54.Tus Deneme Sınavı Kitapçığı [54 ed.]

Citation preview

DENEME

TUSWORLD 54. 43. DENEME

TEMEL BİLİMLER SORULARI KLİNİK BİLİMLER SORULARI

EN ÇOK BİREBİR SORU YAKALAYAN TUS DENEMESİ ! tusworld.com.tr tusworld.com

Kazananların

dünyası

1

TEMEL BİLİMLER 1. Gluteal bölgesinden delici alet yaralanması sonucu m. piriformis alt kenarında hematom meydana gelen hastada; oluşan hematomun foramen infrapiriforme’yi daralttığı gözlemleniyor. Buna göre bu hastada aşağıda verilen yapılardan öncelikle hangisinin basıya uğraması beklenilmez? A) N. cutaneus femoris posterior B) N. obturatorius C) N. pudendus D) N. ischiadicus E) N. gluteus inferior 2. Fossa pterygopalatina’nın çevre boşluklar ile bağlantısını sağlayan yapılar eşleştirilmiş olarak verilmiştir. Buna göre verilen eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? A) Fissura orbitalis inferior – Orbita B) Fissura orbitalis superior – Orbita C) Fissura pterygomaxillaris – Fossa infratemporalis D) Foramen sphenopalatina – Cavitas nasi E) Canalis pterygoideus – Fossa cranii media

DENEME

3. Boyun travması sonucu ansa cervicalis hasarı gelişen hastada hangi infrahyoid kasın fonksiyonu etkilenmez? A) M. sternothyroideus B) M. sternohyoideus C) M. geniohyoideus D) M. thyrohyoideus E) M. omohyoideus 4. Ooferektomi ameliyatı olan hasta ameliyat sonrası kontrollerinde özellikle bacak bacak üzerine atamadığından şikayet etmektedir. Fizik muayenede hasta bacağını adduksiyona getirmekte zorlanmasına rağmen bir miktar gerçekleştirebildiği görülüyor. Bu hasta bacağını adduksiyona hangi kas yardımı ile getirebilmektedir? A) M. adductor longus B) M. adductor brevis C) M. adductor magnus D) M. pectineus E) M. gracilis 5. Aort darlığı tanısı almış hasta kontrol muayenesi için kardiyoloji polikliniğine gidiyor. Darlık muayenesinin en iyi değerlendirilebilmesi için doktor oskültasyonu hangi odakta yapmalıdır? A) Corpus sterni’nin alt ucu orta noktasında B) Apex cordis’te C) Sol 3. interkostal aralık sternum bitişiğinde D) Sternum solunda 2. interkostal aralıkta E) Sternum sağında 2. interkostal aralıkta

2

Kazananların

dünyası

6. Yemek yedikten sonra fenalaşma ve ara ara olan bayılma şikayetleri ile değerlendirilen 42 yaşındaki kadın hastanın laboratuvar değerlerinde insülin miktarında artış saptanıyor. Hastanın yapılan görüntülemelerinde pankreas başına yerleşmiş insülinoma belirleniyor. Operasyona alınan hastada a. pancreaticoduodenalis superior bağlanıyor. A. pancreaticoduodenalis inferior’u bulmakta zorlanan cerrah daha proksimalde damarı nereden ayrılırken görebilir? A) A. gastroduodenalis B) A. mesenterica superior C) A. gastrica breves D) A. gastroomentalis dextra E) A. gastroomentalis sinistra 7. V. lumbalis ve v. subcostalis birleşerek hangi damarı oluşturular? A) V. hemiazygos accessoria B) V. azygos C) V. intercostalis anterior D) V. intercostalis superior E) V. intercostalis posterior 8. Solunan havanın aditus laryngis’ten trachea’ya geçişi esnasında; I. Plica vestibularis II. Plica vocalis III. Cavitas laryngis IV. Vestibulum laryngis V. Ventriculus laryngis numarandırılmış olarak verilen yapılardan hangi sırayı izler? A) IV – I – V – II – III B) III – II – V – I – IV C) II – III – I – IV – V D) V – I – III – II – IV E) IV – II – V – I – III 9. Sokak kavgası esnasında karnından bıçaklanan erkek hasta acil ameliyata alınıyor. Ameliyatta bıçağın duodenum pars horizontalis’inin ön duvarına kadar geldiği görülüyor. Buna göre aşağıda verilen yapılardan hangisinin hasarlanmış olması daha muhtemeldir? A) Aorta abdominalis B) V. cava inferior C) Sağ ureter D) Sağ a. testicularis E) V. mesenterica superior

tusworld.com.tr

11. I. Myelencephalon II. Metencephalon III. Mesencephalon IV. Diencephalon V. Telencephalon Yukarıda numaralandırılmış olarak verilen yapılardan hangileri rhombencephalon’u oluşturur? A) I ve II B) I ve III C) II ve IV D) IV ve V E) I ve IV 12. 48 yaşındaki erkek hasta kasık bölgesindeki şişlik nedeni ile genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastada indirekt inguinal herni saptanarak ameliyat ediliyor. Ameliyat sonrası kontrollerinde özellikle penis kök kısmında ve scrotum ön yüzünde his kaybı olduğunu belirtiyor. Bu hastada aşağıda verilen plexus lumbalis’e ait dallardan hangisinin hasarlanmış olması daha muhtemeldir? A) N. iliohypogastricus B) N. ilioinguinalis C) N. cutaneus femoris lateralis D) N. genitofemoralis E) N. obturatorius 13. Gövdeleri nuc. motorius nervi trigeminii’de bulunan nöronların perifere doğru uzantıları hangi sinir lifi olarak görülür? A) N. ophthalmicus B) N. mandibularis C) N. maxillaris D) N. facialis E) N. hypoglossus

tusworld.com.tr

14. Eskiye göre merdiven inmede zorluk yaşadığını belirten hastanın fizik muayenesinde sağ gözünü aşağıdışa baktıramadığı görülüyor. Bu hastada aşağıda verilen yapılardan hangisinde hasar olması daha muhtemeldir? A) Sol nuc. nervi oculomotorii B) Sağ n. oculomotorius C) Sol n. trochlearis D) Sağ nuc. nervi abducens E) Sol nuc. nervi trochlearis 15. Mikrovillusun yapısındaki aktin filamanlarını mikrovillus membranına bağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir? A) Fimbrin B) Neksin C) Miyosin I D) Gelsolin E) Tropomodülin 16. Aşağıda verilen mutasyonlardan hangisi charcot-marie tooth nöropatisi ile ilişkilidir? A) Konneksin 26 mutasyonu B) Konneksin 32 mutasyonu C) Konneksin 50 mutasyonu D) SOX 9 mutasyonu E) Ryanodin mutasyonu

DENEME

10. Yemek yeme esnasında boğazında takılma hissi yaşayan ve lokmanın boğazında kaldığını belirten, ek hastalığı olmayan hastanın fizik muayenesinde her iki akciğeri eşit miktarda havalanmaktadır. Lokmanın oesophagus’ta kaldığı düşünülüyor. Buna göre lokmanın oesophagus’ta nerede kalmış olması daha muhtemeldir? A) Pharyngeoesophageal bileşkede B) Arcus aorta’yı çaprazladığı yerde C) Bronchus principalis sinister’i çaprazladığı yerde D) Sol atrium hizasında E) Diaphragma’yı geçtiği yerde

17. Kalp kasında hücre içerisinden dışarıya bir çıkarken hücre içerisine de üç adet girdiği taşıma aşağıdakilerden hangisine örnektir? A) Basit Difüzyon B) Kolaylaştırılmış Transport C) Primer Aktif Transport D) Sekonder Aktif Transport E) Reseptör Aracılı Endositoz I. TGF-B II. Aktivin III. İnhibin 18. Yukarıda verilenlerden hangisi veya hangileri serin ve treonin kinaz sistemini kullanır? A) Yalnız I B) Yalnız II C) I-II D) II-III E) I-II-III

Kazananların

dünyası

3

19. Kas lifi tipleri değerlendirildiğinde, aşağıdaki özelliklerden hangisi tip 1 kas liflerine ait değildir? A) Kasılma zamanı yavaş B) Yorgunluk direnci düşük C) Myozin ATPaz aktivitesi yavaş D) Oksidatif kapasite yüksek E) Fosfolamban aktivitesi var 20. Motor son plak potansiyellerinden sorumlu olan kanal tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Na/K ATPaz kanalları B) Voltaj bağımlı Na kanalları C) Voltaj bağımlı Ca kanalları D) K sızma kanalları E) Ligant bağımlı Na kanalları

DENEME

21. Sinir siteminde yer alan glial hücrelerle ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır? A) Astrositler pia matterin altında glia limitans tabakasını oluşturur. B) Üçüncü ventrikül tabanında özelleşmiş ependim hücrelerine tanisit denir. C) Oligodentrositler tarafından salınıp sinir uzamasını aktive eden protein nogo faktördür. D) Mikroglia hücreleri mezoderm kökenlidir. E) Astrositler sinir sisteminde hasar sonrası çoğalarak gliozise neden olur. 22. Limbik sistemin kısımlarından olan nucleus akkumbense yerleşmiş, ödül ve bağımlılık sistemleri ile ilişkili reseptör aşağıdakilerden hangisidir? A) D3 B) D2 C) M3 D) 5HT4 E) GABA-B 23. Deniz seviyesinde yaşayan, hemoglobin düzeyi 15 g/dL olan erişkin sağlıklı bir erkeğin alveoler parsiyel oksijen basıncı düzeyinin kaç mmHg olması beklenir? A) 159 B) 120 C) 104 D) 95 E) 40 24. Pencereli diyaframsız kapiller aşağıdakilerden hangisinde görülür? A) Coroid pleksus B) Böbrek glomerül C) Procesus siliaris D) Bağırsaklarda E) Böbrek peritübüler

4

Kazananların

dünyası

I. Bainbridge Refleksi II. Bezold-Jarisch Refleksi III. Cushing Refleksi 25. Yukarıdaki reflekslerden hangisi veya hangileri sonucunda bradikardi gelişir? A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) II-III E) I-II-III 26. Granülopoezde spesifik granüllerin ilk sentezlendiği aşama aşağıdakilerden hangisidir? A) Myeloblast B) Promyelosit C) Miyelosit D) Metamyelosit E) Granülosit 27. Trombosit agregasyonunda fibrinojen reseptörü olarak fonksiyon gören hangisidir? A) Gp Ib/IX B) Gp Ia/IIa C) Gp IIb/IIIa D) vWF E) Trombomodülin 28. Bilroth Kordonları aşağıdakilerin hangisinin histolojik kesitlerinde incelenir? A) Timus korteks B) Dalak kırmızı pulpa C) Dalak beyaz pulpa D) Timus medulla E) Lenf düğümü parakorteks I. Asetilkolin II. Gastrin III. Histamin 29. Mide pariyetal hücrelerinden asit salgılanması düşünüldüğünde yukarıdakilerden hangisi veya hangileri cAMP artışı ile asit sekresyonunu artırır? A) Yalnız I B) Yalnız II C) Yalnız III D) I-II E) I-II-III

tusworld.com.tr

32. Aşağıdakilerden hangisi sertoli hücrelerinin görevlerinden değildir? A) AMH sentezlemek B) Androjen bağlayıcı protein sentezi C) İnhibin protein sentezi D) Kan testis bariyerine katılmak E) Testesteron sentezi

36. Aşağıdakilerden hangisi protein tayin yöntemlerinden birisi değildir? A) HPLC B) Selüloz Asetat elektroforezi C) Poliakrilamid jel elektroforezi D) Afinite kromatografisi E) Selivanoff testi

