non è perduto, si riaddormenta. Il giorno dopo si alza troppo tardi e si presenta con ritardo all’analisi (resistenza!). Mi porge un foglio dicendo che al mattino, nella fretta, non lo aveva neanche riguardato. Fu piuttosto faticoso decifrare le poche parole a causa della grafia non chiara (vedi Osservazione 1). Le parole erano: «Scrivere il sogno contrariamente all’accordo». La resistenza aveva vinto. La paziente non aveva annotato il sogno ma solo l’intenzione di scriverlo. Poi si era riaddormentata felice! Circa una settimana dopo questo tentativo infruttuoso, mi potè raccontare il sogno, che si era presentato ancora molte volte. Il contenuto scaturiva da un’intensa traslazione. La paziente sognava che io mi avvicinavo a lei, e ogni volta si svegliava di soprassalto. Dopo che altri sintomi di traslazione ebbero resa necessaria un’analisi approfondita di questo processo, venne a cadere il motivo di mantenere ancora segreto il sogno. Vorrei ancora accennare brevemente ai motivi che inducono il paziente a dare importanza alla trascrizione immediata dei propri sogni. In molti casi si tratta di una manifestazione di traslazione. Il paziente, che giunge alla seduta analitica con un sogno trascritto, vorrebbe (inconsciamente) mostrare al medico che questo sogno riguarda lui (il medico) in modo particolare. In alcuni casi il presentare il sogno scritto ha quasi il carattere di un regalo al medico, come se il paziente volesse dire in questo modo: «Io ti offro ciò che ho di più prezioso». Qui chiaramente ha la sua parte la vanità nevrotica. Certi pazienti

marcatamente narcisisti sono innamorati della bellezza dei loro sogni. Essi li preservano dall’oblio, perché li considerano oggetti preziosi. Come il nevrotico di tendenza autoerotica ama conservare i prodotti del suo corpo, come egli è ansiosamente preoccupato che dei beni corporei in suo possesso vada perduto il meno possibile, allo stesso modo egli vigila che dei suoi prodotti mentali non vada perduto nulla.

Un ricordo di copertura concernente un’esperienza infantile di significato apparentemente etiologico 1913

La comunicazione casistica che segue trae origine da un caso clinico che per ragioni d’ordine esterno ebbi in osservazione solo per breve tempo e non potei perciò analizzare lege artis. L’analisi di un ricordo di copertura del paziente ha perciò un carattere frammentario, poiché nelle poche sedute non si poterono chiarire tutte le connessioni attraverso le associazioni del paziente. In alcuni punti dovetti stabilire personalmente delle connessioni, peraltro immediatamente trasparenti a chi abbia pratica psicoanalitica; indicherò esplicitamente dove ho compiuto tali integrazioni. Il paziente quarantasettenne lamentava una coazione, presente fin dalla sua giovinezza, a osservare ed esplorare in modo minuzioso tutti gli oggetti, ma specialmente a scrutare la parte posteriore di un oggetto. Dopo aver osservato un oggetto in tutti i particolari, egli doveva poi rimuginare sulla sua origine o formazione. Inoltre permaneva, parimenti fin dalla sua infanzia, una coazione a pregare come pure a rimuginare su problemi religiosi. Questi fenomeni ossessivi erano di tale intensità che il malato restava attaccato, per così dire, ad ogni oggetto. Non poté più esercitare la sua professione e infine neanche più uscire di casa, perché ogni oggetto per la strada lo tratteneva a lungo. Aveva bisogno di essere costantemente accompagnato dalla moglie, la quale era costretta a trascinarlo per farlo andare avanti e perché egli non si fermasse, rimuginando e parlando tra sé per un tempo indeterminato, al primo oggetto che cadeva sotto il suo sguardo. Servirà da esempio il comportamento del paziente in occasione della sua prima venuta a consulto da me. Antistante alla casa in cui abitavo allora, c’era un giardino sul cancello del quale era stata apposta una targa col mio nome. Il paziente non si

accontentò di leggere la scritta, ma dopo essere entrato nel giardino, illuminò con un fiammifero il lato posteriore della targa. Poi, secondo la descrizione della moglie, passò un certo tempo a rimuginare, parlando tra sé a voce alta, sulla fabbricazione di una targa di quel tipo. Quando infine la moglie lo ebbe condotto fino al mio studio, subito il suo sguardo si fissò su una figurina bronzea posta sul tavolo, la prese, la rigirò e ne contemplò in modo particolarmente minuzioso la parte posteriore del corpo. Fu estremamente difficile distoglierlo dalla cerchia rappresentativa nella quale si era immerso. Solo nel secondo colloquio, al quale la moglie non era presente, il paziente divenne più comunicativo. Immediatamente raccontò un episodio della sua infanzia di cui conservava un vivido ricordo. Dichiarò spontaneamente con decisione che da questo avvenimento avevano preso avvio tutti i suoi mali. A sette anni – raccontò il paziente – nel percorrere una strada nelle vicinanze della casa paterna, passò davanti a una casa nel cui scantinato si trovava un piccolo negozio. Notò che la proprietaria del negozio stava litigando con altre persone. A un tratto la vide voltare le spalle ai suoi avversari, tirarsi su la gonna e mostrare loro il sedere nudo. Il paziente allora andò a casa e raccontò quello che aveva visto alla cameriera, persona anziana con cui aveva confidenza. Essa lo rimproverò dicendogli che era molto maleducato e che non sarebbe dovuto stare a guardare cose del genere, e che ora sarebbe venuto a prenderlo il poliziotto. Il paziente descrisse con molta vivacità quanto queste parole lo avessero spaventato; era stato «malato di paura». Poi – continuò il paziente – per tranquillizzarsi, aveva cominciato a pregare. Questa era presto divenuta una coazione a cui non poteva resistere. Doveva pregare innumerevoli volte che Dio lo facesse diventare un uomo buono, grande, bello, bravo ecc. Per non omettere neanche una parola delle preghiere che diventavano sempre più lunghe, si scrisse un’intera litania su

un foglietto che poi leggeva quotidianamente più volte. Il ricordo comunicato si rapportava a una circostanza che poteva aver fatto una forte impressione sulla pulsione di guardare del ragazzo. Il significato patogeno dell’episodio doveva tuttavia essere messo in dubbio a priori, sebbene il paziente indicasse nel modo più sicuro che al fatto si collegarono direttamente autorimproveri e il pregare ossessivo. Esternamente non poteva che colpire il fatto che il paziente raccontasse la storia con disinvoltura e senza alcuna inibizione. Abitualmente constatiamo che le reminiscenze con le quali la malattia è strettamente intrecciata, sono portate a conoscenza del medico solo dopo il superamento di considerevoli resistenze. Ma soprattutto, il nesso causale che il malato con tanta sicurezza affermava esserci tra l’episodio e la nevrosi ossessiva, aveva un’intrinseca inverosimiglianza. Una minaccia come quella della cameriera nel nostro caso non fa di solito un’impressione tanto sconvolgente su un ragazzo. Da un ragazzo di quasi otto anni, appartenente a una famiglia di ceto medio, che cresce in una casa nella quale vivono, oltre ai familiari, garzoni e domestici, ci si può aspettare come reazione naturale che un tale episodio e la minaccia successiva lo divertano o lo lascino indifferente. Inoltre non è affatto chiaro come un unico evento, in sé di poco conto, dovrebbe aver provocato una nevrosi così eccezionalmente grave, che assume una dimensione crescente con gli anni. Così c’era da presumere fin dall’inizio che tale reminiscenza avesse tratto la sua «validità per la memoria» da altri ricordi, rimossi nell’inconscio. Doveva essere un cosiddetto ricordo di copertura.1 Parlando ulteriormente della sua infanzia, il paziente assicurò che da bambino non aveva avuto altre esperienze di carattere sessuale. Sottolineò con particolare energia che lui e i suoi fratelli e sorelle avevano «ricevuto un’educazione altamente morale». Specialmente non era mai successo alcunché con i domestici. Riferendo più precisamente circa la situazione nella

