Medicina Fisica y Rehabilitacion, 4a. Edicion.

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Medicina física y rehabilitación CUARTA EDICIÓN

1

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FREDERIC J. KOTTKE, M.O . Profesor Emérito Departamento de Medicina Física y Rehabilitación Escuela de M edicina de la Universidad de Minnesota Minneapolis, Minnesota

JUSTUS F. LEHMANN, M.O. Profesor Departamento de Medicina de Rehabilitación Escuela de Med icina, Universidad de Washington Seattle, Washington

~EDITORIAL

M.fDICA~

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ARGENTINA - BRASIL - COLOMBIA - ESPAÑA - MEXICO - VENEZUELA

Título del original en inglés KRUSEN'S HANDBOOK OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, 4th Edition © 1990. W. B . Saunders Company - Philadelphia, PA © Libermed Verlag S. A.- Montevideo, Uruguay 4.' edición, diciembre 1993 1.• reimpresión, septiembre 1995 2.' reimpresión, noviembre 1997 3.' reimpresión, abril 1999 4.' reimpresión, noviembre 2000 Traducción de EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S. A. efectuada por las doctoras MARTHA C. BOXACA DIANA S. KLAIN Supervisión a cargo del Profesor Titular CARLOS A. DECURGUEZ Jefe de la División de Kinesiología, Rehabilitación y Fisiatría del Hospital de Clínicas "José de San Martín". Buenos Aires, Argentina El uso en esta publicación de nombres descriptivos generales, registrados, comerciales, etc., no implica, aún en ausencia de una declaración específica, que tales nombres estén exentos de las leyes y regulaciones de protección pertinentes y, por lo tanto, libres para el uso general. Responsabilidad sobre el producto: los editores no pueden garantizar la exactitud de toda la información contenida en este libro, referida a la aplicación de técnicas quirúrgicas o medicamentos. En cada caso individual el lector deberá verificar esta información mediante la consulta de la literatura pertinente.

c:eaEDITORIAL M~DICA~

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ESPAÑA Alberto Alcocer, 24 (28036) - Madrid, España Tel.: (34) 91 4570203/ Fax: (34) 91 4570919 e-Mai1:· [email protected] MEXICO Calzada de Tialpan N• 5022 entre Tezoquipa y Michoacán Colonia La Joya- Delegación Tialpan - 14090 - México D.F. Tel.: (52-5) 573-23001 Fax: (52-5) 655-0381 e-Mail: [email protected]

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VENEZUELA

COLOMBIA Carrera 7a A. N" 69-19 -·Santa Fe de Bogotá OC. Tel.: (57 -1) 235-40681 Fax: (57-1) 345-0019 e-Mail: [email protected]

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ISBN: 84-7903-636-2 (Tomo 1) 84-7903-639-7 (Obra completa) 950-06-5058-4 Depósito legal: M-41.644-2000

Todos los derechos reservados. Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecánicos, electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o c ua lquier otro, sin el permiso previo de Editorial Médica Panamericana, S. A. © 1997 EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S. A.

Alberto Alcocer 24 - 28036 Madrid, España Impreso en España, noviembre 2000

Colaboradores

JAMES C. ACRE, M.O., PH.O. Assistant Professor, Department of Rehabil itation· Med ic i ne, Universi ty of Wisconsin, Madison, Wisconsin. Re hab i l i tation Medic in e Se rv i ce, University o f Wisconsin H osp i tal and C l inics, Madison, W isconsin. Fisiatría en medicina del deporte

THOMAS P. ANOERSON, M.O. Emeritu s Professor, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, Minnesota; Clinical Protessor ot Physical Medicine and Rehabilitation, Tufts University, Boston, Massachusetts. Senior Ph ysiatrist, Spau ld ing Rehabi l itat ion H ospital, Boston, Massachusetts. Rehabilitación de pacientes con ictus establecido

GARY T. ATHELSTAN, PH.O. Professor, Physical Medicine and Rehab ilitation, and Psychology, University of Minnesota Medical School , Minneapolis, Minnesota. Cou nse l ing Psyc hologist, University of Minnesota H ospital, M inneapolis, Minnesota. Evaluación y manej o ocupacional

ESSAM A. AWAO, M.O., PH.O. Professor and C l in i cal Chief, Department of Physica l Medicine and Rehabilitation, University of Minnesota Medical School , Minneapolis, Minnesota. Clin ical Chief, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Minnesota H ospital, Minneapolis, Minnesota. Attending Staff, United Hospitals, St. Paul, M innesota. Tratamiento de la espasticidad por neurólisis

DANIEl T. BARRY, M.O., PH.O.

JEFFREY R. BASFORO, M.O., PH.O. Assistant Professor, Mayo Medical Schoo l , Rochester, Minnesota. Consu ltan!, Department of Physical Med icine and Rehabilitation, Mayo Cli nic and Mayo Foundation, Rochester, M innesota. Terapéutica con radiación ultravioleta; Electroterapia

KATHLEEN R. BEll, M.O. Clinical Instructor, University of Washington , Seattle, Washington. Providence Hospital Medical Center, Everett, Washington. Relación de la rehabilitación con la inactividad

lEONARD F. BENDER, M.O., M.S. Professor and Chai rman, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Wayne State University School of Medicine, Detroit, Michigan. President and Chief Executive Officer, Rehabilitation lnstitute, Detroit, Michigan. Chief of Service, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Detroit Receiving Hospi tal and University Heal th Center, Detroit, Michigan; M edical Staff, Harper-Grace Hospital, Detroi t, Michigan; Consultan!, Sinai Hospital and Child ren's Hospi tal of Detroit, and Veterans Adm i nistration Hospital, El len Park, M ichigan. Ortótica de la extremidad superior; Prótesis de la extremidad superior

DAVID R. BEUKHMAN, PH.D. Barkley Professor, Special Education and Communication Disorders, University of Nebraska_, Lincoln, N~braska . Trastornos del habla y de/lenguaj e

RITA BISTEVINS, M.O., PH.D., F.R.C.P.(C)

Assistant Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation and t he Bioengineering Program, University of Michigan. Attending Physic i an, Department of Physical Medicine and Rehabilita t ion, University of Michigan Medica l Center, Ann Arbor, Michigan.

