Практическое руководство по судебной медицине со 136 рисунками [3, переработанное и дополненное ed.]

Citation preview

г H si W. ïïï

и *

Д-р Я. л . ЛЕИБОВИЧ

/ I

І § Я

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО С У Д Е Б Н О Й МЕДИЦИНЕ

Издание

третье

переработанное и дополненное ( с о 156

рисунками).

ЮРИДИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО НКЮ РСФСР М О С К В А

1927 г .

ЮРИДИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО НКЮ РСФСР МОСКВА, Кузвецквй

п т п с л с и и а U

/

1 Д.h Л h H И M {

Мост, 7.

ЛЕНИНГРАД, проспект Володарского, 44. СВЕРДЛОВСК,

НОВО-ГОСТИНЫЙ Д в о р , п о м .

f Юриздат УССР, Харьков, ул. Артема, 31. ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА { «Средазкнига», Ташкент, уг. Джизагской и Г Алексеевской, 14/1. Киоски при областных н губернских суд. учреждениях.

15.

ПРИНИМАЕТСЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДПИСКА НА

в

9

выпусках.

Под редакцией Народного Комиссара Юстиции Д . И. КУРСКОГО. Р а з м е р всех 9 выпуснов 5 0 — 5 5 печ. листов. В К Р А Т К И Й КУРС ВОЙДУТ СЛЕДУЮЩИЕ КНИГИ: 1. КРЫЛЕНКО—Введение в изуч. сов. права. ТУРУБИНЕР—Госуд. строй СССР и РСФСР. 2 . ЭСТРИН.—Уголовное право 9 0 к. 3 . ВЫШИНСКИЙ—Уголовный процесс. 4 . ВОЛЬФСОН—Гражданское право. . . 9 0 к. 5 . ПРУШИЦКИ Й—Гражданский процесс. 6 . КРЫЛЕНКО—Судоустройство. 7 . БРАНДЕНБУРГСКИЙ-Семейное право. 8. ВОЙТИНСКИЙ—Трудовое право. . . 9 0 к. 9 . ЛИСИЦЫН—Земельное право.

Все

д е в я т ь выпуснов выйдут и з п е ч а т и в р е м я с 16 Ф е в р а л я д о 1 а в г у с т а .

за

Цена по подписке за все 9 выпусков 6 руб. с пересылкой. В розничной продаже цена „КРАТКОГО КУРСА" будет выше. П О Д П И С К А П Р И Н И М А Е Т С Я до 1 июня 1927 г. ДЕНЬГИ И З А К А З Ы НА П О Д П И С К У

НАПРАВЛЯТЬ

в Торговый Отдел Юридического Издательства и в Отделения.

д - р Я. Д. J

\

ЛЕЙБОВИЧ

(А

L

ПРЛКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Издание третье переработанное и дополненное ( с о lôO рисунками)

.

сЧ•// / Ci. Е

п .

/ЛЕЗШ С. С, С. Р .

ЮРИДИЧЕСКОЕ

ИЗДАТЕЛЬСТВО МОСКВА

m

1927.

НАРКОМЮСТА

РСФСР

2015147719 Типография М К Х имени Ф. Я. Лаврова, Варгупихпна гора, Я Главлит № 84*207.

Москва, 19*27 г.

Тираж 4000 ока.

ПРЕДИСЛОВИЕ I,' 3-му ИЗДАНИЮ. 1! настоящем, совершенно переработанном издании расширены и дополнены, главным образом, отделы телесных повреждений. инфекций, осмотра трупа, вещественных доказательств и др. Глава о «Советском законодательстве» дополнена рядом важных инструкций h правил и согласована с новым Угол. Кодексом. Старые рисунки заменены лучшими, общее их количество значительно увеличено. Некоторые детали текста и вся глава V набраны петитом. . Іыцу себя надеждой, что и настоящее издание будет пользоваться тем же вниманием читателей, как и прошлые. За все указания заранее приношу глубокую благодарность. Автор. Is» апреля 11)27 года.

ПРЕДИСЛОВИЕ К 1-му И 2-му ИЗДАНИЯМ. Целью издания моих лекции г, воде краткого «Практического руководства» послужило желание пойти навстречу давно назревшей потребности дать юристу-практику и сотруднику уголовного розыска в сжатом и популярном изложении основы необходимых для них знаний из обширной науки судебной медицины. Что трудно было, по причине огромнейшего материала, уравновесить популярность и краткость изложения с научной точностью и приспособить «Практическое руководство» к специальным потребностям работников дознания, следствия и суда, очевидно. Теплое участие, выпавшее на долю моего «Практического руководства», разошедшегося г. течение нескольких месяцев, и многочисленные запросы из провинции побудили меня приступить к 2-му изданию, исправленному и дополненному сообразно новым статьям нашего законодательства и согласно ценным указаниям моих доброжелательных критиков, которым приношу сердечную благодарность. Москва, 25 апреля 1923 г. Автор.

льнои юстиции прсжае всею необходимо нормальное следствие, а для нормальною следствия нужна правильна поставленная экспертиза.

Г Л А В А 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ. 1. К л е т к а . Тело человека состоит из бесчисленного множества мельчайших частичек, называемых к л е т к а м и . Клетки до того малы, что в одной капле воды их могут поместиться миллионы; поэтому они видны лишь при рассматривании через особый увеличительный прибор, называемый м и к р о с к о п о м . 2. Микроскоп состоит из металлической трубки, в которую вставлены увеличительные стекла. Трубка помещается на столике и передвигается посредством винтов. В центре столика находится отверстие, над которым помещается на столике предметное стеклышко с исследуемым веществом. Под столиком находится зеркальце, улавливающее лучи источника света (солнца или лампы) и сн-вешающее исследѵемыи предмет. Микроскоп увеличивает до 2.000 и более раз. 3. Лупа. Для небольших увеличений в несколько раз применяется л у н а , представляющая собою двояковыпуклое стекло, заключенное ради удобства в оправу. Луной широко пользуются в уголовно-розысі.ной и судебно-медицинской практике для осмотра подозрительных пятен, волокон одежды и проч. Лупа имеется в каждом наборе инструментов для сотрудн. угол. роз.

Каждая клеточка состоит из полужидкого, похожего на слизь в е щ е с т в а — п р о т о п л а з м ы , в которой содержится более плотпая ч а с т ь — я д р о . Протоплазма и ядро являются необходимыми частями каждой клетки, входящей в состав нашего тела. Многие клетки для большей плотности и формы окружены тонкой оболочкой. Клетки бывают круглые, овальные, многоугольные, плоские, цилиндрические и т. п. Одни из них имеют отростки, другие содержат на своей поверхности тончайшие волоски, иные вытягиваются в длинные тонкие волокна. 4. Т к а н ь . Соединяясь друг с другом наподобие кирпичей дома или камней мостовой, клетки образуют т к а н и : соединительную ткань, мышечную, нервную и покровную. Каждый вид ткани делится еще на разновидности. Из тканей состоят о р г а н ы тела (сердце, печень, желудок, руки, ноги и. т. д.), из который каждый в течение жизни выполняет свою специальную, особую работу, свою ф у н к ц и ю , наиболее- отдельных составных частей какойнибудь сложной машины.

5. Соединительная ткань. Соединительная ткань является опорой jf скрепой для других более нежных тканей; она состоит па клеток с длинными и тонкими, волокнами. 1! некоторых местах тела эти волокна обладают особенной упругостью, эластичностью,—такая ткань называется э л а с т и ч е с к о й . Эластических волокон много, напр., в коже. Поэтому, поднятая в складку и опущенная, кожа моментально расправляется. Соединительная ткань обладает способностью отлагать жир,—тогда она называется жировой тканью. Жир скопляется под кожей. в печени, около кишечника и др. внутренних органов. У тучных людей отложение жира бывает весьма значительным. Соединительная ткань обладает способностью также превращаться в плотную, однородную, полупрозрачную массу—в х р я щ .

Рис. 1. Пластическая ткань: Ö) соединительно-тканная клетка, в) пластическое волокно.

Рис. 2. Жирован ткань: а) жировые клетки.

Рис. 3. Хрящевая ткань: а) хрящевые клетки.

Хрящ покрывает поверхность всех подвижных суставов. В ранних стадиях внутриутробной жизни весь скелет состоит ил хрящей. Впоследствии на месте хрящей образуются к о с т и . Кость состоит из особого вида клеток, соединительной ткани, пропитанной солями извести, придающими ей твердость и прочность. Клетки расположены вокруг мельчайших кровеносных сосудов (рис. 4). Таким образом, ткани волокнистая, эластическая, жировая хрящевая и костная,— разновидности одной и той же соединительной ткани. 6. М ы ш е ч н а я т к а н ь . Мышечная ткань, или просто м ы щ ц ы (мускулы) служат для движения. Мышцы бывают двух видов: и он е р е ч и о-п о л о с а т ы е мышцы, которыми мы в состоянии двигать но своему желанию, и г л а д к и е мышцы, не подчиняющиеся нашему произволу. И те, и другие состоят из длинных вытянутых клеток, соединенных в пучки. Гладко-мышечные клетки веретенообразной формы еще сохранили характер клетки. Поперечно-полооатые мышцы почти потеряли вид клетки и представляют собою весьма тонкие нити, соединяющиеся клеточной оболочкой в волокна, а волокна образуют мышечные пучки. Поперечно - полосатые мышцы имеют поперечную и счерчен ность (отсюда происходит на-

знание). Поперечно-полосатые, т.-е. произвольные мышцы, составляют мускулы тела (туловища и конечностей); гладкие, т.-е. непроизвольные мышцы находятся в стенках внутренних органов: желудка, кашек, мочевого пузыря, кровеносных сосудов, половых органов и др. 7. Н е р в н а я ткань. Нервная ткань состоит из и е р в н ы х к л от о к, имеющих короткие и длинные отростки (рис. (>), и. из нежной межуточной ткани—невроглии. Нервные клетки, соединяясь друг с другом посредством своих отростков и невроглии. образуют н е р в н у ю т к а н ь, из которой состоят г о л о в н о й и с п и н н о й м о з г , н е р в н ы е с п л е т е н и я и. о т д е л ь н ы е нервы. Нервы бывают ч у в с т в и т е л ь н ы е, д в и г а т е л ь н ы с и о т д е л и т о л ь н ы е. Задача чувствительных первой—воспринимать различные внешние раздражения и передавать их мозгу,

I'm1.. 4. Костная ткань. Внутренний черн. обвал— поперѳчный разрез кропеносного сосуда (Гаверсов канал).

!'ис. 5. Мышечная ткань: а) гладко мышечные клетки, б) поперечно-по.тосатые мышечные клетки, соединеепые г. волокно.

Рис. 6. Нервная влетк а : а) короткий отросток, б) длинный отросток (осевой цилиндр).

напр., боль, холод, жар и т. д. Двигательные нервы идут от мозга к мускулам тела и управляют движениями последних. Отделительные нерпы идут от мозга к различным железам и способствуют их работе. 8. П о к р о в н а я т к а н ь . Покровная ткань состоит из клеток, покрывающих поверхность тела, т.-е. кожу, и выстилающих изнутри все полости тела (полости рта. желудка, кишек, мочевого пузыря, половых органов). Покровные клетки бывают плоские и. цилиндрические; плоские клетки расположены несколькими слоями друг над другом, цилиндрические клетки обыкновенно только одним слоем. Покровные клетки способны выделять различные соки, слизь и т. д. Органы, выделяющие какие-либо вещества, называются ж е л е з а м и. Таковы потовые и сальные железы кожи, железы желудка и т. д. Печень, почки, легкие, селезенка также суть

железы, выделяющие различные вещества, необходимые для жизни организма. 9. Ж и з н ь клеток. Из описанных клеток состоит тело. Пока все этн разнородные и бесчисленные клетки живут, живет и человек, из этих клеток сложенный. Каждая клетка имеет свою задачу, которую она с большей или меньшей правильностью выполняет. От правильного выполнения зависит здоровье и жизнь человека. Итак, жизнь человека есть жизнедеятельность составляющих его клеток. А жизнь каждой клетки заключается в том, чтобы питаться, двигаться и размножаться. 10. П и т а н и е к л е т к и . Клетка способна впитывать в себя в растворенном виде необходимые ей вещества, составляющие ее пищу. Эту пищу клетка перерабатывает по своему и образует из нее вещества, из которых сама состоит. Многие клетки способны принимать в себя даже твердые крупинки: таковы, например, белые

Рис. 7. Покровная (эпителиальная) ткань: а) многослойный плоский эпителий, б) однослойный кубический эпителий, в ) однослойный цилиндрический эпителий.

тельца крови. Для того, чтобы нища могла проникнуть к каждой из миллиардов клеток человеческого, организма, нужен особый сложный распределительный аппарат. Таким аппаратом является к р о в е н о с н а я и л и м ф а т и ч е с к а я с и с т е м а. 11. Кровеносная система. Кровеносная система состоит из мускулистого органа, с е р д ц а , которое играет роль насоса, и трубок—так называемых к р о в е н о с н u х с о с у д о в. Сжимаясь, сердце выталкивает кровь через сосуды, называемые а р т е р и я ми. Артерии разветвляются на все более тонкие веточки наподобие ветвей дерева. Самые узкие сосуды, называемые в о л о с н ы м и а р т е р и а л ь н ы м и с о с у д а м и, образуют в каждом органе густую сеть. Кровь по кровеносным сосудам разносится но всему телу и через волосные сосуды передается отдельным клеткам. Одновременно клетки выталкивают из себя уже ненужные, вредные вещества в другие волосные сосуды, называемые в е н о з н ы ми. Последние соединяются в более крупные и широкие в е н ы , но которым кровь обратно течет к сердцу. Артерии, несущие кровь от сердца к клеткам, содержат светлокрасную, алую, чистую а р т е -

Р п а л ь н у ю к р о в ь ; вены, несущие кровь от клеток к сердцу, (одержат нечистую, темно-красную, в е н о з н у ю к р о в ь . 12. Л и м ф а т и ч е с к а я система. Состоит из л и м ф а т и ч е с к и х с о с у д о в и л и м ф а т и ч е с к и х ж е л е з . Лимфатическая система содержит л и м ф у , белую кровь. Лимфатические волосные сосуды, беря начало между клетками, соединяются во все более крупные сосуды, которые вливаются в крупные вены. На своем пути лимфатические сосуды встречают небольшие узелки, так называемые л и м ф а т и ч е с к и е ж е л е з ы , разбросанные по всему телу группами. Они служат местом образования белых телец крови и играют важную роль в борьбе организма с болезнетворными бактериями. 13. Обмен веществ. Все то, что каждая клетка производит и выделяет, попадает в кровяные и лимфатические сосуды, разносится ими по всему телу и поступает в другие органы или вовсе удаляется из организма наружу. Так, желчь поступает из печеночных клеток в желчный пузырь и затем в кишечник, а моча, выделяемая почками, просто удаляется наружу, как продукт совершенно негодный и вредный. Посредством кровеносной и лимфатической системы ткани и органы тела сообщаются между собою, взаимно обмениваются разными продуктами их жизнедеятельности. Этот процесс называется о б м е н о м в е щ е с т в . 14. Р а з м н о ж е н и е клеток. Питаясь, клетка растет, а достигши известной величины, р а з м и о ж а е т с я. Размножение происходит следующим образом: сначала делится ядро клетки на две части, затем протоплазма; каждая половина ядра поступает в половину протоплазмы, и таким образом из одной клетки образуются две. Последние, в свою очередь, начинают питаться, увеличиваться и. достигши зрелости, тоже делятся на-двое. Процесс деления или размножения клеток продолжается в течение всей жизни. Впрочем, и для клеток наступает, в конце концов, предел: они достигают старости или слабости, перестают делиться, ядра в них рассыпаются, протоплазма разбухает, наполняется различными зернышками, жировыми капельками к т. д. Клетка умирает. В течение жизни человека огромное количество клеток погибает. Ежедневно, ежечасно на поверхности кожи пли внутри наших органов покровные клетки перерождаются и умирают. На замену рождаются путем деления новые клетки, молодые и жизнеспособные. Процесс роста, размножения и обновления протекает живее всего в молодости, слабее—в зрелости, совсем слабо—в старости. 15. Д в и ж е н и е клеток. Клетки обладают также способностью перемещения с одного места на другое. Большинство клеток связано друг с другом, что лишает их возможности двигаться. Но есть клетки, живущие порознь, эти клетки движутся. Таковыми являются б е л ы е т е л ь ц а , к р о в и и б л у ж д а ю щ и е клетки соединительной ткани. Они в состояіпш самостоятельно передвигаться и даже проникать через стенки кровеносных сосудов посредством выпускаемых ими отростков.

16. Скелет. Если на теле удалить кожу, то иод нею покажутся кровавокрасные мышцы, или мускулы. Если срезать последние, то обнажится к о с т я к , или с к е л е т , состоящий из крупных и мелких отдельных костей, соединенных друг с другом. С к е л е т прочная основа т е л а , придающая последнему форму и позволяющая принимать различные положения: сидячее, стоячее, поднимать и двигать конечностями и т. д. Всего в скелете насчитывается более 200 костей, которые по форме и величине подразделяются на д л и н и ы е, п л о с к и е и к о р о т к и е к о с т и (см. рис. 8—9). Одни кости (или части костей) состоят из плотного вещества. другие из менее плотного или губчатого вещества, имеющего множество маленьких полостей (ячеек). 15 середине длинных трубчатых костей и в ячейках губчатого вещества находится своеобразная мозговидная масса—так наз. к о с т н ы й м о з г . Он состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов; в нем находятся тельца, подобные белым и красным кровяным тельцам. Различают ж е л т ы й к о с т н ы й мозг, в котором много жира и мало красных кровяных телец, от к р а с н о г о к о с т н о г о мозга, в котором больше красных кр. телец. Желтый мозг находится в длинных трубчатых костях, а красный — в ячейках губчатого костного вещества. На каждой кости скелета имеются различные неровности, возвышения и углубления, имеющие свои названия и служащие преимущественно для прикрепления мышц. 17. Соединение костей. Кости соединяются друг с другом посредством ш в о в и л и с у с т а в о в . Плоские кости (кости черепа и таза) имеют по краям зазубрины; зазубрины одной кости входят в промежутки между зазубринами другой, образуя, таким образом, к о с т н ы й ш о в . Длинные (кости бедра, голени, плеч й нредплечья) и короткие (кости пальцев рук и ног) кости соединяются посредством с у с т а в о в : соприкасающиеся концы костей покрыты гладкими и скользящими хрящами и заключены в общую с у с т а в н у ю с у м к у . Последняя содержит немного жидкости для смачивания суставных хрящей, чтобы они лучше скользили и не терлись при движениях. Кости, соединенные посредством шва, неподвижны; кости, соединенные посредством суставов, подвижны. Некоторые кости сращены между собою неподвижно при помощи хряща или соединительной ткани без образовании суставной полости, таково, напр., лонное сочленение (лобок). 18. Н а д к о с т н и ц а . Каждая кость по всей поверхности покрыта тонкой прочной пленкой, называемой н а д к о с т н и ц е й . Через надкостницу проходят кровеносные сосуды, питающие кость. 19. Разделение скелета. Скелет подразделяют на г о л о в у , т у л о в и щ е. ]> у к и и и о г и. Голова состоит из ч е р е и а и л и ц а. образованных несколькими костями, соединенными преимущественно ІІОсрсДеТВОМ ШВОВ. 20. Череп. Череп состоит из следующих костей: л о б н о й , д в у х т е м я н л ы х. о д н о іі з а т ьг л о ч н о й. д в у х в и с о ч-

Геменная кость.

Лобная кость Большое крыло основной кости.

Височная кость.

Носовая КОСТЬ. Верхнечелюстная кость.

Скуловая дуга.

Нвжнечелюстнан UOCTI,

• тросток височной Ключица.

Акрояпон.

кости.

1-е ребро.

Клювовидный отростоі; лопатки. Г о ю в к а плечевой кости. Лопатка. Тело трудной кости.

12-й грудной нок.

Плечевая кость Мечевидный отросток плечевой к е п .

'.-н

Локтевой с у с т а в . Подвздошное

позво-

поясничный звонок.

не-

крестцовое сочленение

Локтевая кость. Лучевая кость. Подвздошная кость Запястье.

Крестцовая кость. Копчиковая кость.

'Паланги пальцев.

Пейка бедреной костя.

Пиеіные кости Большой вертел. Лобковая кость.

Головка бедрсной кости.

Седалищный бугор.

Седалищная кость.

Лобковое сочленение. Кедреная кость

Надколенная чашечка.

большая берцовая кость.

Большая берцовая кость

Малая берцовая кость.

Малая берцовая кость Наружная л о д ы ж к а

Надпяточная кость.

Предплюсна

Плюсневые кости.

II люена

пяльцев нот.

Пальцы.

1-я клиновидная кисть.

Рис. 8. Скелет человека спереди. (Аркнв. человек).

Т е м е н н ы е кости. Височная

Затылочный бугор. 1—7 шейные п о з в о н к и . 1 — 12 г р у д н ы е

Скуловая д у г а

^

позвонки

Ключица. Лопаточный

кость.

Ключица.

гребень. Толовка плечевой кости.

Плечевой с ѵ с т а в . . Іонатка.

/г"

(I

Плечевая кость. 1—5 поясничя.

появоакн.

Локоть. Подвздошная к о с т ь . Іокгевая

кость.

Локтевая кость. Лучевая

Таз.

кость.

ТавоСедреинынеустав

Лучевая кость. ІІодвздошногерестцовое сочленение.

Кости з а п я с т ь я . Большой вертел. Кости пясти.

Крестцовая кость. Костп з а п я с т ь я . Кости Фаланги

Фаланги

пясти.^

Шейка бедра. Седалашпая к о с т ь . Седалищный бугор.

пальцев.

Овальное отверстно. Копчиковая

Внутренний мыщелок.

кость/

Наружный мыщелок. Г о л о в к а малоберцовой

Коленный с у с т а в . " -

кости.

Малая берцовая к о с т ь . Большая берцовая к о с т ь . Надпяточная кость. Наружиая лодыжки. Кубовидная к о е г ь . Кости пальцев ноги.

Внутренняя лодыжка.

Пяточная кость.

1'ііе. 9. Скелет человека сзади. (Аргиш, чело век).

иа і ц е н

и Li X, о д н о й к л и н о в и д н о й и о д н о й р е ш е т ч а т о й. Лобная находится спереди и образует лоб и надбровные дуги. Сверху лобная кость соединяется посредством поперечного, так называемого в е н е ч н о г о ш в а с темянными костями. Левая и правая темщпіые кости занимают верхнюю и боковые части черепа и соединены между собою посредине продольным, так наз. с т р е л о в и д II ы м in в о м. Кзади от темянных находится широкая затылочная кость, соединенная с первыми двумя поперечными, так наз. в а т ы . г о ч h ы м m в о м. В затылочной кости снизу находится б о л ьн ю е з а т ы л о ч н о е о т в е р с т и е , через которое проходит п р од о л г о в а т ы й м о з г . Края отверстия соединяются с ш е й н ы м и п о з в о и к а м и. ГІо бокам черепа, книзу от лобной и темянных

Рис. 10. Черен взрослого человека с указанной отдельных костей.

костей, примыкает с каждой стороны Е и с о ч п а я к о с т ь , в которой помещен оргап слуха—ухо. Лобная, обе темянныѳ и затылочная кости образуют к р ы ш к у ч е р е п а . Если ее отпилить и приподнять, то обнаружится п о л о с т ь ч е р е п а , в которой лежит г о л о в н о й м о з г на костном о с н о в а н и и ч е р е п а . Основание черепа образуется клиновидной, частями обеих височных и затылочной костью. Клиновидная кость по внешней форме напоминает мотылька, она соединена посредством многочисленных отростков почти со всеми костями черепа н с некоторыми костями лица. Опереди на основании черепа между клиновидной и лобной костями находится тонкая р е ш е т ч а т а я косточка, названная гак по присутствию многочисленных мелких отверстий, через которые проходят обонятельные (нюхательные) нервы от головного мозга в нос.

21. Скелет лица. (Риг, ! и 11). Скелет лица состоит из многих крупных и мелких косточек, соединенных между собою неподвижно посредством швов. Левая и правая в е р х н с ч е л ю с т н ы о к о с т и образуют верхнюю челюсті». содержащую верхний ряд зубов. Верхняя челюсть образует во рту переднюю часть т в е р д о г о J. г. б а: заднюю часть твердого неба образуют левая н правая н е б н ы е к о с т о ч к и . Левая и правая н о с о в ы е к о с т о ч к и , соединенные имеете, составляют опору для мягких частей носа (переносица). В полости носа к решетчатым косточкам прикреплен с о ш и к к, образуя вместе с ними п е р е г о р о д к у полости, н о с а . В носовой полости находится так наз. н о с о в ы е раков и н ы . Во внутренних углах глазных внаднн расположена левая

Рис

II

Правая по.ювшіа нижней челюсти н зубы.

и правая с л е з н ы е к о с т о ч к и С к у л о в а я к о с т ь каждой стороны образует нижнюю часть глазной нпадішы. Н и ж н е ч е л ю с т и а я к о с т ь о б р а з у е т остов нижней челюсти, содержащий нижний ряд зубов. Нижняя челюсть соединена посредством подвижного сустава с левой и правой височными костями. Под нижней челюстью находится п о д ' я з ы ч н а я кость, к которой прикрепляются основание языка и много шейных мускулов. 22. Позвоночник. (Вис. s и Н). Голова сидит па позвоночнике. Позвоночник состоит из ряда позвонков, перпендикулярно сидящих друг над другом. Различают: 7 шейных. 12 грудных, 5 поясничных, г» крестцовых и 4 копчиковых позвонков. Между отдельными позвонками лежит м е ж и о з в о н о ч н н й х р я щ. II о з в онок состоит из т е л а дуги, одного о с т и с т о г о отр о с т к а, идущего кзади, и двух и о и е р е ч н ы х отростков, обращенных в стороны. Первый и второй шейные позвонки имеют несколько иное строение. Позвонки соединены друг с другом связками; к грудным позвонкам прикреплены дугообразные симметр. кости, называемые р е б р а м и . В позвоночнике имеется канал, через который проходит спинной мозг.

23. Г р у д н а я клетка. Грудная клетка (рис. 3 и 9) пар образуется из 12 грудных позвонков, из прикрепленных к ним 12 ребер и из грудной кости, или г р у д и и ы. Первые 7 ребер каждой стороны спереди, по середине прикреплены посредством хрящей к грудной кости и называются и с т и н и ы м и р е б р а м и. остальные нижние б п а р — л о ж н ы м и р е б р а м и . Из них з-ые, 9-ые, п іо-ые ребра, не доходя до грудной клетки, соединяются хрящами с соседними верхними ребрами; хрящевые концы 1 1-ых и 12-ых ребер свободны. 24. Плечевой пояс. ! 'переди над первым ребром и параллельно ему с каждой стороны находится длинная, тонкая кость, прикрепленная одним краем к верхней части грудины, а. другим, наружным краем идущая к п.тему и сочленяющаяся с. лопаткой: это так наз. к л ю ч и ц а (рис. 8 и 9)). Она имеет важное значение для правильного движения плеча; при переломе или вывихе ключицы движения в плечевом суставе делаются невозможными. .1 о н а т к и (рис. 9) принадлежат к плоским костям, имеют треугольную форму, находятся с каждой стороны в верхнем наружном углу спины; узким концом обращены вниз; соединяются с туловищем спереди посредством ключицы, сзади же висят только на мышцах спины. Наружный край лопатки имеет ямку, в которую входит головка п л е ч е в о й к о с т и . Обе ключицы и грудная кость спереди и обе лопатки сзади образуют вместе так наз. п л еч е в о іі и о я с. 25. В е р х н я я конечность. Верхняя конечность состоит из п л еч е в о й к о с т и ( п л е ч а ) , двух к о с т е й п р е д п л е ч ь я ( л у чевой и локтевой), запястья, пясть я и ф а л а н г п а л ь ц е в. Плечевая кость принадлежит к длинным трубчатым костям, верхний край ее шаровидной формы и называется г о л о в к о й , образующей с ямкой лопатки весьма подвижной и л е ч е н о й с уо т а в; иод головкой находится ш е іі к а и л е ч а, представляющая собою излюбленное место для переломов. Нижний край плечевой кости сочленяется с верхними краями л у ч е в о й и л о к т е в о й костей, образуя л о к т е в о й с у с т а в (локоть). Обе кости предплечья своими нижними краями примыкают к т. и. з а п я с т ь ю , состоящему из нескольких маленьких косточек, образуя вместе с ними подвижной сустав. Под запястьем находится н я с т ь е , еостоящее из пяти коротких костей, образующих остов л а д о н и р у к и . Каждая косточка, пястья соединяется с фалангами пальцш посредством сустава. Каждый палец состоит из трех косточек, или фаланг, а большой палец—только из двух. Кости верхней конечности соединяются друг с другом посредством связок н суставных сумок, образуя весьма подвижные суставы, допускающие разносторонние и сложные движения. 26. Т а з . (Рис. s). 'Газ представляет собою массивное костное кольцо, состоящее из нескольких костей: левой и правой б е з ым ѳ н н ы х к о с т е й , к р е с т ц а и к о п ч и к а . Крестец состоит

из пяти неподвижно сросшихся позвонков, копчик—из четырех таких же. Копчик -прикреплен снизу к крестцу посредством малоподвижного сустава. Обе безыменные кости соединяются спереди друг с другом, образуя л о б о к , или л о н н о е сочленение. Сзади они соединяются с крестцом, образуя, таким образом, т а з о в о н Ii о я с. Таз обладает особой прочностью; он удерживает на себе всю тяжесть головы, груди и живота. Б каждой безыменной кости сбоку имеется ямка, в которую входит головка б е д р е л н о й кости.

27. Н и ж н я я конечность. Подобно тому, как плечевой пояс ограничивает туловище сверху, снизу его замыкает тазовой пояс: к плечевому поясу прикреплены верхние конечности, к тазовому— нижние. Нижняя конечность состоит из . б е д р е н н о Ii к о с т и (бедра), б о л ь ш о й и м а л о й б е р ц о в о й к о с т е й (голени), il я т к и, и л ю с н ы и п а л ь ц е в н о г. На бедренной кости — самой длинной и большой из костей скелета—различают шарообразный верхний край, называющийся г о л о в к о й ; последняя входит в ямку безыменной кости, образуя т а з о б е д р с и н ы Ii с у с т а в. Нижний край бедренной кости сочленяется с костями голени, образуя к о л е н н ы й с у с т а в . В связках и г» ©уставной сумке коленного сустава спереди находится небольшая косточка - к о л о пн а я ч а ш е ч к а (рис. 8). Обе'кости голени (большая и малая берцовая) внизу соединяются со с т о п о й . Стопа, подобно кисти руки, состоит из нескольких мелких и более крупных костей, составляющих п я т к у . К пятке примыкают пять коротких п л ю с н е в ы х к о с т о ч е к (подобно пяти костям пястья), из которых каждая соединяется пальцами ноги. Каждый палец состоит из трех ф а л а н г, а большой палец—из двух. Кости нижней конечности соединяются между собою посредством связок и суставных сумок. 28. М ы ш ц ы ( м у с к у л ы ) . Кости скелета покрыты поперечно-Полосатыми мышцами или мускулами. Последние состоят из отдельных мышечных волокон, имеющих поперечную исчерчешюсть. отчего и получили свое название. Волокна соединены в мышечные пучки, тонкие мышечные пучки соединяются в более толстые п образуют ту или иную мышцу. Для большей крепости и прочности мускулы снаружи покрыты пленкой из плотной соединительной ткани,—так паз. ф а с ц и е й. У человека имеется много мускулов различной величины; они ст|юго симметричны, т.-е. одинаково расположены на обеих сторонах тела. Задача мускулов—производить движение. Для этого каждый мускул прикрепляется одним мясистым концом, а другим сухожильным, к двум смежным, соединяющимся между собою костями. Если одна кость стоит неподвижно, го при сокращении мышцы другая кость приближается к нем. производя движение в суставе. Около каждого сустава обычно расположена целая группа мышц, заведующая его движениями. Главные движения в суставах следующие: наклонение вперед, назад и в стороны (напр.. головы, позвоночника), сгибание и разги-

баиио (рукл, стопы, колена), отведение и приведение (бедра, плеча, пальцев), вращение (головы, плеча) и т. д. Но месту прикрепления мышцы подразделяют на следующие группы. 29. М ы ш ц ы головы и лица. Особенностью их является п р и крепление. к коже головы и лица, а не к костям; от сокращения этих мышц происходят движения кожи лица, т.-е. различные выражения, называемые в общей сложности м и м и к о й . Живая мимика некоторых людей зависит от хорошего развития мышц лица. У животных они но развиты, поэтому у них нет мимики. От скуловой и височной костей к нижней челюсти идут так лаз. ж е в а т о л ь н ы е м и ш и ы, ибо они приподнимают и опускают, оттягивают вперед и назад нижнюю челюсть, участвуя таким образом в процессе жевания. 30. М ы ш ц ы шеи. На шее много мышц, производящих различные движения; большинство из них идет от нижнего края нижней челюсти к под'язычной кости, щитовидному хрящу и к верхнему краю грудной кости. Они участвуют в движениях рта, глотании и движениях шеи. Самой сильной из них является г р у д и н о - к л ю ч и ч н о - с о с к о в а я: она начинается с каждой стороны от височной кости (под ушным отверстием) и направляется к внутреннему краю ключицы и верхнему краю грудной кости. Она прикрывает собою так наз. с о н н у ю а р т е р и ю. повреждения которой всегда смертельны. Сонная артерия легко прощупывается пальцем, приложенным к внутреннему краю упомянутой мышцы. Каждая грудино-ключично-сосковая мышца в отдельности поворачивает шею г. противоположную сторону, а обе вместе при одновременном сокращении наклоняют голову вперед. 31. М ы ш ц ы груди. (Рис. 12). IIa груди с каждой стороны находятся: б о л ь ш а я грудная мышца, направляющаяся от шейки плечевой кости и ключицы к внутреннему краю грудной кости и ребрам, где она веерообразно прикрепляется. Под нею находится м а л а я г р у д и а я м ы ш ц а: под последней прикреплены м е ж р е б е р н ы е м ы ш ц ы, идущие от нижнего края вышележащего ребра к верхнему краю нижележащего. Все эти мышцы поднимают и опускают ребра, расширяют и сжимают грудную клетку. Грудные мышцы участвуют в процессе дыхания, поэтому они называются д ы х а т о л ь и ы м и. 32. М ы ш ц ы живота. (Рис, 12). Они идут в виде тонких широких пластов от нижних ребер и нижнего края грудной кости к лонному сочленению и верхнему краю безыменных костей. Они покрывают всю область живота, образуя так наз. б р ю ш н о й п р е с с . ІІрй сокращении они оттягивают книзу грудную клетку и участвуют в процессе дыхания, особенно у мужчин; сгибают позвоночник и вращают его в сторону; в качестве брюшного пресса они участвуют при испражнении, мочеиспускании, при родовых потугах h т. д. В области лонного сочленения, с каждой стороны, в мышцах живота имеется узкое отверстие, называемое и а х о в ы м

к а н а л о м. У мужчин через паховой канал проходит с е м е н н о іі к а н а т и к, у женіцин—к р у т л а я м а т о ч н а я с в я з к а. Расширение пахового канала ведет к образованию и а х ов о й г р ы ж и , т.-е. выхождения через него внутренностей живота.

1'ис. 12. Мышцы человека.

33. М ы ш ц ы спины. Многочисленные мышцы спины прикрепляются к затылку, позвоночнику, лопаткам, задним частям ребер, плечевым костям и костям таза. Они предназначены для движения шеи, лопатки, плеч и спины. 34. М ы ш ц ы верхней конечности. (Рис. 12). Они подразделяются на несколько групп, нз которых каждая заведует движе-

ни ими. одного какого-нибудь сустава. Одна группа, прикрепленная к лопатке, ключице и верхней части плечевой кости, производит движения в плечевом суставе. Другая группа сгибает и разгибает локтевой сустав (локоть). Мышцы последней группы одним концом прикреплены к плечевой кости, а другим — к когтям предплечья. Общеизвестностью пользуется так наз. д в у г л а в а я м ы ш ц а , легко прощупываемая на, передней поверхности плеча при сгибании локтя. У крепких людей она бывает особенно хорошо развита. Третья группа заведует движениями кисти руки; четвертая группа — движениями пальцев. На всем протяжении верхней конечности от плечевого пояса до пальцев в общем производятся взаимнопропшоположные движения сгибания и разгибания (кроме некоторых суставов, производящих также I рнщательные движения). Поэтому мышцы можно еще иодраздел ять на. с г и б а т е л Ь н ы е. и р а з г и б а т е л ь н ы е. 35. М ы ш ц ы н и ж н е й к о н е ч н о с т и . Расположение их подобно расположению мышц верхней конечности. Они также распадаются на группы, заведующие каким-нибудь определенным сочленением: тазобедренным, коленным, голеностопным суставом и суставами пальцев. Они производят сгибание, разгибание и вращение. 36. В н у т р е н н о с т и . H теле, человека существуют две большие полости.—г ]> у д н а я и б р ю ш н а я , разделенные друг от друга мускульной пе|>еп>родкой — г р у д о б р ю ш н о й преградой. Обо полости выстланы изнутри тонкой блестящей с і.і в о р о т о ч н о й о б о л о ч к о й , называемой так но присутствию небольшого количества жидкости, придающей ей скользкость. Сывороточная оболочка, покрывающая грудную полость, носит название п л е в р ы , а покрывающая брюшную . п о л о с т ь , — б р ю ш и н ы . I! обеих полостях лежат в н у т р е н н о с т и : органы дыхания, кровообращения. пищеварения, мочевые и половые. Одни органы плотны и мясисты (печень, селезенка) или рыхлы (легкие) и называются н а р е й х и м а т о з н ы м и, другие органы трубкообразны (кишечник) или мешкообразны (желудок, моченой пузырь). Плевра и брюшина покрывают поверхность каждого органа, находящегося в той или другой полости (рис. 13). 37. Строение полых органов. Паренхиматозные органы состоят из < медиальных тканей, различных в каждом органе в зависимости от той функции, которую он выполняет. Паренхиматозные органы богаты кровеносными сосудами и полнокровны. Повреждения их чрезвычайно опасны но причине сильного внутреннего кровотечении. Стенка полых органов (желудка, кишечника) состоит из трех оболочек, покрывающих друг друга: наружной (описанной выше сывороточной), средней, или мускульной (состоит из пучка гладких мышц), и внутренней, или слизистой оболочки. Стенка полых органов богата нервами и кровеносными сосудами. 38. С л и з и с т а я оболочка. Слизистая оболочка, покрывающая изнутри все полые органы (желудок, мочевой пузырь, дыхатель-

лые полости, кишки и т. д.), состоит из соединительной ткани, небольшого количества гладких мышц и покровных клеток. Покровные клетки выделяют слизь или специальный сок, отчего зависит постоянная влажность слизистой оболочки. 39. Органы д ы х а н и я . Органами дыхания служат: п о л о с т ь р т а и н о с а , г о р т а н ь , д ы х а т е л ь н о е г о р л о, б р о и х и и л е г к и е. Назначение органов дыхания—очищать кровь от накопившейся в ней у г о л ь н о й к и с л о т ы и обменивать последнюю на необходимый для жизни к и с л о р о д.

1 гортань, 2—щитовидная железа, 3—дыхательное горло, 4—правое легкое (вскрытое), 5—левое легкое (немного отодвинуто назад). С—сердце в околосердечной сумке, 7—8—аорта, 9—легочная артерия, 10—нижняя полая вена, 11 —грудобрюшная преграда, 12—желудок, 13—селезенка, 14—поджелудочная железа, 15—печень, отогнутая кверху, 16—желчный пузырь, 17—двенадцатиперстная кишка (вскрыта), 18—тонкая кишка, 19—21—толстая кишка; 19—паз. также слепой кишкой, а 21нрямой кишкой. От слепой кишки отходит червеобразный отросток; 22—мочевой пузырь. Рис. 13. Внутренность человека; некрыта грудная клетка и брюшная полость. ( Корольков. Естеств.).

40. Гортань. (Рис. 14 и 16). Воздух, проходя полость рта и носа, достигает гортани. Последняя помещается на передней части шеи, ira уровне 4-го и 5-го шейных позвонков, впереди пищевода и имеет форму коробки. Гортань состоит из двух больших, сидящих друг над другом хрящей — щ и т о в и д к о г о и и е р с т и ев и д н о г о — и нескольких мелких. Все хрящи соединены друг с другом посредством связок и мышц. Вход в гортань сверху прикрывается хрящевым клапаном — и а д г о р т а и и и к о м. При

$

глотании пищи, надгортанник, опускается и закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию в нее пищи. Если частичка пищи ( или другое инородное тело) все-таки попадает в гортань, немедленно появляется приступ кашля, выбрасывающий инородное тело ной. В состоянии опьянешія или бесчувствия попавшая в гортань нища или рвотная масса может вызвать удушение. Гортань выстлана изнутри с л и з и с т о й о G о л о ч к о Іг.

Рис. 14. Гортань (вид сверху).

41. Голосовые с в я з к и . В гортани находятся две супротив друг друга лежащие нежные складочки слизистой оболочки—так наз. г о л о с о в ы е с в я з к и . Промежуток между ними есть г о л ос о в а я щ е л ь. Воздух, проходя через голосовую щель, при известных условиях производит колебание голосовых связок, которые, подобно струнам, издают голосовые звуки (рис, 14). 42. Дыхательное горло. Бронхи. (Рис. 15 и 16). Продолжение гортани, вниз есть д ы х а т е л ь н о е г о р л о. Это—трубка, состоя-

Рне. 15. Дыхательные органы спереди L- гортапь, Т—дыхательное горло, В—В—бронхи, Р—Легкое.

Рис. 16. Продольный разрез гортани.

щая из ряда сидящих друг над другом полу кольцеобразных хрящей, дополненных сзади плотной перепонкой и соединенных связками. В грудной полости дыхательное горло разветвляется на д в е веггви—б р о п X и, из которых правый делится в свою очередь на три трубки, соответственно трем долям правого легкого, левый— на две трубки для двух долей левого легкого. Эти дыхательные

трубки входят в ткань легких. Опереди в области гортани и дыхательного горла находятся две железы: сверху в области щитовидного хряща—щитовидная железа, снизу при входе в грудную полость— зобная железа. 43. Л е г к и е . (Рис. 15). В легочной ткани дыхательные трубки разветвляются несколько раз на все более мелкие веточки наподобие дерева, пока делаются почти незаметными невооруженному глазу. Тончайшие трубочки заканчиваются мельчайшими пузырьками, состоящими, из нежной перепонки. На поверхности каждого пузырька в виде нежнейшей сети расположены волосные кровеносные сосуды. В с я совокупность дыхательных трубок с пузырьками соединена волокнистою тканью и образует легкое. У человека в каждой половине грудной полости находится по одному легкому. По форме легкое напоминает собою конус, с вершиной, обращенной кверху. Оба легкие соединены между собою посредством бронхов. В нравом легком три доли, а в левом—две. Плевра, покрывши изнутри грудную клетку, заворачивает на легкие и совершенно окутывает их. 44. Д ы х а н и е . Атмосферный воздух состоит из смеси двух газов: к и с л о р о д а и а з о т а , кроме незначительного количества других газов. К и с л о р о д—газ бег, цвета, запаха и вкуса, находится в обильном количестве в атмосфере, (около 22 проц.) и необходим для жизни каждого человека и животного. При отсутствии кислорода или недостаточном количестве его. человек и животное задыхаются и умирают. Кислород содержится в крови и разносится ею по всем клеткам тела. Отдавая кислород клеткам, кровь одно временно получает от них накопившийся при их жизнедеятельности вредный газ угольной кислоты и делается негодною, в е н о з н о ю . Венозная кровь поступает в волосные кровеносные сосуды легочных пузырьков. Здесь во время дыхания кровь продувается, освобождаясь от* угольной кислоты, и впитывает в себя кислород, который опять разносится по всему телу. Чистая кровь называется а р т е р и а л ь н о й . Самый процесс дыхания происходит таким образом: от сокращения грудных мышц и грудобрюшной преграды грудная клетка расширяется и пропускает атмосферный воздух, проникающий через полость рта и носа, затем через гортань в легочные пузырьки. Так получается в д о х . При спадении грудной клетки и возвращении грудобрюшной преграды в нормальной состояние грудная полость уменьшается и вытесняет воздух из легочных пузырьков: это — в ы д о х . Взрослый человек в минуту делает от 16 до 20 дыхательных движений (вдохов и выдохов), ребенок — больше. 45. Органы кровообращения. Органами кровообращения являются сердце и кровеносные сосуды. Задача их — распределение крови по всем клеткам человеческого тела. 46. Кровь. (Рис. 17). Кровь представляет собою жидкость красного цвета, с характерным запахом, солоноватого вкуса. Постояв в воздухе, она свертывается. Этой свертываемости мы обязаны

тем, что при небольших повреждениях кровотечение останавливается. Под микроскопом кровь представляется состоящей из бесцветной жидкости—с м в о р о т к и. в которой плавают к р а с и ы еи б е л ы е к р о в я н ы е т е л ь ц а и к р о в я н ы с и л а с т и и к и. 1! одном кубическом миллиметре крови содержится пять миллионов красных, около десяти тысяч белых кровяных телец и пятисот тысяч кровяных пластинок. Красные кровяные тельца, или эритроциты крови, человека и др. млеконитающихся животных имеют вид без/ядерных кружков бледнокрасного цвета. В крови птиц, земноводных (лягушек), пресмыкающихся (гадов) и рыб, эритроциты по большей часта овальной формы и содержат ядро. Присутствие ядра в эритроцитах является важным отличительным признаком нечеловеческой крови. Цвет эритроцитов происходит от кра-

йне. 17. Кровь человека: а) красные кровавые тельца (эритроциты), б) они ;ке сбоку, в) белые кровяные тельца (лейкоциты), г) кровяные пластинки (тромбоциты).

с я щего вещества крови г е м о г л о б и н а , обладающего способностью поглощать кислород из воздуха и передавать его клеткам, получая взамен углекислоту. Газообмен, т.-е. дыхание, происходит благодаря гемоглобину. Белые кровяные тельца, или лейкоциты имеют вид бесцветных кружков, с ядром посередине. 1! то время, как красные кровяные тельца участвуют в процессе дыхания, белые кровяные тельца играют роль з а щ и т н и к о в тела от всевозможных болезнетворных бактерий и инородных тел, кровяные же пластинки участвуют в процессе свертываемости крови. Кровяная сыворотка содержит различные питательные вещества, необходимые для жизни клеток, как-то: белки, углеводы, жиры, соли и продукты выделения клеток—мочевую кислоту, мочевину и проч. Кроме того, сыворотка содержит различные противоядия против инфекционных болезней и ядов (см. и м м у н и т е т ) . Количество крови в теле взрослого мужчины приблизительно 5 литров (20—-2С> стаканов), женщины—несколько меньше. От сильного кровотечения количество ее может значительно уменьшиться. При значительной потере крови обмен газов нарушается, появляется одышка. Потеря одной трети количества крови весьма опасна, потеря половины— смертельна. Кровь образуется в с е л е з е и к е, л и м ф а т и ч е с к и х ж е л е з а х и к о с т н о м м о з г у.

47. Сердце. (Рис. 18—20). Сердце—мускульный насос, посредством ритмических сокращений которого кровь перегоняется по кровеносным сосудам. Кровеносные сосуды также обладают способностью сокращаться, благодаря присутствию в их стенках гладпомышечной ткани. Сокращения сосудов имеют волнообразный характер. Артерии сокращаются значительно сильнее вен. Сердце помещается непосредственно позади грудной клетки, в левой половине грудной полости и представляет собою плотный мускуль-

'

правое

в

ПРШЕРМИЕ

h

ПРАВЫЙ Ж ЕЛ УЛОЧЕК

Vue. 18. Сердце человека: вид спереди: \ правый желудок, В—левый, С — li равое предсердие, D—левое, Е — а о р та, I 1 '—легочная артерия.

ЛЕВЫЙ /НЕРУПОРЕк

Рис. 19. Продольный разрез сердца с у к а замнем полостей и направления тока к poвн (кровообращения),

ный мешок. Величина его—с кулак; форма напоминает конус, верхушка которого обращена книзу, а широкое основание кверху. Сердце свободно лежит в о к о л о с е р д е ч н о й с у м к е , в которой содержится небольшое количество прозрачной жидкости. Эта жидкость, устраняя трение, способствует более легкому движению сердца во время его сокращений. Сердце делится продольной мускульной перегородкой на две обособленные, неоообщающиеся между собою половины: левую к правую. Левая содержит чистую, светло-красную, артериальную кровь (богатую кислородом), поступающую из легких и направляющуюся затем от сердца во все органы и ткани тела; правая половина сердца содержит темную, негодную, венозную кровь (насыщенную угольной кислотой), носту-

лающую обратно из органов и предназначенную для очистки в легких. Каждая половина сердца в свою очередь поперечной перегородкой делится на верхнюю, меньшую п о л о с т ь — п р е д с е р д и е , и нижнюю, б о л ь ш у ю — ж е л у д о ч е к , В каждой поперечной перегородке имеются отверстия, прикрытые клапаном, открывающимся, вниз, т.-е. в сторону желудочка. Эти клапаны между предсердиями и желудочками состоят из тонких соединительнотканных створок. В левом сердце находится д в у х с т в о р ч а т ы и к л а п а н. в правом сердце—т р е х с т в о р ч а т ы й к л а и а н. Задача клапанов—препятствовать обратному току крови, т.-е. из желудочка в предсердие. Таким образом, сердце человека состоит из четырех небольших полостей: левого предсердия и левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка.

•

48. Кровообращение. (Рис. 19, 20). Кровь, очищенная от углекислоты в легких (легочных пузырьках), через легочные вены поступает в левое предсердие, а оттуда через отверстие в левый желудочек. Из левого желудочка артериальная кровь направляется в главную артерию, так называемую, а о р т у , разносящую ее ко всем органам, ко всем клеткам тела. Поступающая из клеток венозная кровь собирается в крупные вены (нижнюю и верхнюю полую вену) и вливается в правое предсердие; из правого предсердия через отверстие в поперечной перегородке кровь поступает в правый желудочек, откуда выталкивается через л е г о ч н у ю а р т ер и ю в легкие. 'Гам она освобождается от угольной кислоты, впитывает в себя кислород и возвращается по легочным венам в левое предсердие. Так происходит к р о в о о б р а щ е н и е. Оба предсердия сокращаются одновременно, точно так же и оба желудочка. 49. Кровеносные сосуды. Аорта и ее разветвления. В начальной части аорты и легочной артерии находятся н о л у л у нн ы е . к л а п а н ы , имеющие вид карманов. Каждый клапан состоит из трех частей. Они закрывают при расслаблении желудочков просвет сосуда и препятствуют обратному току крови. Как выше сказано, из левого желудочка выходит главная артерия т е л а — а о р т а , питающая все тело человека чистой артериальной кровью. Сейчас же по выходе из сердца аорта отдает д в е маленькие веточки, так называемые, в е н е ч н ы е артерии, питающие мышцу сердца. Ути артерии имеют важное значение. При закупорке просвета венечных артерий, сердце лишается питании и останавливается, что влечет за собою скоропостижную смерть іот паралича сердца), дающую иногда повод к подозрению в насильственной смерти (напр.. в отравлении). ГІо выходе из сердца, направляясь вверх, аорта вскоре поворачивается дугою вниз и кзади от сердца, проходит вдоль позвоночника и через специальное отверстие в грудо-брюшной преграде попадает в брюшную полость. От дуги аорты отходят вверх, считая справа налево, следу ющи а р т е р и ю, проходящую через отверстие в основании черепа в черепную полость для питания мозга и его оболочек, и 2) н а р у яг н у ю с о н н у ю а р т е р и к», питающую своими многочисленными веточками мягкие покровы и кости лица и головы. Каждая подключичная артерия направляется к. верхней конечности соответствующей стороны и спускается вдоль нее до пальцев. На плече она носит название л л е ч е в о й а р т е р и и, в локтевом сгибе последняя разделяется на л о к т е в у ю и л у ч е в у ю артерии, идущие вдоль одноименных костей к кистям рук. Лучевая артерия хо|юшо прощупывается несколько выше кисти и биение ее называется и у л ь с о м. Артерии верхних конечностей имеют « многочисленные веточки для мышц и костей. Аорта, попав через отверстие в грудобрюшной преграде в брюшную полость, дает несколько веток брюшным органам (желудку, кишечнику, селезенке, печени, почкам и т. д.). Затем она делится на две крупные о б щ и е и о д в з д о ш н ы с артерии, направляющиеся к тазовым органам (мочевым и половым) и к. нижним конечностям. Подобно тому, что мы наблюдали на верхней конечности, и здесь артерии идут вдоль нижней конечности: на бедре они называются б е д р е и и ы м и а р т е р и я м и. ниже подколенной впадины ОІПІ делятся на две б е р ц о в ы е , артерии (и с р е д H ю ю и. з а д Н ю ю), спускающиеся вдоль берцовых костей на стопу, где и разветвляются, питая своими веточками стопу и пальцы ног. Мелкие артерии при дальнейшем разветвлении постепенно ііе|юходят в тонкие в о л о с H ы е с о с у д ы, несущие артериальную кровь клеткам и получая взамен угольную кислоту. 50. Вены. Артериальные волосные сосуды переходят непосредственно в венозные волосные сосуды, собирающиеся сначала г. мелкие, а оттуда в все более крупные вены, которые направляются к сердцу. Пены протекают обычно рядом с одноименными артериями и ігоеят соответствующие названия (плечевая, лучевая, бедренная, подвздошная и т. п. вены). В с я венозная кровь нижней половины тела собирается в так паз. н и ж н ю ю п о л у ю в е н у , а венозная кровь верхней половины тела собирается в в е р х н ю ю п о л у ю в е н ѵ . Обе полые вены вливаются в правое предсердие. Из предсердия кровь поступает в первый желудочек; как только желудочек наполнится кровыо, оіг сокращается, клапан между предсердием и желудочком закрывается и кровь выталкивается из желудочка в л е г о ч н у ю а р т е р и ю . Многократно разветвляясь, легочная артерия направляется к легким, в легочные пузырьки, где она освобождается от

углекислоты, насыщается кислородом, собирается затем в мелкие гены, затем в крупные н направляется обратно к сердцу. Четыре крупные л е г о ч н ы е в е н ы изливаются в левое предсердие и оттуда в левый желудочек; при сокращении желудочка кланам между левым предсердием и желудочком захлопывается, желудочек сокращается и выталкивает кровь г, аорту. 51. К р у г и кровеобращения. (Рис, 20). Круговорот крови от правого желудочка через легкие до левого предсердия называется Ю

1—-правое и 2—левое предсердие, 3—правый и 4—левый желудочек, 5—артерии большого круга, 6—артерии малого круга, 7—вены большого круга, 8—вены v a ю г о круга, 9— сеть волосных сосудов большого круга. 10—сеть волосных сосудов лого круга (в легких).

