Informasi Obat-obatan Kesehatan Jiwa [4th (Translation Version 18.0) ed.]

Citation preview

Informasi Obat‐obatan   Kesehatan Jiwa  Sebuah Panduan bagi Pasien & Keluarga  Edisi ke‐4   Agustus 2016   

   

Rumah Sakit St Vincent & Universitas Melbourne    Profesor David Castle  Kepala Departemen Psikiatri & Konsulen Psikiatri  Nga Tran  Apoteker Senior Kesehatan Jiwa & Anggota Kehormatan    DEPARTEMEN PSIKIATRI ST VINCENT  Level 2, Nicholson Street, Fitzroy, Victoria 3065  Telp. (03) 9288 4751 Fax. (03) 9288 4802 

       

Diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia oleh 

Anta Samsara  [email protected]  https://web.facebook.com/antasamsara  +62 857 8136 1440    Edisi Bahasa Indonesia telah mendapatkan izin  penyebarluasannya oleh Prof. David Castle.   Jika Anda ingin mereproduksi ke dalam   bentuk atau bahasa lain   silakan kontak ke:    Professor David J. Castle  Tel: (61 3) 9288 4751  Fax: (61 3) 9288 4802  [email protected]   

     

  1 

DAFTAR ISI  Catatan obat‐obatan yang anda gunakan 7  Berbagi mengenai pengambilan keputusan dan informasi obat 8  Gangguan jiwa, obat‐obatan, dan mengemudi 9  Obat sebagai bagian dari pemulihan 9  Menemukan obat yang tepat 9  Hal‐hal yang harus diketahui oleh dokter anda 10  Kombinasi yang beresiko 10  Efek samping dan reaksi lainnya 10  Dosis dan penjadwalan 12  Kondisi‐kondisi khusus 12  Tips untuk membantu anda minum obat secara teratur 13  Berapa lama terapi obat akan berlangsung? 13  Strategi untuk mengatasi efek samping yang umum 14  Tidur 14  Pertambahan berat badan 14  Mulut kering 14  Sembelit 14  Kepala terasa ringan 14  Mual 15  Buang air kecil yang tidak terkendali 15  Obat‐obatan yang umum dalam kesehatan jiwa 15   

2 

Antipsikotik 15  Antidepresan 15  Obat penstabil alam perasaan 22  Anti kecemasan 22  Obat‐obatan yang meredakan efek samping obat lain 23  Depresi 23  Pengobatan medis untuk depresi 24  Benzodiazepine 24  Pengobatan yang lainnya 24  Terapi kejut listrik (electroconvulsive therapy ‐ ect) 24  Antidepresan 29  Mengapa penting untuk tetap meminum antidepresan? 29  Butuh waktu berapa lama agar antidepresan bekerja? 29  Bagaimanakah cara kerja antidepresan? 30  Apa yang akan terjadi jika saya melewatkan waktu minum obat?  31  Apakah antidepresan punya efek samping yang tidak  menyenangkan? 31  Petunjuk praktis 31  Peringatan umum 31  Gangguan bipolar 32  Obat‐obatan yang digunakan untuk pemulihan dari gangguan  bipolar 33  Obat‐obatan penstabil alam perasaan (mood stabilizers) 33  Apakah guna dari obat‐obatan penstabil alam perasaan? 33  Bagaimanakah obat‐obatan tersebut bekerja? 33 

 

3 

Berapa lama jangka waktu yang dibutuhkan agar obat‐obatan  tersebut bekerja? 34  Mengapa sangat penting untuk tetap meminum obat‐obatan  itu? 34  Apa yang akan terjadi jika saya melewatkan dosis? 34  Apakah obat penstabil alam perasaan membutuhkan  pemantauan? 34  Apakah obat penstabil alam perasaan punya efek samping yang  tidak menyenangkan? 34  Peringatan umum 35  Efek samping yang umum pada penggunaan obat penstabil alam  perasaan 37  Efek samping yang jarang pada penggunaan obat penstabil alam  perasaan 38  Psikosis 39  Pengobatan apa saja yang tersedia untuk gangguan psikotik? 39  Obat‐obatan antipsikotik 40  Butuh waktu berapa lama bagi antipsikotik untuk bekerja? 41  Bagaimanakah cara antipsikotik bekerja? 43  Berapa lama seharusnya anda meminum obat ini? 44  Apa yang terjadi jika saya melewatkan dosis? 44  Apakah antipsikotik berinteraksi dengan obat‐obatan jenis lain?  44  Apakah antipsikotik memiliki efek samping yang tidak  menyenangkan? 44  Depot/antipsikotik suntik jangka panjang 45  Efek samping yang mungkin dari penggunaan antipsikotik 46  Peringatan umum 48 

 

4 

Clozapine 49  Apakah clozapine itu? 49  Bagaimanakah cara clozapine bekerja? 49  Hal‐hal yang harus dilakukan jika menggunakan clozapine 50  Mengapa merupakan hal yang penting untuk tetap meminum  clozapine? 50  Apa yang akan terjadi jika saya melewatkan dosis? 50  Apa yang akan terjadi jika saya menggunakan terlalu banyak? 50  Interaksi dengan obat lain 51  Kartu waspada clozapine 51  Peringatan umum 51  Efek samping yang umum dalam penggunaan clozapine 52  Efek samping yang jarang dalam penggunaan clozapine 54  Mengelola gangguan tidur 55  Tidur yang normal 55  Insomnia 56  Evaluasi 58  Alat pengukur tidur (polysomnography) 58  Membantu diri anda untuk mendapatkan tidur yang baik 58  Latihan relaksasi otot 59  Menjaga kesehatan fisik anda 63  Strategi umum: diet dan olahraga 63  Diet: 10 tip teratas 64  Pemantauan metabolisme yang disarankan 66  Merokok dan obat‐obatan kesehatan jiwa 67  Terapi penggantian nikotin 68   

5 

Penyalahgunaan dan ketergantungan zat 69  Ketergantungan terhadap madat (opium) 70  Ketergantungan alkohol 71  Ucapan terima kasih 73   

 

 

6 

CATATAN OBAT‐OBATAN YANG ANDA  GUNAKAN  Menyimpan sebuah catatan harian adalah hal termudah untuk membantu Anda  mengingat  perintah  dokter  Anda,  mengenai  besarnya  dosis  yang  harus  kita  minum.  Detail Diri Anda: __________________________________________________  Nama Dokter: ____________________________________________________  No. Telepon Dokter: _______________________________________________   

Obat‐obatan yang Digunakan pada Saat Ini*   Frekuensi  Tanggal Mulai/  Nama  Dosis  per Hari  Perubahan Dosis                                                                                                                                                 

Komentar                                           

                                                             *

 Beri tanda silang pada obat yang telah diberhentikan atau diganti  Simpanlah catatan harian ini untuk dibagi informasi perkembangannya ketika  berkonsultasi dengan dokter Anda. 

 

7 

BERBAGI MENGENAI PENGAMBILAN  KEPUTUSAN DAN INFORMASI OBAT  Penting bagi Anda dan dokter Anda untuk bekerjasama dalam pengambilan keputusan mengenai pengobatan Anda. Ingatlah: ANDA adalah ahli mengenai kesehatan Anda [di Australia merupakan hal yang umum untuk mengatakan bahwa orang dengan gangguan jiwa adalah ahli mengenai pemulihannya sendiri – penerjemah] ; DOKTER ANDA adalah ahli mengenai obat-obatan beserta efek sampingnya. Dokter Anda menyediakan informasi tentang semua pilihan yang tersedia bagi pengobatan Anda. Anda dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang Anda perlukan mengenai obat medis Anda. Kemudian Anda dan dokter Anda akan membuat kesepakatan mengenai pengobatan Anda. Anda perlu memberikan masukan bagi dokter Anda mengenai apa yang Anda alami tentang obat yang Anda gunakan itu serta mendiskusikan pilihan-pilihan lain jika pengobatan tidak berjalan dengan baik.  

‘Sama‐sama  ada  kewajiban  berkenaan  dengan  pengobatan,  dengan  saling  menghargai  dan  saling  mempertimbangkan.  Pandanglah  hal  itu  sebagai  kemitraan antara Anda dengan dokter Anda.’    

 

 

8 

GANGGUAN JIWA, OBAT‐OBATAN, DAN  MENGEMUDI    Merupakan hal yang penting untuk dicatat bahwa orang dengan masalah kesehatan jiwa tertentu (misalnya skizofrenia) wajib untuk memberitahukan petugas berwenang mengenai kondisi mereka [di Australia – penerjemah]. Merupakan hal yang penting juga bahwa sejumlah obat dapat, terutama saat pertama kali digunakan, melumpuhkan kemampuan Anda untuk menyetir. Jika Anda mulai menggunakan atau berganti ke obat baru waspadalah mengenai hal ini dan diskusikanlah dengan dokter Anda.

OBAT SEBAGAI BAGIAN DARI  PEMULIHAN  Sebagian besar dari kita secara rutin meminum obat-obatan untuk penyakit fisik kita. Jika kita batuk atau pilek kita menggunakan pelega pernafasan dan penghilang sakit tenggorokan. Saat kita sakit kepala kita meminum parasetamol tanpa berpikir dua kali. Banyak orang tidak menyadari bahwa sebagian besar gangguan jiwa dan masalah kejiwaan lainnya seringkali berespon terhadap obat medis. Maka, obat medis yang diminum di bawah pengawasan dokter, dapat memainkan peranan yang penting dalam meredakan gejala-gejala psikosis, depresi, mania, dan gangguan kecemasan. Obat medis dapat bersifat terapi yang singkat, atau dapat juga bersifat jangka panjang. Pada kasus-kasus tertentu dibutuhkan beberapa tahun, atau bahkan seumur hidup. Obat tidak hanya digunakan untuk membuat kita jadi baik tapi juga digunakan untuk menjaga agar kita tetap baik. Sama halnya seperti banyak penyakit fisik seperti diabetes, epilepsi, dan tekanan darah tinggi.

MENEMUKAN OBAT YANG TEPAT  Banyak obat medis yang terbukti berguna dalam pengobatan terhadap gangguan jiwa. Menemukan obat dengan dosis yang tepat untuk tiap orang memerlukan usaha pencarian dan penyelarasan. Untuk menentukan obat yang cocok, dokter Anda akan menganalisa penyakit yang dialami oleh seseorang yang kemudian ditarik kesimpulan menjadi diagnosa yang spesifik,  

9 

dan dokter Anda akan membuat pilihan akhir berdasarkan kondisi dan riwayat kesehatan Anda. Setiap obat memiliki kelebihan dan kekurangan. Beberapa di antaranya bekerja lebih cepat daripada obat lain; sejumlah lainnya berada dalam darah lebih lama. Beberapa obat perlu diminum beberapa kali dalam sehari, yang lainnya cukup hanya diminum sekali sehari. Keefektifan obat berbeda-beda pada masing-masing individu. Masing-masing dari kita adalah unik, dan demikian juga respon kita terhadap obat yang kita gunakan. Kadangkadang dokter Anda akan mengubah dosis atau obat yang diberikan untuk menemukan keserasian terbaik antara orang dengan obatnya. 

HAL‐HAL YANG HARUS DIKETAHUI OLEH DOKTER ANDA    Seorang  dokter  yang  meresepkan  obat  harus  tahu  banyak  tentang  orang  tersebut  selain  penyakit  yang  sedang  diderita  olehnya.  Riwayat  medis  yang  lengkap merupakan faktor yang penting. Untuk menjaga agar seseorang tidak  terpapar interaksi obat yang berbahaya dan kontra‐produktif, dokter Anda mesti  tahu  obat  apa  (termasuk  obat  yang  dijual  bebas,  jamu‐jamuan  atau  “produk  alamiah” lainnya) yang sedang Anda gunakan atau pernah Anda gunakan. Dokter  Anda juga perlu tahu tentang masalah atau kondisi medis yang mungkin dapat  mempengaruhi pengobatan. 

KOMBINASI YANG BERESIKO    Obat‐obatan  tertentu  tidak  boleh  digunakan  secara  bersamaan  dan  beberapa  obat  dapat  sangat  berbahaya  ketika  dicampur  dengan  alkohol,  makanan  tertentu,  atau  obat‐obatan  lainnya.  Anda  mesti  jujur  dan  apa  adanya  ketika  dokter  Anda  bertanya  soal  kebiasaan  makan,  riwayat  kesehatan,  dan  obat  lainnya yang Anda gunakan. Pengalaman di masa lalu dengan obat‐obatan juga  merupakan informasi yang berharga.    Jika  Anda  telah  berhasil  dengan  obat  tertentu  di  masa  lampau,  obat  tersebut  atau  yang  mirip  dengan  itu  mungkin  akan  menjadi  obat  pilihan  yang  dapat  dicoba ulang. Sejalan dengan itu, dokter Anda tidak akan meresepkan obat di  masa lalu yang tidak berhasil. Kerabat kita yang masih satu keluarga seringkali  bereaksi  dengan  cara  yang  mirip,  maka  riwayat  keluarga  dapat  juga  berguna  untuk diketahui oleh dokter Anda. 

EFEK SAMPING DAN REAKSI LAINNYA    Orang pada umumnya dapat menggunakan obat untuk memulihkan gangguan   

10 

jiwa dan masalah kejiwaan lainnya tanpa kesulitan, akan tetapi kadang‐kadang  timbul efek samping. Efek samping berbeda‐beda dari obat yang satu ke obat  yang lainnya. Efek samping itu dapat meliputi gangguan yang kecil seperti mulut  kering  atau  rasa  kantuk  hingga  ke  reaksi  yang  lebih  serius  seperti  denyut  jantung  yang  tidak  teratur.  Untungnya,  sebagian  besar  efek  samping  menghilang pada minggu pertama atau kedua pengobatan. Jika efek samping  berlanjut,  atau  jika  efek  samping  itu  mengganggu  kegiatan  sehari‐hari,  informasikanlah hal itu kepada dokter Anda.    Efek  samping  yang  mungkin  muncul  sudah  semestinya  didiskusikan  bersama  dokter  Anda  sebelum  terapi  obat  dimulai.  Mengetahui  apa  yang  mungkin  terjadi  dapat  membuat kita  waspada serta peduli  terhadap  hal  tersebut;  dan  karena Anda tahu tentang hal itu membuat kita melapor secepatnya jika ada  masalah.  Pastikan  untuk  bertanya  kepada  dokter  tentang  efek  samping  yang  mungkin dapat terjadi ketika menggunakan obat yang diberikan kepada Anda.    Obat yang baru membantu    Anda untuk menjadi lebih  baik, akan tetapi Anda  mungkin tidak akan  merasakan manfaatnya  segera. Obat membutuhkan  waktu untuk mulai bekerja.  Dalam waktu yang sama  Anda mungkin merasakan  gejala‐gejala yang tidak  biasa Anda rasakan.  Diskusikan hal ini bersama  dokter Anda. Dalam waktu  beberapa minggu obat yang  Anda minum biasanya    sudah stabil dalam darah  dan pemulihan Anda akan  kembali kepada jalur yang  tepat.      