Clinical Assistant Professor, Department of Physical M ed icine and Rehabilitation, University of Minnesota Medical School, M i nneapoli s, Minnesota. Clinical Physia tri st, Uni versity of Minnesota H ospital and Clinic; Attending Physiatrist, Minneapolis VA Medical Center.

M edida de la (unción musculoesquelética

El calzado y sus modificaciones

VI

COLABORADORES

CATHERINE W. BRITEll, M.O.

BARBARA J. DE lATEUR, M.O.

Assistant Professor, Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington, Seattle, Washington . Assistant Chief, Spinal Cord lnjury Service, VA Medica! Center, Seattle, Washington.

Professor, Department of Rehabilitation Med icine, Unive rsity of Washington School of Medicine, Seattle, Washington. Physi at ri st - in -Chief, Harborview Medica! Center, Seattle, Washington.

Prescripción de la silla de ruedas

Análisis de la marcha: diagnóstico y manejo; Diatermia y terapéutica superficial con calor, láser y frío; Ejercicio terapéutico para el desarrollo de la fuerza y de la resistencia; Ortótica de la extremidad inferior

JO ANN BROCKWAY, PH.D. Assistant Professor, Department of Rehabilitation Med i cine, University of Washington , Seattle, Washington. Adjunct Medi ca! Staff, University of Washington Medica! Center and Harborview Medica! Center, Seattle, Washington. Evaluación y manejo psicológico

RENE CAilliET, M.O. Clinical Professor, Department of Rehabilitation Medicine, University of Southern Cal iforn ia School of Med ici ne, Los Angeles, Ca lifornia. Director of Rehabilitation, Santa Monica Hospital M ed ica! Center, Santa Monica, Cal ifornia. Columna vertebral: trastornos y deformidades

DIANA D. CARDENAS, M.O . Associate Professor, Department of Rehabi litation Medicine, University of Washington, Sc hool of Medicin e, Seatt l e, Washington. D i rector, Rehabilitation Medicine Clin ic; Attending Physician, Multidiscip linary Pain Center, Rehab ilitation Medi c in e Service, University of Washington Medica! Center, Seattle, Washington. Manejo del dolor crónico

MARGARET M. DOUCETTE, D.O. Assistant Professor, D e partm e nt of Physical Med i c ine and Rehabilitat ion, Un i versity of Minn esota Medica ! School , Minneapo li s, Minneso ta; Attending Physiatrist, Un iversity of Minnesota Hospital and Clinic. Rehabilitación del paciente con cardiopatía

DENNIS D. DYKSTRA, M.O., PH.D. Assistant Professor, Depa rtment of Physi ca l Medic ine and Rehabilitation; Assistant Professor, Department of Urologic Surgery, Un iversity o f Minnesota, Minneapolis, Minnesota. Tratamiento de la espasticidad por neurólisis

KEll Y J. EGAN, PH.D. Assistant Professor, Department of Anesthesiology, University of Washin gton; University of Washington Med ica ! Center, Seattle, W ashington. Attending Psychologist, U.W. Multidisciplinary Pain Center, Seattle, Washington. Manejo del dolor crónico

SANDRA S. COLE, C.S.E., C.S.C. Clinical Professor, Director of Sexuality Curricu lum, University of Michigan Medica ! School, Ann Arbor, Mich igan. Clinical Professor, Director, Sexuality Training Cente r; Di rector, Sexuality Evaluat ion Cl i nic, Department o f Physi ca l M ed ic in e a nd Rehabilitation, University of Michi gan Medica ! Center, Ann Arbor, Michigan. Rehabilitación de los problemas de sexua lidad en /a discapacidad física

PAUL M. EllWOOD, JR., M. D. Clin ical Professor of Pediatrics, Neurology, and Physical Med ici ne and Rehabilitation, University of Minn esota M edica ! School, Minne apo li s, Minnesota : Pres iden t, lnterstudy, Minneapo lis, Minnesota. Posición en la cama; Traslados: método, equipo y preparación

GARY FEll, M.O. THEODORE M. COlE, M.O. Professor and Chairman, Department of Phys ica l M edici ne and Rehabil itation, University of Michigan Medica! Center, Ann Arbo r, Michigan. Chairman, Depa rtment of Physical M edicine a nd Rehabilitation, Univers ity of Mi chigan Hospita ls, Ann Arbor, Michigan. M edida de la función musculoesquelética; Rehabilitación de los problemas de sexualidad en la discapacidad física

D. NATHAN COPE, M.O. Vice President for Medica! Affairs, NeuroCare, lnc., Concord, California. Rehabilitación de la lesión encefálica traumática.

DARINKA DEKANIC, M.O., PH.D.

Sec ond Assistant, Univ ers i ty of Melbourne, M elbourne, Australia. Consu ltan! Su rgeon, Austin Hospital, Melbourne, Australia. Manejo de las enfermedades vasculares

STEVEN V. FISHER, M.O. Assistant Professor, Department of Physica l Medicin e and Re hab i l it at ion , University of Minn esota, Minn eapo li s, Minn esota . Medica! Director, Upper Midwest Rehabil itation lnstitute, St. Paul , Minnesota; Burn Center Consultan! and Staff Physician, Ramsey M edi ca! Center, St. Pau l , Minnesota. Ortosis espinal; Rehabilitación para pacientes con quemaduras

WllBERT E. FORDYCE, PH.D.