casa paterna il paziente venne anche a parlare delle persone con le quali da bambino aveva diviso la camera da letto. A questo punto si poté osservare nel paziente una certa insicurezza. Disse poi che aveva dormito per un certo tempo nella stessa stanza delle sorelle; ma neanche là era mai successo nulla. Qui subentrò una chiara resistenza. L’associazione che seguì immediatamente fu il ricordo che una volta da bambino aveva dovuto picchiettare sulla nuca la sorella maggiore perché le faceva male o per qualche altro motivo.2 Poi un’altra situazione affiorò alla sua memoria. La balia che lo aveva allattato, una «bella persona», era rimasta nella casa dei suoi genitori anche dopo il suo svezzamento. Ricorda che a cinque anni aveva dormito nel letto della balia. Di nuovo seguì l’assicurazione stereotipa che «anche allora non era successo niente». Subito dopo un’associazione lo costrinse a correggersi: si coricava sempre molto volentieri avvicinando il ventre al corpo della balia, specialmente al suo sedere. Gli ritornò ora in mente che talvolta le tirava su la camicia per essere a contatto diretto con quella parte del corpo.3 Infine si collegò un’altra reminiscenza. Il paziente disse che a circa sette anni era stato malato. La madre lo aveva allora preso con sé nel letto. In tale occasione egli aveva tirato su volentieri la camicia alla madre. Ciò che era avvenuto in precedenza con la balia trovava qui la sua continuazione. Il paziente localizzava la reminiscenza sopra comunicata nella stessa età della scena descritta per prima. Questi dati frammentari non ci consentono in alcun modo di farci un quadro completo dell’insorgere dello stato morboso. Tuttavia ci permettono di riconoscere nell’infanzia del paziente quei fenomeni della vita pulsionale dai quali, secondo Freud,4 prende avvio la forma di nevrosi ossessiva definita mania di rimuginare. Va in particolare richiamata all’attenzione la pulsione sessuale di guardare fortemente accentuata. Ma il bambino non si accontenta di contemplare ciò che si presenta occasionalmente ai suoi occhi; egli cerca

altresì di denudare attivamente la parte del corpo che lo stimola. Per quanto poté risvegliarsi il ricordo in poche sedute, egli aveva compiuto azioni corrispondenti a quattro anni con la balia e a sette anni con la madre. Queste reminiscenze affiorarono naturalmente solo poco per volta, mentre il paziente aveva riportato molto più dettagliatamente un’altra scena della sua infanzia, ponendola in primo piano fin dall’inizio in modo chiaramente tendenzioso. Non è troppo azzardato presumere il seguente svolgimento. Il bambino aveva soddisfatto sulla madre la sua predominante pulsione di guardare. Atti simili di carattere incestuoso sono soliti provocare, come ci ha insegnato la psicoanalisi della nevrosi ossessiva, i più gravi autorimproveri e inoltre complicate azioni conciliatorie. Il nostro paziente soffriva in elevata misura di autorimproveri, che egli però poneva in connessione causale con una scena relativamente innocua. È qui presente un chiaro spostamento i cui motivi non sono difficili da riconoscere. Alla madre il paziente si era troppo avvicinato attivamente; invece alla scena della bottega aveva assistito imprevedibilmente, da spettatore involontario. Egli rimuove il primo fatto nell’inconscio e in tal modo si libera del ricordo per lui più penoso. Conserva invece nella memoria il ricordo nitidissimo di un episodio molto più anodino e lega a questo l’affetto di gravosi rimproveri. Credo che non occorra sottolineare ulteriormente il tornaconto che deriva al paziente da questo processo. Con quale intensità egli avesse respinto dalla coscienza il ricordo veramente tormentoso risulta dal fatto che negli anni spesso gli si ripresentò viva davanti agli occhi la scena del negozio, mentre invece i fatti più importanti dell’infanzia riaffiorarono per la prima volta nei giorni della psicoanalisi. L’incentivo esterno al processo di spostamento ipotizzato non ci è sconosciuto. Quando il ragazzino raccontò alla cameriera la sua esperienza,

essa lo rimproverò per la sua indecenza e gli prospettò quali conseguenze avrebbe avuto il suo comportamento. Queste parole non possono aver impressionato così fortemente il bambino se non perché a un tratto risvegliarono in lui il pensiero che aveva fatto ben di peggio. A questa improvvisa consapevolezza poterono associarsi immediatamente gli autorimproveri, il pregare ossessivo ecc.; s’intende che apparentemente erano conseguenza della banale scena della bottega. Ci è così evidente che questa costituisce un ricordo di copertura, corrispondente fin nei dettagli alla definizione data da Freud nel 1899. Secondo Freud i ricordi di copertura sono reminiscenze che, nonostante il loro contenuto indifferente, hanno un grande valore per la memoria. Esse devono tuttavia tale valore per la memoria non al proprio contenuto, bensì alla relazione esistente tra esso e un altro contenuto rimosso. Il ricordo di copertura è un pezzo di un ricordo importante, oppure ne è la rappresentazione simbolica. Dietro la scena infantile innocua cercano di nascondersi – come afferma ulteriormente Freud – rappresentazioni di contenuto penoso, che svolgono una funzione nella vita attuale del nevrotico. Non può esservi dubbio che il paziente fosse dominato, anche al tempo della nostra osservazione, dalla sua pulsione di guardare rivolta alla «parte posteriore». Gli autorimproveri che vi erano collegati trovarono una distrazione parziale (spostamento) su quell’episodio dell’infanzia apparentemente patogeno. L’interpretazione data della scena del negozio nello scantinato – in quanto ricordo di copertura – riceve attivazione anche da un’altra fonte degna di nota. Il paziente riferì infatti altri ricordi relativi alla pubertà e agli anni successivi. Venne a parlare di un periodo in cui i fenomeni morbosi presenti fin dall’infanzia erano andati straordinariamente peggiorando. A questa