33. Aşağıdaki mitokondri işaretleyici enzimlerinden hangisi koenzim olarak hem NAD hem de NADP kullanır? A) Süksinat Dehidrogenaz B) Sitokrom Oksidaz C) Oligomisin Duyarlı ATPaz D) Glutamat Dehidrogenaz E) 5’ Nükleotidaz

37. Glikojenoliz ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) Alfa 1,4 bağlarının kopmasıyla glukoz-1-P açığa çıkar B) Glikojen fosforilaz dallanmada 8 glukoz birimi kalana kadar işlev görür C) Alfa 1,6 bağlarını yıkan enzim alfa 1,6 glikozidazdır D) Glikojenoliz sonucu sitoplazmada glukoz-1-P ve serbest glukoz açığa çıkar E) Dallanmanın fazla olması glikojen yıkımını kolaylaştırır

34. Yapısında N-terminal sinyal peptidi olan proteinler ribozomdan sentezlendikten sonra ilk olarak aşağıdaki organellerin hangisine taşınırlar? A) Düz Endoplazmik Retikulum B) Granüllü Endoplazmik Retikulum C) Golgi D) Peroksizom E) Proteazom

tusworld.com.tr

DENEME

31. Oositlerin gelişiminde puberteye kadar oosit olgunlaşmasını inhibe eden bir madde ile bekletildiği mayoz evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) 1.mayoz profaz B) 2.mayoz profaz C) 1.mayoz metafaz D) 2.mayoz metafaz E) 1.mayoz anafaz

35. Bir çalışma için kontrol grubuna seçilen bir gönüllüden iki ayrı numune tüpüne kan alınıyor. Tüplerden birisi, EDTA içeren ve tam kan sayımı yapılacak mor kapaklı tüp iken, diğer tüp ise kırmızı kapaklı olup klinik biyokimya analizi için kullanılacaktır. Analizler yapıldıktan sonra, tıbbi biyokimya asistanı, bu iki tüpü protein elektroforezinde analiz ediyor. İki tüpün protein elektroforez görüntülerine baktığında, elektroforezin bir bandındaki pik uzunluğunun, diğer elektroforezin aynı bandındaki pik uzunluğuna göre daha yüksek olduğunu tespit ediyor. Aşağıdakilerden bantlardan hangisi bu farkı oluşturmuştur? A) Albümin B) Alfa-1 C) Alfa-2 D) Beta E) Gama

30. Aşağıdakilerden hangisi nöral krest kökenli değildir? A) Merkel hücresi B) Melanosit C) Schwan hücresi D) Sementoblast E) Odontoblast

38. Aşağıdaki ETZ elemanlarından hangisinin enzim aktivitesi yoktur ? A) Kompleks I B) Kompleks II C) Sitokrom bc1 kompleksi D) Sitokrom c E) Sitokrom aa3 kompleksi

Kazananların

dünyası

5

39. HbA1c ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlış bir ifadedir? A) HbA’ya bir glukozun 2 ATP harcanarak eklenmesi işlemi ile kovalent olarak HbA1c oluşur. B) Glukoz β globin zincirindeki lizine β globin N-terminal uçtaki valine bağlanır. C) DM’li hastalarda son 6- 8 haftalık kan şekeri regülasyonunun tayininde kullanılır D) Hemoglobinin oksijen taşımasını etkilemez. E) Ölçülen HbA1c’nin %50’sini son 1 aydaki glisemik değişiklikleri yansıtır. 40. Aşağıdakilerden hangisi Orak hücreli anemi için yanlış bir ifadedir? A) Otozomal resesif kalıtılan bir hastalıktır B) Beta-globin zincirlerinde; 6 pozisyondaki glutamik asit yerine valin amino asidi gelmiştir. C) HbS protein elektroforezinde HbA ya göre daha hızlı göç eder. D) Tedavide HbF düzeyini arttıran hidroksiüre verilebilir. E) Hemoglobin agregatları kapiller yatakta çöker ve tromboz oluşumuna neden olur. Hastalarda el ve ayaklarda ağrılı vazooklüzyon krizleri, dalak oklüzyonlarından pulmoner krize kadar klinik yansımalar görülebilir. DENEME

41. Aşağıdaki hemoglobin varyantlarından hangisinin, yapısındaki farklı alt birim nedeniyle, 2-3 BFG’a afinitesi azalmış olup, oksijene ilgisi yüksektir? A) Glikolize hemoglobin B) HbS C) HbA2 D) Methemoglobin E) Fetal hemoglobin 42. Glukoneogenezde piruvat karboksilazın allosterik aktivatörü aşağıdakilerden hangisidir? A) ATP B) AMP C) Asetil KoA D) Laktik Asit E) Glukoz-6-Fosfat 43. Glikogenin proteini için ifade edilenlerden hangisi yanlıştır ? A) Glikojen sentezi başlangıcında glikojen primeri gibi davranır B) Glikojen sentezinde zincir uzatıcı aktivitesi vardır C) Glikozil transferaz aktivitesine sahiptir D) Glikojeninin tirozin kalıntısına glukoz fosfat grubu transfer edilir E) Glikojen partikülü içerisinde gömülü kalır

6

Kazananların

dünyası

44. Aşağıdaki D vitamini formlarından hangisi, rutin biyokimya laboratuvarlarında D vitamini ölçümü yapmak için kullanılır? A) 7-Hidrokolesterol B) 25-(OH)D C) 1-25 (OH)D D) 24-25 (OH)D E) 16- (OH)D 45. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi şilomikronlarla karaciğere taşınır? A) C vitamini B) B12 vitamini C) D vitamini D) E vitamini E) K vitamini 46. Aşağıdaki bağlardan hangisi hem primer hem de tersiyer yapıda bulunabilir? A) Van der Waals bağları B) Hidrojen bağları C) Disülfit bağlar D) Elektrostatik etkileşimler E) Hidrofobik etkileşimler 47. Aşağıdaki moleküllerden hangisi yağ asidi sentezi esnasında uzayan yağ asidi zincirine iki karbonlu birimlerin eklenmesini sağlar? A) Propiyonil Koa B) NADPH C) Beta-ketoaçil grup D) Glukoz E) Malonil KoA 48. Aşağıdakilerden hangisi yağ asiti sentezinin kontrol enzimidir? A) Asetil KoA karboksilaz B) Enoil redüktaz C) Keto açil redüktaz D) Malonil KoA transaçilaz E) Asetil KoA asetiltransaçilaz 49. Kollajen ve elastin vücutta bulunan, yapısal proteinlerdir. İkisi arasında aşağıda verilen özelliklerden hangisi yanlıştır? A) Hidroksilizin kollajende varken, elastinde yoktur. B) Kollajen karbonhidrat içermezken, elastinde karbonhidrat içeriği mevcuttur. C) Kollajende aldol çapraz bağları varken, elastinde desmozin çapraz bağları mevcuttur. D) Kollajende üçlü tekrar dizileri (Gly-A-B) varken, elastinde üçlü sarmal yapı yoktur. E) Kollajende çok sayıda genetik alt tip varken, elastinde tek genetik tip vardır.

tusworld.com.tr

51. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin serum düzeyi, karaciğer hasarı ile ilişkilendirilemez? A) Alanin aminotransferaz B) Alkalen Fosfataz C) Gama glutamil transferaz D) Tartara dirençli asit fosfataz E) 5’ nükleotidaz 52. Pürin nükleotidlerinin yıkımında rol alan aşağıdaki enzimlerden hangisi hücrelerde toksik etkilere sahip olabilen H2O2 yapımına neden olur? A) Adenozin deaminaz B) 5′-nükleotidaz C) Ksantin oksidaz D) Pürin nükleosid fosforilaz E) Ribonükleotid redüktaz 53. Aşağıdaki moleküllerden hangisi pirimidin bazlarının yıkımı sonucu meydana gelen ürünlerden biri değildir? A) Süksinil KoA B) Beta-alanin C) Karbonmonoksit D) Beta-aminoizobütirat E) Asetil KoA 54. Aşağıdakilerden hangisi membrandaki karbonhidrat yapıları için yanlış bir ifadedir? A) Her zaman zarın ekstrasellüler kısmında lokalizedir. B) Hücrenin dış yüzeyinin negatif yüklenmesini sağlarlar C) Karbonhidratlar, hücrenin antijenik yapısını belirler, hücrenin immün yanınmasını ve hücre-hücre etkileşimini sağlar. D) Membran karbonhidratlarının dış yüzeyde olduğu yapıya glikokaliks denir. E) Membran karbonhidratları zara tek başına katılırlar.

tusworld.com.tr

55. MacConkey agar, gram negatif bakteriler için seçici besiyeridir. Bu besiyerine gram negatif seçicilik özelliği kazandıran aşağıdakilerden hangisidir? A) Nötral kırmızısı B) Kristal viyole C) Sodyum dezoksilat D) Tiyosülfat E) Etilen diamin tetra asetik asit (EDTA) 56. Bakteri sporları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mantar sporlarından farklı olarak üreme ile ilişkisi yoktur. B) Spor oluşumunu tetikleyen en önemli olay besiyerinde alanin gibi bazı aminoasitlerin azalmasıdır. C) Sadece gram (+) bakterilerde spor oluşumu görülür. D) Germinasyon süreci, sporulasyondan çok daha uzun sürer. E) Bakteri sporlarında yüksek konsantrasyonda dipikolinik asit bulunur. 57. Aşağıdaki kimyasal ajanlardan hangisi antisepsi için kullanılır? A) Gluteraldehit B) Klorlu bileşikler C) Paraklorometaksilenol D) Kuvarter amonyum E) Fenollü bileşikler

DENEME

50. Kreatin Kinaz ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Kreatinden kreatin fosfat oluşumunu katalizleyen enzimdir. B) Transferaz ailesinin bir üyesidir. C) Elektroforezde CK-3 en yavaş göç eden izoformdur. D) Malign hipertermide en çok artan izoformu CK-3’tür. E) Enzimin kas ve beyin dokusunda miktarı diğer dokulara göre daha yüksektir.