Associate Research Professor and Chief, Laboratory for Human M eta boli sm, ln stitute for M edi ca ! Research, Zagreb, Croatia, Yugoslavia.

Professor Emeritus, Departments of Rehabilitation M ed i ci ne and Pain Service, University of W ashington, Seattle, W ash ington.

Osteoporosis

Eva luación y manejo psicológico

COL ABORADORES

MURRAY M. FREED, M.D. Pro fessor and Ch a irman, D epa rlm e nt of Rehabilitation Med icine, Boston University School of Medici ne, Boston, Massachusetts. Di rector of Rehabil itation Medicine; Director, New England Regional Sp inal Cord lnjury Center, The University Hospital, Boston, Massachusetts. Lesiones traumáticas y congénitas de id tnéclu!d

espinal

LAWRENC E W. FRIEDMANN, M.O., F.A.C.A., F.L.C.A. Professor of Rehabili tat ion Medic i ne, State University of N ew York at Stony Brook, East Meadow , New York. Chairman and Physiatrist-i nChief, Department o f Rehabilitation M ed ic i ne, Nassau County M edica! Center, East M eadow, New York. Rehabilitación del paciente con amputación de la extremidad inferior

VII

THERESE ). HANEY, B.S., O.T. C lin ical Faculty fo r Occupational Therapy School, U n iversity of Minnesota, Minneapol is, M innesota. Cl inician for Card iac Rehabilitation, University of Minnesota Hospital and Clinic. Rehabilitación del paciente con cardiopatía

ROSS M. HA YS, M.O. Assistant Professor, Rehabi l itation M edici ne and Ped ia trics, University of W ash i ngto n Schoo l of M edi cine, Sealtle, Washing to n . A ssociate D irector, Department of Rehabil itation Medicine, Children's Hospital and Medica! Center, Seattle, Washington. Evaluación del paciente

H. FREDERIC HELMHOLZ, )R., M.O. Associa te Professor Emeri tus, Mayo G rad uate School of Medicine, Rochester, Minnesota. Rehabilitación para la disfunción respira toria

GAIL L. GAMBLE, M.O., FAAPMR A ss i sta n t Pr ofessor, Physi ca l M edi c ine a nd Rehab ilitation, M ayo M ed ica! Schoo l, Rochester, Minnesota. Consu ltant, Department of Physical Med ic i ne a nd Rehab i l itation, Mayo Cl i n i c, Rochester, Minnesota. Prescripción escrita en medicina fís ica y rehabilitación

)EROME W. GERSTEN, M.O. Professor, Rehabi litation Med icine, University of Colorado School of MeJiLine, Denver, Colorado. Attendi n g Physiatrist, University Hospita l , University of Co lorado Health Sc iences Center; Attend i ng Ph ys i atri st; Ro se M ed i ca ! Ce nte r; Consulting Staff, Craig Hospital ; H o no rary Staff, Spa l d in g Reh abil it atio n H osp it a l , D e nve r, Colorado. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central

CHANG-ZERN HONG, M.O. Ass ist an t Pr ofessor, De p art men t o f Physica l M edi cin e and Rehab i l i ta ti o n , Universi t y of Cali forn ia, lrvine, Ca liforn ia. Cl in ical D irector, Department of Physical Med icine and Re habili tation, University of Ca li fornia Medica! Cen ter, Ora nge, Califo rn i a; Co- D i r ector, Electrodi agnostic Section, Rehabilitation M edicine Se rv ice, VA M edi c a! Ce nter , Lo ng Beac h , Califo rn ia. MPdida de la función musculoesquelética; Rehabilitación fisiátrica y mantenimiento del paciente geriátrico

DAVID L. HOOKS, PH.D., CRC Di recto r o f Voca ti o na l Servi ces, Sac red H ea rt M edica! Center, Spokane, Washington. Evaluación prelaboral

MASAYOSHIITOH, M.O., M.P.H. CARL V. GRANG ER, M.O. Pro fesso r of Reh ab ilitation M edi cine , State U ni versity o f N ew Yo rk at Bu ffa lo, Sc hool o f Medicine and Biomedical Sciences, Buffalo, New York. Head, Rehab ilitation M ed icine, The Buffalo General Hospita l, Buffalo, New York.

Associate Pro fesso r o f Clini ca l Rehab ilitati o n M ed ic ine; New Yo rk University M edica! School, N ew York, New York. Associate Deputy Director, Department of Rehabil itation Medicine, Goldwater M emorial Hospital, New York University Medica! Center, New York, New York.

Atención de la sa lud. Eva luación funciona l del paciente crónico

Epidemiología de la discapacidad en relación con l a medicina de rehabilitación

EUGEN M. HALAR, M.O. Professor, Department of Rehabil ilation Medicine, School of M edic ine, University of Wash ington, Sea t tle, Washington. C hief of Reha b ilitation Medicine, Veterans Administration Med ica! Center, Seattle, Washington. Relación de la rehabilitación con la inactividad

DANIEL HALPERN, M. O. Cl inical Professor, Department of Rehabi li tati on M edic ine, Tufts- New Eng land M ed ica ! Center. Consultan!, Rehab il itatio n M edi c ine, W o rcester City Hospital, Worcester, M assachusells. Rehabilitación de niños con daño encefálico

REBECCA D. )ACKSON, M. O. Ass istant Professor, Dep artment of Medici ne (En docri no l ogy) and Department of Physical Med icine, Ohio State University, Co l umbus, Ohio. O steoporosis