nuova ondata morbosa era antecedente – come venne in luce – un’esperienza sessuale che assomigliava in maniera vistosa a quella analizzata in dettaglio. Il paziente disse che quando aveva diciotto anni la madre una volta di notte era passata per qualche motivo attraverso la sua camera da letto. Certamente essa aveva creduto che dormisse. Ma egli l’aveva vista tirarsi su la camicia da dietro, così che le era rimasto scoperto il sedere. È anche degno di nota, in questa circostanza, che il paziente, secondo la sua descrizione, di nuovo fu solo spettatore involontario mentre una donna si denudava. È lecito presumere che la pulsione di guardare del paziente fosse a quell’epoca particolarmente vivace e si movesse in direzione incestuosa. Se il paziente allora compì un’azione corrispondente, non si poté stabilire. È però evidente che gli autorimproveri legati ai suoi moti pulsionali incestuosi furono spostati sulla scena notturna descritta. Perciò si tratta anche qui di un ricordo di copertura. Certo la descrizione data dal paziente ci induce a un’obiezione critica. Essa suscita l’impressione di una elaborazione tendenziosa. Non è ben chiaro perché la madre del paziente attraversando la sua stanza avrebbe dovuto denudarsi nel modo descritto. I fatti reali non si possono naturalmente stabilire. Senza dubbio, però, il desiderio del paziente di vedere la madre denudata era idoneo a falsificare la sua percezione nel momento in cui la madre passò per la sua stanza di notte. Probabilmente si immaginò allora di vedere ciò che desiderava vedere. Nella falsa percezione o nel falso ricordo sarebbe dunque contenuto un chiaro appagamento di desiderio. Le esposizioni che precedono vogliono da un lato essere un contributo alla psicologia dei disturbi mnestici, e d’altro lato rammentare agli analisti con quanto scetticismo debbano considerare proprio quelle indicazioni dei loro pazienti che si riferiscono all’etiologia della nevrosi. Ricordi di copertura del tipo descritto, posti così zelantemente in primo piano dal paziente,

servono sempre a sviare il medico, a distogliere la sua attenzione dagli strati psichici più profondi.

Una forma particolare di resistenza nevrotica al metodo psicoanalitico 1919

Quando iniziamo un trattamento psicoanalitico, enunciamo al paziente la regola fondamentale del procedimento che egli deve assolutamente seguire. Il comportamento dei nostri pazienti di fronte a questa regola fondamentale è molto vario. Alcuni la comprendono rapidamente e vi si subordinano senza particolari difficoltà, ad altri occorre ricordare frequentemente che devono fare associazioni libere. Per tutti i malati sperimentiamo di tanto in tanto un fallimento dell’attività di libera associazione. Essi o forniscono prodotti del pensiero riflesso, o dichiarano che non viene loro in mente nulla. Può dunque succedere che passi un’ora intera di trattamento senza che il paziente sia riuscito ad apportare alla psicoanalisi alcun materiale di libera associazione. Questo comportamento del paziente ci indica una «resistenza»; renderla comprensibile è il nostro compito successivo. Apprendiamo regolarmente che la resistenza si oppone alla presa di coscienza di taluni contenuti psichici. Se all’inizio abbiamo spiegato al paziente che le sue libere associazioni potrebbero permetterci di penetrare nel suo inconscio, il rifiuto dell’associare libero è la forma quasi ovvia che assumerà la sua resistenza. Se nella maggior parte dei casi vediamo affiorare e scomparire una tale resistenza in continua alternanza, un più ristretto gruppo di nevrotici la oppone senza interruzione per tutta la durata del trattamento. Questa resistenza permanente alla regola fondamentale della psicoanalisi può rendere enormemente difficile la terapia o addirittura comprometterne totalmente l’esito. Essa non ha finora trovato alcuna attenzione nella letteratura, così come altri problemi tecnici. Da quando ho incontrato la difficoltà descritta in tutta una serie di casi, ho appreso da altri psicoanalisti che a loro è accaduto lo stesso. Accanto all’interesse teorico vi è perciò un interesse pratico a

investigare più specificamente questa varietà di reazione nevrotica alla psicoanalisi. I pazienti di cui qui ci occupiamo, non dichiarano quasi mai spontaneamente che «non gli viene in mente nulla». I loro discorsi sono invece quasi sempre collegati, raramente li interrompono, e anzi alcuni rifiutano anche una sola osservazione del medico che interrompa la loro fiumana di parole. Ma non si abbandonano all’associare libero. Il loro discorso è come programmato, il materiale non è prodotto liberamente, ma, in contrasto con la regola fondamentale, è orientato secondo punti di vista determinati ed è soggetto a una critica ampia e trasformante da parte dell’Io. L’ammonimento del medico al fine di una corretta osservanza del metodo non ha in sé alcuna influenza sul comportamento del paziente. Penetrare tale comportamento non è affatto facile. Al medico il cui sguardo non sia ancora affinato per la forma di resistenza di questi pazienti, essi danno l’illusione di una straordinaria e infaticabile disponibilità alla psicoanalisi. La loro resistenza si nasconde dietro un’apparente docilità. Devo dire che io stesso ho avuto bisogno di una prolungata esperienza prima di poter sfuggire a questo pericolo di essere ingannato. Solo dopo aver riconosciuto esattamente la resistenza sistematica me ne è anche divenuta chiara l’origine. I nevrotici di questo tipo, di cui ho potuto osservare un certo numero, presentavano nelle loro nevrosi una sintomatologia assai varia; nel comportamento verso la psicoanalisi e verso il medico, invece, alcuni tratti si ripetevano con sorprendente regolarità. A questi tratti vorrei rivolgere l’attenzione in ciò che segue. Ciò che si nasconde sotto l’apparente docilità nei nostri pazienti è una misura insolita di sfida, che ha il suo modello nel comportamento del bambino verso il padre. Se altri nevrotici rifiutano occasionalmente di

produrre libere associazioni, questi pazienti sfidano invece il metodo continuamente. Le loro comunicazioni sono quantitativamente sovrabbondanti; come si è già detto, questo fatto inganna il non esperto circa le mancanze qualitative. Viene comunicato solo ciò che è «in sintonia con l’Io». I pazienti sono sensibili in grado particolarmente elevato per tutto ciò che ferisce il loro sentimento dell’Io. Essi sono inclini a sentirsi «umiliati» da ogni fatto accertato nella psicoanalisi, e stanno costantemente in guardia da tali umiliazioni. Forniscono una quantità di sogni, ma si attaccano al loro contenuto manifesto, e dall’analisi dei sogni riescono ad apprendere solo ciò che già sapevano. Se evitano così con perseveranza ogni impressione penosa, allo stesso tempo aspirano anche positivamente a trarre dalla psicoanalisi la misura massima di piacere. Proprio questa tendenza a porre la psicoanalisi sotto il dominio del principio di piacere può riconoscersi con grande chiarezza nei nostri pazienti. Questo fenomeno, insieme con un certo numero di altre particolarità, è la chiara espressione del loro narcisismo. Tra i miei pazienti, proprio quelli più fortemente narcisisti opponevano resistenza nel modo descritto alla regola psicoanalitica fondamentale. L’inclinazione a considerare un mezzo terapeutico solo dal punto di vista della conquista di piacere e a trascurarne il vero scopo, deve interpretarsi come un tratto completamente infantile. Un esempio potrà illustrarlo. A un bambino di otto anni viene prescritto di portare gli occhiali. Egli ne è estremamente felice, non perché non avrà più certi spiacevoli disturbi visivi, ma perché gli sarà consentito di portare gli occhiali. Nel periodo successivo si rileva che egli non bada affatto alla scomparsa dei disturbi mediante gli occhiali; il possesso degli occhiali che può esibire a scuola, lo soddisfa tanto che egli perciò ne dimentica il valore terapeutico. Non diverso è l’atteggiamento del nostro gruppo di pazienti verso la psicoanalisi. L’uno si