ма-

Рис. 20. Схема кровообращения: слева жирным рисунком—венозное кровообращение, справа не жирным рисунком—артериальное кровообращение, (Корольков. Естеств.).

м а л ы м к р у г о м к р о в о о б р а щ е п и я: круговорот крови ог аорты через волосные сосуды всего тела обратно в крупные вены до правого предсердия носит название б о л ь ш о г о к р у г а кровообращение Сердце сокращается у взрослого человека от 60 до 80 раз в минуту, у детей чаще, до 100, у новорожденных младенцев еще чаще, до 120 раз. Сокращение сердца прощупывается в виде так называемого с е р д е ч н о г о т о л ч к а или б и е н и я с е р д ц а

между 5 и 6 левыми ребрами правее от левого соска, или на месте биения артерии н виде п у л ь с а . При выстукивании сердца слышатся два звука: первый звук происходит от мускульного сокращения сердца, а второй от удара клапана, находящегося в аорте. 52. Кровяное давление; в о з д у ш н а я эмболия. Из сердца кровь изгоняется через аорту под большим давлением; в мелких артериях •это давление гораздо меньше, в волосных сосудах его почти нет; в венах же вовсе нет давления, и кровь течет оттого, что присасывается сердцем. Если мы вскроем артерию, то кровь оттуда брызнет •фонтаном, из вены же кровь струится равномерно. Повреждение артерий, особенно крупных, крайне опасно вследствие кровотечения; повреждение же крупных вен, кроме кровотечения, опасно еще и потому, что всасывается наружный воздух и в виде пузырьков останавливается в сердце или в легочных сосудах. Закупорка сосудов и сердца воздухом называется в о з д у ш н о й э м б о л и е й и является одной из причин в н е з а п н о й , т.-е. скоропостижной с м е р т и. 53. Органы п и щ е в а р е н и я . (Рис. 13). Органы пищеварения, или в и щ е в а р и т е л в н ы й к а н а л, представляют собою длинную (более 13 аршин), полую трубку, многократно извитую, распадающуюся на несколько отделов: на полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкие и толстые кишки. Пищеварительный канал па всем своем протяжении выстлан изнутри слизистой оболочкой, выделяющей из многочисленных мелких железок и и щ е в а р ит е л ы г ы й с о к. 54. Полость рта. Полость рта начинается от его наружного отверстия и заканчивается сзади м я г к и м н е б о м , за которым находится г л о т к а . С мягкого неба спускается так назыв. я з ы ч е к, а по бокам лежат м и н д а л и и ы. Принятая в рот пища подвергается измельчению н пережевыванию при помощи нижнего и верхнего ряда зубов и языка. Всего у взрослого человека 32 зуба, по 16 в каждой челюсти (рис. 11). Посредине каждой челюсти стоят 4 р е з ц а , по бокам от них но о д н о м у к л ы к у , по д в а м а л ы х к о р е и н ы х и но т р и б о л ь ш и х к о р е н н ы х з у б а. У ребенка старше двух лет имеется 20 молочных зубов, впоследствии выпадающих и сменяющихся постоянными зубами. Каждый зуб состоит из скрытой ч а с т , сидящей в луночке челюсти и сверху покрытой десной — к о р н я з у б а , и из наружной части — в е н ч и к а , Между корнем и венчиком небольшая часть назыв. шейком зуба. Зуб состоит из кости, корень зуба покрыт надкостницей, а венчик — блестящей э м а л ь ю . Внутри каждого зуба имеется полость, в которой лежат сосуды и нервы. 55. Я з ы к . Мускулистый, весьма подвижный орган, прикрепленный основанием к под'язычной п о с т . Он помогает тюрежевы; алию пищи, участвует при произношении звуков. На кончике языка находятся в слизистой оболочке так назыв. в к у с о в ы е с о с о ч к и , в которых заканчиваются вкусовые нервы: язык-есть орган вкуса.

56. Слюна. Пища во рту подвергается смачиванию с л ю н о й , доставляемой тремя парами слюнных желез. Слюна необходима для пищеварения, она превращает крахмал, находящийся в пище, в сахар. Позади полости рта лежит пространство, называемое г л о т к о й ; глотка ведет в узкую длинную трубку — п и щ е в о д. 57. Пищевод. Пищевод идет вдоль и впереди позвоночника, позади дыхательного горла; имеет вид мягкой мускульной трубки около 25 см дл. Пройдя всю грудную полость, он прободает грудобрюшную преграду и проходит в брюшную полость, где тотчас же входит в ж е л у д о к . 58. Ж е л у д о к . Желудок имеет вид мешка» расположенного в брюшной полости, в левом подреберья. В нем различают: 1) в х о д со стороны пищевода, 2) широкую выпуклую часть, обращенную влево, — д н о и 3) суженную часть вправо от дна — п р и в р а тннк.—сообщающуюся посредством в ы х о д н о г о отверстия с кишечником. Стенка желудка довольно толста, содержит много мышечных волокон и внутри, как все полые органы, покрыта слизистой оболочкой, вырабатывающей кислый ж е л у д о ч н ы й с о к. Кислота его зависит от содержания соляной кислоты. 59. К и ш е ч н и к ( к и ш к и ) . (Рис. 13). Кишечник представляет собою длинную извилистую трубку, длиною у взрослого человека около 7—S метров. Первая—короткая, но самая широкая часть его. начинающаяся от желудка, называется двенадцатиперстн о й к и ш к о й , переходит непосредственно в самый узкий, но длинный отдел, так называемые т о н к и е к и ш к и, которые занимают большую часть брюшной полости. В области правой подвздошной кости тонкая кишка иод прямым углом переходит в т о л см. Окружность грудной клетки — 32 см. 106. Кровообращение и питание утробного младенца. Вовремя своей внутриутробной жизни младенец питается кровью матери, доставляемой ему через пуповину вместе с необходимым кислородом. Йз последа чистая кровь но пупочной вене входит в организм ребенка, распространяется по всем органам и тканям, которым отдает питательные соки и кислород в обмен на отработанные вещества и углекислоту. Негодная кровь ребенка собирается в 2 пупочные артерии, возвращающиеся по пуповине в послед. Эдесь при посредстве ворсинок кровь ребенка и кровь матери приходят друг с другом в соприкосновение (но не смешиваются), при чем ребенок получает все необходимое ему для жизни, а матери возвращает ненужное, вредное. Таким образом, ребенок живет в теле матери в качестве паразита. Получая все необходимое от матери, утробный младенец не дышит легкими и не переваривает пищи. Поэтому легкие его находятся в спавшемся состоянии и не содержат воздуха (см. главу о детоубийстве). ГІо рождении на нет ребенок сейчас же начинает дышать; легкие наполняются воздухом и расправляются. Наличие воздуха в легких служит доказательством того, что он дышал, т.-е. жил. Па этом признаке основана, так наз., л е г о ч н а я и р о б а. 107. Первородный кал. П последние два месяца утробной жизни младенец проглатывает часть околоплодной жидкости, которая вместе с пушком и первородной смазкой, покрывающими его тело, примешивается к кишечному содержимому (желчи, слизи и т. д.), образуя так наз., п е р в о р о д н ы й к а л ( м е к о п и й ) . Последний представляет собою темно-зеленую тягучую массу, которая постепенно выделяется (обычно' в течение трех дней) после рождения младенца. Присутствие первородного кала в кишечнике младенца служит доказательством новорожденности. Если ребенок прожил уже несколько дней, то в его кишечнике меканий отсутствует, я кишечник наполнен полужидкой желтой массой. (Рис. 39). 108. Определение беременности. К определению беременности г. судебной практике приходится прибегать во многих случаях, как, наирим.: 1) согласно ст. 450 действ. Уг.-ІІр. Код., если беременность осужденной является препятствием к отбыванию ею наказания, то таковое откладывается до истечения 2 месяцев после родов; 2) согласно ст. 22 Уг. К, высшая мора наказания (расстрел) не применяется к беременным; 3) беременные освобождаются от трудовой повинности; 4) насилия над беременными караются обычно строже, особенно, если повлекли за собою выкидыш или преждевременные роды; 5) определение беременности имело раньше значение при решении дел о законнорожденности и т. д. Дело в том, что всякий доношенный младенец, родившийся не раньше 180 дней после заключения брака и не позже 306 дней после смерти мужа, признавался законнорожденным и мог унаследовать определенные имущественные и гражданские права: рожденный же вне этого срока

считался «незаііоішорожденпілй Революции, выметшая ряд закоснелых предрассудков буржуазного мира, уничтожила и этот варварский обычай деления людей на закон порожденных и незаконнорожденных. Судебной практике последних лет вновь понадобилось установление срока беременности в делах об алиментах.

Рис. 39. Первородный кал (мековий) новорожденного младенца под микроскопом.

когда названный отец отвергает половую связь с матерыо ребенка в течение определенного периода. Выше, в главе о беременности, мы указывали, что в течение первых з месяцев можно определить беременность лишь с вероятностью, с 6 месяца через покровы живота выслушивается сердцебиение ребенка: тогда беременность достоверна.

Рис. 40. Схематич. изображение влагалищной части матки с отверстием канала: а) у нерожавших женщин, Ь) и с; у рожавших. (.Губарев. Мед. Гинек.).

/

..

шейного

109. Определение бывших родов. К нему приходится прибегать в случаях подозрений в детоубийстве, сокрытии трупа, новорожденного, оставлении младенца без помощи; в случаях ложно утверждаемой или преднамеренно скрытой беременности. Определение бывших родов вообще не встречает затруднений, но более или менее точно установить время, когда они произошли, можно

лишь в первые дни или недели после родов. Позже это делается затруднительным или невозможным. (Рис. 40). 110. П р и з н а к и недавних родов. Признаки недавних родов: 1) общая слабость, нетвердая походка и др.; эти явления быстро проходят; 2) припуханиѳ грудных желез и появление молозива, превращающегося на 2-й или на 3-й день после родов в настоящее молоко; 3) послеродовое «очищение», т.-е. выделение из матки, в первые 3—4 дня—кровянистое, от 4 до 8 дней красноватое, позже делается все бледнее и на 5—6 неделе вовсе прекращается; 4) явления на наружных половых органах после іюдов: влагалище широко зияет, большие и малые губы темно-красны, припухши, часто имеют ссадины; 5) матка вслед за выхождением последа (детское место выходит в нормальных случаях вслед за младенцем в точение получаса) нащунывается через брюшные покровы (на уровне пупка или немного ниже или выше), постепенно уменьшается, после 10 дня скрывается за лобок и с этого времени снаружи более не прощупывается: шейка матки тотчас после родов вяла, открыта: через 8 дней еще пропускает палец; G) во многих случаях во время родов происходит і>азрыв промежности головкой младенца, 111. П р и з н а к и давних родов. 1) Отсутствие девственной плевы, разрушающейся родами (остаются так-наз. миртовидные сосочки): 2) следы повреждений у входа во влагалище, особенно рубец на промежности; 3) наличие молока в грудях; срок его исчезания не постоянен; 4) рубцы на животе от надрывов среднего слоя кожи: 5) часто наличие увеличенной матки, рубцов и разрывов шейки. I). ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА И ТОЖДЕСТВА ЛИЧНОСТИ (ИДЕНТИФИКАЦИЯ). 112. Определение возраста. 1! судебной практике часто приходится определять возраст данного лица для выяснения вопроса подсудности, определения личности и т. д. Согласно ст.ст. 12, 22 и 25 УК, наказание не применяется к малолетним до 14 лет, а также ко всем несовершеннолетним от 14 до 1С лет, в отношении которых признано возможным ограничиться мерами медикопедагогического воздействия. 113. Средняя длина тела. Для определения возраста ребенка и несовершеннолетнего производят наружный осмотр его и а и т р fill о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а и и е, при чем важнейшим является измерение роста и веса, затем исследование скелета, зубов, волос на теле, общего и полового развития и развития у мcrutчі и ы X с пособностеü. Все эти данные в совокупности позволяют судить о возрасте е известной долей вероятности. Привожу данные длины и веса тела и окружности груди но Г о ф м а н у н Ш т е ф к о ,

Таблица Гофмана.

3

>

н/г-з

2-2Ѵ2

372-3 372-4 4—47s 472-5 5—57а

з—37Ü

57J—о

. . .

.

. . .

> . . . ' > > > •.. . > » >

>

50,9 53,3 55,4 57,7 57,9 60,8 62 63,5 62,5 65,8 66,8 66,5 70,9 73,4 76,2 79,8 83 88,8 89,9 97,3 100,4 104,3

64 61 69 72 67 68 75 72 71 70 72 74 85 83 88 91 102 104 106 99 111 108

Миним.

280 78 54 61 40 33 27 23 22 11 8 9 48 40 34 22 22 12 20 3 12 3

ci

5

35 40 41 5" 45 52 565 54 53 60 63 56,5 51 49 68 68 68 77 60 94 93 100

£

II

Й VC 3" в

245 62 60 61 37 20 26 15 15 14 10 7 51 30 34 17 16 7 25

3

9 8

Миним.

2—

3— 4 > 4— 5 • 5— 6 • 6 - 7 » 7— 8 > 8— 9 > 9-10 > 10—11 > 11—12 » 1 — Ѵ / 2 лет

. . . .

s о 2

Длина в сантим. Максим

1

До мес 1— 2 > .

SP a

Средний.

£ о g 4 S

В О З Р А С Т .

Д е в о ч к и.

та в

Длина в сантим.

Средний.

M а л ь ч и к и. «

50,1 53,7 54,7 57,4 57,7 58,8 61,6 61,2 62,2 61,7 64,7 66,4 69,2 71,3 75.2 75 3 79,1 85,6 88,5 96 6 97,1 93,3

56,5 68,5 63 74 72 75 67 70 69 68 71 70 80 83 86 88 88 95 100 98 108 106

35 47 47 50 47 52 56 53 56 54 52 61 54 60 61 58 53 75 72 96 92 84

Таблица антропологических измерений проф. Штефко 1 9 2 3 — 1 9 2 4 гг. * ) . Рост средний в миллиметрах.

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

л. >

> > >

» >

» >

з> > >

Окружность груди.

Мальчики. Девочки.

Мальчики.

Девочки.

I050— 1111—

579-5946 1 5 - -619 6 2 0 - -637 6 5 1 --655 6 6 1 - -676 679--688 7 0 0 - -714 7 2 4 - -741 7 6 7 - -769 787--795 806—825

581 579 — 590-- 5 9 1 605-- 6 1 0 629-- 6 3 3 64 '-—657 678-- 6 8 0 715-- 7 1 5 730-- 7 4 6 750-- 7 6 7 778-- 7 9 4 78х—807

107211161209 1152- -1203 1192—125111188- -1237 1253—1П09 1234- -1307 320—1351 1306- -1358 350—1410 11-65- -1418 1423—1452 1434- -1472 1 4 7 8 - 1 5 0 9 1 4 8 0 - -1525 1518—1572 1512- -1560 1565—1617 1537- -1596 1607—1626 1534- -1586

Средний вес в килограммах. Мальчики

Девочки

20,8—

20,8— 22,7—24,1 22,0—22,9 23,9—25,3 23,3—24,8 2 6 , 3 — 2 8 , 2 •26.0—27,9 29.1—30, H 29,6—30,1 31,6—33,0 32,3—34,7 35.2—36,3 3 7 , 3 - 3 9 , 0 3,,5—41,1 42,0—43,8 42,9—45,4 46,6—48.0 48,5—49,5 50,9—51,9

*) Проф. Штефко. В. Т, Материалы по физич. разв. детей и подростков. Изд. НКЗ 1925 г.

Можно принять, что о течение первых 5-х лет первоначальный рост ребенка удваивается (100 см), в 15 лет утраивается (150 см). Ко времени половой зрелости рост человека почти достигает окончательной величины. Рост взрослого мужчины равен от 1 0 0 — 1 7 5 см, женщины от 1 5 5 — 1 6 5 см, низким считается рост ниже 155, высоким—свыше 170 см. 114. Процессы окостенения. Для определения возраста денные указания дают также сведения о процессах окостенения в костях. В первый год жизни начинается срощение обеих половин лобной кости и обеих половин нижней челюсти. В течение 2-го года закрывается большой родничок и т. д. К 25-ти годам развитие

Рис. 41. Нижние челюсти п все молочные зубы 4-летнего ребенка (сверху), иодростка (посередине) с постоянными зубами, кроме зуба мудрости, и старика (внизу) с атрофией после потери зубов (Из H. LiUlejohn'a).

костного скелета заканчивается, и до 40 лет в нем не происходит каких-либо существенных изменений. Между 40—50 годами начинается окостенение хрящей гортани и ребер. После 50 лет срастаются все черепные швы и т. д. 115. Зубы и волосы у ребенка. Первые, так называемые, молочные зубы прорезываются на 7-м месяце жизни; к концу первого года обычно у ребенка имеется 8 резцов, по 4 в каждой челюсти. На 15 месяце показываются первые коренные зубы, на 18— 22 месяце клыки и вторые коренные; таким образом, к концу 2-го года жизни у ребенка имеется 20 молочных зубов. На 7 году молочные зубы начинают выпадать и сменяться постоянными предназначенными на всю жизнь. В 10—11 лет появляются по-

стояішые клыки, к 13—14—корешшс з.ѵны. после IT -3-я иарл коренных зубов (зубы мудрости). Развитие волос на теле (па половых органах, под мышкой и т. д.) (совпадает с периодом половой зрелости. Детским принято считать возраст до 7 лет, отроческим — от 7 до 12 лет, юношеским—от 12 до 18, от 1S—период возмужалости, от 30 лет—зрелости, е 45 лет—пожилой возраст, после 55 лет - старческий. Половая зрелость девушки наступает несколько раньше, чем у мальчиков. В нашем климате у девочки она наступает в 12—15 лет. 116. Развитие ребенка. По описанным внешним признакам можно судить о возрасте ребенка лишь приблизительно. Необходимо обратить внимание на выражение его лица и на умственное развитие. Правда, и умственное развитие разнится в широких пределах в зависимости от воспитания ребенка, окружающей его среды и от индивидуальных особенностей. Автору приходилось на слыте убеждаться, насколько дети ощюго и того же возраста бывают умственно различны. Многие дети в возрасте 6 лет имеют ряд отвлеченных понятий о благодарности, ошибке, лжи. понимают и обясняют весьма остроумно пословицы и т. д., в то время, как их ровесники еще совершенно неразвиты. В отношении развития играют огромную роль социальные условия, среда, воспитание, наследственность и состояпие здоровья. 117. Опознавание личности. Опознавание личности (установление тождества личности) применяется часто в уголовно-розыскной практике с делыо установления личности неизвестных лиц— живых или мертвых, вообще, и личности зарегистрированного преступника, в частности. В первом случае опознавание производится путем опроса свидетелей, подробным описанием одежды, наружности, особых примет, фотографирования и т. д. Опознавание преступника производится, главным образом, посредством д а к т и л о с к о п и и и так наз. с л о в е с н о г о п о р т р е т а , введенного в практику профессором судебной медицины в Париже Б е рт и л ь о и о м. В последнее время дактилоскопия нача ла с успехом применяться для установления личности неопознанных трупов. Успех, конечно, зависит от того, был ли умерший при жизни зарегистрирован. 118. Словесный портрет. При составлении словесного портрета помещаются отметки, полученные путем измерения роста, спины, головы и т. д. Затем подробно описываются отдельные части лица, с указанием их свойств и особенностей, как лоб, пос и его части, ухо со всеми неровностями ушной раковины, рот и губы в отдельности, подбородок; большое внимание уделяется глазам и окружающим их частям, как брови, веки; обращается внимание на особенность зрачков и цвет радужной оболочки; затем следует описание головы, овала профиля, общей конфигурации лица спереди, отмечаются ассиметрия, морщины, волосы, окраска кожи, описываются шея, плечи, осанка, голос, выговор, манеры, взгляд, мимика, и особые приметы. Преступник фотографируется при ѵмень-

шешш в 7 раз, и фотография наклеивается на карточку словесного портрета. Туда яге заносятся данные дактилоскопического исследования (см. ниже). Для подробного ознакомления с этим методом рекомендуется бронпора Рейса «Словесный портрет» (в переводе Прохорова, Москва, издание 1911 г.). 119. Д а к т и л о с к о п и я . На ладонной поверхности концов пальцев рук заметны многочисленные тонкие линии. Если случайно прикоснуться концами пальцев к какому-нибудь гладкому предмету, то на последнем может остаться отпечаток этих линий в виде узоров. Нот эти отпечатки составляют предмет изучения дактилоскопии. Дело в том, что свойства и характер линий на пальцах ни с возрастом, ни от других причин не изменяются и различны у разных лиц. Подобные линии имеются также у некоторых высоко организованных животных, но строение их гораздо проще. Хотя отпечатками пальцев пользовались в практике в глубокой древности, но честь разработки дактилоскопии в стройную систему принадлежит англичанину Г а л ь т о н у , столетие со дня рождения которого недавно праздновалось.

ІЧіс. 42. Дуговой узор.

Рис. 43. Петлевой узор.

С целыо получения отпечатков пальцев, нажимают поочередно ладонные поверхности концов 10 пальцев на пластинку, смазанную типографской краской, а затем делают оттиски смазанных 10 пальцев на чистой плотной бумаге. Таким образом получается дактилоскопическая регистрационная карточка. 120. Д а к т и л о с к о п и ч е с к а я к л а с с и ф и к а ц и я . (Рис. 42—47). При подробном рассмотрении отпечатков пальцев оказывается, что, при ьоем их разнообразии, они представляют несколько типичных характерных форм, по которым устанавливается определенная классификация их, облегчается составление дактилоскопических карточек и разыскивание по ним определенного ' лица. Таких характерных форм четыре: 1) линии идут в виде дуги через всю ширину пальца; 2) линии имеют вид петли, обращенной свободным концом влево или вправо; 3) линии имеют расположение концентрических кружков или овалов и 4) сложные фигуры, составленные из отдельных частей первых трех форм. Кроме форм узора, имеет значение количество линий в каждом узоре, раздвоение на определенных местах, расхождение и вновь схождение их, легко наблюдающиеся через лупу. Чтобы по заполненным дактилоскопическим карточкам

быстро и. легко найти искомое лицо из тысяч и десятков тысяч, установили определенную сортировку этих карточек, или к л а с с и ф и к а и и ю. Сущность классификации состоит в том, что фигуры (дуги, кружки, петли и смешанные) обозначаются буквами шли цифрами, различными в разных системах классификации и

Рис, 44. Круговой узор.

Рис. 45. Сложпый узор.

располагаемых в виде дроби. Классификация состоит из двух дробей— основной и дополнительной. Основная дробь (по системе Гальтона) представляет из себя сумму условных цифровых обозначений кружков и сложных узоров; дополнительная дробь (по

Рис. 47. Пальцевой узор того же прѳступника (рис. 44), ранее зарегистриронанного, дал возможность установить его личность.

Рис. 44. Пальцевой узор, оетавленный преступником наоконной раме и сфотографированный,

системе Рошера) состоит из условных цифровых обозначений цуг, петель и количества линий в некоторых петлях и кружках. По этим двум дробям и производится сортировка дактилоскопических карточек. В настоящее время в России применяется смешанная классификация по способу Гальтоиа-Рошера, подробно изложенному

в специальных руководствах 1 ) и в следующем приказе Нач. Угол. Роз' Респ. >£ 22 от 15 июня 1922 г.: О ДАКТИЛОСКОПИРОВАНИИ

И ФОТОГРАФИРОВАНИИ

ПРЕСТУПНИКОВ.

При регистрации задержанных преступников начальникам губрозысков п р и к а з ы в а ю : точно выполнять приложенные к настоящему приказу правпла п инструкцию дактилоскопирования и фотографирования и руководствоваться вновь переработанной таблицей распределения преступников по родам преступлений. Предупреждаю, что никаких отступлений от правил дактилоскопирования в будущем не допускаю: за всякие неправильности, вызывающие только излишнюю канцелярскую переписку, будут персонально ответственны начальники. Всо изданные до сего времени распоряжения по этим вопросам, в чем они противоречат настоящему приказу, о т м е н я ю т с я . П р и л о ж е н и я : № 1. Инструкция дактилоскопирования и фотографирования. А) 2. Правила дактилоскопирования и фотографирования регистрируемых лиц. As 3. Таблица распределения преступников по родам преступлений. Приложение As 1 к приказу А» 32. И н с т р у к ц и я по д а к т и л о с к о п и р о в а н и ю и ф о т о г р а ф и р о в а н и ю преступников.

регистрируемых

1. Обязательному дактилоскопированию подлежат все лица, обвиняемые, в преступлениях, обозначенных в прилагаемой т а б л и ц е распределен и я п р е с т у п н и к о в , хотя бы привлекались они и в первый раз. Лица, перечисленные в пункте 34 этой таблицы, дактилоскопируются по усмотрению начальника местного угрозыска в случаях, если имеются достаточные основания предполагать принадлежность пх к преступному миру, даже при отсутствии формальных н а то указаний. 2. Кроме преступников, указанных в п. і. могут быть дактилоскопированы также и лица, задерживаемые при обысках, обходах и облавах: і ) ио сомнению в личности, 2) лица, в обществе коих находился задержанный в момент задержания, или среди которых он обычно проживал или вращался, и 3) лица, вообще близко стоящие к преступному миру, если вышеназванные лица не будут в состоянии доказать с точностью и достоверностью свою самоличность. 3. Фотографические снимки долясны производиться со всех преступников, захваченных на месте совершения преступления или взятых с поличным, с преступников, достаточно изобличенных произведенным дознанием, — перед отправлением дела в суд, и с задержанных лиц, навлекающих на себя основательное подозрение в причастности к преступному миру. II р и м е ч а н и е. При дактилоскопировании и фотографировании строго наблюдать ирнемы и требования, изложенные в прилагаемых при сем «Правилах». 4. На каждого регистрируемого составляются карточки по двум формам, обязательно на бланках утвержденного образца. На форму № 1 (алфавитная), наклеиваются и фотографии регистрируемого, а н а форму As 2 (дактилоскопическая), без фотографий, оттискиваются, кроме отдельных прокатанных пальцев, одновременно и четыре пальца каждой руки с частью ладони Эти карточки обеих форм доставляются в Научно-Техническнй Отдел Управления Уголовного Розыска Республики для Центрального Дактилоскопического Собрания, по одному экземпляру каждой формы. ') Рисунки 42—47. взятые из монографии П. Семеновского: „Дактилоскопия, как метод регистрации" (Изд. Упр. Уг. Роз. Республики. Год изд. 1923), любезно предоставлены мне автором и Отд. У г. Роз. Респ., которым приношу мою искреншою благодарность. Л .

5. Регистрационные карточки доставляются ' в Центр строго но месяцам, не позже 15 числа каждого следующего за изготовлением карточек месяца. П р и м е ч а н и е . Число Доставленных за месяц регистрационных карточек должно находиться в соответствии о числом зарегистрированных в теченпо этого месяца лиц, указанных в отчетных ежемесячных статистических ведомостях. G. В том случае, если фотография в губрозыске еще не функционирует, надлежит принять все меры к ео налажешпо, а регистрационные карточка в р е м е н н о могут быть составляемы п без фотографических снимков. 7. В том случае, если нет опытного дактйлоскописта, то следует немедленно же принять меры к приисканию такового, а до приобретения надлежащего дактилоекоппста необходимо ознакомить кого-либо нз сотрудников с основными приемами пальцепечатання и составлять карточки временно без выведения формул, но присылать в таком случае в Научпо-Техннческий Отдел надлежит уже но два экземпляра карточек каждой формы, чтобы, по выведении формул в Центре, вторые экземпляры этих карточек могли бы быть возвращаемы обратно для пользования ими при розыскных операциях. Приложение Jâ 2 к приказу M« 32. ПРАВИЛА ДАКТИЛОСКОПИРОВАНИЯ И ФОТОГРАФИРОВАНИЯ РЕГИСТРИ РУЕМЫХ ЛИЦ (ВЫПИСКИ И З П Р И К А З О В ПО М И Л И Ц И И РЕСПУБЛИКИ №Ns 8 и 3 1920 г.). I. О т т и с к и

пальцев.

Для получения правильных отпечатков пальцев нужно прежде всего предложить дактилоскопируемому лицу хорошо вымыть руки, насухо вытереть их. Краску для отпечатания пальцев нужно брать густую, типографскую, хорошего сорта, так называемую акцидентную или, в крайнем случае, для книжных работ, но не газетную. Краску надо очень хорошо раскатать н а металлической полированной пластинке или, еще лучше, н а толстом стекле. Краска должна быть раскатана очень тонким слоем, совершенно равномерно посредстиом клеевого или кожаного лицевого валика. Слой краски на пластинке должен быть толщины такой, что после того, как будет прокатан палец, поверхность пластинки совершенно обнажилась бы от краски. Закатывать пальцы по пластинке нужпо с некоторым давлением н стараться покрыть палец с одного только раза, допуская повторные прокатывания в виде исключения. Покрытый краской палец нужно прокатать по бумаге только один раз, без всякого давления. Оттиски пальцев не должны быть слишком густыми, а, наоборот, давать тонкие лпнии с возможно более отчетливыми изображениями отдельных отверстий (пор) на паппллярах. Бумага должна быть чисто белая, гладкая, без к а к и х бы то ни было линеек; краски — синего и фиолетового цветов совершенно недопустимы. Оттиск пальца, полученный прокатыванием, должен иметь форму квадрата, а не овала: дельта и капилляры от нее (в сторону от центра) должны быть хорошо видны. При оттискивании одновременно четырех пальцев, необходимо получить и часть ладони. Поело каждого лица краска на пластинке должна быть снова раскатана, а после окончания работ пластинка и валик должны быть хорошо вымыты (керосином, скипидаром и т. пч, н пластинка насухо вытерта. Валики нельзя вытирать тряпкой; Нужно беречь их от пыли и сора. II. К л а с с и ф и к а ц и я к о ж н ы х п а л ь ц е в ы х узоров, п р и м е н я е м а я в р е г и с т р а ц и о н н ы х Бюро п р и О т д е л е н и я х У г о л о в н о г о Р о з ы с к а Р С Ф С Р . Оттиски кожных узоров снимаются со всех пальцев обеих рук задержанпреступника. Полученные на регистрационной карте пальцевые оттиски классифицируются прежде всего следующим образом: Псе узоры разбиваются н а две основные группы II н К. ного

К группе П относятся д у ш и петли, а к группе I , ' — с о б с т в е н н о круговые, с о с т а в н ы е и неопределенные узоры. Это буквенное обозначение .основных типов пальцевых узоров может, например, в некоторых с л у ч а я х иметь следующий в и д : У зо ры Большой пален. К.

р у к п.

Указательный.

Средни Л.

II.

II.

Узоры Большой палец. К.

в р а в oft

лсвоіі

Указательный. П.

К.

Мизинец. И.

руки.

Средний. П.

Затем составляют основную формулу няют цифрами іго такой системе:

Возымей.

Безыыен. К.

пли дробь,

Мизинец. К.

для чего б у к в ы

.. « заме-

1) узор II всюду обозначается 0 (нуль), 2) узор К помечается разными цифрами, в зависимости от того, в какой паре пальцев он находится. Т а к . если круговой узор (К) встречается в первой паре пальцев (правые—большой и у к а з а т е л ь н ы й ) , то он считается за іп: во второй паре (правые—средний и безыменный)—8, в третьей (правый мизинец и л е в ы й большой палеи)—4. в четвертой (левые—-указательный и средний)—2. в пятой (левые—безыменный п мизинец)—1. Полученное в нашем примере цифровое обозначение основных типов кожных узоров располагается в две строки следующим образом: Правые пальцы 100080 Л е в ы е пальцы 40Оі і Затем складывают цифровые обозначения ч е т н ы х пальцев (2-го, 4-го. с-го. 8-го H 10-го. правых - у к а з а т е л ь н о г о , безыменного п левых—большого, среднего и мизинца), т.-е., в данном случае « О + 8 + 4 + 0 + 1 = 1 3 и, прибавив к этой сумме 1, пишут эту цифру, т.-е. 14, к а к числителя дроби. Потом, с к л а д ы в а ю т нпфропое • бооначеште нечетных пальцев, т.-е. 1-го. 3-го, 5-го, 7-го в 9-го (правых—большого, среднего, мпзппца и л е в ы х — у к а л а телыюго п* безымянного), т.-е. в нашем примере 1 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1 7 и. прибавив единицу, пишут эту сумму, т.-е. 18, к а к знаменателя дробп. Т а к и м образом, сумма цифровых обозначений ч е т н ы х п а л ь д о в + і дает числителя, сумма цифровых обозначений нечетных п а л ь ц е в + 1 — з н а м е н а т е л я . В ы в е д е н н а я по т а к называемой английской системе основная дробь у к а зывает серию п нумер, под каким д о л ж н а находиться д а н н а я карта с оттиснутыми пальцами преступника п регистрационном ящике. Дальнейшее распределение регистрационных карт производится но видоизмененной системе Р о ш о р а. Дуги обозначаются цифрой 1: радиальные (болыневые) петли—2; улънприые (мизинцевые! петли помечают разными цифрами, в зависимости от чяс.і.і папиллярных линий, лежащих на вспомогательной линии, проведенной между наружными и внутренними пределами. Т а к , петля, имеющие от д е л ь т ы до центра узора не более О линий, обозначают цифрой 3; петли, имеющие н а вспомогательной прямой от ю до 13 папиллярных линий—4; от 14—16 линий—5 и от 17 и • более линий—цифрой 6. К р у г о в ы е узоры помечают тремя цифрами, смотря но тому, совпадает ли продолжение нижней линии, образующей левую дельту, с нижним рукавом правой дельты, или же продолжение нижнего р у к а в а л е в о й дельты проходит над или под нижней линией правой дельты. Если нижняя линия левой д е л ь т ы при ее продолжении проходит н а д нижним рукавом правой д е л ь т ы и но вертикальной линии меж+у продолженным ппжним рукавом левой д е л ь т ы и точкой расхождения линий, образующих

правую дельту-, насчитывается более двух папиллярных линий, отрезков их и даже точек, то такие круговые узоры помечаются цифрой 7. Если нижний рукав левой дельты при его продолжении проходит под нижней лпнней правой дельты и по вертикальной линии между продолженным нижним рукавом левой дельты и точкой расхождения линий, образующих правую дельту, насчитывается более двух папиллярных ліший, отрезков их и даже точек, то такие круговые узоры обозначаются цифрой 9. Если нижняя линия левой дельты при ее продолжении совпадает с нижним рукавом правой дельты, то такие круговые узоры помечаются цифрой 8. Цифрой 8 также обозначаются те случаи, когда по вертикальной линии, между продолженным нижним рукавом левой дельты и точкой расхождения линий, образующих правую дельту, насчитывается не более двух папиллярных линий, отрезков их и даже точек, при чем безразлично, проходит ли продолженный нижний рукав левой дельты над или под нижней линией правой дельты. Все пальцы, с которых невозможно снять оттиски, как-то: искривлепные и т. п. помечаются О, ампутированные—О. Полученное таким образом цифровое обозначение пальцевых оттисков пишется в виде так называемой дополнительной дроби, при чем числителем служит цифровое обозначение кожных узоров пальцев правой руки, а зпаменателем цифровое обозначение кожных узоров пальцев левой рукн. Затем при наличности улыіарной (мизинцевой) нетлн в нравом мизинце определяется число папиллярных линий, пересекаемых вспомогательной прямой H эта цифра ставится г « копце числителя дополнительной дроби. Выведепиая дактилоскопическая формула оттиснутых пальцев какогонибудь лица может иметь такой вид: 72.783.-5 15/27 99.835 Здесь 15/27—основная дробь, вычисленная но английской системе, з 7 2 . 7 8 3 — 5 дополшггельная дробь —выведенная по видоизмеиной системе 99.835 Ротора. Регистрационные карты распределяются в ящики пли особые цапки, снерва по сериям и нумерам, а затем в порядке восходящих цифр числителя и знаменателя дополнительной дроби и цифр, указывающих число папиллярных линий, в ульнарной петле правого мизинца. Регистрационные карты мужчин и женщин раскладываются отдельно в особые ящики или папки.

121. Установление отцовства. В алиментных делах судебноследственные власти нередко запрашивают эксперта, можно ли путем медицинского исследования определить, является ,іги отцом ребенка лицо, на которое указывает мать ребенка. Это, конечно, касается случаев, когда данный гражданин X. отказывается признать себя отцом данного ребенка. Очень ча.сто он заявляет либо, что вообще неспособен к половому общению с женщиною (т.-е. Жалуется на и м и о т е н ц и ю), либо, что он, вследствие осложнений после триппера или ранения, потерял способность оплодотворить женщину, либо-, гораздо чаще, что он вообще не имел с нею полового сношения. Последнее приходится устанавливать косвенным образом, свидетельскими показаниями и наружным сходством ребенка с «отцом». Самый верный, общежитейский способ — о п р е д е л е н и е п о н а р у ж н о м у с х о д с т в у — в большинстве случаев неприменим, ибо трудно или невозможно в грудном ребенке найти сходство с взрослым, иногда пожилым МУЖЧИНОЙ

Случаи, когда общие уродства (напр., шестипалость), имеющиеся у ребенка и «отца», помогают установить родство, крайне редки. Вынуждаемые требованиями судебной практики, многие эксперты обратились к антропологическим исследованиям отдельных частей тела, лица и к подробному описанию всех отмечаемых признаков, т.-е. к вышеупомянутому с л о в е с н о м у п о р т р е т у . Кропотливо - тщательно о п и с ы в а ю т с я о т д е л ь н ы е п р и з н а к и головы, лица, профиля, лба, волос, век, глаз, носа, губ, подбородка, ушной раковины, зубов, кисти рук и особенности строения м а т е р и , е е р е б е н к а и н а з в а н н о г о о т ц а . Затем производится подсчет сходных и несходных признаков в процентном отношении. В зависимости от результата подсчета дастся то или иное заключение о большей или меньшей вероятности, что данный гражданин является отцом. В виду того, что еще недостаточно изучена наследственная передача признаков, составляющих словесный портрет, описанный метод является весьма неточным. Как будто более надежным обещает быть в будущем метод установления отцовства (или материнства) по крови, по способу реакции агглютинации Ландштейнера. Сущность реакции основана на следующем. В начале X X столетия обнаружено, что всех людей но свойствам крови можно разделить на четыре группы. Кровяная сыворотка людей первой группы обладает способностью склеивать (агглютинировать) эрит]юциты трех остальных групп людей. Сыворотка четвертой группы не в состоянии агглютинировать никаких эритроцитов. Сыворотка второй и третьей групп способна агглютинировать эритроциты четвертой группы и взаимно друг друга. Распознавание группы удается даже в старых пятнах крови, подвергшихся атмосферным влияниям. Принадлежность к группе у человека постоянна и передается но наследству но закону M е н д е л я. Таким образом, у каждого человека в крови «свой паспорт». На основании реакции Ландштейнера, требующей обязательного исследования крови всех трех заинтересованных лиц—матери, ее ребенка и «отца»—нельзя установить отцовства., но в н е к о т о р ы х с л у ч а я х м о ж н о е г о и с к л ю ч и т ь, что не лишено практического значения. В редких случаях (подозрение в подкидывании ребенка или в замене его в родильном приюте) можно исключить предполагаемую мать. Указанные способы, антропологический и гематологический (по крови), в настоящее в]>емя признаны недостаточно определенными и преждевременными для введения их в судебную практику. Но они могут служить подспорьем к другим способам установления отцовства (свидетельским показаниям и проч.). В. Т Е Л Е С Н Ы Е ПОВРЕЖДЕНИЯ. 122. Телесные повреждения. П о д т е л е с н ы м и п о в р е ж д е н и я м и мы п о н и м а е м н а р у ш е н и е ц е л о с т и или ф у н к ц и и т к а н и и о р г а н о в тела, вы з в а н н ы е м еханическими, термическими, химическими, инфек-

ц И о н н ы м и и л и п с и х и ч е с к и м и и р и ч и и а м и. Под это понятие, следовательно, подходит удар камнем в голову, отморожение уха, ожог серной кислотой, заражение венерической болезнью, душевное заболевание от сильного испуга и т. д. 123. Подразделение повреждений. Телесные повреждения подразделяются на смертельные (убийство) и на несмертельные. Последние принято делить на тяжкие, менее тяжкие и легкие. Согласно «Правил для составления заключения о тяжести повреждений», утвержденных НКЗ и НЕЮ іб ноября 1922 г . , — к тяжким повреждениям относятся: расстройство здоровья, опасное для жизни, душевная болензь, потеря зрения, слуха, языка, руки, ноги или производительной способности, неизгладимое обезображение лица, К менее тяжким повреждениям относятся: расстройство здоровья, не опасное для жизни, но постоянное или длительное нарушение отправления какого-нибудь органа тела. К легким повреждениям относятся все другие повреждения, кроме вышеуказанных. Судебно-медицинский эксперт обязан также определить, была ли смерть последствием тяжкого, менее тяжкого или легкого повреждения, и не было ли тяжкое или менее тяжкое расстройство в организме последствием легкого повреждения. Оценивая повреждения, эксперт должен признавать только то расстройство здоровья опасным для жизни, при котором, действительно, имеют место симптомы, заставляющие опасаться за жизнь потерпевшего. Под потерей зрения или слуха нужно разуметь не только полную и неизлечимую глухоту или слепоту, но и такое состояние, когда потерпевший не может различать очертание близких предметов или не может слышать громкой речи на очень близком расстоянии. Полная потеря зрения на один глаз может быть относима к повреждениям тяжким, если имеется потеря или деформация глазного яблока или век, обусловливающая, с точки зрения закона, обезображение лица. Под потерею языка нужно разуметь неизлечимую потерю способности речи, т.-е. способности выражать свои мысли сочлененными звуками, понятными для окружающих. К потере руки или ноги относятся как случаи совершенного отделения руки или ноги от тела, так и случаи приведения их в состояние недеятельности. К потере производительной способности должна относиться как потеря способности к совокуплению, так и потеря способности к оплодотворению, зачатию или рождению. При решении вопроса, имеет ли место, в данном случае, «неизгладимое обезображение лица», задача эксперта заключается лишь в том, чтобы выяснить, изгладимо ли, т.-е. излечимо ли или поправимо ли повреждение, обусловливающее обезображение лица,

но вопрос, в какой мере повреждение обезображивает лицо у данного индивидуума, должен быть решаем судьею, а не врачем. (Так, например, рубец на посу или щеке у хорошенькой девушки является более обезображивающим повреждением, чем у и без того уродли-' вого старина). К случаям расстройства здоровья, не опасного для жизни, но постоянного, следует относить такие, когда у потерпевшего не наблюдается симптомов, заставляющих врача опасаться за жизнь потерпевшего, но существует неизлечимая болезнь или болезнь, имеющая длительный, хронический характер, например, грыжа, каловые и мочевые свищи, выпадение матки, травматические нервозы и проч. Под словами: «нарушившего отправление органа тела» нужно понимать не полную потерю, а более или менее значительное ослабление зрения, слуха и нарушение функций речи, руки или ноги. Смотря по степени ослабления этих ' функций, повреждения могут быть относимы к числу менее тяжких или легких. При несмертельных повреждениях эксперт обязан определить: а) какое имеется в данном случае, повреждение с медицинской точки зрения, например, рана, перелом, вывих, ожог и т. д.; б) давно ли произошло повреждение; в) влияние повреждения на здоровье потерпевшего, излечимо или пеизлечимо повреждение; величина ущерба здоровью, причиненного повреждениями, а равно и опасность его для жизни. При всех повреждениях как смертельных, так и песмертелъных эксперту необходимо дать свое заключение о том, каким орудием или средством нанесено поврелгдение или каким способом оно произошло. Желательно, чтобы эксперт, по возможности, воспроизвел об'ективную картину происхождения повреждения, для чего требуется обстоятельное знакомство со всей обстановкой происшествия. Если не представляется возможным точно предсказать, какой у свидетельствуемого будет исход повреждения, и и связи с этим затруднительно определить степень тяжести последнего, то эксперт обязан заявить об этом в своем заключении и указать, приблизительно, срок, по истечении которого необходимо вторичное освидетельствование пострадавшего. В сложных и неясных случаях эксперт может в своем заключении ограничиться определением: свойства повреждения, каким орудием, средством или способом оно нанесено, давности повреждения, влияния на здоровье и опасности для жизни. Новый Уголовный Кодекс, вступивший в действие с 1 января 1927 г., в ст.ст. 142—146 делит телесные повреждения на т я ж к и е и л е г к и е , при чем легкие в свою очередь подразделяются на п р и ч и н и в ш и е р а с с т р о й с т в о з д о р о в ь я и н е и р ич и п и в ш и е р а с с т р о й с т в а . Кроме того, особой статьей предусмотрено нанесение удара, побоев и ииых насильственных дей-

ствнй, сопряженных с причинением физической боли или с истязанием. Критерием тяжкого телесного, повреждения является з н а ч и т е л ь н а я п о т е р я т р у д о с п о с о б н о с т и , без обозначения ее продолжительности и без указания на опасность дапного повреждения для жизни. При исследовании повреждений имеет большое значение их происхождение, так как только в этом случае суду представляется возможным решить вопрос о степени виновности лиц, привлеченных к ответственности. На этом основании принято подразделять повреждения на: 124. I) М е х а н и ч е с к и е или травматические. Механические или травматические, к которым относятся удары, ранения, давления и т. д. По свойству орудия, которым нанесены повреждения, последние подразделяются на: а) повреждения тупыми предметами; б) резаные и рубленые раны; в) колотые раны и г) огнестрельные раны. 125. а) П о в р е ж д е н и я т у п ы м и предметами. Эти весьма частые повреждения причиняются камнями, палками, утварью, кулаками и проч., т.-е. предметами, имеющимися под рукою. В зависимости от орудия и силы удара повреждения бывают различны—от совершенно легких и поверхностных до тяжелых и глубоких. Различают нижеследующие виды. 126. Ссадины. С с а д и н ы представляют собою потерю верхнего слоя кожи; ссадины линейной формы называются ц a p a n ин а м и . Ссадины и царапины почта совсем не'кровоточат. Они вскоре покрываются коркой, под которой заживают в несколько дней, не оставляя следа. Однако, нередко незначительные ссадины кожи скрывают под собою повреждения глубже лежащих частей. Ссадины имеют важное значение в судебно-медицинской практике, напр., в.виде полулунных отпечатков ногтей на шее при удавлении или следов борьбы или обороны на пальцах жертвы. В области половых органов женщины ссадины указывают на насилия полового характера. Они указывают на место приложения силы и, иногда, на характер орудия. Часто важно бывает определить, произошли ли ссадины при жизни или после смерти: в окружности прижизненной ссадины находят обычно небольшое кровотечение. Посмертные ссадины имеют в большинстве случаев желтоватый цвет. Отличие прижизненных от посмертных часто очень трудно, требуется микроскопическое исследование. 127. Кровоподтеки. Более значительные повреждения представляют собою к р о в о п о д т е к и , т.-е. кровоизлияния в подкожную клетчатку или в какие-нибудь органы, происходящие от разрыва мелких кровеносных сосудов. Кровь при этом изливается в окружность разрыва, наполняет и растягивает ткани, пока

последние не окажут достаточного противодействия.- Тогда кровотечение останавливается, кровоподтек локализируется. Чем ткань нежнее или рыхлее, а сосуды неустойчивее, тем кровоподтек обширнее. В свежем состоянии к р о в о п о д т е к и представляются в виде слегка возвышенных пятен краенорозового или краспосинего цвета (кровь в них сперва рыхлосвернувшаяся, затем густая), цвет их вскоре переходит в зеленоватый, буроватый и желтоватый, и. наконец, пятна вовсе исчезают. По виду кровоподтеков часто возможно составить приблизительное заключение об орудии: круглые пятна указывают на гладкую поверхность орудия, полосы происходят от ударов палкой, ремнем и т. п. Прижизненные кровоподтеки пропитывают окружающую ткань кровыо на ограниченное пространство. Следует отметить, что кровоподтеки иногда появляются в течение некоторых болезней без всякого повреждения, напр., при цынге. Для исследования кровоподтека на трупе производят крестообразный разрез и отделяют от центра разреза кожу и глубже лежащие ткани, пока не откроется кровоподтек. Для определения давности последнего исследуют его консистенцию и цвет. Мелкие кровоподтеки, представляют собой легкие повреждения. По обширные и глубокие кровоподтеки или многочисленные легкие составляют уже тяжелое повреждение вследствие возможных последствий (шок, лихорадка, истощение и проч.). Следующей категорией тупых повреждений являются: 128. У ш и б ы или рваные раны. Они имеют характер разрывов с неровными краями, с обрывками ткани в глубине раны и ссадинами и кровоподтеками по окружности. К ним принадлежат также укусы собак и других животных. Кровотечение незначительное, заживление медленное, часто с распространенными рубцами; к ушибленным ранам часто присоединяются повреждения суставов и костей. 129. П о в р е ж д е н и я суставов и костей. Смещения костей в суставах Называются в ы в и х а м и; менее значительные повреждения суставов—р а с т я ж е н и я м и суставных связок, Вывпхй крупных суставов требуют для излечения нескольких недель'. В общем, вывихи H растяжения относятся к легким повреждениям. Повреждения костей разделяются на т р е щ и н ы и п е р е л о м ы. 130. Т р е щ и н ы и переломы костей. Если при переломе костей произошли разрывы мягких покровов и кожи, то перелом называется сложным; без повреждения последних перелом называется простым. Прижизненные вывихи и переломы дают следующие явления: опухание поврежденной части, кровоподтек, болезненность и нарушение нормального движения. Трещины и простые переломы заживают, в зависимости от величины кости, в течение 2—10 недель. Трещины черепа происходили в прежнее время нередко в пьяной драке. Сложные переломы (с образованием осколков костей, повреждением мягких покровов) требуют большого времени лечения, и исход их всегда сомнителен; иногда требуется

удаление поврежденной конечности. Трещины и переломы встречаются иногда не на точке приложения силы, т.-е. в месте удара, а на некотором расстоянии. Так. при падении на руку происходит перелом ключицы, от удара в темя может произойти перелом основания черепа. То же самое может произойти при падении на ягодицы, при чем от противоудара основание черепа надвигается на позвоночник подобно тому, как при ударе рукояткою молота на нее надвигается железная насадка. У некоторых лиц (стаников, лиц истощенных и больных спинной сухоткой) кости настолько хрупки, что ломаются при незначительном ударе. 131. Разрывы в н у т р е н н и х органов. Разрывы внутренних органов происходят чаще Бсего от едавления тела большими тяжестями (обвалы земли, переезд возом и автомобилем) и при падении с высоты. В общем требуется большая сила, так как внутренние органы хорошо защищены грудной клеткой и брюпптой стенкой. Разрывы внутренних органов весьма опасны по причине в н у т р е н н е г о к р о в о т е ч е н и я и угрожающего в о с п а л е н и я б р ю ш и и ы. Однако, потерпевший может еще долго прожить, даже несколько дней, не производя впечатления тяжело больного. Это нужно иметь в виду. В практике автора был случай, когда одного человека переехала повозка поперек живота. Он встал, как ни в чем не бывало, работал полдня и весь следующий день. На 6-й день он внезапно умер. При вскрытии были обнаружены: разрыв печени и сильное кровоизлияние в брюшную полость. Раздробление тела и отрывы головы и конечностей встречаются пни железнодорожных и трамвайных крушениях, при гзрывах. При отрыве головы (поездом, трамваем) нередко кончик языка оказывается ущемленным между зубами—явление, которое С е м е н о в с к и й считает обычным. 132. б) Резаные и рубленые раны. Уже по первому взгляду на рану с гладкими ровными краями можно заключить об остром орудии, которым она вызвана (нож, топор). Если орудие было тупо, края раны могут быть несколько зазубрены. Резаные и рубленые раны з и я ю т , т.-е. края их расходятся и с и л ь н о к р о в о т о ч а т , потому что кровеносные сосуды гладко перерезаны. Чем сосуды крупнее, тем кровотечение обильнее; при ранении сердца и крупных сосудов смерть обычно наступает через несколько минут. Поверхностные резаные раны относятся к легким повреждениям и заживают обычно гораздо скорее рваных ран. 133. В о з д у ш н а я эмболия. Кроме опасности кровотечения, повреждения крупных вен заключают в себе опасность занесения воздуха в правое сердце и оттуда в легочную артерию с последовательным обра зовя іпіем в о з д у ш н о й э м б о л и и (закупорки) в сердце и в ветвях легочной артеппи. Воздушная эмболия сердца вызывает остановку его и смерть. Гораздо опаснее в смысле кровотечения повреждения артерий. Повреждения сонпых артерий безусловно смертельны.

Судебный врач К. рассказал мнѳ о следующем случае из своей практики. Д в а пастуха подрались, при чем одни ранил другого ножем в шею и оставил в бессознательном состоянии лежать. Раненый пролежал на поле 3 суток, покуда его ни подобрали и ни отправили в больницу. На операционном столе во время осмотра раны произошло вдруг сильнейшее кровотечение, и раненый погиб. На вскрытии оказалась левая сонная артерия перерезанной (боковая рана), большой сгусток крови сдавливал место разреза. При осмотре сгусток выпал к открыл отверстие. Этот случай дал неосновательный повод к жалобе на врача за «неосторожное убийство». Дело было прекращено.