ERNEST W. )OHNSON, M.O. Professor, Department of Physical Medicine, The Ohio State University, Columbus, Ohio. Attending Staff, The O h io State Un i versity Hospi ta l s, Columbus, O hio; Consulting Staff, The Chi ldren's Hospital, Colum bus, O hio. Electrodiagnóstico; Rehabilitación y manejo de las enfermedades de la unidad motora

VIII

COLABORADORES

MILANO E. KNAPP, S.S., M.S., M.O. Professo r Emeritus, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, Minnesota. Former Member of Staff, Metropolitan Medical Center and Hennepin County Medical Center, Minneapolis, M innesota. Masaje; Cuidados después de fracturas

MICHAH KOSIAK, M.O. Assistant Professo r, Department of Phys ical Medicine and Rehabilitation , University of Minnesota, Minneapol is, Minnesota . Director, Dep artment o f Ph ys i cal Medicine and Rehabilitation, St. Paui-Ramsey Hospital, St. Paul, Minnesota. Prevención y rehabilitación de las úlceras isquémicas

FREDERIC ). KOTTKE, M.O., PH.O. Professor Emeritus, Department of P·hysical Medicine and Rehabilitation, Universi ty of Minnesota Medical School, Minneapol is, Minnesota. Emeritus Member of Medical Staff, Uni vers ity of Minnesota H ospi tal and Clinics, Minneapolis, Minnesota. Neurofisiología de la función motora; Ejercicio terapéutico para mantener la movilidad; Ejercicio terapéutico para desarrollar la coordinación neuromuscular; Prevención y rehabilitación de las úlceras isquémicas

MYRON M. lABAN, M.O., M.M.SC. Associate Cl inical Professor, Physical Medic ine and Rehabilitation, Wayne State University, Detroit, Michigan; Cl inical Professor, Oakland University, Rochester, Michigan. Cha irman, Department of Physical Medicine and Rehabilitat ion; Director, Residency Training, William Beaumont Hospita l, Royal Oak, Michigan. Rehabilitación de pacientes con cáncer

MATHEW H. M. lEE, M.O., M.P.H., F.A.C.P. Professor of Clinical Rehabilitation Medicine, New York University School of Medicine, New York, New York; Clin ica l Professor o f Oral and MaxilloFacial Surgery, New York Univer sity Col lege of Dentistry, New York, New York. Acting Chairman and D i re ctor, Rusk ln stitu te of Reh abi litatio n Medicine, New York University Medical Center, New York, New York . Epidemiología de la discapacidad en relación con l a medic ina de rehabilitación; Acupuntura en fisioterapia

)USTUS F. lEHMANN, M.O. Professor, Department of Rehabi litation Medicine, University of Washington Schoo l of Medicine, Seattle, Washington . Co-Director, Brain lnj ury Clinic, University Hosritill, SPrlltiP, Washington. Análisis de la march a : diagnóstico y manejo; Diatermia y terapéutica superficial con calor, láser y frío; Ejercicio terapéutico para el desarrollo de la fuerza y de la resistencia; Ortótica de la extremidad inferior

lOREN R. LESUE, M.O. Assistant Professor, Un i vers ity of M in nesota Medical School, Minneapo li s, Minnesota. Ch ie(

Reha bi 1itation Medicine Serv ice, M i n neapo l is Veterans Administration Med i ca l Center, Minneapolis, Minnesota. Entrenamiento para la independencia funcional; Entrenamiento en las actividades domésticas

SUNG ). liAO, M.O., D.P.H. Cl i nica l Professor of Ora l and Max ill o - Facial Surgery, New York University College of Oentistry, New York, New York; Former Chairman, Ad Hoc Committee on Acupuncture, Connecticut State Medica l Society; Former Consu ltan!, Rhode lsland State Board of Acupuncture, Providence, Rhode lsland . Attending Physiatrist, Waterbury Hospital, Waterbury Connecticut. Acupuntura en fisioterapia

GOROON M. MARTIN, M.O. Emeritus Professor, Phys i cal Medicine an d Rehabi litation, Mayo Medical School, Rochester, Minnesota. Prescripción escrita en medicina física y rehabilitación

VHIMIR MATKOVIC, M.O., PH.O. Ass i stant Pr ofessor, Department of Physi ca l Med icine and Departmen t of Interna! Medicine, Oh io State University, Columbus, Ohio. Osteoporosis

MAURICE H. MlllER, PH.O. Professor of Audiology, New York University, New York, New York. Chief of Audiology, Center for Communication Di sorders, lenox Hill Hospital, New York, New York. Diagnóstico y rehabilitación de los trastornos auditivos

WALTER ). MYSIW, M.O. Assistant Professor, D epa rtment of Ph ysical Medi c ine, Ohio State University, Columbus, Ohio. Osteoporosis

PAUl A. NHSON, M.O. Res i den! Emeritus Staff, Clevelan d C linic Foundation, Cleveland, Ohio. Rehabilitación de los pacientes con linfedema

)OACHIM l. OPITZ, M.O. Associate Professor of Phy sical Medi c ine and Rehabilitatio n, Mayo Medical School, Rochester, Minnesota . Consu ltan!, D epartmeAt of Physical Medicine and Rehabilitat ion, Mayo Cl i nic and Mayo Foundation, Rochester, M innesota. Cirugía recumtructiva de las extremidades

WllliAM S. PEASE, M.O. Assistan t Professor, De part ment of Phys i ca l Medicine, The Oh io State University Co l lege of Med icine, Columbus, Ohio. Attend ing Staff, Ohio State Universi ty Hospitals, Columbus, Ohio. Rehabilitación y manejo de las enfermedades de la unidad motora