aspetta da essa interessanti contributi alla sua autobiografia che egli scrive in forma di romanzo. L’altro spera che la psicoanalisi lo porterà intellettualmente ed eticamente a un livello più elevato; sarebbe allora superiore a fratelli e sorelle, verso i quali aveva finora sentimenti penosi d’inferiorità. La meta della guarigione di disturbi nervosi recede nella stessa misura in cui questi interessi narcisistici predominano nel paziente. Ma con lo stesso atteggiamento narcisistico che hanno verso il metodo terapeutico essi si pongono anche verso la persona del medico. Il rapporto col medico è caratterizzato da una carente traslazione; gli invidiano il ruolo paterno. Se appaiono segni di traslazione, i desideri diretti sul medico si mostrano particolarmente esigenti. In queste pretese sono facilmente delusi proprio i pazienti di cui ci stiamo occupando, e reagiscono presto con un totale ritiro della libido. Essi vogliono costantemente vedere segni di un interesse personale da parte del medico, sentirsi trattati da lui amorevolmente. Poiché il medico non può essere all’altezza delle pretese del loro bisogno narcisistico d’amore, una vera e propria traslazione positiva non ha luogo. Al posto della traslazione riscontriamo nei nostri pazienti l’inclinazione a identificarsi con il medico. Anziché avvicinarsi a lui personalmente, si pongono al suo posto. Essi assumono i suoi interessi e amano occuparsi della psicoanalisi come scienza anziché lasciarla operare su di sé come metodo terapeutico. Sono inclini allo scambio delle parti, come il bambino quando gioca a fare il papà. Essi istruiscono il medico esponendogli le loro vedute sulla propria nevrosi, ritengono quest’ultima particolarmente istruttiva e credono che la scienza sarà particolarmente arricchita dalla loro analisi. Così abbandonano la parte di pazienti e perdono di vista lo scopo della psicoanalisi. In particolare, però, essi aspirano a superare il medico, a degradarne le capacità e le prestazioni psicoanalitiche; pretendono di «poter far meglio». È estremamente difficile dissuaderli da opinioni preconcette che

sono al servizio del loro narcisismo; sono inclini a contraddire, e sanno fare della psicoanalisi una disputa col medico, un dibattito per «avere ragione». Qualche esempio in proposito. Un nevrotico non solo rifiuta il libero associare ma anche la posizione di riposo richiesta nel trattamento. Spesso si alza di scatto, va nell’angolo opposto della stanza e incomincia a esporre in atteggiamento di consapevolezza di sé e in tono cattedratico le sue vedute, acquisite con la riflessione, sulla sua nevrosi. Un altro mio paziente mostrava un comportamento simil-mente cattedratico. Egli espresse decisamente l’opinione di capire la psicoanalisi meglio di me, poiché era lui ad avere la nevrosi, non io. Dopo un lungo periodo di trattamento disse un giorno: «Comincio adesso a riconoscere che lei capisce qualcosa della nevrosi ossessiva». Un giorno si rivelò un timore molto caratteristico del paziente: le libere associazioni potevano svelare a lui un materiale estraneo, ma al medico un materiale familiare; il medico sarebbe allora il più «astuto», il superiore. Lo stesso paziente, che si interessava molto di filosofia, si aspettava dalla sua psicoanalisi niente meno che ne derivasse per la scienza la «verità ultima». In tutto questo non va misconosciuto un tratto di invidia. Tali nevrotici invidiano al medico ogni osservazione che si riferisca al corso esterno della psicoanalisi o ai dati che se ne ricavano. Egli non dà alcun contributo al trattamento, essi possono fare tutto da soli. Vengo così a stabilire un tratto particolarmente appariscente che ho potuto riscontrare in tutti questi pazienti. L’associare libero, che non attuano nel corso della seduta, lo recuperano quando sono a casa. Con l’inclinazione all’«autoanalisi», come essi amano chiamare tale procedimento, si collega una chiara disistima del medico. I pazienti vedono in lui un ostacolo al progresso nelle ore di trattamento, e sono oltremodo orgogliosi di ciò che credono di aver fatto senza il suo intervento. Le libere associazioni così ottenute vengono mescolate a risultati della riflessione e il giorno dopo raccontate al medico, orientate secondo

determinati punti di vista. Un mio paziente, a causa di troppo forti resistenze aveva visto in più sedute solo progressi minimi e in un’altra seduta nessun progresso dell’analisi. Il giorno dopo venne da me e dichiarò che a casa aveva dovuto «lavorare» per ore da solo. Naturalmente io dovevo rendermi conto dell’insufficienza delle mie forze. Questa «autoanalisi» è un godimento narcisistico di se stessi e allo stesso tempo una ribellione contro il «padre». L’occuparsi illimitatamente del proprio Io e il sentimento di superiorità, già descritto, offrono al narcisismo un ricco conseguimento di piacere. Il bisogno di essere soli rende tale processo molto simile all’onanismo e ai suoi equivalenti, cioè alle fantasticherie a occhi aperti. I pazienti a cui faccio qui riferimento si abbandonavano tutti in grado elevato, già in precedenza, a tali fantasticherie. L’«autoanalisi» era per loro un sognare a occhi aperti giustificato o addirittura obbligatorio per un interesse terapeutico, un sostituto della masturbazione libero da rimproveri. Faccio rilevare a questo punto che i relativi casi da me osservati erano classificabili come nevrosi ossessive; in un caso solo vi era un’isteria d’angoscia con insieme sintomi ossessivi. In un malato si trattava di un decorso paranoide. Tenendo conto delle più recenti esperienze psicoanalitiche non saremo sorpresi di riscontrare, in tutti i casi, accentuati tratti sadicoanali. Abbiamo già parlato dell’atteggiamento ostile, di rifiuto verso il medico. Per il resto il comportamento del paziente sarà pienamente comprensibile in base a motivi erotico-anali. A questo riguardo diamo alcune indicazioni. Il parlare, nel corso della psicoanalisi, attraverso il quale si liquidano dei contenuti psichici, viene identificato dai nostri pazienti – come peraltro dai nevrotici con forte erotismo anale – con l’evacuazione intestinale. (Alcuni identificano l’associare libero con il flato). Si tratta di individui che

nell’infanzia fu difficile educare al controllo degli sfinteri e alla regolarità delle evacuazioni. Rifiutavano l’evacuazione al momento prescritto, per effettuarla poi, a capriccio, in un qualunque altro momento. Nello stesso identico modo si comportano, per ragioni inconsce, sia verso la psicoanalisi sia verso il medico. Recentemente Tausk ha indicato che i bambini piccoli si divertono a ingannare gli adulti relativamente all’evacuazione.1 Apparentemente essi si sforzano molto per adempiere alle prescrizioni degli educatori, ma l’evacuazione non ha luogo. Tausk vi allaccia l’osservazione che forse per il bambino è la prima occasione in cui si accorge che è possibile ingannare gli adulti. I nevrotici di cui ci stiamo occupando non negano questa preistoria. In un certo senso essi si impuntano nel voler determinare personalmente se, quando e quanto essi spendono del loro materiale psichico inconscio. L’inclinazione ad apportare nella seduta psicoanalitica un materiale preordinato permette di riconoscere non solo il piacere eroticoanale di ordinare e classificare, ma anche un altro tratto tipico. Freud ha recentemente richiamato l’attenzione, con particolare insistenza, sull’identità inconscia tra feci e regalo.2 I nevrotici narcisisti con predisposizione fortemente anale hanno inclinazione a dare, anziché amore, regali.3 La traslazione sul medico nei nostri pazienti è incompleta. Non riesce loro un disinvolto abbandono di sé nelle associazioni libere. Quasi come sostituto, essi offrono al medico dei regali, che consistono nei loro contributi alla psicoanalisi, preparati a casa, che sono soggetti alla valutazione narcisistica, come i prodotti corporei. Il vantaggio narcisistico sta nel fatto che i pazienti mantengono un controllo preciso su ciò che danno. Un nevrotico ossessivo con mania di rimuginare e mania del dubbio riuscì a rendere lo stesso trattamento psicoanalitico, il suo metodo e i suoi risultati oggetto del rimuginare e del dubitare. Essendo in ampia misura dipendente dalla famiglia, si tormentava tra l’altro col dubbio se «avesse ragione» sua