134. в) Колотые раны производятся острыми и узкими орудиями, конец которых внедряется в тело. В колотых ранах различают в х о д н о е о т в е р с т и е и к а н а л . Входное отверстие обычно зияет и имеет вид узкой щели. Что же касается глубины канала, то его часто очень трудно определить. Колотые раны, проникая в глубокие части тела, нередко производят опасные повреждения внутренних органов со всеми последствиями (кровотечением ц воспалением). Но крупные сосуды, благодаря эластичности, не столь часто подвергаются повреждению. Орудиями служат: кинжалы, штыки, ножи, копья, рапиры и проч. В костях нередко остаются отломившиеся концы орудий. Колотые раны редко совершенно правильной, щелевидной формы; чаще встречаются колоторезаные, т.-е. смешанные, ибо колющее орудие может иметь острые грани или лезвее, от которого при проколе получается разрез. При исследовании запрещается колотую рану зондировать; на трупе это также излишне. 135. г) Огнестрельные раны. Огнестрельные раны весьма разнообразны от различия оружия, дальности выстрела и пораженной части тела. В них различают входное отверстие, канал и выходное отверстие, если же выходного отверстия нет и пуля, следовательно, осталась внутри тела, рапа называется слепой. Орудийные снаряды производят рваные раны, отрывая целые части тела. О ними, точно так же, как и со шрапнельными ранами, схожими в общем с ружейными или револьверными ранами, в судебной практике сталкиваться не приходится. 136. Р у ж е й н ы е раны. Ружья бывают различного образца: берданочные, стреляющие тупоконечными свинцовыми пулями без оболочек; охотничьи ружья, стреляющие дробинками; винтовки старого и нового образца и др. Винтовочная пуля — свинцовая, покрытая стальной оболочкой, придающей ей особенную крепость и иробивную способность; в поперечнике трехлинейная. До японской войны у нас стреляли тупоконечными; после японской войны, по примеру западно-европейских стран, перешли к остроконечным пулям. В новейших винтовках дула изнутри имеют винтообразные нарезы, заставляющие вылетающую пулю производить быстрое вращательное движение. Практика европейской войны показала, что ранения остроконечными пулями гораздо разрушительнее, чем от тупоконечных пуль. Обгоняется это тем обстоятельством, что остроконечная пуля, ударившись в кость, легке теряет равновесие и идет уже сковзь тело плашмя, производя разрушения часто, не подобие разрывной пули.

137. Полет пули. Пуля, вылетай из ружья, увлекает на собою столб воздуха и пороховых газов, которые и врываются вместе

после очистки входных ран.

тщательностью исследовать каждый случай повреждения живота и осторожно давать заключение о тяжести повреждения и причине смерти. Иногда потерпевшие заявляют, что от нанесенных им побоев в живот у них образовалась паховая или пупочная грыжа. 165. Г р ы ж а . Грыжа есть выхожденне внутренностей через рас ширенный паховый канал или через отверстие в брюшной стенке под кожу живота. Если насилие па живот было весьма значительным и повлекло за собою большие кровоподтеки или другие явлении на месте последующего образования грыжи, и если до торе

времени грыжи не было, то к жалобам потерпевшего можно отнестись с пекоторым довернем; вообще яге подобные жалобы вызывают сомнение. Грыжи могут появиться от поднятия' больших тяжестей, особенно у лиц, предрасположенных заранее, имеющих расширенный паховой канал или дряблые покровы живота. У лиц, отбывающих всевозможные трудовые повинности (разгрузку дров, уборку снега и т. д.) и не привыкших к тяжелому физическому труду, наблюдалось образование грыжи. У женщин, особенно много рожавших, от чрезмерной тяжелой работы образуются выпадения половых органов (влагалища и матки), каковое заболевание заметно участилось и у нас в России, и за границей. Предрасполагающим моментом является плохое питание. Грыжи и выпадения женских половых органов являются в общем не опасными для жизни, но тягостными болезнями и значительно понижают трудоспособность

1'ііс, 66. Разрывы печени девочки, которую переехал экипаж, (Из H. Littlejohna).

человека. Опасность грыжи заключается в возможности ущемления ее, требующего немедленной хирургической операции. 166. П о в р е ж д е н и я половых органов. Повреждения половых органов принадлежат к тяжким, если они даже не влияют особенно на здоровье потерпевших. Последние часто находятся в весьма угнетенном душевном состоянии. Проникающие раны внутренних половых органов принадлежат к тяжким, угрожающим жизни. Приверженцы секты с к о п ц о в , распространенной прежде в некоторых губерниях — в Витебской, Орловской и Рязанской — из религиозных мотивов вырезали себе мошонку (так называемое наложение м а л о й п е ч а т и ) или мошонку и половой член (наложение б о л ь ш о й , и л и ц а р с к о й , п е ч а т и ) . Скопцы преследовались старой властью. Женщины-скопчихи вырезали себе соски грудей или полностью грудные железы. Один скопец, обвиняемый в своем изуверстве, оправдывался тем, что во время езды верхом на лошади «наскочил» на нож. который, и отсек ему ' случайно» детородный член.

Встречаются и огнестрельные, и острые, и рваные раны наружных и внутренних половых органов. Известен случай, когда жена, зараженная своим мужем острым триппером, страдая от боли, ночью отсекла мужу половой член. Гораздо более важное суд.-мед. значение имеют' повреждения девственной плевы при обвинениях в растлении и изнасиловании женщины и повреждения матки (прободения, разрывы) при родах или абортах. Грубые насилия на живот могут повести к искривлению матки; иод'ем тяжестей, особенно у предрасположенных,—к выпадению матки, а у беременных—вызвать выкидыш. Передай повреждения беременной матки колющими и режущими инструментами, огнестрельным оружием и рогами животных. Проникающие повреждения стенки матки и яйцевых оболочек сопровождаются кровотечением наружу и истечением околоплодных вод. В результате такого повреждения беременность, как правило, прерывается. При более обширном ранении выпадают части плода или весь плод в брюшную полость. Повреждения плода часты, ранения внутренних органов тем реже, чем беременность старше. По не каждая проникающая рана обязательно ведет к перерыву беременности. Интересно, что но данным Даниеля, в 41% разобранных им случаев беременность продолжалась далее и родились живые дети, и многие женщины даже могли впоследствии вновь забеременеть '). Насилия над беременными, особенно в последние месяцы беременности (когда беременность для всех очевидна), должны рассматриваться, как более тяжкие преступления. Нередко встречаются ранения половых органов женщины при падении с высоты с растопыренными ногами. Двадцатилетняя девица упала с высоты і метра на пивную бутылку, при чем горлышко бутылки продырявило платье и проникло во влагалище, из которого оно было затем удалено с большим трудом. Прн исследовании нижняя часть девственной плевы разорвана на три части; непосредственно за девственной плевой найден круговой разрыв влагалища, оторванного от околовлагалищной клетчатки 1 ). 167. П о в р е ж д е н и я верхних и н и ж н и х конечностей. Поверхностные и даже глубокие раны относятся вообще к легким повреждениям; осложненные же переломами костей—к менее тяжким. Если удастся восстановить конечности, то лишь после длительного лечения. Ранения кровеносных сосудов могут дать сильные, иногда смертельные кровотечения; в других случаях, вследствие лишения питания тканей, повреждения сосудов ведут к омертвению данной конечности или ее части. Падение на руку часто ведет к перелому или в редких случаях к вывиху ключицы. M Сб. Суд. мед окспер. № 3, стр. 61. 2 ) Кѳрзли. Сб. Суд. мед. ѳксп. Л? 2. стр. 170.

llpu оценке повреждений конечностей следует выждать результатов лечения, иногда требующего удаления части или всей пораженной конечности. Повреждения -нервов ведут к расстройству чувствительности, к полной или частичной потере двигательных способностей, т.-е. к п а р а л и ч у . Повреждения кисти и пальцев, не являясь опасными для жизни в социальном отношении, обусловливая нетрудоспособность, тяжелы. 168. Потеря трудоспособности. Часто в судебной практике, уголовной и гражданской, приходится иметь дело не со свежими ранениями, а с их последствиями: слабостью движений, неподвижностью суставов, параличами. Приходится в таких случаях устанавливать влияние бывшей травмы на здоровье данного лица и на его трудоспособность. При оценке повреждений, кроме обычных вопросов (орудие, давность, степень тяжести и трудоспособность), следует иметь в виду еще следующее: сделало ли повреждение потерпевшего неспособным к его определенной профессии, например, лишение переписчика или хирурга нескольких пальцев правой руки, потеря остроты зрения у машиниста, слуха—у певца или музыканта, и т. д., или лишило его всякой трудоспособности, т.-е. сделало полным инвалидом (потеря обоих глаз, рук и т. д.). Последний вид повреждения оценивается, конечно, выше. Постановлением ВЦПК'а Совнаркома от J і декабря 1926 г. («С. У.» 1926 г. Л» 86, ст. 627) установлено следующее подразделение инвалидов на группы: 1 г р у п п а : инвалиды, неспособные ни к какому ТРУДУ Для заработка и нуждающиеся в посторонней помощи для удовлетворения обычных жизненных потребностей (100% потери трудоспособности); 11 г р у п п а — и н в а л и д ы , неспособные ни к какому труду, дающему заработок, но не нуждающиеся в постоянном уходе (от 70 до 100% потери трудоспособности); 111 г р у п п а — инвалиды, вынужденные отказаться от своей обычной профессии, неспособные ни к какой регулярной профессиональной работе и могущие добывать средства к существованию случайной и легкой работой (от 50 до 69% потери трудоспособности); IV г р у п п а — ліща, вынужденные перейти к другой профессии более низкой квалификации (от 30 до 49 % потери трудоспособности); V г р у пII а—лица, вынужденные перейти к другой профессии такой яге квалификации (от 15 до 29% потери трудоспособности), и VI г р у п п а—лица, могущие продолжать прежнюю деятельность, но с пониженной производительностью (до 14% потерн трудоспособности). Подобное деление на группы встречает на практике часто большие затруднения. 169. Самопалы К особому вицу повреждений, весьма распространенных в европейской войне, принадлежали огнестрельные ранения пальцев рук, произведенные умышленно так-назыв. «самопалами», т.-е. солдатами, с целью освобождения от фронта. Такого рода повреждения предусмотрены ст.ет. 64 и 193° Уг. Код.

Г. ИНФЕКЦИЯ. 170. М и к р о б ы и и н ф е к ц и я . (Рис. 67). В капле сырой воды, молока или гниющего мяса, рассмотренной под микроскопом с сильным увеличением, можно уЕидеть множество мельчайших живых существ, невидимых простым глазом. Они носят название м и к р о б о в . Тело микробов состоит из протоплазмы и оболочки; форма их разнообразна: некоторые имеют шаровидную форму и называются к о к к а м и , другие—палочкообразную и называются б а к т е р и я м и и б а ц и л л а м и; иные штопорообразно извиты,— так-назыв. с п и р о х е т ы . Многие микробы подвижны, снабжены жгутиками и ресницами. Они находятся всюду в природе: в воде, воздухе, на земле, на всех предметах, на теле и даже в теле животных и человека—в носу, во рту и желудочно-кишечном канале. Ничтожные по величине, микробы тем не менее играют огромную роль в природе и в жизни человека. Как всякий одноклеточный

Рис. 67. Микробы различной формы.

организм, микроб питается, растет, размножается и производит продукты обмена веществ. При помощи выделяемых продуктов обмена веществ он вызывает брожение, гниение и другие процессы, играющие чрезвычайно важную роль в экономике и жизни природы. Некоторые виды микробов, проникая в человеческий организм и питаясь соками его, выделяют особые ядовитые вещества, вызывающие болезни. Вещества эти называются т о к с и н а м и, а микробы, их в ы д е л я ю щ и е , — б о л е з н е т в о р н ь т м и (патогенными). Болезии, вызываемые микробами, называются з а р а з и ы м и, или и и ф е к ц и о н и ы м и. 171. И н ф е к ц и о н н ы е болезни. Каждую инфекционную болезнь вызывает особый микроб, которого можно в большинстве случаев обнаружить в тканях и соках больного. Размножаются микробы чрезвычайно быстро: дойдя до предельной величины, микроб делится на две части: те в свою очередь через У>—1 час делятся надвое и т. д. Таким образом, от одного микроба через сутки при

благоприятных условиях роста может произойти миллиардноепотомство. Болезнетворные микробы, попадая в тело человека, вызывают ряд симптомов, называемых в совокупности болезнью. Некоторые мнкробы, чтобы вызвать болезнь, должны обязательно попасть в кровь человека через раны или царапины; таковы гноеродные кокки, спирохеты сифилиса и др. Другие же микробы должны для этого попасть в рот и желудочно-кишечный канал (микробы брюшного тифа и холеры) или на слизистую оболочку половых органов (гонококки). Болезнетворные микробы, переходя от больного к здоровому, передают инфекцию. Микробы могут перейти непосредственно от больного к здоровому при близком соприкосновении. Триппер, например, передается почти исключительно путем половых сношений. Сифилис тоже чаще всего происходит тогда, когда микроб (спирохета) из сифилитической язвы попадает в организм другого лица через ранку или царапину. Заразное начало, т.-е. микробы, часто содержатся в рвоте, слюне, моче и других выделениях больных, а нередко переносятся с пылью в воздухе или посредством насекомых—комаров, вшей, клопов, мух, блох, и грызунов—крыс я сусликов. Защитой человека от болезнетворных микробов является неповрежденная кожа человека, через которую микробы не в состоянии проникнуть. Кислый желудочный сок также уничтожает микробов. Попадая через царапину или другим способом в тело человека-, микробы останавливаются в лимфатических железах, как в фильтре. В крови они пожираются белыми кровяными тельцами (лейкоцитами). Сыворотка кровн вырабатывает против внедрившихся микробов противоядия — а н т и т о к с и н ы . Таким образом, ткани нашего организма ведут постоянную и упорную борьбу с микробами и обычно справляются с ними. Если же органы тела оказывают слабое сопротивление или же Микробы особенно вирулентны (жизнеспособны), то организм тяжело заболевает или умирает. Если человек перенес какую-нибудь инфекционную болезнь, например, тиф, то в крови его имеются уже антитоксины против этой болезни, делающие его невосприимчивым к последней; тогда говорят, что человек обладает и м м у . н и т е т о м. В настоящее время стараются вызвать у каждого человека иммунитет посредством п р и в и в к и ослабленных микробов (вакцины). Широкое распространение инфекционной болезни среди населения называется э п и д е м и е й . Организм человека, зараженный микробами, заболевает не сразу, а через некоторый промежуток времени, называемый и н к у б а ц и о и и ы м (скрытым) и е р и од о м б о л е з H и. Постоянным признаком инфекционной болезни является л и х о р а д к а . У здорового человека температура тела, измеренная термометром, показывает 37° по Цельсию. При инфекционных

болезнях температура повышается до 3S"—40° и выше до '42°. Температура выше 42° представляет смертельную опасность. Точно также температура редко падает в течение болезни ниже 35°, что тоже грозит смертью. Хронические (длительные) инфекционные болезни протекают часто без повышения температуры, например, сифилис. Кроме лихорадки в течение инфекционной болезни наблюдаются другие с и м и т о м ы (признаки): общая слабость и чувство недомогания, разбитости, головная боль, отсутствие аппетита, помутнение сознания и бред. К ним присоединяются и другие признаки, в зависимости от заболевания отдельных органов. Так, при воспалении желудка наблюдаются тошнота и рвота, кишек— понос, печени—желтуха, и проч. Борьба о распространением инфекционных болезней заключается в изолировании больного от здоровых, соблюдении чистоты и опрятности и немедленном извещении врача. Больного кладут в отдельную комнату, выделяют ему посуду, полотенце, мыло, белье и платье. Все предметы, находящиеся в пользовании больного, подлежат чистке или дезинфекции (химич. способ чистки от микробов), а вещи, не представляющие ценности, сжигаются. Ухаживающий за больным персонал должен соблюдать чистоту рук и почаще мыться. Выделения больных (моча, испражнения, рвота, мокрота) должны обеззараживаться в дезинфецирѵющих жидкостях: в растворе сулемы 1:1000, з—5 % растворе карболовой кислоты или в известковом молоке (одна часть гашеной извести на две части воды). Проявляемые часто незнание, небрежность и невнимание к самым примитивным правилам гигиены ведут нередко к тяжелым последствиям—к эпидемиям с тысячами человеческих жертв. 172. В а ж н е й ш и е инфекционные болезни следующие: 1) А з и атская х о л е р а—тяжелое заболевание тонких кишек, часто кончающееся смертью. Заражение происходит через рот с пищей и питьем. Переносится зараза предметами, мухами, водсф, больными. Холерный приступ начинается п о н о с о м ; испражнения часты, цвета рисового отвара; р в о т о й , б о л я м и в ж и в о т е. От обильной потери организмом жидкости, кожа делается морщинистой, холодной; появляются судороги тела, от сердечной слабости лицо делается синюшным. Если больной не умирает, то выздоровление протекает медленно. О каждом подозрительном случае холеры немедленно извещается врач. До прибытия врача больного изолируют и согревают грелками, растирают ноги и руки, дают пить небольшими глотками. Испражнения, рвотная масса и одежда обеззараживаются (дезинфецнруются). Предохранение здоровых от инфекций: не пить сырой воды и не есть сырых фруктов во время эпидемии; чистота рук, уничтожение мух; делать предохранительные прививки. 2) Д и з е н т е р и я (кровавый понос)—тяжелое воспаление толстых кишек, где образуются язвы; заражение рагрязпенпыми микробами, водой и пищевыми продуктами. Болезнь начинается умеренным поносом, который делается через несколько дней ча-

стым, кровавым и болезненным, с примесыо гноя и слизи. Нередко болезнь заканчивается смертью. Изолируют больного, дезинфекция, лечебная сыворотка. Предохранение: те же меры, как от холеры. 3) Б р ю ш и о й т и ф—тяжелое заболевание топких кишек. где образуется язвенное воспаление. Источники заражения—те же. что и холеры. Заражение—через рот. Болезнь начинается постепенно—общим недомоганием, головными и кишечными болями, невысокой температурой. Через несколько дней температура повышается до 39°—40° и держится в течение 3—4 недель; в течение болезни наступает помрачение сознания, бред, поносы (испражнения вида горохового супа), сыпь на теле, бронхит. Общее состояние тяжелое. На 3-ей неделе нередко осложнения в виде кишечных кровотечений, прободения кишки или воспаления легких, заканчивающихся часто смертью. Обязательное извещение врача. Изоляция больного. Дезинфекция. Здоровым делается предохранительная прививка., рекомендуется во время эпидемии не пить сырой воды и не есть сырых фруктов. 4) С ы п н о й т и ф (иначе пятнистый, или голодный тиф)— тяжелая болезнь, дает значительный процент смертности. Распространяется посредством платяных вшей, проглатывающих микробов от больного и передающих их с укусом здоровому. Болезнь начинается внезапно ознобом, общей слабостью. Температура поднимается до 40°. На 4—5 день появляется на теле яркокрасная сыпь. Наступает помрачение сознания и бред, ослабление сердечной деятельности. На 12—14 день температура падает и вскоре наступает выздоровление. Иногда болезнь затягивается, осложняется или заканчивается смертью. Чтобы предохранить себя от сыпного тифа, нужна опрятность, у н и ч т о ж е н и е вшей. Обязательно извещение врача и изоляция больного. 5) В о з в р а т н ы й тиф—тяжелая болезнь, распространяемая вшами и клопами, начинается внезапно Ознобом, высокой лихорадкой, головной болью. Селезенка увеличена, часто бред. Спустя неделю температура резко падает, больной оправляется. Но через 5—6 дней температура опять повышается (второй приступ), держится несколько дней и падает. Подобных пвиступов может быть несколько. Бывают осложнения и смерть. Предохранение: опрятность, уничтожение вшей и клопов. Изоляция больного и извещение врача. 6) И и ф л у э н ц а (грипп)—очень распространенная и весьма заразительная болезнь; главный источник заразы—мокрота больного: болезнь распространяется через воздух, предметы, больными. Болезненные явления: лихорадка, общее недомогание, чувство разбитости, боли во всем теле, насморк, кашель. Болезнь продолжается несколько дней. Изредка наблюдаются осложнения (воспаление легких и среднего уха). 7) О с п а н а т у р а л ь н а я—тяжелая заразная болезнь, переносящаяся насекомыми (мухами, блохами, клопами). Болезнь

начинается внезапно высокой лихорадкой с ознобом, общим недомоганием, болями в голове и в крестце. Через 3—4 дня температура понижается, появляется С Ы І І Ь , сначала в виде красных пятен, которые переходят в г н о й н ы е п у з ы р ь к и , темнералура опять повышается; затем пузырьки подсыхают, корки отпадают. Болезнь тянется 5—6 недель, может дать осложнения (воспаление легких, порок сердца, пролежни и проч.) и закончиться сйертъю. Самая тяжелая форма болезни—черная оспа—почти всегда заканчивается смертью. Осязательное извещение врача и изоляция больного. Со времени введения о с п о д р и в и в а н и я заболевания и смертность стали значительно реже, а в древние времена оспа давала ежегодно множество жертв; целые народы вымерли благодаря ей. ь) В е т р е н а я о с п а — л е г к а я детская болезнь, заразительная, названа так но сыпи, сходной по наружному виду с оспой натуральной. Продолжается 10—14 дней, кончается выздоровлением. 9) Ч у м а—тяжелая заразная болезнь, заканчивается в большинстве случаев смертью; встречается в Азии, откуда к нам изредка приходит. Передается зараза мокротой больного, предметами, через воздух и насекомыми (блохами), крысами и сусликами. Во- * лезнь начинается внезапно высокой температурой, ознобом, наступает тяжелое состояние, помрачение сознания, ослабление сердца и смерть через 2—3 дня. В течение болезни опухают и нагнаиваются лимфатические железы ( б у б о н н а я ч у м а ) либо появляются гнойные пузыри но всему телу (к о ж н а я ч у м а), либо воспаление легких (легочная чума)—самая тяжелая форма чумы. Изоляция больного, дезинфекция, извещение врача. Предохранительная прививка. 10 Р о ж а , з а р а ж е н и е к р о в и (пизмия, сепсис) и р од и л ь н а я л и X о р а д к а—вызываются одним и тем же микробом—стрептококком. Р о ж а — о с т р о е воспаление кожи. Заразительная болезнь, начинается высокой температурой и появлением резко ограниченной красноты кожи (лица, головы, туловища и т. д.); тяжелые общие явления. Микроб проникает через ранку или царапину кожи. Болезнь продолжается ю—12 дней. Попадая в ток крови, стрептококк вызывает общее заражение крови (сепсис). Р о д и л ьн а я л и х о р а д к а (у рожениц) происходит вследствие небрежного, грязного ведения родов (главным образом, бабками), но иногда без всякой причины, вследствие того, что у беременной стрептококк находится в недеятельном состоянии в женских половых органах, и во время или после родов начинает усиленно проявлять свою жизнедеятельность. 11) С к а р л а т и н а — о с т р о з а р а з н а я болезнь детского возраста, начинается высокой лихорадкой, ознобом и воспалением в горле. На 2-й день появляется мелкая тёмнокрасная сыпь на теле, кроме 176, лба и подбородка. Через несколько дней сыпь бледнеет, кожа начинает шелушиться. Болезнь продолжается

1 Уч—Ч недели. Часты осложнения на сердце, ушах, почках, заканчивающиеся изредка смертью. Изолирование больного, извещение врача, дезинфекция. 12) К о р ь — о ч е н ь заразительная болезнь детского возраста; начинается внезапно лихорадкой, насморком, кашлем, слезотечением. Через 3—4 дня появляется, сперва на лице, сыпь в виде красных пузырьков, через несколько дней она бледнеет. Болезнь продолжается 8—12 дней. Изоляция больного н извещение врача. 13) Д и ф т е р и я — т я ж е л а я заразная болезнь детского возраста, начинается болью в глотке, общим недомоганием. На воспаленной слизистой оболочке мягкого неба и миндалин появляется с е р о в а т о - б е л ы й н а л е т; иногда затруднение глотания и косоглазие, воспаление легких. Изоляция больного, извещение врача. Лечебная сыворотка. 14) К о к л ю ш — з а р а з н а я болезнь детского возраста, передающаяся от больного к здоровому через мокроту больного н брызги слюны. Болезнь заключается в катарре дыхательного горла и бронхов (кашель). Со второй недели к а ш е л ь принимает с у д о р о жн ы й характер; приступ кашля заканчивается часто рвотой. Болезнь продолжается 6 недель, иногда затягивается. 15) Т у б е р к у л е з (бугорчатка)—чрезвычайно распространенная хроническая болезнь, от которой умирает ежегодно в Республике около у 2 миллиона населения. Заражение—1через мокроту и брызги слюны больного и от употребления молока коров, болеющих жемчужной болезнью, главным образом, в детском возрасте. По наследству передается предрасположение к туберкулезу. ІЗолезнь распространена, главным образом, среди бедного населения, рабочих, мелких ремесленников, вдыхающих пыль мастер, ских. Микробы образуют в тканях, преимущественно в легких, лимфатических железах, суставах, внутренних органах и пр., узелки (бугорки), которые, сливаясь вместе и распадаясь, образуют язвы. Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких (чахотка), по своему распространению и социально-экономическому значению называемый с о ц и а л ь н о й б о л е з н ь ю . Болезненные явления: кашель, общее исхудание, часто невысокая лихорадка, потение по ночам, кровохаркание. В целях борьбы с туберкулезом Наркомздравом открыта сеть институтов, диспансеров и санаторий для рабочих. Болезнь в начальной стадии излечима. 16) П р о к а з а (лепра)—хроническая болезнь кожи и поверхностных нервов ее. Болезненные явления: повышенная чувствительность кожи, лихорадка, носовые кровотечения. На коже лица и конечностей появляются красные лоснящиеся пятна, впоследствии утолщающиеся; чувствительность кожи теряется, образуются язвы. Болезнь неизлечима. Прокаженных изолируют в так наз. л е п р о з о р и я х . 17) M а л я р и я (болотная илп перемежающаяся лихорадка)— самая распространенная на земном шаре болезнь; у нас в Союз»-

заболевает ежегодно не менее миллиона человек. Микроб—маля1» и й н ы й и л а з м о д и й—передается от больного человека к здоровому и с к л ю ч и т е л ь н о у к у с а м и к о м а р а—а и о ф е л е с. Болезнь начинается потрясающим ознобом и высокой лихорадкой; последняя держится несколько часов, после чего больной сильно потеет и температура понижается. Приступы лихорадки и озноба появляются ежедневно, через день или через 2 суток, в зависимости от формы малярии, иногда в одно и то яге время. Во время приступа микробы находятся в эритроцитах крови. Постепенно развивается малокровие и истощение. Предупреждение: в малярииных местностях не выходить и не открывать окон после заката солнца. Уничтожение комаров посредством иесртенирования стоячих прудов, болот. Комары кусают только после захода солнца и ночью, серное средство от малярии—хинин. 18. С и б и р с к а я я з в а — б о л е з н ь , распространенная особенно среди рогатого скота и домашних животных. Заражаются люди, главным образом, при обработке кожи и шерсти сибиреязвенных животных, а также укусами насекомых (мух, оводов). Па месте заражения на коже ооразуется з л о к а ч е с т в е н н ы й и р ы щ (карбункул) красного цвета с черной точкой, вдавленном в щ-піре и воспалением вокруг него; лихорадка и общее недомогание. Прыщ лопается и покрывается струпом, который затем отваливается, и больной выздоравливает, иногда образуется злокачественным отек шеи, век, конечностей. Передок смертельный исход. Иногда сибирская язва протекает в виде общей тяжелой инфекции (лихорадка, желудочно-кишечное расстройство, воспаление легких). Предупреждение: больной скот убивают и сжигают, а настолще его огораживают от здоровых животных. 19) Сап—тяягелая болезнь лошадей и ослов, от которых заражаются люда при близком соприкосновении с больным животным. У животных на слизистой оболочке носа появляются гнойные пузырьки. 1 ной является носителем заразы. Куда последняя проникает, там у человека образуется остро-гнойное воспаление (носа, дыхат. путей), сопровождающееся высокой лихорадкой, общим тяжелым состоянием. Болезнь через 2—3 недели оканчивается смертью; выздоровление редко. Изоляция больного, извещение врача. 20) С о б а ч ь е б е ш е н с т в о (водобоязнь)—остро-заразная болезнь собак, кошек и волков, передается укусами больного животного человеку со слюной. Болезнь через некоторое время после укуса начинается общим недомоганием, болью в ране укуса, затруднением дыханші, речи и глотания. Па 2—3 день приходят судороги глотательных мышц и голосовой щели и мышц туловища и конечностей; душевное возбуждение, лихорадка. Затем следуют параличи и смерть от задушения. Предупреждение: остерегаться бродячих собак и кошек. После укуса: предохранительная П а с т е ровская прививка. 21) С т о л б н я к — о с т р а я инфекционная болезнь, вызывается микробом, находящимся в почве. Иногда—осложнение после one-

рации. Болезнь (часто через много дней после ранения) начинается судорогами лица, нижней челюсти и затылка, затем спинных и брюшных мышц; речь и дыхаине затрудняются, кожа синеет, температура высоко поднимается (до 42и и выше). Через несколько дней наступает смерть; легкие случаи оканчиваются выздоровлением. Предупреждение: каждую незначительную рану дезинфецировать и смазывать иодом. Успешно применяется лечебная сыворотка. 22) Ч е с о т к а—болезнь кожи, вызываемая чесоточным клещом, который переползает от больного к здоровому. Клещ живет в коже и, роя в ней ходы, раздражает ее, вызывая сильный зуд. Заражение какой-нибудь инфекционной болезнью с т о ч к и з р е н и я м е д и ц и н с к о й и ю р и д и ч е с к о й д о л ж н о р а ссматриваться, как телесное п о в р е ж д е н и е о и р ед е л е и и ы м и з а р а з н ы м и и а ч а л а м и. Уголовный практике известны (правда, очень редкие) случаи умышленного смертельного заражения лиц с целью имущественных выгод, например, получения наследства и т. д. (процесс Панчеико). С целью борьбы с массовым заражением людей повальными болезнями принимаются определенные санитарные меры. В прежнее время большое значение придавалось так-иаз. к а р а н т и и у. Люди, приезжавшие из заразной местности, изолировались от всего остального населения в продолжение нескольких дней или недель. Карантинные правила были весьма строги. За нарушение их во время чумы налагалась смертная казнь. В настоящее время большое внимание уделяется гигиеническим мерам. Ст. і ы У. К. предусматривает нарушение правил по охране народного здравия, специально изданных в целях борьбы с эпидемиями. 173. Венерические болезни. Огромное значение в уголовной практике имеют заражения другого лица так-иаз. в е н е р и ч ес к и м и б о л е з н я м и. Вод ними понимают с и ф и л и с, м я гк и й ш а н к р и т р и п п е р , передающиеся от больного здоровому почти исключительно путем полового сношения. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у нею этой болезни, а также заведомое доставление другого лица через половое сношение или иными действиями (поцелуй, укус, употребление общей посуды) в опасность заражения венерической болезнью, предусм. ст. 150 У. К. 174. Сифилис. Сифилис — тяжелая хроническая инфекционная болезнь. Возбудителем ее является микроб б л е д н а я с п и р о х е т а . Последняя гнездится в сифилитических язвах и в крови больного, откуда попадает в ранку или царапину здорового человека и заражает его сифилисом. Заражение происходит не только путем полового сношения сифилитика со здоровым, но и посредством поцелуя, пользования общей посудой, полотенцем. Кормилицы-сифилитички легко могут заразить грудного ребенка, а беременные женщины всегда заражают своего внутриутробного младенца, вследствие чего часто беременность прерывается абор-

том или преждевременными родами. Если же беременность заканчивается нормальными родами, то родившийся младенец уже болен сифилисом. Таким образом, сифилис есть наследственная болезнь, передающаяся от родителей детям. Внеполовой способ заражения сифилисом чрезвычайно распространен в России а ). У І т а с существуют села, почти сплошь зараженные сифилисом (б ы т о в о и с и ф и л и с ) . Не менее распространен сифилис и в городах и у нас в России, и в странах культурного Запада -). Явления сифилиса чрезвычайно разнообразны и многочисленны. Нет ни одного органа, который бы не был воспримчиг. к сифилису. Приблизительно через 3 недели после внесения инфекции тем или иным путем (напр., после полового сношения с сифилитиком) на месте заражения появляется круглая или овальная

Рис. 68. Врожденный сифилис новорожденного. Сыпь на всем теле.

с и ф и л и т л ч с с к а я я з в а (т в с р д ьт й их а н к р). Эта стадия болезни наз. п е р в и ч н ы м п е р и о д о м с и ф и л и с а . Под влиянием лечения, а иногда и без всякого лечения язва может зажить, оставив после себя заметное затвердение ткани, которое держится еще долгое время. Приблизительно 6 недель спустя после появления язвы происходит общее заражение организма сифилисом (распространение бледной спирохеты по току крови), проявляющееся в виде разнообразных сыпей на коже и слизистых оболочках. В это время больные чувствуют общее недомогание, слабость, головные боли (особенно по ночам), лихорадят и худеют. Одновременно с явлениями на коже появляются различные сифилитические изменения во рту, в глотке, в гортани (хриплый голос), у заді) В практике автора был случай, когда один сифилитик в пьяном виде укусил другого в большой палец руки и заразил его сифилисом. Аф'С'реди диких народов, куда не проник еще свет „ ц и в и л и з а ц и и " , не распространился еще и яд „с и ф и л и з„а ц и и " .

него прохода в виде воспалительной красноты или из'язвлений. Все эти явления продолжаются в течение долгого времени, несколько лет, то исчезая, то опять появляясь. Они носят название в т о р и ч н о г о п е р и о д а с и ф и л и с а . В течение всего вторичного периода больные представляют постоянную опасность для окружающих лиц, в смысле возможности от них заразиться. Организм сифилитиков постепенно истощается. Если больной не лечится, то наступает так наз. т р е т и ч н ы й п е р и о д с и ф и л и с а . У больного в различных частях тела — в коже, на слизистых оболочках, в скелете, во внутренних органах, в мозгу и т. д. начинают развиваться небольшие опухоли, называемые с и ф и л и т и ч е с к и м и г у м м а м и . Они не имеют наклонности самопроизвольно излечиться и часто из'язвляются. Пораженные кости могут омертветь и вывалиться, образуя дыры (напр., в носу, в твердом небе). Но этим процесс сифилиса не заканчивается. Несколько лет спустя после наступления третичного периода, появляются заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга) в виде двигательных и чувствительных параличей и сумасшествия. Общеизвестные тяжелые болезни: сухотка спинного мозга (табес) и прогрессивный паралич помешанных (см. псих, болезни), являются в результате сифилиса. Впрочем, не всегда сифилис протекает описанным порядком. Иногда в течение долгого времени вовсе не наблюдается никаких явлений на коже, и только исследование крови (так наз. Васоермановская реакция) обнаруживает наличие этой тяжелой заразительной болезни. Сифилис в общем болезнь излечимая при условии своевременного, правильного и ] I]юдолжительного лечения. 175. М я г к и й ш а н к р . Мягкий шанкр более доброкачественная инфекционная болезнь, образует на коже и слизистых оболочках половых органов язвы, требующие часто продолжительного лечения. В гною язвы находят особый микроб. Мягкий шанкр развивается на 2—4 день после зараягения, при чем появляются одна или несколько болезненных язв. В качестве осложнения развивается гнойное воспаление паховых лимфатических желез (б у б о и). 176. Т р и п п е р . Триппер, гоноррея, или перелой, древняя, уже в библии упоминаемая болезнь, вызывается особым микробом — г о н о к о к к о м . Попав на слизистую оболочку половых органов, гонококк на 2—4 день после зараягения вызывает гнойное истечение, воспаление и боли. Гоноррея требует продолягителъного лечения и не всегда благополучно излечивается. Очень часто она затягивается на месяцы и годы, особенно у женщин. У последних вызванные гонорреей воспаления матки и маточных труб вовсе неизлечимы и делают женщин нетрудоспособными и бесплодными. Триппер и сифилис—великое народное бедствие: каждый когда-либо болевший этими болезнями, не может быть вполне уверен, что совершенно выздоровел и не заразителен для другого лица. А если кто-либо, зная или сознавая, что еще болен венерической болезнью, совершает' половое совокупление, то он—преступ-

ник, посягающий на самое драгоценное — на здоровье и, может быть, жизнь другого лица! ІІо нашему Уголовному Кодексу заражение венерической болезнью влечет' суровую уголовную ответственность (ст. 150 У. К.). К.сожалению, в народ еще не проникло убеждение об опасностях венерических болезней. Поэтому борьба с ними крутыми мерами не может быта вполне успешной: здесь необходимо широкое санитарное просвещение. Так как в деле распространения венерических болезней огромную роль играет проституция, то борьба с нею является важным фактором борьбы с венерическими болезнями. Принимая во рнимапие, что проститутки в большинстве случаев принадлежат к беднейшему классу населения и являются несчастными жертвами буржуазного строя, что вернейшим средством борьбы с проституцией является дальнейшее социальное строительство. охрана труда женщин и детей и прав, охрана младенчества и материнства, Уг. Кодекс не наказывает самих проституток за их постыдное ремесло, если они не заразили никого венерической болезнью, но устанавливает ответственность для всех лиц, развращающих женщину, принуждающих ее из корыстных или других побуждений заниматься проституцией, а также содержателей притонов разврата—ст.ст. 154 и 155'Уг. Код. Д. ПОЛОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ. 177. Исследование половой способности. До революции одним из поводов расторжения брака была неспособность мужчины или женщины к половой жизни. Поэтому исследование половой способности играло в бракоразводных делах важную роль. В настоящее время, когда развод производится по желанию одного из супругов без каких-либо особых мотивов, к исследованию половой способности прибегают нередко в других делах, например, в случаях обвинения в изнасиловании или при установлении отцовства, когда отсутствие половой способности может говорить в пользу обвиняемого или ответчика. Половая способность мужчины состоит из двух различных актов: способности к совокуплению и способности оплодотворить женщину (производительной способности). Возможность совокупления есть способность полового члена напрягаться, возбуждаться. Напряжение (эрекция) происходит вследствие обильного наполнения кровью пещеристых тел полового члена и вызывается сладострастными представлениями, особенно перед совокуплением. Когда половое возбуждение отсутствует или очень понижено, и половой член не может быта введен во влагалище, тогда мы говорим о половом бессилии мужчины, импотенции. Если женщина, вместо того, чтобы возбудить мужчину, вызывает в нем к себе, отвращение, то возбуждение может не наступить, хотя бы мужчина был совершенно здоровым. Этим об'ясняется половое бессилие мужчины со старыми, безобразными или больными какой-нибудь неприятной болезнью женщинами. Иногда половое бессилие имеет

нервное происхождение: заболевание или повреждение головного и спинного мозга, слабоумие. В других случаях ослабление половой силы об'ясняется предшествовавшими половыми излишествами, онанизмом или половым извращением (педерастия). Внезапный испуг, приступ боли и др. душевные переживания могут быть причиной временного бессилия; кроме того, вредно отражается сильное истощение, лихорадочные заболевания, неправильное развитие и заболевание половых органов и общие заболевания [сахарная болезнь, ожирение, хронический алкоголизм, хрон. отравление свинцом и никотином, заболевания желез внутренней секреции (щитовидной. вилочной, мозгового придатка)]. Наконец, в старости половое бессилие физиологически. Способность мужчины оплодотворить женщину обусловливается извержением годного к оплодотворению семени. 178. Неспособность к оплодотворению. Неспособность к оплодотворепию может зависеть: 1) от отсутствия яичек — от рождения пли после их удаления оперативным путем вследствие заболевания яичек; сколчеетво; присутствие одного яичка бывает достаточным для оплодотворения женщины; 2) от слишком молодого или слишком гтавого возраста.. Способность к оплодотворению наступает обычно в 16—18 л. и продолжается иногда до глубокой старости— до 70 лет и позже; з) от заболевания (триппер, сифилис, туберкулез), недоразвития или обратного развития (от болезни) яичек; наличие яичек в иахоЬом канале (так наз. к р и п т о р х и з м ) . а не с мошонке, часто сопровождается их недоразвитием; 4) от заболевания и неправильного развития семявыводящих путей (семенных канальцев, придатков яичка, предстательной железы и полового члена). Чаще всего причиной является хронический триппер и его последствия. При исследовании половой способности исследуют также семенную жидкость на присутствие в ней подвижных семенных нитей (живчиков). Если исследование половых органов указывает па вполне нормальное развитие их и отсутствие заметных следов болезней, то врач обычно дает заключение, что у освидетельствуомого не оказалось болезненных изменений, на основании которых можно было бы заключить, что он неспособен к совокуплению и оплодотворению. Решить вопрос, отсутствовала ли у исследуемого мужчины в определенное, более или менее отдаленное время производительная способность, удается .лишь в исключительных случаях, когда имеются неоспоримые медицинские свидетельства от того времени. Неспособность к половому совокуплению исключает, как правило, и производительную способность. Однако, в исключительных случаях происходит оплодотворение без введения полового члена во влагалище, лишь при наружном соприкосновении половых органов. При этом изверженное семя, даже через неповрежденную девственную плеву, может попасть во влагалище и оттуда в матку и

трубы. Такие случаи известны. Медицинское освидетельствование производительной способности мужчины сводится к телесному осмотру исследуемого и микроскопическому анализу семени, доставленного в свежем виде в кондоме или при помощи онанизма. Следует1 иметь в виду возможность обмана и не полагаться на идентичность доставленного в кондоме семени. Нередко удавалось обнаружить, вместо семени, мокроту (плевок), гной, молоко и др. Если исследуемое лицо не в состоянии самостоятельно добыть семя, то производят через прямую кишку массаж предстательной железы, посредством которого нередко добывают несколько капель семенной жидкости. Если под микроскопом находят живые и подвижные сперматозоиды, то оплодотворение вполне возможно. При неподвижности их, нредарат слегка подогревают с примесью капли слабаго раствора щелочи, напр., едкого натра. Если в свежей семенной жидкости, при повторных исследованиях, все сперматозоиды неподвижны, то производительная способность сомнительна; если вовсе нет цельных сперматозоидов, то производительная способность отсутствует. 179. Половая способность ж е н щ и н ы . Половая способность женщины заключается в способности к совокуплению, зачатию, беременности и рождению ребенка. Так как женщина при совокуплении играет пассивную роль, то способность к нему обусловливается наличием влагалища и доступностью его для напряженного полового члена мужчины. Необходимая ширина влагалища достигается во время полового созревания. Физиологические препятствия к совокуплению бывают редки в виде: 1) отсутствия или недоразвития влагалища; 2) рубцов на наружных половых органах после ожогов, язв, опухолей; 3) чрезмерно плотной девственной плевы; 4) выпадения матки из влагалища, хотя огромное большинство женщин, страдающих этим недугом, совершают совокупление вполне нормально после предварительного вправления матки, и 180. В а г и н и з м . 5) нервного болезненного сокращения влагалища при малейшей попытке совокупления или даже исследования. Болезнь эта называется в а г и н и з м о м. Все э ти препятствия, за исключением п. і, относительны и устранимы. 181. Бесплодие. Неспособность женщины забеременеть называется б е с п л о д и е м (бездетностью). Оно вызывается: 1) неправильным развитием половых органов (отсутствием или недоразвитием влагалища, матки, труб и яичников), 2) заболеваниями половых органов (искривлением матки, воспалениями, опухолями); среди этих причин важную роль играет хронический трііппер; 3) слишком молодым или слишком старым возрастом. Половая зрелость девушки наступает в 14—15 лет (с появлением менструации). К тому времени груди девушки делаются округлее, нлотнее, на больших половых губах и лобке появляются волосы, и т. д. Иногда половая зрелость наступает раньше, в 12—13 лет, особенно у южанок, иногда позже, в іо—18 лет. Половая зрелость прекращается в 48 лет, иногда раньше или позже.

ч

При наличии способности к совокуплению и оплодотворению производительная способность может быть исключена, если женщина не в состоянии донести беременность до конца (привычные аборты на почве недоразвития матки или сифилиса!) и родите (узкий таз). В новом Кодексе о браке, семье и опеке установлен брачный возраст для женщины (и мужчины) в 18 лет. По уголовным законам всех стран половая связь с девушкой (или мальчиком), не достигшей половой зрелости. строго карается (см. растление). Бесшюдных семейств очень много; каждая седьмая семья бездетна. Бездетность, вопреки распространенному мнению, весьма часто зависит от мужчины, а не от женщины. Среди причин

Рис. 69. Случай гермафродитизма. 17 летняя К. С. Полошле губи, девстн. плева и влагалище; большой клитор похож на мужской член; отверстие мочеиснуск. канала женского строения. Половое влечение к лицам женского пола. Общий вид таза—мужской). на

п е р в о м

м е с т е

с т о и т

х р о н и ч е с к и й

т р и п ц е р

у м у ж ч и н ы. 182. Гермафродитизм (двуснастие). (Рис. 09). Встречаются люди, имеющие на-ряду с половыми органами одного пола также половые органы другого пола. Такое двуполое состояние называется г е р м а ф р о д и т и з м о м. или д в у с и а с т и е м, а. особы этого рода — г е р м а ф р о д и т а м и . Мы различаем истинных и ложных гермафродитов. У истинных, которых встречают крайне редко, имеются полностью органы обоего пола. У ложных гермафродитов, встречающихся не особенно редко, на-ряду с органами одного пола, напр., женскими, имеются

частично мужские органы. В медицинском и юридическом отношениях мы определяем пол ложных гермафіюдитов по наличию тех или иных половых желез: если имеются яички (часто они заключены в больших половых губах вместо мошонки), то данное лицо принадлежит к мужскому полу, если имеются яичники — определяют женский пол. Часто при наружном осмотре нет возможности определить иол гермафродита. Родители крестят и воспитывают ребенка в том или ином иоле, в зависимости от наружного вида. Привычка, склонности и половое влечение гермафродита не всегда соответствуют истинному иолу, к которому он принадлежит. При жизни иногда мужские гермафродиты, считая себя • женщинами, выходят замуж, и только впоследствии их истинный пол случайно обнаруживается. Точно также случалось, что женские гермафродиты, имевшие огромный клитор (похожий іто внешнему виду на мужской половой член) и чувствовавшие влечение к женщинам, считали себя мужчинами и женились, и т. д. В судебно-медицинском отношении решение вопроса о поле гермафродита требовалось в прежнее время при определении их общественных прав, при разборе дел о наследстве, о законности брака и т. д. Революция и здесь отразилась, поставив крест на такого рода ненужные дела. Хотя нет прямых указаний в законе, но, по всей вероятности, никто не будет препятствовать лицу сомнительного пола причислить себя по достижении совершеннолетия к тому или другому полу, согласно его желанию и медицинскому освидетельствованию. 183. Преступления в области половых отношений. Законами РСФСР допускаются по обоюдному согласию половые сношения между лицами, достигшими половой зрелости. На основании этого, половые сношения с лицами, еще не достигшими половой зрелости, наступающей у нас обычно между 14 и 16 годами от роду, строго караются. Равным образом, караются половые совокупления или покушения на них, произведенные не по взаимному согласию, а по принуждению или обманным образом (ст.ст. 151—154 У г. Код.), а также удовлетворение половой страсти в извращенных формах с малолетними (см. ниже § 209). Ыо так как виновником обычно является мужчина, а женщина—потерпевшей, то такого рода преступления носили прежде название п р е с т у п л е н и й п р о т и в ц е л о м у д и я ж е н щ и н ы. 184. Растление. Растлением называется лишение девушки путем полового акта ее физической девственности. Главным признаком девственности считается неповрежденная девственная плева. Девственная плева., гимен, представляет собою тонкую складку слизистой оболочки, прикрывающую вход во влагалище. Форма гимена различная и многообразная. Чаще всего круглая, с центральным или овальным отверстием, полулунная, лопастная, бахромчатая, с продольной или горизонтальной перегородкой и дырчатая (ситообразная). Бывает девственная плева и без отверстия. Положение гимена у малолетних девочек более глубокое, чем у взрослой женщины. (Рис. 24 и 70).

Величина отверстия колеблется, у взрослой женщины она обычно проходима для мизинца, иногда меньше (даже в булавочную головку!) или больше. При первом половом совокуплении гимен надрывается в і—2 местах. Разрыв происходит от свободного края и имеет различную глубину. Он сопряжен с болью и незначительным кровотечением. При исследовании женщины вскоре после первого совокупления, края разрыва оказываются покрасневшими и опухшими. Заживление происходит в течение нескольких дней и оставляет после себя малозаметные рубчики. В некоторых случаях, вследствие особой формы гимена, весьма трудно бывает решить, был ли здесь разрыв или имеется особая форма гимена, и врачи нередко расходятся во мнении.

Г и г . 70. Различны«'формы девственной плевы: черным цветом обозначен;! форма отверстий: 1) круглая, 2) полуовальная, 3) зубчатая, 4) с продольной перегородкой, Г») с поперечной перегородкой, 6) снтообразнаи, 7) разрывы девств, плевы и 8) остатки девств, плевы поело родов (миртовидиые сосочки). (Губарев. Мед. Гпп.).

Нужно, однако, помнить, что иногда девственная плева от первого сношения не надрывается, а растягивается. С другой стороны, и помимо совокупления, девственная плева может потерпеть повреждение при случайных ранениях острыми предметами, при врачебном исследовании, при онанизме. За девственность говорят также упругие, плотно прилегающие друг к другу большие половые губы и узкое преддверие влагалища. Растление малолетних сопровождается часто серьезными повреждениями половых органов, сопровождаемыми опасными кровотечениями, воспалениями и даже смертью потерпевшей. Поэтому, на основании I ч. ст. 151 УК, половое сношение с недостиггаей половой зрелости девушкой, сопряженное с растлением, карается

.

строже. Если растлитель страдал венерической болезнью в заразной форме, то он заражает обычно свою жертву. 185. Изнасилование. (Ст. от. 153 и 154 УК). Изнасилованием называется половое совокупление с девушкой или женщиной, совершенное против ее воли путем насилия или угроз, или же во время беспамятства, сна или тяжелой болезни, лишающей ее возможности оказать сопротивление -виновнику. Ст. 154 УК предусматривает понуждение женщины к вступлению в половую связь с использованием материальной или служебной зависимости. В случае применения грубой силы на теле женщины заметны следы борьбы: ссадины, кровоподтеки, раны, иногда повреждения головы с целью оглушения. Следы борьбы могут быть и на теле обвиняемого. Часто бывают различные осложнения в виде болезней нервного и душевного расстройства, последствиями же: заражение венерич. болезнями и беременность. Если изнасилованная была девственной, то находят следы свеже надорванной девственной плевы. В виду того, что надрыв в течение нескольких дней заживает (рубцуется), значение имеют свежие надрывы, а потому п р и ж а л о б а х н а и з н а с и л о в а н и е н е о б х о д и м о немедленно подвергнуть девушку медицинскому о с м о т р у . Кроме потерпевшей свидетельствуется и обвиняемый, при чем осматриваются его половые органы н белье, на наличие на них кровяных и семенных пятен. Поводом к исследованию девственности являются жалобы на изнасилование. Прежде, при бракоразводных делах, наличие неповрежденной девственности являлось доказательством полового бессилия мужчины. Исследования женщины производятся врачом, конечно, в отсутствии следователя и др. лиц мужского пола (ст. 191 Уг.-ІТр. Код.). Кроме телесного осмотра, исследуются выделения из женских половых органов с целью обнаружить семенную жидкость (и венерическое заражение, если обвиняемый страдает таковой). Так как нормальные выделения влагалища, кислой реакции, быстро убивают сперматозоидов, то обнаружение последних в наружных половых органах живой женщины редко удается, легче Обнаружить на трупе. Сперматозоиды в полости матки и труб могут, конечно, происходить и от ранее бывшего совокупления. Растление малолетних и изнасилование совершаются под влиянием ненормального душевного состояния или вследствие порочных наклонностей и привычек у виновных. Дела такого рода возбуждаются по жалобам самой потерпевшей, а в случае ее малолетства—по жалобам родителей или опекунов. Если же следствием преступления была смерть потерпевшей или тяжкие повреждения, то на общих основаниях, вне всякой зависимости от заявления, начинается уголовное преследование. Может ли один мужчина изнасиловать вполне здоровую, бодрствующую и сопротивляющуюся молодую женщину? Полагают, что только очень сильный мужчина или же при особо благоприятных, обстоятельствах. Так, известен случай, когда нападающий'бросил

( вою жертву на пол, набросал на голову подушки, и пока она освобождалась от них, ему удалось свой член ввести во влагалище. Можно ли произвести совокупление с женщиной во время ее нормального сна без ее ведома? С девицей, конечно, нет. С многорожавшей, с широким влагалищем, — лишь путем обмана (когда она полагает, что возле нее находится муж). Следует иметь в виду, что очень часто взводятся ложные обвинения в изнасиловании с целью шантажа. Необходимо учесть все обстоятельства, а первым делом взглянуть на «изнасилователя» и на его «жертву». Случаются курьезы, когда молодая сильная женщина обвиняет немощного старика в изнасиловании. Один взгляд на них указывает на обман. Как давно произошло изнасилование, возможно решить лишь в свежих случаях при наличии кровотечения или свежих надрывов; после, через 7—10 дней, можно ответить предположительно, не указывая точно срока. Совершено ли совокупление один раз или многократно? Можно решить предположительно, руководясь степенью расширения влагалища. Совершено ли совокупление одним или несколькими мужчинами? Ответить невозможно. Следует- предположить, что зверские изнасилования женщины бандою в 20—30 человек, имевшие место в последнее время (2 часть ст. 153 У. К.), в состоянии произвести гораздо более тяжкие повреждения женщины, чем один мужчина. Но в медицине известны случаи, распространенного повреждения наружных половых органов, влагалища и промежности одним мужчиной во время полового совокупления, совершенного при обоюдном согласии. Так как совокупление с лицом, не достигшим половой зрелости, влечет уголовную ответственность даже Е ТОМ случае, если было совершено с ее согласия, то иногда приходится ответит на вопрос, мог ли обвиняемый считать изнасилованную им старше ее действительного возраста? Трудно решить, необходимо обследовать ее физическое развитие, ä также и умственное развитие обвиняемого. Судебная практика показывает, что чаще всего изнасилованию подвергаются девочки, при чем виновниками являются, главным образом, пожилые мужчины или старики. Напротив, виновниками в изнасиловании взрослых девиц и женщин являются обыкновенно молодые мужчины. 186. И з в р а щ е н и е полового чувства. Существуют мужчины и женщины, обладающие неестественным половым влечением, а именно, мужчины чувствуют половое влечение к мужчинам, а женщины к женщинам. Такого рода извращение полового чувства влечет иногда к неестественному удовлетворению его: со стороны мужчин путем совокупления с мужчинами через задний проход, и,ли так назыв. п е д е р а с т и и или м у ж е л о ж с т в а , при чем различают а к т и в н ы х педерастов, играющих роль мужчины,

и п а с с и в н ы х , играющих роль женщины; со стороны женщ и н — путем взаимного трения наружными половыми органами, или так-назыв. л е с б и й с к о й л ю б в и. 187. Гомосексуализм. Половое влечение лиц к лицам того же пола называется г о м о с е к с у а л и з м о м. Гомосексуализм был известен во все времена вплоть до настоящего времени и почти всегда и всюду карался, как тяжелое уголовное преступление. В нем видели осквернение таинства брака, порочность и безнравственность людей. Опасались, что гомосексуализм в случае широкого развития поведет к уменьшению рождаемости и упадку нации. На точке зрения сурового наказания педерастов стояло еще старое, царское уложение о наказаниях. Наш новый Уголовный Кодекс не содержит статей, карающих мужеложство, и этим он, подобно

Р и с . 71.