 

11 

DOSIS DAN PENJADWALAN  Mendapatkan  hasil  yang  tepat  dari  obat  yang  kita  gunakan  tergantung  pada  kadar dan waktu yang tepat. Dosis dan frekuensi obat tersebut ditentukan oleh  asupan yang konsisten dan kontinu agar kadar obat dalam darah menjadi stabil,  serta  ditentukan  pula  oleh  berapa  lama  waktu  obat  tersebut  tetap  aktif.  Jika  kesulitan  untuk  mematuhi  jadwal,  Anda  sudah  semestinya  bertanya  kepada  dokter apakah bisa dilakukan penyesuaian. Kadang‐kadang merupakan hal yang  mungkin  untuk  mengubah  waktu  minum  obat,  walaupun  pengubahan  semacam  ini  tidak  selalu  memungkinkan.  Anda  tidak  seharusnya  mengurangi  dosis kecuali jika hal itu diperintahkan oleh dokter Anda. Orang yang lupa untuk  minum obat pada waktu tertentu seringkali berusaha untuk melipatgandakan  dan  minum  obat  dua  kali  lipat  daripada  yang  diresepkan  pada  waktu  minum  obat  berikutnya.  Penggandaan  meningkatkan  resiko  akan  reaksi  yang  buruk.  Jika    terjadi  demikian  minumlah  obat  yang  sesuai  dosis  biasa  dan  jangan  digandakan, seperti yang diresepkan dokter.     Sejumlah orang meningkatkan dosis jika gejala‐gejala mereka tidak pulih dalam  waktu  cepat  atau  karena  gejala‐gejala  yang  lama  kembali.  Yang  lainnya  menurunkan  dosis  tanpa  berkonsultasi  dengan  dokter  karena  mereka  takut  akan efek sampingnya. Beberapa yang lainnya lagi memotong dosis atau bahkan  menghentikan  pengobatan  karena  gejala‐gejala  yang  mereka  alami  telah  menghilang.  Memotong  dosis  atau  menghentikan  obat  sama  sekali  dapat  menyebabkan gejala‐gejala yang lama dirasakan kembali.  

KONDISI‐KONDISI KHUSUS  Menggunakan obat lebih rumit bagi beberapa kelompok orang. Wanita hamil  dan  yang  sedang  menyusui,  contohnya,  harus  menghindari  obat‐obatan  tertentu  karena  dapat  membahayakan  sang  janin.  Jika  Anda  sedang  mengandung atau berencana untuk mengandung, beritahukan hal itu kepada  dokter  Anda.  Anak‐anak  dan  manula  juga  membutuhkan  perhatian  khusus.  Karena berat tubuh mereka yang ringan, anak‐anak pada umumnya diberikan  obat berdosis rendah daripada orang dewasa. Pengobatan terhadap orang tua  dapat berkomplikasi dengan kondisi kesehatan yang telah dialaminya yang juga  memerlukan obat, yang mungkin tidak selaras dengan obat yang baru; lagi‐lagi,  dosis yang kecil seringkali diterapkan kepada manula.    

‘Wanita hamil dan yang sedang menyusui, contohnya,   harus menghindari obat‐obatan tertentu karena dapat  membahayakan sang janin. Jika Anda sedang mengandung atau  berencana untuk mengandung, beritahukan kepada dokter Anda.’   

12 

TIPS UNTUK MEMBANTU ANDA MINUM OBAT SECARA TERATUR   Untuk membantu Anda meminum obat secara teratur, cobalah:  ‐ Minumlah pada jam‐jam tertentu setiap hari  ‐ Kaitkan  dengan  aktivitas  yang  teratur  misalnya  aktivitas  menyikat gigi sebelum tidur.  ‐ Simpanlah catatan harian obat Anda misalnya di kertas yang  disisipkan  pada  bagian  belakang  sampul  buku  kecil  ini,  atau  tandai pada kalender saat Anda meminumnya.   ‐ Gunakan kemasan yang berkotak‐kotak yang dapat dibeli di  apotik. Kemasan ini dapat mengurangi secara berarti masalah  asupan obat dan dapat membantu Anda meraih manfaat  dari obat Anda secara maksimal. Tiap dosis disusun dalam  kotak yang terpisah‐pisah yang membuatnya mudah untuk  memeriksa apakah obat untuk waktu‐waktu tertentu telah  diminum. Bicaralah dengan apoteker Anda untuk informasi  lebih lanjut.  ‐ Obat  suntik  jangka  panjang  (long‐acting  injectable  preparations)  juga  merupakan  alternatif  yang  baik  yang  dapat menggantikan obat yang diminum. 

   ‘Menghentikan penggunaan obat  membutuhkan kepedulian yang sama dengan  memulainya. Obat seharusnya dikurangi  dosisnya secara bertahap hingga dihentikan  sama sekali di bawah pengawasan langsung dari dokter Anda.’   

BERAPA LAMA TERAPI OBAT AKAN BERLANGSUNG?  Lama  dari terapi  obat berbeda‐beda  tergantung  pada  individu  dan  keparahan  dari  gangguannya.  Anda  biasanya  akan  bisa  merasakan  manfaat  dari  obat  setelah  setidaknya  minum  selama  beberapa  bulan.  Sejumlah  orang  membutuhkan  obat  selama  setahun  atau  lebih  lama  dari  itu,  bahkan  dalam  kasus‐kasus tertentu hingga seumur hidup, untuk menjaga agar kondisi mereka  tetap baik.  Terapi obat secara umum memerlukan dosis teratur yang terjadwal. Akan tetapi  dalam  kasus  gangguan  kecemasan  yang  lebih  ringan  atau  jarang  Anda  akan  diresepkan  obat  ‘PRN’    yang  dapat  digunakan  hanya  pada  saat‐saat  tertentu  ketika  dibutuhkan  [PRN  adalah  singkatan  Latin  pro  re  nata  yang  artinya  ‘jika  dibutuhkan’ – penerjemah].   

13 

  Menghentikan penggunaan obat membutuhkan kepedulian yang sama dengan  memulainya.  Obat  seharusnya  dikurangi  dosisnya  secara  bertahap  hingga  dihentikan sama sekali di bawah pengawasan langsung dari dokter Anda.     

STRATEGI UNTUK MENGATASI EFEK SAMPING YANG UMUM   

Tidur   Hal  ini  cenderung  umum  pada  penggunaan  awal  obat  atau  ketika  dosis  obat  dinaikkan secara cepat. Mulailah dari dosis yang kecil lalu ditingkatkan dosisnya  secara  perlahan‐lahan  sehingga  dampaknya  tidak  terlalu  besar.  Pemberian  dosis  pada  malam  hari  dapat  membantu,  atau  perubahan  dosis  mungkin  diperlukan. Jika efek tidur masih merupakan masalah, pertimbangkanlah untuk  melakukan perubahan kepada obat yang rasa kantuknya kurang.    Pertambahan Berat Badan  Dapat  merupakan  masalah  pada  obat‐obat  tertentu.  Mempertahankan  diet  yang  sehat  dan  banyak  berolahraga  sangat  disarankan.  Dokter  Anda  dapat  menyediakan dukungan yang sesuai untuk pengelolaan berat badan Anda.    Mulut Kering  Minumlah  air  yang  dibubuhi  jus  jeruk  limau,  basahi  dengan  jeruk  limau  dan  gliserin, sesaplah es, atau makan permen karet tanpa gula, dsb. Jika cara‐cara  di atas tidak berhasil, tanyalah pada apoteker Anda tentang air ludah (saliva)  buatan.    Sembelit  Dapat  menjadi  masalah  yang  terus  berlanjut.  Memakan  banyak  makanan  berserat dan meminum banyak air juga melakukan olahraga yang ringan sangat  disarankan.  Penggunaan  obat  pelancar  buang  air  besar  atau  pencahar  (obat  yang mengencerkan tinja) dalam waktu singkat dapat membantu.    Kepala Terasa Ringan  Pening  atau  pusing  pada  saat  berdiri  dapat  merupakan  masalah.  Jika  Anda  merasa pusing pada saat berdiri, duduklah, tunggu sejenak, lalu perlahan‐lahan  bangun kembali.    

 

14 

Mual  Dapat  terjadi  pada  minggu  pertama  pengobatan.  Meminum  obat  dengan  makanan dapat membantu. Obat anti‐mual mungkin diperlukan.     Buang Air Kecil yang Tidak Terkendali  Cegahlah  diri  Anda  dari  minum  pada  malam  hari;  tuntaskan  buang  air  kecil  sebelum tidur. Jika kondisi ini mengganggu, dokter Anda dapat meninjau ulang  dan meresepkan obat‐obatan tertentu untuk mengatasi hal ini. 

OBAT‐OBATAN YANG UMUM DALAM  KESEHATAN JIWA    

Obat‐obatan  kesehatan  jiwa  dapat  dibagi  ke  dalam  beberapa  kelompok  berdasarkan  perbedaan  kimiawinya.  Berikut  adalah  tinjauan mengenai hal itu:   

ANTIPSIKOTIK  Merupakan  obat  yang  digunakan  untuk  mengatasi  jenis  gangguan  jiwa  atau  masalah  kejiwaan  seperti  skizofrenia,  mania,  depresi  dengan  ciri  psikotik  dan  psikosis  karena  penyalahgunaan  narkoba.  Berdasarkan  kondisi  orang  yang  meminumnya,  antipsikotik  ini  perlu  diminum  selama  beberapa  bulan,  atau  dalam  beberapa  kasus  perlu  tetap  diminum  selama  beberapa  tahun.  Obat‐ obatan jenis ini memerlukan waktu beberapa minggu untuk dapat bekerja, dan  jika obat ini dihentikan terlalu dini gejala‐gejala kejiwaan yang sedang diobati  seringkali kembali muncul.    ANTIDEPRESAN  SSRI  (Selective  Serotonin  Reuptake  Inhibitors)  and  SNRI  (Serotonin  Noradrenaline Reuptake Inhibitors) kini merupakan obat yang dipertimbangkan  oleh  dokter  untuk  diresepkan  pada  kali  pertama  untuk  mengobati  depresi.  Keamanan dan kenyamanannya (yang hanya membutuhkan dosis sekali sehari)  telah membuatnya obat yang paling banyak diresepkan di dunia. Efek samping  paling  umum  yang  teratasi  setelah  3  atau  4  minggu  penggunaan  adalah  rasa  mual ringan, sakit kepala, gelisah, dan susah tidur. Disfungsi seksual, ejakulasi  yang  tertunda,  juga  tercatat  sebagai  efek  sampingnya.  Obat‐obatan  ini  dapat 

 

15 

menimbulkan  disfungsi  seksual  pada  wanita  juga,  terutama  pada  masalah  kesulitan untuk mencapai orgasme.   

Noradrenaline and Specific Serotonin Antagonists (NaSSA) and Noraderenaline  Reuptake  Inhibitors  (NaRI)  adalah antidepresan yang lebih baru dengan mode  aksi yang unik. NaSSA  seringkali dikaitkan dengan efek samping mengantuk dan  kemungkinan pertambahan berat badan, sementara NaRI justru menimbulkan  pertambahan energi.    Antidepresan  Trisiklik  (Tricyclic  Antidepressants  ‐  TCA)  adalah  antidepresan  efektif  yang  pertama  kali  diproduksi,  yang  tidak  hanya  ditujukan  bagi  depresi  tapi  juga  efektif  untuk  serangan  panik  dan  telah  terbukti  berhasil  untuk  mengobati penyakit rasa nyeri yang kronis. Trisiklik secara umum membutuhkan  waktu minimal dua hingga tiga minggu untuk memberikan dampak yang baik.  Efek  samping  obat  ini  meliputi  pertambahan  berat  badan,  mengantuk,  mulut  kering, pusing dan keterbatasan dalam hal seksual.   

Vortioxetine  merupakan  antidepresan  baru  yang  menyasar  secara  luas  reseptor  dalam  otak.  Obat  ini  nampaknya  punya  manfaat  khusus  untuk  menangani masalah daya pikir yang berkaitan dengan depresi.    Agomelatine, antidepresan pengontrol melatonin yang membantu mengatur  ‘jam  biologis  tubuh’  (circadian  rhythm)  yang  kemungkinan  terganggu  pada  orang dengan depresi. Secara umum efek samping obat ini hanya sedikit.       

 

16 

Golongan Obat 

Diresepkan untuk Gangguan

Kelebihan

Kekurangan

Antipsikotik (Generasi Pertama)  Chlorpromazine, Flupenthixol,  Fluphenazine, Haloperidol,  Pericyazine, Thioridazine,  Trifluoperazine, Zuclopenthixol. 

Psikosis Skizofrenia  Skizoafektif  Beberapa di antaranya juga  dapat digunakan untuk  Gangguan Bipolar

Efektif untuk banyak orang. Waktu selama 2‐4 minggu  dibutuhkan untuk  mendapatkan respon yang  penuh. 

Efek samping dapat meliputi rasa  gelisah, gemetar, kekakuan pada  otot, sembelit dan pertambahan  berat badan.  

Antipsikotik (Generasi kedua dan ketiga) Amisulpride, Aripiprazole, Asenapine, Brexpiprazole, Clozapine, Lurasidone, Olanzapine, Paliperidone, Quetiapine, Risperidone, Sertindole, Ziprasidone

Psikosis Skizofrenia Gangguan Skizoafektif Beberapa di antaranya juga digunakan untuk Gangguan Bipolar

Efektif untuk banyak orang, 2‐ 6 minggu seringkali  dibutuhkan untuk  mendapatkan respon penuh.  Clozapine digunakan untuk  mereka yang ‘kebal obat lain.’  

Sebagian besar efek samping  lebih ringan daripada obat  generasi pertama. Tidur dan  pertambahan berat badan  mungkin menjadi masalah  dengan beberapa obat ini.  

Monoamine Oxidase Inhibitors Depresi (MAOI) Phenelzine, Tranylcypromine

Efektif untuk depresi berat  ketika antidepresan yang lain  telah gagal. 

Diet yang ketat harus diterapkan  selama penggunaan dan selama 2  minggu setelah penghentian  obat. 

Reversible Inhibitor of Monoamine Oxidase (RIMA) Moclobemide

Berguna untuk menangani  kecemasan dan susah tidur. 

Kurang efektif bagi depresi yang  lebih berat.  

 

Depresi

17 

Golongan Obat 

Diresepkan untuk Gangguan

Kelebihan

Kekurangan

Antidepresan Trisiklik (Tricyclic Antidepressants -TCA) Amitriptyline, Clomipramine, Dothiepin, Doxepin, Imipramine, Nortriptyline, Trimipramine

Gangguan Depresi Berat Gangguan Obsesif-Kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder -OCD) Gangguan Panik, Gangguan Kecemasan Menyeluruh

Efektif bagi banyak orang. 2‐4  minggu seringkali dibutuhkan  untuk mendapatkan respon  yang baik.   

Mulut kering, sembelit,  pandangan kabur, rasa pusing,  tekanan darah rendah,  pertambahan berat dalam kadar  sedang & kadang‐kadang  kesulitan ketika buang air kecil;  berbahaya bagi jantung ketika  overdosis. 

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline

Gangguan Depresi Berat Gangguan Obsesif-Kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder -OCD) Gangguan Panik, Gangguan Kecemasan Menyeluruh

Efektif bagi sebagian besar  orang, dosis cukup sekali  sehari. Seringkali  membutuhkan 2‐4 minggu  untuk mendapatkan respon.  

Rasa mual, susah tidur, sakit  kepala, dan rasa gugup.  Dilaporkan juga adanya  penundaan ejakulasi.  

Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor (SNRI) Desvenlafaxine, Duloxetine, Venlafaxine.

Gangguan Depresi Berat Gangguan Kecemasan Menyeluruh

Efektif bagi banyak orang,  membutuhkan 2‐4 minggu  untuk mendapatkan respon,  akan berlanjut dan semakin  baik setelah itu.  

Rasa mual, sakit kepala, dan  susah tidur dapat terjadi. Dapat  menaikkan tekanan darah,  terutama jika dosisnya di atas 300  mg/hari.  

Noradrenaline and Specific Serotonin Antagonist (NaSSA) Mirtazapine

Gangguan Depresi Berat Gangguan Kecemasan Menyeluruh

Efektif bagi banyak orang,  membutuhkan 2‐4 minggu  untuk mendapatkan respon,  akan berlanjut dan semakin 

Mulut kering, rasa pusing, tidur,  pertambahan berat badan.  

 

18 

Golongan Obat 

Diresepkan untuk Gangguan

Kelebihan

Kekurangan

baik setelah itu. Noradrenaline Reuptake Inhibitor (NaRI) Reboxetine

Gangguan Depresi Berat

Efektif bagi banyak orang,  membutuhkan 2‐4 minggu  untuk mendapatkan respon,  akan berlanjut dan semakin  baik setelah itu.