madre oppure Freud. Sua madre, egli disse, gli aveva spesso consigliato per il miglioramento della sua stitichezza, di non stare a sognare al gabinetto ma di pensare, durante la defecazione, solo e sempre a questo processo. Ora Freud indica proprio la regola opposta: si deve associare liberamente, poi «tutto viene fuori da sé». Occorse molto tempo prima che il paziente considerasse la psicoanalisi non più secondo il metodo di sua madre ma secondo quello di Freud. La nota parsimonia dell’erotico anale sembra contraddire il fatto che i nostri pazienti siano disposti a fare sacrifici materiali per il trattamento che, per le ragioni di cui abbiamo parlato, va per le lunghe. Questo comportamento si spiega però da ciò che si è detto prima. I pazienti sacrificano al loro narcisismo. Fin troppo facilmente perdono di vista la guarigione della nevrosi come scopo del trattamento. Deve essere qualche cos’altro che li fa non badare al dispendio di denaro. Parafrasando un antico aneddoto, si potrebbe dire che per il loro narcisismo niente è troppo caro. Del resto il tratto caratteriale della parsimonia si ritrova in essi anche per altri aspetti. Essi risparmiano il loro materiale inconscio. Preferiscono abbandonarsi all’aspettativa che un giorno «verrà fuori tutto in una volta». Nella psicoanalisi, come nell’ambito dell’attività intestinale, essi applicano il metodo della costipazione. L’evacuazione seguirà dopo lunghi indugi con particolare piacere; il termine però viene continuamente rinviato. L’analisi di tali pazienti presenta notevoli difficoltà. Queste sono dovute, tra l’altro, all’apparente docilità dei malati che nasconde la resistenza. L’eliminazione di una siffatta resistenza è un compito che non si deve sottovalutare, proprio perché si tratta di procedere contro il narcisismo dei pazienti, cioè contro quella forza pulsionale rispetto alla quale i nostri sforzi terapeutici falliscono più facilmente. Chiunque abbia familiarità con queste cose comprenderà dunque che nessuno dei casi clinici di questo tipo da me

trattati permise un rapido successo. Aggiungo anche che in nessun caso ho raggiunto un successo terapeutico completo, ma tuttavia un miglioramento prezioso dal punto di vista pratico e in alcuni pazienti anche molto esteso. Dalle mie esperienze risulta piuttosto un quadro sfavorevole riguardo alle prospettive terapeutiche. Quando ebbi in trattamento i primi casi di questo genere, mi mancava ancora una comprensione approfondita della natura delle resistenze. In particolare va tenuto conto che solo lo scritto fondamentale di Freud del 1914 ci fornì la comprensione del narcisismo.4 Ho la netta impressione che i pazienti riescano più facilmente a superare le resistenze narcisistiche se immediatamente espongo loro la natura della resistenza all’inizio del trattamento. Credo che sia della massima importanza un’analisi esauriente del narcisismo dei pazienti in tutte le sue manifestazioni, particolarmente nei suoi rapporti con il complesso paterno. Se riusciamo a superare la chiusura narcisistica del paziente, ovvero a realizzare una traslazione positiva, un giorno sarà egli stesso sorpreso di fare libere associazioni anche in presenza del medico. All’inizio si presenteranno isolate; con il progredire del processo descritto diventeranno più numerose. Perciò, se inizialmente ho messo in risalto le difficoltà del trattamento, vorrei ora, in chiusura, mettere in guardia da una formulazione prognostica sfavorevole a priori per tali casi.

La prognosi di trattamenti psicoanalitici in età avanzata 1919

Il problema di quali siano le condizioni nelle quali un trattamento psicoanalitico promette un successo terapeutico è rimasto finora quasi indiscusso nei particolari. In un saggio che risale al 1898,1 inserito nel primo volume dei Brevi scritti sulla teoria delle nevrosi (1893-1906), Freud si è pronunciato in forma generale su questo problema. Negli anni trascorsi da allora l’esperienza psicoanalitica si è moltiplicata, la tecnica del trattamento si è ulteriormente sviluppata. È perciò opportuno sottoporre una questione tanto importante sul piano pratico a una più precisa considerazione. Le pagine seguenti vogliono dare un primo contributo alla sua soluzione. Nel saggio sopra citato, Freud ha espresso l’opinione che un’età troppo avanzata del paziente limita l’efficacia della psicoanalisi. E non può esservi dubbio che questa opinione sia giusta in generale. Che con l’inizio dell’involuzione fisica e psichica l’individuo sia meno disposto a rinunciare a una nevrosi che lo ha accompagnato per tutta la vita, era senz’altro verosimile in linea di principio. Ma l’esperienza psicoanalitica di ogni giorno ci insegna a non applicare ai processi psichici norme troppo rigide. Ci mette in guardia dall’affrontare con aspettative aprioristiche l’indagine o il trattamento degli stati nervosi. Abbiamo infatti dovuto convincerci che certe malattie mentali, la cui non influenzabilità costituiva un dogma della psichiatria, sono accessibili al metodo psicoanalitico. Così appare altrettanto ingiusto negare per principio l’influenzabilità terapeutica delle nevrosi nell’età involutiva. La psicoanalisi come scienza empirica deve piuttosto studiare se e in quali condizioni il metodo terapeutico può riportare successi anche in anni tardi della vita. Nella cerchia dei colleghi l’opinione di Freud sopra citata viene interpretata spesso nel senso che un trattamento fra i trenta e i quarant’anni

già offre prospettive incerte, che però l’età dai quaranta ai cinquant’anni e in particolare l’età climaterica influiscono in modo estremamente negativo sulla prognosi dei trattamenti psicoanalitici. Oltre i cinquant’anni alla nostra terapia è spesso negato ogni effetto. Nella mia pratica psicoanalitica ho trattato un certo numero di nevrosi a decorso cronico in persone che avevano superato i quarant’anni e alcune i cinquant’anni. E fu con esitazione che accolsi specialmente i primi casi di questo tipo. Ma fui spesso sollecitato dai pazienti stessi, che erano già stati curati in modi diversi senza successo, a fare un tentativo. Inoltre avevo la fiducia che se non riuscivo a procurare loro una guarigione, potevo almeno dare a questi pazienti una comprensione delle loro sofferenze più profonda che un medico senza formazione psicoanalitica. Con mia sorpresa una parte considerevole di essi reagì molto favorevolmente alla psicoanalisi. Posso dire che in alcuni di questi casi ho conseguito successi terapeutici tra i migliori da me ottenuti in generale. Ne darò qualche illustrazione qui di seguito. Il primo paziente di questo gruppo lasciava ben poco sperare in un esito positivo: era un caso di depressione melanconica in età involutiva, rimasto refrattario al trattamento in istituti sia aperti che chiusi. La psicoanalisi dovette affrontare un arduo lavoro con questo paziente inibito di cinquant’anni, ma riuscì nel giro di cinque mesi a liberarlo dalle sue autoaccuse e dalla sua negazione della vita e a renderlo nuovamente capace di esercitare la sua attività professionale. Il male, che era stato preceduto da uno stadio preliminare di nervosismo protrattosi per anni, persisteva in forma accentuata da un anno e tre mesi quando iniziò il trattamento. Anche se in questo caso non si registrò un successo, va tuttavia considerato che lo stato di malattia durava da molti anni, e che non era disconoscibile la tendenza a un decorso cronico. Inoltre la forma patologica era particolarmente grave. Perciò non potevo più ritenere assolutamente privo di prospettive il trattamento di