58. 15 günlük erkek bebek acil servise ateş, huzursuzluk ve emme güçlüğü şikayetleri ile getiriliyor. Alınan anamnezde bebeğin normal yolla miadında ve 3300 gr doğduğu öğreniliyor. Yatış yapılan bebekte lomber ponksiyon yapılıyor ve gram+ kok morfolojisinde basitrasin dirençli CAMP testi pozitif bakterilerin ürediği görülüyor. Ardından hızlıca menenjite yönelik tedaviye başlanıyor. Tedaviye rağmen bebekte hidrosefali gelişiyor ve şant takılması gerekiyor. Bebek 3 ay sonra psikomotor gelişme geriliği ile taburcu ediliyor. Bu klinik tablodan sorumlu olma olasılığı en fazla olan B grubu Beta hemolitik streptokok suşu aşağıdakilerden hangisidir? A) Serotip Ia B) Serotip IIb C) Serotip III D) Serotip IV E) Serotip V 59. Aşağıdakilerden hangisi küflere benzer şekilde havasal (aerial) hif yapısı oluşturabilen bir bakteridir? A) Acinetobacter baumanii B) Rhodococcus equi C) Tsukamurella D) Nocardia asteroides E) Mobilincus curtisii

Kazananların

dünyası

7

60. Aşağıdaki bakterilerin hangisi süperantijen özelliğinde ekzotoksin sentezleyebilir? A) Vibrio cholera B) Clostridium perfiringes C) Bacillus anthracis D) Bordatella pertusis E) Enterohemorajik E. coli

65. Aşağıdakilerden hangisi şarbon etkeninin Bacillus cereus dan farklardan biri değildir? A) Sporlu olması B) Hareketsiz olması C) Her zaman patojen olması D) Penisiline duyarlı olması E) Kanlı agarda beta hemoliz oluşturmaması

61. Gonokoklarda fagolizozom füzyonunu inhibe edip hücre içi yaşamdan sorumlu olan virulans faktörü aşağıdakilerden hangisidir? A) Opa proteini B) Protein A C) RMP proteini D) Y proteini E) PorB proteini

66. Aşağıdaki ifadelerden hangisi T reg. lenfositlerin görevlerini en doğru şekilde tanımlamaktadır? A) Komplemanı klasik yoldan uyarır B) Hücresel immuniteyi uyarır C) Hümoral immuniteyi uyarır D) Hücresel ve hümoral immuniteyi baskılar E) B lenfositlerini prolifere eder

62. Akut pürülan konjuktivitin en sık bakteriyel etkeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Pseudomonas aeruginosa B) Haemophilus aegyptius C) Chlamidya trachomatis D) Staphylococcus aureus E) Neisseriae gonorrhoeae DENEME

63. KOAH hastalığı olan hasta akut alevlenme tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Balgam incelemesinde çok sayıda polimorfnüveli lökositler ve gram negatif diplokoklar görülüyor. Yapılan biyokimyasal testlerde bakterinin herhangi bir şekeri fermente etmediği saptanıyor. Bu hastada akut alevkenmeye yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Haemophilus influenzae B) Neisseria meningitidis C) Moraxella catarrhalis D) Neisseria gonorrhoeae E) Pseudomonas aeruginosa 64. Aşağıdaki bakterilerden hangisi hücre duvarında bulunan son iki amino asidi d-alanin d-serin olduğu için vankomisine doğal dirençlidir? A) Bacillus cereus B) Pediococcus C) Streptococcus pneumoniae D) Enterococcus gallinarum E) Staphylococcus aureus

8

Kazananların

dünyası

67. IgA için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Primer cevabın antikorudur B) Antiviral etkinliği vardır C) Anamnestik cevapta salgılanan primer antikordur D) Serumda dimer şekilde bulunur E) Plasentayı geçer 68. Rotavirüs hangi glikoproteini ile barsak mukoza hücrelerine tutunarak gastroenterite neden olur? A) VP-4 B) Hemaglutinin C) Nörominidaz D) E2 E) Gp-120 69. 6 yaşında kız çocuğu ateş, boğaz ağrısı ve yüzünde dantel şeklinde döküntü şikayeti ile getiriliyor. Bu kliniğe sebep olan ajanın aşağıdaki kliniklerden hangisini yapması en az olasıdır? A) Artrit B) Anemi C) Hidrops fetalis D) Aplastik kriz E) Kardit 70. 27 yaşında yeni tanı HIV pozitif erkek hasta Kasım ayında polikliniğe başvuruyor. Viral yük: 54127 IU/ml, CD4 düzeyi: 86/mm³ olarak tespit ediliyor. Aşağıdaki aşılardan hangisinin yapılması sakıncalı değildir? A) Kabakulak aşısı B) Kızamıkçık aşısı C) Hepatit B virüs aşısı D) Zoster aşısı E) Kızamık aşısı

tusworld.com.tr

72. 32 yaşında kadın hasta, vulvasında kondilom şikayeti ile polikliniğe geliyor. Kondiloma aküminata düşünülen lezyondan yapılan biyopside Human Papilloma Virüs pozitif olarak raporlanıyor. Aşağıdaki tiplerden hangisinin bu lezyona sebep olması daha olasıdır? A) Tip-1 B) Tip-11 C) Tip-16 D) Tip-18 E) Tip-31 73. Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi ergosterol üzerinden etki gösterir? A) Anidulafungin B) Flusitozin C) Nistatin D) Flukonazol E) Vorikonazol 74. Aşağıdaki mantarlardan hangisinin tanısında metenamik gümüşleme değerli bir boyama yöntemidir? A) Candida glabrata B) Cryptococcus neoformans C) Fusarium solani D) Pneumocystis jirovecii E) Trichopyton mentagrophytes 75. İki aydır bronşial astım ve alerjik rinit tanısı ile tedavi gören 58 yaşındaki kadın hastanın kliniğinde anlamlı düzelme görülmemektedir. Yapılan balgam kültüründe üreme olmazken, kapaklı parazit yumurtası tespit ediliyor. Bu klinik tabloya sebep olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir? A) Ascaris lumbricoides B) Necator americanus C) Strongiloides stercoralis D) Ancylostoma duodonale E) Paragonimus westermani

tusworld.com.tr

76. Aşağıdaki parazitlerden hangisinin bulaşması sırasında dermatit görülmez? A) Necator americanus B) Strongiloides stercoralis C) Schistosoma mansoni D) Ascaris lumbricoides E) Ancylostoma duodonale 77- Programlı hücre ölümü olan apopitozda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır? A) Kromatin kondensasyonu B) Hücresel büzülme C) Sitoplazmik balonlaşma D) Karyoliz E) İnflamatuvar yanıtın uyarılmaması 78- Araşidonik asit metabolitleri ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğrudur ? A) PGI2 (prostasiklin) platelet agregasyonunu aktive eder. B) PGD2 mast hücreleri tarafından en çok üretilen prostaglandindir. C) PGE2 nötrofiller için kemoatraktandır. D) PGF2a uterin ve bronşiyal düz kasların dilatasyonunu uyarır. E) PGD2 vazokonstriksiyon ve bronkokonstriksiyona neden olur.

DENEME

71. Ani başlayan baş ağrısı, kas ağrıları ve gastroenterit şikayeti ile hastaneye müracaat eden indeks vakadan sonra aynı ilde benzer şikayetlerle birkaç gün içinde binlerce hastanın hastaneye müracaat ettiği öğreniliyor. Yapılan inceleme sonucunda şebeke suyunu veren barajın uygun şekilde klorlandığı fakat salgının da bu barajdan menşei aldığı tespit ediliyor. Bu salgına sebep olan en olası virüs aşağıdakilerden hangisidir? A) Norovirüs B) Adenovirüs C) Rotavirüs D) Coronavirüs E) Bocavirüs

79- Sistemik tromboemboli aşağıdaki bölgelerden hangisinde en sık görülür ? A) Karaciğer B) Beyin C) Mezenterik bölge D) Akciğer E) Böbrek 80- Aşağıda verilen tip IV (T hücre-aracılı) aşırı duyarlılık reaksiyonlarından hangisi sitotoksik T lenfositler aracılığıyla gelişir ? A) Kontakt dermatit B) Multipl skleroz C) Tip 1 diabetes mellitusta adacık hücrelerin yıkımı D) Granülomatöz inflamasyon E) Romatoid artrit 81- Osteosarkomun aşağıdaki onkogenlerden hangisi ile ilişkili olarak gelişmesi en olasıdır ? A) FGF3 B) TGFA C) HST1 D) PDGFRB E) FLT3

Kazananların

dünyası

9

82- I. Arka mediasten II. Abdominal paravertebral bölge III. Olfaktör bölge IV. Adrenal medulla Yukarıda verilen bölgeler düşünüldüğünde nöroblastomun en az yerleştiği alandan en sık yerleştiği alana doğru sıralaması aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru verilmiştir ? A) I – IV – II – III B) III – I – II – IV C) IV – I – II – III D) III – IV – II – I E) IV – II – I – III

DENEME

83- Altmış sekiz yaşındaki erkek hasta temporal bölgede hassasiyet, yemek yerken ağrı ve yüksek ateş şikayetiyle başvuruyor. Hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızının 86 mm/saat olduğu görülüyor. Buna göre bu hastadaki en olası vaskülit tipi aşağıdakilerden hangisidir ? A) Kawasaki hastalığı B) Takayasu arteriti C) Dev hücreli arterit D) Poliarteritis nodoza E) Churg-Strauss sendromu 84- Aşağıdaki etiyolojilerden hangisi akut respiratuvar distres sendromunun en sık sebepleri arasında yer alır ? A) Sigara B) Transfüzyon ilişkili akciğer hasarı (TRALI) C) Mekanik travma D) Oksijen toksisitesi E) Yağ embolisi bulunan fraktürler 85- Mitral kapakta ortaya çıkan anüler kalsifikasyon özellikle aşağıdaki hasta gruplarından hangisinde görülür ? A) Genç kadınlar B) 60 yaş üzeri erkekler C) Genç erkekler D) 60 yaş üzeri kadınlar E) Aşırı sigara içen 35 yaş öncesi erkekler 86- Sinonazal papillomun metastaz yapması en olası tipi aşağıdakilerden hangisidir ? A) Silindirikal tip B) Mezenkimal tip C) Andiferansiye tip D) Endofitik tip E) Ekzofitik tip

10

Kazananların

dünyası

87- Aşağıdaki hematolojik malignitelerden hangisinde translokasyonlar diğerlerine göre daha az görülür ? A) Mantle hücreli lenfoma B) Küçük lenfositik lenfoma C) Foliküler lenfoma D) Burkitt lenfoma E) Akut promyelositik lösemi 88- Lenfositik gastrit hastalarında bulunması en olası malabsorbsiyon hastalığı aşağıdakilerden hangisidir ? A) Laktaz eksikliği B) Whipple hastalığı C) Abetalipoproteinemi D) Otoimmün enteropati E) Gluten enteropatisi 89- Aşağıdaki durumların hangisinde karaciğerde diffüz mikroveziküler yağlanma görülmesi en olasıdır ? A) Diabetes mellitus B) Alkolik hepatit C) Reye sendromu D) Kortikosteroid toksisitesi E) Obezite 90- Özellikle erkeklerde görülen, sıklıkla pankreasın baş kısmına yerleşen ve kanal tutulum ile karakterize olan kistik pankreas neoplazisinde aşağıdaki gen mutasyonlarından hangisinin görülmesi en olasıdır ? A) TP53 B) RNF43 C) SMAD4 D) KRAS E) STK11 91- NPHS1 gen mutasyonunda görülmesi en olası hastalık aşağıdakilerden hangisidir ? A) OR tip FSGS B) Alport sendromu C) Fabry hastalığı D) Konjenital nefrotik sendrom E) OD tip FSGS 92- Aşağıdaki mesane hastalıklarından hangisinde patogenezde en önemli hücre tipi mast hücresidir ? A) Kronik sistit B) Malakoplaki C) İntertisyel sistit D) Granülomatöz sistit E) Akut sistit

tusworld.com.tr

93- Endometriyozis aşağıdaki over tümörlerinden hangisi ile en çok ilişkilidir ? A) Şeffaf hücreli B) Seröz C) Müsinöz D) Brenner E) Kistadenofibrom

99. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi vücutta aktif metabolitlerine dönüşerek etki göstermez? A) Lovastatin B) Metildopa C) Enalapril D) Minoksidil E) Verapamil

94- Aşağıdaki meme lezyonlarından hangisinin büyük kanallardan gelişmesi en olasıdır ? A) Paget hastalığı B) Kist C) Karsinom D) Fibroadenom E) Yağ nekrozu

100. İlaç metabolizmasından sorumlu faz I ve faz II reaksiyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Faz II reaksiyonlarından glukuronidasyon, endoplazmik retikulumda gerçekleşir. B) Faz I reaksiyonları Faz II’ye göre daha hızlı ilerler. C) Faz II reaksiyonları genelde konjugasyon reaksiyonlarıdır. D) Faz I reaksiyonları sonucu oluşan moleküllerin hidrofiliteleri artar. E) FazII reaksiyonları oluşan metabolitler genelde hidrofilik ve inaktiftir.