Melatonergic Agonist Agomelatine

Gangguan Depresi Berat

Memulihkan tidur yang baik  Pusing, sakit kepala, mual. dan meningkatkan  kewaspadaan pada siang hari.  Sedikit disfungsi seksual atau  ‘perasaan yang datar.’ 

Multimodal Vortioxetine

Gangguan Depresi Berat

Secara umum hanya punya  sedikit efek samping; secara  khusus berguna untuk  memperbaiki gejala daya  pikir.

Mual, influenza, sembelit

Penstabil Alam Perasaan Carbamazepine, Lamotrigine, Lithium, Sodium Valproate, Topiramate

Gangguan Bipolar Episode/Gangguan Depresi Berat (digunakan untuk memperkuat antidepresan) Sodium Valproate, Carbamazepine and Lamotrigine

Lithium dapat bekerja dalam  1‐2 hari pada sejumlah orang,  biasanya manfaat mulai  terlihat setelah 2 minggu.  Valproate & Carbamazepine  dapat bekerja lebih baik  daripada Lithium pada kasus  Gangguan Bipolar “siklus 

Semua obat penstabil alam  perasaan membutuhkan  pemeriksaan darah. Lithium  dapat menimbulkan efek samping  seperti pertambahan berat  badan, gemetar dan rasa haus.  Valproate dan Carbamazepine  dapat membuat tidur dan 

 

Bertahannya air seni di dalam  pembuluh kencing, mulut kering,  sembelit, berkeringat, tekanan  darah naik, susah tidur.  

19 

Golongan Obat 

Benzodiazepin Alprazolam, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Oxazepam, Nitrazepam, Temazepam

Diresepkan untuk Gangguan

Kelebihan

Kekurangan

juga digunakan sebagai antikejang

cepat.” Lamotrigine adalah  obat yang paling efektif untuk  fase depresi pada Gangguan  Bipolar. 

pertambahan berat badan.  Lamotrigine dapat menimbulkan  masalah kulit serius dan mesti  dimulai dengan pelan‐pelan.  

Insomnia Kecemasan Agitasi [Perasaan mudah terhasut – penerjemah]

Obat kerja cepat; sebagian  besar orang merasa jadi lebih  baik pada pekan pertama  serta banyak orang  merasakan efeknya sejak hari  pertama penggunaan.    

Dapat membentuk kebiasaan  (habit‐forming); dapat  menyebabkan rasa kantuk,  mengganggu konsentrasi,  mengganggu fokus ketika  menyetir, dan menimbulkan tidak  focus ketika mengoperasikan  mesin.

Hipnotik Non-Benzodiazepin Insomnia Zopiclone, Zolpidem

Obat  kerja  cepat;  sedikit  rasa  Dapat membentuk kebiasaan  sakit  seperti  habis  mabuk  (habit‐forming); dapat  (hangover).  menimbulkan perilaku tidur yang  tidak biasa seperti makan sambil  tidur; JANGAN digunakan  bersama minuman beralkohol.  

Antikolinergik Benztropine, Benzhexol

Efek samping akibat penggunaan antipsikotik seperti kekakuan otot

Digunakan untuk mengelola  efek samping dari obat  antipsikotik. 

Penghambat Beta Propranolol

Efek samping seperti kecemasan, Digunakan untuk mengelola  efek samping dari obat  gelisah, gemetar

 

Dapat menyebabkan mulut  kering, pandangan kabur, dan  sembelit.  Dapat menurunkan tekanan  darah, dapat menimbulkan rasa 

20 

Golongan Obat 

Diresepkan untuk Gangguan ‘Demam panggung’ [gugup atau takut ketika tampil di muka orang banyak – penerjemah]

 

 

Kelebihan antipsikotik. 

Kekurangan pusing atau pingsan pada kali  pertama penggunaan. Tidak  boleh digunakan oleh penderita  asma.

 

21 

OBAT PENSTABIL ALAM PERASAAN  Obat ini digunakan untuk mengurangi derajat keparahan ayunan alam perasaan  (mood swings) dan juga dapat mengurangi agresi dan rasa mudah tersinggung.  Semua obat penstabil alam perasaan membutuhkan pengecekan darah secara  berkala  untuk  mengukur  kadarnya.  Dokter  Anda  seharusnya  juga  memonitor  darah, fungsi ginjal, tiroid, dan fungsi hati ketika dibutuhkan.     Lithium efektif  untuk pengobatan mania  mulai  dari kadar sedang  hingga  akut  dan  juga  digunakan  untuk  pencegahan  gangguan  alam  perasaan  bipolar,  terutama kekambuhan pada episode mania. Efek samping yang umum termasuk  rasa haus, buang air kecil dalam jumlah yang banyak, serta gemetar (tremor).  Jika terjadi dehidrasi obat ini dapat meracuni tubuh dengan efek yang berbahaya  bagi  ginjal.  Gejala  peringatan  dini  dari  keracunan  lithium  dapat  mencakup  mual/muntah,  gemetar  yang  semakin  bertambah  intensitasnya  dan  juga  rasa  kantuk atau timbulnya rasa bingung. Jika Anda memiliki gejala‐gejala ini dan jika  Anda pikir Anda keracunan litium Anda sudah seharusnya berkonsultasi dengan  dokter atau Unit Gawat Darurat rumah sakit.     Valproate, Carbamazepine and Lamotrigine adalah obat anti‐kejang yang juga  dapat digunakan sebagai penstabil alam perasaan yang efektif. Valproate dapat  menimbulkan  rasa  mual,  pertambahan  berat  badan,  gemetar,  dan  gangguan  haid pada wanita. Carbamazepine dapat menimbulkan rasa kantuk, ruam (rash)  pada  kulit,  penglihatan  ganda,  rasa  pusing,  dan  ketidakstabilan  pada  kaki.  Lamotrigine dapat menyebabkan reaksi pada kulit dengan kadar yang berbeda‐ beda.  Resiko  ini  bertambah  ketika  dipadukan  dengan  Valproate  jika  dosisnya  ditingkatkan secara drastis; obat ini harus ditingkatkan perlahan‐lahan.     ANTI KECEMASAN  Obat  golongan  benzodiazepine  adalah  obat  yang  efektif  dalam  meredakan  gejala‐gejala kecemasan dan agitasi (emosi bergolak dan punya perasaan mudah  terhasut  ‐  penerjemah).  Obat  ini  juga  digunakan  untuk  pengobatan  jangka  pendek pada gangguan susah tidur. Benzodiazepine adalah obat yang bekerja  secara  cepat.  Efek  samping  utamanya  adalah  mengantuk.  Obat  ini  dapat  menimbulkan ketergantungan. Jika dilepaskan secara tiba‐tiba seringkali timbul 

 

22 

gejala‐gejala  penghentian  obat  (withdrawal  syndromes).  Karena  alasan  ini  benzodiazepine biasanya hanya diresepkan dalam rentang waktu yang pendek  (kurang dari 2 minggu).  OBAT‐OBATAN YANG MEREDAKAN EFEK SAMPING OBAT LAIN  Obat‐obatan antikolinergik seperti benztropine,  benzhexol  and  tetrabenazine   digunakan untuk meredakan efek samping antipsikotik, terutama efek samping  seperti kaku otot dan gemetar. Obat‐obatan ini dapat punya efek samping juga  yaitu mulut kering, penglihatan kabur, dan sembelit. Obat ini harus diresepkan  dengan  kehati‐hatian  yang  lebih  bagi  mereka  yang  menderita  glukoma  atau  gangguan prostat karena obat‐obatan golongan ini dapat memperparah kondisi‐ kondisi tersebut.  Penghambat  Beta  (Beta  Blockers)  juga  dapat  mengurangi  efek  samping  dari  obat‐obatan  lain,  misalnya  kegelisahan  atau  gemetar.  Obat  ini  juga  dapat  mengurangi kecemasan dan tekanan darah, serta dapat memperlambat denyut  jantung. Penghambat Beta sudah seharusnya tidak digunakan oleh orang yang  mengalami asma. 

DEPRESI  Depresi mempengaruhi bagaimana seseorang merasakan dirinya sendiri, dunia di sekitarnya dan bagaimana perasaan mereka terhadap masa datang mereka. Gejala depresi termasuk gejala tertekan yang menyeluruh yang lebih dari perasaan sedih biasa, kehilangan minat pada kehidupan sehari-hari, kehilangan harga diri, energi dan konsentrasi yang berkurang, gangguan tidur serta kehilangan selera dan berat badan. Seringkali orang yang depresi menemukan dirinya sukar untuk mengatasi permasalahan sehari-hari. Depresi dapat berlangsung berminggu-minggu, selama beberapa bulan, bahkan bertahun-tahun. Ada beberapa tipe depresi yang berbeda-beda: depresi yang tidak biasa, depresi dengan pergolakan emosi, depresi pasca-melahirkan, depresi dengan gangguan psikotik serta depresi bipolar.

Depresi adalah gangguan yang dapat tersembuhkan dan tersedia  pengobatan yang efektif sehingga penanganan lebih dini akan  berpengaruh lebih baik terhadap pengobatan gangguan ini.     

23 

Pengobatan Medis untuk Depresi   Antidepresan seringkali diresepkan dengan disertai pengobatan psikologis (yang lebih dikenal dengan istilah terapi wicara) untuk depresi sedang hingga berat. Metode-metode itu juga berguna dalam pengobatan obsesif-kompulsif, fobia sosial, dan gangguan stres pasca-trauma. Pemilihan antidepresan yang terbaik bagi Anda memerlukan diskusi yang intensif dengan dokter Anda. Usia, penyakit kronis, kehamilan, masa menyusui dan obat lain yang juga diminum dapat mempengaruhi keputusan dalam memilih obat depresi tersebut. Golongan antidepresan yang berbeda bekerja dengan cara yang berbeda pula untuk memulihkan ketidakseimbangan kimiawi otak seperti serotonin dan noradrenalin.

‘Antidepresan secara umum tidak disarankan untuk digunakan bagi  orang dengan gangguan bipolar karena hal itu   dapat memicu mania.’  Benzodiazepine  Benzodiazepine dapat berguna pada beberapa pekan pertama pada pengobatan depresi dan kecemasan (terutama dengan golongan obat SSRI atau SNRI) untuk membantu meringankan gangguan tidur dan perasaan agitatif (mudah tersulut emosinya – penerjemah). Walaupun obat-obatan itu dapat meredakan kecemasan, pergolakan emosi, dan ketegangan, namun dapat membuat ketagihan dan sudah seharusnya tidak digunakan untuk jangka waktu yang lama. Pengobatan yang Lainnya   Pengobatan psikologis membantu orang dengan depresi untuk mengubah pola-pola pemikiran negatif dan meningkatkan keterampilan mereka untuk menangani masalah sehingga mereka punya kemampuan yang cukup untuk berurusan dengan stres dan konflik kehidupan. Terapi psikologis tidak hanya akan membantu seseorang untuk pulih, tapi juga dapat membantu untuk mencegah gangguan depresi dialami kembali. Terapi Kejut Listrik (Electroconvulsive Therapy ‐ ECT) adalah terapi pengobatan yang aman dan efektif untuk gangguan depresi berat. Terapi ini secara umum digunakan setelah pilihan terapi yang lain telah gagal. Efek samping yang

 

24 

segera dirasakan setelah ECT meliputi: kehilangan ingatan akan apa yang terjadi sesaat sebelum dan setelah ECT, sakit kepala, nyeri pada otot, nyeri pada rahang, tekanan darah rendah dan kebingungan. Efek-efek samping ini akan pulih dalam jangka waktu beberapa jam; dan dalam jangka waktu lama tidak ada dampak pada fungsi daya pikir sang pasien.

Antidepresan tidak menyebabkan kecanduan! 

NAMA GENERIK Antidepresan Trisiklik (Tricyclic Antidepressants TCA): Amitriptyline Clomipramine Dothiepin Doxepin Imipramine Nortriptyline Trimipramine Heterocyclic: Mianserin

 

AKSI DAN PERHATIAN

EFEK SAMPING YANG UMUM

TCA dan Heterosiklik: bekerja dengan memperlambat pendaur-ulangan (reuptake) serotonin dan noradrenalin, tapi juga punya efek lainnya terhadap sistem saraf.

‐ tidur yang berlebihan ‐ mulut kering, pandangan kabur ‐ retensi urin (bertahannya sebagian air seni di dalam pembuluh kencing), sembelit ‐ berkeringat ‐ pertambahan berat badan ‐ rasa pusing saat berdiri dengan cepat ‐ disfungsi seksual

Sindrom Serotonin: Jika diminum bersama obatobatan lain yang juga mempengaruhi serotonin, seperti Tramadol, SSRI, Venlafaxine, MAOI, Mirtazapine, ada resiko mengalami ‘sindrom serotonin.’ Gejalagejala meliputi agitasi/rasa gelisah, berkeringat, diare, refleks yang berlebihan, kurangnya koordinasi

TCA dapat menyebabkan efek samping serius pada dosis yang ada di atas rata-rata; perhatian diperlukan bagi orang

25 

NAMA GENERIK

AKSI DAN PERHATIAN tubuh, menggigil, dan gemetar.

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI): Phenelzine Tranylcypromine

MAOI: menghambat aksi monoamin oksidase A dan B. Berjaga-jaga: potensi reaksi fatal dapat terjadi sebagai hasil dari memakan makanan tertentu atau mengkombinasikannya dengan obat-obatan lain.

EFEK SAMPING YANG UMUM yang punya riwayat penyakit jantung.

‐ stimulasi (peningkatan impuls) yang berlebihan, rasa gelisah ‐ susah tidur, pandangan kabur ‐ tekanan darah rendah ‐ penggunaan pada jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada liver

Diet ketat harus dilakukan ketika pengobatan dilakukan dengan MAOI dan selama 2 minggu setelah menghentikan penggunaan obat. Lihat juga ‘Sindrom Serotonin’ di atas Penghambat Monoamin yang Terdaur Ulang  

RIMA: menghambat aksi dari enzim monoamin

‐ mual, sakit kepala, pusing

26 

NAMA GENERIK

AKSI DAN PERHATIAN

(Reversible Inhibitor of oksidase A akan tetapi Monoamine Oxidase A hal ini tidak dapat terdaur-ulang. -- RIMA): Moclobemide

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI): Citalopram Escitalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline

Serotonin & Noradrenaline Reuptake Inhibitors (SNRI): Venlafaxine Duloxetine Desvenlafaxine

EFEK SAMPING YANG UMUM ‐ susah tidur

Lihat juga ‘Sindrom Serotonin’ di atas SSRI: bekerja dengan memperlambat penyerapan ulang serotonin (sejenis zat penyampai pesan) pada ruang antar sel saraf.

Lihat juga ‘Sindrom Serotonin’ di atas

SNRI: bekerja dengan memperlambat pendaur-ulangan baik serotonin maupun noradrenalin, akan tetapi lebih selektif daripada obat-obatan yang lain.

‐ mual, gangguan pencernaan, diare ‐ sakit kepala, kehilangan selera ‐ gugup, mudah tersinggung ‐ stimulasi yang berlebihan pada sejumlah pasien ‐ gangguan tidur pada penggunaan pagi hari ‐ mengantuk, lelah ‐ disfungsi seksual ‐ mual, tidur, mengantuk ‐ pusing ‐ mulut kering, sakit kepala, berkeringat

Lihat juga ‘Sindrom Serotonin’ di atas

 

27 

NAMA GENERIK

AKSI DAN PERHATIAN

EFEK SAMPING YANG UMUM

Multimodal Vortioxetine

Meningkatkan kadar serotonin dan juga mempengaruhi reseptor otak yang luas

‐ mual ‐ influenza ‐ sembelit

Noradrenergic & Specific Serotonin Antagonist (NaSSA):

NaSSA: menghambat reseptor (penerima) alfa adrenergik dan reseptor serotonergik; maka menguatkan pelepasan serotonin dan noradrenalin..