Откушепный нос. (Из Краттера). Одна жѳпіцина о т к у с и л а в момент полового в о з б у ж д е н и я (лесбийская любовь).

д р у г о й пос.

некоторым Другим современным законодательствам, стоит на рациональной научной точке зрения. Дело в том, что в последние десятилетия в науку проникло убеждение, что большая часть гомосексуалистов вовсе не преступна и не порочна, а просто б о л ь н а. Извращение полового чувства об'ясняют ныне врожденным недостатком так назыв. органов внутренней секреции (половых желез, щитовидной железы, мозгового придатка и т. д.). Поэтому таких несчастных людей нужно лечить, а не наказывать. Следует полагать, что время репрессий по отношению гомосексуалистов прошло, уступив место мерам лечебным *). Однако, в тех случаях, когда педерастия затрагивает интересы общественной нравственности, иаприм., совершается в публичном месте или путем насилия, или !) Любоиытпо, что У г . К. Абхасской ССР содержит статью, карающую педерастию. Однако, по частным данным, привлечения по этой статье крайне редки, что свидетельствует о ее излншностн. Л .

/ с малолетними, виновные в этих действиях, поскольку они не подходят под действие ст.ст. 151—152 УК, должны подвергаться мерам социальной защиты в виде наложения опеки или помещения в учреждения для душевно-ненормальных или морально дефективных, принудительному лечению и т. и. Сторонники наказуемости гомосексуалистов указывают на некоторые восточные народы, среди которых, якобы, чрезвычайно развит этот порок, в защиту мнения о развращающем действии среды, примера, воспитания, половых излишеств и т. д. Некоторые авторы указывают, что описываемое половое извращение развито среди монахов, об'ясняя его не болезнью, а развращающим влиянием однообразной окружающей среды. Весьма возможно, что это обвинение неосновательно. Не исключается возможность, что, наоборот, в р о ж д е н н о е н е н о р м а л ь н о е в л е ч е н и е мужчины к мужчинам толкает многих отроков в монастыри. Каждый отдельный случай необходимо индивидуализировать. 188. Извращение. Итак, причина здесь не р а з в р а щ е н и е , а и з в р а щ е н и е . Указывали также на признаки, имеющиеся у активного педераста: тонкость полового члена, истончение головки. У пассивных же педерастов находили следы в виде расширения заднепроходного отверстия, изглажения складок вокруг него, иногда надрывов и ссадин. Теперь этим признакам почти ие придают значения. Половые сношения женщин между собою нигде не преследуются законом. К проявлению извращенного полового чувства, дающему повод к жалобам и уголовным преследованиям, относятся непотребные действия различного рода и побуждение к ним малолетних (ст. 152 Уг. Код.). Виновными лицами являются в большинстве случаев старики. Встречаются еще следующие формы извращения: 189. М а з о х и з м . 1) Когда страдающее таким портном лицо получает половое возбуждение и удовлетворение, если его самого подвергнут истязанию (побоям, сечению розгами и т. д.); такое извращение называется мазохизмом. 190. Садизм. 2) Когда лицо удовлетворяет половую страсть путем истязания другого человека, так назыв. с а д и з м. Садисты часто убивают своих жертв, прокалывают им живот и т. д. 191. Ф е т и ш и з м . 3) Когда люди получают половое удовлетворенно при прикосновении к женской одежде — туфлям, юбке и т. д. — ф е т и HI и з м. 192. Содомия. Во понятным причинам только садисты могут подвергаться уголовным преследованиям и заключению в дома для психически ненормальных. Существуют еще более отвратительные виды извращения, когда люди совершают половое совокупление с животными — с о д о м и я (но имени библейского города Сод о м а, где жители предавались, якобы, этому пороку)—и г. трупами людей—и е к р о ф и л и я.

193. Н е к р о ф и л и я . Эти пороки прежде строго карались тюремным заключением и даже смертной казнью, а теперь большинством стран они признаются па болезни, которые следует лечить. Такова история уголовного права! Упомянутое выше оскопление также, несомненно, отчасти, принадлежит к болезненным явлениям. Е. АБОРТ. 194. В ы к и д ы ш (аборт). Выкидышем, абортом или плодоизгнанием называется прерывание беремеипости в первые ее месяцы, когда плод еще тте жизнеспособен. Начиная с 7 месяца, прерывание бсрчмсттости носит название и р е ж д е в р е м е н п ы х род о в. Как аборт, так и ппеждевреметшые роды часто являются в результате болезни беременной женщины: заболевания половых органов, неправильной беремеипости, заболевания плода или какойнибудь общей тяжелой болезни беременной, напрнм., сифилиса, тифа. Такой аборт мы называем е с т е с т в е н н ы м , т.-е. самостоятельным. Огромное же большинство абортов (из 100—80 или 90) совершаются искуоственпо, при чем небольшую часть из пих делают врачи, а огромное большинство — акушерки, бабки, знахари, «добрые соседки» il т. д. Не всем женщинам беременность идет впрок. Многие не переносят ее и болеют. Женщины, страдающие чахоткой (туберкулезом легких), пороком сердца, воспалением ночек и некоторыми другими болезпямн. во время беременности тяжело заболевают, так что для их спасепня требуется удалить беременность. Ипогда у беременных (вообще склонных к рвоте) появляется настолько сильная и ничем н е у к р о т и м а я р в о т а , что единственным спасением от истощения и смерти является аборт. В таких и тому подобных случаях врачи производят операцию и с к у с с т в е н н о г о а б о р т а . Жертвуя жизнью будущего младенца, они спасают жизнь матери, зачастую имеющей уже несколько детей. ІІо в большинстве случаев женщины прибегают к аборту не вследствие болезни. а. тяжелых материальных условий и обремененности многодетной семьей, а незамужние девушки—вследствие стыда и страха перед окружающими, боязни поругания своей семьей, нередко осуждающей бедную девушку, если у нее родится ребенок *). И чем общественное мнение неблагосклоннее к такой девушке или чем тяжелее материальные условия, тем сильнее угнетает женщину боязнь беременности и родов. Женщина готова все сделать, лишь бьт избавиться от беременности. Она бросается к первой попавшейся ! ) 11 настоящее время одной ш причин массового аборта я в л я е т с я непостоянство брачных отношений, боязнь женщины быть покинутой с ребенком. Фраза: «он покинул в ч е р а ее, а завтра покинет меня,—куда же мне д е в а т ь с я с ребенком?», —сделалась летучей. Автору передавали следующий достоверный случай. Некий суб'ект в течение короткого времени женился 4 раза, при чем первые две покинутые им в беременном состоянии жены произвели себе аборты, в результате чего озпа из пих умерла, а д р у г а я тяжело заболела, третья же покинутая жена покончила жизнь самоубийством.

акушерке или бабке, которая производит eft абопт. Аборт, как всякая другая хирургическая операция, произведенная нечистоплотно и неумело, очень часто влечет осложнения в виде тяжелого и продолжительного заболевания и даже смерти. В этом отношении печальную славу завоевали себе ШИРОКО применяемые акушерками и бабками механические виутриматочньге средства: бужи, впрыскивания раздражающих жидкостей, «укольт». т.-е. проколы плодного мешка с истечением плодных вод и последующим появлением схваток и родов. О пелъто вызвать сокращения матки и аборт применяются всевозможные, часто мучительные пропедѵры: сильный массаж живота, разминание, горячие ножные ванны, ГОРЧИЧНИКИ и пр. средства, мало действительные. Также не мало случаев отравления различными сильными ядами, рекомендуемыми бабками, «добрыми соседками» и др. беременной с делыо вызвать аборт. Здесь, одновременно с так наз. «маточными» средствами (спорыньей, пыжмой, можжевельником, хинином и пр.). употребляются огромное количество всевозможных трав и сильные слабительные в больших, токсических дозах. Вызывая сильное раздражение кишечника и прилив крови к органам малого таза, слабительные средства иногда способны вызвать сокращения беременной маткн. кровотечение и аборт. Верных и безопасных средств вызвать аборт в медицине нет. В случаях, повлекших за собою смертельное отравление, иногда в желудке умершей находят остатки принятого «абортивного вещества». Главными о с л о ж н е н и я м и после аборта, произведенного механическими средствами, являются: м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я . в о с п а л е н и я в н у т р е н н и х п о л о в ы х орг а н о в и б р ю ит и и ы, з а р а ж е н и е к р о в и (сепсис), п о в р еж д е н и я в л а г а л и щ а и м а т к и. Проникающие в брюшную полость повреждения матки, т. наз. п р о б о д е н и я , производятся преимущественно острыми инструментами — маточными расширителями, острыми ложечками и корнцангами, употребляемыми врачами при выскабливании: редко—бужами. При этом нередко через отверстие раны захватывается и повреждается в брюшной полости кишечник, что вызывает острое воспаление брюшины (п е р и т он и т), часто со смертельным исходом. В числе осложнений аборта необходимо упомянуть о ш о к е и в о з д у ш н о й эмболии. Почему же, спрашивается, женщины обращаются к акушеркам и бабкам, а не в больницы и клиники, к опытным врачам? Аборт был распространен с самых древних времен. Женщина имела тогда право избавиться от своей беременности, как, например, от любого недуга: она имела право быть или не быть матерью. Только впоследствии, когда в гражданскую жизнь начала вмешиваться христианская церковь, за аборт стали женщину и ее пособников наказывать—сначала штрафом, после тюрьмой, а затем и смертной казнью. В настоящее время но всей Европе за аборт, если он произведен не вследствие тяжелого заболевания беременной, устаію-

Влено многолетнее тюремное заключение. Аборт сделался явлением тайным, тщательно скрываемым из-за боязни наказания. Боязнь наказания толкала женщину в грязные вертепы бабок, акушерок и др. лиц, дающих ей освобождение от беременности, но вместе с тем и многочисленные заболевания, бесплодие и даже смерть. Тем не менее, аборт всюду широко распространен, производится миллионы и десятки миллионов раз, а число привлекаемых и осужденных крайне незначительно. Последнее обстоятельство показывает, что страх перед тюремным заключением не в состоянии остановить женщину, решившуюся во что бы то ни стало избавиться от ненавистной ей беременности. Для того, чтобы заставить женщину родить, нужна не тюрьма, а создание других, лучших экономических условий. Нужно создать такие условия жизни, при которых каждая беременность встречалась бы с радостью, а рождение ребенка ожидалось с любовью. 195. Аборт и с у щ е с т в у ю щ а я власть. Поэтому ныне уничтожено наказание за аборт и предоставлено женщине свободно распоряжаться своим телом. Беременная вправе ныне обращаться в больницы, клиники и лечебницы, где операция искусственного аборта производится врачами, в хорошо обставленной операционной, с несравненно меньшим риском для здоровья, чем различными грязными бабками, акушерками и т. д. Однако, не следует забывать, что аборт, как и всякая другая операция, произведенный лучшими специалистами и в прекрасной клинической обстановке, тоже может дать осложнения и повести к роковому исходу. Одновременно, с целью освобождения беременной женщины от физической и материальной эксплоатацин, запрещено производить аборт кому бы то int было, кроме врачей, т.-е. лиц с надлежащей подготовкой (ст. 140 У г. Код.). Следовательно, акушерки, знахари, фельдшера и т. д. за производство аборта каким бы ни было способом ответственны. И врач, производящий аборт, из корысти в качестве промысла или в противоСанитарных *) условиях, подлежит ответственности. Вместе с тем признано, что наилучшим средством борьбы с тысячелетним * общественным недугом—абортом—это—правильная охрана младенчества и материнства. И ныне во всех уездах, во всех волостях имеются специальные организации. Если беременная женщина лично не ответственна за производство аборта, то за то могут подлежать ответственности другие лица; кои произведут его незаконно. Поэтому, иногда приходится подвергнуть женщину (или труп женщины) медицинскому освидетельствованию на предмет определения недавно происшедшего выкидыша. J ) Под противоеанитарными условиями я лично понимаю такие, которые не соответствуют основным требованиям хирургии, а именно: 1) возможности подготовить пациентку к операции, 2) произвести стерильную операцию п 3) вести после операционный уход. Л.

196. П р и з н а к и недавнего в ы к и д ы ш а . Признаки недавнего выкидыша следующие: 1) увеличение матки, 2) открытие шейки ее на палец, 3) выделения частей плода, и последа, что решается иногда путем микроскопического исследования (доказательство присутствия частей последа), и 4) иногда наличие повреждения матки и признаков заражения крови. Ж. ПСИХИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ. 197. V ) Определение психического состояния. Каждому известно, что существуют люди душевно-здоровые, или разумные и душевно-болытые, или безумные. Часто, но далеко не всегда, безумных сразу узнают по их действиям, поступкам, по разговору. В припадке безумия они в состоянии натворить бедствий, пожаров, убийств или покончить с собою. Безумные являются обществешто-опаспыми лицами и их держат в продолжение всей болезни (длящейся месяцы и годы, а иногда всю жизнь) в домах для умалишенных, а более спокойных душевно-больных отдают на попечение родных (налагают на них опеку). Причины душевной болезни крайне разнообразны. Здесь играют роль сл. факторы: наследственность, социалыю-экономич. условия, сифилис, хроническое пьянство, инфекционные болезни, истощение, повреждения головы, неправильное развитие желез внутренней секреции и пр. Эти факторы вызывают либо острое помешательство, напр.. бред тифозного больного, либо хроническую душевную болезнь, напр., прогрессивный паралич помешанных в результате сифилиса. По наследству передается либо та же форма душевной болезни, которою страдает о д і т или оба родителя, или же передается по наследству предрасположение к психическому расстройству. Примером первого рода является, напр., меланхолия, наблюдающаяся у матери и дочери. Примером второго рода—эпилепсия у детей от отцов-алкоголиков. Социально-экономические факторы, вызывающие тяжелые душевные потрясения или длительное угнетенное состояние, способны, особопно у лиц, наследственно отягощеішьтх. вызвать душевное расстройство. Формы болезней, вызванные психическими факторами, называются в настоящее время и с и X о г с и я ы м и р е а к п и я м и. Таковы: тюремное помешательство (бродоподобпые вымыслы с, галлюцинациями), Ганзеровская болезнь (истерическое состояние с неправильными глупыми ответами) и др. Примерами душевного расстройства ira. почве истощения служат различные послеродовые психозы. Что такое представляет пз себя душевпая болезнь? Сила сознания или разум состоит из: 1) способности ориентироваться. 2) умения критиковать свои и чужие поступки и 3) из силы памяти. Если пет хотя бы одной из этих составных частей разума, то говорят о душевной ненормальности или болезни. Если человек не ориентируется, где он находится, что он делает, кто он, то человек этот в данную минуту дуптевно ненормален. Поэтому, для оире-

деления способности ориентироваться, испытуемому задают вопросы о его фамилии, занятии, местожительстве и т. д. Сила критики заключается в умении правильно оценивать свои и чужие слова и действия и понимать последствия своих по,ступков. Если кто-нибудь говорит, что он может с'есть десять быков или выпить сто ведер чаю или вдруг в обществе начинает вести себя неприлично, то, очевидно, у него нет критической способности. Чтобы определить последнюю, обыкновенно задают вопросы, например, чем отличается один предмет от другого, корова от лошади, ложь от ошибки и т. д. О наличии памяти заключают на основании ответов па вопросы, где больной сегодня был, что он ел, какое число сегодня, месяц, какого цвета денежный знак определенного достоинства и т. д. Потерявший память больной часто не отвечает на заданные вопросы. У душевно-здорового человека имеются также так назыв. н р а в о т в ен'н ы е ч у в с т в а (чувство любви, жалости, приличия и т. п.). 198. Старческое слабоумие. У многих душевно-больных, при наличии одних составных признаков разума, отсутствует тот или иной признак. Так, напр., у людей, страдающих с т а р ч е с к и м с л а б о у м и е м, при полном отсутствии памяти часто сохраняется еще сила критики. Такие больные в начале болезни в состоянии научно работать, писать книги, заниматься калькуляцией, но они не помнят, какой сегодня месяц и год, какая часть года,, не ориентируются относительно окружающих лиц и т. д. Если их спросить, зима или лето теперь, то они сперва взглянут на улицу и, увидя там, например, снег, решают, что, стало быть, зима. Но скоро у них обнаруживается обеднение представлений, слабость воображения, неспособность к творческой работе. В области чувств также замечаются изменения: эгоизм, капризность, скупость, сластолюбие и др. Иногда развивается бред преследования. 199. Прогрессивный паралич помешанных. Существуют такие душевно-больные, у которых как раз расстроена сила критики; таковы, например, лица, страдающие п р о г р е с с и в н ы м и а* р а л и ч е м п о м е ш а н н ы х , тяжелой психической болезнью людей среднего возраста, ведущей в течение нескольких лет к смерти. Прогрессивные паралитики в самом начале своей болезни перестают критически относиться к своим поступкам, делают излишние расходы, продают свой дом, не имея ранее ни малейшего желания, без причины заводят ссоры; некоторые больные меняют обычный внешний облик, привычки, делаются для окружающих странными. У них развивается резкое ослабление памяти, которое окружающие лица объясняют также рассеянностью; наступает расстройство речи и почерка (замедленная, затрудненная и неправильная речь, в письме—пропуски, перестановка букв и слов, и пр.). По мере развития болезни больные утрачивают понятие о нравственности и деликатности, становятся в обществе неприличными, недопустимыми. Затем развивается полная картина душевного рас-

стройства с буйством и бредовыми идеями, под влиянием которых больные могут легко совершить преступные действия. Наконец, после долгих лет болезни наступает общий паралич и смерть. В течение болезни у больных появляются иногда светлые промежутки, когда они производят впечатление совершенно здоровых людей, прекрасно понимают свое положение и мучаются своим заключением в сумасшедшем доме. В такие светлые промежутки, продолжающиеся иногда по нескольку месяцев, родные берут больных на дом, под свое наблюдение. Но эта редкие счастливые моменты проходят, и больные опять впадают в беспросветное расстройство и буйство. Прогрессивный паралич появляется у людей, б о л е в ш и х задолго до того с и ф и л и с о м. 200. Раннее слабоумие (гебефрения). Другая форма душевной болезни, встречаемая в юношеском возрасте, носит название р а finer о слабоумия, и л и г е б е ф р е н и и . Больные хорошо сохраняют намять, способность усвоения, но рано тупеют, теряют нравственные чувства и критическую способность, делаются странными, замкнутыми, раздражительными, безучастными ко всему окружающему, безжалостными к другим лицам, даже близким, мучают животных, ведут себя неприлично. Каждое воздействие встречает с их стороны бессмысленное сопротивление. В действиях, позах, оборотах речи гѳбефреников часто наблюдаются однообразие, бессмысленность, быстрая порывистость, в результате которых они легко впадают в конфликт с уголовными законами. Гебефреники принадлежат к обширной, часто встречающейся группе душевно-больных, наз. ш и з о ф р е л и е й. 201. Недостаточное умственное развитие (олигофрения). Существуют больные с врожденным слабоумием, т.-е. недостатком умственного развития. У них есть и память, и критика, и ориентация, по всего понемногу. Их мозг мал и не в состоянии вместить в себе много понятий. Они в школе плохо учатся, хронически «не успевают»; во взрослом состоянии они способны лишь, к самой несложной работе, например, пасти коров. Высшие, отвлеченные понятия о долге, о любви, о привязанности для них почти непостижимы. Интересы таких людей в жизни самые примитивные, животные. Их называют поэтому недалекими, глупыми, тупоумными — д е б и л а м и . Более недоразвитою называются и м б е ц и л л а м и. Среди этих тупоумных бывают такие лица, которые вовсе лишены всякой способности мыслить. С Ними вовсю нельзя веста беседы. Они на вопросы либо совсем не отвечают, либо отвечают бессмысленно. Они не сознают самых обыкновенных вещей, не способны ни к какой работе. Будучи взрослыми, они пачкают иод себя, мочатся где попало. Из чувств у них развиты самые примитивные: чувство голода, холода и боли. Завидя, пищу, они бессмысленно улыбаются, делают движения челюстями. В порыве голода, гнева или страха они способны на убийство, людоедство, пожар и т. д.

202. Идиоты. Таких душевно совершенно неразвитых называют и д и о т а м и . У некоторых идиотов развито половое чувство; не зная чувств нравственности и приличия, под влиянием полового возбуждения идиоты в состоянии изнасиловать. У людей с врожденной умственной недоразвитостью имеются обычно разные телесные недостатки, называемые в совокупности п р и з н а к а м и в ы р о ж д е н и я. 203. П р и з н а к и в ы р о ж д е н и я . Таковы, например, малая величина или неправильная форма черепа, плоский затылок, сильно развитые челюсти, низкий скотский лоб, косоглазие, приращение упгпых сережек, высокое и узкое небо и др. 204. А ф ф е к т и в н ы е психозы. Существуют и другие типы душевно-ненормальных людей: м е л а н х о л и к и , м а н ь я к и и п а р а н о и к и. У них большую роль играет «ненормальный психический эффект». 205. Меланхолия. Больные чрезвычайно грустны, тоскливы, молчаливы, боязливы, психически и физически угнетены и видят все в черном цвете: таковы м е л а н х о л и к и. Последние в припадке страха или потери веры в себя или под влиянием других мрачных мыслей, совершенно неосновательных, прибегают к самоубийству либо поджигательству, убивают своих детей с целью снасти пх от несуществующей опасности, нищеты и т. д. Часто меланхолики делаются суб'ектами преступления в порыве своей болезненной психики, под влиянием сердечной тоски и непобедимого страха. 206. М а н и а к а л ь н о е возбуждение ( м а н и я ) . Полной противоположностью им являются лица, страдающие м а н и а к а л ь н ы м в о з б у ж д е н и е м. Оші постоянно веселы, беспокойны, возбуждены; они, не переставая, разговаривают, переходя от одной темы на другую, теряя мысли, не заканчивая фразы. Их психическое возбуждение, достигши сильной степени, не дает им возможности остановить свою мысль хотя бы на минуту на одном предмете; мысли их как бы перегоняют друг друга, делаются отрывистыми, бессодержательными и для окружающих непонятными. Одновременно с психическим возбуждением наблюдается и физическое возбуждение, доводящее больного до буйства. Мускулатура его получает огромную силу, так что нескольким лицам приходится удерживать одного душевно-больного. 207. Ц и р к у л я р н о е помешательство. Меланхолия и мания часто носят периодический характер в продолжение целого ряда лет. Передки случаи, когда у одного и того же больного маниакальное и меланхолическое состояние сменяют друг друга, иногда со светлыми промежутками. Такого рода болезнь называется ц и р к у л я р н ы м п о м е ш а т е л ь с т в о м . У больных годы, а иногда почти вся жизнь заполнена маниакальными или меланхолическими фазами. Начало циркул. помешат. падает чаще всего на годы полового развития и на ближайшее за ними десятилетие. Наследствен-

ность играет важную роль, среди больных чаще всего встречаются женщины. 208. П а р а н о и к и . К лицам с болезненным психическим аффектом принадлежат также п а р а и о и к и. Эти душевно-больные находятся часто в зрелом возрасте и страдают либо бредом величия, либо преследования, либо религиозным бредом. Развитие их болезни медленное. В начале больные производят еще совершенно нормальное впечатление и в состоянии заниматься своей профессией. Случайно, под влиянием незначительного повода, в них пробуждается недоверие к окружающим лицам. Встречая, напр., на своем пути несколько раз-одно и то же лицо, параноик начинает подозревать его в злом умысле но отношению к себе. Случайно ли его кто-нибудь толкнул, извозчик чуть было его не переехал, увидел ли он усмешку на чужом лице, все это он принимает за умышленное, зловредное действие по отношению к нему. Постепенно он делается очень подозрительным, начинает сторониться и чужих, и близких. У всех на устах оп видит злую усмешку, в словах слышит иронию, всех он считает двуличными, опасными, заговорщиками, желающими причинить ему горе или вовсе сбыть со свету. Он слышит, как о нем шепчутся; каждое слово он понимает иначе, двусмысленно. Болезненный бред преследования развивает его фантазию и показывает ему иллюзии и галлюцинации. Он начинает задумываться, почему это? Чем объясняется такое двуличие по отношению к нему? Неужели он заслужил? Неужели он хуже, злее других?! И вдруг счастливая мысль приходит ему на ум: это—зависть! Да, ему завидуют, потому что он богат, знатен и силен! Кто же он. в самом деле? Здесь бред величия, конечно, соображается со вкусом и понятиями больного. Один параноик видит себя просто богатым (купцом 1-й гильдии), другой—командующим войсками, третий—королем, императором. О этой минуты больной преображается: принимает гордую осанку, требует беспрекословного повиновения, почета и т. п. Он—король, самодержец! Бред величия идет иногда и дальше: он—царь всех царей, он—бог! В течение всего развития болезни, продолжающейся (подобно меланхолии.и маниакальному возбуждению) около года, а часто и дольше, со стороны больного могут последовать незаконные действия. Так. под влиянием бреда преследования, он может нанести телесные повреждения, убить, бред величия заставляет его наказывать не подчиняющихся ему. Иногда паранойіш силою своего убеждения приобретали влияние на окружающих, находили сторонников, особенно среди лиц с нарушенным душевным равновесием (психопатов), составляли с ними сообщества или религиознофанатические секты, имевшие свои «пророчества» и свои «откровения» и боровшиеся с гражданской и духовной властью за осуществление^ идей этих душевно-больных. 209. С у т я г и . К группе «параноя» принадлежит с у т я ж н о е п о м е ш а т е л ь с т в о . Лица, одержимые последним — с у т я г и (к в е р у л а н т ы ) всюду видят несправедливое, 'пристрастное

отношение к себе, незаконные действия, подлоги и проч. Сутяги заводят бесконечные судебные процессы. Проигрывая, они бесконечно обращаются все к высшим инстанциям, пока душевная болезнь не заставляет наложить на них опеку или водворить в дом умалишенных. Но и там они постоянно пишут жалобы и доносы. 210. Х р о н и ч е с к и е отравления. Алкоголизм. Существуют другого рода душевнобольные: их болезнь есть результат хронического отравления алкоголем, морфием или кокаином. У хронических алкоголиков наблюдается нарушение душевной деятельности и умственных способностей в виде маниакального возбуждения, меланхолического состояния, буйства и всем известной б е л о іі г о р я ч к и. 211. Белая горячка. Белая горячка появляется у хронических пьяниц приступами, продолжающимися от 2 до 8 дней. Приступы, в виде маниакального возбуждения или меланхолического состояния обычно возникают под влиянием сильного опьянения или какого-нибудь тяжелого душевного потрясения. Во время приступа больной становится беспокойным, дрожит и пытается бежать под влиянием чувства страха. Больному мерещится множество мелких зверьков, духи, погоня. Сознание редко покидает больного, память сохраняется, на вопросы больной даст вполне разумные ответы. А после приступа довольно хорршо помтшт о всем происходившем во время него. Р> течение приступа больной опасеп: с появлением нелепых идей н иллюзий он может убить или самого себя липшть жизни. Белая горячка появляется в зрелом возрасте (35—50 лет). Алкоголики страдают, кроме того, нередко психической слабостью (ослаблением памяти и нравственных чувств). 212. М о р ф и н и з м , курение опия и к о к а и н и з м . Морфинисты, курильщики опия и кокаинисты, принимающие морфий, опніг и кокаин, с целью получения приятных ощущений, также R конце концов страдают психической слабостью, припадками тоски шги возбуждения, во время которых они могут совершить незаконные действия. 213. Истерия. IIa почве заболевания нервной системы, развиваются иногда расстройства душевной деятельности. Истерия, столь распространенная среди женщин (изредка среди мужчин) болезнь, заключается в чрезмерной впечатлительности и раздражительности чувств. Каждое явление, на к0Т0]юе здоровый человек почти не реагирует, может произвести на истеричку сильное впечатление, не соответствующее действительности. Истерички передают не то. что есть в действительности, а то, что чувствуют, т.-е. результат их болезненной впечатлительности, или то, что им внушают другие. Призываемые в качестве свидетелей или потерпевших, они своими неверными сведениями часто сбивают с толку и запутывают дело. Вызванные вторичпо, под влиянием чужих слов или своего собственного ненормального воображения, они дают иные показания. Истерички страдают часто ложными преходящими параличами конечностей и туловища, судорогами, судорожным смехом и

плачем, иногда—расстройством душевной деятельности в виде кратковременных приступов сумеречного состояния *) или длительной душевной болезни. 214. Сумеречное состояние. Сумеречное состояние, преходящее помрачение сознания с бредовыми идеями, отличается следующими признаками: 1) оно внезапно появляется; 2) внезапно прекращается, (часто судорогами), после чего больные ничего не помнят и не отдают себе отчета о происходившем во время приступа. В течение приступа больные производят «сновидные» бессознательные, нередко насильственные действия (нападения, поджоги, убийства, обнажения половых органов), приводящие их на скамью подсудимых. 215. Э п и л е п с и я ( п а д у ч а я или черная болезнь). Гораздо большее значение в уголовной практике имеет э п и л е п с и я . Страдающие ею подвержены приступам судорог, продолжающихся одну или несколько минут и сопровождающихся потерей сознания и синюхой лица. Эпилептик, как «молнией сраженный», падает и начинает колотиться. Часто при этом язык попадает между зубами и прикусывается. Поэтому при жалобах на эпилепсию следует осмотреть кончик языка, не осталось ли рубцов. По окончании приступа эпилептик приходит в себя и имеет вид нормального человека. Эпилептики, подобно истерикам, подвержены приступам сумеречного состояния, во время которого совершают самые зверские и безумные преступления, какие только знает уголовная практика. Эпилептик, в силу своей болезни, склонен к тягостной тоске, к обманам слуха и зрения и к столь сильным аффектам (главным образом, гневу), что все эта явления вызывают бурю в его душе. Сознание его помрачается. Под неодолимым напором больных ощущений, иллюзий и галлюцинаций он теряет способность ориентироваться и доходит до изумительного буйства, Поел? приступа сумеречного состояния, больной впадает в глубокий сои, а проснувшись, совершенно не помнит о содеянном. Эпилепсия, начинающаяся часто в детстве, продолжается в течение многих лет, иногда всей жизни. Она сильно треплет физическое и душевное здоровье. Эпилептики, по истечении нескольких лет болезни, впадают часто в хроническое душевное расстройство. 216. Неврастения. Навязчивые идеи. Импульсивное помешательство. Неврастения—болезнь чаще мужчин, чем женщин, и молодого возраста. Она реже ведет больного на скамью подсудимых. Неврастеник—это человек с ослабленной волей и чрезмерной раздражительностью. Он склонен впадать в сильный аффект и под влиянием его совершить незаконные действия. Некоторые неврастеники подвержены так-наз. н а в я з ч и в ы м и д е я м , от которых они не могут освободиться за отсутствием силы воли. Так, одному неврастенику всякий раз, когда он вешает пальто и др.

!) Сумеречные сскргояиия бывают, кроме того, уршплептиков.

алкоголиков

на гвоздь, приходит на ум, что он вешает человека; другой обязательно в самом неподходящем месте, напр., в обществе дам, должен выругаться. Один священник, страдавший навязчивыми идеями, начинал всякий раз свою проповедь неприличными словами. Другие, страдающие навязчивыми действиями, бесцельно совершают кражи, часто только определенных вещей. Одна богатая дама приходила в магазин и крала какую-нибудь вещь. Знавший ее болезненную привычку хозяин магазина после присылал мужу счет за украденную вещь и аккуратно получал за нее плату. Такая болезненная паклонность к воровству называется к л е п т о м а II и е й. К клептоманам близко стоят болезненные натуры, страдающие другими наклонностями, напр., неудержимым влечением делать долги, ложно доносить, болезненной страстью коллекционировать, при чем эта страсть приводит их иногда на скамью подсудимых, между тем, как во всех других отношениях в жизни, эти лица выказывают безупречное поведение. У некоторых больных навязчивые идеи и действия принимают особенно опасные формы, выражающиеся в непреодолимом влечении поджигать, убивать («Lustmord»), колоть и т. д. Некоторые при этом чувствуют половое возбуждение и удовлетворение. Описываемые болезненные состояния носят название и м п у л ь с и в н о г о и о м е ш а т с л ь с т в а. Болезнь эта встречается, главным образом, в молодом возрасте, чаще среди женщин, чем среди мужчин, и особенно сильно проявляется в периоды менструации и беременности. При освидетельствовании таких больных находят и др. психические аномалии : душевную тупость, лживость, неуживчивость и повышенное самомнение. Импульсивное помешательство всегда развивается у люден с тяжело обремененной наследственностью (ѵ детей алкоголиков, душевно-больных и т. п.) и на почве вырождения и принадлежит к так наз. д е г е н е р а т и в н ы м п с и х о з а м. 217. П с и х о п а т и ч е с к и е личности. Близко к описанным группам (истерии и неврастении) стоят так-наз.: а) н е у с т о й ч и в ы е л и ч н о с т и, обращающие на себя внимание крайним непостоянством образа мысли, планов, неуживчивостью. Эта лица легко подпадают под влияние преступных лиц и алкоголиков; б) в о з б у д им ы е—лица с быстрой сменой настроения и особенной неуравновешенностью: в) э п и л е п т о и д ы — лица, одержимые злобной раздражительностью, являющеюся по временам, без всякого внешнего повода («встает с левой ноги»). Псе вышеописанные формы душевной аномалии носят групповое название и с и х о п а. т и ч е с к и х л и ч н о с т е и и составляют обширный контингент временных питомцев исправдомов. Составляя переходную ступень между, «психически здоровыми» и «душевнобольными», психопатические личности, так-наз. п о г р а II и ч и и к и, вступая в конфликт с угол, законами, нередко признаются вменяемыми, отбывают наказание в виде лишения свободы в исправдоме, начинают обращать на себя внимание психической неуравновешанностыо, направляются на экспертизу, признаются

душевнобольными и переводятся в психиатрические больницы. Отсидев некоторое время, они выпускаются на волю или иод опеку (психиатрический патронат). Через некоторое время они вновь совершают какое-либо уголовно-наказуемое действие и вновь проходят все этапы: предварительное заключение (исправдом), психиатрическое учреждение, воля и т. д., многие годы или всю жизнь. 218. Л у н а т и к и ; иллюзии и г а л л ю ц и н а ц и и . Очень часто неврастеники говорят во время сна. Спросонья они иногда подымаются с постели, выходят из спальни, совершают даже прогулки. В общежитии принято думать, что на них оказывает действие луна, и одаренных такими признаками людей называют л у и а т и к а м и. Многие душевнобольные страдают и л л ю з и я м и, когда они, под влиянием обмана слуха и зрения, принимают одни звуки и предметы за другие (напр., висящую простыню за покойника), и г а л л ю ц H il а ц и я м н. когда видят и слышат новее несуществующее, видят маленьких зверьков, слышат погребальный звои и т. д. 219. Распознавание д у ш е в н ы х болезней. Распознавание душевных болезней принадлежит к самым трудным отделам медицины. Благодаря разнохарактерности заболевания и чрезвычайному разнообразию признаков, точное определение болезни иногда весьма затруднительно даже для опытного психиатра. Часто требуется для этого длительное больничное наблюдение. Особенно трудно удостоверить наличие душевного расстройства во время совершения преступления, спустя некоторое время, когда видишь перед собою здорового человека. Здесь возможны, конечно, обман, симуляция. Некоторые настолько хорошо симулируют душевную болезнь, что приводят в заблуждение не только юристов, но и врачей. ІІо бывают также случаи, когда испытуемые желают скрыть душевную болезнь, напр., в делах о снятии опеки, в жалобах па незаконное заключение в дома для душевнобольных. Особенное затруднение представляют начальные стадии или легкие (пограничные) формы заболевания, когда больные еще во многих отношениях производят впечатление здоровых людей. В этом отношении особенное затруднение представляют различные формы ш и о з о ф р е н и и и патологических личностей. Здесь нередки ошибки со стороны врачей и юристов и т. д. При подозрении на душевную ненормальность приглашаются обязательно судебные врачи и психиатры, согласно существующим правилам. Душевные болезни в огромном большинстве случаев наследственны, семейны или являются следствием сифилиса, алкоголя и др. отправлений и тяжелых психических переживаний. Поэтому при исследовании подозрительного суб'екта требуется подробно опросить его самого и близких ему лиц или свидетелей об обстоятельствах, могущих пролить свет на решение вопроса о происхождении предполагаемой душевной болезни. Эти обстоятельства изложены в след. цирк. НКЗ N° 135 от 8 июля 1924 г.

О

п р о и з в о д с т в е

п с и х и а т р и и е е кой

э к с п е р т

изы.

Административное Управление НКЗ прилагает при сем для сведения и руководства судебно-медицинских экспертов и. врачейпсихиатров нижеследующий циркуляр Наркомюста за Ms 76 от 21 мая сего года «О производстве психиатрической экспертизы»: В случаях, обозначенных в ст. 196 УПК, «следователь обязан собрать сведения, необходимые для суждения о психическом состоянии обвиняемого, путем освидетельствования обвиняемого врачомэкспертом, а также путем опроса обвиняемого, его близких и других .лиц». Это требование закона, не вызывающее по своей ясности никаких сомнений, вместе с тем не указывает, какие именно вопросы должны быть выяснены следственными органами. Таким образом, судебные работники, мало знакомые с психиатрией, имея надобность (по обстоятельствам дела) выяснить целый ряд моментов, весьма важных для правильной постановки экспертизы, лишены в отдельных случаях возможности это выполнить из-за отсутствия у них плана, по которому им надлежит собирать сведения. А посему, в целях облегчения работы экспертов и способствования правильности, успешности и срочности психиатрической экспертизы, а, следовательно, и в целях более планомерного отправления- правосудия, Народный Комиссариат Юстиции предлагает всем судѳбно-следственным органам при производстве психиатрической экспертизы п р и н я т к руководству нижеследующий предложенный Наркомздравом перечень вопросов, раз'яснение коих требуется при наличии в деле указаний на невменяемое состояние (душевное расстройство) обвиняемого. 1. Не страдали ли родители обвиняемого или ближайшие родственники его душевными или нервными болезнями, сифилисом, алкоголизмом, глухонемотой или телесными уродствами, не совершали ли преступлений- и не было ли между ними случаев самоубийств? • 2. Не представляло ли обвиняемое лицо в детском и подростковом периоде резких уклонений от нормы как в отношении здоровья, так и воспитания? 3. H отношении обвиняемых женщин, не было ли болезненных, психических или нервных явлений во время беременности, во время родов, послеродовом периоде или во время кормления грудью? 4. Какие тяжелые болезни (телесные и психические) обвиняемое лицо перенесло? Не было ли тяжелых ушибов, контузий и ранений, в особенности сопровождавшихся потерей' сознания? Не было ли судорожных припадков? Не было ли психических потрясений? Не было ли покушений па самоубийство? 5. Проходил ли, обвиняемый военную службу, принимал ли участие в военных действиях; если был освобожден, то почему?

6. Не страдало ли обвиняемое липо сифилисом, алкоголизмом или наркоманией (опий, морфий, кокаин, эфир и проч.)? 7. Какова была социальная среда обвиняемого (условия жизни и труда)? 8. Когда и кем были замечены явления, подавшие повод заподозрить душевное расстройство обвиняемого, и в чем оно заключалось (резкие перемены в характере и образе жизни, привычках, наклонностях, расположении и нерасположении к окружающим)? 9. Не находилось ли обвиняемое лицо на пользовании в психиатрическом лечебном заведении? 220. П о н я т и е вменяемости. Как бы ни были разнообразны по характеру душевные болезни, для суда не важно определение их названия, а необходимо .лишь установить наличие такого душевного состояния, которое исключало бы возможность в м е н е н и я в и и ы обвиняемому. Если человек в состоянии понимать и руководить своими поступками и сознавать последствия своих действий, то этот человек ответственен перед законом, т.-е. вменяем. Если же человек нечто совершит, напр., иод влиянием беспамятства, то очевидно, что он не в состоянии сознавать ни своего поступка, ни последствий, вытекающих из этого поступка, т.-е. он в юридическом отношении н е в м е н я е м . Какие же душевные состояния исключают вменяемость человека, т.-е. его юридическую ответственность? Хотя различные законодательства формулируют эти состояния раз,лично, но в общем все сходятся на одних и тех яге признаках, а именно: 1) умственное недоразвитие, при чем идиотизм вполне исключает ответственность, а более легкие состояния «тупоумия» являются сильно смягчающими .вину обстоятельствами ; 2) временное или постоянное душевное расстройство (сумеречное состояние, белая горячка, меланхолия, параноя, маниакальное возбуждение, прогрессивный паралич и др.); 3) состояние беспамятства в течение какого-либо тяжелого лихорадочного заболевания (тиф); 4) кроме того, законы считают недоразвитыми, а потому не подлежащими мерам социальной защиты судебно-исправительного характера малолетних до 14 лет. В этом отношении наше законодательство гораздо мягче западно-европейских законов, а именно, по нашим законам лица от 14 до 16 лет не подлежат суд.-исправ. мерам, поскольку признается возможным ограничиться мерами медико-педагогического воздействия, а передаются в специальные органы (комиссии по делам о несовершеннолетних), ведающие несовершеннолетними преступниками (ст. 12 УК); 5) от ответственности освобождаются также умственно недоразвитые, глухонемые от рождения и .лица, потерявшие способность речи и слуха в детском возрасте (см. ст.ст. 196—201 и 321—322 УПК). Новый УК исключил понятия юридической вины и вменяемости и вместо них ввел понятие с о ц и а л ь н о - о п а с и о г о со-

с т о я н и я (ст.ст. 1 и 6 УК). ІІо отношению к лицам, совершившим социально-опасное деяние или представляющим опасность по своей связи с преступной средой или по своей прошлой деятельности, могут быть (ст. 7 УК) применяемы м е р ы с о ц и а л ь н о й з а щ ит ы судебно-исправителъного, медицинского или медико-педагогического воздействия. Ст. 11 Уг. Кодекса содержит сжатый перечень тех душевных состояний, которые исключают возможность применения суд.-испр. мер по отношению к преступникам. Так, под понятие хронической душевной болезни подходит параноя, прогрессивный паралич, раннее и старческое слабоумие и др., под «временным расстройством душевной деятельности» следует понимать сумеречное состояние, галлюцинации тифозных больных, белую горячку алкоголиков и др. «Состояния, когда совершившие преступление не могли давать себе отчета в своих действиях или руководить ими»—это ряд умственно неразвитых, тупоумных, идиотов, неразвитых глухонемых от рождения к этим лицам могут быть применяемы лишь меры социальной защиты медицинского характера, т.-е. принудительное лечение, либо помещение в лечебное заведение в соединении с изоляцией. (Ст.ст. 1 ] и 24 УК). Прим. к ст. 11 указывает, что умышленное опьянение себя не уменьшает ответственности преступника . В р а ч и л и в р а ч и , приглашенные к освидетельствованию,

в ы я с н я ю т

д у ш е в н о е

с о с т о я н и е ;

д е л о

с у д ь и

—

о п р е д е л и т ь ю р и д и ч е с к о е с о с т о я н и е данного лица, т.-е. меру социальной защиты. В главе о преступлениях против нравственности мы упомянем педерастию и укажем, что она часто является следствием неправильного развития половых желез, обусловливающего ненормальное отправление душевной деятельности. В таких случаях, кроме психиатра, следует приглашать также врача-биолога. 3. СИМУЛЯЦИЯ.

221. С и м у л я ц и я . Часто люди, с целью избежать воинской или другой повинности, лишения свободы, неприятного допроса и в других случаях, с и м у л и р у ю т, т.-е. подражают различным заболеваниям. Война и трудовая повинность дали нам огромный контингент таких притворных или искусственно произведенных болезней. Нет, кажется, ни одного недуга, который бы не симулировали. Притворные слепота, глухота., хромота, неподвижность суставов и целых конечностей, эпилептические судороги, обморок, заикание, слабоумие, недержание мочи настолько известны, что не требуют доказательств в их существовании. Это все истинная симуляция. Другая категория притворных больных лишь увеличивает искусственно действительно имеющуюся у них болезнь. Наконец, третья группа наносит себе различного рода увечья, раны (самопалы на войне), флегмоны, язвы, сыпи, ожоги, опухоли путем впрыскивания под кожу парафина, поддерживает нагноение, вырывает себе или подтачивает зубы, производит паховую грыжу,

водянку яичка, прободение барабанной перепонки, искусственное бельмо на глазу, выпадение прямой кишки и даже—цынг.ѵ! В Астрахани был, говорят, а может быте и сейчас есть «специалист» по производству искусственного бельма. К нему с езжались клиенты из далеких окраин. Один солдат старой армии в порыве откровения рассказал мне, как он вызывал у себя «цынгу», т.-е. ряд симптомов, похожих по внешнему виду на симптомы цынги. Для этого он смешивал жидкую горчицу с тухлыми яйцами и несколько дней подряд натирал десны. От этого десны воспалялись, разрыхлялись и из'язвлялись, издавая зловоние. Выпадение яге прямой кишки в Дорогобужском уезде Смо-. ленской губ. производилось следующим образом: мешечек с сухим горохом запихивался через задний проход в прямую кишку. Когда горох достаточно разбухал, мешечек с горохом силъцо выдергивался, вместе с ним выпадала часть прямой кишки. Описанным способом вызвано огромное количество выпадений прямой кишки в достопамятном уезде нашего отечества. Для судебного следователя и суда важны: 1) симулянты — обвиняемые, и 2) притворщики — свидетели. Первые—с целью освободиться от допроса, подозрения, наказания или выиграть время, другие—е целью избавиться от неприятного для них дознания. Для этого оказывается очень удобным в нужную минуту упасть в обморок или получите припадок падучей болезни. Часто симулируют глухоту *). 222. Л о ж н а я глухота. Очень досадно бывает, если требуется спешный, неотложный допрос, и нет ни времени, ни случая вызвать врача, Если допрашиваемый утверждает, что он глух н а одно ухо. то один из способов обнаружите истину заключается в том, чтобы одновременно перед обоими ушами прошептать различные слова. Если испытуемый, действительно, глух на одно ухо, то он в состоя-, пин повторить сказанное ему в здоровое ухо; если же он слышит на оба уха, то различные звуковые впечатления перепутываются, и испытуемый совсем ничего не разбирает и не в состоянии повторите. сказанного. . •'г 223. С и м у л я ц и я эпилепсии. Иногда у обвиняемого вдруг появляются судороги; этим симулянт хочет показать, что у него эпилепсия, т.-е. черная, или падучая болезнь. В этих случаях особенно необходимо исследование врачем, часто продолжительное больничное наблюдение. Судебному следователю полезно иметь хотя бы поверхностное знакомство с эпилептическими припадками, чтобы передать врачу о всех замеченных нм болезненных явлениях (см. также § 190). Во-первых, припадочный больной падает на пол без разбора места, т.-е. он «грохается», причиняя себе часто повреждения. симулянт же опускается на землю, стараясь остаться неповрежденным. Во-вторых, у припадочного замечается во время 1) Умственно неразвитые от рождения глухонемые, как известно, по старым законам были освобождены от уголовной ответственности или наказываемы гораздо .мягче. По Угол. Кодексу они вполне подходят под действие ст. 11.

припадка корча, дрожание и дергание всего тела, лицо принимает синюшную окраску; часто он прокусывает язык вследствие судорог челюстей. 199. Истерические п р и п а д к и . У истеричек также бывают припадки, отличающиеся от эпилептических присутствием сознания и отсутствием укусов языка. Отличить оба вида припадков иногда чрезвычайно трудно, кроме того, и не особенно нужно, ибо как одни, так и другие свидетельствуют о действительной болезни и о более или менее нарушенном умственном состояпии. В общем, как правило, исследование болезненного состояния есть дело врача, а юрист может быть в этой области лишь его помощником. Не следует ограничиться одним единственным исследованием сомнительного больного, а по возможности в серьезных случаях неожиданно повторять наблюдения. Иногда, напрнм., неприятно сказанное слово выводит симулянта из припадка или глухоты. Например, полезно иногда сказать, обращаясь к третьему лицу, что « больно; і уже сознался в том-то и том-то»,—как возмущенный «припадочный» просыпается от «припадка» и гневно отвергает свое признание.

Г Л А В А 111 И С С Л Е Д О В А Н И Е

ТРУПА.

(Ст.ст. 136—142 У г. Код.; ст.ст. 193 и 196 Уг.-Проц. Код.). Л. Т Р У П Н Ы Е ЯВЛЕНИЯ. 224. Смерть. С последним вздохом и последним ударом сердца прекращается жизнь человека и наступает смерть. Тело человека превращается в труп. Непосредственно после смерти и в первые часы после нее наступает в трупе ряд характерных изменений, по которым мы судим о прекращении жизни и времени наступления смерти. Эти явления следующие: 1) трупные пятна, 2) трупное окоченение, з) охлаждение тела. 225. О п р е д е л е н и е н а с т у п л е н и я с м е р т и . По прибытии к мертвому телу, следует прежде всего постараться в ы я е н ш ь , действительно ли перед нами покойник или же еще, быть может, живой человек в тяжелом состоянии, требующий неотложной помощи. Если от момента смерти прошло несколько часов, и уже развились трупные явления (охлаждение, трупные пятна, окоченение и пр.), то гмерть несомненна. Если же тело теплое, и «смерть» произошла незадолго до прихода, то необходимо при помощи простых приемов решить с большей или меньшей степенью вероятности, живой ли человек или труп перед нами, о д и ои р е м е и н о с р о ч н о п о с л а в з а м е д и ц и н с к о й п о м о щ ь ю . Необходимо ощупать кожу—тепла или холодна, при чем небольшое охлаждение еще не является признаком смерти. У лиц пьяных, в бессознательном состоянии, находили при измерении мепературы термометром в прямой кишке 26—28°, а человек был жив. Но температура в 20° га ниже свидетельствует о смерти. Следует осторожно открыть глаза и отметить, не оказывают ли веки сопротивления; осторожно коснуться пальцем белка глаза,—не закроется ли верхнее веко. У лип в бесознательном состоянии веко не опускается при прикосновении к глазу, а зрачки не суя;иваются при свете (спички, свечи), но это еще не служит доказательством смерти. Прикладывают свое ухо к раскрытой груди тела, к области сердца с целью уловить биение его, хотя бы самое глухое и слабое. Присутствие биения сердца указывает, что человек жив. Если же биения не слышно, то это не значит еще, что его нет, а может зависеть от того, что оно очень слабо, и непривычное ухо его не воспринимает. Отсутствие дыхательных движений груди непоказателыю, ибо утопленник, извлеченный из воды, долгое время не дышит заметно для окружающих, а оказывается живым. Стараются прощупать на руке, на два—три пальца выше основания большого пальца, п у л ь с л у ч е в о й а р т е р и и . Приближают холодное зеркало к губам, не покрывается ли оно налетом пара от незаметного дыхания, или пламя свечи не колеблется ли оно. Рука мертвеца не просвечивает, если ее держать против света; при действии на кожу прижигающих веществ или капли расплавленного сургуча точно также не появляется покраспения. И к а р (Icard) предложил следующую пробу: 1—2 грамма (в зависимости от веса тела) флуоресцина с равным количеством питьевой соды растворяют в 10—15 граммах воды и впрыскивают иод кожу или в малую вену. Если существует кровообращение, то через несколько

м и л v I I. iiuca oiqwuiHiiiicT' ii Б ЖЫІІЫЙ цист. а белки глач и аоіеныіі Е с л и происходит окрашивание, то необходимо немедленно перенести человека в теплое помещение, ибо при свете флуоресцшг разрушает эритроциты к[»ови. Другая, более простая, но менее н а д е ж н а я проба Икара заключается в следующем белую бумажку смачивают раствором укусно-кислого свинца, сворачивают н труби,\ в в и д е папироски и в к л а д ы в а ю т в ноздрю исследуемого тела. Если человек умер, то б у м а ж к а чернеет от образования сернистого свинца, вследствие выделяющегося сероводорода. В редких случаях бумажка может почернеть у живого человека. Иногда, краснота лица трупа от холода в ы з ы в а е т сомнение в смерти. Описанные пробы дают возможность е I н о о с н о в ы в а т ь с я н а д а н н о м с л у ч а е. В каждом случае смертельного повреждения приходится разрешать следующие три вопроса, имеющие принципиальное значение для всего судебного процесса. Во-первых, какова ближайшая причина смерти; во-вторых, была ли эта ближайшая причина смерти последствием данного повреждения, и в третьих, нанесено ли повреждение себе самому, другим лицом или каким-либо иным образом. Понятно, если повреждение нанесено умершим себе самому (самоубийство) или не зависело от других лиц, то уголовное дело направляется к прекращению (если нет обстоятельств, предусмотренных ст. 141 УК). В случаях легких телесных повреждений уголовное преследование начинается но заявлению пострадавшего или его опекунов (в случае несовершеннолетия или душевной болезни). В случаях тяжких или смертельных повреждений сама государственная власть в лице прокуратуры является кате бы опекуном пострадавшего или умершего и начинает уголовное преследование. Указывая па причинную связь между данным повреждением и последовавшей смертью, судебный врач, но возможности, излагает, благодаря каким особенностям данного организма повреждение сделалось в данном случае смертельным. Пример- пинок в живот беременной повлек за собой преждевременные роды и смерть от кровотечения. В данном случае пинок находится в причинной связи со смертью. Индивидуальные особенности пострадавшей были: беременность и сильное малокровие, о которых виновный мог и не знать. Определение ближайшей причины смерти бывает иногда трудно, особенно если она заключается не в грубых материальных повреждениях. К непосредственным, очевидным причинам смерти относятся: 1) уничтожение или грубое повреждение одного или нескольких безусловно необходимых для жизни органов (мозга, сердца и др.). 2) истечение кровью, 8) пюк, т.-е. паралич сердца от сильного удара в живот; исследование трупа в данном случае, дает отрицательный результат, и 4) задушение. К вторичным причинам. ведущим иногда к смерти, принадлежат: 1) воспаления и др. заболевания важных для жизни органов, 2) гноекровие и 3) истощение. Резкой границы между первичными, т.-е. непосредственными, и вторичными, т.-е. посредственными, причинами смерти не существует. Большей частью первичные причины обусловливают смерть немедленно или вскоре после нанесения повреждения, а вторичные—спустя некоторое время. Бывает в высокой степени важным определить, нанесено ли данное повреждение еще при жизни или уже после смерти. Определить это иногда весьма трудно и не всегда возможно. Здесь приходится, главным образом, руководствоваться так наз. ж и з н е н ной р е а к ц и е й тканей на те или иные повреждения. Таковой являются: кровотечения, кровоподтеки, гиперемия в окружности повреждений, воздушная »мболия правого сердца и легких при повреждениях шеи и манипуляциях и матке, жировая эмболия (занесение жировых капелек в легкие или в большой круг кровообращения) при повреященнях костей, печени и подкожной жировой клетчатки. Жировая эмболия обнаруживается микроскопическим исследованием. При решении вопроса о прижизненноегн или посмертности повреждений следует

помнить, что и низколежаіцих мостах rpyua вследствие отекании крови н проходимости сосудов могут образоваться посмертные кровоизлияния, напр.. ни нижних конечностях повешенных. Кожанные ссадины кожистой, пергаментной консистенции п желтоватого или коричневого цвета, без кровоизлияний под ними, происходят прн жизни, но могут образоваться изредка и посмертно. Посмертные кровотечения кровеносных сосудов также дают кровотечение. На гнилостных трупах кровопадняния в тканях могут исчезнуть, и наоборот, посмертная транссудация кровяной жидкости может симулировать прижизненный кровоподтек.