96- Translokasyon (X;17) ile ilişkili olan yumuşak doku tümörü aşağıdakilerden hangisidir ? A) Dezmoplastik küçük yuvarlak hücreli tümör B) Alveoler yumuşak parça tümörü C) Alveoler tip rabdomyosarkom D) Dermatofibrosarkoma protuberans E) Miksoid tip liposarkom 97- Spinal kord ve meninkslerde venöz anjiyomlar görülen hastalık aşağıdakilerden hangisidir ? A) Ollier hastalığı B) Allgrove sendromu C) Foix-Alajouanine hastalığı D) Birt-Hogg-Dube sendromu E) Bannayan-Ruvalcaba-Riley sendromu 98- Ultraviyole radyasyon ile ilişkisi en az olan malign melanom tipi aşağıdakilerden hangisidir? A) Lentigo maligna B) Lentigo maligna melanoma C) Yüzeyel yayılan D) Akral lentiginöz E) Nodüler

tusworld.com.tr

101. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin eş zamanlı olarak başka bir ilaçla kullanılması durumunda, ikinci ilacın plazma seviyelerinde yükselme gözlenir? A) Fenitoin B) Pioglitazon C) Siprofloksasin D) Karbamazepin E) Griseofulvin

DENEME

95- Foliküler tiroid karsinomu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir ? A) Tiroid kanserleri içinde görülme sıklığı %25-40’tır. B) Translokasyon (2;3) ile ilişkili olarak gelişen tiroid karsinomudur. C) Hematojen yayılım sık görülür. D) En sık uzak metastazını akciğer ve kemiklere yapar. E) PAX8:PPARG füzyon geni ile ilişkili olan tiroid karsinomudur.

102. Aşağıdaki seçeneklerde belirtilen moleküllerden hangisi, etkisini intrensek tirozin kinaz aktivitesine sahip reseptörler üzerinden göstermektedir? A) Vasküler endotelyal büyüme faktörü B) İnterferon-γ C) Büyüme hormonu D) Pioglitazon E) Retinoik asit 103. Aşağıdaki seçeneklerde belirtilen parasempatomimetik ilaçlar ve endikasyonları eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? A) Betanekol – Flask tip nörojenik mesane B) Rivastigimin – Alzheimer hastalığı C) Neostigmin – Miyastenia gravis D) Sevimelin – Aşırı tükrük salgısı (sialore) tedavisi E) Fizostigmin – Atropin zehirlenmesi

Kazananların

dünyası

11

104. β2 adrenerjik reseptörlerin antagonize edilmesi sonucunda aşağıdaki etkilerden hangisinin ortaya çıkması engellenmez? A) Potasyumun hücre içine girişi B) Bronkodilatasyon C) Tokolitik etki D) Karaciğerde glikojenolizin artması E) Renin salınımında artış

110. Diyabet tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi aldoz redüktaz enzimi üzerine inhibitör etki göstermektedir? A) Vogliboz B) Miglitol C) Nateglinid D) Alrestatin E) Pramlintid

105. Aşağıdaki diüretiklerden hangisi toplayıcı kanallar üzerinde aldosteronun etkisini baskılayarak etkinlik göstermektedir? A) Amilorid B) Metolazon C) Politiazid D) Eplerenon E) Triamteren

111. Aşağıdakilerden hangisi GABAA reseptörü üzerindeki benzodiazepin bağlanma bölgesine bağlanarak etki gösterir ve primer olarak hipnotik amaçla kullanılmaktadır? A) Meprobamat B) Paraldehit C) Tiyopental D) Buspiron E) Zopiklon

DENEME

106. Epoksid redüktaz enzimi üzerine inhibitör etki göstererek oral antikoagülan ilaçların etkinliğinin artmasına neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Yüksek doz aspirin B) Seftriakson C) Metronidazol D) Fenilbutazon E) Ko-trimoksazol 107. Aşağıdaki seçeneklerden hangisi digoksinin kardiyak etkileri arasında yer almaz? A) His-Purkinje liflerinde iletiyi baskılar B) QT mesafesini kısaltır C) PR mesafesini uzatır D) His-Purkinje liflerinde otomatisiteyi azaltır E) Atriyoventriküler iletiyi baskılar 108. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi antianjinal bir ilaç olarak atriyoventriküler bloğu olan bir hastada diğerlerinden daha iyi seçenektir? A) Verapamil B) Atenolol C) Amlodipin D) Diltiazem E) Propranolol 109. Hiperürisemisi olan bir hastada aşağıdaki hipolipidemik ilaçlardan hangisi iyi bir seçenek değildir? A) Nikotinik asid B) Kolestiramin C) Gemfibrozil D) Pravastatin E) Ezetimib

12

Kazananların

dünyası

112. Aşağıdakilerden hangisi süksinilkolinin yan etkileri arasında yer almaz? A) Masseter spazmı B) İntragastrik basınç artışı C) Hipokalemi D) Göz içi basınçta artış E) Malign hipertermi 113. Aşağıdaki seçeneklerde trisiklik antidepresanların çeşitli özellikleri ve bu özelliklere bağlı olan yan etkiler sıralanmıştır. Bu yan etkilerden hangisi yanında belirtilen etkiye bağlı olarak ortaya çıkmaz? A) Dopamin reseptörlerine agonistik etki – Psikoz agrevasyonu B) Antihistaminik etki – Sedasyon C) α-reseptör blokajı – Ortostatik hipotansiyon D) Antikolinerjik etki – Miksiyon güçlüğü E) α-reseptör blokajı – Ejekülasyon bozukluğu 114. Aşağıdakilerden hangisi opioid peptidlerin oluşturdukları etkilerden değildir? A) Bulantı – kusma B) Midriyazis C) Öfori D) Hipotansiyon E) Konstipasyon 115. Aşağıdaki antidiyabetiklerden hangisi dipeptid peptidaz-4 inhibisyonu yaparak GLP-1 düzeylerini arttırıcı yönde etki göstermektedir? A) Liraglutid B) Vildagliptin C) Gliburid D) Roziglitazon E) Tolbutamid

tusworld.com.tr

116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi b hücre yüzey antijenlerinden CD20’ye karşı geliştirilmiş olan ve anti-TNF ilaçlara karşı direnci olan bağ doku hastalıklarında da kullanılabilen monoklonal antikordur? A) Alemtuzumab B) Trastuzumab C) Alefasept D) Ritüksimsab E) Gemtuzumab 117. Aşağıdaki peptik ülser tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi etkinliğini diğerlerinden farklı bir mekanizma ile göstermektedir? A) Sukralfat B) Pantoprazol C) Misoprostol D) Famotidin E) Omeprazol

119. Aşağıdaki antiviral ilaçlardan hangisi nükleozid analoğu olmayan revers transkriptaz inhibitörlerinden değildir? A) Delavirdin B) Nevirapin C) Efavirenz D) Etravirin E) İndinavir 120. Aşağıdaki antihelmentik ilaçlardan hangisi Hymenolipis nana tedavisinde ilk tercih olarak kullanılmaktadır? A) Pirantel pamoat B) Prazikuantel C) Albendazol D) İvermektin E) Piperazin

tusworld.com.tr

DENEME

118. Aşağıdaki antibakteriyel ajanlardan hangisi etkisini bakteri hücre duvar sentezini baskılayarak göstermemektedir? A) Basitrasin B) Sikloserin C) Streptogramin D) Fosfomisin E) Teikoplanin

Kazananların

dünyası

13

KLİNİK BİLİMLER 1. Metisiline rezistan staphylococcus aureus nedeniyle implant ile ilişkili olarak meydana gelmiş spinal osteomiyelit tedavisinde aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir? A) Nafsilin + rifampin B) Sefepim + amikasin C) Penisilin G D) Daptomisin + rifampin E) Siprofloksasin

DENEME

2. 35 yaşında bir kadın hasta son 2 aydır ortaya çıkan gece terlemesi, ateşlenme, bel ve kalça ağrısı yakınmaları tarif etmektedir. Bu yakınmalarına yakın zamanda her iki memede oluşan kızarıklık ve şişlik de eklendiğini belirten hastanın fizik muayenesinde ateşi 38,5°C, nabız 90/dk, kan basıncı 120/75 mmHg, bilateral aksiller lenfadenopati ve hepatosplenomegali tespit ediliyor. Özgeçmişinde fetal orijinli kozmetik ürünler kullandığı öğrenilen hastanın kan, idrar kültürleri ve diğer rutin tetkikleri istenip bilateral meme ultrasonografisi ve lomber bölge grafisi çekiliyor. Meme ultrasonografisinde bilateral apse formasyonu ile uyumlu bulguları olan hastanın apseleri boşaltılıp kültüre ekiliyor. Lomber grafide net bulgu görülemeyen hastanın çekilen lomber manyetik rezonans görüntülemesinde sakroiliak eklemde artrit ile uyumlu bulgular, lomber vertebralarda iste osteomiyelit olduğu saptanıyor. Hastanın apse kültüründe gram negatif, hücre içi yerleşimli bir kokobasil ürediği rapor ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tifo B) Tüberküloz C) Bruselloz D) Tularemi E) Bubon vebası 3. Aşağıdaki hangisi tifoidal salmonellayı (enterik ateş) non-tifoidal salmonelladan ayırmayı sağlayan destekleyici laboratuvar bulgularından biridir? A) İnce barsak mukozasında mononükleer hücre infiltrasyonu B) Kalın barsak mukozasında polimorfonükleer hücre infiltrasyonu C) İnce barsak mukozasında polimorfonükleer hücre infiltrasyonu D) Karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma E) Nötropeni

14

Kazananların

dünyası

4. Serebral malaryada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez? A) Diffüz simetrik ensefalopati B) Retinal hemoraji C) Konvülsiyon D) Anüri E) Hemiparezi

5. Aşağdaki elekrografi bulgularından hangisinde acil defibrilasyon endikasyonu vardır? A)

B)

C)

D)

E)

6. Bilinen sistolik kalp yetmezliği öyküsü olan son ekokardiyografik incelemede EF:%30 tespit edilmiş olan hasta nefes darlığı ve periferik ödem yakınmaları ile başvuruyor. Hasta nefes darlığının minimal eforda ortaya çıktığını, gece sık sık uyanmak zorunda kaldığını ve bunun uzun süredir böyle devam ettiğini söylüyor. Hastanın öyküsünden olmesartan, karvedilol, furosemid, spironolakton ve ivabradin kullandığı öğreniliyor. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde sol dal bloğu ve geniş QRS ler izleniyor. Bu hasta için mortalite üzerine de olumlu etkisi olduğu bilinen en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kardiyak transplantasyon B) Digoksin C) Kardiyak resenkronizasyon tedavisi D) İntrakardiyak defibrilatör E) Amiodaron

tusworld.com.tr

8. Şiddetli dispne ve efor kapasitesinde azalma şikayetleri ile başvuran 20 yaşındaki kadın hastanın yapılan EKO incelemesinde mitral darlık saptanıyor, (kapak alanı 0,9 cm2). Kapaklarda kireçlenme olmadığı ve sol atriumda trombüs bulunmadığı saptanıyor. Bu hastaya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Takip B) Dijital tedavisi C) Kapak replasmanı D) Mitral komissürotomi E) Mitral balon valvüloplasti

9. Elli yaşında bir erkek hasta öksürük yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede sağda klavikula altı alanda bronşiyal ses ve matite, trakeada sağa deviasyon saptanıyor. Bu hastada sağdaki klinik patolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Bronşiektazi B) Pnömotoraks C) Atelektazi D) Pakiplörit E) Emboli

tusworld.com.tr

10. Aşağıdakilerden hangisi kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmelerinden en sık sorumlu olan viral etkendir? A) Coronavirus B) Adenovirus C) İnfluenza virusu D) Respiratuvar sinsityal virus E) Rhinovirus

11. Elli yaşında kadın hasta nefes darlığı ve sağ yan ağrısı şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Hasta yakınmalarının bir gün önce başladığını, yakınmaları geçer diye beklediğini ancak öksürürken az miktarda kan tükürünce hastaneye gediğini belirtiyor. Fizik muaynede takipne, taşikardi ve bacaklarda variköz venöz genişlemeler saptanıyor.