‐ mulut kering, pusing ‐ tidur, pertambahan berat badan

Mirtazapine

Lihat juga ‘Sindrom Serotonin’ di atas Noradrenaline Reuptake Inhibitors (NARI):

NARI: meningkatkan kadar noradrenalin dalam otak.

‐ retensi urin (bertahannya sebagian air seni di dalam pembuluh kencing) ‐ mulut kering ‐ sembelit ‐ berkeringat, tekanan darah naik ‐ susah tidur

Memperkuat efektivitas penerima (reseptor) melatonin dan secara selektif menghambat reseptor serotonin.

‐ pusing, sakit kepala, dan mual

Reboxetine

Melatonergic Agonist Agomelatine

 

28 

ANTIDEPRESAN   

 

Merupakan hal yang penting untuk tidak menghentikan  antidepresan dengan segera setelah Anda mulai merasa lebih baik  karena hal itu dapat menyebabkan kekambuhan. 

   

MENGAPA PENTING UNTUK TETAP MEMINUM ANTIDEPRESAN?  Antidepresan bukanlah obat yang dapat menyebabkan kecanduan. Ketika diminum secara teratur, antidepresan akan menyumbang bagi pemulihan sekitar 60-70 % pasien. Adalah hal yang penting bagi Anda untuk tetap melanjutkan pengobatan, seperti yang diresepkan oleh dokter, bahkan pada waktu ketika Anda mulai merasa baik: jika pengobatan dihentikan terlalu dini, ada resiko tinggi bahwa depresi akan kembali, terutama dalam waktu enam bulan setelah pengobatan dihentikan. Reaksi akibat Penghentian antidepresan seperti pergolakan emosi, sakit kepala, rasa lelah, dan disforia (perasaan abnormal seperti cemas, tidak puas, tidak nyaman secara fisik, dsb – penerjemah) dapat terjadi dengan penggunaan antidepresan jika obat itu dihentikan secara tiba-tiba. BUTUH WAKTU BERAPA LAMA AGAR ANTIDEPRESAN BEKERJA?  Antidepresan butuh untuk mencapai dosis tertentu sebelum obat itu mulai bekerja. Besarnya dosis bervariasi untuk antidepresan yang berbeda-beda. Bagi sebagian besar orang respon yang baik terjadi dalam waktu dua atau tiga minggu setelah dosis yang cukup dikonsumsi. Bagi sejumlah orang obatobatan itu membutuhkan waktu hingga delapan minggu atau sedikit lebih lama lagi sebelum akhirnya merasa membaik. Merupakan hal yang penting untuk tetap melanjutkan meminum obat agar kemungkinan yang terbaik dapat tercapai.

Jangan menghentikan penggunaan obat tanpa berkonsultasi  terlebih dulu dengan dokter Anda. 

 

 

 

29 

BAGAIMANAKAH CARA KERJA ANTIDEPRESAN? 

Gejala‐gejala depresi  disebabkan oleh  ketidakseimbangan dalam  kadar kimiawi alamiah  seperti noradrenalin dan  serotonin. 

Antidepresan bekerja  dengan meningkatkan kadar  kimiawi di dalam otak.  

 

30 

APA YANG AKAN TERJADI JIKA SAYA MELEWATKAN WAKTU MINUM OBAT?    Minumlah sesegera mungkin, selama waktunya hanya tertinggal beberapa jam setelah waktu biasanya. Jika lebih dari itu, tunggu hingga waktu minum obat berikutnya dan minumlah dengan dosis yang normal – jangan mencoba untuk mengejar dosis yang belum diminum dengan cara menggandakan dosis. APAKAH ANTIDEPRESAN PUNYA EFEK SAMPING YANG TIDAK MENYENANGKAN?     Semua obat punya efek samping, bahkan untuk obat yang dapat Anda beli tanpa resep di apotek, supermarket, atau toko obat. Hal yang penting untuk diingat adalah tidak semua orang merasakan efek samping. Merupakan hal yang penting untuk membandingkan efek samping yang tidak menyenangkan dengan rasa frustasi dan rasa sakit yang disebabkan oleh depresi. Efek samping biasanya terjadi dalam pengobatan, banyak dari efek samping itu mereda setelah beberapa minggu, ketika tubuh telah beradaptasi dengan obat yang digunakan. PETUNJUK PRAKTIS    Meminum SSRI ketika/setelah makan akan membantu menghilangkan ketidaknyamanan pada sistem pencernaan.  Sebagian besar efek samping muncul di awal waktu dan waktunya terbatas (sekitar 1-2 minggu).  Benzodiazepine dapat membantu pengobatan untuk jangka pendek (1-2 minggu) agar susah tidur dan kecemasan menghilang. PERINGATAN UMUM    Antidepresan seperti paroxetine, venlafaxine, desvenlafaxine and duloxetine seharusnya dikurangi perlahan-lahan dosisnya ketika akan dilepas untuk mencegah dari reaksi pemberhentian antidepresan. Perhatian yang lebih sudah seharusnya dilakukan ketika mengombinasikan antidepresan dengan obat berefek menidurkan lainnya atau alkohol karena hal itu dapat menimbulkan efek ketagihan. Hati-hati pula ketika menyetir atau mengoperasikan mesin karena reaksi tubuh dapat melambat.      

31 

‘Merupakan hal yang penting untuk membandingkan efek samping   yang tidak menyenangkan dengan rasa frustasi   dan rasa sakit yang disebabkan oleh depresi.’ 

GANGGUAN BIPOLAR   Gangguan bipolar adalah sebuah penyakit yang penderitanya mengalami perubahan alam perasaan (mood) yang ekstrem yang kadang-kadang dapat mempengaruhi keselamatan diri mereka dan orang lain. Alam perasaan yang “di atas” disebut hipomania atau mania dan dicirikan dengan naiknya alam perasaan, mudah tersinggung, energi dan impuls yang melimpah, dan berkurangnya kebutuhan untuk tidur. Alam perasaan yang “turun” adalah episode depresif yang dapat menjadi sangat akut dalam gangguan bipolar “tipe campuran” yaitu saat manik dan gejala depresif terjadi secara bersamaan. Ada beberapa tipe gangguan bipolar:

Telah diketahui secara baik bahwa stres, kecemasan, dan penggunaan alkohol atau narkoba yang terus menerus meningkatkan resiko kekambuhan penyakit

 

32 

ini. Pemantauan alam perasaan sehari-hari dan pengenalan terhadap pemicunya serta pengetahuan akan tanda-tanda peringatan awal kemunculannya merupakan hal yang penting untuk mencegah kekambuhan. OBAT‐OBATAN YANG DIGUNAKAN UNTUK PEMULIHAN DARI GANGGUAN BIPOLAR  Obat penstabil alam perasaan termasuk di antaranya lithium, valproate, carbamazepine, lamotrigine digunakan untuk menjaga tingkat alam perasaan Anda dan membantu mencegah ayunan mood menjadi lebih ekstrem. Antipsikotik digunakan untuk mengobati gejala-gejala psikotik dan dapat membantu mengurangi pergolakan emosi dan perasaan tertekan yang juga digunakan agar dapat tidur secara baik. Antipsikotik juga dapat digunakan untuk penstabil alam perasaan. Antidepresan kadang-kadang digunakan untuk mengobati episode depresi dalam gangguan bipolar. Walupun demikian, kehati-hatian dibutuhkan ketika meresepkan antidepresan untuk gangguan bipolar, karena ada resiko untuk menaikkan episode depresi menjadi hipomania, mania atau kondisi campuran.

OBAT‐OBATAN  STABILIZERS)

PENSTABIL 

ALAM 

PERASAAN 

(MOOD 

APAKAH GUNA DARI OBAT‐OBATAN PENSTABIL ALAM PERASAAN?  Obat-obatan penstabil alam perasaan adalah obat yang digunakan untuk mengurangi keparahan ayunan alam perasaan (mood swings) pada gangguan bipolar. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mencegah berulangnya episode dalam gangguan tersebut. Obat-obatan ini merupakan sekelompok obat yang berbeda-beda golongannya yang juga mencakup lithium dan obat anti-kejang sodium valproat, carbamazepine, dan lamotrigine. BAGAIMANAKAH OBAT‐OBATAN TERSEBUT BEKERJA?  Tidak jelas bagaimana obat-obatan penstabil alam perasaan bekerja dalam mengontrol episode mania atau depresi. Obat penstabil alam perasaan jarang bekerja secara cepat dan efektif; oleh karena itu, merupakan hal yang penting untuk terus meminum obat seperti yang diresepkan dan rutin kontrol ke dokter sehingga mereka dapat memantau perkembangan Anda.  

33 

BERAPA  LAMA  JANGKA  WAKTU  YANG  DIBUTUHKAN  AGAR  OBAT‐OBATAN  TERSEBUT BEKERJA?  Dosis obat penstabil alam perasaan berbeda-beda pada setiap pasien tergantung kepada kadar obat dalam darah serta respon sang pasien terhadap obat-obatan tersebut. Pengendalian dari gejala mania atau penstabilan alam perasaan membutuhkan waktu setidaknya 14 hari pengobatan. MENGAPA SANGAT PENTING UNTUK TETAP MEMINUM OBAT‐OBATAN ITU?  Banyak orang dengan gangguan bipolar mengalami episode depresi dan mania yang kerap. Setelah episode mania yang pertama, disarankan untuk tetap meminum obat penstabil alam perasaan hingga satu tahun. Untuk individu yang punya beberapa episode mania dan depresi, obat penstabil alam perasaan sudah seharusnya dilanjutkan tanpa batas waktu. Merupakan hal yang penting untuk tetap meminum obat penstabil alam perasaan, sebagaimana yang diresepkan oleh dokter, bahkan setelah Anda merasa lebih baik; jika pengobatan dihentikan terlalu dini, ada resiko tinggi episode manik atau depresif akan kembali. APA YANG AKAN TERJADI JIKA SAYA MELEWATKAN DOSIS?  Minumlah dalam waktu yang sesegera mungkin, selama itu hanya beberapa jam setelah waktu yang biasanya. Jika lebih dari waktu itu, tunggulah hingga waktu minum obat berikutnya dan minumlah dengan dosis biasa – jangan mencoba mengejar ketertinggalan minum obat dengan menggandakan dosis. APAKAH OBAT PENSTABIL ALAM PERASAAN MEMBUTUHKAN PEMANTAUAN?  Banyak obat penstabil alam perasaan membutuhkan tes darah untuk memastikan kadar obat dalam jumlah yang benar dan efektif untuk Anda. Pada pagi hari di hari tes darah Anda, minumlah dosis untuk pagi setelah tes untuk mencegah hasil yang tidak akurat. APAKAH  OBAT  PENSTABIL  ALAM  PERASAAN  PUNYA EFEK  SAMPING  YANG  TIDAK  MENYENANGKAN?  Semua obat dapat punya efek samping – bahkan untuk obat yang dapat Anda beli tanpa resep di apotek, supermarket, atau toko obat. Hal penting yang harus diingat adalah tidak semua orang mengalami efek samping dan hal itu  

34 

biasanya terjadi dalam waktu-waktu awal pengobatan, banyak dari obatobatan ini akan stabil setelah beberapa minggu, ketika tubuh telah beradaptasi dengan obat yang diminum. PERINGATAN UMUM  Jangan menghentikan obat penstabil alam perasaan Anda karena hal ini dapat mengakibatkan munculnya gejala penghentian obat (withdrawal symptoms) seperti kecemasan, rasa mudah tersinggung, dan ketidakstabilan emosi. Obat penstabil alam perasaan dapat melumpuhkan kemampuan fisik dan mental serta kemampuan untuk berespon, yang diperlukan ketika menyetir mobil atau mengoperasikan mesin. Jauhi aktivitas-aktivitas tersebut jika Anda merasa mengantuk atau melambat.

‘Jika Anda sedang menggunakan obat penstabil alam perasaan  dan Anda berencana untuk hamil, atau sedang hamil, Anda sudah  seharusnya menghubungi dokter Anda sesegera mungkin untuk  diberikan nasehat berkaitan dengan obat Anda.’    Lithium: Minumlah 8-12 cangkir air minum setiap harinya terutama ketika cuaca panas dan di tengah aktivitas yang menyebabkan Anda banyak berkeringat; dan jangan ganti konsumsi garam Anda di tengah-tengah pengobatan dengan lithium. Juga jangan gunakan obat-obatan anti-radang non-steroid (misalnya ibuprofen, naproxen) karena kadar lithium dalam darah dapat terpengaruh oleh obat-obatan anti-radang itu dan dapat menyebabkan keracunan. Paracetamol adalah obat alternatif yang aman. Mengonsumsi banyak suplemen elektrolit yang mengandung sodium (misalnya Ural dan Citravescent untuk infeksi pembuluh kencing) dapat mengurangi efektivitas lithium. Valproate: Jauhi penggunaan dosis tinggi (lebih dari 300 mg sehari) aspirin dan produk-produk yang mengandung aspirin jika Anda meminum valproate, karena aspirin tersebut dapat mempengaruhi kadar valproate dalam darah. Paracetamol adalah alternatif yang aman. Carbamazepine: Jauhi meminum jus jeruk bali selama penggunaan carbamazepine karena jus tersebut dapat mempengaruhi kadar carbamazepine dalam tubuh Anda.

 

35 

Lamotrigine: Dalam kondisi yang jarang, lamotrigine dapat menyebabkan ruam (rash) cukup serius yang dapat menyebabkan kegawatdaruratan medis. Walaupun demikian, resiko dari potensi efek samping yang serius ini dapat dikurangi dengan mulai minum dalam dosis rendah dan dinaikkan secara perlahan-lahan.

 

36 

EFEK SAMPING YANG UMUM PADA PENGGUNAAN OBAT PENSTABIL ALAM  PERASAAN  Efek Samping

Pengobatan

Lithium: Masalah-masalah ini biasanya Rasa haus yang meningkat, sering berkurang seiring berjalannya waktu. buang air kecil, mual, muntah, dan diare, sensasi yang buruk pada indera pengecapan (metallic taste). Rasa lelah, sukar untuk berkonsentrasi, gemetar pada tungkai dan jemari (fine muscle tremor), rasa lemah, kulit Diskusikan dengan dokter Anda. yang kering, bertambah parahnya jerawat dan munculnya sisik kulit yang gatal (psoriasis). Valproate: Mual, gangguan pencernaan, bertambahnya berat badan, tidur, gemetar pada tangan, rambut rontok untuk sementara waktu. Carbamazepine: Ketidakajekan tubuh atau kehilangan kendali terhadap gerakan-gerakan tubuh (ataxia), mengantuk, mulut kering, pandangan yang kabur, sakit kepala, dengingan di telinga. Lamotrigine: Sakit kepala, mengantuk, gemetar, kehilangan kendali terhadap gerakan-gerakan tubuh (ataxia), pandangan yang kabur, sembelit, pusing, pandangan ganda atau diplopia, mulut kering.

Diskusikan dengan dokter Anda jika masalah-masalah ini mengganggu Anda untuk dilakukan penyesuaian pada dosis Anda.

Diskusikan dengan dokter Anda. Permen yang asam atau permen karet tanpa gula akan membantu meningkatkan air liur dalam mulut Anda. Membaca di bawah cahaya yang terang atau dalam jarak yang jauh akan membantu mencegah pandangan yang kabur.

 

 

37 

EFEK SAMPING YANG JARANG PADA PENGGUNAAN OBAT PENSTABIL ALAM  PERASAAN 

Efek Samping

Pengobatan Hentikan minum Lithium sesegera Lithium: Kehilangan keseimbangan, wicara mungkin dan hubungi dokter tidak jelas (slurred speech), gangguan Anda, karena yang terjadi mungkin penglihatan (misalnya pandangan adalah gejala-gejala keracunan ganda), mual yang akut, muntah, Lithium. diare yang menetap, gemetar yang kentara (misalnya ketika memegang gelas), sering kedutan pada otot dan kelemahan menyeluruh yang tidak wajar atau timbulnya rasa kantuk. Obat Anti-Kejang Valproate, Carbamazepine: Demam, rasa lemah atau lelah yang tidak biasa, mual akut, muntah atau mengantuk. Rasa bingung atau perubahan dalam penglihatan. Mudah tersinggung, kegelisahan atau emosi bergolak (agitatif). Memar atau berdarah yang tidak biasa. Kulit atau mata yang menjadi kuning, air seni yang berubah menjadi berwarna gelap (terutama dengan Valproate).