Пример: вытащили из реки трѵіт мужчины, носивший несомненно следы повреждений груди и живота. Первое впечатление было, что произошло убийство и труп брошен в реку. При внимательном расследовании выяснилось, что умерший покончил жизнь самоубийством, а повреждения нанесены уже после смерти... подводными камнями. 237. Совместность причин смерти. Прй исследовании трупа иногда выясняется, что имеется несколько причин смерти. Наприм., у подвергшегося тяжким побоям находят, кроме телесных повреждений, язвы в кишечнике и воспаление брюшины. Телесные ли повреждении или воспаление брюшины вызвали смерть? В подобных случаях является конкуренция причин смерти. Выяснение, которая из причин преобладает, трудно или невозможно. Следует быть очень осторожным, чтобы не смешать легкого повреждения со смертельным и виновного не подвергнуть риску незаслуженного наказания. 238. П р и ч и н ы смерти. Обратимся к отдельным причинам смерти: 1. Уничтожение или грубое повреждение одного или нескольких жизненно необходимых органов. П. Истечение кровью и III. Шок. Относительно этих причин смерти ем. сказанное выше. 239. Смерть от з а д у ш е н и я . IV. С м е р т ь о т з а д у ш е н и я (а с ф и к с и я). Собственно говоря, в физиологическом смысле каждая смерть есть смерть от задушеиия, т.-е. от остановки дыхания и лишения тканей тела кислорода. В юридическом же значении смертью от задушения называется смерть вследствие прекращения доступа атмосферного воздуха в легкие. Смерть от асфиксии наступает при повешении, удавлении, сдавлении груди и живота огромными тяжестями, утоплении, пребывании в спертом воздухе или в атмосфере ядовитых газов. Если прекратить доступ воздуха в легкие, то через 3 0 — 4 0 секунд появляется сильная одышка—сильные вдыхательные движения, синюха лица; затем наступают: потеря сознания, судороги, усиленные выдыхательные движения, прерывистое, постепенно слабеющее дыхание и смерть. При смерти от асфиксии на трупе наблюдаются: темный, сине-багровый цвет лила, на соединительной оболочке глаз и иногда под кожею мелкие кровоизлияния. При вскрытии трупа обнаруживаются: темная, жидкая, несвернувшаяся кровь, скопившаяся в правой половине сердца, в мозгу и брюшных органах. На поверхности легких и сердца—мелкие крово-

излияния I гак лаз. наша Т а р д ь е ) . которые однако, иоявляютгя не всегда и не только при смерти от задушения. 240. Повешение. ІІетля из веревки, ленты, ремня или просто из к у с к а рубахи, затягиваясь тяжестью тела, сдавливает шею. Вследствие сдавленна шейных сосудов быстро наступает потеря сознания. Задушение происходит вследствие прижатия корня языка к задней стенке глотки и ущемления надгортанника между ними, при нем закрывается доступ воздуха в легкие. Задушение наступает и в том случае, когда петля затягивается не всей тяжестью тела, например, в полустоячем, сидячем и лежачем положении повесившегося. Смерть обусловливается не только закрытием дыхательных путей, но и сдавленней крупных шейных сосудов (сонных артерий) и нервов (блуждающего и верхне-гортанного). У трахеотомированных самоповесившихся смерть наступает именно вследствие сдавленна нервов и сосудов. Смерть от повешения наступает в течение нескольких минут, так что при своевременном (и осторожном!) снятии о веревки и правильных попытках оживления иногда еще удается спасти повесившихся. оживленных нередко наблюдаются психическое расстройство и потеря памяти относительно всего случившегося и судороги. Наружный вид трупов повешенных имеет свои особенности: трупные пятна, если труп долго висел,—в нижней половине тела, лицо сине-багрового цвета, язык иногда высунут и ущемлен между зубами; набухание половых органов, у мужчин иногда эрекция и извержение семени; выделение кала. 241. С т р а н г у л я ц и о н н а я борозда. Самым характерным признаком повешения служит с т р а н г у л я ц и о н н а я б о р о з д а на nie. Она точно отвечает положению петли, сдавившей шею, и идет спереди снизу вверх и сзади. Она наиболее резко выражена на стороне, протшюложной узлу петли; по бокам она менее заметна, а па месте узла расширена Чем тоньше веревка, тем борозда уже и глубже. Если была взята проволока, то кроме того на дне борозды могут встретиться разрывы кожи. Обернутая два или больше раз вокруг шеи. петля оставляет две или несколько борозд; между отдельными бороздами замечаются возвышенные полосы малоизмененной кожи. При употреблении твердых предметов, например, ремня или веревки, борозда имеет хорошо выраженные края и бледное основание; если шея была стянута мягким полотенцем, платочком и т. п.. то края борозды слабо выражены и борозда не глубока. Большую роль играет при этом продолжительность нахождения тела в петле. При повреждении верхнего слоя кожи борозда легче высыхает и делается пергаментного; такая борозда долго сохраняется на трупе. (Рис. 72—74). Случаи повешения весьма часть), и уголовной практике приходится постоянно с ними сталкиваться. Повешение •—-это самая частая смерть самоубийц. Убийцы редко прибегают к повешению своей жертвы. Тогда обычно на теле находят признаки борьбы и

самозащиты; иногда убийцы сначала оглушают или отравляют свою жертву, а после вешают, чтобы замаскировать убийство. Повешен ли живой человек или труп? На этот вопрос часто трудно ответить, ибо имеется мало признаков прижизненного наложения петли. Следует вырезать кусок кожи вокруг странгуляционной борозды и внимательно осмотреть против света и микроскопически на присутствие налития сосудов (гиперемии) и кровоизлияния в окружности борозды. Решение вопроса требует осторожности. 242. У д а в л е н и е петлею. Удавлением петлею называется сдавливание шеи веревкой или другим предметом путем стягивания пли закручивания ее рукою или каким-либо другим механическим

Рис. 72. Типичное положение страпгуляционпой борозды прн смерти от повешения. (Из Бокариуса).

Рис. 73. Тот-же случай, что и на рис. 72. Вид странгуляционной борозди сзади. (Из Бокариуса).

способом. Быстро наступает потеря сознания и смерть. Так как петля равномерно сдавливает шею. то странгул яцион пая бороздагораздо ровнее, чем при повешении, и идет горизонтально но середине шеи. Удавление чаще всего практикуется убийцами; самоубийцы прибегают к нему крайне редко. В случаях убийства взрослого человека обнаруживают обычно следы борьбы. 243. У д а в л е н и е р у к а м и . У давление рука.ми всегда указывает на убийство (самоубийство таким способом чрезвычайно редко). При этом передняя область іпеи на месте гортани сдавливается рукою. На трупе находят с с а д и н ы, характерные полулунные царапины от ногтей (см. детоуб.) и к р о в о п о д т е к и ш е и , при чем слева, куда ложатся четыре пальца (если убийца был праворукпм. а если левшей -обратное отношение), число ссадин и иовре-

ждендй будет больше, чем справа, на месте давления одного большого пальца. Часто встречаются более глубокие повреждения тканей, переломы хрящей и костей гортани. На теле обычно находят и другие повреждения—знаки насилия и борьбы. (Рис. 75). 244. З а д у ш е н и е путем з а к р ы т и я дыхательных отверстий. Задушение путем закрытия дыхательных отверстий (носа, рта, глотки) каким-либо предметом (например, подушками) встречается, главным образом, в практике детоубийства. Мягкие предметы не .Л

1'ііс. 74. Самоповешиваиие в стоячем положении. Петли затягивается тяжестью тела при незначительном сгибании правого колена; редкий случай. (Из практики д-ра П. Семеновскою).

Рис. 75. Кровоизлияние в гортани при удавлении руками. Задушение 66-летнего старика сыном. На теле несколько повреждений, в том числе ссадины на затылке и лице, указыв. на сдавление шеи руками. Перелома костей гортани не было (Из 11. Littlejuhn'a).

оставляют следов. В Японии практикуется детоубийство посредством покрытия рта и носа влажной бумагой. Иногда задушение грудного ребенка матерью бывает случайное; например, во время кормления грудью мать, прижавши лицо ребенка, засыпает или укладывает младенца рядом с собою и во время сна закрывает ему лицо своим телом. Проснувшись, мать замечает, что ребенок мертв. Случается задушение от закрытия дыхательных путей большими кусками пищи или случайно проглоченным нес'едобпым предметом (например, пробкой), попавшим в дыхательное горло; такие

№

—

I лучаи бывают иочіи исключительно в пьяном виде. Шчрао< мал сообщает об одном случае убийства, когда задушили взрос лого человека, вогнав ему в глотку пробку от винной бутылки. На суде убийцы пробовали доказать, что пробка сама выскочила из горлышка бутылки и попала прямо в рот убитого. Но эксперты показали. что пробка торчала узким концом вниз, а если бы она сама

1'ис. 76. Убийство посредством задушепия пробісой. 60—"0-летв. старуха задушена с.воим сыном посредством введения бѵтылочной пробки в гортань. Крайне редкий случай. (Из I I . Littlejohn'a).

1'ііс. 77. Разрыв шейной части позг.сночника, происшедший при кашш ін> средством повешения. (Из II. Littiejohu'a).

попала туда, то стояла бы узким концом кверху. На этом основании «случайное» происшествие было судом отклонено и убийство «доказано». 245. З а д у ш е н и е от сдавления груди. Задушение может также произойти при сильном сдавлеиии грудной клетки при обвалах земли, падении тяжести или вследствие сжатия в толпе. При вскрытии трупов задушенных находят обычные явления асфіштическон смерти: темную,'жидкую кровь, кровоизлияние в виде пятен Тардье, переполнекие кровью'правого сердца и т. д.. кроме того наб.но-

даются сшіюишость лица ц многочисленные кровонзл. в области, головы и шеи. 246. З а д у ш е н и е ядовитыми газами. Задушение ядовитыми (удушливыми) газами приобрело во время германской войны огромное- значение. Газы эти — соединения хлора, брома, серы и др. — пускались в виде облака или тумана по земле на пространстве в несколько верст или же ими начинялись артиллерийские снаряды. Они вызывали сильное раздражение дыхательных путей, воспаление, кровохаркание, разрушение тканей легких и смерть. Общеизвестны случаи задушения углекислым газом (двуокись углерода) в замкнутом помещении, где накопилось много народа, при лопании котлов; задушение у г а р о м (окисью углерода), о котором будет речь ниже (см. отравления); клоачным газом (сероводородом) выгребных ям и проч. 247. У т о п л е н и е . Утоплением называется задушение жидкой или полужидкой массой (водой, клозетной массой), попадающей в дыхательные пути и преграждающей туда доступ воздуха. Смерть од1 утопления может последовать в том случае, если все тело с головой попадает в жидкость или же только одна голова. Так, пьяные иногда утопают в мелкой луже. При наружном осмотре трупа утопленника наблюдаются: бледность кожи и так называемая «гусиная кожа», набухание и сморщивание кожи на ладонях и подошвах; ил под ногтями. При вскрытии в д ы х а т е л ь н ы х п у т я х и ж е л у д к е , иногда и в к и ш к а х , н а х о д я т жидкость, в к о т о р о й у т о п у л у м е р ш и й; легкие вздуты, тесноваты (эмфизема легких), на разрезе их выделяется пенистая жидкость); цвет их бледный с фиолетовым оттенком (Косоротой); селезенка малокровная. Кровь в левой половине сердца легче, и точка замерзания ниже, чем в правой, потому что поступившая через легкие вода разжижила се. При утоплении в морской воде—обратное отношение. При специальном микроскопическом исследовании жидкости в легких или желудочно-кишечном канале находят водоросли (фитопланктон). Нередко находят кровоизлияния в шейных и грудных мышцах. Если человек попадает в воду после смерти (напр.. брошенный убийцами в воду труп), то в легких и в желудке находят лишь незначительное количество окружающей жидкости. Утопление в большинстве случаев происходит от несчастного случая, неосторожности. Нередки также случаи внезапной смерти в воде от паралича сердца у лиц. страдающих пороком, сердца, заболеванием сердечной мышцы и т. д. Лица, склонные к обморокам, во время обморока в воде могут легко захлебнуться и утонуть. К утоплению прибегают также с целью самоубийства, но этот способ, распространенный в прежнее время, вытесняется в настоящее время другими видами самоубийства, о которых речь будет впереди. Убийство посредством утопления бывает чрезвычайно редко. Если нет на теле следов борьбы, то нельзя определить, произошла ли смерть от самоубийства или убийства. Самоубийцы иногда связывают себе руки и ноги и привязывают к шее тяжесть, чтобы вернее утонуть

п.in с целью симулирования убийства. С другой стороны, убийцы, равным образом, стараются замаскировать убийство и представить утопление в виде несчастного случая или самоубийства. Труп утопленника может быть изранен подводными камнями, хищными рыбами, раками и т. д.—обстоятельства, которые необходимо иметь ь виду, чтобы не смешать этих повреждений с прижизненными или со следами борьбы. Продолжительность нахождения трупа в воде определяется степенью набухания, сморщивания кожи: па концах пальцев кожа сморщивается, как у прачек, через два—три часа, на всей ладони в течение трех дней; верхняя кожица отделяется на руках через пять-восемь дней; через десять-четырнадцать дней она

l'iic. 77. Смерть от утопления. Голова. Труп пробыл .месяц п .море. Жировоска нет. Повреждепня лица, причиненные рыбами. (Из H. Littlejolin а).

Рис. 78. Тот-же труп, что и на рис. 77. Ноги были одеты в ботийші. (Из H. LiUlejohn'a).

снимается с рѵки. как перчатка. I! воде разложение трупа происходит медленнее, чем на воздухе. Коли кожа головы зеленоватого цвета, то труп пробыл в общем не менее двух недель в воде, а если все тело позеленело—то месяц; зимою этот срок нужно удвоить. Но истечении недели пребывания в воде труп покрывается тонкой пленкой водорослей; в дальнейшем слой водорослей делается гуще. При более продолжительном нахождении в воде отделяются куски кожи, волосы и ногти, труп об роста ет водорослями и грибами. Внутренние органы пропитываются жидкостью. Часто (через месяц и дольше) образуется жировоск. Нахождению трупа утопленника могут предшествовать уголовно-наказуемые действия в самой разнообразной форме: непринятие мер предосторожности, вследствие

чего попадает г, воду дитя, оставленное без присмотра; сталкивание в воду в целях утопления или погружения в воду его головы до тех пор, пока не наступит потеря сознания и смерть; возможно и так, что после причинения кому-либо телесных повреждений, он будет живым или мертвым сброшен в вода. Произошел ли несчастный случай, самоубийство или убийство или, быть может, йнезаиная смерть в воде от паралича сердца? Подобные случаи, встречающиеся в уголовной практике, принадлежат к числу труднейших для расследования. 248. Смерть от острого малокровия. Общее количество крови у взрослого мужчины определяется в 5 литров, у женщины — немногим меньше. Потеря одной трети количества крови крайне опасна, потеря половины — смертельна. Дети, старики'и люди истощенные умирают от меньшей потери. Смерть от острого малокровия является результатом повреждения сердца, крупных сосудов или богатых кровью органов (например, печени). Если кровь при этом выступает наружу, то говорят о н а р у ж и о м к р о в о т е ч е н и и : если кровь изливается в грудную или брюшную полость, кровотечение называется в и у т р е и и и м. Если труп еще свеж, то на острое малокровие указывают: 1) телесные повреждения с присутствием значительного количества крови около трупа, 2) резкая бледность кожи и слизистых оболочек, з) бледность трупных пятен, 4) на вскрытии находят резкое малокровие всех органов и мелкие кровоизлияния в виде помарок под эндокардием левого желудочка сердца. 249. Смерть от голода. Смерть от голода встречается в уголовной практике редко, например, как вид убийства новорожденных, оставленных два-три дня без нищи и питья. В общежитии же наиболее частые случаи голодной смерти встречаются при болезни пищевода (рак), вследствие чего больные лишаются возможности питаться и умирают голодной смертью. Взрослый человек без пищи и питья умирает на седьмой-восьмой день; при предоставлении же ему воды, человек может жиль гораздо дольше. Обычно при лишении пищи острое ощущение голода продолжается два-три дня. Начинаются исхудание тела и быстрый упадок сил. Голодающие жалуются на чувство тяжести в желудке, тошноту, наклонность к рвоте, на зловонный запах изо рта. Затем наступает состояние апатии и отупения, сонливость, бред и смерть. Первое время под влиянием острого голода бывают эксцессы и преступления (даже убийства с целью людоедства), о чем свидетельствовали события на Поволжье во время голода. Люди, видя вокруг себя трупы умерших от голода и не имея перед собой ни малейшей надежды иа спасение, в припадке безумного ужаса прибегают к гнуснейшему образу жизни. В более поздней стадии голодовки, когда наступи ют оцепенение и отупение, более понятны случаи трупоедства. Трупы умерших от голода представляют сильное исхудание и малокровие. Печень и селезенка значительно уменьшены в размере. Желудок и кишечник стянуты. Кровь густая.

250. Смерть от с л и ш к о м высокой температуры. Если ожог занимает половину тела, то смерть, обычно, неминуема. Наружные явления на трупах людей, умерших от ожога, зависят от степени ожога и времени, л]>отекшего с момента смерти. Краснота исчезает или оставляет шелушение. Пузыри остаются, а если лопаются, то обнаженные участки кожи высыхают, принимая желтоватую окраску. Струпья тоже высыхают. Внутренние явления при быстро наступающей смерти от ожога отрицательные. Если смерть наступает через несколько дней после ожога, то находят воспаление легких, язвы в двенадцатиперстной кишке и др. Трупы быстро загнивают. Смерть от ожога происходит, главным образом, от несчастного случая (во время пожаров, загорания одежды и т. д.), а самоубийства путем самосжигания совершаются редко душевно-больными и религиозными фанатиками (северные секты самосжигатслей, распространенные в прежнее время в Сибири и на севере). Иногда убийцы сжигают свою жертву, чтобы скрыть следы преломов черепа. При нахождении обгорелых частей скелета иногда возникает вопрос, принадлежат ли кости человеку или животному, напр., ребенку или кошке? Вопрос этот требует гистологического исследования костей (с описанием числа и расположения так наз. Га ворсовых канальцев, различных у человека и животных) и рентгеновского исследования, каковые, однако, далеко не всегда дают определенный ответ. Надежнее—преци цитирующая реакция по У ленгуту (см. § 301). если она еще выполнима. 251. Смерть от холода. Человек, защищенный одеждой и жилищем. переносит весьма низкую температуру воздуха. По при неблагоприятных для него обстоятельствах он может умереть даже при не особенно низкой температуре. Дети, старики и люди, находящиеся в состоянии сна или опьянения, плохо переносят холод и легче замерзают. Если находят замёрзший труп, то нельзя еще, конечно, сказать, что данный человек умер.от холода, ибо он мог умереть от какой-нибудь причины, и труп его затем успел замерзнуть (наличие)... На трупе характерны светлокрасные трупные пятна; в полостях сердца .много кровяных сгустков, легкие и мозг переполнены кровью, мочевой м.ѵзырь—мочей. Наличие местных озноблений носа, ушей, пальцев служат некоторым доказательством смерти от замерзания. Признаками ознобления являются отечность, припухлость, сігаюшняя окраска, выделение я,'ид кости прп разрезе. Но самыми характерными при-

знаками смерти от холода являются: 1) мелкие, величиною с просо (или больше), коричневатые кровоизлияния на слизистой оболочке желудка, носящие название п я т е и В и ш и е в с к о г о: они представляют собою г е м о р р а г и ч е с к и с о р о з и и и обгоняются действием соляной кислоты, находящейся в желудочном соке; при нейтральной или щелочной реакции желудочного сока, а также у новорожденных с недостатком кислоты—пятна Вишнев ского отсутствуют; 2) при химическом исследовании печени обнаруживается отсутствие в ней гликогена (крахмалистого вещества), отлагаемого печенью в своих клетках в виде запаса; во время борьбы организма с холодом, весь гликоген и сахар, как горючие материалы, сгорают. Отсутствие гликогена определяется довольно просто: кусочки печени вывариваются в кипятке и отвар фильтруется. В опалесцирующей мутной жидкости обычными химическими реакциями обнаруживают сахар и гликоген. Ври смерти (?г замерзания отвар печени после фильтрации прозрачен и не содержит сахара и гликогена. Трупное окоченение замерзших лиц остается иногда еще после оттаивания трупа: затем труп быстро загнивает. Если среди зимы найден разложившийся труп, то ясно, что смерть последовала еще до наступления морозов. Смерть от холода редко имеет место в уголовной практике: замерзание младенцев-подкидышей пьяниц, возвращающихся с попойки, и т. п. 252. Смерть от отравления. Яды. Ядами в общежитии называются сильнодействующие вещества, которые, будучи приняты внутрь в малых дозах, вредно отражаются на здоровье или вызывают смерть. Я д ы действуют химически. Действие яда зависит от природы вещества, его растворимости и концентрации. Если яд в соках нашего тела не растворим, то оп и не оказывает никакого действия. Так, нерастворимая серно-кюмая соль бария безвредна, а растворимая солянокислая соль бария чрезвычайно ядовита. Я д ы проникают в тело различными путями: через неповрежденную кожу (иод, сулема, карболовая кислота, никотин и пр.). поврежденные покровы тела (царапина, рана), подкожную клетчатку, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного канала. Действие я д а может быть чисто местным или общим. Местные явления находятся на месте действия яда (прижигающие едкие яды—крепкие к и с л о т а и щелочи, соли тяжелых металлов) или в местах выделения (поражение толстых кишок при отравлении сулемой, заболевание почек при отравлении кантаридами (шпанскими мушками). Общее действие яда происходит от всасывания его и действия на различные системы органов. В зависимости от избирательного действия на определенную систему органов, яды делят на различные группы (см. ниже).

Собственно говоря, безусловно ядовитых веществ нет, ибо многие яды в очень малых количествах не вредят, а приносят пользу при различных болезнях, как, напр., мышьяк, фосфор и др. С другой стороны, самые невинные вещества, употребляющиеся в пищу, при слишком большом приеме могут нанести вред. Напр. 2—3 столовых ложки обыкновенной кухопной соли, принятые внутрь, вызывают воспаление почек. Для каждого вещества, следовательно, существует своя доза, при которой опо делается вредным, т.-е. ядовитым, -так наз., т о к с и ч с с к а я ю з а ; доза же. вы-

бывающая смерть, называется с м е р т е л ь н о й (или летальной). Далее, имеет еще значение, к а к и м п у т е м я д в в е д е н в о р г а н и з м . Змеиный яд. проглоченный, не. оказывает никакого влияния на организм человека, но. попадая в ранку, вызывает тяжелое отравление. На действие яда влияет также состояние организма (слабосилие, истощение, возраст и особенности организма) и привычка. Некоторые яды. как. напр., опий, очень сильно действуют специально на детский организм. Некоторые люди оказываются чрезвычайно чувствительными к известным ядам. Доза яда, не действующая обычно на других лиц, у них вызывает отравление. Но есть лица, чрезвычайно слабо реагирующие на некоторые категории сильно действующих веществ. У некоторых лиц играет роль привычка к определенному' яду. Так. к Тироле существовали «едоки мышьяка», пожиравшие в один прием невероятные количества, способные убить целую роту красноармейцев. Знакомство с действием ядов на организм человека имеет для следственной практики огромное значение в случае подозрения на отравление. так. как позволяет составить известное предположение '» природе яда. о способе введения его в организм и об обстоятельствах. при которых происшествие имело место. Отравление может быть следствием самоубийства, убийства или несчастной случайности, напр.. при случайной замене одного лекарства другим. 253. Было ли отравление? Для решения вопроса, было ли в данном случае отравление, нужно собрать подробные данные: 1) о всех обстоятельствах дела, при которых произошло предполагаемое отравление; 2) о болезненных явлениях, последовавших вслед за приемом предполагаемого яда вплоть до смерти; 3) результат анализа найденных остатков яда (лекарства, пищи, рвотпых извержений н пр.): 4) протокол вскрытия трупа и '>) анализ внутренностей умершего. 254. Подозрение на отравление. Если у вполне здорового человека внезапно после приема пищи появляются боль в животе, рвота, судороги, сон. потеря сознания или др. подобные болезненные признаки, обращающие на себя внимание, то вполне естественно возникает подозрение в отравлении. Подозрение еще усиливается, если принятая пища или питье, вызвавшие расстройство здоровья, обладали какими-либо ненормальными свойствами: особым вкусом или запахом, примесью постороннего вещества п т. д. В подобных случаях всегда можно предположить • убийство (или покушение па него) при помощи яда. Вполне понятно, с целью убийства выбирают яды, не обладающие особым запахом или вкусом, или прижигающими свойствами, как кислоты. По самоубийцы, конечно, выбирают яды. имеющиеся у них под рукой или кажущиеся им менее мучительными. Вообще, на яды существует мода. Когда тс самым распространенным ялом был мышьяк. По с тех пор. как

химики научились обнаруживать мышьяк в самом незначительном количестве, убийцы перестали так часто им пользоваться и перешли к другим ядам. Перед войной в России был распространен хлоралгидрат. Р> Германии до войны модным ядом самоубийц сделался лизол, обладающий отвратительным запахом и вкусом, но зато легко доступный широкой публике. Самоубийцы принимают, обычно, огромное количество яда, значительно превышающее смертельную дозу—«чтобы бить наверняка». В главе, посвященной «скоропостижной смерти», было упомянуто, что последняя есть часто результат болезни сердца, СОСУДОВ ИЛИ головного мозга. Тучные люди, пожилой возраст, артериосклероз являются располагающими моментами к параличу сердца или мозга, особенно после сытого «буржуазного» ужина, Такая внезапная смерть тоже, попятно. вызывает подозрение в отравлении. 255. Болезненные явления. Из болезненных явлений при отравлениях чаще всего наблюдаются боли в области желудка, тошн о т , рвота и понос, наступающие вслед за приемом пищи, обморок, потеря сознания, быстрый упадок сил. холодный лот. судороги, смерть. Явления эти указывают на сильное, раздражение желудка и кишечника либо на ослабление, сердечной деятельности, либо раздражение и паралич головного и продолговатого мозга, либо на то и другое вместе. Все эти признаки встречаются и при различных острых заболеваниях желудочно-кишечного канала, мозга, сердца. Многие яды вызывают сон (морфий), другие—судороги (стрихнин) и т. д. Следует иметь в виду возможность комбинированного отравления двумя или несколькими ядами. В одном случае, в котором мне. приходилось давать заключение, молодая женщина отравилась одновременно уксусной и соляной кислотой. В дальнейшем изложении общеизвестные, яды будут разбиты на отдельные группы в зависимости от их избирательного действия на те или иные органы. 256. Моча у отравившихся. Иногда уже осмотр или простое исследовании мочи заболевшего дает указание на природу яда. Так. моча сильно кислой реакции встречается при отравлении минеральными кислотами, сильно щелочной реакции — щелочами; моча резко желтого цвета (желтуха тела) в ы з ы в а е т предположение об отравлении пикриновой КИСЛОТОЙ. коричневого цвета—фосфором, зеленого—метилен, синькой или карболтвой кислотой, красноватого—антипирином. Содержание н моче метгемоглобияіа в ы зывает предположение, о бертолетовой соли; сахара—заставляет думать об угаре. Если несколько капель мочи расширяют зрачек у кошки—атропин. Если в ы з ы вают судороги у лягушки—стрихнин и т. д.

257. Профессиональные отравления. Кроме, острого отравления от принятия большого количества яда, наблюдаются случаи медленного, хронического отравления вследствие продолжительного поступления небольших доз яда в организм человека. Таковы различные п р о ф е с с и о н а л ы ! ы е, фабрично-заводские отравления, разрушающие здоровье рабочих. Общеизвестны профессиональные отравления наборщпков и печатников свинцом, рабочих зеркальных фабрик—ртутью, табачных фабрик— никотином, красочных заводов- мышьяком и т. д. Подобные про-

фессионалышс отравления имеют место в уголовной практике в случае, например, несоблюдения фабрично-заводской администрацией установленных гигиенических мер против такого рода отравлений. Если принятый яд не повлек за собою смерти, то он начинает выделяться с мочею, калом и выдыхаемым воздухом. По прошествии некоторого времени может наступить полное выздоровление или же остаться более или менее тяжкое, расстройство здоровья г ). 258. Исследование остатков яда. Исследования остатков принятого яда или отравленной пищи (также рвотных извержений) дают более точные данные о природе ядовитого вещества и некоторые предположения относительно того, имеется ли самоубийство, случайность или злой умысел, а также о количестве принятого яда. К сожалению, очень часто не удается получить для исследования ни рвотной массы, ни остатков нищи Определение же количества принятого яда никогда не бывает точным, а только приблизительным. Первой медицинской помощью при отравлениях (за немногими исключениями) является промывание желудка. Для этого вставляют через рол1 и желудок длинную резиновую трубку. При помощи воронки вливают в нее воду, которая, промывая желудок, возвращается обратно через трубку наружу. Вот эту промывную жидкость также желательно подвергнуть химическому исследованию. Кроме химического исследования для доказательности присутствия растительного яда производят ф и з а о л о г и ч е с к и с о п ы т ы на животном. Испытуемое вещество'(напр., содержимое желудка) вводят мелким животным — лягушкам, белым мышам морским свинкам и кроликам под кожу или в кровь и изучают его действие. Таким образом может быть обнаружено ничтожное количество стрихнина, атропина и др. ядов. 259. Значение вскрытия трупа. При подозрениях на отравление, кроме очевидных и ясных случаев самоубийства (и вообще во всех случаях скоропостижной, загадочной смерти), приглашается судебно-медицинский эксперт для производства вскрытия трупа. Вскрытие дает часто ясные указания на наличность отравления и на природу яда. Иногда уже наружный осмотр трупа дает ценные указания. Так, ожоги губ и рта наблюдаются при отравлениях кислотами и др. прижигающими ядами. Желтый цвет трупа вызывает подозрение на фосфор и мухомор, шоколадный цвет—на бертолетовую соль, светло-красный цвет трупных пятен — на окись углерода, и пр. Иногда запах, исходящий от труиа или из вскрытых полостей его. указывает на природу яда (алкоголь, уксусная эссенция. горько-миндальный запах цианистого калия). Но во многих случаях, напр., при отравлении растительными ядами (алкалоидами), ни при наружном осмотре, ни на вскрытии желудочио-кишечного канала, ни в других органах нет характер') См. Я . Лейбович. Справочник по професс. полиграфбума. 1926; цена 50 к.

отравл.

рабочих. Изд. Дон

пых изменении, и единственным средством опознания яда является: 260. Химическое исследование внутренностей трупа. Химическое исследование внутренностей трупа обычно производится не судебными врачами, а судебными химиками. Почти в каждом губернском отделе здравоохранения имеется судебный химик, производящий эти исследования. Судебно-химические анализы отличаются своей тонкостьр, точностью и, конечно, огромной ответственностью. Внутренности, посылаемые для исследования, должны быть тщательно (герметически) укупорены в чистых стеклянных банках, закрываемых по возможности притертыми пробками IL запечатываемых сургучной печатью. Так как по теперешним условиям не приходится пользоваться банками с притертыми пробками, то обыкновенную пробку покрывают бычачьим пузырем пли другой какой-нибудь животной перепонкой. Во избежание гниения, внутренности в летнее время или подлежащие пересылке в другой город обязательно обливаются чистым ректификованным спиртом в таком количестве, чтобы масса была не ниже 20 градусов крепости 1 )- Крайне желательно, чтобы каждый юрист, каждый агент уголовного розыска хотя бы раз в своей жизни посетил судебно-химическую лабораторию и наглядно познакомился с производящейся там работой. Это ПОСЛУЖИЛО бы ему прекрасным уроком', как часто благодаря его оплошности или небрежности анализы задерживаются гораздо дольше, чем нужно, и требуют лишней траты времени, труда п реактивов. Дело в том. что данные предварительного дознания или следствия часто указывают на определенную группу яда, Так. судороги заставляют думать о стрихнине, рвота il новое —о мышьяке, сулеме, и т. д. Далее, судебный врач, производящий вскрытие, в большинстве случаев уже может исключить целый ряд ядов или сделать предположение относительно свойства яда. вызвавшего смерть. Свои соображения он вносит в протокол (или «акт ) вскрытия. ГІо протоколу судебный химик сразу видит, на чем ему остановить главное внимание, что исключить и т. д. Запах горького миндаля в желудке или в полости черепа указывает, например, на отравление цианистым калием, запах древесного спирта дает тоже прямое указание. Поэтому, вместе с внутренностями судебному химику следует представить: 1) свои собственные соображения относительно природы яда на основании данных дознания и следствия; 2) протокол вскрытия трупа с заключением судебного врача; 3) историю болезни умершего, если он лечился и 4) др. данные дознания н следствия (см. ниже цирк. № 227). Эти сведения значительно облегчают работу химика. Как яге поступают обычно следователь или сотрудник уголовного розыска? Они без всяких предварительных сведений направляют С) большинство растительных ядов при гниении внутренностей разлагается и не может быть после этого обнаружено. Крепость раствора в 20'1 спирта предохраняет внутренности от брожения и разложения.

панки с внутренностями (или вещепвеяными доказательстііаші иного рода) с кратким предложением произвести анализ на присутствие яда». И судебному химику приходится исследовать внутренности на присутствие всех сильно действующих кислот, металлических и растительных ядов. Для обнаружения н е о п р е д е л е н н о г о и д а материал для исследования подвергается систематическому ходу анализа. Посредством перегонки изолируются фосфор, синильная кислота и др. летучие газы; посредством извлечения экстракции—алкалоиды и др. органические яды, а металлы выделяются посредством разрушения органического вещества с последующим осаждением. Для установления определенного я д а систематический анализ отпадает, идут наиболее простым и быстрым путем к цели. ІІри подозрений на отравление мясом, рыбой или колбасой производят одновременно и бактериология, исследование. Исследование н а алкалоиды производят но методу Стас-Отто или Драгендорфа. Оба метода основываются на извлечении алкалоидов. H качестве растворителя Стас-Отто употребляет эфир іг амиловый алкоголь, Драгендорф поочердно употребляют петролейный эфир, бензол, хлороформ и амиловый алкоголь. В полученных вытяжках алкалоиды обнаруживаются путем групповых и специальных реакций, характерных для того или иного алкалоида. Некоторые птомаины дают те же реакции, что и растительные алкалоиды. Приходится в таких случаях обращаться к физиологическим опытам.

Если посылается сразу несколько об'ектов для исследования и у судебного химика имеются лабораторные принадлежности и ограниченном количестве (сейчас особенная нужда!), то производство анализов затягивается на продолжительное время. Обычно, полное химическое исследование внутренностей требует около месяца. Для анализа судебный химик употребляет только половину присланного количества внутренностей, а остальную часть обязан хранить в течение года, а затем уничтожить. Время хранения в один год установлено с целью возможности произвести вторичное, контрольное исследование в случае, если результат первичного анализа окажется почему-либо неудовлетворительным или если впоследствии но данному делу откроются новые обстоятельства. Следует помнить, что отрицательный результат химического анализа не исключает безусловно отравления, ибо, во-первых, яд мог выделиться из организма с мочей, рвотой, испражнениями и т. д.; во-вторых, яд мог разложиться в трупе; в третьих, анализ мог быть неточным и в четвертых, принятое вещество принадлежит к категории неизвестных ядов и вовсе не останавливает на себе внимания химика. Так, напр., па селитру если нет прямых указаний, не производится исследований, ибо она, несмотря на ядовитые свойства, не получила, так сказать, права гражданства яда. О порядке направления вещественных доказательств. Цирк. H КЗ, НКЮ и НКВД M -227 от 5 декабря. 1923 года. При направлении вещественных доказательств, внутренностей трупов и других материалов для судебно-лабораторных исследований, в целях экономии времени, труда и средств, предлагается: 1. К заявлениям о производстве исследования обязательно прилагать акты медицинского исследования или другой документ, указывающий на ш.-обхо-Ю димость данного исследования.

2. Я приложенных актах или и чал олений должно быть дано у к а ж и т е пли высказано предположение о природе я д а или группы ядов (наup., стрих нин, наркотические и т. д.), о возможности исключения определенной группы ядов (напр., прижигающих) или оговорена невозможность дачи соответствующих указаний. 3. Вещественные доказательства, направляемые для исследования, должны быть консервированы и укупорены надлежащим образом по медицинским правилам. 4. Подозрительные пятна на вещеетвенпых доказательствах должны быть обведены чернилами, красками, чтобы лучше выделялись на общем фоне. 5. В пределах возможное! и, но без ущерба для дела, должна соблюдаться экономия в направлении материала для исследования. G. О всех замеченных нарушениях предложенных правил суд.-мед. эксперты и судебные химики обязаны немедленно доводить до сведения заинтересованного в экспертизе органа и вносить соответствующие указания в акт данного исследования.

261. I Г Р У П П А : едкие и п р и ж и г а ю щ и е вещества. К ним принадлежат те же вещества, с которыми мы встречались в главе о химических повреждениях: кислоты, щелочи п некоторые соли тяжелых металлов. Им всем свойственно при приеме по внутрь сильно раздражать пищеварительный канал. Кроме того, они отравляют центральную нервную систему. 262. Серная нислота. Тяжелая маслянистая жидкость с ревким запахом, вызывает жгучую боль во рту, в глотке п желудке, рвоту кислыми, бурыми массами. Кожа бледнеет, дыхание стесняется, отравленный теряет голос. Через 2—3 часа наступает упадок сил и смерть. Смертельная доза 1—2 чайных ложки. IIa вскрыши находят: сероватые ожоги рта, глотки, слизистая оболочка желудка превращена в темнобурый струн, иногда прожжена насквозь, и через образовавшееся отверстие изливается содержимое желудка в брюшную полость. Иногда причиной смерти является задушение вследствие острого отека гортани от раздражения серной кислотой. 263. Азотная, соляная и др. кислоты. Производят такие же явления, как и серная кислота, но в более слабой степени. От крепкой азотной кислоты слизистая оболочка и кожа окрашиваются в желтый цвет. Смертельная доза l — з чайных ложки. Органические кислоты — уксусная и карболовая — также вызывают отравление с характерным запахом, ощущаемым при вскрытии желудка. От карболовой кислоты образуются белые струпья, слизистые оболочки делаются жесткими, как дубленая кожа. Карболовая кислота—сильный нервный и сердечный яд; всасывается и через неповрежденную кожу и может вызвать отравление. Отравление кислотами встречается в виде самоубийства или по ошибке. С целью убийства кислоты применяются редко, разве только но отношению к детям или беспомощным лицам, которым вливают яд в рот. ІІри отравлении уксусной кислотой выживают гораздо чаще, чем после мииеральных кислот. 264. Е д к и е щелочи. При отравлении едким калием или едким натром наблюдается острое воспаление желудочно-кишечного качала, рвота бурыми массами с примесью крови. Смерть наступает

через 2—3 дня при явлениях резкого упадка, сил. На вскрытии находят: слизистая оболочка желудка мягка и скользка на-ощупъ, припухшая, темного цвета, иногда слегка прозрачна, на подобие желатина. Нагаатырпый спирт при проглатывании сильно раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает боль и жжение в глотке. По причине резкого запаха и вкуса нашатырный спирт проглатывается в небольшом количестве и в желудок попадает его мало. На вскрытии слизистая оболочка оказывается бледной и студенистой. Отравления едкими щелочами не часты. 265. Сулема. Белый порошок, представляющий собою соединение металла—ртути—с газом—хлором (двухлористая ртуть), употребляется в медицине в качестве лекарства от сифилиса и для дезинфекции: весьма С И Л Ь Н Ы Й ЯД, действующий уже в незначительном количестве. Смертельной дозой считается о,2 грамма. Припадки отравления развиваются быстро: терпкий, металлический вкус во рту, изжога, сильная припухлость языка и зева, рвота белыми п кровянистыми массами, кровавый новое, обморок, ослабление сердца, общий упадок сил и смерть через несколько часов или дней. На трупе находят: серо-«аспидное» окрашивание слизистой оболочки рта, и пищевода (прижигающее действие яда), воспаление желудка и, главным образом, толстых кишек о кровянистыми язвами, напоминающими дизентерийное заболевание; жировое перерождение печени, почек и сердца. Сулема употребляется самоубийцами н г целью убийства: известны случайные отравления вследствие приема по ошибке или неправильного отпуска лекарства. Металлическая ртуть не ядовита. Пары ртути ядовиты и вызывают, главным образом, профессиональные отравления рабочих на заводах. 266. А з о т и с т о - к и с л ы й натрий. Белого цвета порошок, сладковатый на вкус, имеет распространение п техническом производстве, при приеме во внутрь раздражает желудок и кишечник, вызывает сонливость, судороги и в больших дозах (несколько грамм)—смерть. В последнее, время, вследствие случайного или умышленного подмешивания к поваренной соли, приобрел значение по случаю многочислен а ы х отравлений. 267. II Г Р У П П А : нервные яды. Действуют на головной и спинной мозг, вызывая сначала нервные возбуждения, судороги, я затем потерю чувствительности, параличи, бессознательное состояние и смепт от паралича ноодолговатого мозга, в котором находятся центры дыхания н сердечной деятельности. 268. О п и й и морфий. Наиболее распространенный первпый яд—это о п и й , сок незрелых головок персидского мака, содержащий в своем составе целый ряд сильно действующих ядов, среди которых особенной известностью пользуется м о р ф и й. Опий и морфий действуют весьма схоже. В малых «лечебных» дозах они притупляют боль, успокаивают п вызывают сон. В больших дозах вызывают потерю сознания, расстройство дыхания и смерть от

остановки дыхания. Д л я о т р а в л е н и я м о р ф и р м х а р а к терно сильное сужение з р а ч к о в — до размера булавочной г о л о в к и . К морфию и опию можно привыкнуть. Тогда большие дозы вызывают состояние возбуждения с приятным настроением духа. Люди, привыкающие к морфию, называются м о р ф и н и с т а м п. Последние постепенно теряют силу волн, находятся в подавленном настроении духа, чувствуют постоянную тоску, теряют работоспособность, преждевременно физически и душевно стареют. Чтобы освободиться от угнетающей их тоски и подавленности духа, они принимают все большие и большие количества яда. приносящего им кратковременное облегчение. 1) Китае весьма распространено курение опия с целью приведения себя в состояние приятных сновидений. Ст. 104 У. К. предусматривается сбыт наркотических средств в содержание курилен опия. Многочисленные производные опия и морфия (пантопон, лауданон, дионин, героин и др.) оказывают при продолжительном употреблении то же разрушительное действие на организм. В особенности вреден г е р о и н , дающий профессиональные заболевания рабочих на заводе. Сходное с морфием и опием действие имеют: к о к а и н , добываемый из южно-американского растения, и сок индийской конопли. употребляемый в Турции в качестве возбуждающего снадобья под названием г а ш и ш а. 269. К о к а и н и з м . Кокаинисты. употребляющие кокаин внутрь, подкожно и путем нюхания, страдают, подобно морфинистам, телесными и душевными расстройствами, как-то: хроппческ. воспалением полости носа с лч'язвлевиямн и разрушением носовоіі перегородки (дырки в носовой перегородке); хронич. желудочно-кишечным катарром. сердцебиением, галлюцинациями, бредом, опьянением. ослаблением воли и нравственных чувств: хроническ. помешательством: кокаинисты нередко впадают в конфликт с уголовными законами.

270. С и н и л ь н а я кислота и ее соли. Сильными нервными ядами являются: синильная кислота и ее соли: цианистый калий и цианистая ртуть. Они чрезвычайно быстро, в несколько минут, в минимальных дозах, парализуют дыхательный центр и вызывают смерть. Синильная кислота содержится в горьком миндале, при употреблении которого также бывают отравления. При вскрытии свежих трупов, отравленных синильной кислотой или цианистым калием, в желудке, в легких и мозгу ощущается запах горького миндаля. Слизистая оболочка воспалена, вишнево-красного цвета, кровь темная и жидкая, иногда светлая. Синильная кислота в трупе быстро разлагается и тогда трудно доказать се присутствие. 271. Хлороформ. Бесцветная епиртооб разная жидкость с сильным сладковато-жгучим запахом: при вдыхании или внутреннем употреблении вызывает сначала возбуждение на подобие опьянения. затем потерю чувствительности в сознания, так наз. и а рк о з. При более значительном количестве—смерть. Случаи гмерти но время хлороформного наркоза, ire особенно редко встречающиеся при хирургических операциях, происходят от различных причин: от у потребления недостаточно очищенного пли успевшего разложиться хлороформа

(обризустгіі лдоиитмй фосген), от слабости или особой чувствительности организма і; хлороформу (зобно-лимфапгческан конституция), от слишком большое ...озы хлороформа или неумелого хлороформирования. 26-летняя гр. П., нормально родившая 4 детей, страдающая неврозом сердца, в остальном но виду здоровая, подверглась операции чревосечения по поводу внематочной беременности. В самом начале операции, получив лишь незначительное количество хлороформа, она внезапно умерла. На вскрытии обнаружена большая зобная железа, увеличенная селезенка, узкая аорта, т.-е: зобполімфатпчсская конституция, бывшая причиною внезапной смерти. В других случаях операция иод хлороформным наркозом прок каст вполне нормально, но после наступают тяжелые явления отравления хлороформом-, свидетельствующие о заболевании сердца и печени: расстройство сердечной деятельности и желтуха. Смерть может наступить чзрез несколько суток. На покрытии находят: жировое перерождение сердца и острую желтую атрофию печени.

272. Эфир. Эфир — легкая, летучая, прозрачная, бесцветная сшіртообразная жидкость желудка и кишеіс, ожирение и затвердение (цирроз) вечени (печень желтого цвета), артериосклероз и склероз костей черепа, кровот. воспаление твердой мозговой оболочки. Суррогаты спирта. В течение периода закрытия в России монопольной продажи водки были в весьма большом ходу всевозможные фальсификаты спирта, ведшие часто к отравлению: Пили решительно все, что на вкус и по возбуждающему действию напоминало спирт: «самогонку» *), денатурированный спирт, эфир, одеколон, спиртовой раствор политуры и резины, древесный спирт. Особенно ядовит древесный спирт или так иазыв. м е т и л о в ы й с и и рт. Последний обладает характерным, неприятным запахом. Он перегоняется при температуре в 6 7 — 6 8 градусов, при которой производится перегонка винного спирта: поэтому отделить их друг от друга из смеси крайне трудно. Раньше древесный спирт применялся для денатурации, но в виду его ядовитых свойств оставлен. Две—четыре чайн. ложки его, принятые во внутрь, могут повести к тяжелому заболеванию или даже смерти; появляется общее опьянение, возбуждение, расстройство и и о т е р я з р е и и я, вследствие заболевания зрительного нерва, через несколько часов—до суток наступает смерть от поражения дыхательного центра. На трупе, кроме обычных явлений смерти от алкоголя (иногда жидкая кровь, запах, отек мозга и легких и т. д.), характерными признаками отравления древесным спиртом являются м е л к и е т о ч е чные к р о в о и з л и я н и я н а п е р е д н е й и з а д н е й поверхности сердца. При микроскопическом исследовании обнаруживаются перерождения в симпатической нервной системе и в коре головного мозга. 274. С т р и х н и н . Стрихнин—сильный, обладающий очень горьким вкусом яд, вызывающий уже в незначительных дозах судо1) Особенное распространение получила «самогонка», т.-е. кустарным способом приготовленный иизкий сорт неочищенного алкоголя с содержанием примесей в виде сивушных масел (амилового алкоголя и др.). В настоящее время ведется эиергпчвая борьба с «самогонщиками».

[оги всего тела и быструю смерть. Конечное™ при этом выпрямляются. спина изгибается вперед, голова откидывается назад, вследствие длительного сокращения дыхательных мышц дыхание прерывается, и может наступить задушение. Сознание сохрэліяется до конца жизни. Часто температура тела после смерти повышается до 42—43 градусов. На трупе находят резкое окоченение. По причине горького вкуса стрихнин редко является орудием в руках убийцы, им пользуются, главным образом, самоубийцы. Встречаются случайные отравления. Смертельной дозой считаются 0,03 грамма. Стрихнин довольно долго сохраняется в печени трупа и может быть доказан химическим исследованием. 275. А т р о п и н и а к о н и т и н . Яд, содержащийся в,.некоторых растениях, в красавке, белене, дурмане и др., обладает сильным возбуждающим действием на нервную систему. При отравлении наблюдаются следующие явления: ощущение сухости во рту, затруднение глотания, жажда, с и л ь н о е р а с ш и р е и и е з р а чк о в (в противоположность отравлению морфием, при котором зрачки суживаются), учащение дыхания, бред, приступы бешенства, ослабление дыхания и сердца. Смерть наступает через несколько часов—до суток. Смертельной дозой считаются сотые части грамма. На трупе не находят никаких характерных изменений. Подозрения на отравление атропином вызываются прежде всего сильным расширением зрачков. А к о н и т и H — действущее начало клубня борца (ИссыкКульского корешка)—является нервным ядом и вообще наиболее сильным из всех известных химических ядов. Смертельная доза— о.ооз грамм. В Сибири, Киргизской Респ., местностях нередки убийства посредством порошка или отвара клубня. 276. Отравление рыбьим и колбасным ядом. Не особенно редки единичные или массовые отравления (в общественных столовых!) после употребления рыбы, мяса, колбасы, мороженого (крема) и др. продуктов. При этом пищевые продукты часто но внешнему виду не находятся в порченом состоянии и не издают плохого запаха, но в них содержатся я д ы б а к т е р и а л ь н о г о происхождения (бацилл паратифа, батулизма и др., еще мало исследованных). Спустя некоторое время ітосле приема пищи появляется расстройство желудка и кишечника (рвота и понос), к каковому могут присоединиться нервные явления: сухость в горле, расширение зрачков, возбуждение, повышение температуры. помрачение сознания, упадок сил и ослабление сердечной деятельности. Смерть может наступить в течение суток. На трупе часто не находят никаких характерных явлений, и предположение об отравлении рыбьим, мясным и т. п. ядами делается на основа-, нип: 1) признаков отравления после употребления указанных продуктов, 2) отрицательного результата химического исследования внутренностей, з) одновременного массового отравления в столовой. общежитии и т. д. и 4) б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о и с о л ед о в а п и я остатков пищи, внутренностей трупов, крови, желчи.