nevrosi vere e proprie nell’età involutiva. Iniziai in seguito la psicoanalisi di un malato ossessivo quasi cinquantenne. La «duplicità dei casi» mi fece presto conoscere anche un secondo paziente, di cinquantatrè anni, della stessa categoria. Entrambi i pazienti pervennero a un eccellente successo terapeutico. Il primo, affetto fin dalla giovinezza da tutti i tratti del cosiddetto carattere ossessivo, aveva presentato sintomi ossessivi veri e propri solo in grado lieve fino ai trentacinque anni circa, e in ogni caso non ne aveva sofferto seriamente. Nel matrimonio si rese completamente dipendente dalla moglie, che prendeva per lui, indeciso, tutte le decisioni importanti. Un giorno egli osservò che la moglie concedeva una certa intimità a un parente. Questo fatto, che risvegliò la gelosia del paziente, provocò l’esplosione della nevrosi nella sua forma grave. Da quando la moglie, nella quale aveva riposto una fiducia incondizionata, si era dimostrata malfida, non ci fu più nulla per lui di cui potesse fidarsi. Cadde in preda alla più grave mania del dubbio che si possa immaginare. Tra l’altro era costantemente nel dubbio di avere appena commesso un crimine. Se per strada un uomo scompariva ai suoi occhi entrando in un portone, il paziente si tormentava col pensiero che magari lo aveva ucciso lui e ne aveva eliminato il cadavere. Oppure, dopo che il postino gli aveva consegnato la posta e quindi si era nuovamente allontanato dalla casa, il paziente, nella più grande angoscia, cominciava a perlustrare tutta l’abitazione per convincersi che non aveva ucciso il postino e non ne aveva nascosto in casa i pezzi del cadavere. A tutto questo si accompagnavano inoltre i più tormentosi dubbi di aver forse scritto il suo nome su un pezzo di carta buttato via, di cui avrebbero potuto fare cattivo uso. Cito soltanto questi pochi particolari tra i tanti per dare un’idea della gravità del caso. Il paziente che all’inizio del trattamento era pieno di apprensioni, totalmente indifeso e dipendente, si ristabilì pienamente. Da allora sono trascorsi sei anni senza il

verificarsi di ricadute rilevanti. Oscillazioni occasionali della sua condizione sono state di scarsa importanza. L’altro paziente ossessivo trattato contemporaneamente soffriva di intensissimi stati d’angoscia e di depressione. Anch’egli era affetto da sempre dai fenomeni del carattere ossessivo, tra i quali si distinguevano particolarmente la gentilezza eccessiva e la iperscrupolosità. Determinati conflitti, collegati con la fissazione del paziente alla sua famiglia, provocarono l’esplosione della nevrosi vera e propria fra i trenta e i trentacinque anni. La psicoanalisi riuscì a eliminare i sintomi nevrotici gravi, tra cui anche gli attacchi d’angoscia, i dubbi morbosi ecc., e a rendere l’uomo, divenuto inabile al lavoro, nuovamente in grado di lavorare e capace di godimento. Vorrei poi accennare alla guarigione di una malata quarantunenne sofferente di un’accentuata paura della strada e dei viaggi. Affetta fin dall’infanzia da vari sintomi nevrotici, soffriva da più di sei anni dei gravi disturbi suddetti. Essa raggiunse una completa guarigione, e da ormai otto anni può disporre, senza alcuna inibizione, della sua libertà di movimento. Si potrebbero elencare altri casi, come pure successi parziali in isterie molto gravi, radicate, stati depressivi ecc. Accanto a questi risultati rallegranti pongo ora gli insuccessi che ho sperimentato. Cito solo brevemente quei casi estremamente sfavorevoli che ci costringono ben presto a sospendere il tentativo del trattamento. Sono malati che ad ogni risultato indesiderato dell’analisi, o anche solo alla necessità di parlare della loro vita pulsionale reagiscono con un’istintiva difesa. Più importanti per la presente considerazione sono i casi nei quali, nonostante un prolungato trattamento, dobbiamo accontentarci di successi palliativi incompleti. Se valutiamo un certo numero di cure riuscite e non riuscite nel nostro

gruppo di pazienti, si chiarisce in modo semplice l’enigma di una tale varietà di esiti. Favorevoli sul piano prognostico sono, anche in età avanzata, quei casi in cui la nevrosi è sopravvenuta in forma grave solo dopo che il malato aveva già superato da lungo tempo la pubertà e goduto almeno per alcuni anni di un atteggiamento sessuale e una capacità sociale pressappoco normali. Soggetti sfavorevoli sono invece quei malati che hanno sviluppato accentuate nevrosi ossessive ecc. già nell’infanzia e più tardi non hanno mai raggiunto per gli aspetti accennati uno stato approssimativamente normale. Ma i pazienti di questo tipo sono anche quelli per i quali ricorrono fallimenti della terapia psicoanalitica in età giovanile. In altre parole: l’età nella quale è esplosa la nevrosi conta di più per l’esito della psicoanalisi che l’età all’epoca del trattamento. Si può anche dire che l’età della nevrosi è più importante di quella del nevrotico. Si impone qui il confronto con la prognosi del decorso dei disturbi mentali. Tra le psicosi classificate come dementia praecox (schizofrenia, parafrenia) presentano la prognosi più sfavorevole i casi esplosi all’inizio della pubertà o addirittura in età infantile, mentre quelli insorgenti in età matura tendono più alle remissioni, che sono allora anche di maggior durata. Il decorso delle psiconevrosi segue leggi simili. D’importanza fondamentale è chiedersi fino a che punto la psicoanalisi riesca a investigare la sessualità infantile nei nevrotici in età avanzata. Le mie esperienze mi hanno dimostrato che non è affatto da escludere qui la possibilità di risalire fino ai tempi più remoti. In un caso di nevrosi ossessiva trattato recentemente e non ancora concluso, questo compito fu assolto tanto pienamente quanto solo ci si aspetterebbe con persone giovani. Il decorso esterno dei trattamenti psicoanalitici nell’età involutiva si configura in una parte dei casi non proprio nello stesso modo che in anni più giovani. Mentre in generale lasciamo al paziente la conduzione dell’analisi in

quanto sceglie egli stesso in ogni seduta il punto di partenza delle sue libere associazioni, certi nevrotici più anziani hanno bisogno ogni volta di un incitamento da parte del medico. In forma più accentuata ho spesso osservato questo comportamento in nevrotici ossessivi di età avanzata. Si trattava di malati con una capacità d’iniziativa generalmente ridotta, i quali – fin dalla gioventù dipendenti e non autonomi sotto determinati riguardi – vogliono essere guidati dal medico, che per il loro inconscio significa in modo particolarmente accentuato il padre, la superiorità del padre. Con questi pazienti sperimentai varie volte all’inizio dell’ora di trattamento lo stesso processo. Non riuscivano ad accedere autonomamente al materiale psichico disponibile. Ma non appena si dava loro un piccolo spunto, sotto forma di un richiamo a ciò di cui si era già parlato, ad esempio, subito producevano delle associazioni. Il comportamento è da valutarsi come assolutamente infantile. L’ho riscontrato anche nel trattamento di bambini, ancora recentemente in un intelligente ragazzino undicenne che aveva assunto verso di me un atteggiamento molto positivo come sostituto del padre. È caratteristico che nei giovani questo comportamento cessi quando si pone in primo piano la ribellione contro il padre (o sostituto del padre). Con le precedenti esposizioni spero di avere reso più facile la selezione di coloro che sono idonei alla psicoanalisi anche in età avanzata. Per concludere richiamo l’attenzione sul fatto che sarebbero opportune ricerche approfondite sul perché taluni casi in giovane età restano refrattari di fronte alla psicoanalisi. Una formulazione di indicazioni precise ci risparmierebbe gli insuccessi, e porterebbe a un pieno dispiegamento dell’efficacia della terapia psicoanalitica.