COLABORADORES

INDER PERKASH, M.D., M.S., F.R.C.S. Professor of Surgery and Paralyzed Veterans of America Professor of Spinal Cord Injuries, Stanford University Medica! Center, Stanford, Cali fornia. Chief, Spin al Cord lnjury Center, Department of Veterans Affai rs Med ica! Center , Pa lo A lto, California. Manejo de la disfunción neurogénica de la vejiga y el intestino

ELIZABnH A. RIVERS, O.T.R., R.N. Part-time Clinical Instructor, University of Minnesota and College of St. Catherine, St. Paul, M innesota. Burn Rehabilitation Special ist, The Burn Center at St. Paul Ramsey Hospital, St. Paul, Minnesota. Rehabilitación para pacientes con quemaduras

MARY O. ROMANO, M.S.W. Adjunct I nstructor, Virg ini a Commonwealth University, Ri chmond, Virginia . Director of Social Work, National Rehabilitation Hospital. Diagnóstico psicosocial y servicios sociales

JEROME D. SCHEIN, PH.D. Chair of Deafness Studies, University of Alberta, Edmo nto n, Alberta; Emeritus Professor of Sensory Rehabi litati on, New York Universi ty, New York, New York. Diagnóstico y rehabilitación de los trastornos auditivos

ARTHUR A. SIEBENS, M.O. Richard B. Darnell Profes sor o f Rehabi 1itation Medic ine and Surgery, The johns Hopkins School of M edici ne, Baltimore, Maryland ; Dir ector, Department of Rehabilitation Medicine . The Johns Hopkins Hosp ital, Baltimore, Maryland; Chief of Rehabilitati on Medicine, The Good Samaritan Hospital, Baltimore, Maryland. Rehabilitación de las alteraciones en la deglución

WALTER C. STOLOV, M.D. Professor a nd Cha i rman , Department of Rehabilitation Medicine, University of Wash ington School o f Medic ine, Seattle, Washington. Attending Physician, Harborv iew Medica! Center, University Hosp ital, and Veterans Adm i nistration Hospita l, Seattle, Washington. Evaluación del paciente; Evaluación prelaboral

HENRY H. STONNINGTON, M.B.B.S., M.S., .F.R.C.P. Professor, Department of Physical Medicine and Reh ab ilitati on, Medica! College of Virginia, Richmond, Virgin ia. Rehabilitación para la disfunción respiratoria

IX

D. E. STRANDNESS, )R., M.D. Professor, Department of Surgery, Uni versity of Washington, Seattle, Washington. Maneio de las enfermedades vasculares

ROBERT l. SWEZEY, M.D., F.A.C.P., F.A.C.R. Cl inical Professor of Medicine, UCLA, Los Angeles, California. Staff, St. john's Hospital, Santa Monica, Ca lifornia; Staff , Santa Moni ca H ospital , Santa Monica, Cal ifornia. Rehabilitación en la artritis y trastornos relacionados

)EROME S. TOBIS, M.D. Professo r Emeritu s, Departm e nt of Ph ys i cal Medicine and Reh abi litation , U nive rsit y of Californ ia, lrvine M edica! Center, lrvine, California. Medida de la función musculoesquelética; Rehabilitación fisiá trica v mantenimiento del paciente geriátrico ·

JA Y M. UOMOTO, PH.D. Assistant Professor, Department of Rehabi l itation Medi c ine, Univers ity of Washingto n School of Medicine, Seattle, Wash i ngton . Director, Brain lnjury Clinic, University of Wa shington Med ica ! Center, Seattle, Washington . Evaluación neuropsicológica y entrenamiento en la lesión encefálica aguda

AlAN HOWARD WHNER, M.D., M.P.H. Researcher, Department of Environmental Science and Physiology, H arvard Un ivers ity School of Public Health, Boston, Massachusetts ; Lecturer on Physical M edicine and Rehabilitation, University of Pennsylva ni a School of Medi c ine, Ph i ladelph ia, Pennsylvania. Accesibilidad ambiental para personas con discapacidad fís ica

ROBERT WHITTEN, M.D. Senior Resident, Department of Physical Medicine, Ohio State University, Columbus, Ohio. Attending Physician, Riverside Methodist Hospital, Columbus, Ohio. Osteoporosis

DAVID O. WIECHERS, M.D. Clinical Assistant Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ohio State University, Columbus, Ohio. Electrodiagnóstico

KATHRYN M. YORKSTON, PH.D. Professor, Department of Rehabilitation Medicine, University of Washington, Seattle, Washington. Tra stornos del habla y del lenguaje

,

lndice

PRIMERA PARTE 1

EVAL UACIÓN DEL PACIENTE .. .. ... . .. .... ................ ... . .................. . .... .. ........ ................. ... ...... . Walter C. S tolov y Ross M. Hays

2

M EDIDA DE LA FUNCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA Thcodore M . Cole, Danie l T. Barry y Je rome S. Tobis

21

3

ELECTRODIAGNÓSTICO . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ... . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . ... .. . . David O. Wiechers y Emest W. Johnson

72

4

ANÁLISIS DE LA MARCI IA : DIAGNÓSTICO Y MANEJO Justus F. Lehmann y Barbara J. de Lateur

108

5

TRASTORNOS DEL HABLA Y DEL LE NGUAJ E ................ . ........ ........ ..... ........ ............ ...... . .... .. . Ka thryn M. Yorkston y David R . Beukelman

127

6

EVA L UACIÓN Y MANEJO PS ICOLÓGICO Jo Ann Brockway y Wilbert E. Fordyce

.... .. .. .. ..... .. .. .......... .... .. .. .......... ...... ...... ..... .. ............ .

154

7

DIAGNÓSTICO PSICOSOCIAL Y SERVICIOS SOCIALES .. .. . ...................... ............ ...... .. .... .. .. .... . Mary D. Romano

173

8

E VALUACIÓN Y MANEJO OCUPACIO NAL Gary T . Athe lstan

.. ... .... .................... .. . ..... .... .... ........... .. .. .. ..... .. .. ... ...