которое, однако, не всегда дает положительные результаты. П других случаях на трупах находят явления острого желудочно-кишечного воспаления, увеличенную селезенку, перерождение печени, поджелудочной железы и сердца. При отравлении бациллами батулизма, дающего тяжелые нервные явления, находят микроскопические изменения в ядрах двигательных нервов глаз и др. головных нервов. Поэтому, при подозрении на б а т у л и з м , необходимо микроскопически исследовать кусочки головного, продолговатого и спинного мозга и «варолиевого моста». 277. Отравление ядовитыми грибами. Отравление я д о в и т ы м и . г р и б а м и — м у х о м о р о м , бледной поганкой и др.—сходно по своим признакам с многими нервными ядами и обусловливается присутствием ядовитых а л к а л о и д о в . тоКсальбуминов и других химических веществ. Появляются расстройство пищеваврения (рвота и понос), упадок сил. возбуждение и паралич центральной нервной системы, потеря сознания. Явления иногда напоминают отравление мышьяком или фосфором. Некоторые грибные яды разрушают кр. кровян. тельца; м у х о м о р — сильный сердечный и нервный яд содержит а т р о п и н , м у с к а р и п и др. Через 14— Ѵг часа наступают явления отравления атропином, через несколько часов человек умирает. Яд б л е д н о й поганки—ф а л л и и действует медленнее: через 0—12 часов наступают первые явления — желудочно-кишечное расстройство, желтуха, упадок сил. Сыроежка. волнушка, сморчок-, также могут в свежем состоянии вызвать отравление. Вообще грибной яд нестоек и в большинстве случаев разрушается при варке. В желудке и рвотных массах отравленного можно часто обнаружить еще остатки ядовитых грибов. 278. Птомаины. В загнившей, испорченной животной или растительной пгаце могут находиться вещества весьма ядовитого свойства, носящие название п т о м а и н о в . Их действие похоже на действие некоторых растительных ядов- - морфия, атропина, стрихнина и т. д. П трупе человека При гниении также могут образоваться птомаины, сходные по своим химическим свойствам с растительными ядами. Химический состав птомаинов в точности неизвестен, они не могут быть выделены в чистом виде из трупа, чем они, главным образом, и отличаются от общеизвестных ядов. Значение птомаинов заключается, главным образом, в том, что, благодаря их химическим свойствам, при исследовании внутренностей, их можно принять за какой-нибудь яд и вывести неправильное заключение о наличии умышленного отравления, напр., стрихнином. Отличительными признаками служат различные результаты физиологического опыта на животных. В процессе в Риме, но случаю скоропостижной смерти одного генерала, возникло обвинение его слуги в отравлении, так как при исследовании внутренностей был найден яд—дельфинин. Но судебному врачу Сельми удалось доказать, что это был не дельфинин. а птомаин продукт распада мертвого тела генерала. Положе-

mie судебного химика в подобных случаях весьма затруднительно: требуется чрезвычайная осторожность выводов и заключений. 279. I l l Г Р У П П А : кровяные яды. Они изменяют состав крови, уничтожают способность поглощать кислород воздуха и отдавать углекислый газ. Некоторые яды данной категории разрушают красные кровяные тельца, другие действуют вредно на красящее вещество крови. Следовательно, кровяные яды нарушают обмен газов и дыхания. 280. Окись углерода. Окись углерода (иначе угарный газ)— ядовитый газ, образующийся при сгорании дров или угля в закрытых помещениях, при недостаточном доступе• воздуха (при преждевременном закрытии печей). Угарный газ содержится н светильном газе (около s?,;) и дыму пожаров, в воздухе рудников. Он бесцветен и без запаха так что присутствие его в воздухе часто остается незамеченным. При вдыхании угарный газ соединяется с гемоглобином (красящим веществом крови), лишает его способности поглощать кислород ц нарушает обмен газов. Первыми признаками отравления служат: появление головной боли, головокружение, рвота, далее развивается слабость, невозможность держаться на ногах, потеря сознания. ; (ыхание стесняется, делается хрипящим, появляются судороги, и наступает смерть от асфиксии. На трупе, находят: светло-красный цвет жидкой крови: химический и спектральный анализ крови обнаруживает окись углерода. Отравление, угаром является случайным, по небрежности. Во всех случаях скоропостижной смерти в квартире, где имеются печи или светильный газ. следует не забывать об угаре. Характерно для случая, что и животные (собаки, кошки), находящиеся в одной и той же комнате, отравляются. Поэтому при подозрении на угар следует поискать, нет ли мертвых домашних животных. Во Франции незадолго до войны і; смерти от угара прибегали самоубийцы. Знаменитый французский писатель Эмиль Золя умер случайной смертью от угара. I! одном случае массового отравления в Москве светильным газом, в составе последнего обнаружена значительная примесь цианистого газа, оказавшегося непосредственной причиной отравления. 281. Сероводород. Сероводород—ядовитый газ с отвратительным запахом тухлых яиц н выгребных ям, образуется при гниении различных животных отбросов. Подобно угарному газу, сероводород обладает способностью прочно соединяться с гемоглобином и лишает его кислорода. При отравлении появляется внезапный обморок, так что отравленный не в состоянии выбраться из ядовитой атмосферы и погибает от задушения. На трупе наблюдаются: зеле-, новато-красный цвет пятен, жидкая зеленовато-черная кровь, в такой же цвет окрашенные мышцы сердца и внутренности. Отравление взрослых—случайное, отравление детей—брошенных в помойную яму. 282. Бертолетовая соль. Бертолетовая соль—белого цвета кристаллы, употребляющиеся в медицине (в растворе для полоскания

горла) и технике. При приеме внутрь токсической дозы происходит распад красных кровяных телец, нарушающий нормальный газообмен. Смертельной дозой являются 1—2 столовых ложки. На трупе находят характерные, окрашенные в грязно - шоколодный цвет трупньте пятна, кровь и внутренности. Отравления—случайные, например, при замене какого-нибудь слабительного порошка бертолетовой солью. Открытие ядов посредством химического исследования внутренностей удается лишь в свежих случаях. Поэтому отрицательные результаты исследования не исключают возможности отравления бертолетовой солью при наличии других данных. 283. I V Г Р У П П А : паренхиматозные яды. Паренхиматозные яды, т.-е. действующие, главным образом, на внутренние органы (печень, почки, мышцы), вызывают вредные изменения («перерождения») тканей и органов тела. Из них наиболее важны: 284. Ж е л т ы й фосфор. Желтый фосфор, употреблявшийся прежде в спичечном производстве, крайне ядовит. Смертельная доза—Vi« грамма. После приема появляются: боли в желудке, отрыжка газами, светящимися в темноте, рвота; развивается упадок сил и смерть наступает через несколько часов или дней. Обычно, па, второй день, если отравленный не умер, развивается желтуха, указывающая на заболевание печени. Сознание сохраняется до самой смерти. Если смерть последовала только через 3—5 суток, то на вскрытии обнаруживается увеличение и желтоватая окраска (жирноперерожденных) почек и печени; кровотечения из слизистых оболочек. В прежнее время отравление фосфором применялось самоубийцами, принимавшими во внутрь раствор спичечных головок. Убийства путем отравления фосфором—крайне редки. Разновидность желтого фосфора —- красный фосфор — не ядовит. В широко распространенных в настоящее время шведских спичках нет фосфора. Характерное явление профессионального отравления фосфором—ф о с ф о р н ы й н е к р о з и и ж и е й ч е л ю с т и. 285. М ы ш ь я к . Мышьяковистая кислота, или так-называемый белый мышьяк—белый порошок, сладковатый на вкус, употребляющийся в медицине в качестве лекарства от малокровия, малярии и других болезней. Прием токсической дозы вызывает бурное воспаление желудка и кишек. (рвоту и понос каловыми массами, напоминающими рисовый отвар) и судороги в конечностях на подобие холеры. Кожа сначала бледна, затем лицо и конечности синеют, наступает общий упадок сил и смерть в течение 5—24 часов. В других случаях, при очень большом приеме, наблюдаются преимущественно явления со стороны головного мозга: головные боли, обморок, бред, судорога, паралич и смерть через 6—12 часов или ранее. Если смерть наступает медленно, через несколько дней, то наступают расстройства деятельности внутренних органов: почек, печени, сердца и т. д., появляются желтуха, сыпь и язвы на, коже, выпадение волос, худосочие: болезненное состояние заканчивается иаралвчем и смертью. При вскрытии находят: в зависимости от

продолжительности действия мышьяка, явления острого воспаления желудка и кишек, почек и других органов, кровоизлияние иод сердечной оболочкой и т. д. Если главным образом поражен мозг, то в желудке и кишках могут быть незначительные изменения. Фосфор и мышьяк часто находят в желудке отравленных в виде крупинок. Смертельная доза мышьяка очень незначительна—всего сотые части грамма. Отравления довольно часты. По иричине белого цвета мышьяка он подмешивается к сметане, молоку и т. ц. с целью убийства. Самоубийцы также нередко к нему прибегают; реже встречаются отравления в виде несчастного случая, но ошибке. Кроме белого мышьяка, весьма ядовиты другие соли мышьяка и содержащие мышьяк краски (напр., так наз. швейнфуртекая зелень—смесь уксуснокислой и мышьяковистой кислой меди), дающие повод, кроме острого воспаления, к хроническим профессиональным отравлениям рабочих на красильных заводах. Сложные соединения мышьяка—Фовлер, жидкость, сальв а р с а н (606), неосальварсан, атоксил и др., приобретшие в последние два десятилетия громкую славу в медицине при лечении сифилиса, возвратного тифа и др. болезней, при всей огромной пользе, не лишены токсических свойств и вызывают иногда серьезные осложнения и даже смерть. 286. Отравление солями свинца. Отравления солями свинца, главным образом, случайные, рабочих на гончарных и фаянсовых фабриках свинцовыми красками и т. и. Симптомы острого отравления: металлический вкус во рту, боли в желудке, рвота молочного цвета, запор. В тяжелых случаях—иаралич, потеря сознания и смерть через несколько суток. На трупе мало характерных изменений. Большое значение имеют хронические профессиональные отравления рабочих (наборщиков, печатников и т. д.). Симптомы хронического отравления: малокровие, общее недомогание, серая кайма десен, г е м а т о н о р ф и и у ри я и з е р н и с т о с т ь кр. кр. телец при окрашивании щелочными красками. Но с хронич. отравлением редко приходится сталкиваться в уголовной практике. 287. Соли меди. Соли меди не менее ядовиты: отравления, главным образом, случайные, при долгом стоянии кислой ншци в плохо луженой посуде. M е д н ы й к у п о р о с , представляющий из себя синего цвета кристаллы, вызывает сильную рвота зелеными или синими массами, головокружение, бред, паралич и смерть. На трупе находят воспаление и язвы желудочно-кишечного канала, окрашенные в синий или зеленый цвет. 288. V Г Р У П П А : организованные яды. Кроме перечисленных групп, действующих преимущественно то на одну, то на другую систему органов, различают еще яды, выделяемые ядовитыми насекомыми, рыбами, змеями, бактериями и т. д. Действие их на организм человека очень сильное, вызывающее тяжелое заболевание и смерть. Любопытно, что некоторые из этих ядов (например, яд гадюки) при попадании в ранку очень ядовиты, но. будучи

проглочены, безвредны. О ядах болезнетворных бактерий, тцк-наз. т о к с и н а х , мы упоминали выше. 289. Современные отравления. Недавно пережитый нами период острой хозяйственной разрухи к голода выбрасывал на рынок массу недоброкачественных продуктов, а запрещение официальной торговли развило злостную и вредную фальсификацию. Даже наиболее дешевые продукты, как солі. не избегли общей участи; к соли начали подмешивать (или. просто выдавать за нес) похожие на нее по внешнему виду вещества: невинную соду, вредную селитру, ядовитый азотисто-юісѵіый натр, сулему, хлористый барий и другие подобные вещества. ^Излюбленными веществами для фальсификации соли служили мелко растертый мрамор и битое стекло. Т а к и е вещества, попадая в желудок, вызывали воспаления, язвы и даже прободения с последующим острым перитонитом. Другим продуктом фальсификации являлся винный спирт (см. алкоголь). Нередки были также отравления лекарственными средствами, покупаемыми на стороне из-под полы. Автору приходилось иметь в своей практике случаи отравления купленным на базаре «хинином», оказавшимся запросто... стрихнином. Их заменяли, очевидно, друг другом, в виду присущего им обоим горького вкуса» Много других пищевых продуктов подвергалось фальсификации, порче, умышленному понижению питательной ценности ради наживы. Ст. 171 У. К. придется еще долго с ними сталкиваться, пока в нормальную колею вошедшая хозяйственная жизнь страны не освободится от подобной преступной накипи, сопровождающей всякую великую революционную эпоху. В. РОДЫ СМЕРТИ. 290. Детоубийство. В уголовной практике часто приходится заниматься разбором дел по подозрению в детоубийстве. В Уг. Код. детоубийство не выделено из общего понятия убийства (ст.ст. 136— 139 УК; относительно оставления без помощи—ст.ст. 166—157 УК) и только в решении Верхсуда имеется соответствующее указание (см. «ЕСЮ» Ne 48, 1926 г.). Умрет ли скоропостижно без видимой причины новорожденный, находят ли где-нибудь на чердаке, в канаве, в уборной трунил новорожденного младенца,—всегда возникает подозрение к насильственной смерти или в оставлении без помощи. При этом требуется определить: 1) является ли данный младенец новорожденным, 2) доношен и жизнеспособен ли он и родился ли живым?, 3) кто является матерью этого младенца?, 4) если он родился живым, то сколько времени он прожил и что послужило причиной его смерти (оставление без помощи, без пищи, на холоду, задушение, телесное повреждение)? Для решения вопроса о том. имеется ли налицо детоубийство, прежде всего необходимо выяснить: является ли данный

младенец новорожденным, родился лц он жизнеспособным и жищлм. Жизнеспособными в судебной медицине признаются плоды рожденные после 32-й недели беремен, (см. главу о развитии плода), т.-е. имеющие длину тела не ниже 40 см и правильное развитие важных для жизни органов (мозга, кишечника, сердца, легких) и т. д. Признают, что ребенок родился живым, если он хотя бы немного дышал. С целью определения последнего обстоятельства производят вскрытие трупика пебенка и исследуют легкие и желудочнокишечный канал. У недышавшего младенца легкие малокровны, темно-красного цвета, плотны, мясисты; напротив, у дышавшего легкие увеличены в об'еме, полнокровны, светло-красного цвета, рыхлы, при разрезываішн трещат от содержания пузырьков воздуха и выделяют пенистую кровь. Но самое важное отличие дышавших легких от недышавших заключается в их удельном весе: дышавшие легкие легче воды и при опускании их в воду целиком или отдельными кусочками плавают, подышавшие—тяжелы и опускаются на дно. 291. Легочная проба. На этом свойстве основана так назыв. л е г о ч н а я п р о б а Галена-Шредера, имеющая важное значение в судебно-медицинской практике: вскрывают грудную клетку, извлекают легкие вместе с сердцем, дыхательным горлом, гортанью, вплочковой (йобной) железой и помещают в сосуд с водой. Положительный результат легочной пробы (=легкие плавают) доказывает, что ребенок дышал, т.-е. жил (если только он не подвергался искусственным приемам оживления, что дел о детоубийстве не касается); отрицательный результат легочной пробы лишь говорит за то, что нет признаков, указывающих на то, чтобы ребенок дышал, но не исключает абсолютно этого, ибо дышавшие легкие могут сделаться безвоздушными, так что отрицательный результат пробы имеет относительное значение. В этих случаях обращаются к ж е л у д о ч и о-к и ш е ч и о ii и р о б е , предложенной Бр е с л a ѵ ом н основанной на том, что при дыхании новорожденного воздух попадает также в желудок и далее в кишечник. Присутствие воздуха в тонких кишках (после перевязки пищевода, прямой кишки и двойной перевязки двенадцатиперстной кишки и извлечения из трупа их вскрывают под водой) указывает на то, что ребенок жил несколько часов. Если судебно-медицинское исследование определит, что ребенок родился мертвым или нежизнеспособным, то подозрение в детоубийстве отпадает, и остается лишь обвинение в сокрытии мертвого младенца. Если же легочная проба показала, что ребенок родился живым, то возникает следующий вопрос, интересующий следователя: сколько времени младенец прожил? Дело в том, что, обычио, детоубийство матерью своего новорожденного младенца карается гораздо мягче, чем обыкновенное убийство. Судьи рассматривают психическое состояние такой роженицы-детоубийцы, нередко одиноко, без посторонней помощи разрешающейся от бремени где-нибудь на чердаке или сеновале, вне брака' прижитым

ребенком, как временное психическое расстройство, если не вполне исключающее, то все-таки значительно уменьшающее вменяемость преступления. Но если детоубийство совершено не родною матерью, а посторонним лицом или спустя продолжительное время после родов, то детоубийство рассматривается, как обыкновенное убийство. Поэтому важно определить на трупике следующие признаки новорождеииости: тело новорожденного младенца покрыто серовидной смазкой, кровью, пупок свеж, не видно в пупочном канатике признаков высыхания, а в пупочном кольце—воспалительных явлений (демаркационное воспаление, заключающееся в покрасне-

ние. 80. Повреждения головки доношенного новорожденного во время родов. В о время прохождения головкой полости таза, 17 летняя р о ж е н и ц а мать выпрыгнула из окна и убилась. Удар роженицы о землю вызвал стремительные роды. (Из H. L i t t l e j o h n a ) .

l'iic. 81. Детоубийство новорожденного матерью посредством удавления руками. Типичные полулунные ссадины от ногтей пальцев. (Из II. Uttle.john'a).

нии и опухании). Если пупочный канатик высох.—то ребенку не менее суток, если он отделился, — то не менее 4 дней. Вздутие большей части толстой кишки говорит за то. что он жил уже, но крайней мере, несколько часов. Если в желудке'ребенка, находится молоко, и никто, кроме матери, не мог его накормить, то опять предположение, что он жил уже некоторое время, ибо молоко появляется у родильницы только на. вторые или третьи сутки. Если в кишечнике младенца находится темно-зеленый первородный кал (меконий), то ребенок жил не более трех суток, ибо меконий исчезает из кишечника обычно не позже, чем на третьи сутки после родов. Указанием на жизнь детей в продолжение некоторого времени служат также желтоватого цвета, лучистые мочекислые

и н ф а р к т ы в почках, встречаемые, однако, в исключительных случаях, также у мертворожденных. Следует еще отметить, что обычные трупные явления, которыми пользуются как критерием для установления момента смерти, у детей неприменимы, в особенности, трупное окоченение. Последнее может уже развиться в утробе матери п успеть исчезнуть ко времени родов. Определив степень новорожденное™, задают себе следующий вопрос: отчего ребенок умер? Ребенок может умереть до родов еще в утробе матери (от болезни матери, последа и заболевания его самого, при чем с и ф и л и с играет важную роль) или во время родов (от тяжелых, продолжительных неправильных родов, от слишком быстрых, так-называомых с т р е м и т е л ь н ы х р о д о в .

Риг. 82. Детоубийство посредством удавления руками. Тот-же случай, что іі иа рис. 81. Вид сзади. (Из H. Littlejohn'a).

Рис. 83. Повреждении головы свежего детского трупа, причиненные крысами, (Из И. Littlejohn'a).

когда ребенок получает повреждения при падении па твердый предмет, от оперативных пособий и т. д.). В обоих случаях легочная проба является отрицательной. Во уголовную практику интересует в данном случае причина смерти после родов. Ребенок может умереть после родов: от нежизнеспособности, от слабосилия, от неправильного развития жизненно-необходимых органов, от кровотечения из пупка, заражения крови, сифилитического воспаления легких и др. причин. Важной в судебно-медицинском отношении причиной смерти новорожденного является оставление его без помощи. Оставленный без помощи новорожденный умирает от голодной смерти или от холода. В тех случаях, когда у жизнеспособных, родившихся живыми детей не находят никакой естественной причины смерти и никаких признаков насилия, то можно заключить, что он умер от оставления без помощи. Умышленное И*

детоубийство совершается чаще всего посредством задушения его подушками и т. и. мягкими предметами, реже—путем повреждения черепа тупым орудием. 292. С а м о у б и й с т в о 1 ) . Несмотря на сильную привязанность к жизни, человек во все времена был склонен к самоубийству. H последнее столетие самоубийства во всех странах вместе с цивилизацией постоянно увеличиваются. Главными причинами и мотивами, заставляющими человека прибегать к такому отчаянному шагу, являются: психическое расстройство, материальная нужда, боязнь наказания и позора, несчастная любовь. Количество мужчин-самоубийц гораздо больше числа самоубийц-женщин. До войны на 4 мужских самоубийства приходилось 1 женское самоубийство. После революции, в связи с увеличившейся ролью женщины в экономической жизни страны, часть забот, лежавших на мужчине, пала на женщину. Поэтому и количество женских самоубийств относительно увеличилось. По данным автора, за 1920— 24 г.г. на 3 мужских самоубийства падают 2 женских, т.-с. женские самоубийства относительно увеличились в два с половиной раза. Во времена героических эпох—войн и революций—количество самоубийств обыкновенно уменьшается: психика человека отвлекается от своих мелочных забот и увлекается к русло общественных интересов. И у нас в течение 19)4—20 г.г. самоубийства стали реже прежнего. После войны, после революции самоубийства увеличиваются, особенно среди молодежи. Так было и у нас в 1907 г. Наибольший процент самоубийц-мужчин приходится на возр а с т е т 20 до 30 лет и от 40 до 50; женщин-самоубийц—от 17 до 30 лет, раньше или позже—гораздо реже. Из способов самоубийства перед войной наичаще встречались: повешение, утопление, отравление и огнестрельное ранение. Переживаемый момент войны и революции наложил свой особый отпечаток и на самоубийство. Мужчины стали одинаково часто вешаться и стреляться; женщины, прежде редко употреблявшие огнестрельное оружие, стали гораздо чаще к нему прибегать. Повешение, это—способ самоубийства людей старых, дряхлых и безвольных. От несчастной любви, например, не вешаются, а стреляются или отравляются. Психически ненормальные выбирают иногда, очень мучительный или странный способ покончить с собою: бросаются с высоты или под поезд. К утоплению прибегают часто дети. Одно время психиатры утверждали, что всякий самоубийца психически ненормален; в настоящее время этот взгляд оставлен. Верно, что чаще прибегают к самоубийству натуры экзальтированные, с повышенной нервнопсихической возбудимостью и нарушенным душевным равновесием. Самоубийцы часто оставляют письма и завещания, в которых просят никого не винить в их смерти, иногда выражают См. Я . Лейбович. 1000 соврем, сам-в. Москва, 1922 г.; Учеб». Суд. Мед. Косоротова, ГИЗ 1926 г.; Труды 11 Всеросс. С'езда Суд. Мед. Якеп. Изд. Ульяновского Комбината. 1926 г.

мотивы, заставившие их прибегнуть и печальной кончине. Приходится различать п р и ч и н ы от м о т и в о в самоубийства. Например, мотив, часто выставляемый самоубийцей, это—несчастная любовь. Настоящая же причина кроется гораздо глубже — в социально-экономическом положении общества: например, возлюбленный по бедности не мог жениться. Или мотив, часто выдвигаемый: «неудовлетворенность в жизни». Причина же здесь, в действительности,—психическая болезнь. В случае психических заболеваний часто находят среди родителей или ближайших родственников самоубийцы тоже психическую ненормальность или случаи самоубийства. Во мнению Крюкова и Минакова у самоубийц не-

Рис. 84. Самоубийство любовной пары посредством повешения в одной петле. Крайне редкий случай, имевший место в Австрии в феврале 1923 г. Молодой крестьянин и служанка найдены висящими в указанном положении в лесу. Случай, опнс. Др. К. Шекели, в Beitr. г. 'Geil. Мей. Том AT, 1924 г.

редко находят ненормальное развитие черепа: преждевременное заращение швов черепных костей, образование выпуклостей на основании черепа и пр. Подобные изменения, являясь признаками вырождения или какой-либо болезни, приводят, якобы, к повышению внутрнмозгового давления и лишают мозг правильного кровообращения и функционирования *). Не во всех странах самоубийства >) Ряд желоз внутренней секреции, как то: щитовидная железа, зобная, мозговой придаток, управляют развитием скелета; неправильная функция этих желез, может быть, является причиной изменений черепа у самоубийц. В последнее время за границей много т в о р я т о частной находке зобио-лймфатичесыій конституции (status thymico-lymphaticus) у самоубийц.

одинаково часты: R более культурных самоубийств больше: в Германии, Франции их больше, чем в России или Италии. В городах больше, чем в деревнях. Религия тоже играет роль: среди евангеликов самоубийства чаще, чем среди католиков и православных. Весною (в мае) больше, чем осенью. Не всякая попытка к самоубийству заканчивается смертью. Иногда покушавшийся выживает. В прежнее время попытки к самоубийству жестоко карались, особенно, если они производились военными людьми. По воинскому уставу Петра I. покушавшегося на самоубийство солдата наказывали смертью в назидание другим. Впоследствии законодатели сделались мягче, и самоубийство перестало рассматриваться. как уголовное преступление. Русские законы, действовавшие до революции, лишали самоубийц христианского погребения и аннулировали их предсмертное завещание, По действующему ныне Уголовному Кодексу самоубийство и покушение на него исключены из рубрики преступлений. Подлежат ответственности лишь другие лица за подговор к самоубийству несовершеннолетних или лиц, заведомо неспособных понимать свойство и значение своего поступка, а также за доведение другого лица до самоубийства или Покушения жестоким обращением (ст. 141 УК). 293. Телесные повреждения и смерть от недозволенного или неправильного врачевания. Причиной тяжких и даже смертельных повреждений является иногда неправильное или недозволенное врачевание, а также небрежное и неосторожное обращение с ядовитыми средствами. Примерами неправильного врачевания служит явное и неумелое оказание медицинской помощи, в особенности оперативной. Нередко развиваются параличи конечностей от слишком тугих хирургических повязок, с лучаи омертвения—от крепкого карболового компресса ныне отвергаемого медицинской наукой, но, несмотря на это. все яге применяемого HP только шарлатанами, по и врачами; случаи прободения матки и ранения кишек при производстве аборта, хотя нужно сознаться, что прободения матки встречаются и у опытных специалистов н далеко не всегда свидетельствуют о плохой технике оператора или его небрежности. К той же категории относятся акушерские повреждения с тяжелыми последствиями, производимые молодыми, мало опытными врачами, иногда без всякого права именующими себя «акушерами» и «специалистами»; проглатывание пациентами искусственных зубов во время наркоза, вследствие небрежности наркотизатора, не удалившего искусственные зубы до наркоза; паралич руки у хлороформированного'пациента вследствие недосмотра, и т. д. Из медицинской литературы можно привести примеры недобросовестного отношения к своим обязанностям или полного невежества со стороны лиц, подающих медицинскую помощь и ведущих уход за больными. Примерами преступной небрежности являются: недостаток асептики при родовспоможении, замена лекарств и пр. Сюда отноI яте я случаи нарушений со стороны частных и должностных лиц правил, охраняющих народное здравие.

Следует, однако отметите, что в силу нервной травмаінзацші населения, в результате войны и экономической разрухи, а главное вследствие недостаточного знакомства широких масс населения с возможностями извлечения в медицине, в настоящее время отмечаются часто совершенно необоснованные жалобы на врачей, на неправильное или небрежное лечение. Так, муж одной зюешцины обвинял врача в заражении, при операции его жены, гонорреей. Сказалось, что он сам болен! Ко второй категории вредителей относятся лица, занимающиеся медицинской практикой без соответствующей подготовки: знахари, бабки и др. Что такое незаконное врачевание особенно тяжко отражается на народном здоровье, свидетельствуют многочисленные примеры- из деревенской жизни г ). Очень часто такое врачевание со стороны невежественных лиц лишает больного благоприятного момента для правильного лечения, и когда последний вздумает обратиться к специалисту, то уже. к сожалению, поздно. Эти деяния предусмотрены ст. 180 У. К. Под рубрику недозволенного лечения подходят случаи научного экспериментирования над живым человеком или производство хирургической операции без ведома и согласия пациента, прописка'рецептов и сильно действующих средств лицами, не имеющими на то права, неумелое и неосторожное обращение с ядами, неправильная дозировка или отпуск лекарств в аптеках и занятие медицинским работником такого рода медицинской практикой, на которую он не имеет права, на основании своего диплома: производство сложных операций фельдшерами, абортов- — акушерками и проч. (ст. 180 У. К.). 294. Убийство, самоубийство или несчастный случай. В каждом случае скоропостижной смерти, при каждом обнаружении трупа, возникает вое тот же вопрос: убийство? самоубийство? несчастный случай или болезнь? Этот вопрос проходит красной нитью через всю практическую деятельность следователя. От правильного его разрешения зависит участь процесса и судьба зачастую нескольких лиц. Здесь следователю приходится в полной мере использовать свои знания по судебной медицине, указания судебного врача, весь свой следовательский опыт и чутье. В этих постоянных вопросах приходится изощряться, до мелочи изучать окружающею обстановку, сопутствующие обстоятельства, производить сложные расчеты во времени и т. д. Если следствие с самого начала велось плохо, то оно уже впоследствии непоправимо. Часто следователь задолго до прибытия врача должен выяснить себе, имеет ли он перед собою совершившееся убийство и должен ли в связи с этим принять' немедленно известные меры, или же в этих мерах нет надобности, ибо 1) Недавно в Орловской губ. судили 90-лотнего знахаря, вызывавшего аборт у крестьяиок сл. манером: он заставлял пашіенток становиться на пол головою книзу, привязывал ноги вверх и влипал го влагалище, как в сосуд, раствор сулемы. Ом был осужден по поводу смертельного случая ) См. Я. Москва. 1920 г.

Лейбович

«Справочник по суд.-мед.

экспертизе». Изд. НКЗ. .. „ . .Л..А..

иметь место только ло постановлению комиссии по делам несовершеннолетних, если таковая признает, что по отношению к данному несовершеннолетнему неприменимы средства медико-педагогического воздействия. Ст. 58. Доказательствами являются показания свидетелей, заключения экспертов, вещественные доказательства, протоколы осмотров и пиые письменные документы и личные об'ясненпя обвиняемого. Ст. 61. Не могут быть вызываемы и допрашиваемы 1і качестве свидетелей: 1) защитник обвиняемого по делу, по которому он выполняет таковые обязанности : 2) лица, которые в виду своих физических іг психических недостатков неспособны правильно воспринимать имеющие значение по делу явления и давать о них правильные показания. П р и м е ч а и и е. Для разрешения вопроса о способности лица быть свидетелем могут быть приглашаемы эксперты. Ст. 63. Эксперты вызываются в случаях, когда при расследовании или при рассмотрении дела необходимы специальные познания в науке, искусство или ремесле. П р и м е ч а н и е 1. Вызов экспертов обязателен для установления причин смерти и характера телесных повреждений, а также для определения психического состояния обвиняемого или свидетеля в тех случаях, когда у суда или у следователя по этому поводу возникают сомнения. П р и м е ч а н и е 2. Порядок вызова и дачи экспертизы определяется в этих случаях особой инструкцией, издаваемой Нарочным Комиссариатом Юстиции по соглашению с Народным Комиссариатом Здравоохранения. Ст. 64. Лицо, вызываемое в качестве эксперта, обязано явиться и участвовать в осмотрах и освидетельствованиях и давать заключения. В случае неявки без уважительных причин, а также в случае отказа без законных основания от исполнения своих обязанностей к экспертам применяются такие же меры, что и в отношении свидетелей (ст.ст. GO и 62 Уголовно-Процессуального Кодекса). Ст. 65. Свидетели и эксперты имеют право на возмещение понесенных ими расходов по явке и на вознаграждение за отвлечение от обычных занятий: эксперты имеют право и на вознаграждение за выполнение ими своих обязанностей. Размеры сумм, подлежащих уплате свидетелям и экспертам, определяются особыми инструкциями Народного Комиссариата Юстиции '). Ст. 141. Определение возраста обвиняемого при отсутствии надлежащих документов производится путем медицинского освидетельствования в тех случаях. когда есть основание полагать, что обвиняемый является несовершеннолетним. В е т. с т. 162 и 169—174 у к а з а н ы правила, на о с н о в а я н я к о т о р ы х п р о и з в о д и т признаков,— лишение свободы на срок до восьми лет. Ст. 138. Умышленное убийство, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного насилием или тяжелым оскорблением со стороны потерпевшего,— лишение свободы н а срок до пяти лет или принудительные работы на срок до одного года. Ст. 139. Убийство по неосторожности, а равно убийство, явившееся результатом превышения пределов необходимой обороны.— лишение свободы на срок до трех лет или принудительные работы на срок до одного года. Ст. 140. Совершение с согласия матери изгнания плода лицами, не имеющими на это надлежащей медицинской подготовки пли хотя бы и имеющими іаковѵю, нр в противосанитарной обстановке,— лишение свободы или принудительные работы на срок до одного года или штраф до пятисот рублей.

Если эти действий производились в условиях, указанных в первой части статьи, в виде промысла или без согласия матери или имели последствием се смерть,— лишение свободы на срок до пяти лет. Ст. 141. Доведение лица, находящегося в материальной или иной зависимости от другого лица, Жестоким обращением последнего или иным подобным путем до самоубийства или покушением на него— лишение свободы на срок до ряти лет. Содействие или подговор к самоубийству несовершеннолетнего или лица, заведомо неспособного понимать свойства или значения им совершаемого ила руководить своими поступками, если самоубийство или покушение на него последовали,— лишение свободы на срок до трех лет. Ст. 142. Умышленное тяжкое телесное повреждение, повлекшее за собой потерю зрения, слуха или какого-либо иного органа, неизгладимое обезображение лица, душевную болезнь пли иное расстройство здоровья, соединенное со значительной потерей трудоспособности.— лишение свободы на срок до восьми лет. Если от такого повреждения последовала смерть или если оно совершено способом, носящим характер мучения или истязания или явилось последствием причинения систематических, хотя бы и легких, повреждений,— лишение свободы на срок до десяти лет. Ст. 143. Умышленное легкое телесное повреждение, не опасное для жизни, но причинившее расстройство здоровья,— лишение свободы или принудительные работы на срок до одного года. Умышленное легкое телесное повреждение, не причинившее расстройства здоровья,— принудительные работы на срок до шести месяцев или штраф до трехсот рублей. Ст. 144. Телесное повреждение, подходящее под признаки 1 части ст. 143, нанесенное под влиянием внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного насилием над личностью или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего,— принудительные работы на срок до шести месяцев или штраф до трехсот рублей. С т . 145. Неосторожное телесное повреждение, если оно явилось последствием сознательного несоблюдения правил предосторожности, установленных законом или распоряжениями власти, и повлекло за собой последствия, указанные в ст. 142 и 1 ч. ст. 14.3,— принудительные работы н а срок до одного года или штраф до пятисот рублей. Неосторожное телесное повреждение, не повлекшее тяжелых последствий,— принудительные работы на срок до шести месяцев или штраф до трехсот рублей. Ст. 146. Умышленное нанесение • ' удара, побоев и иные насильственные действия, сопряженные с причинением физической боли,— принудительные работы на срок до шести месяцев или игфаф до трехсот рублей. Если эти действия носили характер истязания— лишение свободы на срок до трех лет. Ст. 148. Помещение в больницу для душевно-больных заведомо здорового человека из корыстных илп иных личных целей— лишение свободы на срок до трех лет.

Ст. 150. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни.— лишение свободы н а срок до трех лет. Заведомое поставлеіше другого лица через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерической болезнью — лишение свободы "или принудительные работы на срок до шести месяцев. Ст. 151. Половое сношение с лицами, не достигшими половой зрелости, сопряженное с растлением или удовлетворением половой страсти в извращенных формах,— I лишением свободы на срок до восьми лет. Половое сношение с лицами, не достигшими половой зрелости, совершенное без указанных отягчающих признаков,— лишение свободы на срок до трех лет. Ст. 152. Развращение малолетних или несовершеннолетних, путем развратных действий в отношении и х , — лишение свободы на срок до пяти лет.

совершенное

Ст. 153. Половое сношение с применением физического насилия, угроз, запугивания или с использованием, путем обмана, беспомощного состояния потерпевшего лица (изнасилование)— лишение свободы на срок до пяти лет. Если изнасилование имело своим последствием самоубийство потерпевшего лица или было совершено над лицом, не достигшим половой зрелости, или хотя бы и достигшим таковой, но несколькими лицами,— лишение свободы н а срок до восьми лет. Ст. 154. Понуждение женщины к вступлению в потовую связь или к удовлетворению половой страсти в иной форме лицом, в отношении коего женщина являлась материально или по службе зависимой,— лишение свободы на срок до пяти лет. Ст. 157. Неоказание помощи больному без уважительных причин со стороны лица, обязанного ее оказывать но закону или по специальному правилу,— принудительные работы на срок до одного года или штраф до трехсот рублей. Отказ лица, занимающегося медицинской практикой, от оказания медицинской номощп, если таковой заведомо мог иметь опасные для больного последствия,— лишение свободы или принудительные работы на срок до одного года или штраф до одной тысячп рублей. Ст. 171. Обманное изменение с корыстной целью вида или свойства предметов, предназначенных для сбыта или общественного употребления, если это имело или могло иметь последствием причинение вреда здоровью, а равно сбыт таких предметов,— лишение свободы на срок до одного года с конфискацией части имущества и запрещением нрава торговли или штраф до одной тысячи рублей. Ст. 180. Занятие врачеванием, как профессией, лицами, не "имеющими надлежаще удостоверенного медицинского образования, а равно занятие медицинским работником такого рода медицинской практикой, на которую он не имеет п р а в а , — принудительные работы на срок до шести месяцев или штраф до пятисот рублей. Ст. 181. Нарушение правил по охране народного здравия, специально изданных в целях борьбы с эпидемиями,— принудительные работы на срок до шести месяцев или штраф до пятисот рублей.

О контроле и учете экспертизы временных и случайных

экспертов1).

В виду территориальных особенностей Республики, редкой сети судебномедицинских экспертов и ограниченности средств на поездки последних к месту происшествия приходится часто пользоваться в судебно-медицинских случаях услугами других врачей — участковых, больничных и проч. Как видно из годов ы х отчетов 1924 г., такая случайная экспертиза в некоторых губерниях достигла от 25 до 60% всех экспертиз. Качественно она часто далеко не удовлетворительна, как иллюстрируют многочисленные примеры, приводимые на губернских и районных совещаниях по судебной медицине и о чем свидетельствуют акты таких экспертиз. Сплошь и рядом трупные пятна принимаются за результаты побоев, гнилостные изменения — за кровоизлияния и проч. На основаппи наружного осмотра трупов даются недостаточно обоснованные заключения о причине смерти «от паралича сердца», а после, на вскрытии, обнаруживаются обшнрные разрушения внутренних органов — печешг. селезенки или лопнувшая внематочная беременность со смертельным внутрибрюшинным кровотечением. В то время, как деятельность официальных судебно-медицинских экспертов и судебных химиков находится под контролем и учетом (на основании существующих законоположений эксперты направляют в надлежащий срок копии актов в губ и облздравотделы), экспертиза врачей, выполняющих обязанности экспертов временно или случайно, или в порядке ст. 193 Уг.-Проц. Код., совершенно ускользает от учета и наблюдения. Посему на судебио - медицинскую экспертизу временных и случайных экспертов должно быть обращено сугубое внимание. Помимо мер по подпятню квалификации врачей. Народные Комиссариаты Здравоохранения и Юстиции считают необходимым ввести следующий порядок контроля и учета временной H случайной экспертизы: 1. Органам дознания и следствия рекомендуется пользоваться правом вызова ближайшего врача в порядке ст. 193 Уг.-Проц. Код. только в исключительных случаях, прибегая во всех остальных и более сложных случаях к услугам официального эксперта. 2. Врачи, привлекаемые к судебно-медицинской экспертизе, обязаны придерживаться существующих для экспертов правил исследования живых лиц и вскрытия трупов. 3. На каждого врача возлагается обязанность одновременно с передачей акта судебно-медицинской экспертизы органу дознапия пли следствия препроводить копию этого акта в губ., обл или крайздравотдел. 4. Немедленно но получении копия акта просматривается губернским (областным, краевым) судебно-медицинским экспертом, который, в случае возникшего сомнения с ведома губ. (обл) здравотдела доводит до сведения подлежащей прокуратуры о необходимости дальнейшего доследствия или вторичной экспертизы, каковое заключение является для органов юстиции обязательным. 5. Оплата труда врача, привлекаемого к экспертизе случайно или временно, производится из местных средств тех органов, которые привлекли данного врача. Размер оплаты устанавливается по соглашению с местным губотделом профсоюза Медсантруд. И н с т р у к ц и я органам м и л и ц и и о п о р я д к е производства д о з н а н и й (в

извлечении).

Утв. НКЮ и НКВД 31 августа 1925 г. (Опубл. в «Сборнике Приказов Нач. ЦАУ НКВД», Ms 13, 1925 г.). ПОЛОЖЕНИЯ

ОБЩИЕ.

§ 1. Дознанием называется исследование уголовного дела (по горячим следам), направленное к обнаружению обвиняемого н собранию доказательств его виновности. 9 Цирк. расп. H КЗ и НКЮ от 4 декабря 1925 г. за № 233 («Бюлл. НКЗ» № 24 от 31 декабря 1925 г.).

Цель дознания заключается в том, чтобы немедленно собрать н представ и т ь в распоряжение судебной власти материал, необходимый д л я судебного исследования и рассмотрения уголовных дел. Поэтому путем дознания необходимо в ы я с н и т ь : і ) действительно ли, какое и при к а к и х обстоятельствах совершено преступление; 2) кто и почему в совершении такового подозревается, при чем не допускать, чтобы подозреваемый скрылся, а следы преступления изгладились или подверглись какому-либо изменению от перемещения, передвижения и проч. § 2. Осуществляя у к а з а н н у ю цель, органы милиции, производящие дознание, д о л ж н ы всемерно стремиться к тому, чтобы по возможности ни одно уголовное преступление и ни одно лицо, виновное в преступлении или проявившее деятельность, свидетельствующую о серьезной угрозе советскому правопорядку, не осталось не обнаруженным и не переданным в ведение судебной власти. При этом органы милиции должны в с е г д а и во в с е х своих действиях соблюдать у с т а н о в л е н н ы й законом порядок и стремиться к тому, чтобы интересы ч а с т н ы х лиц в течение производимого ИМИ расследования подвергались наименьшим, только безусловно необходимым д л я раскрытия истины, стеснениям. Одновременно с этим органы милиции обязаны относиться it заподозренному, к свидетелям и вообще ко всем лицам, к которым они обращаются, в е ж л и в о и терпеливо, отнюдь не дозволяя себе, иод опасением законной ответственности, прибегать к каким-либо н а с и л ь с т в е н н ы м действиям или угрозам для получения сознания ИЛИ н у ж н ы х сведений. § 3. Органы милиции производят самостоятельно от уголовного розыска д о з н а н и я о происшествиях, заключающих в себе признаки преступлений и нарушений, предусмотренных 2 частью ст. 80, ст.ст. 87, 88, 100, 103, 139, 139а, 140, 140а, 1406, 140В. 140Г, 140Д, 141, 153, 1 частью СТ. 157, СТ.СТ. 171—176, 180 л . «а» к 215—227 Уголовного К о д е к с а 1 ) , а также о в с е х нарушениях революционного порядка, безопасности и благоустройства, предусмотренных обязательными постановлениями и иными распоряжениями Советской власти, устанавливающими ответственность за нарушение их в судебном или административном порядке. Производство дознаний о всех прочих преступлениях возлагается на органы уголовного розыска. § 4. О происшествиях, заключающих в себе признаки преступлений, раскрытие Коих возлагается на уголовный розыск, органы милиции, п р и н я в в с е неотложные меры к сохранению следов преступления и задержанию подозрев а е м ы х , немедленно сообщают ближайшему учреждению уголовного розыска. § 5. ІІрн неприбытии представителя уголовного розыска, а также в случаях большой отдаленности учреждений уголовного р о з ы с к а от места происшествия, в с л е д с т в и е чего ожидать прибытия сотрудника уголовного розыска не представ л я е т с я возможным, производство Дознаний но всем уголовным преступлениям, з а исключением дел, подлежащих ведению Г П У , возлагается на органы милиции. § 9. Надзор за производством дознаний принадлежит следователю, в учакоего состоит д а н н ы й орган дознания. Следователь имеет право з н а к о м н т ы я со всеми материалами дознания в любой момент и по любому делу. Поэтому при производстве дознаний органы милиции состоят в непосредственной зависимости от следователя и действуют под его руководством, подчиняясь всем его распоряжениям и обращаясь к нему в отдельных случаях за всеми н у ж н ы м и раз'яснениями. стке

Жалобы на д е й с т в и я органов милиции по производству дознаний приносятся следователю п им разрешаются. § 10. По общему правилу производств о дознания по данному делу не может продолжаться более месяца. Е с л и но каким-либо причинам дознание не может быть закончено в месячный срок, органы милиции доводят об этом до сведения следователя с изложением причин несоблюдения установленного ст. 105 Уг.-Проц. К о д е к с а срока. *) У г . К., действов. до 1927 г.

ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВА ДОЗНАНИЙ И ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ. § 1) 2) 3) 4) 5)

16. Законными поводами к начатию дознания являются: заявления граждан и различных об'единений и организаций; сообщения правительственных учреждений и должностных лиц; я в к а с повинной; предложение прокурора; непосредственное усмотрение органов милиции.

ДЕЙСТВИЕ ОРГАНОВ ДОЗНАНИЯ ІІО ДЕЛАМ, ПО КОТОРЫМ ПРОИЗВОДСТВО С Л Е Д С Т В И Я Я В Л Я Е Т С Я ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ. А. Д е й с т в и я

до

вступления

в

дело

судебных

властей.

«5 30. При обнаружении деяния пли происшествия, заключающих в себе признаки преступлений, но которым необходимо производство предварительного следствия, органы милиции по возможности немедленно и во всяком случае не позже суток сообщают о том участковому следователю, а ио делам особенно важным, но которым по мнению их необходимо следствие через старшего следователя губеуда, сообщают также и в камеру прокурора. II р и м е ч а н и е. Производство предварительного следствия обязательно по всем престяплениям, предусмотренным ст.ет. 58—73, 75—78, 80, часть 1-я 86, 2-я часть 97, 2-я часть 98, 2-я часть 106, 110, 1И, 2-я часть 112, 2-Я часть 113, 114, 114а, 115, 119, 128, 128а, 129, 130, 136, 142—146, 148, 149, 166—171, 179 II. « Ж » , CT.CT. 180, ISOa, 2 часть 183, 184, 200, 2 И 3 части ст.ст. 209, 210—214 Уголовного Кодекса. По всем остальным делам предварительное следствие или отдельные следственные действия производятся по особому каждый раз постановлению суда или по предложению прокурора. § 30. В случае необходимости производства экспертизы или вскрытия, органы милиции самостоятельно распоряжаются о производстве таковых лишь в тех случаях, когда при помощи этих действий только и может быть определена подсудность дела; в остальных же случаях органы милиции для производства экспертизы испрашивают разрешения следователя, каковые действия производятся в присутствии последнего. Е. О с м о т р ы

и о с в и д е т е л ь с т в о в а н и я.

§ 59. При осмотрах и освидетельствованиях соблюдаются следующие правила: 1) осмотр отобранных при обыске документов и других предметов производится органами милиции или на месте обыска, или, в случае, если для этого потребуется продолжительное время или, по иным основаниям, в управлениях милиции, после доставления туда всего отобранного в опечатанном виде; 2) осмотры и освидетельствования, кроме случаев, не терпящих отлагательства, производятся днем; 3) при освидетельствовании лица другого пола производящий дознание не присутствует, если освидетельствование сопровождается обнажением свидетельствуемого лица, кроме случаев, когда лицо это не возражает против такбго присутствия; 4) о результатах осмотра или освидетельствования составляется протокол, в котором описывается все в той последовательности, в какой осматривалось и открывалось, п в том именно Виде, в каком оно в момент осмотра находилось; 5) для осмотра и вскрытия трупов, для освидетельствования потерпевшего или заподозренного и в других случаях, где требуется медицинская экспертиза, органы милиции приглашают судебномедицинских экспертов через губернские отделы здравоохранения, а в случае затруднительности этого — ближайшего врача; производящие дознание н понятые, а равно и другие лица, присутствующие при осмотре, имеют право заявлять свое мнение о тех действиях врача, которые покажутся им сомнительными; мнения эти заносятся в протокол; 6) протоколы вскрытия и медицинского освидетельствования составляются врачем и подписываются производящим дознание,**«* (ст.ст. 189—195 УПК).

м

Ifcr '

vsk-

-

ДЕЙСТВИЯ ОРГАНОВ ДОЗНАНИЯ ПО ДЕЛАМ, ПО КОТОРЫМ ПРОИЗВОДСТВО СЛЕДСТВИЯ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО. Б. П р о и з в о д с т в о

экспертизы.

§. 67. Когда при производстве дознания для точного исследования какоголибо обстоятельства, встретившегося в деле, потребуются специальные сведения или знания в какой-либо научной или практической области, приглашаются для дачи заключения сведущие лица, или эксперты, каковыми могут быть врачи, фармацевты, профессора, учителя, техники, ремесленники, бухгалтера и вообще лица, приобретшие но своей службе и специальности особую опытность. § 68. Допрос их производится тем же порядком, как и свидетелей; число экспертов определяется лицом, производящим дознание, которое и иршлашает в качестве таковых избранных им лиц (кроме врачей, которые приглашаются через губздравотдел по выбору последнего н только в случае невозможности такого приглашения вызывается ближайший врач). В случае требования подозреваемого может быть вызван и указанный им эксперт; отказ в таком вызове может последовать в том лишь случае, если лицом, производящим дознание, будет признано, что вызов такого эксперта невозможен или грозит затянуть дознание. . § 69. Лицо, производящее дознание, налагает экспертам те пункты, до котором должно быть дано заключение; заподозренный вправе представить в письменном виде свои вопросы эконертам. Последним должно быть предоставлено, в случае их требования, право ознакомления с теми обстоятельствами дела, уяснение которых необходимо им для дачи заключения. Если имеется несколько экспертов, то им ранее дачи заключения должна быть дана возможность, в случае их требования, совещаться между собою. После дачи заключения каждому из экспертов могут быть задаваемы вопросы, после чего составляется протокол, который прочитывается экспертам и подписывается ими и лицом, производящим дознание. § 70. В случае, если лицом, производящим дознание, экспертиза будет признана недостаточно ясной или полной, оно вправе, но собственной инициативе или по ходатайству заподозренного, назначить, по мотивированному своему постановлению, нроизводетво новой экспертизы, с доведением о том до сведения следователя, при чем для производства медицинской экспертизы требование о новых экспертах направляется в соответствующие органы Наркомздрава. Вызов экспертов обязателен для установления причин смерти и характера телесных повреждений. О нроизведенной экспертизе составляется протокол, в который заносятся к а к предложенные экспертам вопросы, так н их ответы. (Ст.ст. 169—174 и примечание 1 к ст. 63 У11К). О Д Е Й С Т В И Я Х ОРГАНОВ МИЛИЦИИ ПРИ ДОЗНАНИЯХ ПО ОТДЕЛЬНЫМ ПРЕСТУПЛЕНИЯМ. Б.

Убийство.

§ 94. В случае чьей-либо скоропостижной смерти, или если где-лнбо окажется труп, органы милиции поступают по нижеследующим правилам: если но обстоятельствам смерти, обстановке, в которой найден труп, наружному его виду или по другим, имеющимся у милиции сведениям не представляет никакого основания сомневаться в том, что смерть последовала от естественной причины (например, от болезни, старости, удара молнии), вследствие собственной неосторожности умершего, или вообще от такой случайности, в которой нет ни умыслов, ни неосторожности со стороны какого-либо постороннего (например, смерть от огня, от воды, от повреждений, причиненных животным, от падения с высоты, от собственного выстрела и проч.), то органы милиции, не сообщая о случившемся следователю, произведенное дознание представляют в порядке і л. 105 ст. УПК участковому следователю на прекращение, делая одновременно распоряжение о предании тела земле. § 95. Когда естественная причина смерти не вполне очевидна или представляется сомнительною, а между тем нет и ясных признаков совершенного

над умершим преступления, то органы милиции производят дознание и затем поступают, смотря по результатам этого дознания, т.-е. при необнаруженпн признаков преступления направляют дознание в порядке 1 п. 105 ст. УПК и делают относительно трупа распоряжение о погребепии, а при обнаружении таковых признаков немедленно сообщают следователю. Прп производстве указанного выше дознания органы милиции должны собрать негласпые сведения: 1) о личности, т.-е. имени, звании, местожительстве и занятиях умершего, обстоятельствах к а к самой смерти, так и непосредственно за него последовавших. Для ближайшего раз'яснения причины смерти милиция приглашает врача п предлагает ему определить по наружному виду трупа вероятную причину смерти и установить наличность или отсутствие каких-либо признаков ее насильственности. Если же этих сведений, а также наружного осмотра трупа оказывается совершеппо недостаточно для определения причин смертп п выяснение того, не заключается ли в ней признаков преступления, представляется невозможным без внутреннего осмотра трупа или вскрытия, то органы милиции производят таковое через приглашенного врача, о чем составляют особый протокол с изложенном поводов, порядка и результатов означепного действия. § 06. Если по обстоятельствам смерти, обстановки, в которой найден труп, по наружному его виду или по другим, имеющимся у органов милиции сведениям представляется основание предполагать, что смерть последовала от умыгпленного или неосторожного преступления, или если признаки насильственной смерти очевидны, то органы милиции немедленно извещают о том следователя, а до прибытия его приступают к дознанию, но пи вскрытия трупа, пи перемещения его не производят. ІТрп этом органы милиции соблюдают нижеследующие

правила:

1) сообщения следователю в случаях, указанных в настоящем параграфе, направляются безотлагательно по телеграфу, телефону или с особым н а р о ч н ы м и с надписью на конверте п бумаге «экстренно»; 2) до прибытия следователя труп должен быть охраняем в полной неприкосновенности от порчи или случайного повреждения без малейшего измепешш вида и положения, в котором он найден; прп этом следует выяснить, не были ли изменены означенные вид и положение лицами, первоначально его усмотревшими, и если были, то в чем именно; 3) точно также должна быть охраняема в полной неприкосновенности вся обстановка, среди которой находится труп, а в случае надобности и та окружающая его местность, в которой ока-зываются или могут оказаться следы преступления или преступника; при этом особенное внимание должно быть обращено на целость орудия преступления, если таковое находится на место, в том числе,—если существует подозрение об отравлении,—и склянок или сосудов « каким-либо сомнительным веществом, остатками прішятой перед смертью ннщи, предсмертных болезненных выделений, например, рвоты к проч., пятеп крови H следов, оставленных преступником, каковые следы должны быть прпкрытьг или вообще предохранены от уничтожения одним из наиболее удобных но местным условиям способов; 4) вслед за выяснением личности умершего и других обстоятельств его жизни и смерти следует собрать возможно точные сведения о том, на кого и почему именно падает или может пасть подозрение в причинении потерпевшему «мерти, для чего, между прочим, раз'яснить: а) кто и при каких обстоятельствах видел его или был с ним в последнее перед смертью время, и как провел то время умерший; б) не имел ли кто-либо незадолго перед тем вражды или ссоры с ним или вообще побуждения желать его смерти или прямой от нее выгоды; в) но оказывается ли у кого-либо Вещей, находящихся при потерпевшем; г) кому принадлежит или у кого могли находиться орудие преступления или другие предметы, оставленные виновным на месте преступления и д) не указывает ли на кого-либо народная молва, к а к ча виновника смерти потерпевшего, и проч.