A) B) C) D) E)

Bu hasta için duyarlılığı en yüksek inceleme aşağıdakilerden hangisidir? Bilgisayarlı tomografi anjiografi CPK-MB Solunum fonksiyon testleri Elektrokardiyografi Troponin I

DENEME

7. Aşağıdaklerden hangisi izole sağ kalp yetmezliği semptom ya da bulgularından biri değildir? A) Pulsus paradoksus B) Hepatomegali C) Periferik ödem D) Protein kaybettiren enteropati E) Pulsus alternans

12. Akciğer kanserleri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) En sık görülen semptom hemoptizidir. B) Bronkore, bronkoalveolar kanserlerin yaklaşık % 15 inde saptanır. C) Kilo kaybı her hastada saptanır, ancak prognoza etkisi yoktur. D) Ses kısıklığı olması tümörün sağ akciğerde yerleştiğini gösterir. E) Vena kava superior sendromu en sık yassı epitel hücreli tümörlerde saptanır.

Kazananların

dünyası

15

13. 20 yaşında bir erkek hasta ellerde terleme, çarpıntı, baş ağrısı ve boy kısalığı şikayetleri nedeniyle hastaneye başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hastanın yaşıtlarına göre boyunun kısa olduğu, abdominal obezitesinin bulunduğu, sekonder seks karakterlerinin gelişmediği ve sesinin ince olduğu gözleniyor. Ailesi tarafından verilen bilgide hastanın sık sık idrar yapma ihtiyacı hissettiği, sürekli ve kontrolsüz bir şekilde yemek yediği, gün içinde dalgalanmalar gösteren anormal davranış şekilleri olduğu öğreniliyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisinin saptanması diğerlerine göre daha önemlidir? A) Hipoglisemi B) GnRH düşüklüğü C) Direkt grafide kalsifikasyon D) Kortizol yüksekliği E) Manyetik rezonans görüntülemede sella turcica’da genişleme

DENEME

14. Bilinen tip 2 diyabeti ve hipertansiyonu olan 45 yaşında bir erkek hasta dahiliye polikliniğine aşırı terleme, yorgunluk, her iki dizde ağrı ve eforla gelen göğüs ağrısı şikayetleri nedeniyle başvuruyor. Hastanın anamnezi derinleştirildiğinde gece uykuda solunumunun aralıklı olarak duraksamalar gösterdiği ve sesinin kabalaştığı öğreniliyor. Fizik muayenede hastada guatr, hepatomegali ve splenomegali göze çarpıyor. Bu hastadaki mevcut duruma yol açan hastalığa bağlı gelişebilecek komplikasyonlar açısından aşağıdakilerden hangisinin yapılmasına gerek yoktur? A) Ekokardiyografi B) Polisomnografi C) Kraniyal manyetik rezonans görüntüleme D) Kolonoskopi E) Üst gastrointestinal sistem endoskopisi 15. I. Bazal ACTH düzeyi üst sınırın 4 katına çıkabilir. II. Klinik semptomlar yavaş gelişir. III. Kadınlarda daha fazla görülür. IV. İntravenöz CRH uygulaması sonrası pertosal/ periferal ACTH oranı 3’ün üzerine çıkar. Yukarıda verilen seçeneklerden hangileri hipofizer adenom kaynaklı Cushing sendromu ile ektopik tümör kaynaklı Cushing sendromunu ayırmada ektopik tümör tanısını destekler? A) I, II B) Yalnız I C) III, IV D) II, III, IV E) I, III, IV

16

Kazananların

dünyası

16. Halsizlik, yorgunluk, sağ yan ağrısı ve kanlı idrar yapma şikayetiyle polikliniğe başvuran 35 yaşında bir kadın hastanın özgeçmişinde sistemik lupus eritematozus hastalığı nedeniyle 10 yıldır takipli olduğu öğreniliyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde metabolik asidoz tespit edilen hastada hipopotasemi ve hipokalseminin eşlik ettiği, idrar analizinde ise hematüri ve idrar pH’sının 6 olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Tip 1 renal tübüler asidoz B) Tip 2 renal tübüler asidoz C) Gordon sendromu D) Bartter sendromu E) Fanconi sendromu 17. 70 yaşında bir erkek hasta acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Çekilen EKG’sinde inferior miyokart enfarktüsü bulgularının olması ve troponin yüksekliği saptanması üzerine hasta acil olarak koroner anjiyografiye alınıyor. Koroner arter stentleme işlemi yapılan hasta işlem sonrası koroner yoğun bakım ünitesine transfer ediliyor. Hastaya klopidogrel, ramipril, asetil salisilik asit ve proton pompa inhibitöründen oluşan bir tedavi başlanıyor. Takibinin 2. gününde yapılan laboratuvar tetkiklerinde kreatinin değerinin 2,8 mg/dl olduğu tespit edilen hastanın geliş kreatinin değerinin 1,5 mg/dl olduğu görülüyor. 24 saatlik idrarı toplanan hastanın günlük idrar miktarının 900 cc/gün olduğu saptanıyor. Özgeçmişinde benign prostat hiperplazisi ve tip 2 diyabet hastalığı öyküsü de olan bu hastada gelişen böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Proton pompa inhibitörüne bağlı toksisite B) Postrenal akut böbrek hasarı C) Ramipril toksisitesi D) Radyokontrast madde toksisitesi E) Kronik böbrek hasarı 18. Gut hastalığı nedeniyle allopürinol kullanmakta olan bir hastada gelişen akut lenfoblastik lösemi nedeniyle kemoterapi başlanması planlanıyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin diğerlerine göre kemik iliğini baskılama ihtimali daha yüksektir? A) Vinkristin B) Daunorubisin C) L – asparaginaz D) 6 – merkaptopürin E) Metotreksat

tusworld.com.tr

20. 64 yaşında erkek hasta baş ağrısı, halsizlik ve ateş şikayeti ile başvuruyor. Hastanın yaklaşık 6 aydır günlük işlerini yaparken kollarında ağrısının olduğu ve aynı zamanda yemek yerken çenesinde ağrı hissi olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede kollarından nabız alınamayan hastanın laboratuvar tetkiklerinde sedimantasyon değeri 114 olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Fizik muayenede kas gücü normaldir B) Hastalığa bağlı görme kaybı gelişebilir C) CK enzimi 50 kattan fazla artmıştır D) EMG bulguları normaldir E) Kesin tanısı biyopsi ile konulur 21. Sistemik lupus eritematozus tanılı hastaların gebelik takiplerinde mutlaka istenmesi gereken immünolojik belirteçler aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? A) Anti-histon antikor, ANA, RF B) Anti-dsDNA, Anti-Ro, Anti-sm C) Anti ribozomal P, Anti fosfolipid, Anti-La D) Anti-Ro, Anti-La, Anti fosfolipid E) Anti-RNP, ANA, Anti-CCP 22. Kriptojenik siroz tanısıyla izlenen 48 yaşındaki erkek hasta, rutin kontrolü için başvuruyor. İki yıldır assit nedeniyle sürekli olarak tuzsuz diyet uygulayan ve zaman içerisinde değişen dozlarda diüretik ilaçlar alan hasta, oral 200 mg/gün spronolakton ve 80 mg/gün furosemid kullanıyor. Halen orta derecede assiti olan hastanın laboratuvar incelemelerinde BUN 18 mg/dl, serum kreatinin 0.8 mg/dl, serum sodyum 127 mEq/L, serum potasyum 3.8 mEq/L ve serum albümin 3,6 g/dl bulunuyor. Bu aşamada hastada assit yönetimi için en uygun yaklaşım hangisidir? A) Tuz kısıtlaması kaldırılıp diüretik tedaviye devam edilmelidir. B) Hipertonik NaCl infuzyonu ile hiponatremi 24 saat içinde düzeltilmelidir. C) Büyük volümlü boşaltıcı parasentez yapılmalıdır. D) Sodyum 135 mEq/L üzerine çıkana kadar diüretik tedavi durdurulmalıdır. E) Sıvı kısıtlaması yapılmalı ve diüretik ilaçların dozları azaltılmalıdır.

tusworld.com.tr

23. Aşağıdakilerden hangisi akut karaciğer yetmezliği düşünülen hastada prognozu kötüleştiren bir faktör değildir? A) Protrombin zamanının 50 saniyenin üzerine çıkması B) Serum total bilirubin düzeyinin 24 mg/dl olması C) Hastanın yaşının 55 olması D) Altta yatan bir tetikleyici sebep olmaması E) Sarılığın ortaya çıkmasından 5 gün sonra ensefalopati başlangıcı 24. 67 yaşında bir erkek hastanın 8 yıldır hipertansiyon, tip 2 diabetes mellitus tanıları mevcut olup 3 yıldır haftada 3 gün rutin hemodiyalize girdiği biliniyor. Bir süredir şiddetli halsizlik ve yorgunluk tarifleyen hastanın bakılan tetkiklerinde hgb:8.5 mg/dl, plt:402 bin, lökosit 8500/mm3, MCV:65 flt, olarak geliyor. Rutin biyokimyasında serum demir düşük, transferrin saturasyonu %10 ve ferritin 60 mcg/L olarak tespit ediliyor. Vitamin B12 ve folik asit düzeyleri normal saptanıyor. Bu aşamada hastaya yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Eritrosit süspansiyonu verilmesi B) Haftalık eritropoietin tedavisi başlanması C) İntravenöz demir preparatı başlanması D) Oral folat tedavisi başlanması E) Tedavisiz izlem

DENEME

19. İnflamasyon varlığında aşağıdaki belirteçlerden hangisinin artış göstermesi beklenmez? A) Sedimantasyon B) Fibrinojen C) Transferrin D) Haptoglobulin E) Hepsidin

25. 17p (+) kronik lenfositer lösemi (KLL) tanılı bir hastada tedaviye başlanması planlanıyor. Tedavide ilk olarak tercih edilmesi gereken ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Alemtuzumab B) Fludarabin C) İbrutinib D) Sunitinib E) Rituksimab 26. Aşağıdaki klinik durumlardan hangisinde trombosit süspansiyonu verilme endikasyonu yoktur? A) Mukozal kanaması olup trombosit sayısı 28.000/ mm3 olan akut miyeloid lösemi (AML) hastası B) Asemptomatik olup trombosit sayısı 8.000/mm3 olan aplastik anemi hastası C) Ciltte peteşileri olup trombosit sayısı 18.000/mm3 olan immün trombositopenik purpura (İTP) hastası D) Whipple operasyonu yapılması planlanan ve trombosit sayısı 68.000/mm3 olan miyelodisplastik sendrom (MDS) hastası E) Karaciğer biyopsisi yapılması planlanan ve trombosit sayısı 38.000/mm3 olan lenfoma hastası