Jika Anda mengalami salah satu atau lebih dari gejala-gejala ini, hentikan penggunaan Obat AntiKejang tersebut dan hubungi dokter Anda sesegera mungkin.

Lamotrigine: ruam (rash) yang serius pada kulit.

 

38 

PSIKOSIS   Psikosis melumpuhkan sensasi seseorang akan realitas. Gejala-gejala psikotik berbeda-beda pada tiap-tiap orang dan dapat berubah-ubah seiring dengan berjalannya waktu. Gejala-gejala psikotik meliputi: 





Halusinasi (misalnya mendengar suara) Waham (misalnya waham kejar) Gangguan wicara dan gangguan perilaku

Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam beberapa gangguan jiwa seperti pada gangguan bipolar, psikosis karena penyalahgunaan zat, dan skizofrenia. Pada skizofrenia ada pula gejala sisa yang berupa ‘gejala negatif’ seperti ketidakpedulian (apati) dan penarikan diri dari pergaulan sosial. Episode psikotik seringkali terjadi dalam 3 fase: fase pra-sakit, fase akut, dan fase pemulihan. Lamanya masing-masing fase berbeda-beda pada masingmasing individu dan bergantung pada hasil pengobatan yang efektif. PENGOBATAN APA SAJA YANG TERSEDIA UNTUK GANGGUAN PSIKOTIK?    Untuk menentukan opsi pengobatan yang terbaik akan bergantung pada faktor-faktor seperti pilihan personal, penyebab yang tampak atas gejalagejala yang muncul, seberapa parah gejala-gejalanya dan berapa lama gejalagejala tersebut hadir. Pengobatan disesuaikan kepada kondisi masing-masing individu. Konseling Individual, dukungan keluarga, dan pengobatan psikososial semuanya memainkan peranan penting dalam pengobatan secara menyeluruh terhadap orang dengan skizofrenia. Penolakan/penghindaran terhadap pemicu (penyebab munculnya) gejala psikotik, seperti narkoba, menurunkan kemungkinan kekambuhan. OBAT ANTIPSIKOTIK biasanya disarankan sebagai bagian dari pengobatan gangguan psikotik untuk membantu pemulihan dan mencegah kekambuhan. Ada sejumlah antipsikotik yang tersedia dan pemilihannya perlu disesuaikan secara personal untuk memastikan keefektifan dan toleransi yang terbaik. Ketika memungkinkan, strategi seharusnya dimulai dengan antipsikotik dalam kadar rendah dan secara bertahap ditingkatkan untuk meminimalkan efek samping yang mungkin timbul.

 

39 

Benzodiazepine seringkali berguna sebagai tambahan untuk jangka pendek terhadap antipsikotik selama episode akut karena jenis obat ini dapat mengurangi pergolakan emosi (agitasi), ketegangan, dan kecemasan serta membantu orang yang mengalaminya dengan tidur yang baik. Walaupun demikian, kehati-hatian harus diarahkan untuk mencegah penggunaan obatobatan ini lebih dari 4 minggu karena ciri khasnya yang dapat menyebabkan kecanduan. OBAT‐OBATAN ANTIPSIKOTIK  “Antipsikotik” adalah obat yang seringkali efektif dalam pengendalian gejalagejala psikotik dan membuat orang kembali mampu untuk menjalani kehidupan normal. Obat-obatan itu mampu untuk menurunkan gejala-gejala yang membuat frustasi dan melumpuhkan diri seperti halusinasi, pikiran yang kacau, persepsi yang berbeda mengenai kenyataan, ayunan alam perasaan (mood swings), ketakutan yang ekstrem, dan pergolakan emosi yang akut. Ada dua golongan obat-obatan antipsikotik: Antipsikotik Tipikal atau Antipsikotik Generasi Pertama Chlorpromazine Flupenthixol Pericyazine Trifluoperazine

Fluphenazine Haloperidol Thioridazine Zuclopenthixol

Antipsikotik Atipikal atau Antipsikotik Generasi Kedua Amisulpride Asenapine Olanzapine Paliperidone Sertindole

Aripiprazole Clozapine Quetiapine Risperidone Ziprasidone

Semua antipsikotik merupakan obat yang efektif dalam mengurangi atau menghilangkan gejala-gejala positif yang merupakan bagian dari gangguan psikotik; walaupun demikian, antipsikotik atipikal atau antipsikotik generasi kedua pada umumnya punya efek samping yang tidak sebanyak antipsikotik generasi lama, terutama dalam hal efek samping ekstrapiramidal seperti kekakuan, ketegangan otot yang terus-menerus, gemetar, dan kegelisahan. Selain itu, obat-obatan generasi kedua juga efektif dalam meningkatkan alam perasaan (mood), pemikiran, dan motivasi.

 

40 

BUTUH WAKTU BERAPA LAMA BAGI ANTIPSIKOTIK UNTUK BEKERJA?  Antipsikotik mulai memulihkan pergolakan emosi dan gangguan tidur dalam jangka waktu 1 minggu setelah pertama kali diminum. Banyak orang merasakan peningkatan secara berarti setelah menggunakannya dalam jangka waktu antara empat hingga enam minggu.  

‘Antipsikotik membutuhkan waktu untuk bekerja,   jangan menurunkan atau meningkatkan dosis atau menghentikan  antipsikotik tanpa membahasnya dengan   dokter Anda terlebih dulu.’   

 

41 

 

 

42 

 

BAGAIMANAKAH CARA ANTIPSIKOTIK BEKERJA? 

Ketidakseimbangan zat  kimiawi di otak seperti  dopamin dapat berakibat  kepada timbulnya   gejala‐gejala psikotik 

Obat‐obatan antipsikotik  membantu untuk  memulihkan keseimbangan  alamiah otak, terutama  dopamin; dengan demikian,  maka gejala‐gejala psikotik  dapat berkurang atau  menghilang.  

 

43 

BERAPA LAMA SEHARUSNYA ANDA MEMINUM OBAT INI?    Setelah serangan psikotik pertama, disarankan antipsikotik dilanjutkan hingga setidaknya 1-2 tahun; ini menurunkan kemungkinan akan kambuh lagi. Untuk orang yang telah mengalami gangguan psikotik selama beberapa tahun atau telah punya episode psikotik yang berulang, antipsikotik seharusnya dilanjutkan diminum untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Ini mirip dengan orang yang mengalami diabetes yang membutuhkan insulin seumur hidup mereka. APA YANG TERJADI JIKA SAYA MELEWATKAN DOSIS?    Minumlah sesegera mungkin, jika waktu yang terlewat baru beberapa jam. Jika lebih dari itu, tunggulah hingga waktu minum obat berikutnya dan minumlah dengan dosis yang biasa – jangan mengejar dosis yang terlewat dengan menggandakan dosis. APAKAH ANTIPSIKOTIK BERINTERAKSI DENGAN OBAT‐OBATAN JENIS LAIN?   Antispikotik dapat mengubah efek dari obat-obatan jenis lain, atau dapat terpengaruh oleh obat-obatan jenis lain. Bahaslah selalu dengan dokter atau apoteker Anda sebelum Anda mengonsumsi obat, vitamin, mineral, suplemen herbal, atau alkohol. Selalu informasikan kepada dokter yang manapun yang Anda temui untuk berobat, bahwa Anda sedang meminum antipsikotik. APAKAH ANTIPSIKOTIK MEMILIKI EFEK SAMPING YANG TIDAK MENYENANGKAN?    Semua obat memiliki efek samping – bahkan obat yang dapat Anda beli tanpa resep di apotek, supermarket, atau toko obat. Hal penting yang harus diingat adalah tidak semua orang mengalami efek samping yang tidak diinginkan. Efek samping biasanya terjadi pada waktu awal dalam pengobatan, banyak yang kemudian menjadi tidak dirasakan lagi setelah beberapa minggu, ketika tubuh telah beradaptasi dengan obat tersebut.

‘Antipsikotik seharusnya tidak dihentikan secara tiba‐tiba;  berkonsultasilah dengan apoteker atau dokter yang meresepkan   tentang masalah yang Anda hadapi.’ 

 

44 

DEPOT/ANTIPSIKOTIK SUNTIK JANGKA PANJANG  Depot atau antipsikotik suntik jangka panjang dapat merupakan pilihan yang penting jika seseorang tidak mau atau tidak meminum obatnya secara penuh, sehingga obat ini dapat membantu mengurangi kekambuhan dan perumahsakitan bagi orang tersebut. Ketika memungkinkan, hal ini seharusnya merupakan pilihan pribadi dari yang bersangkutan sebagai bagian dari rencana pemulihan mereka agar kesehatan mereka tetap dalam kondisi baik. Sebuah dosis yang merupakan uji coba mungkin diperlukan sebelum memulai dengan antipsikotik suntik jangka panjang untuk mencegah efek samping yang tidak diinginkan. Merupakan hal yang penting untuk memastikan bahwa perubahan yang diinginkan benar-benar cocok. Sebagai contoh, merupakan hal yang penting untuk melanjutkan antipsikotik oral selama setidaknya 3 minggu saat memulai dengan risperidone suntik jangka panjang; sementara paliperidone dan olanzapine suntik jangka panjang, yang punya jadwal mulai yang telah pasti, tidak memerlukan tambahan antipsikotik oral. Paliperidone juga tersedia sebagai obat suntik setiap 3 bulan sekali, namun penggunaan obat suntik sebulan sekali perlu dilakukan sebelum berpindah ke yang 3 bulan sekali. Aripiprazole juga tersedia dalam bentuk depot/obat suntik jangka panjang. Biasanya diberikan setiap 4 minggu sekali dan antipsikotik oral seharusnya dilanjutkan selama 2 minggu setelah injeksi pertama. Lebih jarang dari itu, olanzapine depot/obat suntik jangka panjang dapat menyebabkan tidur yang lama, pusing, rasa lemah, perubahan dalam wicara, peningkatan tekanan darah setelah injeksi pada sejumlah orang. Maka merupakan hal yang penting untuk memantau efek-efek tersebut selama 2-3 jam setelah pemberian suntikan. Antipsikotik Tipikal atau Antipsikotik Generasi Pertama Flupenthixol decanoate (Fluanxol Depot) Fluphenazine decanoate (Modecate) Haloperidol decanoate (Haldol)

 

Antipsikotik Atipikal atau Antipsikotik Generasi Kedua Aripiprazole extended release injection (Abilify maintena) Olanzapine pamoate (Relprevv) Paliperidone palmitate (Invegasustenna)

45 

Zuclopenthixol decanoate (Clopixol Depot)

Paliperidone 3 bulanan (Invega trinza) Risperidone microsphere (Risperdalconsta)

Waktu selama 2 hingga 4 minggu dibutuhkan bagi antipsikotik suntik jangka panjang untuk mencapai efek yang diinginkan, maka merupakan hal yang penting untuk meninjau dan menyesuaikan dosisnya secara cermat.

Depot atau antipsikotik suntik jangka panjang dapat merupakan  alternatif yang baik terhadap obat oral yang   mesti diminum setiap hari.   

EFEK SAMPING YANG MUNGKIN DARI PENGGUNAAN ANTIPSIKOTIK   

Efek Samping Pengobatan Ketegangan otot, kekakuan Gejala-gejala ini dapat yang berlebihan, gemetar, rasa dikendalikan dengan: gelisah dalam diri Obat antikolinergik: benztropine, benzhexol. Penghambat Beta: propanolol. Benzodiazepine: diazepam, clonazepam, lorazepam. Rasa Lelah/Mengantuk Masalah ini biasanya hilang seiring berjalannya waktu. Penggunaan obat-obatan yang lain yang juga menyebabkan rasa kantuk akan memperparah masalah. Hindari menyetir mobil atau mengoperasikan mesin jika rasa kantuk tetap ada. Pusing Bangkit dari posisi tidur atau duduk secara perlahan-lahan; Angkat kaki Anda ke atas sisi tempat tidur selama beberapa menit sebelum bangkit. Jika rasa  

46 

Efek Samping

Mulut kering

Pandangan yang Kabur

Sembelit

Perubahan Berat Badan

 

Pengobatan pusing tetap ada atau Anda serasa akan pingsan, hubungilah dokter Anda. Permen yang rasanya asam, bongkahan es, es loli, dan permen karet tanpa gula dapat membantu meningkatkan kadar air liur dalam mulut Anda; coba hindari yang manis-manis atau minuman yang sarat kalori. Minum air dan sikat gigilah secara teratur. Ini biasanya terjadi pada permulaan pengobatan dan dapat berlangsung selama 1-2 minggu. Membaca di bawah cahaya yang terang atau dari kejauhan dapat membantu; kaca pembesar dapat menjadi alat bantu untuk sementara waktu. Jika masalah berlanjut, diskusikanlah bersama dokter Anda. Tingkatkan makan makanan yang berserat dalam diet Anda, minum air banyak-banyak dan berolahragalah secara teratur. Obat pencahar (obat yang mengencerkan tinja) atau pelancar buang air besar dapat membantu buang air besar Anda menjadi teratur. Batasi makan Anda. Mempertahankan diet yang sehat dan cobalah hindari 47 

Efek Samping

Mual atau Mulas

Perubahan dalam Kemampuan/Hasrat Seksual

Pengobatan makanan dengan kandungan lemak yang tinggi. Mulailah berolahraga secara teratur. Biarkan dokter Anda tahu jika Anda memperhatikan ada pertambahan drastis pada berat badan atau pada lingkar pinggang Anda. Jika hal ini terjadi, minumlah obat tersebut (maksudnya antipsikotiknya – penerjemah) bersama dengan makanan. Diskusikan dengan dokter Anda tentang obat lain yang tidak punya efek samping ini yang menjadi alternatif yang cocok bagi Anda.

  PERINGATAN UMUM    Hindari paparan panas dan kelembaban yang berlebihan karena antipsikotik dapat mempengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk mengatur perubahan suhu dan tekanan darah. Antipsikotik dapat meningkatkan efek dari alkohol, membuat Anda jadi lebih mengantuk, pusing, dan kepala terasa jadi ringan.



Antipsikotik dapat melumpuhkan kemampuan fisik dan mental yang dibutuhkan untuk menyetir mobil atau mengoperasikan mesin. Hindari aktivitas-aktivitas ini jika Anda merasa mengantuk atau melambat.



Jangan membelah atau menghancurkan obat kecuali jika Anda disarankan untuk berbuat demikian oleh dokter atau apoteker Anda.



Antasid yang bercampur dengan penyerapan obat-obatan ini dalam lambung Anda akan mengurangi efek obat antipsikotik tersebut. Untuk menghindari hal ini, minumlah antasid setidaknya 2 jam sebelum atau 1 jam setelah meminum antipsikotik Anda. (antasid adalah obat yang menetralkan asam lambung - penerjemah)



 

48 

Minum minuman yang berkafein secara berlebihan (kopi teh, kola, dsb) dapat menyebabkan kecemasan, pergolakan emosi, dan kegelisahan. Minuman-minuman tersebut punya efek yang berlawanan dengan manfaat dari antipsikotik Anda.



Merokok dapat mengubah kadar antipsikotik yang tersisa dalam aliran darah Anda, khususnya clozapine, olanzapine, dan haloperidol. Beritahukan dokter Anda jika Anda melakukan perubahan terhadap kebiasaan merokok Anda.



Jangan menghentikan antipsikotik secara tiba-tiba karena hal ini dapat berakibat munculnya gejala-gejala penghentian obat (withdrawal symptoms) seperti mual, pusing, berkeringat, sakit kepala, gangguan tidur, pergolakan emosi, dan gemetar, serta dapat juga berakibat kepada kembalinya gejalagejala psikotik. 