§ 97. Когда по отдаленности нахождения следователя или за долговременным неприбытием его мояіет последовать разложение трупа, препятствующее определению смерти, органы дознания производят судебно-медицинский осмотр и в случаях крайней необходимости, с разрешения прокурора, вскрытие трупа через судебного, а но невозможности пригласить такового через другого ближайшего врача. § 98. Когда окажется фактически невозможным сохранить до прибытия следователя труп в его первоначальном положении, в этом случае милиция производит самый тщательный наружный осмотр тела и местности, его окружающей, с подробным описанием положения тела и с точным измерением расстояния его от предметов, могущих иметь какое-либо значение в деле, а но возможности и со снятием фотографических снимков, и затем переносит тело в какоелибо более удобное место до прибытия следователя; такой же осмотр тела и местности производится милицией, когда следы преступления или преступника но свойству своему или но местным условиям могут скоро изгладиться. § 99. Обыск и выемка заподозренного производятся милицией до прибытия следователя в случаях, когда есть основание предполагать, чго где-либо скрыты вещи, взятые у убитого, орудие, которым совершено преступление, или предметы со следами преступления, например, окровавленная одежда убийцы и проч., а. между тем всякое промедление в отыскании и отобрании означенных вещественных доказательств могло бы повести к окончательному их сокрытию или уничтожению. § іоо. При получении милицией сведений о нанесении кому-либо опасных для жизни повреждений, от которых потерпевший еще не умер, милиция принимает меры к тому, чтобы как можно поспешнее выяснить обстоятельства преступления расспросом потерпевшего, ее'ли таковой расспрос по состоянию его здоровья представляется, по мнению врача, возможным. Кроме того, в протоколе подробно описывается положение, в котором потерпевший найден милицией, а также мнение врача, о состоянии его здоровья и о свойстве нанесенных ему повреждений. S 101. Если по обстоятельствам чьей-либо насильственной смерти не представляется оснований подозревать умышленного причинения таковой, то милиция, производя о причинах смерти дознание, обязана выяснить, не была ли смерть потерпевшего вследствие чьей-либо неосторояшости и совершенного без всякого умысла на лишение жизни сознательного несоблюдения правил предосторожности. § 102. При производстве дознания о самоубийстве или покушении на самоубийство органы милиции, независимо от немедленного п точного установления личности самоубийцы, должны выяснить: 1) не было ли в непосредственно предшествовавшей жизни его признаков расстройства умственных способностей, 2) что именно представляется наиболее вероятною причиною самоубийства и 3) еслгі умерший несовершеннолетний или же является лицом, заведомо неспособным понимать свойства или значение совершенного или руководить своими поступками, то не склонил ли кто его к лишению себя жизни или не доставил ni ему для того средства. § 103. В случае необнаруженйя данных, указывающих на наличие преступления. предусмотренного 148 ст. УК, т.-е. содействия или подговора к самоубийству несовершеннолетнего или лица, не способного понимать значение совершаемого, органы милиции, производя осмотр трупа и получив, если это окажется возможным, заключение врача о причине смерти, направляют дознание участковому следователю в порядке l п. 105 ст. УПК на прекращение. § 104. При производстве дознания об убийстве в драке надлежит установить, кто именно нанес убитому опасные для жизни ранения или побои, кто участвовал в ней, и кто ее зачинщик. § 105. Дознание о детоубийстве должно выяснить: 1) каковы причины, побудившие к убийству, и 2) когда оно было совершено—в момент рождения или позднее.

В соответствующих случаях надлежит освидетельствовать через врача заподозренную в детоубийстве для выяснения, находится ли она в послеродовом периоде. В. Т е л е с и ы е п о в р е ж д с н и я и н а с и л и я н а д л и ч н о с т ь ю. (149—1G2 ст.ст. УК). § 106. При обнаружении и исследовании телесных повреждений и насилий органы милиции направляют дознание к тому, чтобы выяснить, по возможности, кроме лица, заподозренного в преступлении: 1. Свойства повреждения и влияние его на здорозье потерпевшего, т.-е. относится ли оно: а) к тяжелым п опасным для жизни, б) менее тйжкйм, для жизни не опасным, но причинившим постоянное расстройство здоровья или длительное нарушение функций какого-либо органа, или в) к легким. 2. Средства или орудия, употребленные при насилии или повреждении. 3. При каких обстоятельствах нанесено повреждение и не было ли оно совершено под влиянием сильного душевного волнения, вызванного противозаконным насилием над личностью или тяжелым оскорблением со стороны потерпевшего, или не было ли произведено в целях самообороны. В последнем случае необходимо установить, не были ли превышены пределы необходимой обороны. g 107. При направлении дел о телесных повреждениях органы дознания должны иметь п виду, что обвинение в умышленно-легком телесном повреждении (ст. 153 УК) возбуждается ire иначе, как по жалобе потерпевшего, а потому во всех таких случаях, если по заключению врача повреждение будет отнесено к разряду легкого и налицо не будет жалобы потерпевшего, или Же последний заявит о примирении с обидчиком, направить дознание в порядке і п. 105 ст. УПК на прекращение. Г. П р е с т у п л е н и я

в области половых (Ст.ст. 166—176 УК).

отношений.

§ 108. К производству дознания об изнасиловании (ст. 169 УК) органы милиции ни в коем случае не приступают без письменной или словесной жалобы самой потерпевшей или же лиц. на попечении которых она находится. Но дознание, начатое по такой жалобе, уже не прекращается и получает дальнейшее направление, хотя бы даже впоследствии потерпевшая и заявила, что не желает преследовать лицо, н.і которое ею принесена жалоба. Исключение из указанного порядка составляют те случаи, когда изнасилование имело последствием смерть потерпевшей; по такого рода делам дознание начинается милицией по дошедшим до нее сведениям, независимо от Жалобы. Дознание о половых сношениях с лицами, не достигшими половой зрелости (ст. 166 УК), и о растлении (ст. 167) возникает независимо от жалобы потерпевшей. § 109. При производстве дознания об изнасиловании и растлении органы милиции не производят без крайней в том необходимости, до вступлении в дело следователя, осмотра и освидетельствования потерпевшей, а ограничиваются расспросом как ее самой, так и свидетелей. При этом органы милиции выясняют: 1) сколько потерпевшей лет, замужняя она или девица; 2) не сопровождалось ли преступление ігобоями, насилием или угрозами, и не оставило ли насилие, если таковое имело место, каких-либо знаков на голове, лице, руках или одежде потерпевшей; 3) не слыхал ли кто крика потерпевшей в то время, когда, но ее заявлению, было совершено преступление; 4) когда, кому из свидетелей и в каких выражениях было сделано ее первоначальное заявление в преступлении и 5) в каких отношениях находилась прежде к заподозренному потерпевшая и какие вообще имеются сведения о ее поведении. Кроме того, органы милиции принимают меры к сохранению одежды к а к потерпевшей, так п заподозренного в том самом виде, в котором она оказалась непосредственно вслед за преступлением.

\

Ф о р м а № 10. ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ИЛИ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ,

(к § 59 Инструкции). 192 . . г ыес дня, я . . / (наименование должностного лица), при нижеподписавшихся понятых и в присутствии (поименовываются все присутствующие), производил осмотр (указывается предмет осмотра) пли освидетельствование гр (имя, отчество и фамилия), при участии эксперта-врача , при чем, осмотром или освидетельствованием обнаружено (излагается обнаружение). На предложенные эксперту вопросы (указываются вопросы, поставленные лицом, производящим дознание) он дал заключение (излагается заключение эксперта подлинными его словами). Протокол прочитан и правильность его подтверждается. Подписи: понятых, присутствующих лиц, эксперта и лица, производящего дознание. Ф о р м а № il. ПРОТОКОЛ ЭКСПЕРТИЗЫ, (к § 70 Инструкции). 192 . . г мес дня, я (наименование должностного лица), нуждаясь в выяснении по настоящему делу (указываются обстоятельства, требующие выяснения) на основании ст.ст. 101, 109—174 Уг.-Пр. Кодекса через приглашенных экспертов (имена, отчества, фамилии, специальность и занимаемая должность) производил (указывается предмет экспертизы). На поставленные вопросы (перечисляются поставленные экспертам вопросы) они дали следующие заключения (приводится данное экспертами заключение, но возможности их собственными словами). Протокол подписан и правильность его подтверждается. Подписи: экспертов и лица, производящего дознание. Об о б е с п е ч е н и и п р а в и л ь н о с т и п р о и з в о д с т в а п с и х и а т р и ч е с к о й э к с п е р т и з ы ')• В дополнение к правилам о производстве психиатрической экспертизы, изложенным в циркуляре НКЮ от 2 1 мая 1924 г. за Ж» 76 («Е. С. Ю.» А» 23—24), и вновь подтверждая их для неуклонного исполнения в целях облегчения работы экспертов и способствования правильности п срочности психиатрической экспертизы, Народный Комиссариат Юстиции в развитие требований ст.ст. 63, 171 и 196—201 УІІК предлагает всем судебно-следственным органам принять к руководству следующее: В случаях выяснившейся из опроса обвиняемого, его близких или другим путем необходимости в производстве психиатрической экспертизы, следователь или суд должны изложить эксперту те пункты, по которым должно быть дано заключение. Когда встречается надобность в помещении обвиняемого для наблюдения в психиатрическое лечебное заведение, которого нет в районе следователя пли суда, то одновременно с направлением испытуемого в лечебное заведение следователи отправляют в порядке отдельного поручения, по выяснении обстоятельств, указанных в циркуляре за № 76—1924 г., и самое дело, адресуя его на нмя следователя того района, где находится лечебница и уведомляя о том последнюю, с сообщением, как и при направлении дела следователю, ряда вопросов, подлежащих разрешению путем длительной психиатрической экспертизы. И Цирк. НКЮ № 191 от 28 сентября 1925 г. (Опубл. в «Ежей. Сов. Юст.* NS 40 ОТ 26 Октября 1925 Г.).

При несогласии следователя пли суда с выводами произведенной экспертизы пли по прпзпанші ее недостаточно ясной или неполной следует поступать по правилам ст.ст. 174 пли 300 УПК, мотивируя необходимость производства повторной экспертизы, а в случаях, указанных в ст. 300 УПК, когда в районе суда нет соответствующего лечебного заведения или других экспертов, направлять дело к доследованию для производства длительной психиатрической экспертизы. По окончании экспертизы протокол освидетельствования с заключением экспертов и подлинное дело, присланное лрп отдельном поручении, если последнее не. возвращено ранее тотчас по ознакомлении, возвращаются по принадлежности. О введении в судебную п р а к т и к у

реакции изо-гемо-агглютинации 9 .

В связи с работами иностранных ученых об изо-гемо-агллютинации в широкие массы населения проникли слухи о возможности путем исследования крови точно установить или исключить отцовство. В -виду чрезвычайного распространения в настоящее время судебных дел об отыскании отцовства в связп с истребованием алиментов к судебно-медицинской экспертизе со стороны населения и юридических органов пред'являются требования на определение отцовства путем исследования крови. Народные Комиссариаты Здравоохранения и Юстиции, основываясь на заключении Ученого медицинского совета, раз'ясняют: 1) Применение реакции изо-гемо-агглютпнации в настоящее время может дать при определении отцовства положительные указания только в незначительном числе случаев, притом лишь на-ряду с чпугими данными индивидуального исследования к при производстве его компетентным лицом в научной лабораторной обстановке, прп чем необходимо присутствие исследуемых отца, матери н ребенка. 2) В виду указанного значения реакции нзо-гемо-агглютпнации, введение ее в судебную практику при настоящем ее положении в качестве обязательного метода исследования, результаты которого могли бы служить судебным доказательством, является преждевременным. Поэтому Народные Комиссариаты Здравоохранения и Юстиции считают необходимым предложить органам здравоохранения не выдавать на оспованни указанной пробы каких-либо официальных иых доказательств. В р е м е н н о е п о с т а н о в л е н и е для м е д и ц и н с к и х э к с п е р т о з о п о р я д к е

производства

исследования трупов. У т в . НКЗ 5 мая 1919 г. Об о с м о т р е м е р т в ы х тел вообще. 1. Осмотр мертвых тел состоит из двух частей, именно—приготовления к исследованию и самого исследования. Приготовление состоит в том: 1) чтобы запастись нужными для исследования инструментами и снарядами; 2) чтобы приготовить удобное для исследования место и 3) чтобы собрать сведения, могущие способствовать точнейшему суждению о подлежащем исследованию случае. Самое исследование мертвого тела делится н а две части: а) наружный осмотр я б) внутренний осмотр или вскрытие тела. 2. Исследование мертвого тела должно быть производимо в светлом и просторном помещении или, если не встречается препятствий, на открытом воздухе; тело должно быть положено на столе или на досках так, чтобы со всех сторон было можно к нему свободно приступить. Необходимо пользоваться естественным дневным светом; если же исследование производится при искусственном освещении, то обстоятельство это должно быть оговорено во введении протокола с указанием причин. 9 Цирк. НКЗ и НКЮ Л» 127 от 5 июня 1925 г. («Бюлл. НКЗ» № 12—13 за 1925 г.).

3. Медицинский эксперт имеет право требовать от должностного лица, производящего следствие (дознание), все сведения, которые имеются о мертвом теле. Сюда в особсшшстп относятся имя, лета, звание, образ жпзни и род занятий умершего; различные пояснения об обстоятельствах смерти, как-то: о нанесенном повреждении, о предшествовавших смерти болезненных припадках, о поданном врачебном пособии. Если исследование мертвого тела производится на том месте, где смерть приключилась, то должно привести в известность, когда и при каких обстоятельствах тело найдено и какие в нем произошли перемены с тех пор до времени исследования. 4. Тела замерзших, по надлежащем удостоверении в действительной смерти, для удобнейшего вскрытия должно отогревать. Для этого достаточно поместить тело при окружающей температуре іо—14 градусов Реомюра на срок от полу суток до суток, смотря но степени промерзания тела. 5. Гнплость мертвого тела пли разрушение от каких-либо причин не должны служить препятствием к судебно-медицинскому исследованию; последнее должно быть производимо и в том случае, когда будет найден и мертвый плод, не достигший возраста жизнеспособности, или только часть человеческого тела, или орган или часть его. О н а р у ж н о м о с м о т р е. 0. Наружный осмотр заключает в себе исследование и описание наружных признаков вообще всего тела и отдельных его частей. Если тело одето, то нужно сперва подробно описать имеющуюся на нем одежду, замечая не находятся ли на ней посторонние вещества (грязь, кровь и т. и.), обгорелые места, дыры, сделанные каким-либо орудием. После этого следует тело осторожно раздеть; если на теле окажутся посторонние вещества, то, описав свойство их и место нахождения, обмыть водою; если на местах, покрытых волосами, видны следы поражений, то волосы остричь осторожно ножницами. В случае необходимости более точного определения свойств посторонних веществ следует пользоваться микроскопом или сохранить часть их для дальнейшего исследования. 7. При осмотре тела вообще обращается внимание на пол, возраст, длину, телосложение и - степень упитанности тела. Свойства кожи: гнилостное окрашивание, бледность, синюшность или желтуганость; если иа коже находятся пятна, то следует описать их подробно относительно их вида, величины и места, ими занимаемого; производя крестообразные разрезы кожи, можно убедиться, действительно ли пятна происходят от гнилости или от других причин. В местах, где кожа представляется вздутой .пли напряженной, следует убедиться ощупыванием и разрезом, не содержит ли подкожная клетчатка крови, гноя, отечной жидкости или газов. Наконец, отмечается степень гибкости или окоченелости тела, особенно конечностей и жевательные группы мышц. 8. При осмотре головы должно заметить, каковы взносы на голове, не вздуто ли лицо и не имеет ли кожа его особой (багровой или синюшной) окраски. О глазах: впалы или выпуклы, насколько прозрачны роговицы и упруги глазные яблоки. Целы ли наощуиь кости и хрящи носа. Потом описать губы относительно их цвета и толщины: сомкнуты ли зубы и не ущемлен ли язык. Следует также замечать, нет лн истечения крови или сукровицы изо рта. носа, ушей, а также не замечаются ли посторонние тела в отверстиях головы. 9. При осмотре шеи обращают внимание на соразмерность ее длины и толщины, степень наполнения шейных вен, присутствие знаков от давления. Нет ли на шее веревки или следа от нее—странгуляционной борозды; о последней отмечается: ее анатомическое положение спереди и по бокам шеи, ширина и глубина, свойства кожи на месте борозды. 10. При осмотре груди: достаточно ли она округлена и правильна. При осмотре женского тела следует заметить форму и величину грудей, какого вида и цвета соски и околососковые кружки, ясно ли ощупывается дольчатость молочных желез и не выдавливается ли из них молоко и отверстия сосков.

и . При осмотре живота: об'ем его и степень вздутия кожных покровов. H случаях грыжи и выпадений, должно обстоятельно описать место, величину и состояние их. Обращается внимание на возможность болезненных изменений. истечений н посторонних тел в области детородных частей и заднего прохода. 12. При осмотре тел лиц неизвестных, в соответственных местах протокола определяются точно следующие данные: длина тела, наибольший длинн и в (от надпереносья до затылка) и поперечник головы, окружность ее на уровне лобных и затылочных бугров; окружность шеи; окружности груди на уровне сосков и нижпих углов лопаток; окружность живота на уровне пупка длина ступеней. Измерения описываются цифрами, в частях метра. Далее, цвет, жесткость и длина волос на голове, усах, бороде, прямые они или вьющиеся; цвет глаз (радужной оболочки), форма и величина носа, свойства зубов, особенно тех. которые обыкновенно видимы при разговоре; отсутствие костоеды, изменение формы, искусственные зубы. Индивидуальные особенности тела: уродливость, родимые пятна, бородавки, рубцы и другие следы повреждений и болезней. При осмотре конечностей обращается внимание па кисти рук, каковы ногти, нет ли посторонних веществ, особой окраски, мозолей или других изменений, указывающих на род занятия. 13. Особенное внимание должно обращать на те места, где повреждения могут быть скрываемы, как-то: естественные отверстия тела, затылок, подмышечные ямки, у женщины места иод грудями. Если на теле оказываются следы насилия, то должно указать часть тела и место, где повреждение находится, определить вид, величину и другие свойства, имея в виду орудия, коими (как предполагается) причинено повреждение. Глубина повреждений наружным осмотром не определяется; следует только заметить, поверхностны ли они или глубокие, при чем не должно употреблять никакого инструмента, ибо настоящая их глубина сама собою откроется при вскрытии тела. 14. Если на теле находятся пятна, дающие повод к подозрению о наружном насилии, то после подробного описания следует кожу на месте их разрезать крестообразно; если обнаружится излившаяся кровь пли повреждение глубоких частей, или болезненные изменения, то продолжить разрезы до границ здоровых тканей, и после того описать найденное. Кровоподтеки описываются, к а к пятна, с указанием цвета, положения, формы и величины; по разрезе кожи отмечается, в каком слое находится излившаяся кровь, как далеко распространяется кровоизлияние, какую имеет толщину и цвет, насколько плотно свернулась кровь. Таким же образом описываются ссадины, при чем отмечается также степень жесткости, сухости или влажности осаднепной поверхности. 15. В случаях в ы в и х а или перелома костей должно определить, какие именно кости в каких местах обнаруживают изменение формы, уменьшение подвижности или ненормальную подвижность; кожу и мягкие части на месте повреждения следует широко разрезать и описать к а к повреждение костей, irai; и состояние окружающих мягких частей.— нет ли в них излившейся крови, следов воспаления: не оказывается ли болезненное расположение, могущее способствовать происхождению перелома или вывиха. ' 16. Если на теле окажется язва или рана, то надлежит описать по правилам хирургии положение и величину ее, форму, свойство краев и дна, состояние окружающих частей: при огнестрельных ранах обращается внимание на возможность внедрения порошинок, опадение волос и ожога кожи1. Далее следует, не нарушая наружного вида раны, обойти ее широким полукруглым разрезом кожи, последнюю отпрепарировать и отвернуть лоскут; затем плоскостными разрезами отделять и отворачивать в сторону лоскута тонкие слон мягких частей; при этом определить степень кровоизлияния и воспалительных явлений, при отсутствии посторонних тел, величину направления раны а также какие органы, особенно кровеносные сосуды, повреждены. 17. 11 случаях ожогов исследовать: какую часть поверхности тела оніі занимают, где и в какой степени они выражены, в к а к и х местах имеется только краснота, где есть пузыри или уже струп, или глубокое обугливание

тканей; пузыри необходимо надрезать, чтобы видеть, содержат ли они таз или жидкость и какую именно, каково дно пузыря. Должно обратить внимание, нет ли па коже посторонних веществ,— копоти, пзвести, масла, кислоты; не видно лп следов стекания жидкости или полос копоти и в каком направлении; в каком состоянии находятся волосы. 18. Если где-либо замечаются рубцы, то описать их положение, величину, (форму и цвет, насколько они подвижны или сращены с глубоко-лежащими тканями; при освидетельствовании женских тел обращать внимание на кожные покровы живота, где могут находиться многочисленные мелкие рубцевые полоски. происходящие обыкновенно от растяжения живота при беременности. Если на теле находятся опухоли, то замечается их положение, величина, форма и плотность, насколько они подвижны il ограничены от соседних тканей, в каком состоянии находятся кожные покровы и другие части вокруг опухоли; затем нужно опухоль разрезать п найденное описать. 19. При осмотре повреждений медицинский эксперт должен обращать особенное внимание: а) на обширность повреждения и важность для жизни поврежденных частей; б) на признаки, указывающие орудие и способ нанесения повреждения, к каковым относятся: опухоль частей, зияние ран вследствие сокращения поврежденных мышц, излияние крови и особенно межмышечные затеки ее, воспалительные явления — образование гноя, грануляций и т. п. О внутреннем

о с м о т р е.

20. По окончании наружного осмотра тела следует приступить к вскрытию его. Порядок вскрытпя полостей и отдельных органов избирается медицинским экспертом самостоятельно в каждом отдельном случае при соблюдении правила—вскрывать прежде всего ту полость и те органы, в которых, по собранным сведениям и наружному осмотру можно предполагать повреждения, пли болезненные изменения, бывшие причиной смерти. Порядок вскрытия в некоторых особых случаях указан ниже. 21. Прп отсутствии основания для избрания особого порядка вскрытия, надлежит поступать следующим образом: провести общий средний разрез от подбородка до лонного сраіцеиия, проникая на шее только через кожу, н а груди—до кости, н а животе—в толщину мышц, обходя пупок слева. Вскрывать сначала брюшную полость; после осмотра брюшины и органов живота вскрывать грудную полость; после осмотра плевральных мешков п грудных органов (кроме сердца) осмотреть органы шен. Наконец, вскрыть околосердие, осмотреть его и затем первым по очереди органом вскрыть сердце. После сердца должно вскрыть желудок и освободить его от содержимого; затем вскрывать органы шеи, груди и, наконец, черепную полость п мозг. 22. Каждый внутренний орган описывать прежде всего каким он представляется па месте и каково его отношение к соседним органам. Прн извлечении органа, по возможности не смещать п не повреждать соседних частей. Вскрывать органы необходимо одиночными и широкими разрезами, т.-е. не делать на одном месте многих малых разрезов. Орган ни в коем случае но должен быть изрезан на отдельные куски или обезображен настолько, что анатомическое переисследование его становится невозможным. Весовые отношения органов выражаются в граммах или кубических сантиметрах (для жидкостей), размеры—в сантиметрах. 23. Необходимо вскрывать, по крайней мере, три главные полости человеческого тела и органы шеи; от этого правила нельзя отступать даже и тогда, когда причина смерти обнаруживается уже по вскрытии одной полости,—это необходимо потому, что причина смерти весьма часто бывает сложною, и повреждения или болезненные изменения могут находиться одновременно во многих местах. В важных и сомнительных случаях не должно довольствоваться исследованием шеи и трех полостей, но для вернейшего открытия причин смерти нужно исследовать также позвоночный капал и всякую часть тела, заключающую в себе какие-либо важные органы.

Исследование

черепной

полости.

24. Кожные покровы головы вместе с сухожильным шлемом разделяются разрезом, проходящим от одного ѵха через темя к другому; передний и задний лоскуты отделяются и оттягиваются, первый—до надбровных дуг, второй— до затылочного бугра; при этом открываются часто незаметные снаружи повреждения волосистой части головы. Для лучшего осмотра и описания повреждений костей, на месте их 'должна быть соскоблена надкостница. Черепная полость вскрывается круговым распилом костей, проходящим спереди на середине расстояния между лобными буграми и глазничными краями, а сзади захватывающим пальца на д в а чешую затылочной кости; не должно пропиливать кости насквозь, раз'единение их доканчивается при помощи долота и молотка, после чего отделенная черепная крышка снимается. Если существуют крепкие сращения Между костями и твердою оболочкою, то следует, оттягивая левою рукою крышку черепа, разрезывать по направлению распила твердую оболочку, перерезывая прежде всего серповидный отросток оболочки у петушьего гребня и, когда крышка с оболочкою достаточно отделится, перерезать оболочку и па затылке. У детей почти до 10-летнего возраста, черепная крышка может быть отделяема только этим последним способом вместе с приросшею твердою оболочкою; в раннем детском нозрасте, прн достаточной мягкости черепных костей, можно их не распиливать, а резать крепкими ножницами или острыми щипцами. 25. При осмотре черепной крышки должно, обратить внимание на целость ее, толщину и просвечивание; прн онисанпи повреждений—переломов, трещин, вдавленнй—отмечать, какими они представляются со стороны наружной и внутренней поверхности, насколько глубоки сосудистые борозды и заметны ли черепные швы и нет ли расхождения пх. 26. При осмотре твердой оболочки спаружи должно замечать степень ее напряжения, нет ли повреждения, крови или гноя; после того вскрыть большую серповидную пазуху іг заметить ее содержимое — жидкая или свернувшаяся кровь п какого цвета сверток в передней п задней части. Потом следует разрезать твердую оболочку по краю распила п отделить серповидный отросток у петушьего гребня; осмотреть внутреннюю поверхность,— нет ли излияния крови или* воспалительного расширения сосудов. После того извлекать мо-зг; приподнимая нижнюю поверхность мозга спереди от основания черепа и, перерезав нервы пилообразными движениями ножа, разрезывают поперечный отросток твердой оболочки, следуя по пирамидам височных костей и, наконец, в области затылочной дыры рассекают поперечно продолговатый мозг и кровеносные сосуды. По удалении мозга необходимо осмотреть твердую оболочку в области основания черепа, замечая количество и качество остающейся в черепных ямках жидкости; затем отметить степень наполнения пазух твердой оболочки, отделить ее при помощи полотенца от костей основания черепа и осмотреть последнее. 27. Извлеченный мозг взвешивается, измеряется и кладется основанием вверх, при чем осматриваются мозговые артерии, особенно основная, Внллизнев круг и артерии Снльвиевых борозд,— достаточно ли топки их стенки, не замечается ли расширение просвета или утолщения стенок в виде желтоватых бляшек. Затем осматривают мягкую оболочку снизу и сверху, отмечая степень прозрачности ее и наполнение сосудов, нет ли следов сращений с твердой оболочкой, а также в е имеется ли отечного пли гнойного пропитывания. Далее, но верхней поверхности полушарий мозга сделать продольные разрезы мягкой оболочки и заметить, легко ли она отделяется от мозгового вещества, насколько толста и сочна. Если найдено излияние крови в полости черепа, то при описании его указать, находилось ли кровоизлияние между костями п твердой оболочкой, или между оболочками, или в толще мягкой (подпаутинные пространства), или же иод мягкою, на поверхности мозга. 28. По отделении мягкой оболочки осматривается поверхность мозга — насколько округлы его нзвнлішьг, не замечается ли особенного, напр., розового или темного цвета в сером веществе коры, правильно ли развиты отдельные части; при этом следует рукою оеторояаю ощупывать, не замечается ли

где особенной мягкости или затвердения. Затем, осторожно раздвигая полушария мозга, с д е л а т ь неглубокие продольные разрезы мозолистого тела у самого полушария и открыть полости боковых желудочков; разрезы продолжаются кпереди и несколько к середине и кзади и несколько к н а р у ж и для открытия передних и з а д н и х рогов. После этого приподнять посредине мозолистое тело и ножом, в в е д е н н ы м поперечно в foramen MonroL перерезать тело снизу BBejix; прп отгибании частей мозолистого тела вперед и назад открывается третий желудочек с воронкою, а т а к ж е верхние и боковые сосудистые сплетения. Прп осмотре ж е л у д о ч к о в замечать, к а к о в о их содержимое и в каком количестве, к а к о в а в н у т р е н н я я поверхность (эпиндима), не шероховата ли или размягчена, н е у в е л и ч е н ы ли полости желудочков, а также каково наполнение кровью (цвет) с о с у д и с т ы х сплетений. Д л я исследования в е щ е с т в а полушарий большого мозга н у ж н о ризрезывать их продольно, от лобных до з а т ы л о ч н ы х долей изнутри до мозговой к о р ы ; для исследования зрительных бугров, полосат ы х тел. четыреххолмпя резать поперечно, сверху в н и з , до основания. 29. Д л я исследования прочих частей мозга можно предварительно отрезать поперечно, от большого мозга, мозжечок с В а р о л и е в к м мостом и продолговатым мозгом. Сделать срединный разрез по верхнему ч е р в я ч к у , проникая в четвертый желудочек, тогда о т к р ы в а е т с я дно его. ромбовидная ямка; отметив содержимое желудочка, нужно внимательно исследовать дно, описать его вид и затем многочисленными поперечными разрезами определять свойства т к а н и ; такими же или продольными разрезами оканчивается исследование продолговатого мозга. После того разрезать полушария мозжечка горизонтально, начиная от н а р у ж н ы х углов ромбовидной ямки, на д в е части и р а с к р ы т ь поверхности разрезов; тго этим поверхностям резать лучеобразно от углов ромбовидной ямки в г л у б ь до мягкой оболочки. 30. При исследовании мозга разрезы должны б ы т ь достаточно глубоки и д л и н н ы , их н у ж н о возможно шире р а с к р ы в а т ь и осматривать, замечая, насколько влажно мозговое вещество, к а к наполнены его с о с у д ы (много или мало к р о в я н ы х капелек в ы с т у п а е т н а разрезах), нет ли в нем кровоизлияний, размягчений, опухолей, гноя; я с н ы ли границы белого и серого вещества, и симметричны лп рисунки последнего на поперечных разрезах. О каждом найденном изменении должно упоминать, где именно оно находится, к§кой величины и какой вид имеет в разрезе. Повреждения мозга д о л ж н ы быть исследов а н ы послойными разрезами н а всем протяжении при чем обращать внимание на возможность нахождения посторонних веществ. И с с л е до в а н н е

г ру дной

но л о с т и

и ш е и

31. После общего срединного разреза (ст. 2 ! ) и в с к р ы т и я брюшной полости. при осмотре последней обращают внимание, к а к стоит грудобрюшная преграда и не замечается ли опущения ее свода. Затем нужно приподнять вверх раз'единенные брюшные покровы так, чтобы со стороны брюшины ясно обозначались реберные к р а я ; по этим к р а я м справа и с л е в а резрезать брюшину и м ы ш ц ы по направлению от мечевидного отростка кнаружи, проникая в г л у б ь до самых ребер, не повреждая, однако, реберных х р я щ е й ; после этого отделять ножом от ребер в с е мягкие части по направлению от срединной линии к н а р у ж и так, чтобы совершенно обнажились ребра и хрящи их. а также ключица; н а шее отделить кожу и поверхностный мышечный слой сколько возможно к н а р у ж и от средней линии, а вверх до к р а я нижней челюсти. 32. Д л я удаления грудины с частью ребер должно крепким ножом перерезать осторожно реберные хрящи у самого соединения их с костными частями ребер; в случаях окостенелости хрящей можно употреблять, вместо ножа, пилу или костные щипцы, остерегаясь повреждения г р у д н ы х внутренностей. Ключицы отделяются от г р у д и н ы полулунны.чи разрезами их сочленений. Потом, приподнимая нижний конец грудины, отделять ее от грудобрюшной преграды и переднего средостения, проходя ножом у самой кости; после этого грудину снимают h осматривают. При в с к р ы т и и полостей к а к брюшной, т а к и грудной, замечать, не выходят, ли жидкости или г а з ы и не ощущается ли какой-либо особенный запах.

33. При отделении грудных мышц обращать внимание на цвет их, возможность межмышечиых излияний; нет ли повреждений костей или болезненных изменений в средостении. При вскрытии женских тел необходимо провести глубокие разрезы через нижнюю иоверхность молочных желез. Если обнаружится перелом кости, то убедиться, ие замечается ли особой хрупкости костного вещества и в этом последнем случае взять кусок кости для дальнейшего исследования. Затем обратиться к содержимому плевральных полостей; если найдена будет жидкость, то заметить ее свойство и количество; указать, в каком состоянии подреберная плева, достаточно ли гладка и прозрачна; не имеется ли сращений между поверхностью легких и стенками грудной клетки, какого вида эти сращения и насколько крепки. 34. Для вскрытия сердечной сумки захватить к приподнять в складку ее переднюю стенку, сделать у складки разрез ножницами и затем вскрыть полость околосердпи в трех направлениях: вверх по аорте, вниз к верхушке и вправо к середине края правого желудочка. Заметить свойства околосердия и жидкости в нем содержащейся, нет ли сращений между сердцем и сумкою; не усматриваются ли мелкие кровоизлияния, особенно свойственные задушению (иятна Т а г d і е и). 35. О сердце должно замечать, какой оно величины, ие больше ли кулака покойного, как наполнепы венечные сосуды; ощупыванием убедиться, насколько мягка или окоченела сердечная мышца в разных отделах сердца. Затем вскрытием полостей сердца на месте убедиться, какая в них содержится кровь и в каком количестве." Для этого захватывают левою рукою верхушку сердца и оттягивают ее вправо вверх; левый желудочек вскрывают глубоким разрезом от поперечной борозды іс верхушке, левое предсердие между левыми легочными венами до борозды; затем, имея большой палец во вскрытом левом желудочке, а остальные на задней поверхности сердца, приподнять его и повернуть вокруг осп влево; правый желудочек вскрыть по краю от поперечной борозды к верхушке, правое предсердие от промежутка между полыми венами к борозде. После того ввести указательный палец в правый желудочек и. приподнимая сердце вверх, перерезать большие сосуды у самой околосердечной сумки, замечая, сколько л какой крови вытекает из сосудов, и извлечь для исследования вне трупа. 30. Извлеченное сердце нужно осмотреть, не заметно ли излишнего отложения жира пли кровоизлияний иод наружным покровом; измерить по передней поверхности расстояние от начала аорты до верхушки и наибольший поперечный размер; убедиться в ширине отверстий между предсердиями и желудочками, вводя сложенные 2—3 пальца со стороны предсердия. Осмотреть аорту снаружи и сделать пробу клапанов; отрезать сосуд так, чтобы оставалось 1—2' сантиметра, взять сердце в руки таким образом, чтобы устье аорты находилось в горизонтальной плоскости, и наливать сверху воду, замечая, смыкаются ли полулунные заслонки и хорошо ли удерживают воду. Затем окончить вскрытие сердца, резать, следуя направлению тока крови, из правого предсердия в правый желудочек, отсюда в легочную артерию, из левого предсердия в левый желудочек и отсюда—ио передней стенке в аорту. Раскрывая полости- сердца, замечать их величину, состояние внутреннего покрова,— достаточно ли он прозрачен и гладок, нет ли сморщивания, утолщенгя ИЛИ ЛЗ'язвления в области сердечных клапанов; каковы цвет и плотность сердечной мышцы и какова толщина стеиок желудочков; но осталось ли в полостях кровяных свертков, к а к о в ы их свойства и плотно ли держатся свертки в перекладинах. Далее, внимательно осмотреть устья венечных артерий, достаточно ли они проходимы; ощупать снаружи эти сосуды, ие заметно ли затвердений на их протяжении; затем, вводя желобоватый зонд, вскрыть венечные артерии, замечая, нет ли утолщений н а стенке, суживающих просвет. Осмотреть также и конечный отдел аорты; какова ширина устья и нет ли изменений на внутренней оболочке, какова ширина устья легочной артерии. При повреждениях сердца исследовать, какие части они занимают и в к а к и е полости проникают. 37. При исследовании шен отделять вправо и влево все мягкие части от хрящевого остова дыхательных путей, а затем открыть сосудисто-нервные пучки, замечая, нет ли повреждений, как обширны излияния крови и в каких

слоях находятся; какие сосуды, нервы и мышцы повреждены п к а к , сонные артерпп вскрыть продольно; отпрепарированную кожу рассмотреть на свет, замечая более прозрачные (сдавленные) места и более темные, где могут быть кровопзлпяния. Вместе с тем отделить щитовидную железу, отметить величину, вес ее долей, а также плотность их и вид в разрезе. 38. Необходимо легкие извлечь вместе с глоткою и пищеводом, гортанью и дыхательным горлом, а также и с грудной част'ью аорты. Для этого нужно вколоть ноя: снизу у подбородка в полость рта и пнловпднымн движениями вдоль нижней челюсти освободить язык, извлекая его через подчелюстную область, заднюю стенку глотки перерезать поперечпо, и, производя влечение за язык, отделять ножом глотку и пищевод сзадп. Для освобождения легких необходимо прежде всего преодолеть сращение их поверхности, если таковые имеются, сначала отделять легкое от грудобрюшной преграды, затем освободить верхушки и после всего боковые поверхности. Далее, перерезать справа и слева у дыхательпого горла кровеносные сосуды п соединительные пучки и продолжать отделение пищевода и аорты от позвоночника до самой грудобрюшной преграды, где перерезать их поперечно. Извлеченные органы поместить на доску так, чтобы глотка была обращена ко вскрывающему, а спинная поверхность легких—вверх. 39. После удаления шейных органов следует осмотреть полость рта, нет ли там посторонних тел или болезненпых изменений слизистой оболочки. Осмотреть язык, не заметно ли прпкусыванпя; ощзттать внимательно под'язычную кость и гортанные хрящи, целы ли они; в случае повреждения разрезать мягкпе части и описать, каково повреждение и пет ли в окружности его излияния крови. Затем взять в руки оба легкие и, не надавливая, приподнять, замечая, что и в каком количестве изливается из дыхательных путей. Опустив легкие, последовать слизистую оболочку глотки и миндалевпдпые железы; потом вскрыть ножницами по задней стеігке сначала пищевод, а затем гортань и дыхательное горло, отмечая, что в них содержится и в каком состоянии слизистая оболочка. Наконец, вскрыть извлеченную часть аорты. 40. При осмотре легких замечают," не представляются ли они излишне об'емистыми или малыми и везде ли наощупь равномерно мягки и упруги; прозрачна ли плевра и ігет ли мелких кровоизлияний под нею, особенно на нижней поверхности и между долями. Легкие вскрывают глубокими разрезами по спинной поверхности от основания к верхушке; отмечается цвет ткани в разрезе, количество изливающейся на поверхности разреза крови или пепистой водянистой жидкости, если же поверхность разреза достаточно суха, то,— что замечается при сдавливании ткани пальцами; не выдавливается ли из разветвлений дыхательпых путей слизь или иные вещества, свойства которых, если возможно, определять микроскопом. Особого внимания заслуживают места, где ткань оказывается плотнее пли мягче окружающих ч а с т е й : ' в этих местах сделать глубокие разрезы, чтобы видеть, отчего происходит изменение нлотпости; разрезы должны быть настолько обширны, чтобы совершенно были видны границы измененных частей со здоровыми. Ветви дыхательного горла разрезываются ножницами до мелких разветвлений для исследования их содержимого и состояние слизистой оболочки. Также разрезываются и разветвления легочной артерии. Исследование грудной полости заканчивается ощупыванием и осмотром грудной части позвоночника и ребер; для более тщательного испытания целости последних проводятся разрезы по межреберным промежуткам до позвоночника. Исследование

б р ю га и о 11 п о л о с т п.

41. Для вскрытия брюшной полости после общссрединного разреза нужно захватить кожу в поперечную складку между пупком и мечевидным отростком, приподнять складку сколько возможно и на вершине ее прорезать все слои брюшной стенки и войти в брюшную полость; далее, введя в полость указательный и средний пальцы левой руки, приподнять ими брюшную стенку, а правой рукой продолжать разрез вверх до мечевидного отростка и вниз до лонного сращения. Одним средним разрезом, после

отделения мышц от ребер, брюшная полость достаточно открывается для обозрения брюшных внутренностей, однако, в случае необходимости можно сделать один или д в а дополнительных боковых разреза, которые проводят от срединного, поперечно ниже пупка; необходимо, чтобы связанная с последним круговая связка (бывшая пупочная вена) осталась нетронутой. 42. Прн осмотре брюшной полости замечать, достаточно ли гладка п прозрачна брюшина, в каком состоянии сальник, нет лп ненормальных сращений между органами; каково содержимое брюшной полости по количеству, не имеет лп свойства иропотевания, выпота или кровоизлияния; правильно ли положение брюшных органов и не представляется ли какой из них чрезмерно малым или большим. В случаях воспаления брюшины необходимо внимательно исследовать червеобразный отросток слсной кишки н а месте, до извлечения кишечного канала. 43. Исследование желудка должно быть произведено до извлечения грудных органов, так к а к после перерезки пищевода у грудобрюшной преграды желудочное содержимое может излиться в грудную полость. До вскрытия желудка описывают его об'ем, степень наполнения венечных сосудов и цвет наружного покрова. Вскрытие производится поясницами по большой кривизне; содержимое вычерпывается в градуированный сосуд; затем осматривается слизистая оболочка,— каков цвет ее, не замечается ли сплошной или зернистой набухлости, нет ли кровоизлияний, из'язвлений и какова их глубина. При исследовании содержимого определить: количество, цвет, запах, густоту, химическую (кислотную или щелочную ) реакцию; если в содержимом есть плотные части, то часть содержимого процедить начисто над тем же сосудом, затем промыть водою и определить свойство отделенных, таким образом, твердых частей простым глазом или микроскопом. 44. После наружного осмотра кишек, нужно удалить весь кпшечный канал; для этого приподнимают любую петлю тонких кишек, прокалывают здесь брыжжейку у самой кишки и пиловидными движениями продолжают отделять кишку от брыжжейки, идя вверх до двенадцатиперстного отдела, а вниз до слепой кишки; для освобождения восходящей части толстой кишкп—следует снаружи от нее провести параллельный разрез брюшины, дальнейшее освобождение толстого отдела совершается беспрепятственно при помощи ножниц до прямой кишкп, у которой должны наложить двойную перевязку и перерезать в промежутке наложенными лигатурами. При отделении кишек замечают, в каком состоянии находится пх брюшной покров н брыжжейка, не заметно лп на ней увеличения лимфатических яселез; последние разрезать, описать их величину п свойство ткани. Если кишечный канал не представляет особого интереса, то вскрытие его, в видах опрятности, может быть произведено после вскрытия всех других брюшных органов; вскрывать нужно, проходя ножницами по месту прикрепления брыжжейки и собирать содержимое на тарелку. О содержимом кишек и их слизистой оболочке замечать то яге, что прн вскрытии желудка, наблюдая сверх того, нет ли набухания солитарных лимфатических узлов и ІІейеровых бляшек и нет ли именно в этпх местах пз'язвлепий, какова их форма, величина и расположение. При малейшем подозрении отравы—необходимо после вскрытия яселудка и до вскрытия других органов исследовать весь кпшечный канал и собрать все содержимое, отдельно из толстых и тонких кишек, в градуированные сосуды. 45. Селезенку осматривать сначала па месте для определения нередко встречаемых сращений ее поверхности с соседними органами. Такие сращения должны быть разделяемы при помощи рук или ножа с остороягностыо, чтобы не произвести разрыва самого органа. На извлеченной селезенке замечают: величину, форму, степень напряжения н прозрачность капсулы; затем проводят глубокий разрез по выпуклой поверхности вдоль селезенки для определения состояния селезеночного вещества: какого оно цвета и плотности, много ли содержит крови, насколько заметны Мальпигиевы тельца и соедннптельноткапные перекладины, а также, нет ли какого-либо изменения селезеночных сосудов. 4G. При осмотре печени на месте должно обращать особенное внимание на ворота печени и печеночно-кишечную связку (Lig. hepato-duodenale);

тюгледпюю ощупипают. вводя левый указательный палец в отверстие Винелова и затем, перерезывая поперечно, замечают, нет ли в желчном протоке желчи и камней, в воротной вене—свертков или гноя. Если необходимо убедиться в проходимости желчных путей, то. раньше перерезывания связки, вскрывают двенадцатиперстную кишку в области печеночно-кишечной связки, по противоположной стороне, и поочередным надавливанием на желчный пузырь и печень убеждаются, проходит ли желчь в кишку. После перерезки названной связки оттягивают печень вниз и перерезывают все связки, скрепляющие купол органа с грудобрюшной преградой; освобождение печени завершается перерезкою нижней полой веиы. На извлеченном органе замечают; величину его, форму, степень напряженности капсулы и округлости переднего края, прозрачен ли брюшинный покров; осматривают вповь воцрта печени, лимфатические железы их и воротную вену. Вскрытие производится глубоким продольным разрезом через верхнюю или нижнюю поверхность; в случае пужды делаются многочисленные, параллельные первому, разрезы ткани; при этом определяется: плотность ткани, ее цвет, ясность дольчатого рисунка, степень развития соедишгтельно-тканных прослоек, количество изливающейся н а поверхность разреза крови и состояние сосудистых стенок. После того, вскрывается желчный пузырь продольным разрезом и определяется его содержимое. 47. Осмотром и ощупыванием мочевых органов па месте должно убедиться в правильности их образования и отношения к другим органам, не замечается ли растяжения лоханок и пузыря, или мочеточников и не прощупываются ли на протяжении их камешки. Для извлечения почек делаются у выпуклой их поверхности разрезы через брюшину, введенными пальцами органы отделяются от жирной клетчатки, при чем замечается состояние последней; почечные сосуды и мочеточники перерезываются поперечно у почки. На извлеченном вместе с надпочечниками органе делается надрез но выпуклой поверхности. проникающей в ткань н а 2—3 мм, после того отделяют пальцами волокнистую капсулу, замечая, легко ли это удается и к а к о в а открывающаяся поверхность,— ровна или бугриста, нет ли рубцевых втягиваний и переполнения звездчатых вен. Затем по прежнему разрезу разрезывают почку вдоль пополам, отмечая, какова плотность ткани ее, цвет, яспа ли граница между корковыми и пирамидальными слоями, какую толщину имеет корка; много ли крови содержат сосуды и каковы стенки их, величина, содержимое лоханки. Мочевой пузырь после осмотра со стороны брюшины оттягивается от лонного сращения пальцами, которыми разрывается и предбрюшинная рыхлая клетчатка; затем пузырь вскрывается продольно со стороны лонного сращения, разрез растягивается пальцами, п содержимое вычерпывается; отмечается: состояние слизистой оболочки, количество мочи, ее цвет, прозрачность реакция и другие свойства. 48. При осмотре на месте поджелудочной железы .должно обращать внимание н а возможность кровоизлияния по соседству; вскрывая орган на месте продольным разрезом, замечают величину его, форму, плотность и содержимое Вирзунгианова протока, кровоизлияния и другие изменения ткани. Если обнаруживаются резкие изменения в железе, то можно извлечь орган с прилежащею частью двенадцатиперстной кишки. 4й. В телах же мужского пола, раш.иіе других тазовых органов исследуют яички; ощупыванием определяется положение, величина и плотность их, а также придатков и семенных канатиков; затем потягиванием за канатики и надавливанием через мошонку яички перемещаются Ь брюшную полость и здесь освобождаются осторожным разрезом. Затем орган разрезывается продольно надвое. После этого извлекают тазовые органы. Левую руку вводят впереди мочевого пузыря в клетчатку и продолжают отслаивать брюшину от тазовых стенок; при этом перерезывается мочевой канал впереди предстательной железы и прямая кишка у внутреннего сфинктера; далее, продолжая отделять брюшину и тазовые внутренности от стенок таза справа, слева и сзади, перерезывают ее поперечно по безыменной линии. На извлеченном препарате могут быть исследованы подробно: мочевой пузырь и часть мочеточников; предстательная железа вскрывается через мочевой канал и поперечно через семенной холмик, отмечается величина ее, плотность и другие свойства ткани. Для обна-

ружеішя семенных пузырьков вскрывается поперечно брюшина в глубине пузырнокишечной складки; их также можно открыть препарированием, след у я направлению семегіроводов: отмечают величину, степень наполнения пузырьков и свойства содержимого. Прямая кишка вскрывается по задней стенке, снизу вверх. 50. При исследовании женских тел, до извлечения тазовых органов, пред варительно осматривается вход во влагалище и определяется: состояние девственной плевы при раздвинутых и согнутых нижних конечностях, какого цвета слизистая оболочка влагалищного входа и девственной плевы, какова форма последней и высота (ширина) в разных Отделах и форма образуемого плевою отверстия, ровный ли и тонкий край или на ней заметны выемки, утолщения и где именно, нет ли надрывов или рубцов, какова их величина и положение, к а к велико отверстие девственной плевы и свободно ли оно пропускает осторожно вводимый палец. Если целость плевы нарушена, то сколько и какой формы лоскутов замечается или уже имеются миртовпдідае сосочки сколько, какой величины и где расположены. Не истекает ли из влагалища жидкость произвольно ИЛИ при надавливании со стороны брюшной полости, к а к а я это жидкость, свойство ее, если возможно—под микроскопом. Правильно .ми развит похотник, и нет ли рубцов или иных изменений в области уздечки и промежности. Затем после достаточного отделения брюшины от стенок таза по передней поверхности делается прокол снаружи между большими и малыми губами и ведется сквозной разрез овальной формы по границе внутренней поверхности больших губ, над клитором, овал заканчивается между задним проходом и влагалищем: после освобождения влагалища, дальнейшее извлечение тазовых органов производится, к а к на мужском теле. 51. Если матка окажется в состоянии беременности, достигшей второй половины, то. р а н ь т е извлечения тазовых органов, должно произвести кесарево сечение и извлечь плод, отметив положение его в матке, количество и качество околоплодной жидкости н место прикрепления последнего. Далее означить нес плода, длину его тела, окружность головки, признаки зрелости и гнилости, а также отклонения от нормального развития. 62. На извлеченных органах прежде всего вскрывается влагалище ло передней стенке; замечается его содержимое, степень ясности поперечных складок и другие свойства слизистой оболочки; если из маточного отверстия выступает жидкость, то каковы свойства ее на простой глаз и, если возможно—под микроскопом. Как велика шейка матки, какую плотность имеет наощупь. как широко маточное отворстне и какова его форма. Матка вскрывается продольно по передней стенке и затем дно рязрезывается поперечно в направлении к Фаллопиевым трубам. Замечается форма и величина матки.— длина и расстояние снаружи между Фаллопиевыми трубами; что содержится в полости— нет ли плода, последа, или остатков плодных оболочек, или крови, слизи; какие свойства имеет слизистая оболочка, не замечается ли па ней места прикрепления последа или других изменений; к а к плотна и толста маточная стенка и насколько наполнены кровью ее сосуды. В каком состоянии находятся Фаллопиевы трубы, каковы по величине и форме личинки, какой вид имеет их наружная поверхность, п не замечается ли при разрезе их ткани образовании желтого тела. 53. Наконец, следует обозначить состояние находящихся в брюшной полости кровеносных сосудов, нервов и сплетений их. а также позвоночника и тазовых костей. H случаях осмотра тел беременных женщин, следует измерить вход и выход малого таза, особенно, когда требуется мнение о тяжелых родах. 54. Следует обстоятельно осмотреть верхние н нижние конечности. Далее, в тех местах тела, где замечены при наружном осмотре раны, вывихи, переломы и другие повреждения, сделать глубокие разрезы для подробного описания имеющихся изменений. II с с л о д о в а и и е и о'з в о н о ч н и к а

н

с пникого

моз га

65. Так к а к вскрытие позвоночника требуется напчаіцс при заболеваниях нервной системы вообще, то наиболее целесообразно производить вскрытие позвоночного канала после вскрытия черепа и до вскрытия других полостей тела.