Kazananların

dünyası

17

27. Yenidoğanlarda aşağıdaki klinik tablolardan hangisinin görülmesi patolojik değildir? A) İlk 24 saatte görülen sarılık B) Hipotoni C) Periyodik solunum D) Sklerem E) Lökokori

28. Yenidoğan bebeklerde renal ven trombozu ile ilişkili klinik durumlar arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz ? A) Asfiksi B) Umblikal kateterizasyon C) Yenidoğan sepsisi D) Anemi E) Diabetik anne bebeği

DENEME

29. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanda polistemiye ikincil gelişebilecek komplikasyonlar arasında yer almaz? A) Konvülziyonlar B) Pulmoner hipertansiyon C) Nekrotizan enterokolit D) Akut böbrek yetersizliği E) Hiperglisemi

30. Nörofibromatozis tip I tanısı ile izlenen bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi ön planda beklenmez? A) Adenosebaseum B) Lisch nodülü C) Aksiller ve inguinal çillenme D) Cafe au loit lekeleri E) Kemik lezyonları 31. Yenidoğanlarda görülen sarılığın nedenlerinden biri aşağıdakilerden hangisi değildir? A) Gastroenterit B) İdrar yolu enfeksiyonu C) Sepsis D) Polisitemi E) Sefal hematom 32. Kan değişimine bağlı gelişebilecek komplikasyonlar arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Hipokalsemi B) Hiperkalemi C) Alkaloz D) Geç portal ven trombozu E) Disritmi

18

Kazananların

dünyası

33. Erken puberte tanısında ölçüt alınan erkek ve kız çocuklarındaki yaş sınırı aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru verilmiştir? ERKEK KIZ A) 8 yaş 9 yaş B) 8 yaş 10 yaş C) 9 yaş 9 yaş D) 9 yaş 8 yaş E) 9 yaş 10 yaş 34. Orantısız boy kısalığı nedenleri arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Epifiz-metafiz displazileri B) Mukopolisakkaridozlar C) Konstitüsyonel boy kısalığı D) Konjenital hipotiroidi E) Akondroplazi 35. Çocuklarda karaciğer transplantasyonun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Akut hepatik nekroz B) Biliyer atrezi C) Metabolik hastalıklar D) Biliyer hipoplazi E) İdiyopatik siroz 36. Pankreas yetmezliğinin çocukluk çağındaki en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Travma B) Kistik fibrozis C) Schwachmann-Diamond sendromu D) Doğumsal lipaz eksikliği E) Pankreatik agenezi 37. Folik asit eksikliğinine bağlı gelişen klinik tablolar arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Tromboz riskinde artış B) Ağır vakalarda pansitopeniye bağlı kanama artışı C) Laktat dehidrojenaz enzim düzeyinde artış D) Kronik diyareye yatkınlık E) Periferik kan yaymasında retikülositoz görülmesi 38. Otolog serum deri testleri aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tanısında kullanılması en uygundur? A) Atopik dermatit B) Kronik ürtiker C) Mastositoz D) Anaflaksi E) Büllöz pemfigoid

tusworld.com.tr

44. Çocukluk çağına ait enfeksiyonlar değerlendirildiğinde inkübasyon süresi en kısa olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Kızamık B) Rubella C) Kabakulak D) Difteri E) Roseola infantum

40. Mekonyum ileusu olan bir bebekte görülmesi en olası radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalp konturlarında genişleme B) Kostalarda güve yeniği manzarası C) Diyafram altında hava görüntüsü D) Psoas bölgesinin belirginleşmesi E) Sağ alt kadranda ekmek içi manzarası

45. On dört aylık bir kız çocuğu emmede azalma, letarji, kusma ve karın şişliği şikayetleri ile çocuk acil polkliniğine getiriliyor. Hastanın detaylandırılan öyküsünden şikayetlerinin başlangıcının özellikle ek gıdalara geçildiği dönem ile korele öğreniliyor. Muayensinde ağırlığı ve boyu 3.persentilin altında ve hepatomegalisi saptanan bu hastanın laboratuvar tetkiklerinde hipoglisemi, transaminaz yüksekliği ve hipofosfatemi saptanıyor. Amonyak ve laktat değerleri ise normal sınırlarda bulunuyor. Karaciğer biyopsisinde siroz bulguları görülen hastanın en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Fenilketonüri B) Üre döngüsü bozukluğu C) Herediter fruktoz entoleransı D) Homosistinüri E) Metakromatik lökodistrofi

41. Nekrotizan enterokolit etiyolojisinde aşağıdaki klinik durumlardan yer almaz? A) Maternal steroid B) Anemi C) Polistemi D) PDA E) Kan değişimi

46. Piyelonefrit tanısında aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinden hangisi en yararlıdır? A) Ultrasonografi B) DTPA sintigrafisi C) DMSA sintigrafisi D) IVP E) Voiding sistografisi

42. Rh uyuşmazlığına bağlı eritroblastozis fetalis ile aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi arasında belirgin bir ilişki yoktur? A) Polihidramnios B) Hepatosplenomegali C) Gestasyon yaşına göre küçük olmak D) Normoblast artışı E) Direkt Coombs pozitifliği

47. Tip 1 otoimmün poliglandüler sendromun bileşenleri arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Hipoparatiroidi B) Pernisiyoz anemi C) Diabetes mellitus D) Kronik mukokutenöz kandidiazis E) Otoimmün adrenalitis

43. Ebstein Barr Virus aşağıdaki malignitelerden hangisinin gelişiminde etkisi en az olasıdır ? A) Burkitt lenfoma B) Rabdomiyosarkom C) Nazofaringeal karsinom D) Hodgkin hastalığı E) X ilişkili lenfoproliferatif hastalık

48. Etiyolojisinde Hepatit B antijeninin olduğu düşünülen vaskülit aşağıdakilerden hangisidir? A) Takayasu arteriti B) Wegener granulomatozisi C) Poliarteritis nodosa D) Temporal arterit E) Henoch-Schönlein hastalığı

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

DENEME

39. Genç yaşlarda başlayan kognitif ve entellektüel bozukluk, güçsüzlük, ataksik nöbetler ile başlayan ve mortal prognoz gösteren bir hastanın benzer klinik progresyon ile kaybedilen diğer kız ve erkek kardeşlerinin olduğu saptanıyor. Hastanın soy ağacına bakıldığında hastalığın sadece aynı anneden doğan çocuklarda olduğu ve hastalığın taşıyıcılığını sadece kadınların yaptığı görülüyor. Yapılan moleküler düzeyde incelemelerde sitokrom c oksidaz aktivitesinde yetersizlik saptanıyor. Bu hastalığın gelişimide aşağıdaki hücre organellerinden hangisinde bir bozukluk görülmesi en olasıdır? A) Golgi cihazı B) Lizozom C) Mitokondri D) Ribozom E) Düz endoplazmik retikulum

19

49. Pnömokok aşısı endikasyonları arasında aşağıdaki klinik tablolardan hangisi yer almaz? A) Kistik fibrozis B) Lösemi C) Nefrotik sendrom D) Splenomegalili E) Diabetes mellitus 50. On dört yaşındaki erkek hastada halsizlik ve solukluk yakınmasıyla baş vuruyor. Hastanın fizik muayenesinde dalağın kosta altını 4 cm geçtiği saptanıyor. Kan sayımında retikülosit %5, ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu %38, Hb/dL 11 gr, direkt Coombs (-), indirekt billirubin 4.3 mg/dL ve direkt billirubin 0.6 mg/dL bulunuyor Bu hasta için en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Beta talasemi major B) Herediter sferositoz C) Orak hücreli anemi D) Beta talasemi minor E) Sideroblastik anemi

DENEME

51. Aplastik anemiye ait bulgular arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz? A) Yağlı, fibrotik kemik iliği aspiratı B) Retikülosit sayısında azalma C) Trombositopeni D) Normoblastların periferde artması E) Tekrarlayan enfeksiyonlar 52. Henoch-Schönlein puprasına bağlı organ tutulumları değerlendirildiğinde aşağıdaki yapılardan hangisinin etkilenimi diğerlerine göre daha az oranda görülür? A) Deri B) Eklem C) Böbrek D) Santral sinir sistemi E) Gastrointestinal sistem 53. Çocukluk çağı astım tedavisinde kullanılan inhale steroidler ajanlar arasında aşağıdakilerden hangisi yer alır? A) Budesonid B) Formeterol C) Deksametazon D) Montelukast E) Azelastin

20

Kazananların

dünyası

54. Hipokalsemik hastalarda aşağıdaki EKG değişikliklerinden hangisi öncelikle gözlemlenir? A) T dalgası sivrileşmesi B) P dalgasında düzleşme C) U dalgası D) QT uzaması E) Derin Q dalgası 55. Kistik fibroz ile immotil silia sendromulu olguların ayırıcı tanısında aşağıdaki klinik durumlardan hangisi yarar sağlar? A) Bronşektazi varlığı B) Nazal polip varlığı C) Tekrarlayan otit öyküsü D) Büyüme gelişme geriliği E) Erkek olgularda infertilite 56. 28. Gebelik haftasında 800 gr doğan bir bebekte doğumdan sonraki birkaç saat içinde takipne solunum sıkıntısı gelişiyor. Akciğer grafisinde buzlu cam manzarası görülen hastaya RDS tanısı konuluyor ve tedavisi için yenidoğan yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon altında izleniyor ve birkaç kez sürfaktan veriliyor. Postnatal 28. günde hala oksijen desteğine ihtiyaç duyan bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Kistik fibroz B) Persistan pulmoner hipertansiyon C) Bronkopulmoner displazi D) İmmotil silya sendromu E) Hava kaçağı sendromu 57. Aşağıdakilerden hangisi soğuğun etkilerinden değildir? A) İleti hızında azalma B) Kas germe refleks amplitütünde azalma C) Spastisitede kısa süreli azalma D) Maksimal izometrik kas gücünde azalma E) Liflerin uyarılabilirliğinde azalma 58. Omurga travması geçiren bir hastada inkomplet kord yaralanmalarından Brown Séquard sendromu olduğu tespit ediliyor. Bu hastada yaralanma düzeyinin altındaki klinik görünümün ne olması beklenir? A) Her iki tarafta tam duyu ve motor kayıp B) Aynı tarafta derin duyuların korunduğu, karşı tarafta değişken motor, ağrı ve ısı duyu kaybı C) Aynı tarafta motor ve derin duyu kaybı ile karşı tarafta ağrı ve ısı duyu kaybı D) Aynı tarafta ısı ve dokunma duyusu kaybı, karşı tarafta değişken motor kayıp E) Her iki tarafta motor kuvvetlerin korunduğu tam duyu kaybı

tusworld.com.tr

60. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenideki prognozu olumsuz etkileyen durumlardan değildir? A) Medeni durumunun bekar olması B) Erken başlangıç yaşı C) Pozitif belirtilerin varlığı D) Kronik gidiş E) Sinsi başlangıç 61. Mesane karsinomlarında tedavi yöntemlerini değiştirmeye sebep olan kas invazyonunun görüldüğü kanser evresi aşağıdakilerden hangisidir? A) T1 B) T2 C) T3 D) T4 E) Tis 62. Trigeminal nevralji tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? A) Nonsteroid antiinflammatuarlar B) Karbamazepin C) Trigeminal traktotomi D) Radyofrekans (RF) termokoagülasyon E) Mikrovaskuler dekompresyon 63. Mahkeme tarafından ceza sorumlusu değerlendirmek üzere kliniğe yönlendirilen 24 yaşındaki erkek hasta disiplin cezalarıyla okuldan uzaklaştırıldığını,çeşitli sabıkaları olduğunu ve esrar kullandığını söylüyor.Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Antisosyal kişilik bozukluğu B) Bağımlı kişilik bozukluğu C) Borderline kişilik bozukluğu D) Narsistik kişilik bozukluğı E) Şizotipal kişilik bozukluğu 64. Aşağıdakilerden hangisi mitokondrial hastalıklar için yanlıştır? A) Beyin dokuları, retina ve iskelet kası etkilenmektedir. B) Pitoz ve oftalmopleji klinik bulgularındandır. C) Kas biyopsisine kreatinin fosfokinaz artışı görülür. D) MELAS en sık görülen tiplerindendir. E) Egzersiz testinde serum laktat düzeyi aşırı yükselir.