Ada perbedaan dalam keefektifan dan efek samping pada berbagai macam antipsikotik; jika memungkinkan, sebaiknya pilihlah antipsikotik dengan resiko efek samping yang paling rendah.



Merupakan hal yang penting untuk meminum kapsul ZIPRASIDONE dan LURASIDONE bersama-sama dengan makanan atau segera setelah makan untuk meningkatkan ketersediaan obat-obat ini dalam darah Anda. 

ASENAPINE: jika Anda meminum obat lain, asenapine harus diminum paling terakhir. Obat ini mesti ditempatkan di bawah lidah dan biarkan ia luluh seluruhnya. JANGAN MAKAN ATAU MINUM SELAMA 10 MENIT karena makan atau minum selama waktu ini akan mempengaruhi cara asenapine bekerja.   

CLOZAPINE  APAKAH CLOZAPINE ITU?    Clozapine termasuk ke dalam jenis obat-obatan antipsikotik. Obat jenis ini terutama digunakan untuk mengobati skizofrenia. BAGAIMANAKAH CARA CLOZAPINE BEKERJA?    Clozapine digunakan untuk mengendalikan gejala-gejala skizofrenia seperti halusinasi, mendengar suara-suara, dan juga pemikiran yang berwaham. Clozapine digunakan oleh mereka yang merupakan pasien skizofrenia yang  

49 

resisten atau tidak responsif ketika menggunakan obat lain atau jika mereka mengalami efek samping yang berat. HAL‐HAL YANG HARUS DILAKUKAN JIKA MENGGUNAKAN CLOZAPINE   Anda harus melakukan tes darah yang teratur dan ketat selama menggunakan Clozapine karena obat ini dapat menimbulkan masalah yang langka pada sel darah Anda. Setelah mulai menggunakan Clozapine, Anda mesti tes darah setidaknya seminggu sekali untuk 18 minggu pertama pengobatan, Setelah itu sekurang-kurangnya 4 minggu sekali selama Anda meminum Clozapine, dan pada satu bulan setelah penggunaan Clozapine dihentikan. MENGAPA MERUPAKAN HAL YANG PENTING UNTUK TETAP MEMINUM  CLOZAPINE?   Dengan penggunaan yang teratur, clozapine mulai meredakan pergolakan emosi dalam minggu pertama. Banyak orang merasakan perbaikan yang berarti setelah penggunaan empat hingga enam minggu. Merupakan hal yang penting tetap meminum clozapine bahkan jika Anda merasa baikbaik saja, karena obat ini tidak hanya digunakan untuk membuat Anda menjadi baik akan tetapi juga untuk menjaga agar Anda tetap baik. Ini mirip dengan seseorang yang mengalami diabetes yang memerlukan insulin di sepanjang hidup mereka. APA YANG AKAN TERJADI JIKA SAYA MELEWATKAN DOSIS?    Minumlah dalam waktu yang sesegera mungkin, selama waktu minum obatnya belum lama terlewat. Jika lebih dari waktu itu, tunggulah hingga waktu minum obat berikutnya dan minumlah dengan dosis biasa – jangan mencoba mengejar ketertinggalan minum obat dengan menggandakan dosis. Jika Anda melewatkan minum clozapine selama lebih dari dua hari, Anda harus segera menghubungi dokter Anda – dalam kasus yang terakhir ini, jangan mulai meminum clozapine dalam dosis yang biasa tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. APA YANG AKAN TERJADI JIKA SAYA MENGGUNAKAN TERLALU BANYAK?   Segeralah hubungi dokter Anda atau Pusat Informasi Racun (Poisons Information Centre) Telp. 13 11 26, untuk diberikan nasehat (di Australia –

 

50 

penerjemah), atau pergilah ke Unit Gawat Darurat setempat. Lakukan hal ini bahkan jika tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan atau keracunan karena Anda mungkin membutuhkan perhatian dari pihak medis. INTERAKSI DENGAN OBAT LAIN      Clozapine dapat mengubah efek obat-obatan lain atau dapat terpengaruh oleh obat lain. Selalu diskusikan bersama dokter atau apoteker Anda sebelum Anda meminum obat lain, vitamin, mineral, suplemen herbal atau alkohol. Merokok dapat juga mengubah kadar clozapine dalam aliran darah Anda; beritahukan dokter Anda jika Anda mengubah kebiasaan merokok Anda.   KARTU WASPADA CLOZAPINE    WASPADA CLOZAPINE Clozapine adalah obat yang digunakan untuk membantu mengendalikan gejala-gejala psikotik seperti “mendengar suara-suara”. Minum Clozapine Anda setiap hari. Jika ada salah satu dari hal-hal berikut terjadi Anda harus menginformasikannya kepada dokter Anda sesegera mungkin atau hubungi Bagian Psikiatri/Rumah Sakit Jiwa setempat.  Anda memperbanyak atau mengurangi secara drastis aktivitas kebiasaan merokok Anda.  Anda mulai menggunakan obat baru termasuk obat-obatan yang dijual bebas.  Anda lupa meminum obat Anda selama lebih dari 48 jam.  Jika tenggorokan Anda sakit, sariawan, atau mulai mudah memar/berdarah.

Efek samping berikut dapat terjadi: Mengantuk, denyut jantung cepat, air liur yang berlebihan, kadang-kadang ngompol, tekanan darah rendah, atau pertambahan berat badan secara perlahan-lahan – jika Anda mengalami gejala-gejala di atas, beritahu dokter Anda. Hindari alkohol karena zat itu dapat membuat Anda tidur atau pusing. Ganja dapat membuat Anda jatuh sakit lagi. Berhati-hatilah jika menyetir mobil atau mengoperasikan mesin karena Anda dapat bereaksi lebih lambat pada waktu-waktu yang membahayakan. Anda mesti memberitahukan perkembangan hal-hal yang disebutkan dalam kartu ini ketika mengunjungi: *Dokter *Apoteker

*Dokter Gigi *Pengobat Tradisional

  PERINGATAN UMUM    Jika Anda menghentikan clozapine secara tiba‐tiba,   Anda dapat mengalami ‘Pantulan Kolinergik’ (Cholinergic   

51 

Rebound) seperti banyak berkeringat, sakit kepala, mual, muntah,  dan diare serta kekambuhan gejala‐gejala psikotik.     Beritahukan dokter atau apoteker Anda sesegera mungkin jika Anda tidak merasa dalam kondisi baik ketika meminum clozapine.  Clozapine dapat meningkatkan efek alkohol, membuat Anda merasa lebih ngantuk, pusing, dan merasa berkepala ringan.  Clozapine dapat melumpuhkan kemampuan fisik dan mental yang diperlukan untuk menyetir atau mengoperasikan mesin. Hindari aktivitasaktivitas ini jika Anda merasa ngantuk atau melambat.  Konsumsi secara berlebihan minuman-minuman yang mengandung kafein (kopi, teh, kola, dsb) dapat mengakibatkan kecemasan, pergolakan emosi, dan kegelisahan serta dapat juga meningkatkan kadar plasma clozapine secara berarti. EFEK SAMPING YANG UMUM DALAM PENGGUNAAN CLOZAPINE   

Efek Samping Penanganan Rasa letih dan mengantuk (tidur) Pemberian dosis pada malam hari dapat menjadi masalah. dapat membantu, atau pengubahan dosis mungkin diperlukan. Hubungi dokter Anda jika gejala-gejala ini berlanjut. Pertambahan berat badan. Pantaulah makan dan minum Anda. Pertahankan diet yang sehat dan cobalah hindari makanan dengan kandungan lemak yang tinggi. Berolahragalah secara teratur. Beritahu dokter Anda jika Anda merasa ada pertambahan berat badan atau pembesaran lingkar pinggang. Suhu yang tinggi dapat dialami pada Suhu tubuh yang tinggi biasanya satu atau dua minggu pertama menghilang seiring berjalannya pengobatan. Sakit tenggorokan, waktu. Walaupun demikian, hubungi sariawan mulut, gejala-gejala ‘mirip dokter Anda untuk memastikan tidak flu’ seperti pembengkakan organ ada sebab-sebab yang lain, seperti penelanan atau pertanda lain yang infeksi, terutama ketika demam berlanjut dan Anda mengalami mencirikan infeksi. gejala-gejala yang lain juga.  

52 

Efek Samping Denyut jantung yang cepat bahkan ketika Anda beristirahat adalah hal yang lumrah pada minggu-minggu pertama pengobatan.

Penanganan Biasanya menghilang seiring berjalannya waktu. Hubungi dokter Anda jika gangguan ini berlanjut atau jika Anda mengalami sakit dada dan sesak napas pada waktu yang bersamaan. Pengubahan dosis clozapine pada malam hari atau batasi minum jika akan tidur. Hubungi dokter Anda jika gejala ini berlanjut.

Aktivitas kantong kemih yang tidak terkendali, terutama pada malam hari (ngompol) dapat terjadi pada waktu kapanpun selama menggunakan clozapine. Pusing, kepala terasa ringan, atau Bangkit dari posisi berbaring atau serasa mau pingsan ketika bangkit duduk perlahan-lahan; angkat kaki berdiri. Anda ke sisi tempat tidur selama beberapa menit sebelum bangun. Jika pusing berlanjut atau jika Anda merasa akan pingsan, hubungi dokter Anda. Peningkatan produksi air liur dapat Hubungi dokter Anda, karena ada menjadi hal yang mengganggu pada obat yang dapat malam hari. mengurangi/mengatasi masalah ini. Sembelit dapat menjadi masalah Tingkatkan makan makanan yang yang berkepanjangan. berserat, minum cairan banyakbanyak dan berolahragalah secara teratur. Obat pelancar buang air besar atau pencahar (obat yang mengencerkan tinja) dapat membantu melancarkan buang air besar Anda. Mual dan muntah dapat terjadi pada Jika hal ini terjadi, hubungi dokter minggu pertama pengobatan. Anda, karena dibutuhkan obat antimual untuk mengatasi masalah ini.  

 

 

53 

EFEK SAMPING YANG JARANG DALAM PENGGUNAAN CLOZAPINE   

Efek Samping Agranulositosis (Agranulocytosis) adalah kondisi darah di mana jumlah sel darah putih berkurang. Sel darah putih merupakan zat yang penting karena zat ini dibutuhkan untuk melawan infeksi (virus, bakteri, dsb).

Miokarditis (Myocarditis) adalah sebuah kondisi di mana otot jantung mengalami radang.

Kejang atau pitam (sawan) dapat terjadi di waktu yang manapun selama pengobatan dan seringkali berkaitan dengan dosis atau peningkatan dosis.

Diabetes atau peningkatan kadar gula darah.

 

Penanganan Tidak ada cara untuk mengetahui siapa saja yang punya resiko untuk mengalami agranulositosis. Walaupun demikian, dengan tes darah secara teratur hal ini dapat terdeteksi sejak awal. Jika clozapine dihentikan sesegera mungkin, sel darah putih seharusnya akan segera kembali ke dalam jumlah yang normal. Pada sejumlah pasien, tambahan obat lithium (1 atau 2 tablet) dapat membantu mengembalikan sel putih dan neutrofil (salah satu jenis sel darah putih - penerjemah) sehingga kembali normal. Jika Anda mengalami denyut jantung yang cepat atau tidak beraturan yang terjadi bahkan ketika Anda beristirahat, yang diiringi dengan nafas yang cepat dan pendek-pendek, nyeri dada, serta pusing atau kepala terasa ringan, hubungi dokter Anda atau kunjungilah Unit Gawat Darurat di rumah sakit terdekat Anda. Mintalah untuk dirujuk kepada ahli jantung. Hubungi dokter Anda atau pergilah ke Unit Gawat Darurat rumah sakit terdekat ketika kejang terjadi. Dosis clozapine Anda mungkin butuh untuk diturunkan atau Anda mungkin membutuhkan obat lain untuk mengendalikan kejang. Hubungi dokter Anda selekas mungkin jika Anda mengalami tanda-tanda peningkatan gula darah

54 

Efek Samping

Penanganan seperti haus yang sangat, mulut dan kulit yang kering, kulit yang memerah, kehilangan selera makan, atau buang air kecil dalam jumlah yang banyak.

‘Selalu berkonsultasi dengan apoteker atau dokter yang  meresepkan untuk setiap masalah medis Anda.’     ‘Clozapine jangan pernah dihentikan secara tiba‐tiba kecuali jika  dokter Anda menyuruh demikian.’

MENGELOLA GANGGUAN TIDUR    

TIDUR YANG NORMAL  Rata-rata, orang dewasa tidur selama 6-8 jam setiap 24 jam sekali. Bayi tidur lebih lama, sebagaimana juga para remaja. Seiring dengan bertambahnya

 

55 

usia maka kita membutuhkan lebih sedikit tidur. Pola tidur kita yang normal terlihat seperti bagan berikut ini: Fase 1-4 adalah fase dari tidur yang semakin dalam. Tidur REM (Rapid Eye Movement – Pergerakan Mata yang Cepat) dinamai demikian karena terjadi pergerakan mata yang cepat. Tidur yang demikian dinamakan pula tidur ‘pembalikan’ (paradoxical) karena otot-otot sepenuhnya rileks akan tetapi otak masih aktif. Kebanyakan mimpi terjadi dalam tidur REM. Kita menghabiskan sepertiga hidup kita untuk tidur, hanya sedikit yang dapat dimengerti akan apa sebenarnya tujuan tidur. Penelitian menunjukkan bahwa jika seseorang kurang tidur, mereka cenderung untuk mengejar kekurangan tidur mereka dengan tidur REM (yang bermimpi). Maka, alih-alih tidur REM semakin maksimal ketika menuju pagi, orang yang kurang tidur cenderung cepat terjatuh ke dalam tidur REM – yang disebut juga ‘pengurangan REM secara terselubung.’ INSOMNIA   Istilah ilmiah untuk gangguan kurang tidur adalah insomnia. Dalam hal ini digunakan sudut pandang orang yang mengalaminya: jika ia berpikir kalau tidur mereka kurang atau abnormal maka mereka dikatakan mengalami insomnia. Sekitar sepertiga dari orang dewasa diketahui mengalami insomnia tiap tahunnya, dan sekitar setengah dari jumlah ini memandang masalah mereka ini sebagai hal yang serius. Gangguan tidur meningkat bersama usia dan lebih umum pada perempuan daripada lelaki. Walupun gangguan ini umum, banyak orang tidak mencari bantuan ketika mengalami insomnia, maka seringkali gangguan ini tidak ditangani. Insomnia seringkali merupakan sebuah pertanda akan sesuatu yang salah pada hidup seseorang. Walaupun demikian, kadang-kadang itu hanyalah bagian dari gaya hidup, sebagai contoh:  Gangguan tidur pada pekerja yang kerjanya bergiliran waktunya (shift worker)  Gangguan karena penerbangan jarak jauh dengan melewati zona waktu yang berbeda (jet lag syndrome)  pola tidur/bangun yang tidak teratur  Gangguan tidur karena alkohol atau zat lainnya (misalnya stimulan semacam amfetamin).

 

56 

Pada kasus yang lain, insomnia dapat disebabkan karena stres kehidupan, seperti ujian, wawancara untuk mendapatkan pekerjaan, atau stres karena pekerjaan. Biasanya masalah-masalah ini terjadi dalam rentang waktu yang pendek (1 bulan). Gangguan ini dapat berupa: Gangguan Pernafasan di Saat Tidur (Sleep Apnoea Syndrome) Biasanya terjadi pada orang yang beratnya berlebihan, saat nafas berkurang alirannya pada waktu tidur REM, yang kemudian menjadi mendengkur, sering terjaga di tengah malam yang berakibat pada rasa ngantuk di siang hari. Gangguan Kaki yang Tidak Mau Diam (Restless Legs Syndrome) Gangguan untuk terlelap tidur karena yang mengalaminya punya dorongan untuk tidak berhenti bergerak. Depresi Kesulitan untuk jatuh tertidur & biasanya terjaga 3-4 jam sebelum waktu tidur yang normal. Kecemasan Kesulitan untuk jatuh tertidur dan tidur yang gelisah dan tidak menghilangkan perasaan lelah. Mania Berkurangnya kebutuhan untuk tidur karena energi yang berlebihan. Psikosis Seringkali berupa pembalikan siklus tidur dan terjaga (misalnya, tidur di siang hari dan terjaga di malam hari – penerjemah). Penyalahgunaan Zat Stimulan mengurangi tidur; alkohol membuat tidur yang pendek namun tidak memuaskan.