Для производства этого исследования должно положить тело спиною вверх, каждый разрез ведется но вершпшш остистых отростков позвонков от затылка до копчика. После этого к а к кожа, так и мышцы отделяются в стороны от позвоночника при помощи ножа; позвонки должны быть по возможности чисто освобождены от мягких частей. При этом замечается, нет ли повреждений или болезненных изменений к а к в мягких частях, так и в костях. 5G. Позвоночный канал вскрывается прп помЪщи долота плп простой пилы или двойной (рахпотома); этпмп инструментами отделяются дуги позвонков от их тела, после чего, производя влечение за остистые отростки и перерезывая ножом связки, вскрывают позвоночный капал. У малолетних детей канал вскрывается легко при помощи крепких ножпиц плп хрящевого ножа. На обнаружившейся твердой оболочке замечают цвет, степень напряженности, прозрачность и кровонаполнение; затем вскрывают твердую оболочку по задней поверхностп. обращая внимание на количество и свойства содержащейся под этой оболочкою жпдкости. Для извлечения спинного мозга перерезывают корешки его. снаружи твердой оболочки, а внпзу—конский хвост; мозг в твердой оболочке извлекают, приподнимая нижний копец и избегая при этом всякого насилия, особенно же перегибания. По извлечепип мозга, необходимо внимательно осмотреть позвоночный канал л межпозвопочные отверстия. 57. Извлеченный мозг располагается на полотенце и на пем разрезътвается продольно невскрытая передняя часть твердой оболочки. После того отмечают, какова прозрачность мягкой оболочки, цвет ее п содержание крови; нет ли сращений между оболочками или между мягкою и спинным мозгом, что содержится в подпаутипных пространствах. Самый мозг вначале осторожно ощупывгют пальцем, особепно по задней поверхностп. чтобы убедиться в достаточпой плотности мозгового вещества. Мозг исследуется поперечными разрезами по возможности без нарушения связи с твердой оболочкой; обращается внимание на толщину и форму каждого отдела и особенно па симметричность обеих половин. далее, ясно лп разгранпчепо серое и белое вещество, правильны ли фигуры последнего в разрезе, равномерна ли плотность, выступает лп одинаково вся поверхность разреза или н а ней замечаются особо выдающиеся или углубленные места, в какой степени влажна поверхность разрезов. Наконец, обращают внимание на мозговые корешки, нх толщину п цвет. Правила,

соблюдаемые

при в с к р ы т и и младенцев.

тел

новорожденных

58. Прн исследовании тел новорожденных, эксперту следует собрать подробные сведения не только об обстоятельствах, при которых мертвое тело обнаружено, но и обо всс-м, что касается здоровья матери и течения родов; выяснить также, прн каких условиях сохранялось тело до времени его вскрытия. 59. При наружном осмотре обращать внимание на признаки гнилости и особенно на признаки зрелости плода. Отметить в точности: вес и длину тела, окружность головы, наибольший длинный Сот подбородка до затылочного бугра) и наибольший поперечный (мсястеменныр) размеры, а также большой косой (от подбородка до наиболее удаленной точки затылка) поперечника плеч и бедер: далее, замечать свойства кожп (пушок, сыровидная смазка), свойства глаз (мигательная перепонка), степень развития носовых и ушных прыщей, а также ногти на пальцах; в каком расстоянии от мечевидного отростка и лонного сращения прикреплена пуповина; при осмотре половых частей отмечать правильность их развития, напр., у ребенка мужского пола,—находятся лп яички в мошонке, как расположено отверстие мочевого канала, насколько прикрыта головка члена крайнею плотью и как сформирован самый член. Кроме того, исследовать нижний эппфиз бедрепой кости на присутствие в нем ядра окостенения, вскрыть колейный сустав, спереди отпрепарировать часть бедра и, отогнув чашку и голень, тонкими горизонтальными срезами хрящевой ткани итти до ядра окостенения; нашедшн, измерить наибольший его диаметр в миллиметрах. 60. Обращать также внимание, нет лп неправильностей в образовании тела, которые могли бы влиять на жизнеспособность, или повреждений на

поверхности тела; в отношении последних особенно внимательно осмотреть волосистую часть головы, рот, шею, область позвоночника, задний проход и половые части. Отметить, нет ли на голове родовой опухоли; какова пуповина,— сочна ли, толста, отделена ли от последа, перевязана ли и какой вид имеет место отделения, отрез нли разрыв и как далеко отстоит от брюшной стенки. Если имеется нослед, заметить его вес, форму, размеры, место прикрепления пуповины и свойство ткани; в каком количестве и какие оболочки имеются на последе. 01. Если наружным осмотром установлено, что ребенок рождеп до истечения тридцати недель утробной жизни, или если найденные при осмотре неправильности образования тела или болезни, несомненно, свидетельствуют о нежизнеспособности плода, то дальнейшее вскрытие тела не производится. Впрочем, по требованию судебной власти и в этих случаях должно быть нронзводимое внутреннее доследование тела. При производстве вскрытия тел новорожденных младенцев поступать, как при вскрытии тел взрослых со включением нижеследующих особенностей. 62. Для разрешения вопроса живорождешіости должны быть произведены, но крайней мере, две пробы—легочная и желудочно-кишечная. При наружном осмотре обращают внимание на степень округлости грудной клетки и вздутия живота; в с к р ы в затем брюшную полость, замечают высоту стояния купола грудобрюшной преграды; до вскрытия грудной полости отпренарнровывают дыхательное горло и перевязывают его узкою тесьмою. В с к р ы в грудную клетку, замечают, насколько об'емнсты легкие, нх цвет, полость ткани наощунь, что содержат плевральные полости; потом вскрывается околосердпе, определяются наружные свойства сердца л содержимое нх полостей. После этого должно перерезать дыхательное горло выше перевязки, обращая внимание, не вытекает лн что из верхнего отдела, и приступить к извлечению легких вместе с сердцем и вплочковою железою. Все это опустить осторожно в просторный сосуд, наполненный чистою водою; прн этом замечать, остаются ли легкие на поверхности воды или тонут и при этом скоро или медленно. Затем удалить вилочковую железу и исследовать проходимость артериального Боталлова протока; для этой последней цели вскрывают сердце на месте, из правого желудочка вскрывают легочную артерию малыми ножницами но передней стенке вверх; тогда открываются сначала правая и левая ветки легочной артерпп, а немного выше—отверстие Боталлова протока, в который вводят зонд по направлению справа налево и сверху вниз. Далее, осмотрев легкие снаружи, следует отделить сердце, а плавательную пробу повторить с одними дыхательными органами, замечая, равномерно ли плавают или погружаются отдельные части легких. То же повторить с каждым легким отдельно и с каждою отдельною легочиою долею, в с к р ы в предварительно и осмотрев дыхательные пути. Наконец, определяют разрезами свойства легочной ткани н каждую долю изрезывают на кусочки, испытывая нх плавательную способность; кроме того, отдельные кусочки сдавливают под водою пальцами, наблюдая, не поднимаются ли из них пузырьки газа на поверхность воды. 03. Отделенное сердце внимательно осмотреть снаружи, не замечаются ли мелкие кровоизлияния иод серозным покровом (.пятна Тардье), докончить вскрытие сердца и осмотреть овальное отверстие, насколько оно открыто. Вплочковуго железу намерить и взносить, описать ее форму н каковы свойства ее ткани при разрезах. 64. Для производства желудочпо-кнщечной пробы доля;но перевязать желудок у входа н выхода двумя лигатурами в каждом месте; удобнее делать это до извлечения грудных органов. Также перевязываются отдели тонких н толстых кишек, особенно там, где замечается развитие газов; отделенные лигатурами части кишек и желудок испытываются на нлаваиие, подобно легким. Во окончании этой пробы, следует осмотреть брюшную полость, правильно ли образованы пупочные сосуды, артерии и вены, а также Аранцпев проток; последний н пупочная вена исследуются зондом на проходимость. Затем брюшные органы н органы шеи вскрываются обычным способом. 65. При вскрытии черенной полости необходимо обратить внимание на степень развития родовой опухоли, какую часть головы, какую поверхность она

занимает и к а к о в а ее толщина; испробовать смещаемость черепных костей, замечая, нет ли недостатков их развития, сходных с повреждениями. Описав роднички, вскрывать черепную полость не пилою, а крепкими ножницами, отделяя частями кости вместе с твердою оболочкою и отмечая наполнение ее венозных пазух. В случае невозможности извлечь мозг в целости, но причине мягкости мозгового вещества, снимать послойно широким поясом, описывая находимое; особого внимания при этом заслуживают малый и продолговатый мозг, которые но удалении большого, сравнительно легко извлекаются в целости и могут быть вскрыты обычным способом. Правила,

с о б л ю д а е м ы е и р и в с к р ы т и и, к о г д а и м е е т с я з р е н и е об о т р а в л е н и и .

подо-

0G. В этих случаях эксперт должен требовать от производящего следствие (дознание) вместе с другими сведениями показания родных и близких покойного, равно к а к врача, лечившего, и священника, приобщавшего, какие именно припадки замечались до смерти; от лечившего врача должны быть истребованы сведения о болезни с указанием употребленных врачебных пособий. Равным образом эксперт должен ознакомиться с протоколами осмотра жилища отравленного, не найдено ли там чего-либо подозрительного в банках, коробочках, в посуде, на кухне и т. п. от. При подозреваемом отравлении вскрытие располагается следующим образом. После наружного осмотра, при котором с особой внимательностью замечаются малейшие повреждения на поверхности, исследуются все естественные отверстия тела, производится обычным порядком общий осмотр полостей,— брюшной, плевральной и околосердечной. Из внутренних органов первым осматривается и вскрывается сердце, а после него желудок и кишечный канал. Затем следуют органы шеи п полость рта, остальные грудные органы, остальные брюшные органы и, наконец, меренная полость. Если бы наружным осмотром было установлено, что яд введен не через рот, но, например, через половые органы, то, но вскрытии сердца, исследуются эти органы, а дальше вскрытие производится в указанном порядке. 08. Желудок п кишки требуют при этом особенного рассмотрения. Для этого следует наложить по две лигатуры у входа и в ы х о д а желудка, между перевязками с обоих концов перерезать, извлечь желудок и положить в чистую тарелку; вскрыть орган по малой крнвпзне, содержимое вылить в градуированный сосуд, а самый орган внимательно осмотреть и ощупать к а к снаружи, так и по внутренней поверхности. Таким же образом перевязать отдельно тонкие и толстые кишки, вскрыть над чистою тарелкою, содержимое собрать в отдельные градуированные склянки. 69. После описания стенок желудочно-кишечного канала приступить к исследованию его содержимого. Отмечается: количество находящегося в градуированных сосудах, степень густоты, цвет и общий вид, запах, реакция (.кислотная или щелочная); определяется простым глазом и, если возмоягно, посредством микроскопа свойство плотных частиц и производятся элементарные химические пробы но указанию обстоятельств дела. 70. В случае необходимости химического исследования частей трупа, в обыкновенных остро протекающих случаях, должны быть в з я т ы в отдельные банки: 1) желудок и все его содержимое, 2) около метра тонких кишев из наиболее измененного отдела и все их содержимое, 3) приблизительно одна треть печени с желчным пузырем, 4) одна почка и вся моча. В зависимости от особенностей случая могут быть взяты также: 5) около метра толстых кишек и их содержимое, 6) около фунта наиболее полнокровной легочной ткани, в с я селезенка, ітоловпиа сердца и кровь, в нем содержавшаяся, 7) одна треть головного H такая же часть спинного мозга. Равным образом, по указанию эксперта, могут быть взяты H другие части, здесь непоименованные, как-то: кожа, клетчатка и мышцы из места предполагаемого впрыскивания яда, волосы, куски костей и т. п. При вырытни из земли уже погребенного мертвого тела могут быть взяты, по указанию эксперта, от одного доі двух фунтов землп из могилы, куски одежды, обивка гроба, украшения и т. гі.

71. Назначаемые для химического исследования части трупа не должны быть обмываемы и соприкасаться с химическими небезразличными веществами. Они заключаются в совершенно чистые банки, закрываемые, если возможно, стеклянными притертыми пробками или, по крайней мере, размоченным бычьим пузырем и поверх него бумагою и для консервирования заливаются спиртом. Каждая банка помечается цифрою в последовательном порядке с обозначением содержимого. Б а н к а опечатывается печатью медицинского эксперта. 72. В случае необходимости спектрального исследования, назначаемые дл і того жидкости должны быть взяты возможно чистыми, напр., кровь—непосредственно из сердца; они наливаются в скляночки, вместимостью 10,0—30,0 куб. см.. наполняемые до пробки. В случае необходимости бактериологического исследования, части трупа и другие предметы берутся в небольшом количестве, не должны быть обмываемы; они помещаются в стеклянные баночки с притертыми пробками, вместимостью 10.0—20,0 1;уб. см. без прибавления каких-либо жидкостей. Если необходимо микроскопическое исследование, то могут быть взяты жидкости или части органов трупа и другие предметы; при взятии кожи на месте повреждений, странгулядионной борозды и т. п. берется часть повреждения. ио непременно с небольшим соседним участком здоровых тканей. Из болезненно-измененных внутренних органов берутся кусочки, величиною 2—3 кубических сантиметра, кожа и кишечные стенки—полоски до 5 сантиметров шириною; взятые об'екты обмываются и опускаются в баночки с приТертАтмн пробками; в эта банки наливается затем до пробки одна из следующих жидкостей: спирт не ниже 60% крепости, водный раствор формалина около 8 % . водный раствор двухромокислого калия в 2 % . Жидкости для микроскопического исследования, смотря по обстоятельствам, или берутся в хорошо закупориваемые склянки и чистом виде, или с примесью одного из упомянутых консервирующих средств, пли же намазываются тонким слоем на покровное или предметное стекло, быстро высушиваются, прикрываются другим стеклом и завертываются в вощенную бумагу. Назначаемые для поименованных в этой статье целей предметы опечатываются, обозначаются и пересылаются медицинским экспертом по назначению.

П р а в и л а о п о р я д к е в с к р ы т и я т р у п о в у м е р ш и х в б о л ь н и ц а х и лечебных заведениях. Ц и р к у л я р о т 2 а и р с л я 1019 г. ')• Народный Комиссариат Здравоохранения препровождает для руководства и исполнения прилагаемые «правила о порядке вскрытия трупов умерших и больницах и лечебных заведениях», выработанные совместно с Народным Комиссариатом Юстиции. При применении этих правил необходимо иметь в виду, что обычные основания для диагноза действительной смерти, а именно: прекращение общей чувствительности, остановка дыхания и определение общепринятыми способами остановки кровообращения (выслушивание сердца, перетяжка ниткой пальца, кровопускание) далеко недостаточны для точного диагноза смерти, что довольно многочисленные примеры, приведенные в медицинской литературе, неоспоримо доказывают, что диагноз смерти сплошь и рядом бывает очень трудным, и что случаи, когда достаточно опытные врачи принимали живых людей за мертвых, далеко не редки. Поэтому, при ранних вскрытиях врачи, производящие их. должны неуклонно и строго руководствоваться поверочными пробами (Нкард и др.), позволяющими с полной достоверностью установить действительную смерть лиц, подлежащих вскрытию. 1. Трупы умерших в больницах и лечебных заведениях подвергаются научному медицинскому вскрытию с разрешения главного врача больницы или лечебного заведения. *) Циркуляром НКЗ № 65 от 17 марта 1924 г. («Бюлл. НКЗ» У& 6 от 31 марта 1924 г.) эти «Правила» вновь подтверждены к руководству.

2. При разрешении вскрытпя. главный врач больницы или лечебного заведения руководствуется: а) требованиями научного контроля больничного дела, б) интересами научного изучения редко встречающихся или сложных форм заболевапнй, в) необходимостью опроделения начальных случаев эпидемических болезней, г) положениями судебной и административной медицины об исследовании тел умершпх от преступных действий и от несчастных случаев. 3. Вскрытпе тела умершего в больппцс или лечебном заведении может быть отменено по ходатайству родственников не далее второй степени, опекунов или попечителей умершего, а равно и других близких к нему лиц о выдаче им тела для погребения на пх счет; заявление о сем должно 'быть сделано администрации или дежурному врачу больницы или лечебного заведения в течение 24 часов после смерти больного. 4. Вскрытпе тела умершего не подлежит отмене: а) при необходимости определенпя несчастных случаев эпидемических заболевапнй, б) при специальных научных основаниях для подробного и точного изучения болезненного процесса и в) в судебно-медицинских и медико-административных случаях. 5. Вскрытие умершего не может быть произведено ранее 24 часов со времени смерти. П р и м е ч а н и е . В научных и научно-практических целях дону« етпмо вскрытие трупов клиническими и больничными учреждениями до истечения 24 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее трех врачей, прн чем этими врачами непосредственно перед вскрытием составляется протокол с указанием прпчин необходимости раннего вскрытия и доказательств действительной смерти. 6. При наличии у умершего телеспых повреждений, признаков насилия или явлений, зависящих от иных преступных действий, о сем обязательно извещается подлежащая административная власть. В этом случае вскрытие производится по правилам судебной медицины и о нем составляется надлежащий акт за подписью производившего вскрытпе и присутстворавшпх лиц, 7. При обнаружении на трупе признаков преступных действий, отсутствие административного или судебного должностного лица при вскрытии не приостанавливает его, если вскрытпе производится двумя врачами при двух свидетелях и если о вскрытии составляется полный судебно-медицинскпй акт.

В целях облегчения производства дознания в 1920 г. введено следующее « П о л о ж е н и е об и з м е н е н и и формы п р е д в а р и т е л ь н о г о д о з н а н и я в с л у ч а я х с к о р о п о с т и ж н о й с м е р т и » , утвержденное Наркомюстом. Наркомздравом и Наркомвнуделом от 23 июля 1920 г. за № 058. Это положение не аннулировано. 1) Вместо дознания в форме протоколярного допроса присутствующих гри скоропостижной смерти или приходивших в соприкосновение с скоропостижно умершими при его жизни или других свидетелей и заявителей, вводится составление опросных листов органами Советской милиции, заполняющими эти листы сведениями, полученными от указанных лиц. 2) Опросные листы прилагаются к извещениям о всех случаях скоропостижной смерти, посылаемым государственному медицинскому эксперту соответствующего отдела Здравоохранения или районного Совета Р., К. и К. Д. 3) При очевидной причине смерти п отсутствии всяких данных о наличности преступного дения труп хоронится. Государственному медицинскому эксперту посылается заполненный опросный лист на заключение и утверждение. 4) При наличности данных или подозрений, что смерть произошла не от естественных причин, госуд. медиц. экспертом назначается подробное медицинское освидетельствование трупа, при чем, если труп оказывается уже похороненным. то по требованию эксперта труп должен быть вырыт для соответствующего исследования. 5) Для опросных листов о скоропостижной смерти устанавливается прилагаемая форма.

О п р о с и ы Ii

л и с т.

О случае скоропостижной смерти (кого). Происшедшей (где и когда) Обнаруженной (где и когда). 1. Фамилия, имя H отчество 2. Возраст 3. Профессия 4. Постоянное местожительство 5. Последнее местожительство 6. Какие документы и вещи найдены при трупе 7. Кем опознан труп и кем сообщены сведения по предыдущим пунктам (1—5). 8. Время п место обнаружения трупа 9. Время и место смерти покойного 10. Кто присутствовал при смерти покойного И . Какие наблюдались предсмертные болезненные явления (рвота, понос, судороги, был ли в сознании) 12. Страдал ли умерший в последнее время какими-либо болезнями, какими именно, сколько времени, обращался ли за помощью к врачу и к какому (удостоверение последнего врача) 13. Кто дал показание по пунктам 11 И 12 14. Имеется ли подозрение в насильственной смерти покойного . . . 15. Кем в ы з в а н ы эти подозрения и на чем они основаны 10. Не имеется ли, кроме того, указаний на какое-либо другое преступное деяние и па какое именно 17. Имеются ли на трупе какие-либо повреждения, похояіие на следы насилия, нанесенного чужой рукой 18. Особые замечаппя Подпись составлявшего опросный лист Заключение государственного медицинского эксперта П р о г р а м м а по с у д е б н о й м е д и ц и н е с в к л ю ч е н и е м к р а т к и х с в е д е н и й из а н а т о м и и и физиологии человека. (К учебному плану краткосрочных курсов ко переподготовке работников милиции). А. К р а т к и е

сведения

из

а н а т о м и и и ф н з ио л о г и и ч с л о в с к а.

1. Клетки, ткани, органы и системы органов, ) 2. Кости, сочленения, связки, суставы. 1 , 3. Мышцы, строение и функции. I 4. Кожа, ее строение и назначение. ) 5. Органы дыхания. Воздушные пути: носовая полость, носоглотка, гортань, голосовые связки, трахея, бронхи. Легкие, их строение и работа. Механизм дыхания: вздох и выдох. Газы, крови и обмен их в легких—1 час. G. Органы пищеварения. Рот, язык, зубы. Слюнные железы. Глотка и пищевод—глотание. Желудок. Кишечник. Печень. Вид нищи во рту. желудке и кишках. Всасывание пищи. Переход пищи в кровь. Образование и выделение экскрементов—1 час. 7. Органы кровообращения. Кровь и ее состав. Красные и белые кровяные шарики. Артерии, капилляры, вены. Сердце и его работа. Большой и малый круг кровообращепия. Кровь артериальная и венозная—1 час. 8. Нервная система. Центральная и периферическая. Оеновные функции нервной системы: головной мозг, продолговатый мозг, мозжечек. Спинной мозг—1 час.

9. Органы выделения и мочеполовая система. Почки, их строение и функции. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, выделение мочи из организма—1 час. 10. Половые оргапы и их функции—1 час. 11. Органы ч у в с т в и их значение. Зрение. Глаз и его устройство. Органы слуха. Устройство у х а и его функции. Осязание, в к у с . Обоняние. Мышечное чувство. Чувство равновесия, давления, боли и температуры—1 час. Б. С у д е б н а я

м е д и ц и н а.

1. Задачи судебной милиции. Голь работников милиции и розыска и законный порядок в судебно-медицинских исследованиях. Об'екты судебномедицинского исследования: живые люди, мертвые тела и неодушевленные предметы—1 час. 2. Зачем и когда исследуются живые люди. Наружный осмотр и вскрытие трупа. Значение первоначального наружного осмотра трупа. Обследование местности и окружающей обстановки. О сохранении трупа, следов и предметов обстановки. Доставка трупа к месту его исследования. Круг неодушевленных предметов для судебно-медицинского исследования (орудия, следы, пятна, полосы) и совершенные способы их исследования. Форма законного протокола с заключением судебного врача—2 часа. 3. Судебные вопросы, касающиеся половых отношений человека. Скопчество. Растление и изнасилование. Противоестественное удовлетворение половой потребности. Мужелоясство, скотоложство—1 час. 4. Поводы к исследованию беременности. Скрытие существующей беременности. ложные данные о беременности. Ограниченное исполнение судебных приговоров при беременности. Поводы к исследованию родов (незаконный выкидыш. детоубийство, оставление ребенка без помощи, о подмене новорожденного). Дела о выкидышах, направляемые милицией для судебно-медицниского исследования—1 час. 5. Газделение несмертельных повреждений, і ) Г а н ы тяжелые и легкие. 2) Увечья тяжкие, менее тяжкие и легкие. 3) Побои тяжкие с опасностью для жизни и без опасности для жизнп ѵ побоп легкие. 4) Истязания н мучения. 5. Неизгладимое обезображивание лица. 6. Повреждение здоровья вообще. 7. Гасстройство умственных способностей—1 час. С. Г а з л м п е повреждений в зависимости от оружия, і ) Повреягдешія тупым орудием: а) ссадины, б) кровоподтеки, в) ушибленные раны, г) разрывы внутренних органов, д) отрывы целых частей тела. 2) Повреждение острым орудием: а) порезные раны, б) порубленные рапы, в) колотые раны. 3) Группа огнестрельных ран: а) входное отверстие, б) пулевой канал, в) выходное отверстие, г) выстрел дробью, д) рикошетный выстрел—і час. 7. Смертельные новреяідення. Определение ближайшей причины смерти: а) непосредственная причина смерти, б) посредственные или вторичные причины. Газличпс прижизненных повреждений от посмертных. Следы насилия и воздействия на тело различных явлений извне—і час. 8. Признаки смерти. Охлаждение трупа. Трупные пятна. Трупное окоченение. Трупное высыхание. Гниение трупа. Общий вид загнившего трупа. Замедленное разложение трупа: мумификация, жировоск, петрификация—і час. 0. О самоубийстве. Перерезка передней части шеи. Закалывание. Самоубийство посредством огнестрельного оружия. Осмотр мертвого тела при скоропостижной смерти—1 час. 10. Смерть от повешеішя.и удавления. Прижизненные явления. Посмертные явления. Удавление руками. Задушение от попадания инородных тел в дыхательные пути и от сдавления грудной клетки. Сведения о петле. Сведения о борозде на шее. Смерть от утопления. Смерть от повреждения огнестрельным оружием, от повреждения орудиями тупым, колющим, режущим ит. п.—2 часа. 11. Смерть от потери крови, Смерть от голода и истощения. Смерть от действия высокой температуры. Смерть от холода. Смерть от подавления

пищей. Смерть от засыпания сыпучими телами и под обвалом. Смерть при аборте—1 час. 12. Смерть от отравления вообще. Понятие о ядах и условиях нх действия. Распознавание отравления. Отравление крепкими кислотами и едкими щелочами. Отравление мышьяком и фосфором. Отравление сулемой. Отравление алкоголем. Отравление угаром, светильным газом. Отравление птомаинами, рыбным н колбасным ядами и т. и. Прижизненные явления и изменения на трупах—1 час. 13. О детоубийстве. Причины смерти младенца до, во время и после родов. Оставление младенца без помощи. Экспертиза по иопросам вменяемости и правоспособности. О порядке освидетельствования душевно-больных.—l час. 14. Общие понятия об отождествлении личности. Система Пертнльона. Дактилоскопия—і час.

О б ' я с н и т е л ь н а я з а п и с к а к п р о г р а м м е по с у д е б н о й м е д и ц и н е для р а б о т н и к о в волмилиции. Одним из наиболее надежных и верных способов улучшения аппарата милиции является путь повышения уровня общего и специального образования работников милиции. Среди специальных знаний, необходимых каждому работнику милиции н угрозыска, выдающаяся роль принадлежит судебно-медицинской экспертизе. Работникам вол милиции, которым приходится работать в условиях отдаленности не только от губернских, но и от уездных центров, в условиях, когда прибытие судебно-медицинского эксперта или даже просто врача затягивается на несколько дней в лучшем случае, такому работнику волмилиции необходимо усвоить начатки знания судебной медицины. Чем выше будут знания работников милиции в этой области, тем точнее будет первое 'звено юстиции,—тем правильнее и легче будет отправление правосудия. В практической работе работникам волмилиции необходимо точно усвоить весь круг случаев, подлежащих исследованию судебно-медицинской экспертизы, и об'емы возможности раскрыть преступления по нх следам н признакам при помощи этой науки. Весь курс по судебной медицине разбит н а 24 часа. Курсу судебной медицины предпосылаются самые основные и начальные сведения из анатомии и физиологии человека, необходимые для понимания дальнейшего изложения курса по судебной медицине. Изложение самого курса судебной медицины должно быть, придерживаясь предложенной программы, кратким, достаточно популярным, иллюстрироваться случаями и примерами раскрытия преступлений силами угрозыска с помощью судебных врачей, а также должно сопровождаться разбором типичных задач из судебно-медицинской практики и т. п. Руководства: 1. Краткий курс судебной медицины д-ра Лейбовича. 2. Первоначальный наружный осмотр трупа при милицейском и розыскном Дознании—Н. С. Бокариус, 1925 г.

П р о г р а м м а по с у д е б н о й м е д и ц и н е для ш к о л м л а д ш е г о комсостава

милиции

(39 часов). Предмет судебной медицины. Задача судебной медицины. Органы судебной медицинской экспертизы. Случаи, когда милиции и уголовному розыску нужно обращаться к судебной экспертизе (1 час). Об'екты судебно-медицинского исследования, живые люди, мертвые тела и неодушевленные предметы. Зачем и когда освидетельствуются живые люди? Наружный осмотр. Вскрытие трупа. В каких случаях не производится вскрытие трупа? (2 часа).

Круг неодушевленных предметов для судебно-медицинского исследования (орудия, кровь, пятна, волосы, остатки яда). Современные способы исследования. Сохранение и пересылка (2 часа). Виды с м е р т и : 1) уннчтояіение пли грубое повреждение жизненнонеобходимых органов; 2) истечение кровью; 3) шок и 4) асфиксия (удушение) (1 час). Т р у п . Признаки и наступление смерти: характерное изменение в трупе. Трупные пятна: место их на трупе, причины этого (зависимость от положения после смерти); время появления их н а трупе, зависимость их or мало-иолнокровия (2 часа). Т р у п н ы е о к о ч е н е н и я : причины этого явления, время наступления окоченения. Охлаждение трупа: причины, температура, время. Другие трупные явления: высыхание слизистых оболочек, потеря упругости и блеска и проч. (1 час). Г н и е н и е т р у п а : признаки (распад ткани, пятна, отслапванне кожи, запах, газы, вздутие, почернение, выпадение волос, ногтей, возбудители гниения); температура окружающей среды; влияние окружающей среды—земля, вода, воздух (2 часа). М у м и ф и к а ц и я т р у п а : (высыхание трупа), причины: мощи (влияние окружающей среды); искусственная мумификация (і час). Повреждения и о ж и з и е н и ы е п п о с м е р т и ы е. Подразделение смертных случаев (смерть от болезни, естественная и насильственная). Смерть насильственная (механические, химические, травматические и другого рода повреждения) (2 часа). С к о р о п о с т п я; и а я с м е р т ь . Болезнь сердца и крупных сосудов, кровоизлияние в мозг. Смертельные повреждения. Самоубийство. Убийство. Самоубийство или несчастный случай (2 часа). С о в о к у п н о с т ь п р и ч и н с м е р т и : ближайшая причина смерти. Телесные П о в р е ж Д е И и я: понятия о телесных повреждениях: смертельные и несмертельные телесные повреждения; тяжелые, менее тяжелые и легкие; последствия телесных повреждений, в частности смерть, потеря органов и расстройство функций их (1 час). Что следует установить при исследовании телесных повреждений: характер, время и последствия. Телесные повреждения по свойству орудий, коими они причинены (тупыми орудиями, резаные и рубленые, колотые н огнестрельные раны) ( і час). Ссадины. Кровоподтеки. Ушибленные пли рваные раны. Повреждение суставов и костей—вывихи, растяжение, трещины и переломы простые ц сложные. Разрывы внутренних органов (1 час). Р а н ы резаные и рубленые. Орудия, коими они причиняются. Зияние и кровоточивость их. Колотые раны (1 час). Огнестрельные раны. Входное отверстие, канал, выходное отверстие. Слепые раны. Влияние дальности выстрела и сила действия снаряда. Ружейные раны. Полеты направления пули. Контузии ( і час). Асфикспя (смерть от задушения). Причины. (Отсутствие воздуха в легких), явление и трупные изменения. Повешение. У давление петлей. Удавление руками. Закрытие дыхательных путей (удавление руками и проч.). Утопление (2 часа). Смерть от охлаждения. Смерть от ожога (при пожаре, от электричества, солнечного удара). Отравление и наиболее характерные случаи (2 часа). Детоубийство. Признаки доношениостн и жизнеспособности младенца. Способы детоубийства (і час). Формы протокола с заключением судебного врача. Составление протокола первоначального наружного осмотра, Общая схема протокола. Характер записей в протокол и их об'ем. Терминология и определение наблюдаемых явлений. Распределение в протоколе записей. Дополнительный материал к протоколу. Приложение к делу; направление дела (13 час.).

Пособия. Б о к а р и у с. Наружный осмотр при милицейском и розыскном дознаII нп. Харьков, 1925 г. Л е й б о в й ч . Практическое руководство по судебной медицине. К о к е л ь и З о р и н . Судебно-медицинское исследование трупов и пятен. Изд. ІІаркомздрава. Москва, 1925 г.

Об'яснительная

записка

к программе судебной медицины для ш к о л комсостава.

младшего

Одним из наиболее надежных и верных способов улучшения аппарата милиции, как подсобного органа всех Наркоматов, является путь повышения уровня общего и специального образования работников милиции. Среди специальных знаний, необходимых каждому работнику милиции и активного уго ловного розыска, выдающаяся роль принадлежит судебно - медицинской экспертизе. Нем выше будут знания работников милиции в этой области, тем точнее будет первое звено юстиции—дознание, тем правильнее и легче будет отправление правосудия. H практической работе милиция и угрозыска необходимо ее агентам точно усвоить весь круг случаев, подлежащих исследованию судебно-медицинской экспертизы и об'ем возможности раскрыть преступления по их следам и признакам при помощи этой пауки. Изложение предмета может избежать сухости путем анализа случаев и примеров преступлений, разоблаченных силами угрозыска помощью судебных врачей, путем разбора типичных задач из судебно-медицинской практики, демонстрацией психических больных и иллюстрацией лекций соответствующими атласами и стенными рисунками. Остающиеся из курса 12 свободных часов должны быть использованы на обязательное присутствие курсантов при вскрытии трупов не менее трех и проведение практических занятий ио некоторым отделам, к а к исследование пятен крови, волос и т. д.

П р о г р а м м а по с у д е б н о й м е д и ц и н е к р а т к о с р о ч н ы х в н е ш к о л ь н ы х нурсов для сотрудников Уголовного Розыска. Краткие сведения по анатомии и физиологии человека. Освидетельствование повреждений и определение их тяжести; освидетельствование при изнасилованиях, растлешш и изгнании плода. Определение возраста и психического состояния. Судебно-медицинское исследование трупа и определение причин смерти (задушение, удавление, отравление, детоубийство, оставление без помощи)—2 часа. П р и м е ч а н и е : 1. Занятия по обоим кодексам и судебной медицине рассчитаны на 1С двухчасовых бесед, всего на 32 учебных часа, т.-е. ио одной беседе в неделю в течение 4 месяцев. 2. Парктические занятия по кодексам заключаются в решении практических задач (сборник задач профессора Гродзннского, Харьков. 1925 г.). 3. При прохождении занятий и поверке познапий, надлежит пользоваться вопросником (с ответами) по криминалистике, Уголовному и Уголовно-Процессуальному Кодексам, составленным Мнхеевым и Семеновым (изд. 1926 г., одобрен отд. уг. розыска ЦАУ НКВД). 4. Для ознакомления с судебной медициной пользоваться руководством д-ра Лейбовича.

Рис. 91. желудке

Сердце самоотравившейся мышьяком женщины. В левом ясно видны подэндокардиальныо кровоизлияния (а). Редкий случай. (Из практики С. II. Семеновского).

I'HC. 92. Туловище жеиского трупа, превращенное в жировоск. Обнаружено на берегу р. Эльбы в ыарте 1924 г. Полное превращение в D-г F a n f l ,

жировоск. D. Zeitsch

(D-r

G. Strassmann и

f. g. ges.

Ger. Med.,

т. 6. кн. 2, 1925 г.).

С л е д у ю щ и е р и с у н к и 1 — 4 4 з а и м с т в о в а н ы из н н и г и П а ш к е в и ч а : « Т е х н и к а в с к р ы т и я т р у п а » В а р ш а в а , 1923 г. 1) Разрез кожи спины, 2) распил дуг в грудной части позвон. при помощи рахиотома, 3) обнажение дуг позвонков, 4) отделение долотом и молотком совсем перепилен, дуг позвонков. 5) перерезка желтой связки между 111 и IV поясшічн. позв., 6) удаление перепиленных дуг груди, позв., 7) открытие спинномозгового канала спереди, отсечение дуг IV поясн. позв. обыкн. долотом, 8) открытие егшпно.чозгового канала спереди, отсекание долотом от тел позвон., о) перерезка спинного мозга с твердой обол, у большого затылочн. отверстия, 10) удаление тверд, мозгов, обол, хирургич. пинцетами, 11) разрез кожи головы по расчесании волос кпереди и кзади, 12) удален, мягк. покровов черепа, 13) отодвигание височной мышцы, 14) распил, черепа, 15) распил, черепа прн помощи коронета, 16) отбивание долотом и молотком костян. мостиков, оставшихся после перепила, 17) снятие черепной крышки, 18) разрез тверд, мозг, обол, ножом, 19) разрез сердцевпдн. отростка, 20) отрез спинного мозга в спинномозговом канале, 21) вылущивание мозгового придатка из турецк. седла остр, лож., 22—23) открытие левого боков, желуд. мозга, 24) вид мозга после нродольн. разрезов, 25) открытие протока Сильвия. 26) основание черепа; пунктир показыв. места, где выдалбливается костная пластинка для обнажения глазницы и области решетчатой и клиновндн. костей, непрерывная линия—место выдалбливания скалистой кости, 27) выдалбливание глазницы. 28) в с к р ы ш е брюшной полости, 29) отделение покровов грудн. клетки слева, 30) разрез ножом реберн. хрящей с целью открытия грудной клетки, 31) разрез реберных хрящей костными ножницами по передней подмышечн. линии для вскрыт, гр. клетки, 32) вскрытие грудшгао-ключнчн. суставов снизу, 33) схема разрезов сердца: линии указыв. направление разр., а цифры—порядок, 34) другой способ разрезов сердца для обнаж. полости сердца, 35) вырезывание органов шеи и грѵ пюй клетки; перерезка аорты, нижней полой вены и пищеводов на д в а пальца выше грудобррнш. преграды, 36) разрез селезенки, 37) вырезывание тазовых органов. 38) отпрепарировалие прав, яичка, 39) вырезыв. мочевого пузыря из таза. 40) продольный разрез кишечника, 41) осмотр костного мозга бедренной кости, 42) зашивание трупа после вскрытия, 43) разрез эпифизы бедра новорожденного дли отыскания ядра окостенения, 44) ядро окостенения.

НОВЕЙШАЯ Л И Т Е Р А Т У Р А ПО СУДЕБНОЙ Д

П.

Косоротов.

Учебник

судебной

медицины

2

МЕДИЦИНЕ. посмертное

издание.

Москва, Госиздат. 1 9 2 6 г. Ц. 4 р. 75 к. Н. С. Бокариуг.

Наружноій

осмотр

трупа.

Харьков,

изд.

НКВД

УССР.

1925 г. Цена 10 р. Hof m a n n — H a b e r d a . Lehrbuch der gerichtl. Medizin, 2 тома, 1926 г. J.

Kratter.

Lehrbuch

und

Praxis

der

gerichtl. Medizin,

2

тома

1919—1921

Wiirzburg. A. Cevidallè: Compendio

di medieina legale, Milano. sec. ediz. 1922.

B a l t h a z a r d . Precis de méd. leg. 1922 r„ Paris

|

Vibert. Precis de méd. lég. 1921.

5 Цена приблизит, по 3 руб.

Lacassagne. Precis de méd. lég.

1

A. Collin. A. H. Rollet: Traité de méd. lég. infantile Paris, 1920. Цена прибл. 3 p . Littlejohn

Forensie méd. (атлас суд. мед.) Edinburgh, 1925 г. Цена 9 р. 55 коп.

К о к е л ь h Зорин. Судебно-медицинское исследование

трупов и пятен. Москва,

изд. Н К З , 1925 г. Ц. 1 р. 6 0 к. Я. Лейбович

Справочник

по судебно-медицинской экспертизе,

изд.

НКЗ

рабочих'.

Изд.

1926 г. Цена і р. 75 к. Его же.

„Справочник

по

профессиональным

отрав\ениям

Донполиграфбум. 1926 г. Цена 50 к.

Периодическая Сборник „Судебно-медицинская

литература.

экспертиза".

Выпуск № 1. 1925 г., цена 2 р. 50 к.

•

»

№ 2. 1925 г., ~>

3 р. 50 к.

№ 3 . 1926 г.,

.

3 р. 5 0 к.

Ni 4. 1926 г.,

»

3 р. 50 к.

Груды II Всероссийского с'езда экспертов 1926 г. Цена 4 р. Deutsehe

Zeitschr.

f. die gesamte gerichtl

Zacchia. Arch, diantropol. cremin.

Medizin; Annales de med. legale

Алфавитный указатель. Стр.

Стр.

Аборт Ш , 114 А з о т и с т о - в и с л ы й натр . . loi Аконитин 155 Алкоголизм 119 Алкоголь 153 А н а т о м и я и ФИЗИОЛОГИЯ . Г> Антитоксины 92 Аорта 25 Артерии 25 Асфиксия 135 Атропин 155 А ф ф е к т и в н ы е п с и х о з ы . 117, 118 Бактерии 91 Барабанная псрсионка . 40 Белая горячка 119 Б е л ы е т е л ь ц а крови . . . 9, 23 Беременность и роды . . 47 Бертолетован соль . . . . 157 Бесплодие 103 Б л у ж д а ю щ и е клетки . . . 9 Бронхи 21 Брюшина 30 Вагинизм 103 Беки 45 В е н е р и ч е с к и е болезни . . 98 Вены 20 Верхняя конечность . . . 15 Вещественные доказательства 177 Влагалище 35 Вменяемость 134 Внутренности 19 В о з д у ш н а я эмболия . . 28, 8 5 Волокна 184 Волосы 42, 5 7 , 184 Воображаемая беременность 49 В р а ч е б н ы е ошибки . . . . 160 Вскрытия трупа значение 147 Выкидыш 111—114 В ы р о ж д е н и я признаки . . 117 В ы с т р е л а направление . . 74 Выстрелы дробью . . . . 73 Высыхание 130 Галлюцинации 122 Гебефрения 110 Гемоглобин 23 Гемохромоген . . . . 181, 182 Гермафродитизм 104 Гимен . 35 Гипнотизм 81 Глаза 43 Глухота ложная . . . . 120 Гниение 130 Головной мозг 37 Голосовые связки . . . . 21 Гомосексуализм 109 Гоноррея 100 Гортань 20 Грибы я д о в и т ы е 150 Грипп 94 Грудная клетка 15 Грыжа 87 Дактилоскопия 5 9 , (44 Движение клеток . . . . 9 Двуснастие 104 Д е в с т в е н н а я плева . • 45, 1 0 0 Д е т с к о о место 49 Детоубийство 160

79 93 914 51

Дизентерия Дифтерия Д о н о ш е н н ы й плод . . . . Д у ш е в н ы х болезней р а с познавание Дыхание Д ы х а т е л ь н о е горло . . . Едкие вещества » щелочи Желудок Желчный пузырь . . . . Ж е н с к и е половые органы Живчики Ж и з н е н н а я реакция . . . Ж и з н ь клеток Жировоск Задушение or сдавлѳиия груди З а д у ш е н и е путем з а к р ы т и я д ы х а т е л ь н ы х от верстнй! З а д у ш е н и е я д о в и т ы м и газами З а к о н о д а т е л ь с т в о . . . 187, Заражение крови . . . . Зачатие Звук Зрение , Зубы . 7 28 Идиоты Изменения во время б е р е менности Изнасилование И з в р а щ е н и е половое . 108Нллюзня Иммунитет Импульсивное п о м е ш а т е л ь ство

122 22 21 150 150 29 20 34 33 134 8 132 139 138 140 221 95 47 46 44 117 47 107 111 122 92

121 90 И н к у б а ц и о н н ы й период . 92 Инфаркты К 43 И н ф е к ц и о н н ы е болезни 95. 93 Инфекция 91 Инфлуэнца 94 Исследование остатков яда 147 IS8 • трѵна . . . 148 » химическое Истерия 119, 127 Истязания 76 Кислота 79 150 » азотная . . . . » серияя 150 152 Кислота синильная . . . » соляная . . . . 150 29 Кншечннк 5 Клетка 34 Клитор 41 Кожа Кокаинизм 149. 152 96 Коклюш 75 Кома , 16 75 Контузия 9(4 Id Кости черепа 10 Костяк

Стр. К р а с н ы е тельца к р о в и . К р о в е н о с н а я система . . Кровеносныо сосуды . . Кровообращение утробного младенца Кровоиодтеки Кровяное давление . . . Кровяные пластинки . . Круги кровообращения . Легкие Л е г о ч н а я проба Лейкоциты Л и м ф а т и ч е с к а я система . Лихорадка Лупа Мазохизм Малярия Мания

. .

Модь Мекояий Меланхолия Механические повреждения Микробы Микроскоп Микроспектроскоп . . . . Мозга з н а ч е н и е » паралич » сотрясение . . . . Мозжечок Молочные ж е л е з ы . . . . Морфинизм Морфий Мочи

23 8 25 25 53 68 22 28 23 22 161 23 !І 92 122 5 110 96 117 33 159 55 117 68 91 5 182 39 76 75 37 •18 119 151 32

31 31 32 132 76 16-19 158 100 12(1 . . 20 10 120 111

.Мочевые о р г а н ы Мочеточники Мужские половые органы Мумификация ІЬчения

Мышьяк Мягкий ш а н к р Н а в я з ч и в ы е идем Надгортанник Надкостница Неврастения Некрофилия / Нервная клетка 37 » система . . . . 4« Нервы Н е с п о с о б н о с т ь к оплодо102 творению 16 Нижняя конечное!; . . . 42 Ногти 43 Нос 9 Обмен н о щ с с т в 75 Обморок 1 'итог 76. 77 157 О к и с ь углорода 50 Околоплодная ж и д к о с т ь . 24 О к о л о с е р д е ч н а я сумки . . 57 Окостенение 151

Опознавание личности Определенно беременное » бывших ро дов Определение возраста . Органы Органы дыхания . . . . » кровообращения « пищеварении . > чувств Оспа ветряная » натуральная . . . Отравления професси мяльные Отравления совращенные отцовства установление охлаждоние трупа . . . Падучая болезнь . . . Параноики Паховой канал . . . . Первородная смазка . . Первородный кал . . . Переломы костей . . . Печош Пигмент Питание клетки . . . Пищеварение Пищевод Плечевой пояс . . . . Плодное яйцо ІІобои Повешение

Повреждения органов Повреждения » клетки Повреждения »

брюшны головы грудной коночносте костей половых о

Стр. 58 53 54 55 5 §П 03 58 41 95 94 146 160 64 130 120

] 18 17 52 53 69 29 4 8 30 29 15 49 76 136 86

85 89 69

88 ганов га Повреждения суставов 76 • тѳрмичоскі » тупыми про мітами . . . 68 Повреждения хішичѳск 79 » шеи . . 82 30 Поджелудочная железа Подразделение поврежд 66 нив 14 Позвоночник 103 01, Половая способность . 47 Половое совокупление. 32 Половой член 101 Половые отношения . . 34 > органы . . . . 105 » преступления . 28 Полость рта . . . : . . 49 Послед 90 Потеря трудоепособност 43 Потовые железы . . . . 31 Ночки Пояс ожога Предисловие 32 Предстательная железа 55 Признаки родов . . . . Прилив крови к голове 75 Причины смерти . . . . 12, 135 Проба Уленгута . . . . 183 Пробы кристаллические 181 » предварительные 180 Программа по судебной медицине 221—1225 115 Прогрессивный паралич 37 Продолговатый мозг . . 96 ІІроказа 173 Протокол

Стр. Стр. Сулема 151 Протоплазма 5 80 Сумеречное состояние . . 120 Психические иисульды 114 Суррогаты спирта . . . . 154 Психические состояния 121 Нсихоиатические личности Сустав 10 150 Сутяги 118 Птомаины 72 Сыворотка 23 Нули полет Таблица Гофмана . . . . 56 50 Пуповина 186 » Штефко . . . . 56 Пятна и следы . . . . 179 Таз 15 » крови 185 Телесные повреждения . 65 > семенные.... 1'азвнтио плода . . . . Тиф брюшной 94 51 58 » возвратный 94 ' ребонка . . . Размножение клеток . » сыпной 94 ' 9 Разрывы внутренних ор Ткані 5 » жировая 6 нов 116 » мышечная И Раннее слабоумие . . . » нервная 7 Раны колотые 71 » мокроввая.... 7 » огнестрельные. . 71 » половых органов » соединительная . . 6 74 » эластическая . . . 6 70 » резаные » эпителиальная . . 8 70 » рубленые . . . . Токсины 91 » ружейные.... 71 Травматическим невроз . 76 84 » шеи Трещины костей . . . . 69 Распознавание костей . 143 Триппер 100 Растление 105 Тромбоциты 23 65 Реакция агглютинации Трупа Ескритие 124 95 Родильная лихорадка . » опознание . . . . 173 Роды 50 » осмотр 170 Роднички 52 Трупное окоченение . . 129 Рожа 95 Трупные пятна 129 28 Рот » явления . . . . 128 Сядизм 110 Туберкулез 96 Сальные железы . . . . 43 сам—во или Самоубийство 164 V Убийство, несчастный случай . . 167 Самопалы 90 Vдавление петлею . . . . 137 Сап 97 » руками... 137 Свинец 159 Удар солнечный 78 Селезенка . . . . 30 тепловой 78 Семи 32 электрический... 78 Сердце Умственное недоразвитие 116 48 Сердцебиение младенца Утопление 140 157 (ероводород Уши 45 С ибирская язва . . . 97 5, 126 Ушибленные раны . . . . 69 Симуляция Ушная раковина 45 98 Сифилис . . . . . . . 95 Фасция 16 Скарлатина 10, 14 Фетишизм Ни Скелет 19 Фосфор . . . . . . 15s Слизистая оболочка . . 58 Функция органов . . . . 5 Словесный портрет . . 40 Слуховые косточки . . Хлороформ 152 29 Хрусталик . . . . . 44 Слюна 133 Хрящ О, 20 Смертельные поврежден 133 Царашшы 68 Смерть насильственная » от высокой темпе] Циркулярное помешательство. . 11/ 143 туры 142 Череп . . . 1" Смерть от голода . Чесотка . . . . . . 98 1 < задушевня 135 Чума 95 » острого малокр 142 Шок 75 вня 4—160 Щелочи 80 Смерть от отравления 143 Эмболия 28 • » холода . . . 1.33 » скоропостижная Эпидемия 92 Собачье бешенство . . 97 Эпилепсия 120 Соединение костей . . Эритроциты 23 1" Соединительная ткань . Эфир 153 6 Состояние беременных Язык 28,43 49 Сотрясение мозга . . . Яичко.... . . 32 75 Социально-опасное сост Яичники 36 125 Яд колбасным 155 янве 37 > рыбный 155 Спинной мозг . . . . 34 Яды 144-160 Срамные г у б ы . . . . 55 > кровяные 157 Средняя д.іпна тела . 68 » нервные 151 Ссадины 115 » организованные . . . 159 Старческое слабоумие 136 » паренхиматозные . . 158 Странгуляционная бороз 163 Яйнѳпроводы 36 Стремительные роды 154 Стрихнин

О

Г JI А

В Л

Е

H

И

Е. Стр.

Предисловия Глава I.

Глава II.

к 3 и 1 и 2 изданиям

3

Клетка и ткани Скелет

5 10

Мышцы Внутренности Н е р в н а я система Органы ч у в с т в

16 19 37 41

Физиологические практике A. B. В. Г. Д.

и патологические

состояния,

важные

Церемонность и роды Определение возраста и т о ж д е с т в а личности Телесные повреждения Инфекция / Половые отношения

в уголовной

• •

Е . Аборт Ж . Психические состояния 3 . Симуляция Глава III.

4

Анатомия и физиология

47 55 60 91 101 Ill 114 125

Исследование трупа A. B. В. Г.

Трупные явления Причины смерти . . Роды смерти Осмотр трупа

Глава IV. Вещественные доказательства ІТятна крови

• • • •

128 132 160 170

• •

179

Волосы и волокна Семенные пятна

184 185 1ч7—225

Глава V. Советское законодательство в области судебной медицины Новейшая литература до судебной медицине Алфавитный указатель

'

233 234

ЮРИДИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО НКЮ МОСКВА, Кузнецкий Мост, 7.

РСФСР

П Т Л Р А Р Н И Я / Ленинград, проспект В о л о д а р с к о г о , 44. и і д й л і і м и м \ Свердловск, Ново-Гостиный Двор, пом. 15. I Юриздат УССР, Харьков, ул. Артема, 31. ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА J «Средазкнига», Ташкент, уг. Джизагской и I Алексеевской, 14/1. Киоски при областных и губернских суд. учреждениях.

ПО УГОЛОВНОМУ

ПРАВУ

р. к.

УГОЛОВНЫЙ Кодекс с алфавитно-предметным указателем (официальный т е к с т закона) — То же в папке — Уголовно-Процессуальиый Кодекс РСФСР с алф.-предметным указателем — Практика Верховного Суда РСФСР по Уголовный Трудовым делам за 1925 год 1 Сборник определений Угол.-Кассацновнон Коллегив Верховного Суда РСФСР за январь—апрель 1926 г 1 То же за май—август 1926 г 2 Вельский. — Исследование эмоциональной сферы несовершеннолетних, отклоняющихся о т норм в с в о е м поведении. Иллюстрированное издание 2 Громов. — Дознание и предварительное следствие. (Теория и техника расследования преступлений) 2 Громов н Лаговнер.—Искусство расследования преступлений 1 Каржицкий н Трнвус—Вопросы уголовно-судебной и следственной практики 1 Люблинский — Б о р ь б а с преступностью в д е т с к о м и юношеском возрасте 2 Познышев,—Очерк основных начал науки у г о л о в н о г о права. Часть особенная 1 Познышев,—Основы пенитенциарной науки. Учение о мерах воздействия на лиц, совершивших преступления 1 Полячеико. — Р у к о в о д с т в о для органов дознания 1 Рогинскнй п Строгович. — Уголовный суд и преступления в кооперации — Ширвиндт.—Наше исправительно-трудовое законодательство. Иллюстрированное издание с предисловием Народного Комиссара Юстиции Д. И. Курского — Ширвиндт.—Советское пенитенциарное право 3 Эстрин.—Уголовное право Р С Ф С Р —

ВСЯКУЮ высылают

ЮРИДИЧЕСКУЮ

КНИГУ

Отдел и Отделения Юридического Издательства Н К Ю Р С Ф С Р . При высылке денег вперед — п е р е с ы л к а бесплатно. При заказах до 2 руб. можно высылать деньги марками.

Требуйте

Торговый

бесплатные

каталога

юридических КНИГ.

40 45 65 50 70 — 50 — 60 25 30 25 25 — 35 40 75 90

Ц е н п 2 p. 25 к.

Склад издания: МОСКВА, Кузнецкий М о с т , 7.

Тел. 2-80-42.