184

9

EVALUACIÓN PRELA BORAL ......... . ........ ............ . .. .. ..... .. .......... .. . .. . .. .............. ... .. . .... .. ... ....... Walrer C. Stolov y Dav id L. Hooks

2 12

10

EPIDEMIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD EN RELACIÓN CON LA MEDICINA DE REHABlLITACJÓN ... .. .... .. .. . . . ..... .. .. ... . ....... ... . . .... . . . ... . .... .. ... . .. . . . . .. ........ . . . .. . . .. ... . ......... .... .. Masayoshi lto h y Mathew H. M. Lee

222 242

11

NEUROFIS IOLOGÍA DE LA FUNCIÓN MOTORA Frederic J. Kottke

12

ATENCIÓN DE LA SALUD. EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENT E CRÓNICO Carl V. Granger

13

D IATERM IA Y TERAPÉUTICA SUPERFICIAL CON CALOR, LÁSER Y FRÍO Justus F. Lehmann y Barbara J. tle Lateur

295

14

TERAPÉUTICA CON RADIACIÓN ULTRAVIOLETA Jef'frey R. Basford

381

.. ... .... .. ............................ .. .. .. .. .. ....... .. .... .. .... ..

.................. ....

28 1

XII 15

DICE ELECfROTERAPIA .. ........................ . ... ....... . ..... . .. . . .. . ................ . ... . ... . . ................... ..... . . .......

388

Jeffrey R. Basford

16

A CUPUNTURA EN FIS IOTERAPIA

........ .. ........ ...... .......... .. .. .. ............................ .......... ..... .. ....

4 14

Mathew H. M. Lee y Sung J. Liao

SEGUNDA PARTE 17

445

M ASAJE

Miland E. Knapp

18

E JERCICIO TERAPÉUTICO PARA MA NT ENER LA MO VILIDAD

.... ............... .. ...... .. ...... .. .. .. ........

448

Frederic J. Kottke

19

..........

466

EJ ERC ICIO TERAPÉUTICO PARA EL DESARROLLO DE LA FUE RZA Y DE LA RESISTENCIA .... .. ...

498

EJ ERCICIO TERAPÉUTICO PARA DESARROLLAR LA COORDINAC IÓN NEUROM USCULAR

Frederic J. Kottke

20

Barbara J. de Lateur y Justus F. Lehmann

21

540

POSICIÓN EN LA CAMA

Paul M. Ellwood (h)

22

........ .... ................ .. .. .. ........ ......... ..............

549

.. ...... ...................... .. ............ .................................

568

E NTRENAM IENTO PARA LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL ............................ ............ .... .........

585

TRASLADOS: MÉTODO, EQUIPO Y PREPARACIÓN

Paul M. Ellwood (h)

23

PRESCRIPCIÓN DE LA S ILLA DE R UEDAS

Catherine W. Britell

24

Loren R. Leslie

25

E NTRENAMIENTO EN LAS ACTIVIDADES DOM ÉST ICAS ...... ...... ........ .. .................... ...... .........

593

Loren R. Leslie

26

ÜRTÓTICA DE LA EXTR EMIDAD SUPERIOR

.......... .. ........................ .... .... .... ...... ...... . .. ....... ....

603

Leonard F. Bender

27

6 17

ÜRT OSIS ESPINA L

Steven V. Fis her

28

ÜRTÓTICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

627

Justus F. Lehmann y Barbara J. de Lateur

29

PRESCRIPC IÓN ESCR ITA EN ME DICINA FfSICA Y REHABILITACIÓN

674

Gordon M . Mart in y Gail L. Gamble

30

REHABILITACIÓN DE PACIE TES CON ICfUS ESTABLECIDO .. ...... .... ............ .... ........ .... ..........

684

Thomas P. Anderson

31

REHABILITACIÓN EN LA ARTRITIS Y TRAST O RNOS RELAC IONADOS .. .................... ........ ........

708

Robert L. S wezcy

32

LESIONES TRAUM ÁTICAS Y CONGÉNITAS DE LA MÉDULA ESPINAL .................... ...... ...... .. .....

747

Murray M . Freed

33

.. .. .. .. .... .. .. .. .... .. .. ...... ...... .. .. .. .. .. .. .. ...... .. .... .. .. .... .. .. .. .. ..

780

REH ABILITACIÓN Y MANEJO DE LAS ENFERMEDADES DE LA UNIDAD MOTORA .. .... .. .... .........

785

C UIDADOS DESPUÉS DE FRACfURAS

Miland E. Knapp

34

William S. Pease y Erncs t W. Johnson

ÍNDIC E

XIII

35

R EHABILITACIÓN DE LAS ALTERACIONES EN LA DEGLUCIÓN Arthur A. Siebens

797

36

E NFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Jerome W . Gersten

81 1

37

COLUMNA VERTEBRAL: TRASTORNOS Y DEFORMlDADES René Cailliet

825

38

M ANEJO DE LA DISFUNCIÓN NEUROGÉNICA DE LA VEJIGA Y EL INTESTINO lnder Perkash

843

39

REHABILITACIÓN DE NIÑOS CON DAÑO ENCEFÁLICO , .. ..... :.. ... ...... .. .......... . ... .. . ............ ... .. .. Daniel 1-ialpern

867

40

R EHABILITACIÓN PARA LA DISFUNCIÓN RESPIRAT ORIA H. F rederic Helmholz (h) y Henry H. Stonnington

893

TERCERA PARTE 41

R EHABILJTACIÓN DEL PACIENTE CON CARDIOPATÍA .. .... .. .. . .............. . . . .......... .. ...... ...... .... . . T homas E. Kottke, Therese Haney y Margaret M. Doucette

9 11

42

M ANEJO DE LAS ENFERMEDADES VASCULARES Gary Fell y D. E. ·Strandness (h)

939

43

CJRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE LAS EXTREMIDA D ES Joachim L. Opitz

946

44

D IAGNÓSTICO Y REHABILITACIÓN DE LOS TRASTORNOS AUDITIVOS Jerome D . Schein y Maurice H. Mi ller

972

45

EL CALZADO Y SUS MODIFICACIONES Rita Bistevins

...... .. .... . . . .... .. .. ........ .... .. .. ......... .. .. ............. .. .. .... .....