Note Relazioni psicologiche tra sessualità e alcolismo 1

Vedi S. Freud, Tre saggi sulla teoria sessuale (1905) [trad. it. in Id., Opere, sotto la direzione di C. L. Musatti, 12 voll., Boringhieri, Torino 196680 (d’ora in poi OSF), vol. 4]. 2

Vedi Freud, Tre saggi sulla teoria sessuale cit., e O. Rank, L’artista. Approccio a una psicologia sessuale (1907) [trad. it. a cura di F. Marchioro, SugarCo, Milano 1986]. 3

Vedi S. Freud, Il motto di spirito e la sua relazione con l’inconscio (1905) [trad. it. in OSF, vol. 5]. 4

Vedi A. Forel, La questione sessuale esposta alle persone colte (1905) [trad. it. Bocca, Torino 1907]. 5

[Il «Komment» è un codice di usi, costumi e regole della vita studentesca. La parola è coniata sul francese comment (come) sostantivato]. 6

Con l’espressione abbreviata «complesso» denomino (sul modello dei lavori psicologici svolti alla clinica psichiatrica di Zurigo) un complesso di rappresentazioni e insieme anche i sentimenti ad esse collegati, complesso che in certe circostanze viene rimosso nell’inconscio, ma che in circostanze diverse può penetrare nuovamente nella coscienza. 7

Vedi K. Abraham, Sogno e mito: uno studio di psicologia dei popoli (1909) [trad. it. in Id., Opere, a cura di J. Cremerius, 2 voll., Boringhieri, Torino 1975 (d’ora in poi OKA), vol. 2; poi in Id., Sogno, mito, simbolo, 1909-23, Bollati Boringhieri, Torino 2012]. 8

Vedi F. Riklin, Wunscherfüllung und Symbolik im Märchen, Heller, Leipzig 1908. 9

Vedi A. Forel-Yvorne e O. Juliusburger, Über Blastophtorie (Keimverderbnis), Z. SexWiss., vol. 1, 1908, pp. 346-50. 10

Vedi S. Freud, Fantasie isteriche e loro relazione con la bisessualità

(1908) [trad. it. in OSF, vol. 5].

Sulla ejaculatio praecox 1

Vedi M. Steiner, Die funktionelle Impotenz des Mannes und ihre Behandlung, Wien. med. Presse, vol. 42, 1907. 2

Vedi S. Ferenczi, Interpretazione analitica e trattamento dell’impotenza psicosessuale nell’uomo (1908) [trad. it. in Id., Fondamenti di psicoanalisi, vol. 2: Scritti sulla terapia attiva e altri saggi, Guaraldi, Firenze 1973]. 3

Vedi I. Sadger, Über Urethralerotik, Jb. psychoanal. psychopath. Forsch., vol. 2, 1910. 4

Vedi in proposito lo scritto di Sadger citato alla nota precedente.

5

[Vedi Freud, Tre saggi sulla teoria sessuale cit., p. 517, dove Freud distingue fra «piacere preliminare» (Vorlust) e «piacere finale» (Endlust) o «piacere di soddisfacimento» (Befriedigungslust)]. 6

[Vedi S. Freud, Osservazioni psicoanalitiche su un caso di paranoia (dementia paranoides) descritto autobiograficamente (Caso clinico del presidente Schreber) (1910), trad. it. in OSF, vol. 6; Id., Comunicazione di un caso di paranoia in contrasto con la teoria psicoanalitica (1915), trad. it. in OSF, vol. 8]. 7

Vedi S. Freud, Introduzione al narcisismo (1914) [trad. it. in OSF, vol.

8

Si rimanda qui nuovamente allo scritto di Sadger, Über Urethralerotik

7]. cit. 9

Anche in due casi di impotentia ejaculandi sono riuscito a ottenere, attraverso la psicoanalisi, una guarigione duratura.

La psicoanalisi delle nevrosi di guerra 1

Le allucinazioni nelle quali chi ha subito un’amputazione si illude della presenza della parte del corpo asportata, potrebbero trovare una spiegazione in base a questa fonte. 2

[Vedi E. Simmel, Kriegsneurosen und «psychische Trauma». Ihre gegenseitigen Beziehungen, dargestellt auf Grund psychoanalytischer, hypnotischer Studien, Nemnich, München-Leipzig 1918]. 3

L’istituzione di reparti per il trattamento psicoanalitico, presa in considerazione dalla divisione medica del Ministero della Guerra prussiano, non giunse ad attuazione in seguito alla situazione politica creatasi subito dopo il Congresso.

Forme di manifestazione del complesso femminile di evirazione 1

Il tratto caratteriale dell’invidia sarà considerato in modo più approfondito in un mio studio di prossima pubblicazione, Supplementi alla teoria del carattere anale (1921) [trad. it. in OKA, vol. 1; poi in Id., Libido e carattere, 1916-25, Bollati Boringhieri, Torino 2012]. 2

[Vedi S. Freud, Trasformazioni pulsionali, dell’erotismo anale (1915), trad. it. in OSF, vol. 8].

particolarmente

3

[Vedi S. Freud, Contributi alla psicologia della vita amorosa (1910-17): 3. Il tabù della verginità, trad. it. in OSF, vol. 6]. 4

[Vedi J. H. W. van Ophuijsen, Beiträge zum Männlichkeitskomplex der Frau, Int. Z. (ärztl.) Psychoanal., vol. 4, 1917, pp. 241-51]. 5

Vedi K. Abraham, Limitazioni e trasformazioni del piacere di guardare negli psiconevrotici; osservazioni di fenomeni analoghi nella psicologia dei popoli (1913) [trad. it. in OKA, vol. 2]. 6

[In tedesco Vermögen significa «patrimonio», «capacità» anche nel senso di «potenza sessuale»]. 7

L’asportazione del processus vermiformis suole alimentare notevolmente il complesso di evirazione anche in persone di sesso maschile. 8

Un’altra paziente si raffigurava di avere un fratello a cui si doveva asportare l’intestino cieco. 9

Vedi Freud, Tre saggi sulla teoria sessuale cit. [pp. 526-27].

10

Vedi K. Abraham, Sulla ejaculatio praecox, sopra, pp. 30 sgg.

11

Vedi Freud, Contributi alla psicologia della vita amorosa cit.: 1. Su un tipo particolare di scelta oggettuale nell’uomo, 2. Sulla più comune degradazione della vita amorosa [trad. it. in OSF, 6]. 12

A questa formulazione mi hanno indotto tra l’altro le osservazioni del dottor Theodor Reik in un dibattito alla Società psicoanalitica di Berlino.