tusworld.com.tr

65. Akut miyokard enfarktüsü tanısıyla tedavi edilmekte olan yaşlı bir hastada ani bilinç değişikliği,görme halüsinasyonu, ve kateterlerini çıkarma şeklinde bir tablo gelişiyor.Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Manik atak B) Şizofreni C) Depresyon D) Sanrısal bozukluk E) Deliryum 66. Aşağıdakilerden hangisi kondrosarkom için doğru bir ifade değildir? A) İleri yaşta ortaya çıkar. B) Tedavisi cerrahidir, kemo-radyoterapiye dirençlidir. C) Osteokondroma sekonder gelişebilir. D) Femur distali-tibia proksimali en sık görüldüğü lokalizasyonlardır. E) Radyolojik olarak atılmış pamuk manzarası görülebilir. 67. Doğumdan dört saat sonra beslenmeyi takiben safralı kusma görülen term bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Özefagus atrezisi B) İnfantil hipertrofik pilor stenozu C) Hirschprung hastalığı D) Duodenal atrezi E) İmperfore anüs

DENEME

59. Bilateral bacaklarda güçsüzlük, yüzeyel duyu bozukluğu olan fakat derin duyusu korunmuş bir hastada tanınız nedir? A) Tam transvers kord kesilme sendromu B) Anterior spinal kord sendromu C) Brown Sequard sendromu D) Santral spinal kord sendromu E) Cauda equina sendromu

68. Glioblastome multiforme ile anaplastik astrositom arasındaki ayırıcı tanıda aşağıdaki patolojik bulgulardan hangisi en değerlidir? A) Mitoz B) Pleomorfizm C) Nekroz D) Endotel proliferasyonu E) Lenfosit infiltrasyonu 69. 15 yaşındaki kız hasta sabah uyandıktan hemen sonra ortaya çıkan 1o dk süren vücutta kasılma,çenesinde kitlenme,altına idrar kaçırma şikayetleriyle başvuruyor.Öyküsünde daha önce benzer bir olay yaşamadığı ancak birkaç aydır yorulduğunda uykusuz kaldığında el ve kollarda sıçlaramaların olduğu öğreniliyor. Bu hasta için ön tanı ve eşleştirmelerden hangisi doğrudur? A) Juvenil myoklonik epilepsi-Valproik asit B) Sekonder jeneralize tonik klonik nöbetKarbamazepin C) Jeneralize tonik klonik nöbet-Difenil hidantoin D) Kompleks parsiyel nöbet-Lamotrijin E) Lennoux gestaut sendromu-ACTH

Kazananların

dünyası

21

70. Elli üç yaşında kadın hasta sağ elinin beşinci parmağında uyuşma, karıncalanma hissi ve esyaları kavramada zorluk şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan muayenesinde hipotenar bölgede atrofi ve parestezi olduğu tespit ediliyor. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Karpal tünel sendromu B) Ulnar oluk sendromu C) Epikondilit D) Tetik parmak E) Omuz sıkışma sendromu 71. Vezikül perle oluşumuna sebep olan enfeksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pox virüsü B) Leishmaniasis C) Staf. Aureus D) Streptokoklar E) Scabies

DENEME

72. Aşağıdaki glokom tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi astım, KOAH’ı olanlarda kullanılamaz? A) Latanoprost B) Pilokarpin C) Karteolol D) Fenilefrin E) Asetazolamid 73. Aşağıdakilerden hangisi dejeneratif eklem hastalıklarında görülebilen radyolojik bulgularından birisi değildir ? A) Eklem aralığında asimetrik daralma B) Subkondral skleroz C) Osteofitler D) Subkondral kistler E) Periartikuler osteoporoz 74. Elli yaşında sağ elini kullanan erkek hasta sağ kulakta gittikçe ilerleyen işitme kaybı nedeniyle başvurdu. Denge sorunu ve tinnitus yakınması yoktu. Muayenede, diyapazon vertekse koyulduğunda sesi en çok sol kulakta duyduğunu belirten bu olguda en olası tanı nedir? A) Bilateral sensorinöral işitme kaybı B) Sol ileti tipi işitme kaybı C) Sağ kulak ileti tipi işitme kaybı D) Sol kulak sensorinöral işitme kaybı E) Sağ kulak sensorinöral işitme kaybı

22

Kazananların

dünyası

75. Sıvı replasmanını göstermede en değerli invaziv parametre aşağıdakilerden hangisidir ? A) Santral Venöz Basınç B) PCWP C) Saatlik idrar çıkışı D) Nabız basıncı E) Turgor basıncı 76. 39 yaşında erkek hasta araç dışı trafik kazası nedeniyle laparatomi ve torakotomi cerrahi sonrası sağ karaciğerden 5 cm lobektomi ve sağ akciğerden sağ pnömonektomi cerrahilerini geçirmiştir. Hastanın postoperatif dönemde yoğun bakım takipleri sırasında parsiyel oksijen basıncı / FIO2 oranın 300’ ün altına düşmesi nedeniyle entibasyonu gerçekleştirilmiştir. SIMV moddan %60 oksijen desteği ile oksilatöre bağlanmıştır. Bu durumda takip edilirken inotrop ihtiyacı olan hipotansiyonu kırılamayan hastaya 3’lü inotrop tedavisi altında inotropun yanına yoğun sıvı tedavisi kan transfüzyonu eklenmiştir. Hastanın yapılan değerlendirmesinde ameliyat sonrası yoğun bakımdaki 15. Gününde trakeostomisi açılmış 2’li inotrop tedavisi altında ortalama arterier basıncı 65 mmHg’nin üzerine çekişmiltir. Bu hastanın beslenme desteğinde gastroparazi olması nedeniyle hastaya jejenostomi açılması endikasyonu konulmuştur. Jejenostomiden önce total parenteral nütrüsyondan başlanan ve karaciğer yetmezliği olduğu bilinen bu hastaya aşağıdaki enteral yöntemlerinden hangisi cerrahi gastrostomiye kadar en ideal yöntemdir? A) %50 si esansiyel amino asitlerden oluşan yüksek karbonhidrat içerikli diyetler B) Dallı zincirli aminoasitlerden yüksek içerikli karbonhidrattan zengin diyetler C) Karbonhidrattan fakir diyet D) Taurin veya glisin gibi aminoasitlerden zengin nitrüen içeren diyetler E) Vitamin ve mineralden fakir karbonhidrattan zengin diyetler 77. Aşağıdakilerden hangisi şoku en iyi tanımlar? A) Yetersiz doku perfüzyonu B) Yetersiz doku perfüzyonu ve hücresel enerji üretiminde defisit C) Hücresel enerji iletiminde defisit D) Laktatın kanda artışı E) Mutlak vazokontruzyonda vücutta kanlanmanın azalması

tusworld.com.tr

79. Yara kapatılması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ? A) Primer kapatma; yaraların sütur, stapler veya tape ile akut olarak yaklaştırılmasıdır. B) Sekonder kapanma; açık bırakılan yara kenarlarının yara kontraksiyonu ile biribirlerine doğru hareket etmesi sonucu yaranın kendiliğinden kapanmasıdır. C) Gecikmiş primer kapatma; birkaç gün sonra yaranın kapatılmasıdır. D) Primer kapatılan yaralardaki gerilim kuvveti gecikmiş primer kapatılan yaralardakinden daha fazladır. E) Tersiyer kapatma sadece cildin kapatılması ile oluşan kapatma tipidir. 80. Heparinin etkisinin takibinde kullanılan aPTT’nin yanında yeni yöntem olarak ACT’de kullanılmaktadır. ACT aşağıdaki trombosit değerlerinin hangisinin altında heparin etkisi ile ilgili sağlıklı değer veremez? A) 100.000’nin altı B) 80.000’nin altı C) 60.000’nin altı D) 50.000’nin altı E) 30.000’nin altı 81. Aşağıdaki organ yaralanmalarının hangisinde diğerlerine oranla yüksek morbidite ve mortalite beklenir ? A) Dalak B) Duodenum C) Safra yolları D) Karaciğer E) Kolon 82. Aşağıdakilerden hangisi yanık hastasında hastaneye yatış endikasyonu değildir ? A) İnhalasyon hasarı olan yanıklar B) % 6 üçüncü derece yanık C) %14 ikinci derece yanık D) Birinci derece yüz ve el yanığı E) Kimyasal yanıklar

tusworld.com.tr

83. Meme kanseri nedeniyle modifiye radikal mastektomi yapılmış 34 yaşında kadın hastada kolun, omzun üst ve iç kısımlarında hissizlik şikayeti ortaya çıkıyor. Buna göre hastanın hangi sinirinin yaralanmış olması en olasıdır ? A) Torasikus longus siniri B) Torakodorsalis siniri C) Aksiller sinir D) İnterkostobrakiyal sinir E) 5.interkostal sinir 84. Toksik adenom ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir ? A) Otonom fonksiyon gösteren bir nodülden meydana gelir. B) Çoğunlukla bir foliküler neoplazmdır. C) Tek hiperfonksiyone nodülden kaynaklanan hipertiroidi tipik olarak gençlerde gelişir. D) Hiperfonksiyon gösteren tek tiroid nodülü malign olması sıklıkla beklenir. E) TSH düzeyleri baskılanmıştır. 85. Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle böbrek nakli yapılan 52 yaşındaki erkek hastanın transplantasyonunun üstünden bir yıl geçmesine rağmen paratiroid ve kalsiyum yüksekliğinin devam ettiği görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Primer hiperparatiroidizm B) Sekonder hiperparatiroidizm C) Paratiroid karsinomu D) Tersiyer hipertiroidizm E) Ailevi hipokalsiürik hiperkalsemi

DENEME

78. Cerrahi yara enfeksiyonunun profilaktik kemoterapi ile bakteriyel yükün azaltılması aracılığıyla önlenmesinde antibiyotik tedavisi ne zaman ve nasıl verilmelidir ? A) Ameliyat başlar başlamaz intravenöz B) Ameliyattan 15 dakika sonra intravenöz C) Ameliyattan 30 dakika sonra oral D) Ameliyattan 45 dakika sonra intravenöz E) Ameliyattan 45 dakika önce intravenöz

86. Cushing Sendromu etyolojisinde en sık rol oynayan aşağıdakilerden hangisidir ? A) İyatrojenik-egzojen steroid verilmesi B) Adrenal adenom C) Hipofiz adenomu D) Adrenal karsinom E) Ektopik ACTH üretimi 87. Petrozal sinüs örneklemesi hangilerinin ayırıcı tanısında en iyi tanı yöntemidir ? A) Ektopik CRH üretimi ile Hipofiz adenomu B) Hipofiz adenomu ile Adrenal karsinom C) Adrenal adenom ile Ektopik ACTH üretimi D) Ektopik ACTH üretimi ile Hipofiz adenomu E) İyatrojenik cushing sendromu ile Hipofiz adenomu