1005

46

PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE LAS ÚLCERAS ISQUÉM ICAS .. .. .. .. ......... .. .... . .. .... .. ........ Michael Kosiak y Frederic J. Kottke

1015

47

REHABILITACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SEXUALIDAD EN LA DISCAPACIDAD FÍSICA .. . . .. ... Theodore M. Cole y Sandra S. Cole

1027

48

PRó TESIS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR .. .. .. .... ..... ..... ... .. ... .. . ....... . . . .. .............. .. ... .. .... . . . .. . Leonard F. Bender

l 048

49

R EHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON AMPUTACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFER IOR Lawrence W. Friedmann

...... ......

1064

50

REHABILIT ACIÓN PARA PACIENTES CON QUEMADURAS .. ................ .. ...... .. .. .. ............ ......... Elizabeth A. Rivers y Steven V. F isher

l l ]0

51

R EHABILITACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER .... . .... ..... .... . .. . . .. ........... .. .... . .......... .. .. ......... Myron M . LaBan

11 43

52

R ELACIÓN DE LA REHABILITACIÓN CON LA INACTIVIDAD Eugen M . Halar y Kathleen R. Bell

.... ... .... ...... .. .. ... . . . . . . . .. ......... . . .....

1154

53

R EHABILITACIÓN DE LOS PACIENTES CON LINFEDEMA .. .. ............ ...... ... ........... . . . .. ...... . . ..... Paul A. Ne lson

1176

54

F ISIATRÍA EN MEDICINA DEL DEPORTE ............. .............. .. .. ... . .. ....... ... .. .. .. .. ... ... .. .... . . ... ..... James C. Agre

1182

XIV

ÍNDICE

196

55

TRATAMIENTO DE LA ES PASTIC]f)AO POR NF.IJ RÓLISIS ....................................................... ] Essam A. Awad y De nnis Dykstra

56

MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO .. .. . . ... .......................... .. . .. ........ . . . ................. ... .................. Diana D. Cardenas y Kc lly J. Egan

1204

57

ÜSTEOPOROS!S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . Velimir Matkov ic, Rebecca D. Jac kson. Walte r J. Mysiw, Ro bert Whitten y Da rinka Dcka nic

12 11

58

REHABil.TTACIÓN FIS IÁTRICA Y MANT EN IM IENTO DEL PACIENT E GER IÁTRICO Chang-Zem Hong y Je rome S. T obis

1251

59

R EHABILITACIÓN DE LA LESIÓN ENCEFÁLICA TRAUMÁTICA ........................ . . . ............. . ...... D . Nathan Cope

1259

60

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Y ENTRENAMIENTO EN LA LESIÓN ENCEFÁLICA AG UDA Jay M. Uomoto

1294

61

A CCESIBILIDAD AMBIENTAL PARA PERSO NAS CON DISCAPACIDAD FÍS ICA AJan Howard Welne r

....... . .......... . ......

13 15

Í NDICE ANALÍTICO ........................ . ........... ........................................ . ................ .. ............

1333

Índice de capítulos Capítulos: 1 – 5 Capítulos: 6 – 10 Capítulos: 11 – 16

Prefacio de la cuarta edición

Con autorización de Johnny Hart y Creators Syndicate.

En el momento en q ue entra en prensa la cuarta edición de Medicina Física y Rehabilitación de Krusen, encontramos que la fisioterap ia, como es pecialidad médica, se continúa desa rrollando de acuerdo con los conceptos marcados por Frank H. Krusen, Howard A. Rusk y los demás fundadores rle esta especialidad hace 50 años.7·8 En algunos aspectos los avances han s ido muy alentadores. En otros, continuamos enfrentando serias baneras e inconvenientes. El desarrollo, más rápido en lo que respecta a la rehabilitación, continúa ubicándose dentro de la demanda de servicios a medida que el público reconoce los beneficios que se pueden obtener. Esta demand a todavía

s upera con creces tanto el número de fisioterape utas como el apoyo económico disponi ble para hacerse cargo de la rehabili tación a través de los seguros de salud y de otros servi c io s que f inanc ian la atención sanitaria. La d is ponibilidad de los servi cios de rehabil itac ión no ha sirlo su fic ient:e como para provocar un impacto en la larga lista de discapacitados que siguen mantenidos en un estado de dependenc ia y que necesitan tratamiento. La magnitud de la necesidad de re hab ilitación s igue s ie ndo la misma que ha existido d urante los últimos 30 años2•10 (véase fig. 1 en el Prefacio de la tercera edición, que se ha vuelto a publicar a continuación de este prefacio). Se estima