 

57 

EVALUASI   Sebuah ‘Catatan Harian untuk Masalah Tidur’ (Sleep Diary) sangat berguna untuk memantau pola tidur. Catatan sudah semestinya mencakup waktuwaktu ketika terlelap tidur, waktu pergi tidur, dan tidur siang. Merupakan hal yang berguna juga mencatat penggunaan kafein, makan, alcohol, dan aktivitas olahraga. ALAT PENGUKUR TIDUR (POLYSOMNOGRAPHY)   Alat ini digunakan dalam laboratorium untuk meneliti tidur guna mengukur gelombang otak, pergerakan mata, pergerakan otot dan aliran nafas. MEMBANTU DIRI ANDA UNTUK MENDAPATKAN TIDUR YANG BAIK  Prinsip umum agar bisa tidur lelap pada saat malam hari adalah melakukan rutinitas yang sehat pada siang/malam hari; dan pastikan bahwa tempat tidur berkaitan dengan aktivitas tidur daripada berkaitan dengan aktivitas di saat bangun. Lakukanlah:  punya waktu yang pasti dan teratur untuk pergi tidur dan bangun pada pagi hari (bahkan jika merasa lelah).  punya ruangan yang tenang dan gelap (atau gunakan penapis cahaya atau sumbat telinga).  rileks sebelum pergi tidur (mandi air hangat, mendengarkan musik yang membuat santai, atau melakukan relaksasi)  minum susu hangat atau teh herbal sebelum berhenti beraktivitas di malam hari.  jika Anda berbaring tapi tetap terjaga selama 20 menit, BERANJAKLAH dari tempat tidur, pergi ke ruangan lain, lakukan sesuatu yang membuat santai, lalu kembalilah ke tempat tidur; ulangi jika perlu. Jangan lakukan:       

tidur di siang hari berbaring di saat pagi akan berakhir (bahkan jika merasa lelah) meminum teh/kopi dalam waktu 6 jam sebelum waktu tidur makan makanan yang berat ketika menjelang tidur menggunakan alkohol untuk membantu tidur 58 

   

tetap terjaga di atas tempat tidur untuk jangka waktu yang lama menonton TV di tempat tidur menggunakan tempat tidur untuk keperluan selain tidur dan seks berolahraga dengan semangat ketika menjelang waktu tidur

Teknik relaksasi khusus dapat membantu; cobalah Relaksasi Otot secara Bertahap yang dijelaskan di bawah. LATIHAN RELAKSASI OTOT   Duduklah pada kursi yang nyaman dalam ruang yang tenang, paparkan (ratakan) telapak kaki Anda dan istirahatkan kedua belah tangan di pangkuan Anda, TUTUP MATA ANDA dan BERNAFASLAH PERLAHAN-LAHAN (sekitar 10 kali nafas per menit) selama 3 menit. Setelah 3 menit melakukan pernafasan perlahan-lahan, mulailah latihan relaksasi otot: tegangkan setiap kelompok otot Anda selama 10 detik, lalu rilekskan selama 10 detik pula, dengan urutan sebagai berikut: Tangan – kepalkan telapak tangan Anda, lalu rileks. Lengan bawah – tekuk lengan bawah Anda pada pergelangan tangan, lalu rileks. Lengan atas – tekuk lengan atas Anda pada siku, lalu rileks. Bahu – angkat kedua belah bahu Anda, lalu rileks. Leher - regangkan leher Anda secara perlahan-lahan ke kiri, ke depan, ke kanan, dan ke belakang dalam perputaran yang lambat, lalu rileks. Dahi dan bagian atas kepala – naikkan alis Anda, lalu rileks. Mata – tutup mata Anda kencang-kencang, lalu rileks. Rahang – katupkan gigi Anda kuat-kuat, lalu rileks. Dada – tariklah nafas dalam-dalam, lalu buang nafas dan kemudian rileks. Perut – kempiskan perut Anda, lalu rileks. Punggung bagian atas – tekuk punggung Anda ke depan, lalu rileks. Punggung bagian bawah – selagi duduk, tekuk punggung Anda ke belakang sehingga berbentuk busur, lalu rileks. Pantat – tegangkan pantat Anda, lalu rileks. Paha – dorong kaki Anda kuat-kuat ke arah lantai, lalu rileks. Betis – angkat jemari kaki Anda menjauh dari lantai, lalu rileks. Kaki – tekuk jemari kaki Anda ke bawah, lalu rileks.

 

59 

Lanjutkan untuk bernafas secara perlahan-lahan selama 5 menit, nikmatilah perasaan yang menjadi tenang dan santai. Seiring dengan bertambah baiknya Anda pada aktivitas relaksasi, merupakan hal yang lebih menarik untuk memadukannya dengan ingatan akan suasana yang membuat tenang (misalnya saat berbaring di pantai). Sesi relaksasi membutuhkan waktu sekitar 15-20 menit. Kadang-kadang semua teknik yang kita coba tidak membantu. Jika demikian, maka obat-obatan dapat membantu untuk memperbaiki pola tidur kita, akan tetapi ini bukanlah solusi jangka panjang dan secara umum biasanya menggunakan dosis efektif yang seminimal mungkin serta untuk jangka waktu yang terbatas (tidak lebih dari 10-14 hari). Obat-obatan tersebut meliputi: Benzodiazepine Obat yang kerjanya pendek, misalnya Temazepam, Oxazepam Obat yang waktu kerjanya lebih lama, misalnya Diazepam, Nitrazepam Obat-obatan ini bisa menimbulkan ketagihan dan hanya dapat digunakan untuk jangka waktu pengobatan yang pendek (maksimum 10-14 hari). Efek samping yang lainnya termasuk merilekskan otot (yang dapat berakibat terjatuh di saat berjalan dsb), keterbatasan daya pikir atau efek sakit seperti bekas mabuk (hangover effect) (lebih sering terjadi dengan obat yang waktu kerjanya lebih lama). Obat-obatan ini menekan tidur REM dan ketika obatobatan ini dihentikan efek pantulan REM terjadi dengan peristiwa masuknya tidur secara cepat kepada mimpi yang jelas. Hipnosis Non-Benzidiazepine Zopiclone, Zolpidem Obat-obatan yang lebih baru ini memiliki keunggulan dibandingkan benzodiazepine karena obat-obatan ini secara umum tidak menyebabkan efek lain dan tidak menyebabkan efek sakit seperti habis mabuk. Obat-obatan ini secara umum tidak menyebabkan ketergantungan seperti halnya obat golongan benzodiazepine akan tetapi ada efek samping pembentukan kebiasaan dan seharusnya secara umum digunakan untuk waktu yang pendek (maksimum 10-14 hari). Obat-obatan ini tidak menekan tidur REM.

 

60 

Zolpidem  berkaitan  dengan  efek  samping  berbahaya  yang  dapat  timbul  termasuk  berjalan  selagi  tidur,  menyetir  selagi  tidur  dan  perilaku  aneh  lainnya.  Obat  ini  jangan  diminum  bersama  alkohol,  dan  kehati‐hatian  yang  sangat  dibutuhkan  ketika  mengombinasikannya bersama obat‐obatan yang lain. Pengobatan  dengan Zolpidem tidak boleh melebihi dari empat minggu.   Obat-obatan Lain yang Digunakan untuk Tidur Melatonin dapat berguna untuk tidur, dan banyak orang menggunakannya untuk mengatasi jet lag. Antipsikotik yang menidurkan seperti quetiapine dan olanzapine; obatobatan ini dapat menimbulkan efek samping yang problematis dan disarankan dalam PBS - Pharmaceutical Benefits Scheme (Skema Manfaat Obatobatan; di Australia - penerjemah) - hanya untuk gangguan psikotik dan gangguan bipolar. Antihistamine – tujuan utamanya bukan sebagai obat hipnosis, tapi obat ini memiliki efek samping yang menidurkan. Barbiturate – sangat jarang diresepkan sekarang ini karena efek samping yang berarti.

 

61 

Memantau Catatan Harian tentang Alam Perasaan dan Tidur   akan memberikan informasi dalam mempertahankan   kondisi Anda yang sudah baik    Catatan Harian Alam Perasaan dan Aktivitas Tidur    Hari

Tanggal

Jam

Komentar

Waktu Tidur

Waktu Bangun

Tidur (Jam)

 

 

62 

MENJAGA KESEHATAN FISIK ANDA   Orang dengan gangguan jiwa punya resiko yang tinggi untuk mengalami sejumlah kondisi medis tertentu yang dapat berdampak negatif pada kualitas dan lamanya hidup. Selain itu, beberapa obat-obatan kesehatan jiwa punya efek samping yang dapat meningkatkan resiko untuk terpapar kondisi medis tertentu, terutama penyakit jantung. Merupakan hal yang penting untuk orang dengan gangguan jiwa untuk berwaspada terhadap masalah-masalah ini dan untuk memastikan kesehatan fisik mereka tetap terpantau dan segala masalah-masalah yang timbul ditangani secara baik. Diskusikan masalah-masalah tersebut dengan dokter Anda dan pastikan Anda menyimpan catatan tentang berat badan Anda, ukuran lingkar pinggang, dan tekanan darah. Kami juga menyarankan Anda harus menyelesaikan beberapa tes darah secara teratur untuk memantau kesehatan fisik Anda.

‘Orang dengan gangguan jiwa punya resiko yang tinggi untuk  mengalami sejumlah kondisi medis tertentu yang dapat  berdampak negatif pada kualitas dan lamanya hidup.’    STRATEGI UMUM: DIET DAN OLAHRAGA  Diet yang sehat dan olahraga merupakan hal yang baik bukan Cuma untuk kesehatan fisik Anda tapi juga untuk kesehatan jiwa Anda. Jauh lebih baik untuk melakukan diet yang sehat dan makan yang teratur alih-alih pada diet yang ‘temporer’ yang dilaksanakan untuk mengurangi berat badan secara cepat; secara umum berat badan akan kembali setelah diet selesai dan ini tidak baik bagi kesehatan tubuh Anda. Diet:  Pastikanlah Anda makan secara teratur tiga kali sehari.  Sarapan itu sangat penting maka pastikan Anda sarapan setiap pagi.  Cobalah kurangi konsumsi yang manis-manis, gula, kue dan minuman kalengan. Makanan cepat saji tidaklah sehat: makanlah makanan jenis ini sekali-kali saja, jika Anda tidak dapat menghindarinya, akan tetapi tidak lebih dari sekali seminggu.  Kurangi roti, pasta, kentang, dan beras. Jika Anda memakan makananmakanan ini, gunakanlah variasinya yang lebih sehat, misalnya roti dengan komposisi gandum yang majemuk, kentang yang manis, dan beras merah.  Batasi jumlah produk susu yang Anda konsumsi, dan gunakan variasinya  

63 

yang rendah lemak dari produk tersebut. Air putih adalah minuman yang terbaik! Buah segar dan sayuran sangat sehat: buah yang dingin juga baik untuk Anda. Ikan sangat bagus, terutama ikan berminyak seperti tuna dan salmon. Daging merah itu oke jika dimakan hanya beberapa kali seminggu akan tetapi harus bebas dari lemaknya. Selalu panggang atau rebus daripada menggorengnya. Minyak zaitun itu fantastis: tuangkan di atas selada dan pada makanan lainnya. Merupakan hal yang berguna untuk menyimpan buku harian makanan sehingga Anda tahu secara tepa tapa yang telah dana kan Anda makan. Ingat alcohol mengandung banyak karbohidrat dan juga memicu selera sehingga dapat menggemukkan badan.  

Diet: 10 Tip Teratas

   

1. Pilih buah, sayuran, dan kacang-kacangan sebagai makanan ringan Sajikan 3 buah setiap hari Termasuk 30 gr (1,5 sendok makan) kacangkacangan yang tidak asin setiap harinya  2. Sertakan sayuran setiap makan pagi, siang, dan  malam  Makan sayuran hijau berdaun dan tomat setiap hari 

  3. Pilihlah roti dan sereal dengan gandum yang  majemuk   Penyajian sesuai dengan kadar aktivitas Anda     

4. Makanlah kacang polong 3 atau 4 kali seminggu 

5. Makanlah ikan salmon 1 atau 2 kali setiap  minggunya   

 

64 

6. Makanlah daging tanpa lemak 3 atau 4 kali seminggu

   

7. Sertakan 2 atau 3 hidangan produk susu setiap hari 

8. Gunakan minyak zaitun sebagai bubuhan lemak yang  utama     

 

9. Makan dan minum yang manis‐manis hanya untuk  acara khusus saja  10.Air putih atau air mineral adalah minuman yang  terbaik                                            Opie R.S., 2016 (digunakan dengan izin)

Olahraga sangat baik bagi Anda. Aktivitas tersebut membantu meningkatkan vitalitas tubuh dan pikiran Anda. Jalan kaki di waktu pagi-pagi sekali sewaktu udara masih segar membantu Anda agar lebih bersemangat dan juga membantu mengembalikan jam tidur dan bangun Anda.  Biasakanlah berjalan kaki sebagai bagian dari rutinitas harian Anda yang lain. Sebagai contoh, parkirkan kendaraan Anda agak jauh dari tujuan, atau turun dari kereta atau trem sebelum tujuan Anda, dan selanjutnya berjalanlah ke tempat itu.   Pantaulah langkah kaki Anda: kebanyakan telepon pintar melakukan hal ini untuk Anda secara otomatis, atau Anda dapat mengunduh berbagai aplikasi untuk hal ini.    Cobalah berolahraga setidaknya sekali sehari sehingga nafas Anda terengah-engah: jangan paksa melampaui hal itu, lakukanlah secara bertahap perlahan-lahan dari pekan ke pekan.  Tempat latihan (gym) bisa jadi merupakan tempat yang baik yang memungkinkan Anda untuk bersosialisasi. Sejumlah tempat latihan menawarkan potongan harga pada waktu-waktu tertentu ketika mereka sepi, maka tanyakanlah hal itu kepada pengelola tempat latihan terdekat. Carilah kawan yang bisa menemani sehingga Anda punya dukungan dan  

65 

motivasi. Sekurang-kurangnya tiga kali dalam seminggu selama 30-40 menit merupakan aktivitas yang baik. Mintalah kepada pengelola tempat latihan Anda untuk menasehati Anda tentang jadwal yang bisa Anda ikuti dan pastikan Anda tahu apa yang Anda lakukan dengan berbagai mesin dan alat berat. Lagi-lagi, jangan memaksakan diri, namun lakukanlah secara perlahan-lahan dari minggu ke minggu.              PEMANTAUAN METABOLISME YANG DISARANKAN  Pemantauan yang disarankan (setidaknya enam bulan sekali) akan berbedabeda pada setiap individu, bergantung pada faktor-faktor resiko tertentu, dan jenis obat yang digunakan. Contoh dari ‘Form Pemantauan Metabolisme St Vincent’ (St Vincent’s Metabolic Monitoring Form) telah dengan berhasil diterapkan di Rumah Sakit St Vincent, Melbourne (disediakan di tengahtengah booklet ini -- penerjemah): gunakan form tersebut untuk memantau kesehatan fisik Anda dan beritahukanlah dokter Anda ketika tes Anda tengah direncanakan. Pemantauan tersebut termasuk:  angka yang menunjukkan besarnya: berat badan, lingkar pinggang, tekanan darah  tes darah untuk:  fungsi liver  fungsi ginjal  kadar gula ketika berpuasa (untuk tes diabetes)  kadar lemak ketika berpuasa (untuk mengetahui kadar lipid)  prolaktin (kelenjar air susu – penerjemah) Sejumlah obat-obatan antipsikotik (misalnya amisulpride, paliperidone, and risperidone) dapat menyebabkan hormon kelenjar air susu (prolaktin) yang meningkat (prolactin adalah hormon yang dilepaskan oleh kelenjar di bawah