Kazananların

dünyası

23

88. Aşağıdakilerden hangisi greftin başka bir türden alınarak yerleştirilmesine verilen isimdir ? A) İzogeneik transplantasyon B) Allojenik transplantasyon C) Ksenojenik transplantasyon D) Ortotopik transplantasyon E) Otottransplantasyon 89. İlk başarılı renal transplantasyonu yapan genel cerrah kimdir? A) Alexis Carrel B) Joseph Murray C) Scandalakis D) Werner Forssmann E) Charles Huggins

DENEME

90. Uzun zamandır alkol kullanan 37 yaşındaki bir erkek hasta kanlı kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünde birkaç kez öğürdüğü daha sonra kanlı kusma ve epigastrik ağrının başladığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerdenhangisidir ? A) Özofagus varisi B) Mallory-Weiss sendromu C) Duodenum ülseri D) Stres ülseri E) Cushing ülseri 91. Paraözofageal hernilerin saptandıktan sonra elektif olarak ameliyat edilmesinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir ? A) Malignite B) Sık tekrarlayan aspirasyon pnömonileri C) Striktür D) Kanama, perforasyon ve volvulus gibi komplikasyonların gelişme ihtimali E) Pulmoner fibrozis 92. CDH1 gen mutasyonu saptanan 23 yaşındaki erkek hastaya proflaktik olarak total gastrektomi uygulanıyor. Ameliyattan 20 gün sonra hastada kilo kaybı, yanıcı tarzda geçmeyen karın ağrısı ve kusma yakınmaları başlıyor. Hastanın alınan öyküsünde karın ağrısının yemeklerle arttığı, kusma ile ağrının geçmediği ve kusmanın gıda artıklarının içerdiği öğreniliyor. Buna göre hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir? A) Efferent ans sendromu B) Alkalen reflü gastrit C) Dumping sendromu D) Afferent ans sendromu E) Gastrojejenokolik fistül

24

Kazananların

dünyası

93. Aşağıdakilerden hangisi üst GİS kanamaların skorlaması olan Blatchford sınıflamasının alt başlıklarından birisi değildir? A) Kan basıncı B) Kan üre azotu C) Hemoglobin düzeyi D) Nabız dakika sayısı E) Hastanın yaşı 94. İnce barsağın iyi huylu tümörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir ? A) Hamartamatöz polipler çoğunlukla Peutz-Jeghers sendromunun bir komponenti olarak ortaya çıkar. B) Lipomlar ileumda daha sık görülürler. C) Adenomatozis Polipozis Koli (APC) sendromlu her hastada duodenumda polip vardır. D) Hemanjiyomlar en sık duodenumda görülür. E) Hemanjiyom tanısında en güvenilir yöntem biyopsi değil, anjiografidir. 95. Aşağıdaki vazoaktif aminlerden hangisi kısa bağırsak sendromunun tedavisinde kullanılır ? A) İnsülin B) Glukagon C) GLP 1 D) GLP 2 E) Peptid YY 96. Aşağıdakilerden hangisi Drummond’un marjinal arterini en iyi tarifler? A) Superior mezenterik arter ve çölyak arterin anastomotik bağlantıları B) Superior mezenterik arter ve renal arterin arasındaki anastomozlar C) Superior ve inferior mezenterik arterin birlikte oluşturduğu bağırsak duvarındaki arterler. D) Inferior mezenterik arter ve superior kolik arter arasındaki tek bağlantı E) Superior mezenterik arter ve portal ven arasındaki fistül 97. İnsanoğlunda en sık görülen kanser gastrointestinal sistemde kolon kanseridir. Kolon kanserlerinin %20’si kalıtsaldır. Bu %20’lik kalıtsal kolon kanserlerinin en büyük bölümü aşağıdaki hastalıklardan hangisidir? A) FAP B) Peutz-jeghers C) LYNCH D) P53 gen defekti E) P16 gen defekti

tusworld.com.tr

98. Klatskin tümörlerinin anatomik olarak sınıflandırılmasında aşağıdakilerden hangisi kullanılır? A) Alanso-Lej B) Mirizzi C) Caroli D) Altemeier E) Bismuth – Corlette

103. Steatore, diyabet ve safra kesesi taşlarıyla birlikte izlenen pankreasın endokrin tümörü aşağıdakilerden hangisidir ? A) Somatostatinoma B) Insülinoma C) VİPoma D) Glukagonoma E) Gastrinoma

99. Karaciğer tümörlü bir hastada rezeksiyon öncesi karaciğer fonksiyonlarını değerlendirmek için en güvenilir yöntem aşağıdakilerden hangisidir ? A) Serum bilirubin düzeyi B) Serum albumin düzeyi C) Albumin / globulin oranı D) Transaminaz düzeyleri E) Protrombin zamanı

104. Aşağıdaki konjenital anemilerin hangisinde splenektomi en sık uygulanır ? A) Orak hücreli anemi B) Herediter sferositoz C) Talasemi minör D) Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği E) Herediter eliptositozis

101. 47 yaşında bayan hasta dün gece başlayan karın ağrısıyla başvuruyor. Ağrısı yemekten sonra başlamış ve hiç geçmemiş daha öncede kısa süreli benzer ağrıları oluyormuş. Ağrısını sağ tarafta olduğunu söylüyor ve kürek kemiğine doğru yayıldığını ifade ediyor. Fizik muayenesinde ise Nabız:96 TA:120/70 Ateş:38,5 Solunum:24. Sağ üst kadranda hassasiyeti defansı ve rebound u olan hastanın ayrıca sarılığı mevcuttur. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir ? A) Kolelitiazis B) Kolanjit C) Akut pankreatit D) Peptik ulkus perforasyonu E) Karaciğer kist hidatiği 102. Gastrinomanın lokalizasyonu için en yararlı yöntem aşağıdakilerden hangisidir ? A) Bilgisayarlı Tomografi B) Manyetik Rezonans Görüntüleme C) Endosonografi D) Sintigrafi E) Anjiyografi

tusworld.com.tr

105. Motor kazası nedeni ile acil laparatomiye alınan ve splenektomi yapılan hastada yapılması gereken kapsüllü bakteriyel enfeksiyonlara yönelik aşılama aşağıdakilerden hangisinde doğru ifade edilmiştir? A) Aşıya gerek yoktur B) 3’lü aşı ameliyattan hemen sonra yapılmalıdır C) 3’lü aşı ameliyattan 15 gün sonra yapılmalıdır D) Pnömokok aşısı hemen ameliyat sonrası, diğer 2’li aşı ise 15 gün sonra uygulanmalıdır E) Antibiyotik vererek aşılar 15 gün sonra uygulanmalıdır

DENEME

100. Aşağıdaki safra kesesi kanser tiplerinden hangisi en fazla tespit edilebilir? A) Seröz B) Nodüler C) Skiröz D) Diffüz infihratif E) Papiller

106. Obturator hernilerle ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastalarda Howship-Romberg belirtisi vardır. B) Hannington-Kiff bulgusu pozitiftir. C) Hastaların hemen hemen hepsi intestinal obstrüksiyonla başvurur. D) Kadınlarda daha sıktır. E) Solda daha sık görülür. 107. Hastanelerde yapılacak cerrahi işlemlerden önce kardiyak ve diğer riskleri belirlemek ve hastanın anestezi riskini göstermek için yapılan skorlama sistemi ASA’dır. Bu bilginin ışığında cerrahi işlem sonrası 24 saat içerisinde kaybedilme ihtimali çok yüksek olan ASA sınıflaması aşağıdakilerden hangisidir? A) ASA 1 B) ASA 2 C) ASA 3 D) ASA 4 E) ASA 5

Kazananların

dünyası

25

108. Mide adenokarsinomu nedeniyle Billroth II tipi rezeksiyon yapılan hastada, postoperatif 24 saat sonunda ateş yükselmesi saptanmıştır. Bu hastada düşünülecek ilk komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir ? A) Atelektazi B) Yara enfeksiyonu C) Tromboflebit D) Üriner sistem enfeksiyonları E) Anastomoz kaçağı

113. Aşagıdaki menstrual siklusun hormonal olarak gösterilen tablosunda yıldız ile işaretli olan hormon aşağıdakilerden hangisidir? A) 17-OH Progesteron B) Östrojen C) Progesteron D) AMH E) FSH

109. Vulva kanseri için doğrudan etkili olan en önemli prognostik faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Tümör çapı B) İnvazyon derinliği C) İngiunal lenf nodu tutulumu D) Senkron olarak VIN bulunması E) CIN nedeniyle konizasyon geçirilmesi

DENEME

110. Vajinal kaf prolapsusu olan hastada vajinal yolla sakrospinöz fiksasyon ameliyatı yapılmaktadır. Bu girişim esnasında hangi damarın yaralanma ihtimali en yüksektir? A) İnferior gluteal arter B) Superior gluteal arter C) Obturator arter D) Epigastrik süperfisial arter E) Derin circumflex ven 111. Gebelikde retinoid kullanımına bağlı aşağıdaki anomalilerden hangisi görülme ihtimali en yüksektir? A) Renal anomali B) Kulak anomalisi C) Göz anomalileri D) Beyin anomalisi E) Mide yokluğu 112. Uterin Leimyosarkom ve leimyomun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi malignite için güçlü bir göstergedir? A) Hidropik dejenerasyon B) Karneoz dejenerasyon C) Hyalin dejenerasyon D) Koagülasyon nekrozu E) Fokal atipi

26

Kazananların

dünyası

114. Aşagıdaki tubal bölümlerden hangisinde görülen ektopik gebeliğin rüptüründen mortalite ve morbitide riski en yüksektir? A) İstmus B) İnfindubulum C) Fimbria D) İntersitisyel E) Ampulla 115. Levonorgestrelli RİA aşağıdaki durumlardan hangisinde kontrendike değildir? I. HIV pozitifliği II. Auralı migren III. Ektopik gebelik öyküsü IV. Diabetes mellitus A) I-II B) I-II-III C) I-III-IV D) I-II-III-IV E) III-IV 116. Gebelikde ortaya çıkan pyelonefrit için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) En sık etkeni S.Aureus’dur B) Gebelikdeki sepsisin nadir nedenlerindendir C) İdrar kültür sonucuna göre tedavi başlanmalıdır D) Preterm eyleme neden olabilir E) Sık mesane katerizasyonu yapılmalıdır

tusworld.com.tr

117. Hiperemezis gravidarumda Wernicke ensefalopatisi riskine karşı aşağıdaki vitaminlerden hangisi kullanılmalıdır? A) Piridoksin B) Riboflavin C) Tiamin D) E vitamini E) Folik asit

120. Komplet mol şeklindeki GTH’lar için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) 46 XX embriyo görülebilir B) Triploidik yapı görülebilir C) Boş ovum iki spermle döllenmiştir D) Fetus 1. Trimester sonu genelde kaybedilir E) P53 pozitifliği mevcuttur

DENEME

118. Jinekolojik muayenede serviksde 3.5 cm ‘lik kitle izlenen hastada yapılan biopside skuamöz hücreli kanser gelmiştir. Bu bilgiler ışığında FIGO 2018 yeni serviks kanser evrelemesinde bu hasta evre kaçtır? A) Evre 1a1 B) Evre 1a2 C) Evre 1b1 D) Evre 1b2 E) Evre 1b3

119. Aşağıdakilerden hangisi puperte tarda nedeni değildir? A) Kallman sendromu B) Prader –Wili sendromu C) Fizyolojik gecikme D) McCune-Albright sendromu E) Pirmer hipotroidizm

tusworld.com.tr

Kazananların

dünyası

27