XVI

PREFACIO DE LA CUARTA EDICIÓN

yue en e~tos momentos entre el 2 y el 3% de la población, alrededor de unos cinco millones de personas, con enfermedades y discapacidades crónicas necesita los servicios de la fisioterapia. También existe una demanda creciente de servicios de rehabilitación para todo tipo de problemas médicos, demanda que es proporcional al conocimiento que se · va incorporando en la población general, de que el restablecimiento de una calidad de vida satisfactoria para el paciente discapacitado depende de que se le proporcionen a tiempo los servicios de rehabilitación adecuados. La medicina, considerada en conjunto, ha realizado progresos significativos respecto de la provisión de mejores servicios de salud. Los servicios relacionados con la medicina y la cirugía de agudos han logrado disminuir la mortalidad y extender la expectativa de vida. A medida que este éxito se incrementa, también aumenta la proporción de pacientes que sobreviven con enfermedades y discapacidades crónicas y requieren más rehabilitación. En consecuencia, la necesidad de servicios de rehabilitación para reducir el número de personas con problemas de movilidad continuará durante e l próximo siglo. Las personas viven más tiempo. La expectativa de vida ha aumentado, en especial para los adultos de mayor edad; la cohorte de sobrevivientes después de los 50 años de edad se ha ido incrementando en forma rápida. 5 Cuando la rehabilitación hace que recuperen su capacidad funcional, estas personas se mantienen con una independencia significativamente mayor hasta el momento de sus enfermedades terminales. Si reciben una buena calidad de atención que contemple sus problemas médicos agudos asi como la rehabilitación necesaria para poder mantener su independencia funcional, sus vidas se aproximarán a la curva óptima de desempeño que se representa en la figura 5 del Prefacio de la tercera edición. La velocidad del desanollo de los conceptos, conocimientos y aplicación de la rehabilitación también ha sido rápida. El concepto de rehabilitación médica se ha continuado expandiendo y con él se ha desarrollado el concepto de medicina comprensiva como un potencial para el éxito de las intervenciones.6 La rehabilitación es un proceso complejo que resulta de la aplicación integrada de muchos procedimientos para lograr t¡ue el individuo recupere su estado funcional óptimo, tanto en el hogar como dentro de la comunidad, en la medida en que lo permita la utilización apropiada de todas sus posibilidades residuales. La cuarta edición integra estos progresos con el contenido de la tercera edición en una forma focalizada, lo que permite comunicar la infmmación esencial, experiencias, técnicas y su aplicación clínica de

una manera ordenada como para facilitar la tarea del lector. Los primeros 12 capítulos presentan diversos componentes de la evaluación del paciente para la rehabilitación. Los capítulos 13 al 29 presentan el conocimiento fundamental básico y las técnicas de aplicación de los métodos usados por la medicina física y la rehabilitación. En la tercera sección se encuentran 32 capítulos que se refieren a la aplicación de la medicina física y la rehabilitación para tipos específicos de discapacidades que necesitan terapéutica. Resulta gratificante saber que la fisioterapia ha sido reconocida como un método que puede restaurar la capacidad funcional de los pacientes con discapacidades o enfermedades crónicas para que se conviertan en participantes en sus hogares y comunidades, y que este reconocimiento ha tenido una influencia muy significativa, dando lugar a la ampliación del concepto de atención médica comprensiva. En el momento actual este concepto de atención médica comprensiva incluye a la rehabilitación cada vez que sea necesaria para procurar la recuperación del paciente que presenta una enfermedad o discapacidad para recuperar la funcionalidad óptima en su medio social habitual, con una calidad de vida que se aproxime tanto como sea racionalmente posible a la que desempeñan las personas en una sociedad normal (véase cap. 12: Atención de la salud. Evaluación funcional del paciente crónico). Esta expansión del papel de la medicina comprensiva para mantener la salud en su nivel más elevado (véase fig. 4 en el Prefacio de la tercera edición) o para recuperarla en la forma más completa posible cuando sobreviene la enfermedad (fig. 5 en el Prefacio de la tercera edición), es altamente beneficiosa para todos los pacientes. También produce beneficios económicos al país debido a que disminuye el costo total de la atención y el de la dependencia que ocurre como consecuencia de la discapacidad y de la enfermedad crónica (figs. 2 y 3 en el Prefacio de la tercera edición), y contribuirá a aumentar la productividad en la medida en que mayor núm ero de estos pacientes se re inco rporen a sus comunidades y participen en el aumento de la productividad de nuestra economía. Como lo señala la tira de Johnny Hart que encabeza este Prefacio, el deseo de cada paciente es que la atención médica que reciba pueda devolverlo a una calidad de vida que sea ampliamente satisfactoria. Estamos comenzando a reconocer que la medicina comprensiva, que incluye a la rehabilitación cada vez que sea necesaria tiene el mismo objetivo: la recuperación de cada uno de los pacientes a una alta calidad de vida. E l pensamiento de los pacientes y el de los médicos concuerda cuando

• PREFACIO DE LA CUARTA EDIC IÓN

tienen los mismos objetivos. La calidad de vida de los pacientes se debe medi r de la misma forma que la de los restantes miembros de la comunidad.6 Por razones que en estos momentos resultan difíci les de comprender, antes que surgiera el concepto de que los servicios médicos debían devolver a cada paciente a una calidad de vida óptima, utilizando todos los recursos disponibles que contribuyesen a un funcionamiento saludable, prevalecía como concepto general que los servicios médicos, y el derecho a éstos, se detenían bastante lejos de esta meta. Objetivos limitados como el aliv io del dolor, la recuperación de la capacidad para sobrev ivir fuera del hospital , la capac idad para vivir (existir) en una institución con atención especializada o en clínicas de recuperación, o la posibilidad de permanecer en el hogar dependiendo de miembros de la familia para su atención personal y económica, eran considerados puntos en los cuales estaba justificada la suspensión de los servicios médicos, sin considerar la capacidad potencial del paciente para lograr un papel más independiente con una mejor calidad de vida. Las distintas especialidades médicas siempre han ten ido diferentes objetivos para los servicios que prestan, muchos de los cuales dejan al paciente sólo parci