 

66 

otak). Jika Anda sedang menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, Anda akan membutuhkan pengukuran kadar prolaktin secara teratur (setiap 6-12 bulan). Mulut yang kering karena penggunaan obat-obatan yang memulihkan gangguan psikosis dan gangguan alam perasaan dapat mempengaruhi kesehatan gigi Anda. Anda sudah semestinya memeriksakannya secara teratur ke dokter gigi. Jika Anda sedang menggunakan lithium Anda akan membutuhkan pemeriksaan kadar hormon tiroid dan lithium setiap enam bulan sekali. Jika Anda sedang menggunakan sodium valproate atau carbamazepine Anda akan membutuhkan penghitungan darah dan pengukuran tekanan darah yang dilakukan setiap enam bulan sekali. Jika Anda sedang menggunakan clozapine Anda akan membutuhkan tes darah mingguan dalam kurun waktu 1 sampai 18 bulan pengobatan, dan setelah itu dilakukan sebulan sekali; juga diperlukan tes fungsi jantung (dokter Anda akan mengaturnya untuk Anda). Selain itu, jika Anda sudah ada masalah jantung sebelumnya atau sedang mempergunakan obat yang dapat mempengaruhi jantung (misalnya ziprasidone atau clozapine) Anda sudah semestinya melakukan tes jantung secara berkala (electrocardiography - ECG). MEROKOK DAN OBAT‐OBATAN KESEHATAN JIWA  Merokok adalah penyebab utama dari kesehatan fisik yang buruk bagi banyak orang dengan gangguan jiwa. Berhenti atau mengurangi merokok bisa jadi merupakan hal yang sulit karena hal itu dapat menimbulkan efek kehilangan, kesedihan, dan kecemasan. Pertambahan berat badan juga merupakan masalah umum bagi para perokok dan dapat menjurus pada keengganan untuk berhenti atau kembali lagi merokok setelah berhasil berhenti; maka dari itu, persiapan yang baik dan dukungan yang terus berlanjut merupakan hal yang sangat penting untuk mengurangi stres yang berkaitan dengan berhenti merokok. Tar yang terkandung dalam rokok dapat menyebabkan tubuh untuk mengurai beberapa obat, khususnya clozapine, olanzapine, atau haloperidol lebih cepat dari biasanya. Maka apabila Anda diresepkan clozapine, olanzapine, atau

 

67 

haloperidol dan apabila Anda adalah seorang perokok, Anda akan membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai manfaat yang sama. Biasanya ini bukanlah masalah sama sekali, karena dosis clozapine, olanzapine, atau haloperidol yang Anda minum berbeda-beda bagi tiap individu dan dipengaruhi oleh aktivitas merokok Anda (atau tidak merokok, sebagai contoh kemungkinan yang lainnya). Akan tetapi jika Anda merokok dan Anda mempertimbangkan untuk berhenti merokok, atau jika sekarang ini baru saja berhenti merokok, merupakan hal yang penting bagi Anda untuk menghubungi dokter Anda, tim kesehatan jiwa, atau apoteker setempat untuk mendiskusikan masalah ini, dan dengan demikian maka dosis clozapine, olanzapine, atau haloperidol perlu untuk disesuaikan.

Jika Anda mengalami gangguan jiwa, jangan berhenti merokok  atau mengubah kebiasaan merokok Anda, bahkan jika Anda  berencana untuk menggunakan Terapi Penggantian Nikotin, tanpa  mendapatkan nasehat terlebih dulu dari profesional kesehatan.  Jika Anda punya lebih banyak pertanyaan, diskusikan hal ini  dengan dokter atau apoteker Anda.    TERAPI PENGGANTIAN NIKOTIN  Nikotin adalah bahan aktif yang bisa membuat ketagihan yang terdapat dalam tembakau dan dapat digantikan dengan tambalan (patch), pelega tenggorokan, pelega pernafasan, permen karet atau semprotan untuk mengurangi hasrat untuk tetap merokok. Besarnya dosis awal berbeda-beda pada tiap individu tergantung pada jumlah kebiasaan Anda merokok dan dosis yang membuat kecanduan Anda terpuaskan. Efek samping yang mungkin timbul termasuk tak bisa tidur, sakit kepala, dan mimpi buruk. Jika Anda telah siap untuk berhenti merokok, pengganti nikotin dapat diresepkan oleh dokter umum Anda. Bupropion (Zyban®) adalah obat antidepresan yang dapat membantu mengurangi rokok. Obat ini punya semua efek samping dari obat antidepresan dan sudah semestinya digunakan dengan hati-hati, jika Anda punya riwayat kejang-kejang. Varenicline (Champix®) punya mekanisme aksi pada sel saraf penerima (reseptor) yang sama dengan nikotin untuk mengurangi kecanduan. Obat ini butuh dinaikkan hingga pada dosis yang efektif selama dua minggu untuk  

68 

mengurangi resiko mual. Obat ini juga dapat menimbulkan sakit kepala, mimpi yang jelas, dan juga dapat menimbulkan atau memperburuk depresi dan gejala psikotik. Penggunaan Bupropion dan Varenicline merupakan hal yang rumit pada orang dengan gangguan jiwa. Ada alasan-alasan untuk percaya bahwa obatobatan itu dapat memperburuk gejala psikotik atau menimbulkan pergolakan emosi, atau bahkan menimbulkan perasaan ingin bunuh diri. Maka, gunakanlah obat-obatan tersebut hanya dengan kehati-hatian dan harus dipantau dengan cermat penggunaannya pada mereka yang mengalami gangguan jiwa dan pada mereka yang punya masalah kejiwaan yang lebih ringan.

Sumber Daya Kesehatan Jiwa untuk Pasien St Vincent - Kartu Berhenti Merokok -

Jika Anda merokok atau mempertimbangkan untuk berhenti merokok, atau Anda saat ini telah berhenti merokok, merupakan hal yang sangat penting untuk menghubungi dokter Anda, tim kesehatan, atau apoteker setempat untuk mendiskusikan hal ini, karena obat yang Anda gunakan dapat dengan berarti dipengaruhi oleh rokok (dan oleh penghentian kebiasaan merokok)

Jika Anda merokok, Anda perlu mengubah dosis:  Clozapine  Olanzapine  Haloperidol

Terapi Pengganti Nikotin, tanpa terlebih dahulu mendapatkan nasehat dari anggota tim kesehatan Anda.

 

              Mohon jangan menghentikan atau   mengubah kebiasaan merokok Anda,   bahkan jika Anda berencana menggunakan  

PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN ZAT  Obat medis dapat memainkan bagian yang penting pada pengobatan dalam hubungannya dengan penyalahgunaan dan ketergantungan zat. Obat-obatan medis ini, ketika digunakan dengan diiringi konsultasi dan perubahan gaya hidup, dapat membuat pilihan untuk tak lagi menggunakan narkoba dan  

69 

alkohol, lebih mudah. Obat-obatan medis seringkali diminum dalam jangka waktu yang panjang sehingga dalam diri orang tersebut muncul gaya hidup yang bebas narkoba. Penggunaan obat-obatan medis terbukti bermanfaat untuk menghilangkan ketergantungan alkohol, nikotin, dan madat (opium) dan juga dapat menghilangkan ketergantungan terhadap amfetamin, ganja, dan narkoba lainnya. Ketika seseorang berhenti untuk menggunakan narkoba atau alkohol mereka seringkali melewati periode pemberhentian pemakaian yang secara medis dapat berbahaya. Orang dengan ketergantungan zat, terutama mereka yang punya ketergantungan terhadap alkohol, seringkali memerlukan tambahan vitamin termasuk thiamine (vitamin B1 – penerjemah) untuk mencegah kerusakan otak secara jangka panjang. KETERGANTUNGAN TERHADAP MADAT (OPIUM)  Gejala-gejala pelepasan dari madat (opium) ketika pemakaian madat dihentikan atau dikurangi dapat bertahan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Gejala-gejalanya meliputi: berkeringat, ber-ingus, mata berair, menguap, diare, mual, muntah, menggigil dan merinding, nyeri pada otot dan keram, gelisah dan susah tidur, mudah tersinggung dan cemas, kehilangan selera dan kecanduan narkoba. Untuk ketergantungan terhadap madat dalam kadar yang parah, Terapi Pengganti seperti methadone dan buprenorphine tersedia dan dapat digunakan. Methadone and buprenorphine adalah cairan/tablet/film yang digunakan sebagai pengganti madat injeksi seperti heroin atau morphine. Selama orang tersebut menggunakan obat-obatan pengganti ini, mereka dapat mengurangi ketergantungan terhadap madat, dan memungkinkan seseorang untuk menjauhkan diri dari menyuntikkan narkoba (karena methadone dan buprenorphine, meskipun merupakan zat yang berbeda, namun bekerja pada lokasi dan dengan cara yang sama, yaitu pada reseptor [sel penerima] madat injeksi – penerjemah). Obat-obatan ini secara umum punya efek samping yang persis seperti madat lainnya termasuk tidur, sembelit, mual, dan mulut kering. Kemungkinan overdosis tetap ada. Buprenorphine kini tersedia dalam paduannya dengan naloxone (terkenal dengan nama Suboxone®).

 

70 

Orang yang berniat untuk menjauh dari semua macam madat, Terapi Pengekangan Diri (Abstinence Therapies) seperti naltrexone dapat membantu mereka untuk tetap menjauhkan diri. Mekanisme kerja obat ini adalah menghambat efek dari madat. Obat ini harus dijalankan di bawah pengawasan yang ketat, karena adanya resiko overdosis opium ketika naltrexone dihentikan. Naltrexone dapat digunakan sebagai tablet atau sebagai implan. KETERGANTUNGAN ALKOHOL  Konsumsi alkohol dalam jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan thiamine (vitamin B1) dalam tubuh yang dapat mengarah pada gangguan otak yang serius. Tubuh kita tidak dapat menghasilkan thiamine secara alamiah, oleh karena itu thiamine harus diperoleh dari makanan seperti daging, buliran gandum, kacang, buncis kering, ercis (kacang kapri), dan juga kedelai. Dengan demikian, suplemen thiamine seringkali diresepkan untuk orang yang asupan makanannya kurang. Gejala-gejala pemberhentian alkohol (alcohol withdrawal symptoms) dapat terjadi pada orang dengan ketergantungan alkohol jika mereka mengurangi atau menghentikan kebiasaan minumnya secara tiba-tiba. Tanda-tanda pemberhentian alkohol yang biasa terjadi dapat berlangsung selama 5 hari dan meliputi: gemetar (tremor), mual dan muntah, berkeringat, sakit kepala, cemas, serta depresi dan susah tidur (dapat berlangsung selama beberapa minggu). Disarankan untuk mendiskusikan keputusan berhenti dari kebiasaan minum minuman keras dengan dokter Anda karena obat-obatan medis mungkin dibutuhkan untuk mencegah komplikasi pada efek pemberhentian alkohol. Obat yang umum digunakan dalam proses penghentian penggunaan dan agar tetap berhenti dari alkohol contohnya: Acamprosate (Campral®) yang membantu mengurangi kecanduan alkohol. Efek samping utamanya adalah diare dan gangguan pada perut yang akan berlalu setelah minggu pertama penggunaan lewat. Naltrexone (Revia®) membantu menghambat efek yang menyenangkan dari penggunaan alkohol. Obat ini sebaiknya jangan digunakan dengan obat penghilang nyeri yang kuat seperti morphine, codeine, atau oxycodone, atau bersama-sama dengan heroin. Penggunaan semacam itu dapat membuat obat medis tersebut tidak efektif dan menyebabkan gejala pemberhentian

 

71 

(withdrawal symptoms) dari opium yang coba dilepaskan. Merupakan hal yang penting untuk memberitahu dokter Anda bahwa Anda tengah menggunakan naltrexone pada saat Anda membutuhkan pereda nyeri yang kuat. Naltrexone dapat juga menimbulkan mual, sakit kepala, mimpi yang jelas, dan perubahan pada fungsi liver. Disulfiram (Antabuse®) menghambat penguraian alkohol, dan menghasilkan penumpukan produk racun yang telah terurai jika alkohol tetap diminum terus oleh orang yang bersangkutan. Obat ini digunakan agar seseorang jera mengonsumsi alkohol dengan menimbulkan efek mual, tertekan dan kadangkadang nyeri pada dada setelah minum minuman keras. Obat ini hanya cocok untuk orang yang bermotivasi kuat (untuk berhenti dari alkohol - penerjemah) dan sehat secara medis yang mampu bertahan untuk dipantau secara terusmenerus oleh pengawasan yang ketat. Obat-obatan medis yang lainnya kadang-kadang digunakan untuk memulihkan ketergantungan alkohol termasuk di antaranya baclofen dan topiramate.

Untuk informasi lebih jauh silakan berbicara dengan   dokter atau apoteker Anda atau telepon ke:  Psychotropic Drug Advisory Service Mental Health Research Institute (MHRI) INFOLINE: (03) 9389 2920 155 Oak Street, Parkville, Vic, 3052

 

72 

UCAPAN TERIMA KASIH  Banyak sekali orang yang memberikan masukan dan bimbingan pada proses penulisan dan penyusunan untuk buku kecil ini. Secara khusus kami berterima kasih kepada Christine Culhane (MHRI, Melbourne), Deirdre Alderton (Fremantle Hospital, Perth), Dr. Adam Pastor, Katie Weedon & Dr. Natalie Knoesen (Rumah Sakit St. Vincent, Melbourne) dan Julie Nguyen untuk ilustrasinya. Kami juga mengucapkan terima kasih banyak kepada Malinda Edwards dan Mary Veljanovska (Rumah Sakit St. Vincent, Melbourne) untuk desain, produksi, dan administrasi dari buku kecil ini. © Professor David Castle & Ms Nga Tran Rumah Sakit St. Vincent dan Universitas Melbourne Karya ini dilindungi oleh undang-undang. Selain dari penggunaan yang diizinkan seperti yang termaktub dalam Undang-Undang Hak Cipta 1968, tidak diperbolehkan untuk mereproduksi dengan melalui proses apapun tanpa minta izin sebelumnya dari Rumah Sakit St Vincent. Permintaan dan pertanyaan tentang reproduksi beserta haknya mohon dialamatkan ke: Professor David J. Castle Tel: (61 3) 9288 4751 Fax: (61 3) 9288 4802 Email: [email protected] Versi asli (VERSI 1: FEB 2008) telah diterjemahkan ke dalam bahasa: Cina, Yunani, Italia, Vietnam, dan Arab. Buku kecil ini bisa didapatkan dari Rumah Sakit St Vincent.

Publikasi ini mohon dirujuk sebagai: ‘Informasi Obat-obatan Kesehatan Jiwa: Sebuah Panduan bagi Pasien & Keluarga, 2016’ (Edisi Revisi) VERSI: EDISI KE-4 (Agustus 2016) PERINGATAN Informasi yang terkandung dalam buku kecil ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti dari perawatan medis. Keputusan berkenaan dengan pengobatan merupakan keputusan medis yang kompleks yang membutuhkan sikap profesional kesehatan yang bebas nilai dan terinformasikan dengan baik tentang kondisi dan riwayat pasien. Rujukan kepada obat atau zat yang manapun tidak dimaksudkan sebagai rekomendasi oleh penulis. Penulis tidak bertanggung-jawab terhadap kejadian klinis yang manapun yang mungkin timbul akibat mengikuti saran-saran yang tertera dalam buku kecil ini.

 

73