Contributo alla «Discussione sul tic» 1

[La discussione ebbe luogo il 2 giugno 1921 all’Istituto psicoanalitico di Berlino, sulla base del lavoro di S. Ferenczi, Osservazioni psicoanalitiche sul tic (1921), trad. it. in Id., Fondamenti di psicoanalisi cit., vol. 1: Le parole oscene e altri saggi, Guaraldi, Firenze 1972. I brani qui riprodotti in corpo minore sono contributi di altri studiosi alla «Discussione sul tic»]. 2

[Vedi S. Ferenczi, Fasi evolutive del senso di realtà (1913), trad. it. in Id., Fondamenti di psicoanalisi, vol. 1 cit.].

Osservazioni sulla psicoanalisi di un caso di feticismo del piede e del corsetto 1

Sul concetto di spostamento vedi S. Freud, L’interpretazione dei sogni (1899) [trad. it. in OSF, vol. 3, pp. 282 sgg.]. 2

Vedi Freud, Tre saggi sulla teoria sessuale cit. [p. 443 e passim].

3

[Vedi A. Adler, Über neurotische Disposition, Jb. psychoanal. psychopath. Forsch., vol. 1, 1909, pp. 526-45]. 4

In collegamento con questo si sviluppò un simbolismo dei cavalli e della giraffa del tutto simile a quello descritto da S. Freud nell’Analisi della fobia di un bambino di cinque anni (Caso clinico del piccolo Hans) (1908) [trad. it. in OSF, vol. 5].

Note per l’indagine e il trattamento psicoanalitici della follia maniacodepressiva e di stati affini 1

È qui utilizzata una conferenza tenuta al 3° Congresso di psicoanalisi (Weimar, 21 settembre 1911) [vedi La base psicosessuale degli stati di depressione e di esaltazione, recensito in Zentbl. Psychoanal., vol. 2, 1911, pp. 101-02]. 2

Vedi A. E. Maeder, Psychoanalyse bei einer melancholischen Depression, Zentbl. Nervenheilk. Psychiat., vol. 21, 1910, pp. 50-58; A. A. Brill, Ein Fall von periodischen Depression psychogenen Ursprungs, Zentbl. Psychoanal., vol. 1, 1911, pp. 158 sgg.; E. Jones, Psycho-Analytic Notes on a Case of Hypomania, Bull. Ont. Hosps Insane, 1910. 3

La breve descrizione seguente si attiene strettamente alle esposizioni di S. Freud nelle Osservazioni su un caso di nevrosi ossessiva (Caso clinico dell’uomo dei topi) (1909) [trad. it. in OSF, vol. 6]. 4

Noto qui che gli altri pazienti uomini di cui potei analizzare le psicosi depressive si comportavano in modo del tutto simile. Nessuno di loro era impotente. Ma per tutti il comportamento autoerotico era da sempre più piacevole, mentre ogni relazione con donne era difficile e penosa. 5

[Vedi Maeder, Psychoanalyse bei einer melancholischen Depression

cit.]. 6

[Vedi Freud, Osservazioni psicoanalitiche su un caso di paranoia (dementia paranoides) descritto autobiograficamente (Caso clinico del presidente Schreber) cit., pp. 387 sgg.]. 7

In taluni casi – apparentemente soprattutto nei più leggeri – la connessione originaria va perduta solo parzialmente. Ma anche allora la tendenza allo spostamento si rileva chiaramente. 8

Si noti nella lingua tedesca l’etimologia di hässlich [brutto, cattivo]: ciò che genera odio.

9

Alcuni malati sostengono anche l’opinione di poter essere guariti dall’adempimento di una condizione esterna che di fatto è solitamente inadempibile. 10 11

Vedi Freud, Il motto di spirito e la sua relazione con l’inconscio cit.

Vedi W. Liepmann, Über Ideenflucht. Begriffsbestimmung und psychologische Analyse, Marhold, Halle 1904.

Dobbiamo far scrivere ai pazienti i loro sogni? 1

[Vedi S. Freud, Impiego dell’interpretazione dei sogni nella psicoanalisi (1911), trad. it. in OSF, vol. 6, p. 522].

Un ricordo di copertura concernente un’esperienza infantile di significato apparentemente etiologico 1

Vedi S. Freud, Ricordi di copertura (1899) [trad. it. in OSF, vol. 2].

2

Questa associazione copre chiaramente un altro materiale rimosso. Purtroppo non fu possibile seguirne ulteriormente la traccia. Posso quindi solo richiamare il fatto che nuca e zona occipitale non di rado rappresentano nelle creazioni nevrotiche della fantasia il sedere (trasposizione verso l’alto). Vedi in proposito I. Sadger, Über sexualsymbolische Verwertung des Kopfschmerzes, Zentbl. Psychoanal., vol. 2, 1912, pp. 190-97. 3

Sicure esperienze psicoanalitiche ci consentono di formulare l’ipotesi integrativa che il sedere della balia abbia acquisito solo secondariamente per la sessualità del paziente il significato che spettò primariamente al suo seno. Tuttavia l’analisi non avanzò fino alla dimostrazione di come ciò sia avvenuto. 4

Vedi Freud, Osservazioni su un caso di nevrosi ossessiva (Caso clinico dell’uomo dei topi) cit.

Una forma particolare di resistenza nevrotica al metodo psicoanalitico 1

Vedi V. Tausk, Origine della «macchina influenzatrice» nella schizofrenia (1919) [trad. it. in R. Fliess (a cura di), Letture di psicoanalisi, Boringhieri, Torino 1972]. 2

Vedi S. Freud, Dalla storia di una nevrosi infantile (Caso clinico dell’uomo dei lupi) (1914) [trad. it. in OSF, vol. 7]. 3

Vedi in proposito il mio saggio circa Lo spendere denaro nello stato d’angoscia (1917) [trad. it. in OKA, vol. 1]. 4

[Vedi Freud, Introduzione al narcisismo cit.].

La prognosi di trattamenti psicoanalitici in età avanzata 1

Vedi S. Freud, La sessualità nell’etiologia delle nevrosi (1898) [trad. it. in OSF, vol. 2].

Indice Prefazione, di Franco De Masi

Clinica e trattamento psicoanalitico Psicoanalisi clinica Relazioni psicologiche tra sessualità e alcolismo (1908) Psicogenesi della paura della strada nell’età infantile (1913) Sulla ejaculatio praecox (1917) 1. L’uretra come zona erogena privilegiata 2. I destini dei moti pulsionali maschili attivi 3. Il narcisismo come fonte di resistenze sessuali

La psicoanalisi delle nevrosi di guerra (1918) Forme di manifestazione del complesso femminile di evirazione (1920) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Contributo alla «Discussione sul tic» (1921) Il trattamento psicoanalitico Osservazioni sulla psicoanalisi di un caso di feticismo del piede e del corsetto (1910) Note per l’indagine e il trattamento psicoanalitici della follia maniacodepressiva e di stati affini (1912) Dobbiamo far scrivere ai pazienti i loro sogni? (1913) Un ricordo di copertura concernente un’esperienza infantile di significato apparentemente etiologico (1913) Una forma particolare di resistenza nevrotica al metodo psicoanalitico (1919) La prognosi di trattamenti psicoanalitici in età avanzata (1919)